癌痛患者的护理综述
癌痛患者的护理
-神经病理性疼痛 自发性、烧灼样、触电样疼痛
镇痛原则
WHO1986年癌痛三阶梯药物镇痛原则
a. 口服首选 b. 按时给药 c. 按阶梯给药 d. 个体化 e. 注意细节和实际效果
对乙酰氨基酚+ 非流体消炎药± 辅助药物
轻度
中度
弱阿片类药物± 非阿片类药物± 辅助药物
• 化疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围神经 病变
• 放疗后：局部损害，周围神经损伤纤维化， 放射性脊髓病
与癌症相关（8%） • 衰弱，卧床，便秘，褥疮，肌痉挛等
评估的重要性
• 疼痛的评估是癌痛治疗的基础
• 疼痛已被列为五大生命指征之一
• 医院已将疼痛的评估表放入体温单，每天进行常规的定期评估
评估是规范化 治疗癌痛最关 键的一步
医生 规范化的疼痛治 疗
携手共 创无痛
世界
患者及家属
良好的治疗依从 性
预防阿片药物不良反应
• 恶心呕吐：阿片类药物初期不良反应，可耐受一周左右症状消 失，合理使用止吐药。
• 皮肤瘙痒：发生率低于1%,嘱不可抓挠以防皮肤损伤，可局部使 用润肤剂，严重者可用止痒药物。
• 尿潴留：药物增加膀胱括约肌张力而致，发生率低于5%，先诱导 自主排尿，无效者可行导尿。
• 神经系统不良反应：重在观察，及时处理。
癌痛时肿瘤患者最恐惧的症状之一，往往超出对 疾病的恐惧，对患者的躯体和精神造成巨大的伤 害，甚至时患者丧失了生存的意愿。
ห้องสมุดไป่ตู้
名人名言
Pain is a more terrible lord of mankind than even death itself.
癌痛病人的规范化护理
THANKS
感谢观看
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解病人的疼痛感。
心理支持
通过心理疏导、放松训练等方法，帮助病人缓解焦虑、抑郁等情绪，减轻疼痛 感。
患者及家属教育
疼痛知识宣教
向病人及家属宣传疼痛相关知识，提 高他们对疼痛的认识和处理能力。
家属参与护理
鼓励家属参与病人的疼痛护理，提供 情感支持和日常照顾，共同缓解病人 的疼痛。
规范操作流程
制定标准化的癌痛护理操作流程，提 高护理效率和质量，减少医疗资源的 浪费。
团队协作
培训与教育
加强对医护人员的培训和教育，提高 癌痛护理的专业水平，优化医疗资源 配置。
加强医护人员之间的协作与沟通，形 成团队合力，提高整体护理效果。
03
规范化护理的实施
疼痛评估与记录
疼痛评估
对癌痛病人进行定期的疼痛评估 ，了解疼痛的性质、程度、持续 时间及影响因素。
失败案例一
患者刘某，由于护理措施不当， 癌痛控制效果不佳，生活质量受
到影响。
失败案例二
患者赵某，由于心理护理缺失， 导致心理问题加剧，影响癌痛治
疗效果。
失败案例三
患者陈某，由于缺乏家庭支持， 癌痛控制效果不理想，病情出现
反复。
经验总结与未来展望
经验总结
通过成功和失败案例的对比分析，可以发现规范化护理在癌痛病人中具有重要意义。
减轻患者心理负担
健康教育
向患者及家属提供关于癌 痛的知识和护理技巧，提 高患者及家属的认知水平， 减轻焦虑和恐惧。
情绪支持
关注患者的情绪变化，提 供情感支持和安慰，帮助 患者保持积极乐观的心态。
晚期癌症疼痛的护理综述（五篇范文）
晚期癌症疼痛的护理综述（五篇范文）第一篇：晚期癌症疼痛的护理综述晚期癌症患者疼痛护理概论摘要：本文主要就近年来晚期癌症患者疼痛护理技术概况做一系统性介绍，希望能够有效指导临床护理工作者做好晚期癌症患者疼痛护理工作，帮助晚期癌症患者积极应对疼痛，提高生存质量。
关键词：晚期癌症、疼痛、护理进展国内的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛[1]，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。
在护理对策中，消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关[2]。
由此可见，采取积极的护理措施以控制癌痛对提高晚期癌症患者的生活质量极其重要。
1．癌症疼痛简介。
疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。
