支气管哮喘基础知识培训课件
合集下载
《支气管哮喘》ppt课件
临床表现与分型
临床表现
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。
分型
根据临床表现可分为急性发作期、慢性 持续期和临床缓解期。此外，还有咳嗽 变异型哮喘、胸闷变异型哮喘等特殊类 型。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床表现、体征及肺功能检查，综合判断是否符合支气管哮喘的诊断标准。
预防措施
针对患者具体情况，制定个性化的预防措施，如控制感染、改善营 养状况、纠正电解质紊乱等，降低多脏器功能衰竭风险。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
支气管哮喘定义、流行病学及危险因素
详细阐述了支气管哮喘的概念、流行病学特征以及相关的危险因素。
病理生理机制
深入探讨了支气管哮喘的病理生理机制，包括气道炎症、气道高反应 性和气道重塑等方面。
3
支气管肺癌
表现为咳嗽、喘息等症状，但症状逐渐加重，X 线或CT检查可发现肺部肿块。
辅助检查方法
01
02
03
04
肺功能检查
包括支气管舒张试验、支气管 激发试验等，用于评估气流受
限程度和可逆性。
影像学检查
如X线、CT等，可排除其他具 有相似症状的呼吸系统疾病。
实验室检查
如血常规、血气分析等，可了 解患者全身状况及病情严重程
控制液体入量
根据患者心功能状况，合理控制液体入量，避免加重心脏负担。
药物治疗
遵医嘱使用强心、利尿、扩血管等药物，改善心脏功能，减轻症状。
多脏器功能衰竭风险评估
评估脏器功能
定期评估患者心、肺、肝、肾等脏器功能状况，及时发现潜在风 险。
监测生命体征
支气管哮喘完整 讲课ppt课件
ppt课件完整
30
4.用药指导
了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术
5.心理社会指导
为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理
ppt课件完整
31
【护理评价】
病人呼吸频率、节律平稳 能选择合适的排痰方法，排出痰液 能正确使用雾化吸入器
ppt课件完整
作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣 音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
ppt课件完整
9
2.体征
发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸
非发作期：可无阳性体征
ppt课件完整
10
哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
轻度
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
支气管哮喘病人的护理
ppt课件完整
1
学习重点与难点
重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理诊断及合作性问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入 4.健康指导
难点：哮喘的发病机制
ppt课件完整
2
学习内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
25
2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI）
开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气
ppt课件完整
26
（五）并发症的护理
发现气胸征象，立即报告医生，协助做好 排气治疗的准备和配合工作
ppt课件完整
27
（六）心理护理
发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减 轻紧张、恐惧心理。
支气管哮喘医学培训课件
支气管扩张剂通常作为快速缓解药物，用于哮喘急性发作时 的紧急治疗。它可以快速缓解支气管痉挛，改善呼吸困难， 防止病情恶化。但长期单独使用支气管扩张剂可能产生耐药 性，因此需要配合其他药物进行治疗。
抗炎药物
抗炎药物是治疗支气管哮喘的重要药物，通过抑制炎症反应，减轻气道炎症，从 而控制哮喘症状和预防发作。常见的抗炎药物包括糖皮质激素、白三烯调节剂等 。
气道痉挛和气道狭窄。
气道重塑
长期的气道炎症可以引起气道结 构改变，包括气道平滑肌增生、 气道黏液腺增生和气道黏膜下血
管增生等，导致气道重塑。
支气管哮喘的症状与诊断
症状
支气管哮喘的典型症状包括反复 发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等，这些症状通常在夜间和清晨
加重。
诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的 症状、体征、病史和相关检查结果， 如肺功能检查、过敏原检测等。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、季节性、时间节律性和可逆性的特点，其中反复 发作性是支气管哮喘最典型的特征。
支气管哮喘的病理机制
免疫炎症机制
支气管哮喘的本质是气道慢性炎 症，涉及多种炎症细胞和炎症介 质的参与，如嗜酸性粒细胞、肥
大细胞、T淋巴细胞等。
气道高反应性
支气管哮喘患者的气道对各种刺 激因素呈现过度的反应性，导致
立即就医
如症状持续加重或急救药物无效，应立即就医或 拨打急救电话。
05
支气管哮喘的案例分析
