腹部常见疾病的超声诊断
超声腹部诊断知识点总结
超声腹部诊断知识点总结一、超声腹部诊断的适应症1、腹部疼痛：腹部疼痛是病人就诊时最常见的原因之一，超声腹部诊断可以帮助医生确定腹部器官的病变情况，对腹痛的病因诊断有很大的帮助。
2、腹部肿块：对于发现的腹部肿块，超声腹部诊断可以直观的观察其性质、大小、形态等，有助于对肿块的诊断和鉴别诊断。
3、腹部包块、腹部振水感：超声腹部诊断可以判断腹部包块的病因，以及辨别腹水的种类和程度。
4、胆囊炎、胆结石、脂肪肝等胆道和肝脏疾病的诊断和鉴别。
5、胰腺疾病、肠胃疾病的诊断。
6、肾脏结石、肾积水、肾肿瘤、肾积脓等的诊断。
除了以上所述的几类症状之外，超声腹部诊断还适用于其他一些腹部器官和结构的病变诊断，例如腹主动脉、腹膜后区肿块的诊断等。
二、超声腹部检查的方法及步骤超声腹部检查是通过超声探头将超声波传入人体，经过腹部内部器官的反射而形成回波图像，再通过对图像的观察来对器官的病变情况进行诊断。
一般而言，超声腹部检查有以下几个步骤：1、患者的准备：患者在进行超声腹部检查前需要提前6-8小时禁食，以减少肠道气体的干扰。
另外，患者需要口服大量的水进行充盈膀胱，以便于对盆腔器官进行观察。
2、检查位置：一般来说，超声腹部检查患者需要处于仰卧位，检查头部稍微抬高，以舒展腹部皮肤和腔腹。
3、超声探头的使用：医生会在腹部皮肤表面涂抹透明的凝胶，以利于超声探头的传导。
然后，医生将超声探头放置在患者的腹部不同位置，进行不同角度的观察。
4、图像的观察：医生通过超声仪观察显示屏上的图像，观察腹部内部器官的结构、形态和病变情况。
5、报告和诊断：医生通过观察图像，结合临床症状和体征，来判断腹部器官的病变情况，并进行报告和诊断。
三、超声腹部诊断的注意事项1、对于孕妇和幼儿患者的超声腹部检查需要特别注意辐射剂量的控制，尽量减小对胎儿和幼儿的影响。
2、患者的身体条件对检查结果有一定影响，例如体重肥胖的患者、气体积聚较多的患者，都会影响到图像的质量。
3、对于需要行超声造影的检查，需要注意对造影剂的选择和使用方法。
腹部常见病的超声诊断
左肋下位主要左外上段、左外下段及左叶外侧角及左 下角。 右肋间位主要显示肝脏右前、右后叶各段及膈顶区。
腹部常见病的超声诊断
第17页
第三节 局灶性肝病(肝占位性病变)
P207页
局灶性肝病（肝占位性病变）
可探及0.3厘米液性病灶，0.5厘米实性病灶。
4.4厘米。 肝回声均匀。肝静脉与门静脉易显示。
腹部常见病的超声诊断
第42页
〈二〉胆胰病变
腹部常见病的超声诊断
第43页
第九章 胆道系统
胆囊
大小长7.0-12.0厘米，宽3-4厘米，前后径3厘米。呈梨 形或椭圆形，胆囊壁厚约0.2-0.3厘米。
胆管
胆管与肝门为界，分肝内、外胆管。 肝外胆管以胆囊为界，又分肝总管和胆总管，因为超声
胆囊壁粗糙增厚，可呈双环征。 腹水。 门静脉高压。主干内径>1.3厘米。 脾大。厚度>4.0厘米。V>0.8厘米。 门脉高压声像图表现：
腹部常见病的超声诊断
第36页
肝硬化声像特点
〈1〉肝脏形态失常,左肝及尾叶肿大而 右肝相对缩小,包膜呈“锯齿状”。
〈2〉肝实质回声光点增多、增粗。 〈3〉肝静脉变细、分支数量降低、扭曲 甚至消失。
腹部常见病的超声诊断
第13页
肝动脉
因为肝A在肝内分支较细，常规超声检验 显示困难，为此超声常利用声像图PV在肝 人分布图型寻找与之伴行肝A。
腹部常见病的超声诊断
第14页
胆管系统
胆管系统通常与PV一起行走，在PV腹侧、右方， 包绕在一纤维结构中。但在第一肝门外，因 为胆囊与胆囊管进入而区分为下端胆总管及 上端胆总管。
小肝癌声像图特征：
腹部超声诊断PPT课件
第二肝门。
.
8
肝动脉、门静脉、肝管解剖图
.
9
• 肝动脉 剑突下横断面见
肝总动脉从腹腔干分出 ，呈搏动性的管状暗区 。在肝门部门静脉左前 方可见肝固有动脉、肝 右动脉呈小圆形或管状 暗区，有搏动。彩色多 普勒显示，肝动脉入肝 血流。
.
AHP
10
肝动脉
.
11
肝门静脉 门静脉管壁较厚且周围有结缔组织包绕，因
。 而呈亮而厚的回声，其内径不随呼吸改变而改变
彩色多普勒 ：肝门静脉为入肝血流
.
12
.
13
门静脉
.
14
肝脏的正常值范围
• 肝右叶最大斜径，显示肝右静脉汇入下腔静脉，正
常值不超过14cm；②肝右叶前后径：正常值不超过
12cm
③ 肝左叶的厚度不超过6cm长不超过9cm（通过腹主动 脉矢状面纵切）
④肝门静脉主干内径不超过14cm （正常10-13cm， ≦14mm，平均血流速15-20cm/s）
.
88
• Ⅲ型（小结石型） 胆囊外形较完整，但是颗粒细小，
沉积层 薄，且声影不明显
• Ⅳ（泥沙型）胆囊外形一般较完整，泥沙样结石，颗
粒粗大，沉积较厚的泥沙样和小碎结石，根据胆囊后 壁沉积的强回声带、声影及可移动特征而诊断。
• Ⅴ型 胆囊颈部结石和壁内结石 胆囊颈部结石时，胆
囊颈部有声影、强回声团，有时伴有胆囊体积增大。 胆囊壁内结石时，胆囊壁往往增厚，内可见数毫米的 强回声斑，后方出现“彗星尾征”改变体位时不移动。
.
44
血流丰富 动脉为主
.