现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4 大生命体征之后的第5 生命体征，日益受到重视。
研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，肿瘤疼痛原因包括肿瘤本身引起的疼痛占第1位约占80%、肿瘤相关或无关的疼痛综合征占10%左右、肿瘤诊断或治疗相关的疼痛占10%左右等等。
另外，大部分肿瘤患者因患“绝症”后的心理改变、对肿瘤知识的缺乏、家庭社会生活的改变加重肿瘤患者的躯体疼痛，故对晚期癌痛患者的医疗护理不仅需要有效的镇痛治疗，还需要针对肿瘤疼痛的特殊护理，给予患者无微不至的关心及指导，以提高患者的生活质量[3]。
事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。
《癌痛病人的护理》课件
癌痛病人需要专业的护理，本课件将介绍癌痛的类型、特点和评估方法，以 及药物治疗、辅助治疗、心理支持和病人教育。
癌痛疼痛管理的重要性
了解癌痛疼痛管理的重要性对病人的生活质量至关重要。采取综合治疗措施 可以减轻疼痛并提高病人的舒适感。
癌痛的类型和特点
1 神经性疼痛
由于肿瘤对神经的压迫或侵犯导致的疼痛。
3 支持小组
组织癌症病人和家属的支持小组，分享经验、提供情感支持和建议。
结语和总结
通过综合的癌痛疼痛管理，我们可以帮助病人减轻痛苦，提高生活质量，因 为每个病人都应该享受到尽可能舒适的护理。
按摩疗法
按摩可以促进血液循环，缓解疼 痛和肌肉紧张，并提高病人的舒 适感。
热敷和冷敷疗法
热敷和冷敷可以减轻肌肉酸痛、 肿胀和炎症，帮助控制癌痛。
心理支持和病人教育
1 心理辅导
提供心理辅导和支持，帮助病人应对癌痛和其它与癌症相关的心理压力。
2 病人教育
教育病人和家属关 炎症性疼痛
由于炎症反应引起的细胞损伤导致的疼痛。
3 机械性疼痛
由于身体部位的压力、牵拉或扭曲导致的疼痛。
癌症疼痛的评估和记录
病史记录
收集患者的疾病历史和疼痛描 述，以了解疼痛的原因和严重 程度。
疼痛评估工具
使用合适的疼痛评估工具，如 VAS或NRS，对疼痛进行客观评 估。
疼痛记录
记录疼痛的类型、位置、强度 和持续时间，以便监测治疗效 果。
癌痛管理的药物治疗
1
镇痛药物
应根据疼痛程度和类型选择适当的镇痛药物，如NSAIDs、阿片类药物或辅助药 物。
2
副作用管理
了解镇痛药物的常见副作用，并采取相应的措施进行管理和缓解。
晚期癌症疼痛的护理_综述
晚期癌症患者疼痛护理概论摘要：本文主要就近年来晚期癌症患者疼痛护理技术概况做一系统性介绍，希望能够有效指导临床护理工作者做好晚期癌症患者疼痛护理工作，帮助晚期癌症患者积极应对疼痛，提高生存质量。
关键词：晚期癌症、疼痛、护理进展国的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛[1]，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。
在护理对策中，消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关[2]。
由此可见，采取积极的护理措施以控制癌痛对提高晚期癌症患者的生活质量极其重要。
1．癌症疼痛简介。
疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。
现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4 大生命体征之后的第5 生命体征，日益受到重视。
研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，肿瘤疼痛原因包括肿瘤本身引起的疼痛占第1位约占80%、肿瘤相关或无关的疼痛综合征占10%左右、肿瘤诊断或治疗相关的疼痛占10%左右等等。
另外，大部分肿瘤患者因患“绝症”后的心理改变、对肿瘤知识的缺乏、家庭社会生活的改变加重肿瘤患者的躯体疼痛，故对晚期癌痛患者的医疗护理不仅需要有效的镇痛治疗，还需要针对肿瘤疼痛的特殊护理，给予患者无微不至的关心及指导，以提高患者的生活质量[3]。
事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。
只要正确评估疼痛程度，恰当使用止痛剂和有效止痛方法，90% 以上患者的疼痛可以得到缓解。
