儿科护理学病例讨论PPT课件

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(医学课件)儿科病例讨论演示课件

儿科病例讨论演示课件xx年xx月xx日•病例介绍•临床讨论•相关医学知识•相关药物介绍目•相关辅助检查•总结与展望录01病例介绍选择具有典型临床表现、鉴别诊断和诊疗过程的病例，方便学员理解。

代表性涉及多种儿科常见疾病，包括呼吸系统、消化系统、神经系统等，提高学员综合诊疗能力。

覆盖面广病例选择标准主诉简要介绍患儿及家长的主要诉求和症状。

现病史详细描述患儿的发病过程、病情变化和重要体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

病例病情简介诊断详细阐述患儿疾病的诊断过程及依据，包括必要的实验室和影像学检查。

治疗详细介绍治疗方案、用药原则、剂量及给药途径，同时说明治疗过程中的注意事项。

病例治疗经过02临床讨论针对病例的讨论问题有无家族遗传病史或过敏史？患儿的病史和症状有哪些？是否存在其他潜在的健康问题？患儿的体格检查和辅助检查结果如何？根据患儿的症状和检查结果，考虑哪些可能的诊断？排除哪些不相关的诊断？鉴别诊断的依据是什么？针对病例的鉴别诊断针对病例的治疗方案治疗方案是否需要调整？为什么？根据诊断结果，制定相应的治疗方案。

可能出现的副作用和应对措施。

预计治疗周期和效果如何？03相关医学知识支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，以细支气管为中心的肺组织发生炎症病变，导致肺泡通气功能障碍，引起呼吸困难、咳嗽、发热等症状。

支气管肺炎病理特点轮状病毒肠炎是小儿腹泻最常见的疾病之一，病变主要累及小肠黏膜，引起肠黏膜充血、水肿、坏死和脱落，导致腹泻、呕吐、发热等症状。

轮状病毒肠炎病理特点与病例相关的病理学知识小儿生长发育特点小儿生长发育迅速，各系统、器官的功能尚未成熟，容易受到外界环境的影响而发生病变。

小儿免疫特点小儿免疫系统尚未发育完全，抵抗力较弱，容易受到感染和过敏原的侵害。

与病例相关的生理学知识支气管结构支气管是呼吸系统的重要组成部分，包括各级支气管分支和肺泡。

支气管炎症时，会导致气道阻塞、通气功能障碍等。

胃肠道解剖结构胃肠道包括食管、胃、小肠、大肠等，小儿肠道通透性较大，易发生感染和过敏。

《儿科护理学》 PPT课件

医学课件 13
第三节
（一）小儿解剖生理特点
1. 解剖特点：
外观上不断变化；
各器官发育遵循一定规律；
小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但
长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较松，
臼窝较浅，易脱臼及损伤。
医学课件
14
第三节
2.生理特点
• 生长发育快，代谢旺盛。
• 对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，
（一）护理活动执行者（caregiver) （二）护理计划者（planner) （三）健康教育者(educator) （四）健康协调者(coordinator) （五）健康咨询者(consultant) （六）小儿及其家庭代言人(advocate) （七）护理研究者(researcher)
医学课件 27
医学课件 4
第二节小儿年龄分期
胎儿期（fetal period）从卵子和精子结合到小儿出生前。特点：生长发育迅速，依赖母体而生存。护理：孕母保健和胎儿保健。
医学课件
5
第二节小儿年龄分期
新生儿期（neonatal Period) 出生后脐带结扎起至28天。特点：脱离母体，开始“独立”生活，各种功能不成熟，发病率高、死亡率高。护理：保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。即把好“三关”：体温、营养、感染关。
诊治特点诊治特点同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同新生儿多考虑与产伤窒息颅内出血等有关新生儿多考虑与产伤窒息颅内出血等有关66个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症个月以内的小婴儿考虑婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染或中枢神经系统感染66个月个月33岁的小儿则以高热惊厥中枢神岁的小儿则以高热惊厥中枢神经系统感染可能性大经系统感染可能性大33岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多岁以上年长儿的无热惊厥则以癫痫为多小儿惊厥小儿惊厥第三节第三节4

