牙周疾病的分类
牙周疾病的分类
Gottlieb分类 (1928)
炎症性 不洁性脓漏（Schmutz pyorrhea） 由口腔卫生不良所致
变性或萎缩 弥漫性牙槽萎缩（diffuse alveolar atrophy) 由全身或代谢性原因所致 （为青少年牙周炎最早的名称）
牙周脓漏（paradental pyorrhea)
Orban 分类（1949）
Ⅰ. 牙龈病 (gingival diseases) Ⅱ. 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) Ⅲ. 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) Ⅳ. 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a
manifestation of systemic diseases) Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis
II.早发性牙周炎 (early-onset periodontitis, EOP)
青春前期 (prepubertaile periodontitis, JP) 局限型或广泛型 快速进展性（rapidly progressive periodontitis, RPP）
III. 伴有全身疾病的牙周炎 （periodontitis associated with systemic diseases）
IV. 坏死溃疡性牙周炎（necrotizing ulcerative periodontitis） V. 顽固性牙周炎 (refractory periodontitis)
Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or
牙周疾病的预防课件
识和牙周疾病预防技巧，提醒居民关注口腔健康。
提高口腔医疗保健服务的可及性
建立社区口腔诊所
在社区内建立口腔诊所，方便居民就近接受口腔医疗服务。
定期开展义诊活动
组织口腔专家到社区开展义诊活动，为居民提供免费的口腔检查和 咨询服务。
完善口腔医疗服务网络
加强与基层医疗机构合作，完善口腔医疗服务网络，提高口腔医疗 服务的覆盖面和可及性。
05
牙周疾病预防的未来展 望
新型口腔保健产品的研发与应用
1 2
智能口腔护理产品
利用科技手段，开发智能牙刷、智能牙线等智能 口腔护理产品，提供个性化的口腔清洁方案。
新型漱口水和口腔喷雾
研究开发具有杀菌、抗炎、修复等多重功效的新 型漱口水和口腔喷雾，提高口腔卫生水平。
3
3D打印技术应用
利用3D打印技术，定制个性化的牙齿矫正器、 牙冠等，提高口腔治疗精准度和舒适度。
04
社区口腔保健措施
开展口腔健康教育活动
定期开展口腔健康知识讲座
01
邀请专业人士向社区居民普及牙周疾病的预防知识，提高居民
的口腔保健意识。
制作和分发口腔健康宣传资料
02
制作简单易懂的口腔健康宣传册、海报等，分发给社区居民，
方便居民随时了解和掌握网站、微信公众号等媒体平台，定期发布口腔健康知
对于已经出现牙周炎症状的患 者，应根据医生建议进行相应 的治疗和护理。
调整饮食结构，控制糖分摄入
减少糖分摄入，控制 甜食和高糖饮料的摄 入量。
注意饮食的酸碱平衡， 避免过度酸性食物的 摄入。
增加富含维生素和矿 物质的食物摄入，如 新鲜蔬菜、水果等。
戒烟限酒，保持良好的生活习惯
戒烟是预防牙周疾病的重要措施，因 为吸烟会加重牙周炎症。
牙周病的分级判断及治疗方法
牙周病的分级判断及治疗方法牙周病分级：牙龈炎：牙龈有炎症和出血，无牙周袋，无骨吸收。
轻度牙周炎：牙龈有炎症和出血，牙周袋＜4mm，骨吸收不超过根长的1/3。
中度牙周炎：牙周袋＜6mm，骨吸收超过根长1/3但不到1/2。
重度牙周炎：牙周袋＞6mm，骨吸收超过跟长1/2。
骨吸收越多则牙松动越明显。
牙周炎治疗的成功于否，一方面在于正确的治疗计划和医生精湛、细致的治疗，另一方面要求患者的认真配合和持之以恒的自我控制，两者缺一不可，否则任何治疗都不能维持长久的疗效。
牙周治疗分为四阶段阶段1、牙周基础治疗：消除牙周疾病的致病因素、控制炎症、终止疾病的进展。
（牙周基础治疗是最基本的治疗，适用每一位牙周病患者。
无论牙周炎的严重程度，此为必须。
）方法：1.建立正确的刷牙方法和习惯，保持口腔卫生。
2.通过洁治术、根面平整消除龈上和龈下的菌斑、牙石。