45
转移性肝肿瘤
转移途径
门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢
腹部常见病超声诊断
束的扫描。加在显示器垂直方向的时基扫描与声束同步，即组成超声束扫查平面内组织切面
回声的二维图像，称为声像图。
将辉度从无到强分为不同等级，称为灰阶。在声像图一侧用以显示灰阶等级的条形标志称为灰标。
组织谐波成像和造影增强超声是利用超声谐波成像，但成像的方式仍然属于B型成像。
以纵轴为深度，横轴为时间。其工作原理是各层组织界面在声束内的位置移动而得到
胆道常见病超声诊断
胆道及胆囊超声检查及描述 胆囊的形态、大小，壁的厚度。 胆囊内有无胆泥、结石、息肉性病变或肿瘤。 疑有胆囊炎或胆囊颈部梗阻者，用脂餐试验观察胆囊收缩功能。 肝内外胆管管径;胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位。 胆管内有无结石、肿瘤、局部壁增厚或囊状扩张。
胆囊及胆道疾病：胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺 瘤、胆囊腺肌症、胆囊癌、胆管结石、胆管癌
漫性增厚），其内未见明显占位。
超声诊断：胆囊壁毛糙增厚。 [图片][图片]
增厚的原因有很多，慢性胆囊炎、肝硬化、急性肝炎、胆囊腺肌 症等 询问病史后的得出结论，但多数情况只提供超声声像，不进行明确 诊断
肝脏常见病超声诊断
肝脏超声检查及描述 肝脏大小：正常、增大、缩小（左叶上下经和前后径，右叶最大斜径，尾状
叶厚度） 形态：正常、饱满、失常。 包膜：平整、波浪状、锯齿状、局部膨隆，驼峰征，包膜线中段。 边缘：锐利、圆钝。 实质回声及强度：细光点、粗光点、高回声、等回声、低回声。 肝内管道：走行：清、不清、扭曲 内径：有无狭窄或扩张，部位、管内有无异常回声。 彩色多普勒：有无血流，血流方向、频谱 肝内局灶性病变：有或无、数目、位置、形态、边界、内部回声及血流情况、
均匀的液体内无声阻抗差异的界面，即呈无回声暗区，正常充盈的
胆囊和膀胱即呈典型无回声区。
腹部常见炎症疾病B型超声诊断的探讨
腹部常见炎症疾病B型超声诊断的探讨【摘要】目的：对b型超声在诊断腹部常见炎症疾病中的应用进行探讨。
方法：随机选取我院2008年1月至2011年6月期间因腹部炎症疾病住院患者160例，对腹部各脏器进行常规探测并对结果进行综合分析及记录。
同时对进行病理、手术和临床诊断效果追踪。
结果：根据统计，b超检测急性化脓性阑尾炎44例，检测出40例，而采用x线的方式对20例患者进行检测，检出结果仅为3例；肠道炎的检出结果b超检测为100%，x线仅为33%；对其给类炎症的检测结果也显示，b超检测的检出率明显高于x线检测法（p<0.05）。
结论：在对常见腹部炎症的诊断中，有效利用b超检测能够提高检出率，从而提高医疗治疗，值得临床推广。
【关键词】腹部；炎症疾病；b型超声；诊断【中图分类号】r445.1 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0616-02为了对b型超声在诊断腹部常见炎症疾病中应用，现随机选取2008年1月至2011年6月期间，我院收治的160例腹部炎症病变患者，对其行b超检查并联合x线结果、手术所常见以及病例针对对照分析［1，2］，现汇报如下：1.资料与方法1.1 一般资料：随机选取我院2008年1月至2011年6月期间因腹部炎症疾病住院患者160例，其中男性96例，女性64例，年龄为11-72岁，平均年龄（32.5±10.9）岁。
1.2 方法：使用汕头6000b超声诊断仪，探头频率为7.5、5.0和3.5mhz。
对腹部各脏器进行常规探测并对结果进行综合分析及记录。
同时对进行病理、手术和临床诊断效果追踪。
1.3 统计学处理：采用spss统计软件进行统计学处理，使用t 检验法对差异进行检测，当p<0.05时判定差异显著，有统计学意义。
2.结果2.1 根据统计，b超检测急性化脓性阑尾炎44例，检测出40例，而采用x线的方式对20例患者进行检测，检出结果仅为3例；肠道炎的检出结果，b超检测为100%，x线仅为33%；对24例疑似寒性脓疡患者的检测中，b超检测的检出率为100%，x线检测为41.7%；对其它给类炎症的检测结果也显示，b超检测的检出率明显高于x 线检测法（p<0.05），（详见表1）。
腹部超声检查规范
腹部超声检查规范
肝脏
【检查内容】
1．肝脏的形态大小、边缘、包膜，膈顶部、肝叶边角部位。
2．肝实质内回声的均匀程度
3．肝内占位的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、后方增强或衰减。
4．肝内管系分布、走向；有无扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞等；病灶内、外的血流分布、血管内有无栓子。
5．肝脏的活动度，包膜与周围组织有无粘连。
6．肝门部及腹腔有无肿大淋巴结；有无腹水。
【检查方法】
(1)先从右锁骨中线第5～6肋间或第4～5肋间开始探测，并确定肝上界的位置，然后沿肋间逐一向下探测，观察每一肋间切面声像图的改变，注意门静脉、肝静脉、肝内外胆管以及胆囊的变化。
(2)右肋缘下纵切观察肝在锁骨中线肋缘下的厚度和长度，并沿肋缘下肝下缘处斜切，观察第一、第二肝门及肝静脉的一系列图像，对通过第二肝门显示肝右静脉长轴斜切面图，记录右肝最大斜径。
(3)剑突下观察肝左叶各个纵切面的图像，应尽可能显示左叶肝的上缘，并通过深吸气后进行比较观察，通过腹主动脉矢状面记录左肝长度和厚度，通过下腔静脉矢状面记录尾叶长度。
腹部常见疾病超声诊断技能
• 典型胆囊结石声像图特点 ：
1.无回声胆囊内出现点状或团状强回声。 2.强回声后方伴声影。
3.随体位改变沿重力方向移动。
胆囊结石
声像图表现为强回声团后方伴有声影 GB：胆囊；ST：结石；LIVER：肝脏
胆囊结石
胆囊泥沙样结石
1.主要成分为胆色素。
2.声像图表现 • 胆囊后壁分布的厚薄不一的强回声带，后方伴较宽的声影。
胆囊泥沙样结石
泥沙样结石声像图表现：胆囊后壁强回声带后方伴声影； GB：胆囊；箭头示泥沙样结石
急性胆囊炎
1.大多数由结石嵌顿引起。
2.主要的临床特征是右上腹持续性疼痛并阵发性加剧、发
热、右上腹压痛，超声Murphy征阳性。 3.声像图主要表现为胆囊肿大、胆囊壁增厚、胆汁浑浊，
