癌痛患者的心理护理
晚期癌痛患者的心理护理与体会
晚期癌痛患者的心理护理与体会陈晓萍,冯丽钦(广州市中山大学附属第三医院,广东广州510630)[摘 要]目的:减轻癌症晚期患者的疼痛及心理压力,提高患者的生活质量。
方法:随机抽取62例不同类型晚期恶性肿瘤患者,使用疼痛强度评估量表RNS方法对患者的疼痛进行评分,然后进行心理辅导护理并给予癌症三阶梯止痛治疗。
结果:结合以上治疗方法和心理关怀,癌痛可得到不同程度的缓解。
结论:癌痛晚期患者迫切需要更高超的治疗技术和心理护理。
[关键词]晚期癌症;疼痛;护理[中图分类号]R473.73 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2007)1522071202 据WHO发表的资料分析[1],国内外每年新增癌症患者中30%～70%的患者存在程度不同的疼痛,中、晚期癌症患者确诊时疼痛发生率达30%～70%,约有30%的患者临终前严重疼痛没有得到缓解[2],疼痛严重影响了患者的生活质量及治疗[3]。
为更好开展“癌症三阶梯止痛治疗”工作,现将我院62例晚期癌痛患者,使用三阶梯止痛方案联合心理护理治疗后缓解疼痛的情况进行总结。
1 资料与方法1.1 一般资料 62例恶性肿瘤患者其中男性42例,女性20例;年龄20岁～74岁,平均年龄47岁。
按国际抗癌联盟1989年分期为Ⅲ期～Ⅳ期,均为复发或转移癌,其中原发病:乳腺癌9例、肺癌14例、胃癌5例、食道癌2例、胆囊癌4例、肝癌13例、卵巢癌2例、宫颈癌3例、膀胱癌1例、胰腺癌3例、不明癌2例、胸腺癌2例,多原发癌1例,前列腺癌1例。
1.2 疼痛调查方法 根据(MD AM I)ER S ON癌症中心倡议的“简明疼痛调查表(BP I)”。
记录患者疼痛出现时间、原因、部位,24h内疼痛变化,经过药物治疗后缓解程度,及日常生活受疼痛影响的情况。
评估工具是0～10数字疼痛强度评估量表RNS方法[4]。
患者根据自己的实际情况在由0～10个数字等份标出的线性标尺中指出最能代表他当前感受的疼痛强度的数字,其中“0”表示无痛,“10”表示最痛。
癌痛规范化的护理管理
建立随访数据库，对随访数据进行统 计分析，为优化癌痛规范化护理管理 提供依据。
随访过程中关注患者生活质量、心理 状态和社会支持等方面，提供必要的 支持和指导。
开展癌痛患者的心理护理
关注癌痛患者的心理状态，提供 心理支持和疏导，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
针对不同心理状况的患者，采取 个性化的心理护理措施，如认知
疼痛缓解持续时间
观察患者疼痛缓解的持续 时间，即从疼痛缓解到再 次出现疼痛的时间，以评 估护理管理的长效性。
患者生活质量改善情况
生活质量评估量表
采用标准化的生活质量评估量表，对患者的生理、心理、社会功 能等方面进行评价。
生活质量改善率
计算患者生活质量改善的百分比，以量化评价护理管理对患者生活 质量的提升效果。
导等。
疼痛康复计划应根据患者的具 体情况制定，包括康复目标、 康复内容和方法、康复时间安
排等。
康复训练应针对患者的具体情 况选择合适的方法，包括运动
疗法、作业疗法等。
康复指导应向患者和家属普及 康复知识和技巧，提高患者的
自我康复能力。
04
癌痛规范化护理管理的实施
建立癌痛规范化护理管理流程
01
02
行为疗法、放松训练等。
加强与患者家属的沟通与合作， 共同为患者提供全方位的支持和
关爱。
05
癌痛规范化护理管理的效果评价
患者疼痛缓解情况
疼痛缓解率
通过评估患者疼痛程度的 变化，计算疼痛缓解率， 以评价癌痛规范化护理管 理的效果。
疼痛控制时间
记录患者疼痛控制的时间， 即从开始实施护理管理到 疼痛缓解的时间，以评估 护理管理的时效性。
生活质量各维度改善情况
具体分析患者生活质量各维度（如生理、心理、社会功能等）的改 善情况，以全面了解护理管理的效果。
如何有效护理癌痛患者
如何有效护理癌痛患者疼痛是肿瘤患者最为多见的症状之一，目前我国每天还有100万以上的癌症患者受到疼痛的困扰。
专家表示，癌痛是无法治愈的，这是一种误解，只要科学规范的干预，90%以上癌症患者完全可以有效地控制疼痛。
本次就和大家一起在下文中了解下癌痛的护理方法。
1、什么是癌痛癌痛通常指因肿瘤而直接导致疼痛，肿瘤对神经根、神经干、神经丛或者神经的侵害或者压迫，侵犯大脑、脊髓、肿瘤，侵害骨膜或者骨骼；侵犯实质性和空腔性脏器；侵害或阻塞脉管系统，肿瘤造成的局部坏死、溃疡和炎症都会造成剧烈疼痛。
治疗肿瘤时产生的疼痛亦视为癌痛。
疼痛现已成为仅次于体温、脉搏、呼吸和血压4个生命体征的第5个生命体征。
晚期癌症患者中疼痛的发生率在50%~60%之间，其中30%是难以忍受的严重疼痛。