《儿科护理学》 PPT课件

医学课件
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第四节
（四）身体心理素质
1.具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。 2.具有较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏捷。 3.具有强烈的进取心，不断求取知识，丰富和完善自己。 4.具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人际关系的能力，同事间相互尊重，团结协作。
第四节
二、儿科护士的素质要求
• • • • 思想道德素质科学文化素质专业素质身体心理素质
医学课件
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第四节
（一）思想道德素质
1. 热爱儿童，热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，
具有奉献精神。 2. 具有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操。以理解、友善、平等的心态，为儿童及其家庭提供帮助。
心理、行为、精神方面的问题。
护理：保证足够的营养，加强体格锻炼，合理安排作息
及时进行生理、心理卫生和性教育。
医学课件 11
第三节儿科特点及儿科护理的一般原则
医学课件
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第三节
一、儿科基本特点
1. 个体差异、性别差异和年龄差异均较大。
2. 对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发
育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改善或完全修复。 3.自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干预和康复治疗，往往影响一生，因此应该特别注重预防保健工作。
1岁以内
2~3岁 4~7岁 8~14岁
30~40
25~30 20~25 18~20
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110~130
100~120 80~100 70~90
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第三节
3.免疫特点 • 皮肤粘膜的屏障作用差

儿科常见病及护理PPT课件

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小儿腹泻
▪ 代谢性酸中毒脱水大多有不同程度的代谢性酸中毒，主要表现为精神萎靡、嗜睡、呼吸深长呈叹息状，口唇樱红，严重者意识不清、新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差，呼吸节律改变不明显，主要表现为嗜睡、面色苍白、拒食、衰弱等，应注意早期发现。
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小儿腹泻
▪ 吐泻丢失过多以及摄入不足、钾不能补偿等可导致低血钾发生。低钾血症表现：血清钾低于3.5mmol/L以下，表现为精神萎靡，肌张力减低，腹胀，肠蠕动减弱或消失，心音低钝。腱反射减弱或消失。严重者昏迷、肠麻痹、呼吸肌麻痹，心率减慢，心律不齐，心尖部收缩期杂音，可危及生命。
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12Βιβλιοθήκη 小儿支气管肺炎▪ (3)神经系统：轻度缺氧常见表现为烦躁、嗜睡，很多幼婴儿在早期发生惊厥，多由于高热或缺钙所致。如惊厥之同时有明显嗜睡和中毒症状或持续性昏迷，甚至发生强直性痉挛、偏瘫或其他脑征，则可能并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎或中毒性脑病。脑水肿时出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则、前囟隆起、脑膜刺激征等，但脑脊液化验基本正常
▪ ②肠黏膜保护剂：双八面体蒙脱石是一种天然的铝和镁的硅酸盐，能改善肠黏液的质和量，加强肠黏膜屏障，吸附和固定各种细菌、病毒及其毒素，有助于受损肠黏膜修复和再生。临床证明其治疗腹泻具止泻、收敛、抑病毒作用，能缩短病程。
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小儿腹泻
▪ ③微生态疗法：目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡，起到生物屏障作用。抵御病原菌的定殖和侵入，有利于腹泻的恢复。
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15
小儿支气管肺炎
▪ 二)氧气疗法 ▪ 是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水
肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。

儿科病例讨论PPT课件

• T：38℃ • BP：130/100mmHg • 浅表淋巴结肿大，黄豆大
小，有压痛 • RBC:3.18↓ • Hb：105↓ • WBC：12.4↑ • 中性百分：74%↑ • RBC（++++） • WBC:3-5/HP • 蛋白（+） • 上皮细胞（+）
急性肾小球肾炎的临床表现
• 急性起病：3天 • 前驱感染：WBC:12.4 ↑ • 典型表现：乏力、食欲不振、发热 • 水肿：从面部到四肢、全身，呈非凹陷性 • 血尿：肉眼血尿到镜下血尿 • 蛋白尿：轻重不等 • 高血压：130/100mmHg • 尿量减少
预后恶劣。
3、原发性肾炎（如IgA肾病）：血尿反复发作且
重，无水肿及高血压。
4、表现为肾炎的肾病综合征：有三高一低，
七、急性肾小球肾炎治疗
主要是 : 对症、护理、并发症。
无特异
七、急性肾小球肾炎治疗
（一）休息：
• 卧床休息至“症状消失”——下床活动 • 血沉降至正常——恢复上学 • Addis恢复正常——正常活动（4~8个月或尿常规
低钠——（多因细胞外液增加稀释所致，不必补钠）只需限入水量即可纠正。
代谢性酸中毒——慎用碱液（∵均含Na+）主要为防止中毒加重，如供足热量，防感染等。
七、急性肾小球肾炎治疗
(五)严重病例的治疗
3、急性肾衰
C、腹膜透析：以上措施无效，且出现以下情况时宜早作。
a、液体超负荷：出现肺水肿、心衰、严重高血压。
体检： T38度，P126次/分，R28次每分，BP130/100mmHg。神清，精神可，步入病房，浅表淋巴结肿大，黄豆大小，活动，无粘连，有压痛。两肺呼吸音稍低，深吸气未闻及捻发音，心音稍弱，率齐。正左界位于左锁骨中线外1cm。腹部饱满，移动性浊音（-），肝肋下 2cm，质软，无明显压痛。脾未及。NS（-），下肢肿胀，非凹陷性。体检需补充：有无贫血貌？皮肤黏膜有无黄染、皮疹、脓疱？巩膜黄染？球结膜水肿？口腔疱疹、溃疡？咽部红肿，扁桃体肿大、化脓？颈静脉怒张？