多合并胆囊结石。
急性胆囊炎
胆囊颈部结石合并急性胆囊炎
急性胆囊炎
• 急性化脓性胆囊炎：胆囊肿大，胆囊壁增厚，胆囊内透声差，充满稀疏或 密集的细小或粗大光点。
肾脏解剖
正常肾脏超声表现
肾结石
肾结石超声表现
1. 肾窦内出现点状、团块状强回声，后伴声影。一般含钙结 石超声穿透性差，声影显著，、多非含钙结石鹿角状结石 穿透性较好，声影欠显著。可单发发，鹿角状结石有不规 则分支，或呈数个分散的强回声，实时超声局部侧动扫查 可见这些强回声相互连接在一起。 2. 多数结石CDFI检查可见有特征性的快闪伪像（结石及其 声影部位出现彩色镶嵌），出现率约80%左右。 3. 肾结石继发肾积水，出现结石梗阻引起肾盂肾盏扩张表现 。 超声能发现0.3-0.5cm以上的肾结石，敏感性高达96%。
•
硬化
灰阶超声，肝硬化，显示肝实质回声增强增粗，分布 不均。L：肝脏 GB：胆囊
腹部超声诊断学ppt课件
（3）泥沙样结石：表现明显的是强回声带及后方 声影，随体位变化移动；
（4）胆囊壁内结石：胆囊壁增后，内有小的强回 声点，后方有“彗星尾征”，不随体位改变移动。
急、慢性胆囊炎
• 胆囊体积增大 • 壁弥漫性增厚，或呈双边 • 其内透声欠佳，可见稀疏或密集的点状回
2. 前列腺位于尿道顶端，尿道在其内穿过。 前列腺呈扁栗子形，其上下径、前后经及 左右经分别不超过2.0cm、3.0cm及4.0cm， 超过正常值即可诊断前列腺增生。增生时 的前列腺，向膀胱凸入，故临床上较为常 见的尿潴留，绝大多数是前列腺增生所致。
3.膀胱肿瘤：其声像图表现膀胱壁有向腔内 突出的赘生物，其肿物的形态大小回声各 不相同，良性肿瘤及恶性肿瘤各有特点。
（二）胆囊结石声像图
1.典型结石表现
（1）在无回声的胆囊内，出现一个 或数个强回声团； （2）强回声团后方有清晰的声影； （3）强回声团可随体位改变而移动； （4）胆囊炎时，胆囊壁增厚毛糙。
2.非典型结石
（1）充满性胆囊结石：正常胆囊轮廓消失，胆囊 窝处出现弧形或半月形强回声光带，后方有较宽 的声影；
胆囊息肉 腺瘤
• 乳头状或桑葚状 • 体积小于10mm • 强回声无声影 • >10mm，<15mm，基底较宽，好发于颈部
及底部。
四、胰腺疾病的超声诊断
（一）正常胰腺声像图 在其解剖位置上常见胰腺有三种形
态，长轴切面分别呈：蝌蚪形、哑铃形 及腊肠形，边界光滑、整齐，内部呈低 回声，胰头、胰体、胰尾前后经测值约 为3.0cm、2.0cm、2.0cm，贯穿胰头胰 体部，可见主胰管回声内径小于0·2cm。
腹部超声诊断学完整版
肝癌
总结词
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，超声诊断可以检测肝脏内的占位性病变，评估病变的大小、形态和血流情况。
详细描述
肝癌的超声表现为肝脏内不均匀低回声或高回声占位性病变，形态不规则，内部回声不均匀，同时可能出现肝内 血管受压、扭曲等征象。
胆结石
总结词
胆结石是胆囊内形成的结石，超声诊断是胆结石的首选检查方法，可以观察胆囊内结石的大小、形态 和数量。
检查者经验问题
要点一
经验不足可能导致误诊
腹部超声诊断需要丰富的临床经验和专业知识，缺乏经验 的检查者可能无法准确识别和判断病变，导致误诊。
要点二
主观判断影响诊断结果
超声图像的解读具有一定的主观性，不同检查者可能对同 一图像产生不同的判断，导致诊断结果的差异。因此，腹 部超声诊断需要由经验丰富的专业医师进行操作和判读， 以提高诊断的准确性和可靠性。
腹部超声检查技术
常规腹部超声
对腹部器官进行全面扫查，观察形态、大小、位置及血流情况。
介入性超声
在超声引导下进行穿刺活检、置管引流等操作，提高诊断和治疗 准确性。
特殊超声技术
如超声造影、弹性成像等，提高对病变的鉴别诊断能力。
超声伪像与干扰因素
伪像产生原因
由于声波传播过程中的物 理现象和人体组织结构的 复杂性，导致超声图像出 现失真或伪像。
腹部超声诊断学完整版
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 腹部超声诊断学概述 • 腹部超声诊断的原理与技术 • 腹部脏器的超声诊断 • 腹部疾病的超声诊断 • 腹部超声诊断的局限性 • 腹部超声诊断的未来展望
01
腹部超声诊断学概述
定义与特点
定义
腹部超声诊断学是利用超声波技术对 腹部脏器进行检查和诊断的医学影像 学分支。
腹部超声检查大全(B超)
腹部超声检查大全(B超)腹部超声检查大全(B超)1、超声波的基本知识（1）超声波的物理性质超声波是频率高于KHZ（千赫兹）的声波。
由于超声波的频率超过了人耳的听觉范围，因而人耳感觉不到声音。
超声波具有声波所有的物理性质，但其频率高，波长短。
产生超声波的方法有多种，现代超声波的产生主要是利用某些晶体（如石英，酒石酸钾钠、锆钛酸铅等）的特殊物理性质----压电效应产生超声波。
超声波的声束由于超声波的波长较短，接近红外线的波长，因此和光线一样，具有较强的方向性，形成超声束。
在超声技术中，超声波由探头发出并进入人体后，在距离探头较近的一段区域内，形成一条宽度近似探头直径的超声束，此区称为近场。
在近场的远侧超声束逐渐增宽，此区称为远场。
超声波的反射、折射和散射当超声波在传播过程中遇到两种不同介质时，在介质分界面将产生反射。
超声波在介面反射后,剩余能量的超声波将进入第二介质，称为透射。
如果两种介质中的声速相同，透射声束的方向将等于入射声束的方向。
但如果两种介质中的声速不同，透射声束将发生方向的转折，称为折射。
剩余能量将以某一中心向空间各个方向传播，称散射。
散射进返回探头的回声信号强度明显减弱。
超声波的吸收和衰减超声波在体内传播的过程中，强度将随着所传深度的增加而进行性减弱，称衰减。
超声波在体内衰减是由于超声波的反射、散射和超声波吸收而引起的。
（2）超声波的声像图超声诊断仪的探头又称换能器。
它先将电能转换成声能而发生超声波。
超声束进入人体后遇到两种不同介质时，在介面的分界面产生反射，称为回声，剩余的能量继续深入，当再遇到不同介质的介面时又发生反射，依此类推。
超声波诊断仪又将人体某部位各层组织的回声通过探头回收到仪器内，并将声能再转换成电能而显示在荧光屏上就成为声像图。
所以声像图也就能间接反应人体某部位各层组织的结构。
（3）B型超声波诊断仪反应回声大小有两种方式。
一种是通过波形来反应，波形的振幅（即高度）大者回声强，反之弱。