典型病例一：儿童哮喘
总结词
儿童哮喘通常表现为反复发作的喘息、胸闷或咳嗽，多与过敏原有关。
详细描述
儿童哮喘的常见症状包括夜间喘息、胸闷、咳嗽等，有时可能伴随呼吸困难。这些症状通常与过敏原如尘螨、花 粉、宠物皮屑等有关。儿童哮喘如不及时治疗，可能会影响肺功能，导致慢性阻塞性肺疾病等长期并发症。
抗炎药物
抗炎药物是治疗支气管哮喘的重要药物，通过抑制炎症反应，减轻气道炎症，从 而控制哮喘症状和预防发作。常见的抗炎药物包括糖皮质激素、白三烯调节剂等 。
气道痉挛和气道狭窄。
气道重塑
长期的气道炎症可以引起气道结 构改变，包括气道平滑肌增生、 气道黏液腺增生和气道黏膜下血
管增生等，导致气道重塑。
支气管哮喘的症状与诊断
症状
支气管哮喘的典型症状包括反复 发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等，这些症状通常在夜间和清晨
加重。
诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的 症状、体征、病史和相关检查结果， 如肺功能检查、过敏原检测等。
特点
支气管哮喘具有反复发作性、季节性、时间节律性和可逆性的特点，其中反复 发作性是支气管哮喘最典型的特征。
支气管哮喘的病理机制
免疫炎症机制
支气管哮喘的本质是气道慢性炎 症，涉及多种炎症细胞和炎症介 质的参与，如嗜酸性粒细胞、肥
大细胞、T淋巴细胞等。
气道高反应性
支气管哮喘患者的气道对各种刺 激因素呈现过度的反应性，导致
立即就医
如症状持续加重或急救药物无效，应立即就医或 拨打急救电话。
05
支气管哮喘的案例分析
典型病例一：儿童哮喘
总结词
儿童哮喘通常表现为反复发作的喘息、胸闷或咳嗽，多与过敏原有关。
详细描述
儿童哮喘的常见症状包括夜间喘息、胸闷、咳嗽等，有时可能伴随呼吸困难。这些症状通常与过敏原如尘螨、花 粉、宠物皮屑等有关。儿童哮喘如不及时治疗，可能会影响肺功能，导致慢性阻塞性肺疾病等长期并发症。
支气管哮喘介绍PPT培训课件
免疫疗法
针对过敏原进行特异性免疫治 疗，提高患者免疫力，减少过 敏反应。
效果评价
根据症状缓解程度、肺功能改 善情况等指标综合评价治疗效
果，及时调整治疗方案。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战分析
诊断准确性问题
目前支气管哮喘的诊断主要基于症状和体征，缺乏特异性生物标 志物，导致误诊率较高。
治疗手段局限性
于长期控制。
茶碱类药物
通过抑制磷酸二酯酶来提高平滑 肌细胞内环苷腺酸浓度，拮抗腺 苷受体，增强呼吸肌力量及增强 气道纤毛清除功能等，从而舒张
支气管。
新型药物研究进展
生物制剂
针对哮喘发病机制的生物制剂， 如抗IgE抗体、白细胞介素抑制剂 等，为哮喘治疗提供了新的选择 。
支气管热成形术
一种非药物治疗方法，通过热能 减少气道平滑肌数量，降低气道 高反应性，从而改善哮喘控制。
危险因素
哮喘的危险因素包括遗传因素、过敏史、环境因素（如空气 污染、吸烟）等。此外，呼吸道感染、职业性暴露和某些药 物使用也可能增加哮喘的风险。
临床表现与分型
临床表现
支气管哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间及凌 晨发作或加重。患者还可能出现呼吸困难、呼吸音延长、哮鸣音等体征。
分型
根据临床表现和发病机制的不同，支气管哮喘可分为多种类型，如过敏性哮喘、 运动性哮喘、药物性哮喘等。不同类型的哮喘在症状、诱因和治疗方面存在一定 差异。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
典型的哮喘症状，如反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及病 毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长；上述症状和体征可经治 疗缓解或自行缓解。
(2024年)支气管哮喘ppt课件
2024/3/26
18
心理干预在哮喘治疗中的应用
认知行为疗法
通过改变患者对哮喘的认知和行为模式 ，减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自 我管理能力。
VS
放松训练
采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法，降 低患者的紧张和焦虑水平，减轻哮喘发作 的诱因。
2024/3/26
19
饮食调整对哮喘的影响
避免过敏食物
避免食用可能引起过敏的食物，如海 鲜、牛奶、坚果等，减少过敏反应引 起的哮喘发作。
考虑患者年龄、性别、合并症等因素
儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。
2024/3/26
15
长期管理和随访策略
01
02
03
建立哮喘日记
记录每日症状、用药情况 等信息，有助于医生评估 病情和调整治疗方案。
2024/3/26
定期随访
定期到医院进行肺功能检 查、评估病情严重程度和 治疗效果，及时调整治疗 方案。
发病机制
哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括 免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。
2024/3/26
4
流行病学及危害程度
2024/3/26
流行病学
哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样 ，从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%，全国至 少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受 过规范化的治疗。