(医学课件)儿科病例讨论演示课件

根据疗效评估
针对治疗过程中出现的不良反应，及时调整药物剂量或更换药物，减少不良反应的发生。
根据不良反应
治疗方案调整与优化
预后评估与随访
05
预后影响因素
要点三
疾病类型和严重程度
不同的儿科疾病有着不同的预后影响因素，如先天性心脏病、早产、新生儿黄疸等，疾病类型和严重程度是评估预后的关键因素。
要点一
要点二
生长发育评估
评估患儿的神经心理状况，如智力、行为、情绪等，以了解患儿的心理健康状况。
神经心理评估
随访内容
随访内容包括询问患儿的病情、生长发育情况、生活习惯等，并对患儿进行必要的体格检查和辅助检查。
定期随访时间
根据患儿的病情和治疗情况，制定定期随访计划，如每个月或每三个月进行一次随访。
随访措施
根据随访结果，制定相应的治疗和管理措施，如调整治疗方案、给予康复训练等，并对家长进行必要的指导和教育。
患儿年龄和体重
年龄和体重也是影响患儿预后的因素，例如早产儿和低出生体重儿容易发生并发症和死亡。
合并症和并发症
合并症和并发症的出现会进一步影响患儿的预后，如感染、颅内出血等。
要点三
评估患儿的生理功能状况，如心肺功能、肝肾功能等，以了解患儿的身体健康状况。
评估指标与标准
生理功能评估
通过身高、体重、头围等指标评估患儿的生长发育情况，并与同龄儿童进行比较。
药物治疗方案
采用物理降温、口服退热药等措施，控制高热，预防惊厥。
退热治疗
补充营养
心理疏导
针对营养不良、电解质紊乱等情况，给予肠内、肠外营养支持。
关注患儿及家长的心理状况，给予必要的心理干预，缓解焦虑情绪。
03
非药物治疗方案

儿科护理病例讨论课件

诊疗经过：
• 入院后予以禁食，入抢救室，心电监护，鼻导管吸氧3升/分，静脉予以生理盐水扩容，头孢硫脒抗感染，氢化可的松退热，雾化吸入等对症处理并完善相关辅助检查。患儿急诊检验报告示：血液分析： WBC27.7×109/L,CRP161mg/L ，提示细菌感染可能性大；IgG3.67g/L,IgA0.05g/L,提示免疫力低下； AST ： 927U/L,ALT ： 699U/L, 提示肝功能损害较重；心肌酶谱CK：230U/L,提示心肌损害。电解质：钠130mmol/L,氯88.3mmol/L，钾4.5mmol/L，提示电解质紊乱。
• 个人史：患儿 G1P1 ，足月顺产，产重 2.8kg，无产伤及窒息史。母乳喂养至7月， 6月添加辅食，现以配方奶喂养。患儿神经心理发育与同龄儿无明显差异。
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• 8日，患儿心率一直波动在160-190次/分，呼吸50-70次/分，可见吸气性三凹征，唇周略发绀，遵医嘱予以西地兰强心，速尿利尿对症处理，腹腔彩超提示肝大，患儿腹胀明显，未解大便，先后予以肛管排气3次，排出大量气体及棕色粪质。