腹部疾病的超声检查,你了解多少
205科技创新腹部疾病的超声检查，你了解多少？超声检查是利用人体对超声波的反射进行观察，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理，声像图能间接反映人体某部位各层组织的结构。
今天，我们一起来了解一下腹部疾病超声检查的相关知识。
腹部的解剖结构人的身体内部包括很多器官，而且每一个器官都起着应有的作用，那么下面来看一下人体腹部解剖图及其图片吧。
腹膜 peritmneum 为全身面积最大、配布最复杂的浆膜，分为腹膜壁层和腹膜脏层。
脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔peritoneal cavity。
男性腹膜腔为一封闭的腔隙;女性腹膜腔则藉输卵管腹腔口经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复等多种功能。
腹膜腔内有胃、十二指肠、肝、胆囊、胰、脾、肠、阑尾、卵巢、输卵管、子宫、膀胱、肾、肾上腺、输尿管等器官。
腹腔内器官病变腹腔内任何一个器官都可能发生病变，如胃炎、胃、十二指肠溃疡、肠梗阻、肝肿瘤、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肾、输尿管结石、膀胱炎、卵巢囊肿等等。
病变会引发一系列相应的症状，有些病情严重可能会导致危及病人生命。
所以，一旦怀疑存在腹部病变，一定要及时做相关检查，做到早诊断早治疗。
常见的腹部超声检查腹部超声检查适用于肝、胆囊、胆管、脾、胰、肾、肾上腺、膀胱、前列腺等多种脏器疼痛的诊断。
超声检查方法简便，诊断准确率高，对受检者无损伤性。
超声波在空气中衰减很快，不适合作空腔脏器检查，比如胃的检查。
腹部超声检查注意事项首先做腹部超声检查要进行空腹，禁食禁水8到12个小时。
同时我们还要注意在腹部超声检查空腹的时候前一顿的饮食，需要注意进食的性质以及进食的量，不能吃太多的东西，要尽量少吃太油腻、脂肪含量、蛋白含量高的东西如豆制品、奶制品，以清淡的饮食和蔬菜类为主，这样有利于肠道排空，防止肠管胀气，减少肠道内气体，更有有利于第二天的超声检查。
超声诊断的检查项目有哪些？
超声诊断的检查项目有哪些？超声诊断是指医生将超声检查技术，应用在患者临床检查中，并通过测量，获取患者的生理、身体各组织结构的形态、数据。
从而根据这些数据发现疾病、诊断疾病。
在临床医学中，超声诊断是一种直观、无痛、便捷的检查手段，特别是B超检查，不仅应用非常广泛，并且对医学发展影响深远。
那么，超声诊断中的检查项目都有哪些呢？下面，我們就来了解一下超声诊断的相关知识。
1 超声诊断的类型医学发展中，用于疾病诊断的超声波，主要是脉冲反射技术，具体包括A 型、D型、V型、B型等类型。
随着社会及经济发展中，超声诊断已经开始向彩色、三维立体方向发展。
A型超声检查属于早期超声诊断的应用手段，多用于眼脂肪层、脑中线的测量。
B型超声检查就是我们常说的B超，这是目前应用非常广泛的一种检查方法。
在医学领域，B超检查几乎可以应用在肝胆、脾胃、子宫、心脏、颅脑、前列腺等组织的检查中，尤其是产科、妇科中，医生都会利用B 超检查诊断妇科疾病、了解胎儿生长。
D型超声诊断技术，是基于多普勒效应，检查患者器官、血管中流动的血液，可以有效测量患者的血流速度，从而辅助医生完成疾病诊断。
2 超声检查前的注意事项目前，超声诊断中的超声检查项目，是医生分析患者疾病，了解患者身体情况的主要手段。
但是很多人并不知道超声检查之前还应该做好相应的准备工作，比如在超声检查前期，患者、体检者应该前一天的饮食应该清淡一些，不能吃糖类、牛奶、豆制品这些会产气的食物，并且在检查当天空腹检查。
如果在超声检查当天，还需要进行胃镜和肠镜的检查，我们需要在B超检查之后，再去作这些检查。
如果是进行妇产科超声检查，或是前列腺超声检查，被检查人员应该适当地憋尿，让自己的膀胱可以充盈起来，从而让超声影像，可以清晰的将子宫、前列腺、卵巢等脏器的样子展示出来，以便于医生根据我们的实际情况，判断疾病。
3 超声诊断的检查项目超声诊断是利用超声波相关管理，对患者内部器官形态、功能改变进行检查的一种医学手段，被很多人成为“临床医学的眼睛”。
腹部超声检查有哪些常见的应用场景？它可以帮助诊断哪些疾病？
腹部超声检查有哪些常见的应用场景？它可以帮助诊断哪些疾病？618000腹部超声检查是一种无创的检查方法，利用超声波技术来获取内部器官的影像。
它被广泛应用于临床医学领域，可以提供有价值的信息，帮助医生进行准确的疾病诊断，也是一项常见的医学检查方法，它可应用于多种腹部器官疾病的诊断，如肝脏、胆囊、胰腺、肾脏以及腹部主动脉和腹膜后区域。
通过使用腹部超声检查，医生能够准确诊断并及早治疗许多常见疾病，从而提高患者的生活质量和健康水平。
因此，在临床实践中，腹部超声检查被视为一个非常重要和有价值的工具。
一、常见的腹部超声检查应用场景包括1.腹痛诊断腹部超声检查可用于帮助确定腹痛的原因，例如胆囊炎、肝功能异常、胃肠道疾病等。
2.脏器检查腹部超声检查可以检查肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等内脏器官的形态、大小、位置和结构特征，评估其功能和病变情况。
3.关注腹部肿块腹部超声检查可以帮助鉴别肿块是良性还是恶性，以及确定其组织性质以指导后续治疗。
4.术前评估腹部超声检查可用于评估手术前的器官情况，如肝脏、脾脏、胰腺等的大小、位置和结构，评估手术可行性和风险。
5.导管插管引导腹部超声检查可辅助导管插管过程中的引导定位，确保插管的准确性和安全性，尤其适用于无法明确识别解剖结构的情况。
二、腹部超声检查可以帮助诊断的疾病包括1.肝脏疾病肝炎是指肝脏发炎引起的一类疾病，主要分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。
常见的病毒性肝炎包括乙型肝炎和丙型肝炎。
肝炎的症状包括乏力、食欲不振、黄疸等，严重时可导致肝功能损害。
肝硬化是指肝脏长期受到损害而产生结缔组织增生，最终导致肝脏结构和功能的丧失。
肝硬化常见的病因包括长期酗酒、慢性病毒性肝炎等，症状包括腹水、黄疸、消瘦、肝功能衰竭等。
脂肪肝是指肝细胞内积聚大量脂肪，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝与肥胖、高血脂、糖尿病等密切相关。