药物种类及其作用机制
01
02
03
04
糖皮质激素
通过作用于气道炎症的多个环 节，抑制炎症反应，减少气道 炎症细胞浸润和黏液分泌。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解
支气管哮喘小讲课PPT课件
支气管哮喘小讲课ppt课件
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的诊断与治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的案例分享 • 总结与展望
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道 疾病，由气道炎症和气道高反应性引 起，导致气道痉挛、狭窄，引起呼吸 困难、喘息等症状。
预防和管理
加强支气管哮喘的预防和管理，通过健康教育、环境控 制等措施降低发病率和复发率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
治疗方案。
掌握技能
教会患者及其家属正确使用吸入 器、峰流速仪等设备，掌握自我
监测和管理的技能。
心理支持
给予患者及其家属心理支持，帮 助他们减轻焦虑、抑郁等情绪问
题，提高生活质量。
04 支气管哮喘的案例分享
典型案例一
患者基本信息
症状描述
患者张先生，52岁，长期吸烟，患有支气 管哮喘多年。
张先生在遇到冷空气、刺激性气味或剧烈 运动后常常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状 。
心理治疗
通过心理疏导和认知行为 治疗等手段，缓解患者的 心理压力。
03 支气管哮喘的预防与控制
避免诱发因素
避免接触过敏原
避免剧烈运动和情绪激动
如花粉、尘螨、动物皮毛等，保持室 内清洁，定期清洗床上用品和衣物。
合理安排运动和情绪调节，避免诱发 哮喘发作。
避免刺激性气体
如烟雾、香水等，避免在空气质量差 的环境中逗留。
支气管哮喘的诊断
支气管哮喘的诊断主要依据患者的症状、体征、 肺功能检查和排除其他类似疾病。确诊需要进行 支气管激发试验或支气管舒张试验。
支气管哮喘的病因
支气管哮喘的病因较为复杂，可能与遗传、环境 、免疫等多种因素有关。常见的诱发因素包括过 敏原、空气污染、呼吸道病毒感染等。
2024年度支气管哮喘PPT完整版
2024/3/24
特殊类型哮喘
如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性 哮喘等。
6
02
诊断与鉴别诊断
2024/3/24
7
诊断标准及流程
2024/3/24
诊断标准
根据临床表现、体征及实验室检查结果综合判断，通常包括 反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可 闻及散在或弥漫性哮鸣音，上述症状和体征可经治疗缓解或 自行缓解。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力 等，选择适合的教育方式，如面对面 讲解、视频教程、宣传册等。
2024/3/24
24
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变 化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心 ，提高治疗依从性。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案， 以达到最佳的治疗效果。
保持室内空气流通，避免烟雾等刺激 性气体对呼吸道的刺激。
2024/3/24
正确使用药物
严格按照医嘱使用药物，不要随意更 改药物剂量或停药。
心理护理
关注患者的心理变化，提供必要的心 理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪 。
22
06
患者管理与随访评估
2024/3/24
23
患者教育内容和方式选择
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和 先兆、自我监测和管理技能等。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因 素。气道炎症是核心机制，导致 气道重塑和气流受限。
4
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
全球范围内发病率较高，且呈 上升趋势。
年龄分布
特殊类型哮喘
如咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性 哮喘等。
6
02
诊断与鉴别诊断
2024/3/24
7
诊断标准及流程
2024/3/24
诊断标准
根据临床表现、体征及实验室检查结果综合判断，通常包括 反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可 闻及散在或弥漫性哮鸣音，上述症状和体征可经治疗缓解或 自行缓解。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力 等，选择适合的教育方式，如面对面 讲解、视频教程、宣传册等。
2024/3/24
24
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变 化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心 ，提高治疗依从性。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案， 以达到最佳的治疗效果。
