翻身拍背吸痰 ppt课件共23页PPT资料
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二.有效排痰的护理
5.吸痰的目的、适应症、注意事项
5.1适应症:
危重、昏迷、老年、全麻未醒、大手术后和胸部创伤等, 呼吸道被呕吐物,分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及 各种原因不能有效咳嗽的病人。
5.2吸痰方法:
开放式吸痰法:电动吸引器吸痰法 注射器吸痰法 中心吸引装置吸痰法★
密闭式吸痰法:
二.有效排痰的护理
A.脑出血急性期(7-10天),颅内动脉瘤或动静脉畸 形,颅内手术后7天以内。 B.咯血、肺大泡 C.低血压、肺水肿、心血管不稳定,近期有急性心肌 梗死、心绞痛史。 D.未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松; 近期脊柱损伤或脊柱不稳。 E.胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 F.任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
翻身 叩背 排痰
一 危重病人翻身的目的、方法、注意事项
。二 有效排痰的护理 三 听诊
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1)协助不能起床的病人变换卧位,使病人舒适、安全。
(2)便于治疗和护理
(3)减少并发症的发生,如坠积性 肺炎、关节畸形。
1.目的
(4)使身体各部肌肉轮换承受身体的重量,减少局部长期受压而 导致压疮发生的机会。
A.移动患者:有三名护士完成 一名护士固定患者的头部,纵轴向 上略加牵引,使头、颈部随躯干一 起慢慢移动 第二名护士双手分别置于患者肩、 背部 第三名护士双手分别置于患者腰部、 臀部,使患者头、颈、腰、髋保持 在同一水平线上,移至近侧。
B.转向侧卧:翻转至侧卧位,翻转
髋部、大腿等处的远侧大单,一名 护士发指令,两人动作一致的将患
二.有效排痰的护理
4.有效咳嗽
4.1有效咳嗽的步骤:患者取坐位或半卧位,屈膝,上身前倾,双手抱
膝或在胸部和膝盖上置一枕头并用两肋夹紧,深吸气后屏气3秒(有伤口者, 护士应将双手压在切口的两侧),然后患者腹肌用力,两手抓紧支持物 (脚和枕),用力做爆破性咳嗽,将痰液咳出。
4.2有效咳痰注意事项:
A.有伤口者,双手或枕头按于切口两侧,减轻疼痛 B.可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、膈肌力量咳嗽 C.颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量 D.若出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即吸痰吸氧
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1)单人翻身侧卧法:适用于体重 较轻的患者
(2)二人翻身侧卧法:适用于体重 较重或病情较重的患者
2.方法
(3)二人轴线翻身法:适用于脊椎 受损或脊椎手术后患者
(4)三人轴线翻身法:适用于颈椎 损伤的患者
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(1)单人翻身侧卧法
(5)为有特殊情况的患者更换卧位
3.注意事项
① 有管道患者,翻身时须将管道安置妥当,翻 身后检查勿扭曲,保持通畅。
② 一般手术后患者翻身前先检查敷料是否脱落、 浸湿,若有须先更换再翻身。
③ 颅脑损伤患者,头部翻转不可过剧,取健侧 卧位或平卧。
④ 颈椎和颅骨牵引的患者翻身不可放松牵引。
⑤ 石膏固定和伤口较大患者翻身后注意血运, 避免患处受压。
二.有效排痰的护理
保持呼吸道通畅,避免痰液淤积
1.
排
痰
的
提高药效,促进病情恢复
目
的
预防感染,减少术后并发症
二.有效排痰的护理
四字决
湿、翻、 拍、咳 (吸)
2.常用排痰的 方法
气道湿化、雾化 翻身★ 叩击震颤★ 旋转震动排痰仪 有效咳嗽★ 体位引流 机械排痰★
二.有效排痰的护理
3.叩背
3.1叩背的禁忌症
二.有效排痰的护理
3.4叩背的注意事项
A.胸部叩击时间以5~10min为宜,应安排在餐后2 h至餐前30 min完成
B.扣背宜避免直接在亦裸的皮肤上操作,至少在用餐前一小时才 可执行此活动,应避免于饭后操作
C. 每个部位1-3分钟,每分钟120-130次。
D.幅度:手掌根部离开胸壁3~5 cm,手指尖部离开胸壁10— 15cm为宜。
二.有效排痰的护理
3.2叩背的方法
患者取坐位或侧卧位,操作者将手固 定成背隆掌空状,即手背隆起,手掌中空, 手指弯曲,拇指紧靠食指,有节奏的从肺 底自下而上,由外向内轻轻叩击。边叩击 边鼓励患者咳嗽。
二.有效排痰的护理
3.3叩背的部位
从下至上,从外向内,背部 第十肋间隙,胸部第六肋间隙 开始,应避开脊柱、乳房、 心前区等部位。
舌板或者口咽气道帮助其张口,吸痰毕,取出压舌板或者 口咽气道。 (6)清洁患者的口鼻,帮助患者恢复舒适体位。
5.4吸痰的注意事项
5.3中心吸引装置吸痰法操作要点
(1)做好准备,携物品至患者旁,核对患者,帮助患者取合适 体位:头偏一侧,面向操作者
(2)连接负压,打开开关,调节合适的负压: 成人40.0~53.3kPa(300-400mmHg) 儿童<40.0kPa
(3)连接吸痰管,滑润冲洗吸痰管。 (4)插管深度适宜,吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 (5)如果经口腔吸痰,告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压
角度不超过60°
者整个身体以圆滚轴式翻至侧卧。
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
3.注意事项
(1)对清醒病人要先作解释说明,以 求合作。
(2)翻身时动作要轻柔,不要拖拉 推,使病人身体略离开床面。
(3)翻身后床单要平整、干燥清洁。
(4)每次翻身都要检查局部受压皮肤。
一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
www,378700000 一、危重病人翻身的目的、方法、注意事项
(3)二பைடு நூலகம்轴线翻身法
(4)三人轴线翻身法
A.移动患者:两名护士站在床的同 侧,将大单置于患者身下,分别抓 紧靠近患者肩、腰背、髋部、大腿 等处的大单,将患者拉至近侧并放 置床档。
B.安置体位:护士绕至对侧,将患 者近侧手臂置在头侧,远侧手臂置 于胸前,两膝间放一软枕。 C.协助侧卧:护士双脚前后分开, 两人双手分别抓紧患者肩、腰背、
A.将患者肩部、臀部移向护 士侧床沿,再将
患者双下肢移近护士侧床沿, 协助或嘱患者屈膝。
B.护士一手托肩,一手扶膝 部,轻轻将患者
转向对侧,使其背向护士。
(2)二人翻身侧卧法(同侧)
A.两名护士站在床的同一侧, 一人托住患者颈肩部和腰部, 另一人托住臀部和腘窝部, 同时将患者稍抬起移向近侧。
B.两人分别托扶患者的肩、 腰部和臀部、膝部,轻轻将 患者转向对侧。