支气管扩张临床表现
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• 3．曲张型扩张呈“念珠状”。
• 4．混合型扩张则为上述几种形态同时存在，为 粗细不均的囊柱状改变。
支气管扩张
影象学表现之CT表现
囊 状 扩 张
柱状 扩张， 含液 体呈 “杵”
样
支气管扩张
影象学表现之CT表现
支气管扩张
影象学表现之CT表现
支气管扩张
影象学表现之CT表现
第二医学讨论小组
病例：
• 23岁男性，咳嗽、咳痰、咯血三年， 一直感冒治疗抗炎治疗，效果不佳， 反复发作，近来症状加重，就诊呼 吸内科。
• 查体：可闻及下胸部、背部固定 而持久的局限性粗湿啰音，有时 可闻及哮鸣音，伴有杵状指。
杵状指
•临床医生建议做源自文库部平片检查：
胸 部 平 片
初步印象：
两肺纹理增多、增粗，结构紊乱，边界不清， 以双下肺野明显；左下肺野见多发囊状透亮影及支 气管双轨征；右侧肺门增大、增浓；双膈面光整， 肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未 见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸 形；其它：未见异常。
• 临床症状：慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯 血。
• 病因：大多数继发于呼吸道感染和支气管 阻塞，尤其是麻疹、百日咳后的支气管肺 炎。
• 病理：由于破环支气管管壁，形成管腔扩 张和变形。
• 好发部位:
左肺较右肺多见，且以下叶为常发部位，左下叶 者波及左肺上叶的舌段，右下叶者则可波及右中 叶及右上叶的胸支。
• 影像表现总结：
• X线平片：
肺纹理增多、排列紊乱、走向异常、粗细不均、 呈网状、卷发状，或多发细小薄壁囊腔，呈环状 或蜂窝状阴影，可有液平 。
• CT表现：
• 柱状支气管扩张：支气管增粗，管壁明显增厚， 呈双轨征或小环形（印戒征）。
• 2．囊状支气管扩张：肺内多个圆形或卵圆形低 密度影，壁薄，可见液平面，形如蜂窝状或葡萄 串珠状。
初步诊断：
双肺异常改变，多考虑支气管扩张症，建议支气管 造影或者胸部CT进一步检查。
支气管造影
囊状扩张的支气管如葡萄 串状。
胸部 CT： 右下肺多个圆形壁 薄囊腔（印戒征）。
诊断鉴别
支气管扩张根据典型的临床症状和影像学表现一 般不难诊断，但是有时候需要与多发性肺囊肿和 慢性支气管炎鉴别。
①多发性肺囊肿 囊肿相对较大，囊肿相对较薄 ， 腔内一般没有液面，周围肺野多无感染征象；
② 慢性支气管炎 严重慢性支气管炎也伴有支气 管扩张，但同时可见肺纹理扭曲、扭曲、模糊、 肺气肿，肺纤维化与肺感染等征象，临床症状有 所不同。
多发性肺囊肿与支气管扩张X线图像比较
慢性支气管炎与支气管扩张X线图像比较
二、治疗
处理要点：
支气管扩张的治疗主要是防治呼吸道的反 复感染,其关键在于保持呼吸道引流通畅和 有效的抗菌药物的治疗。
保持呼吸道通畅：
通过祛痰剂稀释脓痰，再经体位引流清除 痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症 状。
手术治疗：以局部性病 变反复大咯血，经药
物治疗不易控制， 年龄40岁以下，全身 情况良好，可根据病 变范围作肺段或肺叶 切除术。
• 支气管扩张相关临床资料：
• 发病人群：儿童和青年时期，男性多于女 性。
• 4．混合型扩张则为上述几种形态同时存在，为 粗细不均的囊柱状改变。
支气管扩张
影象学表现之CT表现
囊 状 扩 张
柱状 扩张， 含液 体呈 “杵”
样
支气管扩张
影象学表现之CT表现
支气管扩张
影象学表现之CT表现
支气管扩张
影象学表现之CT表现
第二医学讨论小组
病例：
• 23岁男性，咳嗽、咳痰、咯血三年， 一直感冒治疗抗炎治疗，效果不佳， 反复发作，近来症状加重，就诊呼 吸内科。
• 查体：可闻及下胸部、背部固定 而持久的局限性粗湿啰音，有时 可闻及哮鸣音，伴有杵状指。
杵状指
•临床医生建议做源自文库部平片检查：
胸 部 平 片
初步印象：
两肺纹理增多、增粗，结构紊乱，边界不清， 以双下肺野明显；左下肺野见多发囊状透亮影及支 气管双轨征；右侧肺门增大、增浓；双膈面光整， 肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，主动脉未 见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸 形；其它：未见异常。
• 临床症状：慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯 血。
• 病因：大多数继发于呼吸道感染和支气管 阻塞，尤其是麻疹、百日咳后的支气管肺 炎。
• 病理：由于破环支气管管壁，形成管腔扩 张和变形。
• 好发部位:
左肺较右肺多见，且以下叶为常发部位，左下叶 者波及左肺上叶的舌段，右下叶者则可波及右中 叶及右上叶的胸支。
• 影像表现总结：
• X线平片：
肺纹理增多、排列紊乱、走向异常、粗细不均、 呈网状、卷发状，或多发细小薄壁囊腔，呈环状 或蜂窝状阴影，可有液平 。
• CT表现：
• 柱状支气管扩张：支气管增粗，管壁明显增厚， 呈双轨征或小环形（印戒征）。
• 2．囊状支气管扩张：肺内多个圆形或卵圆形低 密度影，壁薄，可见液平面，形如蜂窝状或葡萄 串珠状。
初步诊断：
双肺异常改变，多考虑支气管扩张症，建议支气管 造影或者胸部CT进一步检查。
支气管造影
囊状扩张的支气管如葡萄 串状。
胸部 CT： 右下肺多个圆形壁 薄囊腔（印戒征）。
诊断鉴别
支气管扩张根据典型的临床症状和影像学表现一 般不难诊断，但是有时候需要与多发性肺囊肿和 慢性支气管炎鉴别。
①多发性肺囊肿 囊肿相对较大，囊肿相对较薄 ， 腔内一般没有液面，周围肺野多无感染征象；
② 慢性支气管炎 严重慢性支气管炎也伴有支气 管扩张，但同时可见肺纹理扭曲、扭曲、模糊、 肺气肿，肺纤维化与肺感染等征象，临床症状有 所不同。
多发性肺囊肿与支气管扩张X线图像比较
慢性支气管炎与支气管扩张X线图像比较
二、治疗
处理要点：
支气管扩张的治疗主要是防治呼吸道的反 复感染,其关键在于保持呼吸道引流通畅和 有效的抗菌药物的治疗。
保持呼吸道通畅：
通过祛痰剂稀释脓痰，再经体位引流清除 痰液，以减少继发感染和减轻全身中毒症 状。
手术治疗：以局部性病 变反复大咯血，经药
物治疗不易控制， 年龄40岁以下，全身 情况良好，可根据病 变范围作肺段或肺叶 切除术。
• 支气管扩张相关临床资料：
• 发病人群：儿童和青年时期，男性多于女 性。