浅谈癌症疼痛护理综述
余婷婷
主要内容
1 化疗药物 2 不良反应 3 护理措施
化疗药物的分类
1. 烷化剂
在DN分子和蛋白质之间形成交联，破坏细胞结构
2. 抗代谢类
干扰核苷酸代谢而影响DNA、RNA、蛋白质分子的合成
3. 抗生素类 4. 微管蛋白抑制剂 5. 拓扑异构酶抑制剂
插入DNA双链邻近的碱基对，引起DNA双链的解离，干 扰DNA的转录及mRNA的生成
拓扑异构酶抑制剂
• 足叶乙苷（VP-16) • 伊立替康（开普拓，
CPT-11) 拓扑替康（TP1)
骨충髓성抑고制객
胃肠道反应
其他
胃肠道反应的护理
01
恶心呕吐 食欲减退
02
便秘 腹泻
03 口腔炎
止吐药物 甲地孕酮增加食欲 高蛋白、易消化、 少食多餐 肠内营养
便秘：高纤维素饮食， 多饮水；适当活动； 缓泻药；减少止吐药 的次数 腹泻：低纤维饮食， 多休息；止泻药；补 充液体及电解质
2.培美曲塞（力比泰）： 预服药物
1）皮质类固醇：皮疹发生率高，DXM 4mg bid 给药前一天，给药当天，给 药后一天 2）一次培美给 药后21天；患者还需在第一次用培美前7天内注射VitB12一次，以后每3周注 射一次，以后的VitB12可以培美同一天使用
常见化疗药物的临床注意事项
4.吉西他滨（健择）：
1）骨髓抑制，多表现为血小板减少；2）胃肠道反应轻微；3）皮肤毒性： 21%病人出现躯干、四肢斑疹及斑丘疹，严重者可口服激素或者抗组胺药物
5.铂类：
1）顺铂： 嘱患者多饮水 2）奥沙利铂（艾恒）：神经毒性，感觉迟钝和异常， 遇冷加重。禁用盐水 稀释；禁止用冰水漱口和冷食
癌痛护理病例分享
癌痛护理病例分享癌痛护理是针对癌症患者中常见的疼痛症状进行的专业护理。
以下是一个癌痛护理病例分享。
患者李先生，男性，76岁，被确诊患有晚期肺癌。
由于肺癌扩散到骨骼和淋巴系统，他经常感到剧痛。
对于李先生和他的家人来说，他的疼痛问题已成为他们生活中最大的困扰。
首次接触李先生时，他描述自己的疼痛为持续性和剧烈的刺痛感，并且很难控制。
他在睡眠中也常常被疼痛所惊醒。
这种疼痛使得他对活动和日常生活失去了兴趣，而且体重也下降了很多。
作为一名护士，我首先进行了一次详细的疼痛评估。
我询问他疼痛的性质、位置、强度和持续时间，并观察他的面部表情和身体语言。
李先生还配合了他自己填写的疼痛评估问卷，以便更好地了解他疼痛的情况。
根据我的评估结果，我和医疗团队一起制定了一个个性化的疼痛管理计划。
此计划包括以下几个方面：1.使用药物疼痛管理：基于疼痛评估结果，我们给李先生开了一种强效的止痛药物（如吗啡）来控制他的疼痛。
我们指导他按时服药，并且告知他要根据疼痛的程度适当调整剂量。
同时，我们密切监测他的疼痛水平和药物反应，以便及时调整治疗方案。
2.非药物疼痛管理：除了药物治疗，我还教导李先生一些非药物疼痛管理技巧。
例如，使用热敷或冷敷来减轻局部疼痛，进行放松和深呼吸练习来缓解焦虑和疼痛。
此外，我们还给他提供了一个疼痛日记，他可以记录自己的疼痛情况和使用的治疗方法，以便更好地了解自己的疼痛特点。
在接下来的几周中，我定期与李先生和他的家人交流并重新评估他的疼痛情况。
我们发现，通过药物和非药物治疗的综合应用，李先生的疼痛得到了很大的缓解。
他的睡眠质量有所改善，身体状况也有所恢复。
他重新找到了动力和兴趣，开始重新参与他以前喜欢的活动。
但是，近期的疼痛评估显示李先生的疼痛反应再次增强。
我立即与医疗团队沟通并进行了新一轮的疼痛评估。
在评估中，我们发现他可能对之前的药物产生了耐受性。
为了进一步控制疼痛，医疗团队开始考虑其他的药物治疗方案。
从这个病例中，我们可以看到癌痛护理需要对患者进行综合的疼痛评估，并根据患者的个体情况制定个性化的治疗方案。
肿瘤病人癌痛护理
如CRISPR-Cas9等基因编辑技术为肿瘤治疗提供了全新途径。通过修改与癌变 相关的基因，可能从根本上消除肿瘤细胞，减轻癌痛。
护理人员的专业培训与教育
疼痛管理专业培训
为护理人员提供癌痛管理的专业培训 ，包括疼痛评估、药物治疗和非药物 治疗等方面的知识，提高护理质量。
心理支持培训
加强对护理人员的心理支持培训，使 他们能够更好地理解和关心患者的情 感需求，提供心理疏导和支持。
肿瘤病人癌痛护理
目录
• 癌痛概述 • 肿瘤病人癌痛护理的重要性 • 肿瘤病人癌痛护理的方法与技巧 • 肿瘤病人癌痛护理的注意事项 • 肿瘤病人癌痛护理的未来展望
01
癌痛概述