保持室内空气流通，避免烟雾等刺激 性气体对呼吸道的刺激。
2024/3/24
正确使用药物
严格按照医嘱使用药物，不要随意更 改药物剂量或停药。
心理护理
关注患者的心理变化，提供必要的心 理支持和护理，减轻焦虑和恐惧情绪 。
22
06
患者管理与随访评估
2024/3/24
23
患者教育内容和方式选择
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和 先兆、自我监测和管理技能等。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因 素。气道炎症是核心机制，导致 气道重塑和气流受限。
4
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
全球范围内发病率较高，且呈 上升趋势。
年龄分布
第十九支气管哮喘优质课件ppt
支气管哮喘患者通常会出现喘息 ，即呼吸时发出哮鸣音或喘息声 ，这是由于气道痉挛和气道狭窄
所致。
胸闷
支气管哮喘患者可能会出现胸闷， 感觉胸部憋闷、呼吸不畅。
咳嗽
支气管哮喘患者常常伴有咳嗽，多 为干咳，有时会有白色痰液。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
症状
患者通常有反复发作的喘 息、胸闷、咳嗽等症状， 尤其是在夜间或清晨加重 。
染风险。
早期诊断与干预
对于有哮喘家族史的儿 童，应尽早进行肺功能 检查，以便早期诊断和
干预。
支气管哮喘的控制方案
药物治疗
根据病情需要，使用吸入性糖皮质激 素、长效β₂受体激动剂等药物来控制 症状。
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划，包括定 期评估、调整治疗方案和提供教育支 持。
环境控制
改善室内空气质量，减少室内过敏原 和污染物。
第十九章 支气管哮喘优质课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的症状与诊断 • 支气管哮喘的治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的最新研究进展
01
支气管哮喘概述
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。
05
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要 治疗手段，通过调节免疫系统 来控制哮喘发作。
免疫治疗包括使用免疫调节剂 、抗过敏药物和生物制剂等， 以减轻气道炎症和过敏反应。
免疫治疗的目标是提高患者的 免疫功能，减少哮喘发作的频 率和严重程度，改善患者的生 活质量。
支气管哮喘的新型药物
所致。
胸闷
支气管哮喘患者可能会出现胸闷， 感觉胸部憋闷、呼吸不畅。
咳嗽
支气管哮喘患者常常伴有咳嗽，多 为干咳，有时会有白色痰液。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
症状
患者通常有反复发作的喘 息、胸闷、咳嗽等症状， 尤其是在夜间或清晨加重 。
染风险。
早期诊断与干预
对于有哮喘家族史的儿 童，应尽早进行肺功能 检查，以便早期诊断和
干预。
支气管哮喘的控制方案
药物治疗
根据病情需要，使用吸入性糖皮质激 素、长效β₂受体激动剂等药物来控制 症状。
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划，包括定 期评估、调整治疗方案和提供教育支 持。
环境控制
改善室内空气质量，减少室内过敏原 和污染物。
第十九章 支气管哮喘优质课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 支气管哮喘概述 • 支气管哮喘的症状与诊断 • 支气管哮喘的治疗 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘的最新研究进展
01
支气管哮喘概述
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征。
05
支气管哮喘的最新研究进展
支气管哮喘的免疫治疗
免疫治疗是支气管哮喘的重要 治疗手段，通过调节免疫系统 来控制哮喘发作。
免疫治疗包括使用免疫调节剂 、抗过敏药物和生物制剂等， 以减轻气道炎症和过敏反应。
免疫治疗的目标是提高患者的 免疫功能，减少哮喘发作的频 率和严重程度，改善患者的生 活质量。
支气管哮喘的新型药物
支气管哮喘培训讲义培训课件
气道慢性炎症是哮喘的本质
肥大细胞是速发反应的主要细胞 嗜酸细胞是气道炎症的主要细胞 淋巴细胞在炎症反应中起调控作用
支气管哮喘培训讲义
11
病理
肉眼观 肺膨胀及肺气肿
支气管内有粘稠痰 液及粘液栓
支气管壁增厚，粘 膜肿胀充血
显微镜下观
气道上皮下炎性细胞 浸润
粘膜下组织水肿，微 血管通透性增加，
41
第三级 中度持续
长期预防药物
快速缓解药物
每日用药： 剂：
·短效支气管扩张
吸入皮质激素：
按需吸入β2-A。200-
600μｇ；
每天不超过3-4次。
和长效吸入型β2-A
或缓释茶碱，
或长效口服β2-A
支气管哮喘培训讲义
42
第四级 严重持续
长期预防药物
快速缓解药物
每日用药：
短效支气管扩张剂：
吸入皮质激素： 根据症状按需吸入>600μg； β2-A
支气管哮喘培训讲义
37
急性发作期的治疗
治疗目的：尽快缓解气道阻塞；纠正低氧血症； 恢复肺功能；预防进一步发作加重或再次发作