但癌痛并不仅仅发生在晚期癌症患者身上，癌痛患者可存活几个月或几年，由于癌痛未得到镇痛治疗，患者及家属可因此而寻求非正规治疗，甚至安乐死。
2、癌痛的护理（1）病情告知向患者及家属讲解疼痛是可以缓解的；向患者讲解医、护、患共用疼痛评估工具以，患者当前疼痛程度和期望舒适目标；当疼痛评分超过3分时，应立即通知医生，并采取措施止痛。
（2）三阶梯药物治疗的护理药物治疗是癌痛治疗中最重要的手段，“三阶梯原则等”仍然是癌痛药物治疗中最基本的原则，护理人员一定要掌握。
按阶梯用药中，根据疼痛程度按照阶梯选用止痛药。
按时服药中，癌痛常呈持续的慢性过程，定时按时服用止痛药能使体内血药浓度平稳，并能有效减轻基础性疼痛。
多选用持续镇痛持续时间较久的控缓释型药物。
如果有爆发痛，也要根据需要服用快速止痛药。
往往选用起效迅速即释型药物。
个体化用药中，在用药前综合评价病人的具体情况，并依据病人对麻醉药物敏感性的个体差异采取止痛治疗。
对于用止痛药物治疗的病人应重视治疗效果的监测，并观察用药后至第二天的治疗情况，初始所用镇痛药几乎不能消除疼痛，往往需要不断地重复转换药物种类与用量直至找到合适的用药与用量。
癌痛病人的健康宣教
治疗与护理知识宣教
药物治疗
介绍常用止痛药物及其作 用机制、使用方法、副作 用及注意事项。
非药物治疗
介绍物理治疗、心理治疗、 针灸等非药物治疗方法及 其适用范围。
护理措施
指导患者如何进行自我护 理，如保持皮肤清洁、预 防褥疮等。
心理支持与应对策略
心理调适
帮助患者认识并应对因疼痛带来的焦虑、抑郁等 情绪问题。
以减轻癌痛症状。
减轻患者及家属的心理压力
情绪管理
教育患者及家属如何识别和调节 自己的情绪，以及如何应对焦虑、
抑郁等负面情绪。
社会支持
鼓励患者及家属积极参与社交活动， 建立良好的人际关系，增强他们的 社会支持系统。
信息支持
为患者及家属提供相关的信息和资 源，帮助他们了解癌痛的治疗进展 和最新治疗方法，增强他们对抗癌 痛的信心。
心理健康。
活动能力
疼痛可能导致患者活动能力受 限，影响日常生活和工作能力
。
社会交往
疼痛可能影响患者的社交活动 和人际关系，降低生活质量。
02
癌痛治疗与护理
药物治疗
药物治疗是癌痛治疗的主要手 段之一，包括口服、注射、贴 剂等给药方式。
药物治疗应遵循WHO提出的癌 痛三阶梯治疗原则，根据疼痛 程度选择适当的药物和剂量。
通俗易懂的语言和方式进行讲解。
经验教训二
02
针对患者的个性化需求，制定个性化的宣教方案，以满足不同
患者的需求。
经验教训三
03
加强与患者的沟通交流，及时了解患者的反馈和意见，不断改
进宣教内容和方式。
对未来工作的建议与展望
• 建议一：加强医护人员的培训和教育，提高医护人员对癌痛病人健康宣 教的认识和重视程度。
心理护理干预方式对住院89例癌痛患者的临床效果观察
心理护理干预方式对住院89例癌痛患者的临床效果观察【摘要】目的探讨心理护理干预方式对癌痛患者的临床治疗效果。
方法选取我院2012年8月——2013年3月间入院治疗的癌痛患者为研究对象，收集数据，分析结果。
结果治疗组的治疗效果（94.38%）明显高于对照组（86.52%），差异有统计学意义，p<0.05；治疗组第四周hamd评分与治疗组第八周hamd评分，差异有统计学意义，p<0.05；治疗组的用药依从性高于对对照组，差异有统计学意义，p<0.05。
结论心理护理干预对癌痛患者症状的缓解以及疗效的提高具有重要的意义和作用。
【关键词】心理护理干预；癌痛癌痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，是癌症患者最常见的症状，可伴包括躯体的、心理的，社会的和精神的因素，严重者有自杀观念。
初症癌症患者的疼痛发生率约为25%，晚期癌症患者疼痛的发生率约为60%-80%；其中1/3p的患者为中度疼痛[1]。
随着肿瘤患者的就医人数的提高，全医疗界还没有可以测试疼痛强弱的仪器。
因此，对于癌痛领域的有关问题逐渐成为了关注焦点。
在此基础上，为了进一步探讨心理护理干预方式对癌痛患者的治疗的意义和作用，选取了我院2012年8月——2013年3月入院治疗的癌症患者相关资料为研究对象，对相关结果统计资料进行了比较分析现将结果报告如下1 资料与方法1.1 一般资料本文选取了我院2012年8月——2013年3月入院治疗的癌症患者的相关资料为研究对象。
选取实施心理护理89例癌症患者作为治疗组，同时选取未实施心理护理干预组癌症患者89例作为对照组。
两组在年龄、病程、病情等相关的一般资料比较差异无统计学意义，因此，具有可比性。
1.2 治疗方法对照组口服盐酸吗啡缓释片（30mg/片）初始剂量30mg/次。