3.消除其他一些局部刺激因素。
4.无保留价值的牙齿拔除。
5.炎症控制后调整牙齿的咬合使之形成平衡的咬合关系。
6.药物治疗。
7.纠正全身性或环境因素，比如吸烟。
复诊、术后评估：A、炎症仍未消除，则继续基础治疗 B、致病因素已消除，炎症被控制，可转入维护期。
C、若仍有5mm以上牙周袋且探诊出血或骨形态不良，需行牙周手术。
2、牙周手术治疗：为了能在直视下进行彻底的根面平整和清楚感染的组织，而且纠正牙龈和骨外形。
3、修复治疗：如果有牙齿已经缺失（掉了），在这个阶段可以进行修复，就是装假牙。
如果仍有松动的牙齿，进行固定。
4、维护期（此为牙周疗效得以长期保持的先决条件）要求患者定期复诊，再根据复诊发现的问题制定新的治疗计划。
并进行基础治疗，维护牙周健康。
以上4个阶段要根据不同病人的具体情况而定，第1和第4阶段对每个病人都是必须的，第2，3酌情安排。
牙周病分类
1996年世界牙周病学研讨会强调需对现行的牙周病分类法进行修订
1997年美国牙周病学会
欧美亚牙周病学会组织了新分类筹备委员会，策划召开牙周病分类国际研讨会，对原有的牙周病分类法进行修订，其准备过程如下：
1.先由组委会拟订新分类法的提纲，
2.确定一些人分别撰写有关的最新科学综述。
1）牙科修复材料 (dental restorative materials)
a)汞 (mercury)
b)镍 (nickel)
c)丙烯酸树脂(acrylic)
d) 其他 (other)
2）对下列物质的反应 (reactions attributable to)
2000年新版《牙周病学》
I. 牙龈病
II. 牙周炎
青春前期牙周炎:局限型 广泛型
青少年牙周炎: 局限型 广泛型
快速进展性牙周炎
伴全身疾病的牙周炎
国际牙周病新分类出台的背景
1993年的欧洲分类法对临床所遇到的广泛的牙周病缺乏详尽的特征描述。
3．真菌性牙龈病 (Gingival diseases of fungal origin)
a. 念珠菌感染 (Candida-species infections)
1) 广泛性牙龈念珠菌病 (Generalized gingival candidosis)
b. 线形牙龈红斑 (linear gingival erythema, LGE)
3) 其他 (other)
6．创伤性病损（人为的、医源性、意外）
(Traumatic lesion—factitious, iatrogenic, accidental))
口腔医学分类
口腔医学分类口腔医学（Dentistry）是一门专注于预防、诊断和治疗口腔健康问题的医学领域。
口腔医学的研究范围涵盖牙齿、牙龈、口腔黏膜、颌骨和相应组织的疾病和异常情况。
根据研究和治疗的不同方向，口腔医学可以被分为多个分类。
本文将介绍口腔医学的主要分类以及各分类的研究内容和临床应用。
一、牙周疾病分类牙周疾病（Periodontal Disease）是指影响牙齿周围组织的疾病，包括牙周炎、牙周病等。
该分类主要研究和治疗牙龈、牙槽骨、牙周膜等结构的疾病和异常情况。
研究内容包括牙周疾病的发生机制、预防措施、治疗方法等。
临床应用主要包括口腔卫生指导、洁牙术、根面平整术、牙周手术等。
二、口腔修复分类口腔修复学（Prosthodontics）是指通过人工修复手段恢复缺失的牙齿、颌骨和相应组织的学科。
该分类主要研究和治疗牙齿缺失、牙齿严重受损等问题。
研究内容包括义齿材料的研发、修复技术的改进、口腔修复的生物学基础等。
临床应用主要包括义齿制作、牙冠修复、牙槽突植骨等。
三、牙齿矫治分类牙齿矫治学（Orthodontics）是指通过矫治设备和技术纠正错颌畸形、牙齿拥挤等问题的学科。
该分类主要研究和治疗儿童和成人的牙齿不正常排列和咬合问题。
研究内容包括正畸诊断技术、矫治器材的设计和应用、正畸生物学等。
临床应用主要包括牙齿矫正、牙槽骨拓宽等。
四、口腔颌面外科分类口腔颌面外科（Oral and Maxillofacial Surgery）是指通过手术干预治疗口腔颌面部的疾病和异常情况的学科。
该分类主要研究和治疗口腔颌面部的肿瘤、颌面畸形、颌骨骨折等问题。
研究内容包括手术技术的创新、术前术后护理等。
临床应用主要包括肿瘤切除术、颌骨重塑术等。
五、口腔内科分类口腔内科（Oral Medicine）是指研究和治疗口腔黏膜病变、口腔黏膜免疫性疾病等问题的学科。
该分类主要研究和治疗口腔颌面部的炎症、感染等非外科问题。
