急诊科抗菌药物药学理论
急诊科抗菌药物管理规范
急诊科抗菌药物管理规范一、引言抗菌药物是急诊科治疗感染性疾病的重要工具，但过度或不当使用抗菌药物可能导致耐药菌株的出现，增加治疗难度和医疗费用。
为了合理使用抗菌药物，保护患者的健康，提高治疗效果，急诊科制定了本管理规范。
二、抗菌药物使用原则1. 根据患者的病情和临床指南，合理选择抗菌药物。
2. 严格按照药物的剂量、频次和疗程使用，不得随意增减剂量或停药。
3. 优先选择广谱抗菌药物，避免过度使用狭谱抗菌药物。
4. 严禁滥用抗菌药物预防感染，仅在必要时使用。
5. 遵循抗菌药物联合使用的原则，避免不必要的联合用药。
三、抗菌药物管理流程1. 抗菌药物申请(1) 医生在病历中明确抗菌药物的适应症，并填写抗菌药物申请单。
(2) 抗菌药物申请单需包括患者姓名、住院号、病区、诊断、用药理由、预计用药时间等信息。
(3) 抗菌药物申请单需由医生签字，并得到主治医师的审核和批准。
2. 抗菌药物选择(1) 根据患者的病原菌、感染部位、病情严重程度等因素，选择合适的抗菌药物。
(2) 优先选择经验性治疗方案，待病原菌培养和药敏结果出来后，及时调整抗菌药物。
(3) 在选择抗菌药物时，应考虑患者的肝肾功能、过敏史等因素，避免不良反应的发生。
3. 抗菌药物使用监测(1) 抗菌药物使用需建立档案，包括患者的基本信息、用药途径、剂量、疗程等。
(2) 定期对抗菌药物使用情况进行统计和分析，评估抗菌药物的合理性和疗效。
(3) 对于频繁使用抗菌药物的患者，应加强监测和评估，避免滥用。
4. 抗菌药物知识培训(1) 定期组织抗菌药物知识培训，提高医务人员的抗菌药物使用水平。
(2) 培训内容包括抗菌药物的分类、作用机制、不良反应、合理使用等方面。
(3) 建立抗菌药物使用指南和流程，供医务人员参考和遵循。
四、抗菌药物管理的效果评价1. 监测耐药菌株的发生情况，及时采取措施进行控制。
2. 评估抗菌药物的使用率和合理性，提出改进建议。
3. 分析抗菌药物的不良反应和药物相互作用情况，及时处理。
急诊科抗菌药物管理规范
急诊科抗菌药物管理规范一、引言急诊科作为医院的重要科室之一，承担着对急危重症患者进行初步诊断和治疗的重要任务。
在急诊科工作中，抗菌药物的应用具有重要意义，但不合理的使用可能会导致抗菌药物滥用、耐药菌株增多等问题。
为了规范急诊科抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理使用率，特制定本管理规范。
二、目的本管理规范的目的是为了保证急诊科抗菌药物的合理使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生，提高治疗效果，保障患者的安全和健康。
三、适合范围本管理规范适合于急诊科内抗菌药物的选择、使用和监测等方面的管理。
四、管理原则1. 合理使用：抗菌药物应根据患者的病情、病原菌的敏感性和抗菌药物的特点等因素进行合理选择和使用。
2. 个体化治疗：抗菌药物的选择应根据患者的个体化情况，如年龄、性别、病史等因素进行个体化治疗。
3. 限制使用：对于广谱抗菌药物和高毒性抗菌药物，应限制其使用，避免滥用和产生不良反应。
4. 监测评估：对急诊科抗菌药物的使用情况进行监测和评估，及时发现问题并采取措施加以解决。
五、管理措施1. 抗菌药物使用审批制度：设立急诊科抗菌药物使用审批制度，由主治医师或者以上职称医师审批抗菌药物的使用申请。