q12h口服，以后根据病情调节患者基本无痛剂量为30mg-240mg/次，或盐酸羟考酮缓释片（10mg/片）初始剂量10mg/次，q12h口服，以后根据病情调节患者基本无痛剂量为20mg-140mg/次。
癌痛的评估与护理.
04
癌痛患者的心理护理
心理护理的重要性
癌痛患者常常面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等，心理护理能够有效地 缓解这些负面情绪，提高患者的生活质量。
心理护理有助于建立良好的护患关系，增强患者的信任感和安全感，促进患者主动 参与治疗和护理。
心理护理能够调动患者的积极性和内在潜力，增强患者战胜疾病的信心，提高治疗 效果。
随着病情的变化，定期或根据 需要重新评估患者的疼痛状况 。
与患者沟通
与患者建立良好的沟通，了解 其疼痛感受，并给予支持和安 慰。
记录评估结果
详细记录疼痛评估结果，为后 续治疗和护理提供依据。
03
癌痛护理
药物治疗
口服给药途径
按时给药
口服给药是最常用的给药途径，方便、 经济、安全，适用于大多数患者。
癌痛的评估与护理
• 癌痛概述 • 癌痛评估 • 癌痛护理 • 癌痛患者的心理护理 • 癌痛患者的社会支持
01
癌痛概述
癌痛的定义
01
02
03
癌痛定义
癌痛是由于癌症本身、治 疗或并发症等原因引起的 疼痛，常常伴随着心理和 情感上的困扰。
癌痛分类
根据疼痛的性质和原因， 癌痛可以分为肿瘤相关性 疼痛和抗癌治疗相关性疼 痛。
癌痛影响
癌痛不仅对患者的生理和 心理健康造成严重影响， 还可能影响患者的日常生 活、工作和社交活动。
癌痛的分类
肿瘤相关性疼痛
由于肿瘤本身或其侵犯的组织所引起 的疼痛，如骨转移、神经压迫等。
抗癌治疗相关性疼痛
由于抗癌治疗如手术、放疗、化疗等 引起的疼痛，如口腔溃疡、周围神经 损伤等。
癌痛的影响
生理影响
评估患者疼痛的强度、频率和 持续时间。
癌痛患者的心理护理体会
６ ０
现 代 中 医药 ２ ０ ０ ２年 第 ４期
癌 痛 患 者 的 心 理 护 理 体 会
陈 鸿芳 陕 西省 中医医院 （ 西安 ・ １ ０ ３ ７ ００ ）
闫 小利 陕 西省 肿 瘤医院 （ 西安 ・ １ ０ １ ７ ０６ ）
关键 词 癌 ： 痛 ； 理护 理 癌 心
４ 发 挥 社 会 支 持 系 统 的 作 用 ① 争 取 家属 配 ．
合 对于 癌症 病 人 的家 属来 说 。 时 甚 至承 担 着 比 有 病 人更 大 的痛 苦 。 他 （ ） 经 历 了 和 病 人 一 样 的 她 们 心理反 应 过 程 ， 病 人 的 痛 苦 不 能 及 时 得 到 解 除 ， 当 陪伴 家属 也 会 受患 者 的 影 响 ， 现 出焦 虑 不 安 ， 表 这 种情绪 又会 波 及病 人 ， 使 疼 痛 加重 。 护 士应 主动 致 表 示 关 心病 人和 家 属 ， 对家 属 进行 卫 生 健康 知 识和 心理学 教 育 ， 同 帮 助 病 人 总结 减 轻 疼 痛 的 经 验 ， 共 做好 病 人的 心 理 护 理 。 适 当 的 时 候 提 供 家 属休 息
重 要。 现就 癌 痛 患者 心 理 护理 总结 如下 。
言 沟通 方 式 ， 如握 住病 人 的 手 ， 以消除 其孤 独 感 ， 并
１转 变 不 良心 态 ① 内 向型 的 病 人往 往 处于 ．
自尊 ， 不愿表 现 出疼 痛 ， 士 应 鼓 励 病 人 说 出 自己 护
向病 人保 证绝 大 多数 疼痛 是 可 控制 的。
３ 减 少 外 源性 疼 痛 的刺 激 在 检 查 治 疗 护 理 ．
患者时， 作应准确、 柔 、 免粗暴， 动 轻 避 尽量 减 少 疼 痛 刺激 。 如 导 尿 、 肠 、 床 单 等 操 作 ， 给 予 支 灌 换 应 托 、 助 ， 持 舒 适体 位 。癌 痛 病 人 由于 长 期 注 射 协 保
癌痛病人的护理管理
病人主诉----金标准 收集全面、详细的疼痛病史 重视评估患者的精神心理状态 治疗过程中的动态评估及疗效观察 注重患者的年龄、性别、性格和文
化背景
7
癌痛评 估—常规
入院8小时内完成首 次疼痛评估
轻度疼痛每日评估一 次，并记录在体温单； 中、重度疼痛评估每 班评估
镇痛措施后评估
•8
癌痛评估—动态
24
呼吸抑制急救
• 呼吸抑制是阿片类药物最严C重lic的k H不er良e 反To应Ch，an常ge见Y于ou使r S用ub阿ti片tle类药物过量以及合并使用其它 镇静药物的患者，但在慢性癌痛患者使用控缓释制剂中呼吸抑制的发生率远远低于急性疼痛 注射给药者
➢ 临床表现 ➢ 呼吸次数减少(<8次/分)
11
重度疼痛 无痛 剧痛 轻度疼痛 中度疼痛 数字疼痛程度分级法 （NRS） 无痛 剧痛 视觉模拟疼痛程度分 级法（VAS）
12
Wong-Baker脸谱疼痛程度分级法