研究内容包括疾病的诊断标准、内科药物的应用等。
常见牙周疾病PPT课件
累及牙龈、牙周膜和牙槽骨，牙槽 骨吸收严重，牙齿松动、脱落。
牙周疾病的发病机制
01
02
03
04
口腔卫生不良
口腔卫生不良是牙周疾病的主 要危险因素，细菌和菌斑在牙 齿表面繁殖，引起炎症反应。
年龄
随着年龄的增长，牙龈和牙周 组织的退行性改变，免疫力下
降，容易感染牙周疾病。
遗传因素
遗传因素在牙周疾病的发病中 起重要作用，家族中有牙周疾
牙龈炎的病因
牙龈炎的主要病因是牙菌斑和牙石的刺激，其他因素包括口腔卫生不良、牙列不 齐、激素水平变化等。
牙菌斑是细菌在牙齿表面形成的生物膜，牙石则是牙菌斑钙化后形成的硬质沉积 物。这些刺激因素会导致牙龈组织发炎，红肿、出血、疼痛等症状。
牙龈炎的症状
牙龈炎的症状包括牙龈红肿、出血、疼痛等，严重时可能出 现牙周袋和牙齿松动。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
牙周炎
牙周炎的定义
牙周炎是一种常见的牙周组织感染性 疾病，主要累及牙龈组织和牙周膜， 导致牙槽骨吸收和牙齿松动。
它是一种慢性炎症过程，通常由菌斑 和牙石等局部刺激因素引起，但也可 能与全身因素有关。
牙周炎的病因
01
02
03
菌斑和牙石
牙龈炎最常见的症状是牙龈红肿，刷牙或咬硬物时牙龈出血 。随着病情加重，可能出现牙周袋（牙龈与牙齿间的盲袋） 和牙齿松动，影响咀嚼功能和口腔健康。
牙龈炎的诊断与治疗
牙龈炎的诊断依据症状和口腔检查，治疗主要包括口腔卫 生宣教、定期洁治、局部用药等。
医生根据症状和口腔检查可以诊断牙龈炎。治疗时，首先 会进行口腔卫生宣教，指导患者正确刷牙和使用牙线。定 期洁治（洗牙）可以清除牙石和牙菌斑，减轻炎症。对于 严重病例，可能需要局部用药或手术治疗。
口腔科学牙周疾病医学PPT课件
预防牙槽骨吸收和牙齿松动脱落策略
01
定期腔检查
定期进行口腔检查， 及时发现并处理牙周 问题。
02
牙周基础治疗
通过洁治、刮治等手 段清除牙菌斑和牙石 ，控制牙周炎症。
03
咬合调整
对于咬合异常的患者 ，进行咬合调整以减 轻牙齿受力不均的情 况。
04
生活习惯改善
戒烟、限酒，保持良 好的作息和饮食习惯 ，有助于维护牙周健 康。
牙周脓肿
定义
牙周脓肿是指牙周组织内形成的局限性化脓性炎 症。
症状
牙龈红肿、疼痛、局部波动感等。
治疗
切开引流、抗生素治疗等。
牙齿松动和脱落
定义
牙齿松动是指牙齿在牙槽骨中的 位置发生移动，脱落则是指牙齿
完全离开牙槽骨。
症状
牙齿松动、咀嚼不适、牙齿脱落等 。
治疗
牙齿固定、牙周手术、种植牙等。
03
牙周疾病治疗原则及方法
05
牙周健康保健知识普及
Chapter
正确刷牙方法及使用牙线技巧
刷牙方法
采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分 铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动10次。颤动时 牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。
Chapter
基础治疗：口腔卫生指导与洁治术
口腔卫生指导
教育患者正确的刷牙、使用牙线、漱 口水等方法，保持口腔清洁。
洁治术
通过超声波洁牙机或手动刮治器清除 牙齿表面的牙菌斑和牙石，减少牙周 炎症的刺激因素。
药物治疗：局部用药和全身用药选择
局部用药
如氯己定漱口水、米诺环素软膏等，可直接作用于牙周组织，具有消炎、抗菌 作用。
牙周病分类标准
牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由于牙齿周围的牙龈、牙槽骨和牙周膜等组织受到细菌感染引起的。
根据牙周病的病程和严重程度，可以将其分为以下几种类型：
1. 牙龈炎：牙龈炎是牙周病的最早期阶段，表现为牙龈红肿、出血、疼痛等症状。
2. 牙周炎：牙周炎是牙龈炎未得到治疗或治疗不当而进展的病程，表现为牙齿周围组织的炎症和破坏，包括牙龈、牙槽骨和牙周膜等。
3. 牙周脓肿：牙周脓肿是牙周炎的严重并发症，表现为牙龈肿胀、疼痛、化脓等症状。
4. 牙周病逆行性感染：牙周病逆行性感染是一种严重的并发症，细菌可以通过牙周袋进入牙根周围的组织，引起牙根周围的炎症和破坏。
5. 牙周病晚期：牙周病晚期是指牙周病未得到治疗或治疗不当而发展到了最严重的阶段，表现为牙齿周围组织的严重破坏和骨质吸收，可能导致牙齿松动和掉落。