癌痛定义
癌痛定义
癌痛是由于癌症本身或癌症治疗 过程中引发的疼痛，常常伴随着 心理和情感上的困扰。
癌痛分类
根据疼痛的性质和原因，癌痛可 以分为躯体痛、内脏痛、神经痛 等。
癌痛常常伴随着心理压力和焦 虑、抑郁等情绪问题，影响病
人的心理健康。
治疗依从性降低
癌痛可能导致病人对治疗失去 信心，降低治疗依从性。
社交障碍
癌痛可能导致病人社交活动受 限，影响人际关系和社会功能
。
02
肿瘤病人癌痛护理的重 要性
提高病人的生活质量
疼痛管理
通过有效的疼痛控制，肿瘤病人 可以减轻身体上的痛苦，提高生
癌痛发生机制
肿瘤直接侵犯
心理因素
肿瘤直接侵犯神经、骨骼等组织，导 致疼痛。
焦虑、抑郁等心理因素也可能加重癌 痛。
癌症治疗副作用
化疗、放疗、手术等癌症治疗手段可 能导致组织损伤、炎症等，引发疼痛。
癌痛对病人的影响
01
02
【精】癌痛病人护理综述
在对癌痛控制过程中，疼痛的评估是第一个重要环 节。护士不仅要客观地判断疼痛是否存在，还要确 定疼痛的程度;在用药前护士必须根据疼痛特点做出 准确的判断，采取相应的措施，才能有效地减轻患 者的痛苦。
(二)无需忍痛，提高生活质量
向患者灌输无需忍痛，提高生活质量的观念。很多患者 忍受疼痛，他们有各种各样的顾虑和担忧，忍受疼痛带 来的后果会让病人寝食难安，身体状况日趋下降，生活 质量降低。医护人员要告诉患者，疼痛治疗有很多的方 法和手段，癌症疼痛也可以得到满意的控制，告诉患者 无需忍痛，积极配合疼痛治疗，可以得到满意的缓解。
非药物止痛法 氛中分散注Байду номын сангаас力，减轻疼痛。
(二)无需忍痛，提高生活质量
让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和 向患者灌输无需忍痛，提高生活质量的观念。
保持患者衣物及床单元清洁干燥，如病情允许，应鼓励患者起床活动或按时扶患者坐起。
热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这 护士不仅要客观地判断疼痛是否存在，还要确定疼痛的程度;在用药前护士必须根据疼痛特点做出准确的判断，采取相应的措施，才能
癌痛病人的护理
刘凝
疼痛是肿瘤的常见症状,据统计,肿瘤早期约有30%的 病人发生疼痛,在进展期则有70％~80%病人发生疼痛,
妇科恶性肿瘤晚期患者癌性疼痛护理综述
妇科恶性肿瘤晚期患者癌性疼痛护理综述摘要：随着当前社会经济的不断发展，人们的生活方式和饮食结构逐渐发生变化，而这也导致各种恶性肿瘤的发病几率不断增加，其中妇科恶性肿瘤就是比较常见的一种恶性肿瘤疾病，对女性的生命健康和生活质量造成了严重的影响和威胁。
而在患者的治疗期间，需为患者采取合理的护理措施措施才可以更好的降低患者的癌性疼痛，提升其生活质量。
因此本文就妇科恶性肿瘤晚期患者的护理干预措施进行分析，内容如下。
关键词：妇科；恶性肿瘤；晚期；癌性疼痛；护理引言：在妇科治疗中，恶性肿瘤疾病的发生几率随着人们生活方式的改变也在逐渐增加，其中卵巢恶性肿瘤、宫颈以及宫体恶性肿瘤都是非常常见的疾病类型，在这些恶性肿瘤疾病类型中，宫颈癌的发病率是最高的，其次为子宫内膜癌以及卵巢癌等，对女性生命安全造成了非常大的影响和威胁，也是导致女性死亡的重要因素。
针对该疾病，手术治疗和放化疗是最主要的治疗措施，虽然在治疗后患者的生存时间可以得到延长，但是依然会影响到患者的生活质量和预后，且患者手术后也会存在不同程度的癌性疼痛，这就需要采取有效的方式对其进行缓解，从而改善患者的生活质量以及预后。
1.妇科恶性肿瘤晚期癌痛对患者的影响及评估在患者患有妇科恶性肿瘤疾病时，通常会出现不同程度的癌性疼痛，癌性疼痛严重的威胁到了患者的生活质量，主要的疼痛性质为钝痛，以下腹部、会阴部和腰部疼痛最为常见，且多集中在盆腔即周围组织。
癌性疼痛不仅会给患者的生理带来较大的痛感，还会影响到患者的心理以及社会行为和生理功能等等，从而导致患者睡眠质量严重下降，甚至出现焦虑和抑郁等负性情绪，导致患者抗病能力降低，对疾病的治疗效果和预后都会产生很大的影响。
这就需要相关人员更加重视当前妇科恶性肿瘤晚期癌痛问题，并及时的采取有效的措施进行处理。
在处理签需对癌痛进行正确的评估，临床中主要以患者的感受为评估依据，并通过疼痛评估表以及视觉模拟评分法等多种不同的方式进行评估。
癌痛患者的护理常规
癌痛患者的护理常规
【护理诊断/问题】
1.知识缺乏
2.焦虑