2. 抗菌药物选择原则：根据患者的病情、病原菌的敏感性和抗菌药物的特点等因素选择合适的抗菌药物，并优先选择窄谱抗菌药物。
3. 抗菌药物使用时机：在明确感染病因和临床诊断的基础上，及早使用抗菌药物，并根据患者的病情进行调整和维持治疗。
4. 抗菌药物使用剂量：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，合理确定抗菌药物的使用剂量。
5. 抗菌药物使用疗程：根据感染类型和临床疗效，合理确定抗菌药物的使用疗程，并避免过长或者过短的使用时间。
6. 抗菌药物联合使用：对于需要联合使用抗菌药物的情况，应遵循合理的联合使用原则，避免不必要的联合使用。
7. 抗菌药物预防使用：对于高危人群或者手术患者，应根据相关指南和规范进行抗菌药物的预防使用。
急诊科抗菌药物管理规范
急诊科抗菌药物管理规范一、引言急诊科是医院中繁忙的科室之一，经常面临各种急性感染的患者。
为了合理使用抗菌药物，减少细菌耐药性的发展，保护患者的安全和健康，急诊科需要建立抗菌药物管理规范。
本文将详细介绍急诊科抗菌药物管理的标准化要求和操作流程。
二、抗菌药物使用原则1. 合理使用抗菌药物，根据患者的临床情况、病原学检测结果和抗菌药物敏感性报告进行选择。
2. 严格执行抗菌药物使用指南，遵循国家和地方的相关规定和政策。
3. 优先选择窄谱抗菌药物，避免滥用广谱抗菌药物。
4. 严禁滥用抗菌药物预防感染，应根据具体情况进行决策。
5. 定期评估抗菌药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
三、抗菌药物管理流程1. 抗菌药物选择a. 根据患者的临床表现和病情，选择适当的抗菌药物。
b. 优先选择已知敏感的抗菌药物，避免盲目使用。
c. 考虑患者的过敏史和药物相互作用。
d. 严格执行医院的抗菌药物使用指南。
2. 抗菌药物使用审批a. 设置抗菌药物使用审批制度，由急诊科医生提交抗菌药物使用申请。
b. 由抗菌药物使用审批委员会对申请进行审核，并给予批准或拒绝。
c. 审批结果应及时通知医生，确保抗菌药物的合理使用。
3. 抗菌药物使用监测a. 建立抗菌药物使用监测系统，收集和分析抗菌药物使用的数据。
b. 监测抗菌药物的使用频率、种类、剂量和疗程等信息。
c. 根据监测结果，及时制定相关措施，优化抗菌药物的使用。
4. 抗菌药物使用培训a. 对急诊科医生进行抗菌药物使用培训，提高其合理使用抗菌药物的能力。
b. 培训内容包括抗菌药物的分类、作用机制、不良反应和合理使用原则等。
c. 定期组织抗菌药物使用知识竞赛，提高医生对抗菌药物的认识和应用水平。
5. 抗菌药物库存管理a. 建立抗菌药物库存管理制度，确保库存的合理配备和使用。
b. 监测抗菌药物的库存量，及时补充不足的药物。
c. 定期进行抗菌药物库存清点和检查，防止过期药物的使用。
6. 抗菌药物不良反应监测和报告a. 建立抗菌药物不良反应监测和报告制度，及时发现和处理不良反应。
急诊科抗菌药物管理规范
急诊科抗菌药物管理规范一、背景介绍急诊科作为医院的重要临床科室之一，承担着急危重症患者的救治任务。
由于急诊科患者病情复杂、病原微生物种类多样，抗菌药物的应用和管理显得尤为重要。
为了确保患者的安全和抗菌药物的合理使用，急诊科需建立一套科学、规范的抗菌药物管理制度。