轻度 β受体激动剂+茶碱片+吸入激素（200— 600ug∕ d)
中度 β受体激动剂+茶碱针+吸入激素（>600ug∕ d）或口服激素，可用白三烯 拮抗剂
重度 上述治疗+静脉用激素
支气管哮喘培训讲义
18
动脉血气：
胸部X线 ： 血液检查：EO↑，并发感染WBC↑ 痰液检查：涂片可见EO 特异性变应原的测定：RAST可测定特异
性IgE 皮肤 过敏原试验：目的在于检测过敏原，与抗
原吸入气道反应性并不一致
支气管哮喘 PP课件3PPT
管理策略
制定哮喘行动计划
与医生一起制定个性化的哮喘管理计 划，包括应急处理措施。
使用控制药物
根据医生的建议，使用吸入性糖皮质 激素或长效β2受体激动剂等药物来 控制症状。
监测病情
记录哮喘日记，包括症状、用药情况 等，以便及时调整治疗方案。
寻求专业帮助
在哮喘发作或病情恶化时，及时寻求 医生的专业治疗和指导。
管哮喘。
鉴别诊断
慢性阻塞性肺疾病
支气管肺癌
患者多有长期吸烟史，喘息症状不如 哮喘典型，但有持续的咳嗽、咳痰症 状，肺功能检查可发现阻塞性通气功 能障碍。
患者有长期吸烟史，咳嗽、痰中带血 等症状，胸部X线或CT检查可发现肺 部占位性病变或支气管阻塞征象。
心力衰竭
患者有心脏病史，喘息症状多在夜间 出现，常伴有端坐呼吸、咳粉红色泡 沫痰等症状，心脏听诊可听到心包摩 擦音或有心脏杂音。
03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
01
02
03
04
吸入性糖皮质激素
通过吸入方式将药物直接送达 肺部，减少炎症反应，缓解哮
喘症状。
β2受体激动剂
通过刺激β2受体，舒张支气 管平滑肌，缓解哮喘发作。
白三烯调节剂
抑制白三烯的合成和释放，减 轻气道炎症和痉挛。
抗组胺药
通过抗过敏作用，减轻哮喘症 状。
免疫治疗
脱敏疗法
通过逐渐增加对过敏原的暴露量 ，提高患者对过敏原的耐受性， 减少哮喘发作。
免疫调节剂
通过调节免疫系统功能，减轻哮 喘症状。
其他治疗方法
机械通气
对于严重哮喘发作，可能 需要机械通气辅助呼吸。
心理治疗
心理因素可能影响哮喘的 发作和症状，心理治疗有 助于减轻哮喘症状。
三基培训支气管哮喘课件
三基培训支气管哮喘
哮喘病理生理学
§ 支气管高反应性 § 平滑肌增生/
体积增大 § 炎症介质释放增多
平滑肌 气道 功能障碍 炎症
气道重塑
§ 炎症细胞数增加 § 黏膜水肿 § 支气管高反应 § 气道分泌物增加 § 上皮损伤
§ 细胞增生 （平滑肌细胞、黏液腺） § 基质蛋白沉积增加 § 基膜增厚 § 血管新生
三基培训支气管哮喘
诊断标准
1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应 原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关。
2.可闻哮鸣音。 3.上述症状可经治疗或自行缓解。 4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中 的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2） 支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异 率或昼夜波动率≥20％ 5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 符合1～4条或4、5条者，可诊断。
>值6>值06%0-%<8-0<%80预%计预计 变异变率异率>30>%30% >8>08%0预%计预值计值 变异变率异率20-2300%-30%
病理
哮喘时的平滑肌肥大
管腔 上皮下胶原
平滑肌
三基培训H支ol气low管a哮y e喘t al. Asthma and Rhinitis. 1995.
哮喘的气道重塑：不完全可逆的改变
上皮受损
基底膜增厚
平滑肌增生
三基培训P支Je气ffe管ry哮, in喘: Asthma, Academic Press 1998
CPLA2 IL-16
IL-8
adhesioGF CGRP
NO MCP-1
GM-CSF
哮喘病理生理学
§ 支气管高反应性 § 平滑肌增生/
体积增大 § 炎症介质释放增多
平滑肌 气道 功能障碍 炎症
气道重塑
§ 炎症细胞数增加 § 黏膜水肿 § 支气管高反应 § 气道分泌物增加 § 上皮损伤
§ 细胞增生 （平滑肌细胞、黏液腺） § 基质蛋白沉积增加 § 基膜增厚 § 血管新生
三基培训支气管哮喘
诊断标准
1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应 原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关。
2.可闻哮鸣音。 3.上述症状可经治疗或自行缓解。 4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中 的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2） 支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异 率或昼夜波动率≥20％ 5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 符合1～4条或4、5条者，可诊断。
>值6>值06%0-%<8-0<%80预%计预计 变异变率异率>30>%30% >8>08%0预%计预值计值 变异变率异率20-2300%-30%
病理
哮喘时的平滑肌肥大
管腔 上皮下胶原
平滑肌
三基培训H支ol气low管a哮y e喘t al. Asthma and Rhinitis. 1995.