3.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理指导患者进食清淡、易消化食物，增加患者抵抗力和对疼痛的耐受力。
2.活动与休息协助患者采取舒适体位，以减轻疼痛的程度。
3.治疗护理
1）癌痛患者每日常规评估，如出现爆发痛，应将爆发痛强度以及对症处理后疼痛缓解强度按要求记录于护理记录单中。
（中度以下疼痛1次/日，时间为14:00，中度及以上疼痛3次/日，时间为06:00、14:00、20:00）。
2）指导癌痛患者正确使用口服止痛药物或贴剂，对于需要进行吗啡滴定的患者，及时动态评估疼痛并做好记录。
4.观察要点
1）观察疼痛部位，持续时间和强度等。
2）观察可能出现的药物副作用。
如便秘、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡及过度镇静、呼吸抑制等。
5.健康教育与出院指导
1）向患者介绍疼痛的原因以及止痛的方法，消除其焦虑。
2）指导患者运用非药物止痛方法如转移、放松疗法、指导臆想、催眠、皮肤刺激等起到缓解疼痛的作用。
3）出院前指导患者所用止痛药的作用时间，并强调按时服药的必要性及可能引起的不适。
如有疼痛加剧应及时就诊。
4）发挥家属和社会支持系统的作用，配合癌痛患者做好疼痛的自我管理。
癌症疼痛护理常规
癌症疼痛护理常规
1、倾听患者的主诉，评估疼痛的部位、性质、规律、原因。
2、遵医嘱按止痛三阶梯给药。
遵从三阶梯给药的原则:口服、按时、个体化、按阶梯、注意具体细节。
3、观察给药后的止痛效果，肌内、静脉注射及直肠用药的半小时后评估，口服、贴剂可延长评估的时间，并做好记录。
4、做好患者的心理护理，使其积极配合治疗。
指导家属可采取分散注意力的方法，以减轻疼痛，如聊天、局部按摩、听音乐、看书等。
5、卧床者指导患者取舒适卧位，保持环境整洁，减少不良刺激。
6 、观察用药后的副作用:
(1)长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日进水
1000~1500ml。
进普食者，可进食含维生素丰富的粗纤维食物。
鼓
励患者适当下床活动,并养成定时排便的习惯,必要时遵医嘱给予通便处理。
如口服果导、液体石蜡、番泻叶、肥皂水灌肠等。
(2)使用较大剂量吗啡时，会出现神智不清或昏迷、呼吸次数减少、血压下降、瞳孔缩小等中毒表现，可使用纳洛酮拮抗。
癌症患者的疼痛护理方法
癌症患者的疼痛护理方法一般癌症进入晚期都会出现疼痛，让患者生不如死，那么有什么好的护理方法，才能让患者生活的轻松一点，开心一点。
下面为您提供一些癌症疼痛的护理方法。
心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。
可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。
放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。
可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈麒屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。
或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。
刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65C热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。
转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。
这些都可以达到转移止痛的目的。
止痛方案：1、1级止痛：适于一般性疼痛，用非麻醉止痛剂辅佐剂（非类固醇类）。
即：阿斯匹林300〜600mg,每4小时1次饭后（肠溶或加抗酸剂）用。
2、H级止痛:适于持续疼痛或加重,用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。
即:可待因30mg阿斯匹林600mg（约等于可待因30mg）,每4小时1次。
3、山级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。