二、目的本文旨在制定急诊科抗菌药物管理规范，明确急诊科抗菌药物的使用原则、管理流程和监测措施，以提高抗菌药物的合理使用率，减少耐药菌株的产生，并最大程度地保障患者的安全和治疗效果。
三、适用范围本规范适用于急诊科抗菌药物的选择、使用和管理。
四、管理原则1. 合理使用抗菌药物：根据患者的临床病情和病原学检测结果，选择适当的抗菌药物，遵循抗菌药物使用的指南和规定，合理确定抗菌药物的种类、剂量和疗程。
2. 严格执行抗菌药物的处方管理：抗菌药物的处方应由经过相关培训的医生完成，需明确患者的姓名、年龄、性别、病情、用药剂量和疗程等信息，并在患者病历中做好相关记录。
3. 加强抗菌药物监测：建立抗菌药物使用的监测系统，定期对急诊科抗菌药物的使用情况进行分析和评估，及时发现问题和改进措施，并定期向相关部门报告。
4. 提供持续的教育培训：定期对急诊科医务人员进行抗菌药物使用的培训，提高其对抗菌药物的认知水平和合理使用意识。
五、管理流程1. 抗菌药物选择：根据患者的病情和病原学检测结果，选择适当的抗菌药物。
应优先选择广谱抗菌药物，避免滥用强力抗生素。
2. 抗菌药物处方：医生应根据患者的具体情况，合理确定抗菌药物的剂量和疗程，并在患者病历中详细记录相关信息。
3. 抗菌药物审批：急诊科应设立抗菌药物审批制度，由专门的医师或药师对抗菌药物的处方进行审查和批准。
4. 抗菌药物使用监测：建立抗菌药物使用的监测系统，定期对急诊科抗菌药物的使用情况进行统计和分析，评估抗菌药物的合理使用率和耐药情况。
5. 不良反应监测和处理：对患者使用抗菌药物后出现的不良反应进行监测和处理，及时采取相应的措施，确保患者的安全。
4急诊科抗菌药物合理使用-黄子通
感染是急诊科主要就诊原因
• 急诊就诊的各种原因调查显示： – 急诊感染或合并感染占急诊就诊病因的第一位 – 不同医院有所不同，但大约在70%～80%
10506例急诊患者常见病因诊断结果构成比(%)
病因
构成比
上呼吸道感染
54.22
急性扁桃体炎
15.36
急性支气管炎
12.11
急诊常用抗菌药物的抗菌作用 - β-内酰胺类(1)
类别
特点
青霉素类
• 天然青霉素：主要作用于G+菌、G-球菌、和某些G-杆菌如嗜血杆菌属,但近 年来耐药肺炎链球菌增多
• 氨基青霉素类：对G+或G-产生的β-内酰胺酶不稳定 • 抗葡萄球菌青霉素类：对产β内酰胺酶葡萄球菌属有良好作用 • 抗假单胞菌青霉素类：对G+菌的作用较天然青霉素或氨基青霉素差
0
1
2
3
4
接受莫西沙星治疗后的天数
5天
一项在德国410所医院中进行上市后监测研究，共2188例患者纳入研究并给予口服莫西沙星 400mg/日，观察其对于CAP患者的细菌学疗效和耐受性
Landen H et al.Clin Drug Invest. 2001;21(12)801-811
氟喹诺酮类治疗呼吸道感染临床疗效好(1)
β内酰胺酶抑制剂 • 酶抑制剂本身为β内酰胺类抗菌药物，但抗菌作用差，通过酶抑制作用使抗
合剂
菌谱扩大、抗菌作用增强
碳青霉烯类
• 与G+球菌、 G-菌的大分子量青霉素结合蛋白具有高度亲和力，通过抑制细 菌细胞壁合成发挥杀菌作用
单环类氨曲南 • G-杆菌有一定抗菌活性，对需氧G+及厌氧菌无抗菌活性
急诊中的抗菌药物使用
消化系统感染及药物选择
急性胃肠炎
常见病原体为病毒和细菌 。对于细菌感染，可选用 氟喹诺酮类、氨基糖苷类 等抗菌药物。