根据牙周病的病程和严重程度，可以制定相应的治疗方案，包括口腔卫生教育、洁牙、抗菌治疗、手术治疗等。
及早发现和治疗牙周病可以有效预防牙周病的进展和并发症的发生。
牙周病基础知识讲解ppt课件
contents
目录
• 牙周病的定义与分类 • 牙周病的病因与病理机制 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的治疗与预防 • 牙周病与全身健康的关系 • 牙周病案例分享与讨论
01 牙周病的定义与分类
牙周病的定义
01
牙周病是指发生在牙齿支持组织 （包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和 牙骨质）的疾病。这些组织负责 支持牙齿并保持其稳定性。
03 牙周病的症状与诊断
牙周病的症状
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02
03
04
牙龈红肿
牙周病最常见的症状是牙龈红 肿，可能伴有疼痛和出血。
牙周袋形成
牙周袋是牙龈和牙根之间的一 个深沟，容易积聚食物残渣和
细菌，引发炎症。
牙齿松动
由于牙周组织的破坏，牙齿可 能会变得松动，影响咀嚼功能
。
口臭
牙周病可能导致口腔细菌增多 ，引发口臭。
患者经验分享与讨论
经验一
定期口腔检查的重要性。患者王 先生分享了自己因定期口腔检查 发现早期牙周病并及时治疗的经 验，强调了定期口腔检查对预防
牙周病的重要性。
经验二
口腔卫生习惯的养成。患者刘女 士分享了自己通过改善口腔卫生 习惯，如正确刷牙和使用牙线，
有效控制牙周病的经验。
讨论
患者和医生共同讨论了牙周病的 预防、治疗和维护方法，强调了 个人口腔卫生习惯和定期口腔检 查在预防牙周病中的关键作用。
牙周病的病理机制
炎症反应
牙周病的发生与炎症反应密切相 关。牙菌斑的刺激会导致牙龈组 织发炎，释放炎症介质，引发局
部炎症反应。
骨组织破坏
炎症反应的持续会导致牙槽骨的破 坏，使牙齿支持组织丧失，牙齿逐 渐松动、脱落。
牙周病分类、流行病学、病因学
获得性薄膜
1-2h, 1-20UM
细菌粘附和共聚
细菌与宿主的高度选 择性
菌斑成熟
12h可染色 9d复杂生态群体 10-30d成熟高峰
菌斑形成1天， 基质和细菌团形成，细菌与牙面垂直
菌斑结构 基质包绕细菌克隆（细菌团），与牙面垂直。
箭头： 细菌克隆
菌斑作为牙周病始动因子的证据
1,实验性龈炎: 停止保持口腔卫生,菌斑聚集， 形成龈炎。 2,流行病学调查:菌斑与牙周病的关系
1,促进菌斑性龈病/牙周炎的局部与牙相关因素 解剖因素 不良修复体或矫治器等 2,膜龈异常和状况 龈退缩 附着龈不足 前庭沟过浅 系带异常 牙龈过多 4,无牙区膜龈异常 牙槽嵴等 3,咬合创伤 Occlusal Trauma 原发性 Primary 继发性 Secondary
1989年和1999年牙周病分类的不同
Ecology of Dental Plaque Biofilm
牙菌斑生态系：牙菌斑内细菌之间以及与宿主之间的相互作用
龈上菌斑：受口腔环境因素影响较大，厚，易沉积，细菌栅栏 状排列
龈下菌斑：受解剖空间限制，具有保护性，薄，不易清除，龈
沟液的防御和营养双重作用，易于厌氧菌生长
细菌的相互共聚与粘附：细菌间存在相互依赖的生态环境， 某些细菌生存常需要另一细菌的存在
● 可伴有局部相关因素(如牙相关 因素或医源性因素)； ● 可受系统疾病影响和／或与之相 关(如糖尿病、HIV感染)； ● 可受吸烟和情绪紧张的影响。
进一步分类:
可分为局限型和弥漫型。 受累部位少于等于30％为局限型， 大于30％的部位受累则为弥漫型。 一般依据临床附着丧失(clinical attachment loss， CAL)量来划分严重程度： 轻度=CAL 1--2mm， 中度=CAL 3—4mm， 重度=CAL>5mm。
牙周病学知识点总结
牙周病学知识点总结
牙周病学是口腔医学中的一门独立的专门学科，主要研究牙周组织的结构、生理和病理变化。
以下是关于牙周病学的一些知识点总结：
1. 牙周病的主要原因：牙菌斑，这是一种由食物残渣、细菌和唾液形成的粘性物质。
2. 牙周病的早期阶段：牙龈炎，主要表现为牙龈红肿、出血和疼痛。
3. 牙周病的分类：包括牙龈病和牙周炎两大类。
牙龈病：仅发生在牙龈组织的疾病。