即：吗啡0.（Hg阿斯匹林，每4小时1次。
吗啡给药途径：口服、舌下或肛门栓剂。
实施原则：止痛标准要求达到夜间无痛唾眠，白天生活活动不痛。
癌症患者的疼痛管理与护理
家人可以协助患者完成日常生活护理、就医等任务,减轻患者的身体负担。他们还能为患者提供经济支持,确保患者能够专注于治疗。
照顾者角色
家人通常扮演着照顾者的角色,需要学习专业的护理技能,了解疼痛管理和症状护理等知识,以更好地照顾患者。
共同应对
家庭成员共同面对疾病的挑战,能增进彼此的理解和支持,让整个家庭更加团结。这有助于患者保持积极乐观的心态。
病人及家属的教育和指导
疼痛管理知识普及
医护人员应向患者及家属详细解释癌症疼痛的原因、评估方法和治疗选择,增进他们对疼痛管理的了解。
个性化教育指导
根据患者的认知水平、心理状态和家庭情况,提供针对性的教育指导,帮助他们积极参与疼痛管理。
技能培训与实践
教授患者及家属正确使用药物、进行非药物疼痛缓解等技能,并在临床指导下进行实践训练。
非药物治疗方法
运动锻炼
适度的运动可以提高身体机能,缓解疼痛,并且有益于心理健康。
针灸疗法
针灸可以促进体内能量流通,从而减轻疼痛,已被广泛应用于癌症疼痛治疗。
心理调理
冥想、放松训练等能够帮助患者调节情绪,缓解焦虑,降低疼痛感知。
按摩疗法
专业的推拿按摩可以缓解肌肉痉挛,改善血液循环,为缓解疼痛提供辅助。
心理护理的重要性
情感支持
提供心理咨询和情感辅导,帮助患者应对焦虑、抑郁等负面情绪。
应对策略
教会患者采取有效的应对方式,如正念冥想、音乐疗法等,缓解痛苦。
生活质量
提高患者的生活质量,帮助他们积极面对疾病,维护身心健康。
家庭支持的必要性
情感支持
家人的关怀和理解对于癌症患者处理情绪压力、保持积极乐观的心态非常重要。他们可以提供温暖的陪伴和倾听,让患者感受到被爱和被支持。
一例癌痛患者的个案护理
一例癌痛患者的个案护理癌痛是癌症患者在疾病进展过程中常见的症状之一，给患者带来了巨大的身体和心理负担。
对于癌痛患者的个案护理，旨在通过综合性的护理措施，减轻患者的疼痛感并提高其生活质量。
本文以一位癌痛患者的个案为例，探讨其护理过程。
患者是一位60岁的女性，患有晚期乳腺癌。
她在接受化疗和放疗的同时，出现了剧烈的癌痛症状，严重影响了她的日常生活和睡眠。
为了帮助她缓解疼痛，护理团队采取了以下措施：1. 有效的药物管理：护理团队与医生密切合作，制定了个性化的药物治疗方案。
根据患者的疼痛程度和病情，选择了适当的止痛药物，并根据需要进行调整。
同时，护士还对患者进行药物管理的教育，提醒她按时服药，并注意药物的副作用和禁忌事项。
2. 定期疼痛评估：为了更好地了解患者的痛苦程度和痛觉特点，护理团队定期进行疼痛评估。
通过问卷调查和面对面的交流，护士了解到患者的疼痛强度、疼痛类型和疼痛部位等信息。
这有助于调整治疗方案和药物剂量，以便更好地控制患者的疼痛。
3. 心理支持与疼痛管理：癌痛除了给患者的身体带来痛苦，还会对其心理造成不小的负担。
护理团队通过提供心理支持和疼痛管理的教育，帮助患者应对疼痛和焦虑。
他们鼓励患者参加心理咨询和支持小组，与其他患者分享经验，减轻心理压力。
4. 物理疗法：除了药物治疗外，物理疗法也是缓解癌痛的重要手段之一。
护理团队为患者提供了物理疗法，如温热敷、按摩和针灸等，以促进血液循环、舒缓紧张的肌肉和减轻疼痛感。
5. 日常生活护理：癌痛患者在日常生活中可能会面临许多困难和不便，护理团队为患者提供了相应的生活护理。
他们教会患者正确的体位和姿势，以减轻疼痛感。
他们还提供了饮食建议，推荐患者摄入一些具有抗炎和镇痛作用的食物，如鱼类和坚果。
通过以上的护理措施，患者的疼痛得到了有效的缓解，生活质量得到了显著提高。
然而，个案护理并非一蹴而就，护理团队需要与患者长期合作，跟踪病情变化，并根据需要进行调整。
同时，护理团队还需要与患者的家属密切合作，提供家庭护理指导，并帮助他们理解患者的疼痛状况。
恶性肿瘤患者疼痛护理综述
恶性肿瘤患者疼痛护理综述成都市第一人民医院肿瘤科 610016【摘要】近年来，恶性肿瘤患病率正逐年呈上升趋势，死亡率亦呈上升趋势。
如何有效控制肿瘤疼痛，护士所起的作用举足轻重。
疼痛护理过程中，通过对肿瘤患者的疼痛状态准确评估，按照WHO推荐三阶梯药物治疗方案，及时给患者提供给药护理；通过心理、营养护理等非药物护理，增强患者对治疗疾病的信心。