哮喘的气道重塑：不完全可逆的改变
上皮受损
基底膜增厚
平滑肌增生
三基培训P支Je气ffe管ry哮, in喘: Asthma, Academic Press 1998
CPLA2 IL-16
IL-8
adhesioGF CGRP
NO MCP-1
GM-CSF
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
痰液：嗜酸性粒细胞增多 血液 呼吸功能 动脉血气分析 胸部x线检查 特异性变应原检测
支气管哮喘基础知识
15
诊断标准
1、 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。 2、发作时在两肺可闻及散在弥漫性/以呼气相
为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、上述症状可经治疗或自行缓解。 4、除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽。 5、支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒
(在任何1周内出现以下 1~ 2项特征)
未控制 (在任何1周内)
白天症状 活动受限
无 （或 ≤2次/ 周） > 2次/ 周
无
有
夜间症状/ 憋醒 无
有
出现 3项部分控制 特征
需要使用缓解药的 无(或 ≤2次/ 周) 次数
> 2次/ 周
肺功能( PEF 或 FEV1)
正常或≥ 正常预 < 正常预计值(或本人最 计值(或本人最佳 佳值)的80% 值)的80%
激活腺苷酸环化酶→cAMP↑→松弛支气管平滑肌
2、茶碱（黄嘌呤）类药物
-抑制磷酸二酯酶、拮抗腺苷受体→↑cAMP浓度 -刺激肾上腺素分泌→增强呼吸肌收缩 -增强气道纤毛清除功能和抗炎作用
3、抗胆碱能类药物
降低迷走神经兴奋性，减少痰液分泌。
支气管哮喘基础知识
25
（二）抗炎药
1、糖皮质激素 2、色苷酸钠 3、白三烯受体拮抗剂 4、其他药物： 肥大细胞膜稳定剂；新一代组胺H1受体
正常细支气管
支气管哮喘基础知识
阻塞细支气管
10
Asthma :
急性 炎症
慢性 炎症
气道 重塑
支气管哮喘基础知识
M Vignola Nice 200111
病理
早期肉眼解剖学很少器质性改变。 肉眼：肺组织呈现肺气肿，大小气道内填满
粘液栓。 显微镜：气道上皮细胞脱落、炎症细胞浸润
，血管扩张、通透性增加，杯状细胞和粘膜 下腺体增生，平滑肌、基底膜增厚。
激活神经
B淋巴细胞
IgE
肥大细胞
上皮脱落
粘液腺 分泌过多 增生
血管舒张 新生血管形成
血浆渗出 水肿
支气管哮喘基础知识
上皮下 纤维化
激活感觉神经
平滑肌痉挛 肥大/增生
胆碱能 反射
7
Barnes PJ (2001)
哮喘的本质
健康人的气道
肺泡隔
哮喘病人的气道
炎症，水肿 粘液增多
平滑肌 上皮
Barns PJ
支气管哮喘基础知识
12
临床表现
一、症状
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或 发作性胸闷和咳嗽；
夜间发作和加重； 使用支气管舒张药物可缓解； 非发作期可无任何体征！
支气管哮喘基础知识
13
二、体征
广泛的哮鸣音、呼气相延长、肺气肿； 心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀；
支气管哮喘基础知识
14
辅组检查
急性发作
≥每年1次
支气管哮喘基础知识
在任何1周内出现1
次
19
鉴别诊断
一、心源性哮喘 二、慢性阻塞性肺疾病 三、支气管肺癌 四、变态反应性肺浸润
支气管哮喘基础知识
20
支气管哮喘基础知识
21
并发症
发作时可并发气胸、纵隔
气肿、肺不张；长期反复发作和
感染可并发慢性支气管炎、肺气
肿、支气管扩张、间质性肺炎、
支气管哮喘基础知识
29
哮喘的教育与管理
正确的观念 正确的诊断 正确的治疗 正确的目标
支气管哮喘基础知识
30
预后
哮喘的转归和预后因人而异。 儿童哮喘通过积极而规范的治疗，临床控制率可达95%。 轻症容易恢复； 病情重，气反应性增高明显，或伴有其它过敏性疾病不易控
制。 若伴发COPD、肺源性心脏病，预后不良。
张试验阳性；昼夜变异率≥20%。 符合1-4条或4、5条者，可以诊断。
支气管哮喘基础知识
16
分期