13
主诉疼痛程度分级法（VRS）
14
二：癌痛管理流程
患者进入病房 护士站
完成入科手续 责任护士疼痛评估筛查
无疼痛
有疼痛
作为第五生命体征每天测量
慢性剧烈疼痛得不到缓 解，会发展成为顽固性 癌痛，成为一种疾病
癌痛对患 者的影响
癌痛是恶性循环，对 患者及其家属是一种 折磨
导致患者严重心理问 题：愤怒、抑郁、焦 虑或自杀
疼痛被列为第5大生命体征
5
内容提要
癌痛患者护理 操作流程
癌痛患者宣教 癌痛患者随访
癌痛评估的原则
八字四原则：常规、全面、动态、量化
➢ 呼吸变深变慢
➢ 呈潮式样呼吸
➢ 瞳孔缩小如针尖样大小
癌痛的评估及方法
7
简易疼痛强度分级法（VRS）
• 0级 • 1级 • 2级 • 3级
无痛（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 重度（7~10）
2021/2/6
8
Wong-Baker 面部表情量表
0
2
468Fra bibliotek10无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
无语言交流能力患者的疼痛评估
2021/2/6
9
睡眠—疼痛的标志
2021/2/6
6
数字评分量表（NRS）-最常用
数字评分量表
口述:“你有多痛?”,评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈”
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
不痛
痛到极点
20•21/2N/6CCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1. 2011
2021/2/6
16
（四）动态评估原则
癌痛动态评估是指持续、动态评估疼痛患者 的疼痛症状变化情况,包括评估疼痛程度、性 质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减 轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。 动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重 要。在止痛治疗期间，应当记录用药种类及 剂量滴定、疼痛程度及病情变化。
2
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO ,1979）和国际疼痛学 会（IASP，1986）为疼痛下的定义是: “疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引 起的不愉快感觉和情感体验”
2021/2/6
3
疼痛评估的原则
癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、 动态”评估的原则。
恶性肿瘤疼痛病人的护理
恶性肿瘤疼痛病人的护理目前，癌症已成为威胁人类生命与健康的常见病，多发病，现在医疗手段尚难攻克癌症，患者死亡率占很大比例，每死亡3-4人中就有一人死于癌症[1]。
疼痛是癌痛患者尤其是中晚期癌症患者的主要且重要的症状之一，疼痛对机体的躯体方面、精神方面、社会人际关系方面均产生不同程度的影响，从而全面影响患者的生存质量[2]。
做好癌痛患者的护理能够满足病人身心两方面的要求，延长患者的生命，提高患者的生存质量。
1 癌痛的概述1.1癌痛的概念国际疼痛协会(IASP)所下的定义可作为研究癌痛的依据，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织损伤。
1.2癌痛发生的原因（1）源自肿瘤本身的疼痛：肿瘤侵犯骨组织，神经组织导致的疼痛。
（2）肿瘤治疗引起的疼痛：如与手术损伤有关的慢性疼痛，放疗引起的局部组织炎症等导致的疼痛，各种化疗药物引起的全身部位的疼痛。
（3）非肿瘤性疾病引起的疼痛：其他慢性疼痛性疾病如椎间盘突出症、肩周炎、骨质增生等可使肿瘤患者出现疼痛。
1.3常用疼痛的评价方法口头叙述法、数字评估法、视觉比量表，其中最常见的是口头叙述法（VRS）,VRS0级即无痛，VRS1级即轻度疼痛，有痛感但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；VRS2级即中度疼痛，不能忍受疼痛，要求用止痛剂，睡眠受干扰；VRS3级即重度疼痛，疼痛剧烈，可伴有自主神经功能紊乱或被动休息，睡眠严重受到干扰，须用镇痛剂。
1.4疼痛对全身的影响在我国，2000年新发展的癌症患者180万，癌痛发生率约为40-65%，早期患者为15-30%，中期患者为40-55%，晚期患者为50-75%。