严重的脂肪肝可发展为肝炎和肝硬化。
肝癌：肝癌是指起源于肝组织的恶性肿瘤，常见的类型有原发性肝癌和继发性肝癌。
常见急腹症的超声诊断PPT课件
精品课件
76
根据套入肠与被套肠部位，分为小肠－小肠型，小肠－结肠型，结
肠－结肠型。
小儿多为回结肠套叠。
套叠的结构分为三层：
外层为鞘部；中层为回返层，内层为进入层（后二者成为套入
部）。
套入部的肠系膜也随肠管进入，结果不仅发生肠腔梗阻，由于肠系
膜血管也受压、肠管可以发生绞窄而坏死。
15
一、急性胆囊炎及胆道结石
• 临床表现 ： a.右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加 重，
常放射至右肩部（牵涉痛） 。 b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 全身症状：畏寒、发热、但无黄疸。
体检： a. 右上腹压痛，Murphy sign(+)，或伴有 肌紧张，压痛、反跳痛；
实验室：血RT WBC↑N↑；
精品课件
31
胰 腺正常超声表现
大小：头厚<30mm，体厚 <20mm，尾厚<20mm
外形：腊肠状，蝌蚪状或 哑铃状
结构：实质内可见胰管回 声，胰管内径<2mm
实质回声：细小、密集、 分布均匀的中等偏强回 声
精品课件
32
急性胰腺炎
• 胰腺增大（局限性或弥漫 性），轮廓不清
• 实质不均匀（局限性或弥漫 性），轮廓不清
精品课件
4
超声诊断急腹症的特点
• 超声对各种急腹症均能及时快捷的进行检查， 使患者得到及时正确的治疗。
• 超声检查还可对采取保守治疗的病变进行动态 观察，为临床调整治疗方案提供依据。
• 但超声也有其局限性，如受肠道气体干扰、患
者肥胖干扰，外伤病人不能配合检查，泌尿科
妇产科疾患须充盈膀胱等限制。随着超声仪器
腹部肿块的超声诊断
腹部肿块的超声诊断腹部肿块为临床常见病症，由于腹部范围广,器官多,结构复杂,且空间大,病变可远离原发器官，所以容易造成临床诊断困难。
第一部分腹部解剖一、腹腔范围：上起膈顶（第五肋)，下至盆底。
前：前腹壁(腹直肌、锥状肌)。
后：后腹壁(腰大肌、腰方肌、脊柱）。
侧壁：三对扁平肌（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）二、腹部分区及主要器官（九分法)两横线：双肋弓最低点和双侧髂前上棘两纵线：双侧腹股沟韧带中点划一垂直线。
三、断面解剖第二部分腹部肿块的检查方法一、查前准备1．禁食8~12小时，排空胃,充盈胆囊,必要时禁脂餐，饮水300~500ml。
2．排空大便,必要时灌肠。
3．适当充盈膀胱。
二、体位：仰卧:常用体位，用于全腹扫查和左右对比；侧卧：查肝脏右后叶、双肾及肾上腺肿块，了解肿块移动情况；半坐位：用于饮水后,了解肿块与胃和胰腺的关系；俯卧位：查腹膜后肿块，了解肿块与胃的关系;站立位：了解内脏下垂程度。
三、探查方法1．先了解病史、临床检查情况，发现肿块的部位、大小、活动、压痛等,最好自行先触诊；2．重点查肿块部位，再扩大范围,查肿块与邻近脏器的关系（1）声束垂直扫向肿块范围（2）加压扫查：观察前后径的变化，硬度及真假肿块的鉴别（3）十字交叉：观察肿块形态，以区分球形或长条状（4）对比扫查:对称部位左右对比，除外假性肿块。
手法要点:腹壁、腹膜—-较轻;腹腔、腹膜后-—轻重压相结合四、诊断步骤1．确定有无肿块真性肿块假性肿块形态固定，图像清晰易变,边界不清加压形态不变或变化很小可消失十字交叉近球体长条状对比肿块部出现两侧对称*常见腹部假性肿块:腰大肌、脊柱、左肝前腹膜外脂肪、骶骨岬、肠道内粪便、粘连的肠管、腹主动脉等。
2．判断肿块的物理性质：囊性、实质性、混合性、含气性（1）囊性：单纯性囊肿：如卵巢囊肿、先天性胆总管囊肿伴薄间隔的多房性囊肿：如卵巢多房性囊肿伴厚间隔的多房性囊肿：卵巢皮样囊肿复杂性囊肿：卵巢乳头状囊肿。
胃肠疾病的超声诊断(06.12.9)
2、超声内窥镜检测法（EUS）——与纤维胃镜结合。 内镜超声的主要结构即在纤维胃镜前端装有一微型 超声探头，频率7.5MHZ或10MHZ，图象清晰，分辨力高 ，可精细地显示胃壁的各层结构及其厚度。 (1) 鉴别粘膜下肿物的性质，如能精细的区分肌层 内的平滑肌瘤及囊肿等。 (2) 观察胃肠恶性肿瘤浸润的范围和深度，以及周 围淋巴结和邻近脏器受侵的诊断。 (3) 胃非何杰氏淋巴瘤术前分级、手术的切除性及 追踪观察。 (4) 胃溃疡粘膜下改变的观察和溃疡底部瘢痕形成 的判断。 (5) 消化道壁内外静脉瘤的诊断等。
2、胃癌浸润深度的超声诊断 胃癌只侵犯第1，2层线状回声，为早期胃癌。若第3层 强回声层受胃癌浸润而断裂、表明胃癌已侵入粘膜下层， 为进展期胃癌。 3、胃功能异常： ①胃蠕动波减缓或消失。 ②胃幽门窦部肿瘤可引起幽门梗阻，导致胃排空障碍 和胃潴留。 4、胃癌的转移表现 ①胃癌可通过直接蔓延和血行扩散，转移到肝、脾、 胰腺及卵巢等器官，癌肿浸润腹膜时，出现腹水。 ②癌瘤经淋巴管转移者，可在肝门周围、胰腺旁、 腹部大血管附近有肿大的淋巴结。
三、经腹体表检查的步骤与方法 (一) 检查前的准备 1、检查前一日应进易消化的饮食或晚餐进流质。 2、检查当日禁食，最好安排在晨间完全空腹时检查， 若患者已行钡剂造影，则应待钡剂完全排出后，方可 作超声检查。 3、胃内有大量潴留物影响检查效果时，可予检查前洗 胃。但有时也可利用此潴留物作充填剂，使病变得以 良好显示。 4、肠道检查应嘱受检者排净大便，乙状结肠和直肠检 查应使膀肮良好充盈。 5、准备好拟使用的造影剂与配用的温开水。
(二) 胃肠造影剂的类别与特点 1、为清除胃内气体与粘液的“消泡”剂或“澄清”剂 ——胃B超快速显像剂。 2、观察胃运动功能，使胃充盈后在胃内吴现粒子运动 征的“微粒剂”或“微泡剂”，最早采用的是0.5% 甲基纤维素混悬液，也有采用0.2%碳酸氢钠溶液， 此液呈弱硷性，遇酸后发生反应，释出CO2微泡，形 成散射，由微泡的活动方向，观察其胃的运动状态 。 3 、肠道造影剂多采用 20% 甘露醇溶液、使肠腔内渗透 压明显升高，吸收水分，肠内液体增加，即可显示 肠腔轮廓和腔内病变，但更为理想的肠道专用造影 剂尚有待研制。
腹部超声检查的常见疾病表现及鉴别诊断