急性发作期---喘息症状突然发生或加重。 非急性发作期（慢性持续期）---相当长的时间内
仍有不同频度和/或程度地出现症状。
支气管哮喘基础知识
17
控制水平分级
完全控制
(满足以下所有条 件)
部分控制
平滑肌收缩
上皮脱落，受损
支气管哮喘基础知识
8
哮喘的炎症发展特点
急性炎症
FEV1
激素使用 后见效
慢性炎症
气道重塑
时间
支气管哮喘基础知识
9
Peter B. Asthma Therapy. The United Kingdom: Martin Dunitz, 1998:1-22
正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面
肺纤维化和肺原性心脏病。
支气管哮喘基础知识
22
哮喘的治疗
脱离变应原 急性发作期的治疗 慢性持续期的治疗
支气管哮喘基础知识
23
Hale Waihona Puke 治疗药物按药物作用机制分: （一）支气管舒张剂 ---缓解哮喘发作
（二）抗炎药---控制哮喘的发作
支气管哮喘基础知识
24
（一）支气管舒张剂
1、β2肾上腺素受体激动剂
支气管哮喘基础知识
31
控制哮喘
健康生活！
支气管哮喘基础知识
32
拮抗剂
支气管哮喘基础知识
26
按治疗效果分：
①控制性药物 ②缓解性药物
支气管哮喘基础知识
27
急性发作期的治疗
病情判断 起始治疗:药物、吸氧、机械通气 再次评估
支气管哮喘基础知识
28
慢性持续期的治疗
判断哮喘控制分级 选择适当的控制药物 最少的药物维持控制 3-6个月评估，阶梯治疗
3
病因和发病机制
一、病因 受遗传因素和 环境因素双重影响。
遗传基因: 尚待明确； 环境因素：吸入、食物、药物等；
支气管哮喘基础知识
4
二、发病机制
免疫-炎症反应 神经机制
气道高反应性——共同的病理生理 特征
支气管哮喘基础知识
5
支气管哮喘基础知识
6
变应原
巨噬细胞
Th2 细胞 嗜酸性粒细胞
痰栓
支气管哮喘基础知识
定义
哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气 道慢性炎症性疾病。
气道高反应性 广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性喘息 可以发展至气道不可逆性缩窄
支气管哮喘基础知识
2
流行病学
发病率近几年有了明显的上升。儿童高于成 人，城市高于农村。
40%有家族史。
支气管哮喘基础知识
支气管哮喘基础知识
15
诊断标准
1、 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。 2、发作时在两肺可闻及散在弥漫性/以呼气相
为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、上述症状可经治疗或自行缓解。 4、除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽。 5、支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒
(在任何1周内出现以下 1~ 2项特征)
未控制 (在任何1周内)
白天症状 活动受限
无 （或 ≤2次/ 周） > 2次/ 周
无
有
夜间症状/ 憋醒 无
有
出现 3项部分控制 特征
需要使用缓解药的 无(或 ≤2次/ 周) 次数
> 2次/ 周
肺功能( PEF 或 FEV1)
正常或≥ 正常预 < 正常预计值(或本人最 计值(或本人最佳 佳值)的80% 值)的80%
激活腺苷酸环化酶→cAMP↑→松弛支气管平滑肌
2、茶碱（黄嘌呤）类药物
-抑制磷酸二酯酶、拮抗腺苷受体→↑cAMP浓度 -刺激肾上腺素分泌→增强呼吸肌收缩 -增强气道纤毛清除功能和抗炎作用
3、抗胆碱能类药物
降低迷走神经兴奋性，减少痰液分泌。
支气管哮喘基础知识
25
（二）抗炎药
1、糖皮质激素 2、色苷酸钠 3、白三烯受体拮抗剂 4、其他药物： 肥大细胞膜稳定剂；新一代组胺H1受体
正常细支气管
支气管哮喘基础知识
阻塞细支气管
10
Asthma :
急性 炎症
慢性 炎症
气道 重塑
支气管哮喘基础知识
M Vignola Nice 200111
病理
早期肉眼解剖学很少器质性改变。 肉眼：肺组织呈现肺气肿，大小气道内填满
粘液栓。 显微镜：气道上皮细胞脱落、炎症细胞浸润