通过对恶性肿瘤患者从药物到心理的整体化护理，最大限度地减轻其痛苦，便于他们在浓浓的人文关怀中重塑生活的信心，从而提高患者对疼痛控制的满意度。
【关键词】肿瘤；疼痛；护理0 引言疼痛是恶性肿瘤患者中晚期常见的病症之一，有效的控制肿瘤疼痛，可以提高患者的生存状态和生活质量。
由此可见，恶性肿瘤患者的疼痛护理尤为重要。
1 疼痛评估恶性肿瘤患者疼痛的原因主要分为以下4类：①自身引起的疼痛，②肿瘤治疗引起的疼痛，③病症造成生活能力丧失而引起的疼痛，④社会-心理因素诱发的疼痛。
疼痛不仅给肿瘤患者带来躯体的痛苦，也使患者在精神上产生巨大的压力，严重影响肿瘤患者的生存质量。
疼痛评估是护理的关键，目前常用的肿瘤疼痛评估方法主要包括：VRS疼痛评估表法、NRS数字分级法、Melzack口述评估法、Wong和Banker面部表情量测法、Mcgill疼痛调查表法等。
无论使用哪一种方法评估疼痛的程度和性质，病人的主诉是最为关键的，可直接影响护理和治疗的效果。
2 疼痛护理肿瘤疼痛护理应首先根据患者的主诉进行疼痛评估以确定疼痛分级，确定分级后予以针对性护理。
疼痛分为如下四级：0级：无痛；I级（轻度）：有疼痛感，但可耐受，能正常生活，不影响睡眠；Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受影响，需用一般性止痛剂、镇静安眠药；Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受严重影响，伴有自主神经功能紊乱或被动体位，需用麻醉性药物。
在对肿瘤患者进行全面、正确的评估后，针对性的对患者进行疼痛护理。
2.1 常规护理作为护士，常规护理是最基本的，主要包括：①密切观察患者疼痛做好评估护理；②建立疼痛护理单；③每天评估患者疼痛情况，了解患者疼痛控制情况、是否按医嘱服药，并及时反馈给医生以便及时调整治疗方案；④保持病房环境清洁；⑤保持患者全身皮肤的清洁、干燥，帮助患者调整至最舒适的体位，减轻疼痛引起的不适。
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护士指导患者正确用药-2
口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎，因为一旦捣碎药物会立即释放， 起不到持续镇痛的作用
按时给药是持续缓解癌痛的前提，要督促病人按时服药，如果病人 没有执行，要及时向医生汇报；如有特殊原因中断服药，也要及时 与医生联系
有些病人疼痛不易控制，需要使用较大剂量的吗啡，应向病人或家 属作必要的解释，提高病人的顺应性
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所 以阿片类药物并没有标准用量
凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂 量就是最佳剂量
注意具体细节
对用止痛药的患者要注意监护，密切观察 其反应
目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
护士在成功控制癌痛中起着重要作用
贯穿癌痛治疗的始终
癌痛控制的主要环节 发现病人有疼痛症状
疼痛病因的诊断 疼痛评估 癌痛的药物治疗 药物治疗的评价（疗效，不良反应） 药物不良反应的观察，护理 心理疏导和支持 病人及家属癌痛治疗知识的宣教
护士作用
+
±
+ + +
+ + +
护士在成功控制癌痛中的作用-1
发现癌症病人的癌痛症状：
由于多数癌症患者不愿意报告他们的疼痛，常 需要对病人进行详细观察和询问
护士更经常与病人及家属进行接触，更有机会 了解病人是否有疼痛的存在
护士在成功控制癌痛中的作用-2
疼痛的评估是癌痛治疗的基础
疼痛已被列为五大生命指征之一
一些医院已将疼痛的评估表放入体温单， 每天进行常规的定期评估
护士在成功控制癌痛中的作用-3
药物治疗是控制癌痛的主要手段 癌痛的药物治疗遵循WHO三阶梯止痛治疗原则 在癌痛的药物治疗中，护士常常要向病人解释药物的服用方
摘自：《International Association for the study of pain》
疼痛的分类-1
依疼痛持续时间分类
急性疼痛
短期存在，少于2个月 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创