腹部超声检查的常见疾病表现及鉴别诊断腹部超声检查是一种安全、无创、非放射性的影像学检查方法，通过超声波的传递和反射来观察人体内腹部器官的形态、结构和功能。
它在临床上被广泛应用于诊断许多腹部疾病，并帮助医生进行鉴别诊断。
本文将介绍腹部超声检查中常见的疾病表现及其鉴别诊断。
一级段落标题：肝脏疾病肝脏是人体最大的内脏器官，经常受到各种因素的影响导致疾病发生。
腹部超声检查可以很好地显示肝脏的形态和结构，帮助医生发现肝脏相关问题。
1. 肝囊肿：肝囊肿是一种良性液体充满、包裹在囊壁内的异常增殖，通常无明显症状。
在超声图像中，肝囊肿呈无回声区，边缘清晰锐利。
2. 肝癌：肝癌是严重威胁健康的恶性肿瘤之一。
在超声图像中，肝癌通常呈现为回声不均匀的肿块，边缘模糊或呈分叶状。
3. 脂肪肝：脂肪肝是由于体内脂肪代谢异常引起的一种疾病。
在超声图像中，脂肪肝会显示为回声增强且弥散性增加。
二级段落标题：胰腺疾病胰腺是消化系统和内分泌系统重要的器官之一，其异常功能可能导致多种疾病。
腹部超声检查可以帮助鉴别诊断以下胰腺相关问题。
1. 胰腺炎：胰腺炎是由于胰岛素分泌不足或功能障碍引起的一组疾病。
在超声图像中，胰腺常呈现为增大和边缘模糊，并可能出现钙化灶或囊变。
2. 胰腺癌：胰腺癌是一种恶性肿瘤，早期很难被发现。
在超声图像中，胰腺癌常呈现为回声不均匀的结节，在血管内侵及转移时可能见到血管内息肉样生长。
三级段落标题：肾脏疾病肾脏是排泄体内废物和调节水电解质平衡的重要器官，许多疾病会影响其功能。
腹部超声检查可以帮助鉴别以下肾脏相关问题。
1. 肾囊肿：肾囊肿是最常见的一种肾脏疾病，通常情况下为良性。
在超声图像中，肾囊肿呈无回声区或低回声区，边界清晰锐利。
2. 肾结石：肾结石是由于尿液中溶质过饱和而形成的固体结晶物质。
在超声图像中，肾结石呈强回声，并伴有增加的血流信号。
3. 肾癌：肾癌是恶性肿瘤中最常见的之一。
在超声图像中，早期的小型肾癌往往难以发现，但大型的或晚期的肾癌可显示为异常增大、有不规则轮廓等特点。
腹部超声检查报告
腹部超声检查报告导言腹部超声检查是一种无创的诊断方法，通过声波的反射来观察人体腹部器官的形态、结构和功能，以及检测可能存在的异常情况。
本文将详细介绍腹部超声检查的操作过程、检查结果的解读以及可能的异常情况。
检查目的腹部超声检查主要用于以下方面：1.评估腹部器官的形态和结构，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等；2.检测腹部器官的功能状态，如肝功能、胆囊排空功能等；3.诊断腹部器官疾病，如肝脂肪变性、胆囊多发结石、胰腺炎等；4.监测腹部疾病的治疗效果，如肝硬化的进展情况等。
检查操作过程腹部超声检查通常由医学技师或医生来操作。
检查前，患者需要空腹，并着装方便解开腹部的衣物。
下面是一般的检查操作过程：1.患者躺在检查床上，解开腹部的衣物，并暴露腹部皮肤。
2.检查医生向患者涂抹一层凝胶，以增加超声波在皮肤与探头之间的传导效果。
3.检查医生用超声探头轻轻地在腹部上滑动，进行观察和录像。
在操作过程中，可能需要稍微加大探头对腹部的压力，以更好地观察内部器官。
4.检查完成后，患者可以起身离开。
检查结果解读根据腹部超声检查的结果，医生会给出相应的解读。
下面是一些常见的检查结果及其解释：1.肝脏：检查结果显示肝脏大小正常，边缘规则、包膜完整，无明显结节或占位性病变，暗示肝脏无明显问题。
2.胆囊：检查结果显示胆囊大小正常，壁厚度正常，无结石或结石大小未达到临床干预标准，胆囊功能良好。
3.胰腺：检查结果显示胰腺大小正常，边缘清晰，无明显异常回声或占位性病变，提示胰腺无明显问题。
4.脾脏：检查结果显示脾脏大小正常，形态规则，无明显异常回声或结节，脾脏功能良好。
5.肾脏：检查结果显示肾脏大小形态正常，皮质和髓质分界清晰，无明显结石或占位性病变，肾功能正常。
需要注意的是，以上结果仅为一般情况下的解读，具体情况还需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析。
可能的异常情况腹部超声检查可能会发现以下异常情况：1.肝脂肪变性：肝脏超声回声增强，同时伴有肝脏体积增大和边缘模糊。
腹部超声 标准切面
腹部超声标准切面腹部超声检查是一种常见的临床检查方法，通过超声波的成像技术，可以清晰地显示腹部脏器的形态和结构，对于腹部疾病的诊断具有重要的临床意义。
在进行腹部超声检查时，需要掌握一些标准切面的技术要点，以确保检查的准确性和可靠性。
1. 肝脏标准切面。
肝脏是腹部超声检查中常见的检查对象之一，其标准切面包括纵膈面、肝右叶矢状面和肝左叶矢状面。
在纵膈面的切面中，可以清晰地显示肝脏的形态和大小，观察肝脏内部的回声情况，以及肝脏与肝门血管的关系。
在肝右叶矢状面和肝左叶矢状面的切面中，可以清晰地显示肝脏的分段结构和肝内血管的走向，对于肝脏病变的诊断具有重要的帮助。
2. 胆囊标准切面。
胆囊是腹部超声检查中另一个常见的检查对象，其标准切面包括胆囊长轴面和胆囊短轴面。
在胆囊长轴面的切面中，可以清晰地显示胆囊的形态和大小，观察胆囊壁的厚度和胆囊内结石的情况。
在胆囊短轴面的切面中，可以清晰地显示胆囊的横截面形态，观察胆囊内结石的位置和数量，对于胆囊疾病的诊断具有重要的意义。
3. 胰腺标准切面。
胰腺是腹部超声检查中较为难以显示的器官之一，其标准切面包括胰头冠状面、胰体尾冠状面和胰腺体尾矢状面。
在胰头冠状面的切面中，可以清晰地显示胰头的形态和大小，观察胰管的通畅情况。
在胰体尾冠状面和胰腺体尾矢状面的切面中，可以清晰地显示胰腺的分段结构和胰管的走向，观察胰腺内部的回声情况，对于胰腺疾病的诊断具有重要的帮助。
4. 肾脏标准切面。
肾脏是腹部超声检查中常见的检查对象之一，其标准切面包括肾脏长轴面和肾脏短轴面。
在肾脏长轴面的切面中，可以清晰地显示肾脏的形态和大小，观察肾脏内部的回声情况，以及肾脏与肾动脉、肾静脉的关系。
在肾脏短轴面的切面中，可以清晰地显示肾脏的横截面形态，观察肾盏、肾盂和输尿管的情况，对于肾脏疾病的诊断具有重要的意义。
总之，腹部超声标准切面的掌握对于腹部超声检查具有重要的意义，只有熟练掌握了标准切面的技术要点，才能够准确地诊断腹部疾病，为临床治疗提供可靠的依据。
超声检查项目介绍
超声检查项目介绍超声检查（ultrasound examination）是一种无创的影像诊断技术，通过高频声波的传播和反射，用于观察人体内部器官和组织的形态、结构和功能。