细菌性痢疾
由痢疾杆菌引起，可选用 磺胺类、喹诺酮类等抗菌 药物。
伤寒和副伤寒
分别由伤寒杆菌和副伤寒 杆菌引起，可选用头孢菌 素类、氟喹诺酮类等抗菌 药物。
掌握抗菌药物的配伍禁忌，避 免与其他药物混合使用导致药 效降低或产生有害物质。
对于存在相互作用风险的药物 ，应调整用药方案或更换其他 药物。
特殊人群用药注意事项
1 2 3
老年患者
老年患者生理功能减退，药物代谢和排泄能力降 低，应减少药物剂量、延长给药间隔，并注意监 测肾功能。
孕妇及哺乳期妇女
孕妇及哺乳期妇女使用抗菌药物应权衡利弊，选 择对胎儿及婴儿影响较小的药物，并注意监测母 婴状况。
急诊抗菌药物分类
根据抗菌谱、作用机制、药代动力学等特点，可分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类等 多种类型。
急诊抗菌药物使用的重要性
及时控制感染
对于急诊科患者，及时使用抗菌药物可以迅速控制感染，防止病情恶化。
降低并发症风险
合理使用抗菌药物可以降低感染性并发症的风险，提高患者治愈率。
肺炎
常见病原体有细菌、病毒、真菌等。 对于细菌性肺炎，可根据病情选用青 霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等 抗菌药物。
泌尿系统感染及药物选择
01
02
03
急性肾盂肾炎
常见病原体为大肠杆菌， 可选用氟喹诺酮类、头孢 菌素类等抗菌药物。
膀胱炎
常见病原体为大肠杆菌， 可选用磺胺类、呋喃类等 抗菌药物。
急诊科抗菌药物管理规范
急诊科抗菌药物管理规范一、背景介绍急诊科是医院中繁忙且重要的科室之一，时常处理各类急性疾病和感染病例。
抗菌药物在急诊科中的使用非常普遍，然而，滥用和不合理使用抗菌药物不仅会导致药物耐药性的增加，还会增加患者的经济负担和不良反应的发生率。
为了规范急诊科抗菌药物的使用，提高抗菌药物的合理性和有效性，制定本管理规范。
二、目的和原则1. 目的：本管理规范的目的是规范急诊科抗菌药物的使用，确保患者获得适当的治疗，减少抗菌药物的滥用和不当使用。
2. 原则：- 临床医生应根据患者的具体情况，结合临床指南和科学依据，合理选择和使用抗菌药物。
- 抗菌药物应按照规定的剂量、频率和疗程进行使用，不得擅自增减剂量或者延长疗程。
- 应严格执行抗菌药物的配方、发药和使用流程，确保抗菌药物的准确、安全和有效使用。
三、管理措施1. 临床指南和规范：- 急诊科应制定并执行相关的临床指南和规范，明确抗菌药物的适应症、禁忌症和使用原则，指导医生的临床决策。
- 指南和规范应根据当地的病原学和药物敏感性监测结果进行定期更新。
2. 抗菌药物使用评估：- 急诊科应建立抗菌药物使用评估制度，定期对抗菌药物的使用情况进行评估和反馈。
- 评估内容包括抗菌药物的使用频率、种类、剂量和疗程等，评估结果应及时反馈给医生，并进行必要的培训和指导。
3. 抗菌药物审批制度：- 急诊科应建立抗菌药物审批制度，对抗菌药物的使用进行审批和监控。
- 医生在使用抗菌药物前应填写相应的申请表格，说明使用的理由和依据，由科室负责人或者专业委员会进行审批。
- 审批结果应及时通知医生，对不合理使用的抗菌药物应进行纠正和教育。
4. 抗菌药物库存管理：- 急诊科应建立抗菌药物库存管理制度，确保抗菌药物的安全和有效使用。