由此可见，控制癌痛是极其重要的。
另一方面，疼痛将对机体的各个系统产生广泛的影响，最终形成疼痛的恶性循环，急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫改变而可能促进肿瘤生长和转移，慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能改变，需要及早治疗。
因此，癌痛对患者的躯体、心里、社会人际关系及总体感觉等各方面产生广泛而深远的影响，从而全面影响患者的生存质量。
肿瘤科疾病护理常规
肿瘤病人一般护理常规１、按内科病人护理常规。
2、给予病人心理安慰,帮助建立积极得情绪,保持乐观心态,配合治疗护理、3、维持病人最佳营养状态:表现为摄入足够得热量,出入量平衡,皮肤弹性好。
4、肿瘤轻症患者应鼓励参加适当体力活动,晚期重症患者应卧床休息。
限制活动,防止摔伤。
5、输液时合理选择输液工具,加强巡视,严防药液外渗,如有外渗应立即处理。
6、化疗病人按护理常规护理。
7、癌痛患者按癌痛病人护理常规护理。
疾病护理常规(一)肿瘤科危重病人护理常规1、热情接待病人,护送至病床旁,需抢救应安置抢救室内,配合医生立即进行抢救。
根据病情及时给氧、吸痰,建立静脉通道,将头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
紧急情况下,医生未到场,护士应采取必要得抢救护理措施,并立即报告医生。
２、如病情许可应向病人介绍病室环境,规章制度等。
3、密切观察意识、瞳孔、侧量生命体征,病情稳定后4小时侧T、P、R一次,连续测至病危停止、特殊情况应严格遵照医嘱执行,并作好记录、４、密切观察病情,做好抢救准备,随时了解重要脏器得功能及治疗反应与效果,及时正确得采取有效地治疗措施。
5、加强基础护理工作:(１)眼睛护理:如皮睑不能自行闭合者,可涂眼膏或覆盖油性纱布,以防角膜干燥而至溃疡、结膜炎。
(2)口腔护理:防止发生口腔炎症、口腔溃疡、口臭等。
(3)皮肤护理:做到“六勤一注意”。
即:勤观察、勤翻身、勤檫洗、勤按摩、勤更换、勤整理,注意交接班。
6、注意病人得精神、思想动态,作好心理护理防止发生意外。
7、保持各类导管通畅,如:氧气管、尿管、引流管等,妥善固定、安全放置防止扭曲、受压、堵塞、脱落,同时严格执行无菌操作技术与导管护理。
８、确保病人安全,对谵妄、躁动与意识障碍得病人,合理使用保护具。
牙关紧闭、抽搐得病人,可用牙垫、开口器,防止舌咬伤,同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免刺激而引起抽搐。
9、昏迷病人定时翻身,以预防压疮,预防肺部并发症,同时应保证营养及水分摄入,必要时可采用鼻饲法喂食。
晚期癌症患者的心理护理体会
态对于糖 尿病病人会形成病理 一 心理 一 生理之间 的恶性循 环 ， 进一步 加大 情志为病 的因素 。糖尿病为全 身性 、 慢性 、 身性的疾病 ， 终 血糖和其相关 的 指标需要长期的控制 ， 可能会引起多种 的并 发症 ， 否则 甚至 导致 残疾、 威胁
生命。糖尿病患者的心理护理是治疗关 键所在。对手减轻 、 免急慢性 的 避 并发症发生 、 发展 ， 提高患者生活及生存的质量意义重大。针对性对患者进 行各种的心理疏导 ， 能够使患者解除心理障碍， 最佳 的心理状态下主动接 在 受治疗， 获得较好生活质量 。经过上述全面护理， 使患者能够积极的接受糖 尿病相关知识的教育， 提高患者对于糖 尿病 的相关知识技能掌握 ， 并主动的 参与到疾病 的控制中 ， 以改善其 生活质量 ， 有效 的促 进血糖 的控 制 ， 减少并 发症 发生 ， 提高患者 自身的生活质量 。病人情绪 、 食、 饮 药物剂 量是 控制病 人血糖 的关键。所 以对糖尿病人的护理 要特别仔 细和耐心 ， 多与病人沟通 ， 注意随时调整病人 食谱 、 餐量与餐数 。有利于人病人康复、 早日出院。
晚 期癌 症患者 的心理 护理 体会
周夏 月
浙 江 省 平湖 市 新 埭镇 医院 ， 江 浙 平湖 ３４ １ １２ １
【 要】 摘 目的： 减轻 患者痛苦， 高晚期癌症患者的生存质量。方法 ： 提 对本院收治的 ５ Ｏ例晚期癌症 患者 实施 护理 干预 ， 进行 心理疏导。结果 ： 提高 了晚期 癌 症 患 者 的 生存 质 量 ， 患者 保持 良好 的 心理 状 态 ， 让 积极 配合 治 疗 。 结论 ： 于 晚期 癌 症 病人 来说 ， 痛 控 制 、 理 护 理 及基 础 护 理 在 整 个 护 理 程 序 中 。 于 对 疼 心 处 尤为 重 要 的 地位 ， 为 广泛 推 广 。 应 【 关键词 】 癌症； 癌痈； 压疮 ； 心理护理 ｄｉ１．９ ９ ｉｎ １０ ０：０ ３ ６￣．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ｏ ． ７ ｓ ９ ９２ １ ．９ ２２
