腹部常见疾病超声诊断技能

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肝硬化
灰阶超声，肝硬化，显示肝实质回声增强增粗，分布 不均。L：肝脏 GB：胆囊
灰阶超声，显示的门静脉增宽达14mm（图1）， 肝实质内变细、浅淡的肝静脉（图2，箭头所示） PV：门静脉 IVC：下腔静脉 L：肝脏
图1
图2
肝硬化
灰阶超声，肝硬化门脉高压，显示胰腺处脾静脉增宽 ，达20mm（图1，箭头所示）。彩色多普勒，显示增 宽的脾静脉为彩色血流信号所填充（图2，箭头所示 ）
胆囊颈部结石合并急性胆囊炎
急性胆囊炎
• 急性化脓性胆囊炎：胆囊肿大，胆囊壁增厚，胆囊内透声差，充满稀疏或 密集的细小或粗大光点。
肾脏解剖
正常肾脏超声表现
肾结石
肾结石超声表现
1. 肾窦内出现点状、团块状强回声，后伴声影。一般含钙结 石超声穿透性差，声影显著，、多非含钙结石鹿角状结石 穿透性较好，声影欠显著。可单发发，鹿角状结石有不规 则分支，或呈数个分散的强回声，实时超声局部侧动扫查 可见这些强回声相互连接在一起。 2. 多数结石CDFI检查可见有特征性的快闪伪像（结石及其 声影部位出现彩色镶嵌），出现率约80%左右。 3. 肾结石继发肾积水，出现结石梗阻引起肾盂肾盏扩张表现 。 超声能发现0.3-0.5cm以上的肾结石，敏感性高达96%。
腹部常见疾病超声 诊断
侯曼曼
疾病种类
1.肝硬化 2.急性胆囊炎 3.胆囊结石 4.肾结石
肝硬化
正常肝超声表现
正常肝实质回声呈细小中等点状回声，分布均匀，有 时可见稀疏、散在的略强点状及短小线状回声。
肝硬化
• 一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏 慢性损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具 体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织 增生和肝细胞结节状再生。本病早期无明显症状，后 期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍 ，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症。
胆囊泥沙样结石
泥沙样结石声像图表现：胆囊后壁强回声带后方伴声影； GB：胆囊；箭头示泥沙样结石
急性胆囊炎
1.大多数由结石嵌顿引起。
2.主要的临床特征是右上腹持续性疼痛并阵发性加剧、发
热、右上腹压痛，超声Murphy征阳性。 3.声像图主要表现为胆囊肿大、胆囊壁增厚、胆汁浑浊，
多合并胆囊结石。
急性胆囊炎
肾结石
肾窦内强回声团块，后伴声影，肾盂肾盏梗阻分离（肾 积水）
肾结石
左肾盏多个强回声，强回声后伴声影，肾盏扩张积水
肾结石
Fra Baidu bibliotek
鹿角样结石，肾窦区多个强回声，形态不规则，相互连 接，后方伴声影
肾结石
快闪伪像
肝硬化
• 灰阶超声：典型肝硬化时，左右叶均缩小或左叶代偿性增大 。肝包膜呈锯齿状。肝区回声增粗增强，部分呈颗粒状、结 节状，可表现为低回声或高回声结节，多在0.5-2.0cm 。肝内 血管粗细不均或纹理紊乱，肝静脉常变细，门静脉可增宽， 肝动脉可代偿性增宽。脾大、腹水、胆囊壁增厚。 彩色多普勒：门静脉扩张（>1.3~1.5cm），脉冲多普勒示门脉 血流速度降低，部分呈双向甚至反向的离肝血流，个别门脉 内可有血栓形成；肝动脉较正常者易显示或增宽，脉冲多普 勒显示其流速增高，且RI亦增高；肝静脉变细、颜色变暗， 脉冲多普勒示其流速减低，呈类似门静脉血流。同时，彩色 多普勒还可显示脐静脉重开，并可见该彩色血流与门脉矢状 段囊部血流相通，腹壁静脉曲张，食管胃底静脉曲张，脾静 脉增宽等
• 典型胆囊结石声像图特点 ：
1.无回声胆囊内出现点状或团状强回声。 2.强回声后方伴声影。
3.随体位改变沿重力方向移动。
胆囊结石
声像图表现为强回声团后方伴有声影 GB：胆囊；ST：结石；LIVER：肝脏
胆囊结石
胆囊泥沙样结石
1.主要成分为胆色素。
2.声像图表现 • 胆囊后壁分布的厚薄不一的强回声带，后方伴较宽的声影。
胆囊解剖
胆囊的解剖概要
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胆囊位于肝右叶脏面的胆囊窝
内，多呈梨形。 胆囊大小：长径5 ～ 8cm，横 径3 ～ 4cm，胆囊壁厚2 ～
3mm。
• 胆囊分为底、体、颈三部分。
正常胆囊超声表现
正常胆囊声像图 GB：胆囊；CBD：胆总管；PV：门静脉；LIVER：肝脏
胆囊结石
• 好发于多产、肥胖的中年女性。