牙周炎：累及牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的炎症性、破坏性疾病。
4. 牙周病的治疗原则：
A. 牙体和牙列的修复工作、正畸治疗、种植牙等。
5. 牙周组织的应用解剖和生理：包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的结构、功能及其生理特性。
6. 牙周微生物学：研究牙周病与口腔微生物的关系，包括牙菌斑的构成、微生物群落的变化及其在牙周病发生发展中的作用。
7. 牙周病的流行病学：研究牙周病的发病率、患病率、危险因素和预防措施等。
8. 牙周病的预防：主要包括口腔卫生教育、定期口腔检查、早期诊断和治疗等。
9. 牙周病与全身健康的关系：牙周病与心血管疾病、糖尿病、早产等疾病存在一定关联。
10. 牙周病的治疗方法：包括洁治、刮治、手术治疗、药物治疗等。
通过以上知识点总结，可以了解到牙周病学的基本概念、病因、分类、治疗方法和预防措施等方面的内容。
这对于预防和治疗牙周病具有重要的指导意义。
牙周炎治疗指南
牙周炎治疗指南疾病简介：牙周病(Periodontal disease)是指发生在牙周支持组织(Periodontal support tissue)的各种疾病，是人类最古老，最普遍的疾病之一。
目前，牙周病主要包括牙龈病(Gum disease)和牙周炎两大类，前者只发生在牙龈组织，而后者则是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏，其主要临床表现是牙龈炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。
流行病学调查显示牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因。
疾病分类：目前对牙周病有多种分类方法，但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。
牙龈病(Gum disease)主要是局限于牙龈组织的炎症性病变，一般不累及深部牙周组织;牙周炎(Periodontitis)在牙周病中是最常见的，其主要表现有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。
牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变;牙周创伤(Periodontal trauma)是指由于咬会压力过大或方向异常，超越牙周组织所能承受的负荷，使牙周支持组织产生破坏的一种疾病。
其发展缓慢，一般无明显症状，有时感觉咀嚼无力，或有时有隐痛或钝痛感。
青少年牙周炎(Juvenile periodontitis)是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害，其特点是大部分病人较年青，病变发展迅速，以致发病早期牙齿就出现松动、移位、牙周袋形成，然后出现继发感染，引起炎症改变。
发病因素可能与遗传有关。
牙周萎缩(Periodontal atrophy)主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。
主要表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。
发生牙周萎缩的主要原因是：牙颈部牙结石对牙龈的压迫;该部位牙的长期废用或全身性因素所致;不正确的刷牙方法带来的机械性刺激;修复体压迫牙龈等。
牙周病的分类及辨析
• Ⅶ.伴牙髓病变的牙周炎（periodontitis associated with endodontic lesions） • 牙周-牙髓联合病损
• Ⅷ.发育性或后天性（获得性）异常（developmental or acquired deformities and conditions）
•
• • •
（三）影响牙周病流行病学研究的因素表1
影响因素 疾病分类的改变 结果 新、旧分类中，疾病名称不能完全对 应， 对疾病诊断的可靠性受到质疑
某些类型牙周炎的诊断缺乏金 标准
采用的诊断指标不一致（如牙 对疾病的分类诊断结果可能出现差异 周袋深度、附着丧失、X线显示 有牙槽骨吸收等）
表2