儿科病例讨论-PPT

并发症和原发病的治疗：
长期营养不良患者常合并感染或其他多种并发症，应及早发现治疗。
对继发性PEM应寻找原发病，并予积极治疗。
Thank you for your attention!
RBC =3.05*10^12/L——明显偏低 Hb= 72g/L——偏低 PLT=205*10^9/L——偏低
2、本例的诊断和诊断依据？
初步诊断：
蛋白质-能量营养不良症合并缺铁性贫血
诊断依据
1、蛋白质-能量营养不良症
①断奶后以单纯性淀粉食物为主； ②主要表现：精神倦，不爱活动，肠鸣音减弱，四肢肌张力
1. ②地中海贫血：有家族史。有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞。胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。
2. ③慢性病贫血：慢性炎症、感染或肿瘤等引起的铁代谢异常性贫血。贫血为小细胞性。贮铁（血清铁蛋白和骨髓小粒含铁血黄素）增多。血清铁、血清铁饱和度、总铁结合力减低。
无机铁剂的副反应较有机铁剂明显
无机铁：硫酸亚铁有机铁：右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚
铁和多糖铁复合物等。
口服铁剂有效的表现： 1、先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，
2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4~6个月，待贮铁指标正常后停药。 2、若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收，可用铁剂肌肉注射。
2、生化检验：
①血清必需氨基酸和非必需氨基酸度常降低（尤，色氨酸、胱氨基等浓度降低）； ②血浆蛋白和白蛋白水平降低，血清蛋粉酶和碱性磷酸酶水
平降低； ③血清转铁蛋白降低，因为同时有缺铁，则可正常或轻度升

护理疑难病例讨论ppt模板儿科

#2023
常见疑难病例分类
A
呼吸系统疾病：如肺炎、哮喘、支气管炎等
B
消化系统疾病：如腹泻、呕吐、便秘等
C
神经系统疾病：如癫痫、脑瘫、自闭症等
D
心血管系统疾病：如先天性心脏病、心肌炎等
E
内分泌系统疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等
F
免疫系统疾病：如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等
诊断方法与技巧
况。
建立信心。
预防交叉感染，保持病房清洁卫生。
01
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02
04
06
个性化护理：根据患儿的年龄、性别、病情等因素制定个性化的护理方案。
家庭护理：指导家长进行家庭护理，提高家长对患儿的护理能力和信心。
营养支持：根据患儿的营养需求，制定合理的饮食计划，保证患儿的营养摄入。
案例分析
汇报人姓名
感谢
观看
02
儿童心理特点：儿童心理不成熟，容易产生恐惧、焦虑等情绪，影响诊断和治疗效果。
03
儿童生理特点：儿童生理功能不完善，对药物的代谢和排泄能力较弱，容易产生不良反应。
04
儿童家庭背景：家庭背景对儿童的健康和治疗效果有重要影响，需要综合考虑。
儿科护理挑战
01
儿童生长发育的特殊性：儿童生长发育迅速，需要密切关注其生理和心理变化。
02
儿童疾病的复杂性：儿童疾病种类繁多，症状多样，需要具备丰富的专业知识和经验。
03
儿童心理特点：儿童心理发育不成熟，需要关注其心理需求和情绪变化。
04
家庭和社会因素：家庭和社会环境对儿童健康和护理产生重要影响，需要综合考虑。

儿科病例讨论 ppt课件

根据病因分为：感染性与非感染性发热
1、感染性疾病：包括病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、原虫等病原微生物感染。

2、非感染性疾病：（1）肿瘤性疾病：
血液系统肿瘤如：恶性组织细胞病、恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等等。
（2）血管-结缔组织疾病：源自系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、川崎病等。

第一周末，躯干及四肢出现散在的红色斑丘疹，压之退色。皮疹罕见于头部及足心

此时，全身淋巴结肿大，约 40% 的病例脾脏肿大并有轻压痛，少数患者肝脏也可肿大，或出现轻度黄疸。

第二周病情加剧，体温持续升高且多呈弛张型。脉搏、呼吸均增快。多数患者眼球结膜充血、畏光，同时尚有耳鸣、耳聋，患者由淡漠无情转为烦躁不安、谵妄，甚至抽搐、昏迷。第三周病情开始恢复，体温逐渐降至正常，心率减慢，血压上升。约经一周症状基本消失，焦痂也趋愈合。