- 库存药物应按照规定的温度、湿度和光照条件进行储存，定期检查库存药物的有效期和质量。
- 库存药物应定期清点和盘点，确保药物的准确性和完整性。
5. 医生培训和教育：- 急诊科应定期组织抗菌药物的培训和教育活动，提高医生对抗菌药物的认识和使用水平。
急诊科抗菌药物管理规范
急诊科抗菌药物管理规范一、背景介绍急诊科作为医院的重要科室之一，承担着疾病急性发作时的紧急救治任务。
抗菌药物在急诊科的治疗中起到了重要作用，但过度、滥用抗菌药物可能导致耐药菌株的产生，增加治疗难度。
因此，制定急诊科抗菌药物管理规范，对于保障患者用药安全、提高疗效具有重要意义。
二、目标1. 规范急诊科抗菌药物的选择、使用和管理，减少抗菌药物的滥用和不当使用。
2. 提高急诊科抗菌药物的疗效，降低治疗失败率。
3. 防止抗菌药物耐药性的发展，保护患者用药安全。
三、规范内容1. 抗菌药物选择（1）严格按照抗菌药物敏感性测试结果选择合适的抗菌药物。
（2）优先选择窄谱抗生素，避免过度使用广谱抗生素。
（3）根据患者的病原学和临床表现，合理选择联适合药或者单药治疗。
2. 抗菌药物使用（1）根据患者的病情和临床指征，合理确定抗菌药物的使用途径、剂量和疗程。
（2）严格遵守抗菌药物的给药时间和给药间隔，不得随意更改。
（3）在使用抗菌药物前，必须明确患者的过敏史和药物禁忌症，避免不必要的风险。
3. 抗菌药物管理（1）建立急诊科抗菌药物管理制度，明确责任人和工作流程。
（2）建立抗菌药物使用的监测与评估机制，定期对抗菌药物的使用情况进行分析和总结。
（3）加强抗菌药物知识培训，提高医务人员的抗菌药物合理使用水平。
（4）加强对抗菌药物的存储、配制和使用的监督，确保药物质量和安全。
四、预期效果1. 减少抗菌药物的滥用和不当使用，降低医疗费用。
2. 提高抗菌药物的疗效，减少治疗失败率。
3. 控制抗菌药物耐药性的发展，保护患者用药安全。
4. 提高医务人员对抗菌药物的合理使用意识，形成良好的用药习惯。
五、总结急诊科抗菌药物管理规范的制定和执行，对于提高抗菌药物的疗效、保护患者用药安全、控制抗菌药物耐药性的发展具有重要意义。
通过合理选择、使用和管理抗菌药物，我们能够更好地应对急性感染疾病，提高患者的治疗效果，为患者的健康保驾护航。
同时，加强对医务人员的培训和监督，形成合理用药的良好氛围，为抗菌药物的合理使用打下坚实基础。
急症患者抗菌药的合理应用课件
常见的不良反应包括胃肠道反应、中枢神经系统反应、过敏反应等。
氨基糖苷类抗菌药
药理作用与特点
氨基糖苷类抗菌药通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌作用。具 有抗菌谱广、对革兰阴性菌作用强等特点。
适用范围
适用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖道感染、胃肠道感染 等。
不良反应
常见的不良反应包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞等。
适用范围
适用于敏感菌所致的呼 吸道感染、皮肤软组织 感染等。
不良反应
常见的不良反应包括胃 肠道反应、过敏反应等。
04
急症患者抗菌药的药物经济学评 价
抗菌药的药物经济学评价方法
成本分析
对抗菌药的成本进行深入研究 和分析，包括药品研发、生产、
销售、使用等各环节的成本。
效果评价