影响因素 对疾病的诊断阈值不一致 结果 调查结果出现差异。例如，在55～64 岁年龄组，若以附着丧失≥2mm为阈值， 则90%为牙周炎患者；若以附着丧失 ≥4mm为阈值，则64%为牙周炎患者 调查资料间难以进行比较
5.全身病的牙龈表现
A.皮肤黏膜病损 ：
1） 2） 3） 4） 5） 6） 7） 扁平苔藓 类天疱疮 寻常性天疱疮 多形性红斑 红斑狼疮 药物性 其他
B.变态反应
1） 牙科修复材料 a.汞 b.镍 c.丙烯酸树脂 d.其他 2） 对下列物质的反应 a.牙膏 b.漱口水 c.口香糖添加剂 d.食品及添加剂 3） 其他
（二）牙周病流行情况
• 国内外调查显示轻中度的牙龈炎症在儿童和青少年中较普遍，且 患病率高达70％～90％。龈炎最早可见于3～5岁的儿童，随着年 龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达到高峰。 青春期后，牙龈炎的患病率随年龄的增长而缓慢下降。 • 牙周炎虽然主要发生在成年以后，但在青少年中也有一定的患病 比例。总的来说，在11岁至25岁的青少年中，慢性牙周炎的发生 率是侵袭性牙周炎的10倍。
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侵袭性牙周炎Aggressive Periodontitis Ⅲ. 侵袭性牙周炎
取消“青少年牙周炎、快速进展型牙周炎”的名称， 取消“青少年牙周炎、快速进展型牙周炎”的名称， 侵袭性牙周炎Aggressive Periodontitis”较少受年 “侵袭性牙周炎Aggressive Periodontitis 较少受年 龄的限制。牙周炎的分类系统不应基于患者的就诊年龄， 龄的限制。牙周炎的分类系统不应基于患者的就诊年龄， 而应根据临床、 线表现、病史和实验室发现来制定。 而应根据临床、X线表现、病史和实验室发现来制定。
IV. 反映全身疾病的牙周炎 Periodontitis as a Manifestation of Systemic Diseases A. 血液病 associated with hematological disorders B. 遗传病 associated with genetic disorders C. 不明确Not otherwise specified (NOS) 不明确Not
变性状态(degenerative conditions) 变性状态
牙龈变性（ 牙龈变性（gingivosis）：全身原因 ） 全身原因 牙周变性（ 牙周变性（ periodontosis ）：主要为全身原因 主要为全身原因
萎缩状态(atrophic conditions) 萎缩状态
牙周萎缩
牙周创伤(periodontal traumatism) 牙周创伤
牙周疾病和状况的国际新分类（1999） 牙周疾病和状况的国际新分类（1999）
1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions
Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ.
牙龈病 (gingival diseases) (gingival diseases) (chronic periodontitis) 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) periodontitis) 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) diseases) Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions)
Orban 分类（1949） 分类（ ）
炎症状态(inflammatory conditions) 炎症状态
牙龈炎：急性或慢性；溃疡性或化脓性；局限性或全身性等。 牙龈炎 急性或慢性；溃疡性或化脓性；局限性或全身性等。 急性或慢性 牙周炎：单纯性（由牙龈炎发展而来） 牙周炎：单纯性（由牙龈炎发展而来） 复杂性（由牙周变性而来） 复杂性（由牙周变性而来
牙周疾病和状况的国际新分类（1999） 牙周疾病和状况的国际新分类（1999）
1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions
Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ.