癌症患者的疼痛护理方法
癌症患者的疼痛护理方法一般癌症进入晚期都会出现疼痛，让患者生不如死，那么有什么好的护理方法，才能让患者生活的轻松一点，开心一点。
下面为您提供一些癌症疼痛的护理方法。
心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。
可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。
放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。
可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈麒屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。
或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。
刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65C热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。
转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。
这些都可以达到转移止痛的目的。
止痛方案：1、1级止痛：适于一般性疼痛，用非麻醉止痛剂辅佐剂（非类固醇类）。
即：阿斯匹林300〜600mg,每4小时1次饭后（肠溶或加抗酸剂）用。
2、H级止痛:适于持续疼痛或加重,用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。
即:可待因30mg阿斯匹林600mg（约等于可待因30mg）,每4小时1次。
3、山级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。
即：吗啡0.（Hg阿斯匹林，每4小时1次。
吗啡给药途径：口服、舌下或肛门栓剂。
实施原则：止痛标准要求达到夜间无痛唾眠，白天生活活动不痛。
心理护理对提高癌痛患者生活质量的探讨
疾不仅会给患者 带来 生 活上 不便 ， 会令 其 承受 巨大 的心 理 压 也
力 ， 致 自卑 ， 至 自暴 自弃 。有 些 人 甚 至会 对 生 活 失 去 信 心 ， 导 甚 依 赖 亲人 ， 活 不 能 自理 ， 低 了生 活 质 量 ； 有 一 些 老 年 患 者 因被 生 降 还 疼 痛折 磨 多 年 可 能 会 认 为 死 亡 是 一 种 精 神 和 肉 体 的 解 脱 导 致 自 杀 倾 向 。 因 此 ， 针 对 不 同 患 者 的 不 同 心 理 ， 取 不 同 的护 理 手 应 采 段 ， 助 患 者 顺 利 渡 过 这 一 痛 苦 的 阶 段 ， 患 者感 到 温 暖 ， 视 躯 帮 使 正 体 的 缺 陷 ， 除 心 理 负 担 ， 到 生 活 的 美 妙 ， 强 自信 心 ， 高 患 解 感 增 提
【 关键词 】 癌痛 ； 生 活质 量； 心理护理
癌 症 疼 痛 是 癌症 患 者 常 见 的 症 状 ， 痛 发 生 原 因 非 常 复 杂 ， 癌 不 仅 源 于病 灶 本 身 及 各 种 治 疗 引 起 的躯 体 因 素 ， 含 有 多 种 社 会 也
活质量评 分表… 进行 生 活质 量 改 变 的 问卷 调查 ， 择 １ 选 ２项 指
滁 州 ２９０ ） ３ ０ ０
【 摘要 】 探讨 心理护理对癌痛患者生 活质 量的影响。回顾分析笔者所在 医院于 ２ ０ ０６年 ６月 一 ０ ８年 ６月对 １４例癌 症患者就 ２０ ７
其疼 痛及 心 理 护 理 对 生 活 质 量 的影 响进 行 调 查 和 分 析 。有 效 的疼 痛 治 疗 和 系统 的 心 理 护 理 是 改 善 癌 痛 患者 生 活质 量 的 重要 措 施 。
辅 以物 理疗 法和分散注 意力 、 解焦 虑等方 法来 减轻 患者疼 痛 ， 缓
癌症患者临床心理及护理对策
癌症患者临床心理及护理对策作者：许海阳屈文燕来源：《中国医学创新》2013年第13期【摘要】癌症作为一种恶性刺激，使患者长期处于应激状态，癌症患者会因病程、年龄、文化、性别的差异，在临床上表现出各种不同的心理障碍。
本文综述了癌症患者的不同临床心理及产生不同心理障碍的相关因素，并根据临床患者的心理障碍提出护理措施。