非感染性发热

结缔组织病
川崎病，类风湿性关节炎

肿瘤性发热
白血病
该病例患儿病情的进展

此患儿当晚再次出现持续高热，伴寒战明显，发热时有头晕，乏力。再次予全身体检，发现患儿会阴处见1.5cm溃疡，周围皮肤红肿，溃疡面焦痂。追问病史，患儿起病一周前到过乡下奶奶家，奶奶家是果农。
恙虫病

定义：恙虫病是一种由恙虫立克次体所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病。其临床特征为急起发热，伴有皮疹，其被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡或焦痂及局部或全身淋巴结肿大。

在此期间在恙螨幼虫叮咬处可出现一无痛的厅．红丘疹，约 0． 3－1．0cm大小。继之形成水泡，中央部位发生坏死、出血，并形成圆形或椭圆形黑色痂皮，即为焦痂。其周围有红晕。痂皮脱落后形成溃疡。

儿科教学病例讨论 ppt课件

活动后明显，休息后可自行缓解，无天旋地转感。2天前
患儿曾有一过性发热，低热为主，体温最高37.8℃，无气
促、发绀，当时一直未予重视，未就诊和治疗，患儿面色
苍黄渐加重。病程中患儿无黑矇、心悸，无头痛、耳鸣，
无呕吐、腹痛、腹胀、无柏油样便，无酱油样尿，无胸痛、
四肢酸痛，无牙龈出血、皮肤瘀斑，精神、睡眠可，胃纳
1.网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼细胞贫
血及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12及叶酸后。 2.网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低常见于再生障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病等）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例摘要
•
患者袁薏心，女，10岁。因“面色苍黄2月”入院。
患儿2月前始无明显诱因逐渐出现颜面苍黄，偶有头晕，
如纯红细胞再生障碍等。
3、骨髓浸润性贫血
如肿瘤细胞浸润、骨髓纤维化、遗传性贮存疾病等。
4、红细胞生成素的产生减少所致的贫血
如肾病、肝病、内分泌缺乏、营养不良、慢性疾病等。
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红细胞发生
原
早中晚
网
成
始红细
幼幼幼红红红细细细
织红
熟红细
胞
胞胞胞
细
胞
胞
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21
网织红细胞的临床意义

儿科护理学(全套课件462P)PPT课件2024新版

神经系统疾病及护理
儿童神经系统常见疾病
癫痫、脑炎、脑膜炎、脑瘫等。
护理措施
保持环境安静，避免刺激；发作时注意保护患儿，防止意外伤害；密切观察病情变化，记录发作次数、持续时间和症状；遵医嘱给予药物治疗。
预防措施
加强孕期保健，避免胎儿宫内感染；积极预防和治疗各种感染性疾病；定期进行神经发育评估，及早发现并干预异常。
01
按照预防接种程序，及时带儿童接种疫苗
02
关注儿童的心理健康，增强其抵抗力和免疫力
THANKS
感谢观看
常见心理行为问题
包括多动症、自闭症、焦虑症、抑郁症等。
干预措施
针对不同类型的心理行为问题，采取相应的干预措施，如药物治
疗、心理治疗和行为疗法等。
家庭与学校的作用
家庭和学校在儿童心理行为问题的干预中发挥着重要作用，应提
供必要的支持和帮助。
心理护理技巧与方法
建立信任关系
与儿童建立信任关系是心理护理的基础，应尊重儿童、耐心倾听并理解他们的感受和需求。
03
预防措施
加强锻炼，提高患儿免疫力；避免与呼吸道感染患者接触；注意保暖，
避免受凉。
消化系统疾病及护理
儿童消化系统常见疾病
腹泻、便秘、胃炎、肠炎等。
护理措施
调整饮食，给予易消化、少刺激的食物；保持患儿肛周皮肤清洁预防措施
注意饮食卫生，避免生冷不洁食物；培养良好的饮食习惯，不暴饮暴食；增强患儿体质，提高抵抗力。
血液系统疾病及护理
儿童血液系统常见疾病
贫血、白血病、血小板减少性紫癜等。
护理措施
保持室内空气新鲜，定期消毒；给予高蛋白、高维生素、易消化食物；避免剧烈运动，防止外伤；密切观察病情变化，记录出血部位、量和性质；遵医嘱给予药物治疗或输血治疗。

儿科护理学病例讨论精图文课件

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