牙龈病 (gingival diseases) (gingival diseases) periodontitis) 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) periodontitis) 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions)
的不足： （1989）分类 的不足： ）
①在疾病范畴上存在着某些重复。 在疾病范畴上存在着某些重复。 ②缺乏牙龈病分类。 缺乏牙龈病分类。 ③过分强调了疾病的始发年龄及进展速度。 过分强调了疾病的始发年龄及进展速度。 ④缺乏分类标准，或分类标准不够明确。 缺乏分类标准，或分类标准不够明确。
牙周疾病和状况的国际新分类（1999） 牙周疾病和状况的国际新分类（1999）
Gottlieb分类 分类
炎症性
(1928)
不洁性脓漏（ 不洁性脓漏（Schmutz pyorrhea） ） 由口腔卫生不良所致
弥漫性牙槽萎缩（ 变性或萎缩 弥漫性牙槽萎缩（diffuse alveolar atrophy) 由全身或代谢性原因所致 （为青少年牙周炎最早的名称） 为青少年牙周炎最早的名称） 牙周脓漏（ 牙周脓漏（paradental pyorrhea)
“局限型青少年牙周炎 局限型青少年牙周炎localized juvenile periodontitis” ， 局限型青少年牙周炎 “局限型侵袭性牙周炎 Localized Aggressive Periodontitis”
“广泛型青少年牙周炎 广泛型青少年牙周炎generalized juvenile periodontitis”。 广泛型青少年牙周炎 。 “广泛型侵袭性牙周炎 Generalized Aggressive Periodontitis”
原发性 继发性
牙龈增生(gingival hyperplasia) 牙龈增生
感染 内分泌失调 药物性 特发性
Page & Schroeder 分类 (1982)
I. 青春前期牙周炎 青春前期牙周炎(prepubertal periodontitis, PPP) •弥漫型 弥漫型 •局限型 局限型 II. 青少年牙周炎 青少年牙周炎(juvenile periodontitis, JP) III. 快速进展性牙周 快速进展性牙周(rapidly progresive periodontitis, RPP) IV. 成人牙周炎 成人牙周炎(adult periodontitis, AP)
牙周疾病分类（ 牙周疾病分类（1989） ）
世界临床牙周病学专题讨论会 I. 成人牙周炎（adult periodontitis,AP） 成人牙周炎（ ） II.早发性牙周炎 (early-onset periodontitis, EOP) 青春前期 (prepubertal periodontitis,PPP) 局限型或广泛型 青少年 (juvenile periodontitis, JP) 局限型或广泛型 快速进展性（ 快速进展性（rapidly progressive periodontitis, RPP） ） III. 伴有全身疾病的牙周炎 （periodontitis associated with systemic diseases） IV. 坏死溃疡性牙周炎（necrotizing ulcerative periodontitis） 坏死溃疡性牙周炎（ V. 顽固性牙周炎 (refractory periodontitis)
1999 international workshop for a classification of periodontal diseases and conditions
Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. Ⅳ.
牙龈病 (gingival diseases) (gingival diseases) 慢性牙周炎 (chronic periodontitis) 侵袭性牙周炎 (aggressive periodontitis) 反映全身疾病的牙周炎 (periodontitis as a manifestation of systemic diseases) Ⅴ. 坏死性牙周病 (necrotizing periodontal diseases) Ⅵ. 牙周脓肿 (abscesses of the periodontium) Ⅶ．伴牙髓病变的牙周炎 (periodontitis associated with endodontic lesions) Ⅷ. 发育或获得性异常和状况 (developmental or acquired deformities and conditions)
IV. 反映全身疾病的牙周炎 A. 血液病 associated with hematological disorders
1. 获得性中性白细胞减少症 acquired neutropenia 2. 白血病 leukemia 3. 其它 other
IV. 反映全身疾病的牙周炎 B. Nhomakorabea传病 associated with genetic disorders
牙周疾病的分类
（Classification of Periodontal Diseases） ）
2011-1-8
牙周疾病的分类
分类原则
1. 按病理学分类 2. 按临床表现分类 3. 按病因分类 4. 混合性分类（病因与临床表现，病因与病理） 混合性分类（病因与临床表现，病因与病理）
发展史
•随着人类对疾病的病因、病理的进一步认识和深入研究，牙周 随着人类对疾病的病因、病理的进一步认识和深入研究， 随着人类对疾病的病因 病的分类不断演变和改进。 病的分类不断演变和改进。