【关键词】癌症；临床心理；治疗；护理癌症又称恶性肿瘤，是目前威胁人类生命的主要病种之一。
癌症作为一种应激因素可能导致焦虑、抑郁反应，而焦虑、抑郁又会促进或加速肿瘤的恶化。
癌症患者的心理过程主要经历震惊、否认、忧郁、对抗治疗、适应5个阶段[1]。
满足病人的生理、心理及社会等各方面的需要是现代医学越来越重视的方面。
对癌症患者进行有效的心理护理可以提高癌症患者的生存质量并促进康复。
调查表明，约66%的肿瘤患者伴有焦虑抑郁情绪，经心理和药物的综合治疗后情绪明显好转的达93.2%。
约25%的癌症患者因精崩溃导致治疗后复发转移。
本论文针对癌症患者临床上的各种心理障碍，分析其产生的相关因素，并根据临床患者的实际心理障碍提出相应的护理措施，为维护癌症患者的心理健康提供一定的参考。
1 癌症患者的临床心理当被确诊为癌症时，对患者的打击是很沉重的。
此时，癌症患者普遍存在较严重的心理障碍，研究表明焦虑、抑郁、恐惧、悲观、厌食、强迫、神经衰落等是患者最常见的心理问题。
郭庆云、吴燕萍等[2-3]通过临床实践对癌症患者进行心理活动调查分析后，结果表明，癌症患者会因性别、年龄、病情严重程度、文化水平、癌症种类等不同表现出不同的心理问题。
男性患者的适应性比女性弱，同时悲观绝望、孤独感都多于女性；而恐惧、焦虑、敏感多疑等心理反应，女性又多于男性。
30～50岁患者恐惧、焦虑、否认有病、多疑等心理反应比较多见，同时病愈信心和期待反应较强；而50岁以上的患者悲观绝望和不遵从等心理反应较常见。
另外，早、中期及病程较短的患者否认患癌症、角色不适应和期待感较多见；而晚期及病程较长的患者悲观、绝望、甚至自杀心理较为多见。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
放射治疗
癌症 的
治疗
利用高能电磁辐射线作用于 生命体，使生物分子结构改 变，达到破坏癌细胞目的的
一种治疗方法。
化学治疗
•晚期或播散性肿瘤的全身化疗 •辅助化疗
•新辅助化疗 •特殊途径化疗
癌痛
• 癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。其 中疼痛是癌症患者的一主要症状。近几年来，疼痛护理越 来越被重视和关注，疼痛已被作“第五生命体征”来评估 和处理。在新近诊断的癌症患者中，约有25%～30%有不 同程度的疼痛，晚期癌症患者有疼痛发作者高达70%～ 80%，约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓 解，严重影响患者的生活质量。癌症疼痛的治疗需要医生 、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令
对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估
心理评估
使用心理困扰管理量表，该量表包括心理困扰视 觉模拟尺度表与心理困扰的相关因素。心理困扰 视觉模拟尺度表用0～10这11个数字代表心理困 扰的程度，其中0代表无心理困扰，10代表极度 心理困扰，得分<4分为轻度心理困扰，≥4分为中 重度心理困扰需要相关专业人员进行干预。
心理护理技巧
心理疏导
分散注意力
M1 M2
MБайду номын сангаас 认知教育
M3 做好家 属的心 理护理
心理疏导
• 运用语言或非语言的沟通技巧，对患者进行心理疏导。护 士要主动关心患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解 和同情，消除其孤寂感，同时给以有效的安慰，安慰要恰 到好处。帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的 生物心理学问题，树立信心,增强患者对止痛治疗的积极 主动性。
癌痛患者的心理护理
癌症流行病学概况
• 癌症正在加速成为世界头号“杀手疾病”，这是来自世界 卫生组织（WHO）的一份最新报告得出的结论。
• 据WHO统计，自2003年以来，癌症病人总数在飞速上升 ，如2000~2003年间，全球每年新增加的恶性肿瘤病人总 数平均为490万人，而2003年至今，全球每年纯增1090万 恶性肿瘤病人，几乎比7年前翻番。
• 过去3年来，全球平均每年约有670万人死于各种肿瘤疾 病。同时，癌症的发病率似乎在不断上升。目前的癌症高 发区在北美州，美国、加拿大已成为世界第一大癌症高发 区。尽管北美州的人口远远少于亚洲，但该地区每年将新 增160万名癌患者，约占当年全球新增癌症病例的14.5％ ；而中国则成为世界第二大癌症高发国，中国每年新增 220万名癌患者，约占全球癌症病人总数的20％，故中美 两国已成为世界两大癌症高发国。