伤后疼痛等 是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医
疗帮助
慢性疼痛
法，且在病房中，保证患者按时服用止痛药物 服用药物后疗效如何，病人也常首先反映给护士，护士也常
协助医生在病人服药后，定期评估疼痛情况，以了解药物治 疗的效果如何 服药后的观察，是否有不良反应的发生，护士也起了重要作 用
护士在疼痛控制中的地位与作用——总结
护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是患者及家属的教育者和指导者
以患者的主诉为依据，并如实记录
不能依赖我们医护人员自己的主观判断
根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度仅 适用于急性疼痛的评估
通过体检：呼吸、心率加快，血压升高等改变来判断癌痛 是错误的，因为许多慢性疼痛的患者，如无并发症生命体 征并无明显改变
疼痛评估的方法
数字分级法（NRS） 视觉模拟法（VAS） 主诉疼痛程度分级法（VRS）
护士要了解各阶梯代表药物及主要副作用，包括药物过量的表现及 解救方法
对于应用阿片类药物最常出现的便秘不良反应，要教育患者接受预 防性治疗
疼痛护理— 减轻药物副作用
便秘
便秘是中晚期癌症患者常见的症状 长期应用阿片类药物会导致和加重便秘症状 当患者出现便秘后，除使用阿片类药物因素外，
口服给药
是主要的给药途径 简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于调整剂量、更有自主性 不易成瘾、不易耐药
三阶梯镇痛方案
轻度
疼痛
疼痛消失
中度
重度
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
非阿片类药物±辅助药物
个体化给药
视觉模拟法（VAS法）：临床上也较常使用 脸部表情量表(Wong-Baker Faces)：适用于儿童和
有智障的患者 护士应根据患者的病情、神志、年龄、理解能力
不同，选择不同的评估工具
按照WHO癌症三阶梯止痛 原则治疗癌痛
WHO癌症三阶梯止痛治疗原则
口服给药 按阶梯给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
疼痛护理— 指导患者正确用药
护士指导患者正确用药-1
选择正确的给药途径：口服是首选给药途径，因为 安全、方便、经济。在美国，口服给药占各种给药 途径的80%
直肠给药：适用于恶心呕吐不能进食的病人，不适 于有肛门或直肠疾患，以及腹泻，老年体弱的患者
经皮肤给药：适用于患者不能口服的情况下 掌握止痛药物应用的要点：即WHO三阶梯止痛原
/pain/types.shtml
癌痛是慢性疼痛
癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量 癌痛多为慢性疼痛 癌痛常表现为总疼痛，受多方面因素影响
除躯体因素外，与心理、社会、经济等因素 相关
疼痛的评估——癌痛控制的基础
疼痛的评估原则
持续3个月或以上 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受
许多其它的因素影响（心理、社会、经济等） 目前被认为是一种疾病
疼痛的分类-2
依疼痛发生部位分
躯体性疼痛
定位明确，刀割样、针刺样疼痛 常见骨痛和软组织疼痛
神经病理性疼痛
自发的、烧灼样、触电样疼痛
癌症疼痛的护理
姚琴 2014年8月
内容提要
基本概念回顾 疼痛的评估 按照WHO三阶梯原则治疗癌痛 癌痛患者在癌痛治疗中的常见误区 护士在癌痛治疗中的作用
国际疼痛学会对疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答，是躯体和心理的共同体验.
轻度:疼痛可以忍受，睡眠不受干扰 中度:疼痛明显，要求服用止痛剂 重度:疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经
紊乱或被动体位
NRS
无痛
癌痛的分级
疼痛影响睡 眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
中度
重度
选择评估工具
数字疼痛评估法（NRS法）：目前广泛用于临床
因为：它直观简便，不受文化程度、性别、年龄的限 制，容易被医护人员、患者及家属理解和使用