，血管扩张、通透性增加，杯状细胞和粘膜 下腺体增生，平滑肌、基底膜增厚。
激活神经
B淋巴细胞
IgE
肥大细胞
上皮脱落
粘液腺 分泌过多 增生
血管舒张 新生血管形成
血浆渗出 水肿
支气管哮喘基础知识
上皮下 纤维化
激活感觉神经
平滑肌痉挛 肥大/增生
胆碱能 反射
7
Barnes PJ (2001)
哮喘的本质
健康人的气道
肺泡隔
哮喘病人的气道
炎症，水肿 粘液增多
平滑肌 上皮
Barns PJ
支气管哮喘基础知识
12
临床表现
一、症状
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或 发作性胸闷和咳嗽；
夜间发作和加重； 使用支气管舒张药物可缓解； 非发作期可无任何体征！
支气管哮喘基础知识
13
二、体征
广泛的哮鸣音、呼气相延长、肺气肿； 心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀；
支气管哮喘基础知识
14
辅组检查
急性发作
≥每年1次
支气管哮喘基础知识
在任何1周内出现1
次
19
鉴别诊断
一、心源性哮喘 二、慢性阻塞性肺疾病 三、支气管肺癌 四、变态反应性肺浸润
支气管哮喘基础知识
20
支气管哮喘基础知识
21
并发症
发作时可并发气胸、纵隔
气肿、肺不张；长期反复发作和
感染可并发慢性支气管炎、肺气
肿、支气管扩张、间质性肺炎、
支气管哮喘基础知识
29
哮喘的教育与管理
正确的观念 正确的诊断 正确的治疗 正确的目标
支气管哮喘基础知识
30
预后
哮喘的转归和预后因人而异。 儿童哮喘通过积极而规范的治疗，临床控制率可达95%。 轻症容易恢复； 病情重，气反应性增高明显，或伴有其它过敏性疾病不易控
制。 若伴发COPD、肺源性心脏病，预后不良。
张试验阳性；昼夜变异率≥20%。 符合1-4条或4、5条者，可以诊断。
支气管哮喘基础知识
16
分期
急性发作期---喘息症状突然发生或加重。 非急性发作期（慢性持续期）---相当长的时间内
仍有不同频度和/或程度地出现症状。
支气管哮喘基础知识
17
控制水平分级
完全控制
(满足以下所有条 件)
部分控制
平滑肌收缩
上皮脱落，受损
支气管哮喘基础知识
8
哮喘的炎症发展特点
急性炎症
FEV1
激素使用 后见效
慢性炎症
气道重塑
时间
支气管哮喘基础知识
9
Peter B. Asthma Therapy. The United Kingdom: Martin Dunitz, 1998:1-22
正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面
肺纤维化和肺原性心脏病。
支气管哮喘基础知识
22
哮喘的治疗
脱离变应原 急性发作期的治疗 慢性持续期的治疗
支气管哮喘基础知识
23
Hale Waihona Puke 治疗药物按药物作用机制分: （一）支气管舒张剂 ---缓解哮喘发作
（二）抗炎药---控制哮喘的发作
支气管哮喘基础知识
24
（一）支气管舒张剂
1、β2肾上腺素受体激动剂
支气管哮喘基础知识
31
控制哮喘
健康生活！
支气管哮喘基础知识
32
拮抗剂
支气管哮喘基础知识
26
按治疗效果分：
①控制性药物 ②缓解性药物
支气管哮喘基础知识
27
急性发作期的治疗
病情判断 起始治疗:药物、吸氧、机械通气 再次评估
支气管哮喘基础知识
28
慢性持续期的治疗
判断哮喘控制分级 选择适当的控制药物 最少的药物维持控制 3-6个月评估，阶梯治疗
3
病因和发病机制
一、病因 受遗传因素和 环境因素双重影响。
遗传基因: 尚待明确； 环境因素：吸入、食物、药物等；
支气管哮喘基础知识
4
二、发病机制
免疫-炎症反应 神经机制
气道高反应性——共同的病理生理 特征
支气管哮喘基础知识
5
支气管哮喘基础知识
6
变应原
巨噬细胞
Th2 细胞 嗜酸性粒细胞
痰栓
支气管哮喘基础知识
定义
哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气 道慢性炎症性疾病。
气道高反应性 广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性喘息 可以发展至气道不可逆性缩窄
支气管哮喘基础知识
2
流行病学
发病率近几年有了明显的上升。儿童高于成 人，城市高于农村。
40%有家族史。
支气管哮喘基础知识