精神障碍的药物治疗一综述

人脑边缘系统
大脑边缘系统 “情感的大脑”
情绪由大脑中的 一个回路所控制， 包括前额皮层 、 杏仁核 、海马 、 前部扣带回、腹 侧纹状体等。它 们整 合加工情绪 信息，产生情绪 行为。
海马—— 储存短期记忆
杏仁核—— 产生和调节情 绪
精神障碍药物治疗概述
20世纪50年代 法国化学家 Paul 吩噻嗪类 麻醉增效剂 氯丙嗪 （冬眠合剂） 对于精神分裂症的兴奋躁动 幻觉、妄想
2. 靶症状和药物选择 精神障碍的临床表现具有多样性，即使在
不同的病情，症状也有差异。
精神分裂症的症状可粗分为阳性和阴性 症状。
焦虑可以合并抑郁、抑郁可以合并精神 症状、精神分裂后抑郁等。
3. 剂量滴定、有效剂量判定和最低有效量 的维持治疗
尽量单一用药、足量、足疗程用药。
从小剂量开始，逐渐滴定到有效剂量。
急性期治疗：一般4-6周 维持期治疗：一般3-6月 巩固减药期：一般3-6月
4. 用药方式及剂型选择
绝大多数精神药物为口服剂型。 对于兴奋躁动、治疗不合作的患者，有口 服水剂或注射剂。
精神分裂症长期治疗有长效注射剂。
5.疗效与安全性的综合评估和治疗方案修订
在选择药物时，需要就疗效和安全性作综 合性考虑，对病情严重、特别是兴奋躁动、 攻击性强或有严重自伤、自杀行为的患者， 迅速起效和疗效好往往是首要考虑。
精神障碍的药物治疗
宋东峰 陕西省人民医院心理科
029-85251331转2331精来自障碍药物治疗概述精神药物
指主要作用于 中枢神经系统 而影响精神活 动的药物。
人类的大脑由1000亿个神经细胞构成，相当 于银河系内的恒星数量，总重量与一个罗 马甜瓜差不多。大脑内的血管总长度达到16 公里。虽然大脑的重量只有身体的2%，但 却消耗了身体大约17%的能量，20%的氧。 清醒时，大脑产生的电量在10到23瓦之间， 足以点亮一个灯泡。大脑中75%的空间被水 占据，脂肪比重占到60%，连接神经细胞的 突触数量超过100万亿，数据存储量达到 1000Tb，是《大英百科全书》的5倍。
6. 精神药物的治疗指数较高，用药安全，但 锂盐的治疗指数低，安全性小，需要密切 监测血锂浓度。
7. 药物治疗一定要坚持。用药在治疗量内连 用一个月，一定要坚持住，不要频繁加量 和换药，易导致治疗效果不佳或失败。
感谢
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其他注意事项
1. 多数抗精神病药物是亲脂类化合物，可通 过血脑屏障发挥作用。
2. 除锂盐外，多数精神药物血浆蛋白结合率 高，过量中毒不易采用血透的方法清除。
3. 精神药物主要通过肝脏代谢，肾脏排泄。 4. 精神药物也可通过乳汁排泄，故服药的哺
乳期妇女需放弃哺乳。
5. 精神药物的半衰期较长，一般采用一日 一次的给药方式。
精神障碍药物治疗概述
1. 抗精神病药 2. 抗抑郁药物 3. 心境稳定剂 4. 抗焦虑药物 5. 精神激活剂 6. 记忆改善药
精神障碍药物治疗概述
用药原则------
1. 个体化的药物治疗方案 考虑：性别、年龄、躯体状况、是否使用 其他药物、首发或复发等。
并且要根据用药反应及时调整药物或剂量。