在临床医学中，超声检查广泛应用于各个科室，如妇产科、肿瘤科、心脑血管科等。
本文将介绍超声检查的常见项目及其在临床应用中的意义。
常见的超声检查项目包括：1. 腹部超声检查（Abdominal ultrasound examination）：通过对腹部器官，如肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏等进行检查，可以发现肿块、结石、炎症、囊肿等疾病。
2. 盆腔超声检查（Pelvic ultrasound examination）：主要针对女性盆腔器官，如子宫、卵巢等进行检查，用于发现妇科疾病，如肿块、输卵管积液、子宫肌瘤等。
3. 甲状腺超声检查（Thyroid ultrasound examination）：用于评估甲状腺大小、结构和功能异常，可以发现结节、肿物等病变。
4. 乳腺超声检查（Breast ultrasound examination）：是乳腺癌筛查和诊断的一种重要手段，可发现乳腺结节、肿块、增生等异常。
5. 心脏超声检查（Echocardiography examination）：用于评估心脏结构、功能和心血管病变，可以发现心脏瓣膜异常、心肌梗死等心脏疾病。
6. 血管超声检查（Vascular ultrasound examination）：主要应用于检查血管病变，如动脉狭窄、静脉曲张等，也可以用于检测血管血流情况。
7. 婴儿超声检查（Fetal ultrasound examination）：用于孕妇产前检查，通过检查胎儿的发育情况、器官结构和异常，可以发现胎儿畸形、染色体异常等。
8. 神经超声检查（Neurosonography examination）：主要用于婴幼儿的神经系统检查，包括脑、脊髓等，用于发现先天性异常、脑血管病变等疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹部常见疾病的超声诊断及报告分析贵医二附院超声科王秋元腹部疾病的超声诊断贵医二附院超声科王秋元超声医学是近半个世纪以来迅猛发展起来的一门学科，随着近年来超声理论研究的不断深入，仪器性能和检查方法有了很大改进。
超声发展：从六、七十年代的A型、M型一维超声—八十年代的B型二维超声演进到现在的静态、动态和实时三维超声，由黑白灰阶图像发展到彩色血流和组织多谱勒显像，超声技术有了飞跃性的进展。
目前，超声声学造影已发展到左心室、心肌灌注造影及实质性脏器良、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断等。
由于计算机存储量剧增和数字成像的加快，使超声图像清晰度和分辨率有了很大的提高，超声不仅能显示正常与异常结构的轮廓和形态，并可以观察到器官的血流供应、代谢和功能。
这些技术已经广泛用于多个系统、多种疾患的检查，使超声诊断在临床上发挥了极其重要的作用。
谐波成像技术通过改善图像的空间分辨率，进一步完善超声成像质量，大大提高了心肌内膜、胆道及泌尿系结石的显示率。
超声特性:声波是一种机械波，根据振动频率可将机械波分为：1. 次声—每秒钟振动频率在16Hz/次以下。
（1 Hz=振动1次）2. 可听声—每秒钟振动频率在16-20000Hz次（2万）之间, 人耳可听到。
3. 超声—每秒钟振动频率在20000Hz（2万）以上。
（用于超声诊断）声波在人体组织中的传播速度平均为1540米/秒，但在含气组织（肺、胃、肠）的传播速度仅为331米/秒，可见超声波基本不能穿透含气组织。
所以超声一般不用于肺组织及消化道疾病诊断。
常用超声波诊断频率为 3.5-7.5MHz（兆赫），即每秒钟振动频率在三百五十万—七百五十万Hz之间。
超声诊断是临床各科很多疾病诊断的首选检查方法，它具有安全、无创、快捷、准确、可反复使用等优点，深受病人及临床医务工作者欢迎。
我院引近的ALOKASSD-5000SV及迈瑞CD—6型全数字化彩超配有以下探头：1. 心脏探头：适用于各种心脏疾病的检查。
2. 腹部探头：它适用于肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺、妇、产科疾病及胸、腹水诊断。
3. 浅表探头：适用于眼、腮腺、颌下腺、甲状腺、乳腺、阴囊、肌肉、四肢血管等浅表疾病的检查。
4. 阴道探头：用于对产科、妇科盆腔疾病的诊断，其特点是：分辨率高，可获得高清晰图像，无须膀胱充盈，扫查时探头直接靠近子宫、附件、盆腔等被扫查脏器，避免了肠腔气体的干扰和腹壁脂肪对声速的衰减，可清晰地显示子宫内膜、肌层、双侧附件及盆腔结构，能大大提高妇科疾病的诊断率及急腹症的救治率，是其它影像不可取代的诊断工具。
5. 三维探头：我院目前只有用于产科的三维探头，在原二维基础上发展起来的三维成像技术，使声像图从单一平面发展成为立体三维图象，它拓展了超声技术的空间显像功能，在围产医学中能很好的显示胎儿的整体外观，并能仔细观察胎儿颜面部、肢体、手足等细小结构，对胎儿畸形的检出具有很高的敏感性和特异性，妊娠期对胎儿系统性筛查是降低出生缺陷，提高人口素质，提高围产期质量的重要环节。
（检查最佳时间是妊娠16-24周之间。
）●超声二维图像的分析与诊断二维图像是超声的基本图像，根据二维图像中脏器及病灶的大小、形态、边界和边缘、后壁和后方回声及内部结构特征等进行分析诊断。
内部回声的命名：诊断时的描述强回声：回声增强，后方伴声影，如结石或各种钙化灶的回声。
高回声：回声较强，后方不伴声影，如肾窦或纤维组织等的回声。
等回声：回声强度呈中等水平，均匀，如正常肝、脾等实质性脏器的回声。
低回声：呈灰暗水平回声，如肾皮质等均质结构回声。
弱回声：表现为透声性较好的回声，如肾锥体或正常淋巴结回声。
无回声：无回声暗区，如正常充盈的胆囊、膀胱回声。
●对填写超声检查申请单的要求临床医应掌握超声检查适应症；提出检查要求，认真、详细填写超声申请单，如果申请单填写不明，要求不明确，常常造成需要检查的脏器和病变部位遗漏，影响超声诊断的质量和及时的临床治疗。
申请单分上项、中项和下项：1. 上项：病人姓名、性别、年龄、住址、必要时留下联系电话。
2. 中项：准确可靠的病史、体征、曾做过的检查和治疗、体格检查，急腹症病人要提供腹痛时间、腹痛的性质及既往史，外伤病人要提供外伤时间及外伤方式。
3. 下项：需要检查的项目，对检查的要求，申请签名、申请日期。
●检查前注意事项检查胆囊、胰腺应当日免早餐，前一天晚餐进清淡饮食。