5.梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。
6其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫 面神经）等多种神经系统症状；
癌症患者的临床治疗
中药治疗
中医优势在于缓解症状的效 果明显，对癌症放化疗当中 的继发医源性损害有良好的 辅助治疗作用，能够针对病 原治疗。
手术治疗
•根治性手术 •姑息性手术 •探查性手术
分散注意力
• 多与病人交谈疾病以外﹑患者感兴趣﹑令患者身心愉悦的 话题转移其注意力。指导患者通过听音乐，深呼吸，做全 身肌肉放松训练，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念, 分散病人的注意力，对缓解疼痛具有积极的作用。
认知教育
• 针对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、宗教信仰、 病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容。引导患 者说出自己的疼痛程度，接受药物治疗，控制疼痛，提高 生存的质量。无痛生存是每个人的权利，只有达到无痛状 态，生存才有质量有价值，因此护患之间应真诚合作，治 疗癌痛。
癌症患者的心理干预策略
对癌痛患 者进行疼 痛评估及 心理评估
A
帮助患者 正确认识 三阶梯镇 痛药物止
痛法
B
应用心理 护理技巧 实施干预
C
对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估
疼痛评估
对疼痛的性质，部位，程度，持续时间进行动态 全面的评估。方法有：疼痛评估问卷，运用短式 McGill疼痛问卷设计癌痛调查表；线性视觉模拟 评估尺（VAS）；疼痛强度简易描述量表（VRS ）VRS将疼痛分为四级，分别为无痛、轻度、中 度及重度疼痛。
做好家属的心理护理
• 社会家庭的支持对于癌痛患者来说极为重要，争取家属配 合，可以稳定患者的情绪，达到减轻患者疼痛的目的。家 属的心理状态会不同程度的影响患者。通过与家属交谈、 向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态 。鼓励家属常来探视患者，多陪伴患者，让其感受到家庭 的温暖，更能激起患者配合治疗的信心。
癌症患者的常见症状
1. 肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到， 肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。
2.疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛 或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。
3.溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现 组织坏死所形成的。
4.出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。
帮助患者正确认识三阶梯镇痛
• 三阶梯疗法就是根据疼痛程度,选用癌痛镇痛药，镇痛药 物应用必须从弱到强逐级进行。树立正确观念是成功执行 三阶梯癌痛治疗方法的关键。因此，护理人员要帮助患者 正确对待癌痛及癌痛的治疗，正确认识药物的成瘾性及耐 受性。护理人员要严格区分药物导致的身体与心理的依赖 , 保证癌痛患者对疼痛治疗的需要，按医嘱调节用药剂量 至疼痛完全缓解。
人满意的效果，其中护士起着相当重要的作用。
癌痛患者的心理状况
80%
33~44%
18% 10%
具有心理障碍 重度抑郁
明显的心理 障碍或心理
应激反应
心理较为乐观
如何帮助癌痛病人减轻心理负担，摆 脱情 绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心 理等学科需要重视的问题之一。
近年来国内外有关患者癌痛治疗取得了长足的进步，从 疼痛控制转变为疼痛管理,但有关癌痛的治疗及护理领域 还存在着许多有待解决的问题，仍需要我们继续努力探 索和研究。引起癌痛的原因包括癌症本身引起的躯体因 素及社会心理因素，癌痛虽然是无法从根本上消除的， 但却是可以达到无痛状态的。以上综述旨在针对癌痛患 者客观存在的产生不良心理特征的干扰因素，实施科学 合理的心理护理干预措施，减轻患者的主观上的疼痛感 ，帮助患者主动配合疼痛药物治疗，从而达到改善癌痛 患者生存﹑生活质量的目的。