腹部检查子宫（未婚女性）、膀胱、前列腺需适当充盈膀胱。
●超声检查报告单的书写超声检查报告单为一次性的检查结论，临床上作为客观的诊断依据, 也是将实际结果用图文或文字报告方式告之受检者的凭据，报告单分上项、中项和下项：1. 上项为一般项目：包括病人姓名、性别、年龄、住址等，必要时应加填仪器型号、探头类型与频率、检查方法与途径（如经阴道或经腹部）。
2. 中项记述检查时的发现，应细致、客观、文字简练，描述全面，不需加入任何主观判断。
一般描述脏器外形、轮廓、支持结构、管道及脏器实质回声以及必要的测量数据。
病变描述首先叙述为弥漫性或实质性，以及各种脏器中各类声像图的不同表现。
局部病灶用作定位、测量及其他重点描述。
3. 下项为超声检查后提示的诊断意见，包括有无病变以及病变的性质。
1）病变部位或脏器。
2）病变在超声图像上所表现的物理性质（液性、实质性、混合性、含气体、纤维化、钙化等）。
3）能从图形资料作出疾病确定诊断者，可提示病名诊断（或可能诊断）。
4）如不能从图形资料作出疾病确定诊断者，不提示病名诊断，考虑可能多种疾病者，按可能性大小依次提示。
5）必要的建议如：超声随访和建议进行的其他检查。
6）签名与日期：报告单必须由获得超声诊断上岗证的超声检查者签名，未获得超声诊断上岗证者检查后的报告，必须由上述规定的上级医生加签。
一．肝脏的超声检查：肝脏为人体最大的消化腺，大部分位于右季肋部和上腹部，小部分在左季肋部，其表面借镰状韧带分为左右两叶。
一）肝脏超声解剖：1. 肝内管腔结构：肝脏所有管腔出入口统称为肝门。
1）第一肝门；门静脉、肝动脉、胆总管由此进入肝脏，三者在肝脏内行经一致，其中门静脉管径最粗，肝内分叶及分段均以门静脉分支为基础。
2）第二肝门：左、中、右三支肝静脉在此相会进入下腔静脉。
2. 肝脏的分叶和分段：方法有很多种，有以肝裂分段、肝静脉分段及门静脉分段法，我们用的是门静脉分段法：五叶四段法；肝脏：右叶右前叶右后叶右后叶上段右后叶下段左叶左内叶左外叶左外叶下段左外叶上段肝尾叶二）正常值：正常成人测值：左肝：（下腔静脉或腹主动脉前方测量）上下径：（长）4—8cm 前后径：（厚）4—7 cm 右肝：（锁骨中线—腋前线）最大斜径：10—14cm最大厚度：9—11 cm三）肝脏疾病：1. 肝脏弥漫性病变: 声像图特点为肝脏弥漫性肿大, 肝内弥漫性回声异常: 常见:1) 肝硬化：由于纤维组织增生使肝形态改变，具有左右肝比例失调、肝叶萎缩、肝表面凹凸不平、呈剧齿状等特点。
2) 病毒性肝炎：（有特殊体征）肝大，急性肝炎可见胆囊壁增厚、胆囊内回声异常。
慢性肝炎声像图无明显特异性。
3) 淤血肝：心源性；表现为肝肿大，肝静脉增宽，心衰时可见。
4) 脂肪肝：随着生活水平的提高，脂肪肝发病率明显增高，常为体检时发现，超声表现分为：肝、轻中度肿大，前方回声增强，后方回声衰减，肝内血管显示不清。
5) 肝血吸虫：声像图特点为：肝内回声增强、增粗，形成高回声带组成的网状结构。
2. 肝囊性、含液性占位性病变：超声表现有不同特点, 可结合病史、体征作出诊断。
1) 肝囊肿：可单发、多发，超声表现：肝内可见单个或多个无回声块，边界清，囊壁光滑。
2) 多囊肝: 有家族史和遗传性：超声表现: 肝内布满大小不等原形或类圆形的无声区，小的数毫米，大的可达10cm以上，相互边界清，常伴有多囊肾、多囊卵巢。
3) 肝脓肿：细菌性：感染途径有胆道、胃、十二指肠、阑尾炎等炎症侵犯，消化道术后感染。
阿米巴性：发病较慢，有阿米巴肠病，两者超声表现有相同之处，结合临床可鉴别诊断。
3. 肝脏肿瘤：1）良性肿瘤：肝血管瘤、错构瘤、肝细胞腺瘤、肝局灶性结节增生、肝脂肪瘤等。
2）恶性肿瘤：（1）原发性肝癌：多为巨块、团块状，声像图表现为肝内见单个或多个不均匀、不规则回声，边界不清，块内见血流信息，块周可见血管绕行。
（2）转移性肝癌：常见消化道肿瘤转移，肝内见多个具有特征的圆形弱回声块，块边缘部见声晕。
（3）小肝癌：也属原发性肝癌，中国肝癌病理协作组的诊断标准是：＜3cm, 的肝癌定为小肝癌。
超声检出范围为0.5cm，也就是说超声可以发现＜1cm的小肝癌，达到小肝癌的早期诊断。
4. 肝脏创伤：1) 肝包膜下血肿：肝浅表部受损，出血在肝包膜下聚集而成。
2) 中央型肝破裂：（闭合性肝损伤）破裂较小，位于肝中央实质内形成血肿. 此类可以保守治疗。
3) 真性肝破裂：肝包膜与实质同时破裂，与腹腔贯通，腹腔内因出血可见低声暗区和不均匀回声（凝血块），必须急症手术。
幻灯片：26. 正常肝脏27. 正常肝脏：示肝脏门静脉、肝静脉28. 正常肝脏：示肝尾叶29. 肝硬化腹水30. 淤血肝31. 脂肪肝32. 多囊肝33. 肝囊肿34. 肝脓肿35. 肝海绵状血管瘤36. 原发性肝癌37. 转移性肝癌二．胆道系统的超声检查胆道系统包括胆囊和胆管两部分：一）胆囊胆道的超声解剖：胆囊：正常体表投影位于右上腹右肋弓部，形态如一个梨状膜性囊，分底、体、颈三部分。
胆管：左右肝管起源于肝叶内的胆小管，左右肝管在肝门处汇合成肝总管，肝总管下端与胆囊管回合成胆总管。
二）正常值：胆囊：长5—6cm 宽2—3.5 cm胆囊壁：厚约0.2-0.3 cm胆总管：宽约6cm左右三）胆道疾病1. 胆囊疾病：1）胆囊结石：胆囊可见单个或多个增强回声，后伴声影，可活动，结石可单发、多发。
胆囊炎：表现为胆囊肿大，萎缩时胆囊缩小，胆囊收缩功能差或不收缩，胆囊结石多伴有胆囊炎。
2）胆囊息肉：超声表现：胆囊内均匀性回声附壁不活动，可单发、多发，属良性肿瘤，但是＞1cm息肉易癌变, 需尽早手术。
3）胆囊肿瘤：良性：腺瘤、腺肌瘤。
恶性：胆囊癌4）先天性胆囊畸形：双胆囊、胆囊异位、胆囊缺如等。
2. 胆道疾病：1）胆管结石2）化脓性胆管炎3）胆道蛔虫4）胆管肿瘤5）先天性胆道畸形：（1）胆囊管囊肿、（2）胆道闭锁：见于新生儿（黄疸），超声表现为肝内胆管扩张，如果不手术，三个月之内死亡。
6）黄疸的诊断与鉴别诊断：在肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的诊断和鉴别诊断上超声有特征性表现。
幻灯片：41. 正常胆囊42. 胆囊结石43. 胆总管结石44. 胆道蛔虫45. 先天性胆总管囊肿46. 胆囊内息肉47. 胆囊癌三. 胰腺的超声检查一）超声解剖：胰腺呈一扁长形，位于上腹部和左季肋部腹膜后间隙内，平齐第1、2腰椎的高度，为网膜囊后壁的腹膜所覆盖。