对抗菌药的治疗效果进行评估， 包括治愈率、病死率、不良反 应率等指标。
预防慢性疾病患者的感染
对于某些慢性疾病患者，如糖尿病、慢性肾衰竭等，为了预防感染，可以采取 抗菌药的预防性使用。
06
总结与展望
总结急症患者抗菌药的合理应用要点
严格掌握抗菌药使用的适应症和禁忌症， 遵循药品说明书。注意观察Leabharlann 菌药的不良反应，及时调整 用药方案。
重视患者的细菌学检查和药敏试验结果， 为调整抗菌药治疗方案提供依据。
安全水平。
加强国际合作，共同应对抗菌 药耐药性的全球挑战。
THANKS
感谢观看
降低患者死亡率
合理使用抗菌药可以有效 地治疗感染，降低患者的 死亡率。
减少医疗费用
合理使用抗菌药可以避免 不必要的药物使用和住院 时间，从而降低医疗费用。
急症患者抗菌药应用的特点
快速有效地控制感染
急诊科抗菌药物管理规范简版
急诊科抗菌药物管理规范引言概述：急诊科抗菌药物管理规范是指在急诊科使用抗菌药物时，按照一定的规范和标准进行管理，以保证抗菌药物的合理使用，减少滥用和误用的情况，提高治疗效果，减少药物抗性的发生。
本文将从五个大点展开，分别是抗菌药物使用的指征、抗菌药物的选择、抗菌药物的剂量和给药途径、抗菌药物的疗程和抗菌药物的监测。
正文内容：1. 抗菌药物使用的指征1.1 根据患者的病情和临床表现判断是否需要使用抗菌药物。
1.2 根据患者的病原菌检测结果，选择合适的抗菌药物。
1.3 根据患者的免疫状态和抗菌药物的药理学特点，判断是否需要联合使用抗菌药物。
2. 抗菌药物的选择2.1 根据患者的病原菌检测结果，选择敏感的抗菌药物。
2.2 根据患者的病情和临床表现，选择适合的抗菌药物。
2.3 根据抗菌药物的药物动力学和药物代谢特点，选择合适的抗菌药物。
3. 抗菌药物的剂量和给药途径3.1 根据患者的体重、肝肾功能和年龄等因素，确定抗菌药物的剂量。
3.2 根据抗菌药物的药物动力学特点，选择合适的给药途径。
3.3 根据患者的病情和临床表现，调整抗菌药物的剂量和给药途径。
4. 抗菌药物的疗程4.1 根据患者的病情和临床表现，确定抗菌药物的疗程。
4.2 根据患者的病原菌检测结果和抗菌药物的药理学特点，调整抗菌药物的疗程。
4.3 在使用抗菌药物的过程中，及时评估疗效，根据需要进行调整。
5. 抗菌药物的监测5.1 定期监测患者的病原菌耐药情况，及时调整抗菌药物的选择。
5.2 监测患者的肝肾功能，避免抗菌药物的肝肾毒性。
5.3 监测患者的不良反应和药物相互作用，及时处理并调整抗菌药物的使用。
总结：抗菌药物的合理使用对于急诊科的治疗效果和患者的康复非常重要。
通过对抗菌药物使用的指征、抗菌药物的选择、抗菌药物的剂量和给药途径、抗菌药物的疗程和抗菌药物的监测等方面进行规范管理，可以有效减少抗菌药物的滥用和误用，提高治疗效果，减少药物抗性的发生。
急诊科抗菌药物的合理使用黄子通优秀课件
急诊常用抗菌药物的抗菌作用 - β-内酰胺类(1)
类别
特点
青霉素类
• 天然青霉素：主要作用于G+菌、G-球菌、和某些G-杆菌如嗜血 杆菌属,但近年来耐药肺炎链球菌增多
• 氨基青霉素类：对G+或G-产生的β-内酰胺酶不稳定
• 抗葡萄球菌青霉素类：对产β内酰胺酶葡萄球菌属有良好作用
• 抗假单胞菌青霉素类：对G+菌的作用较天然青霉素或氨基青霉 素差
应用抗菌药物能够显著降低患者死亡率，高达75%
疾病种类
使用抗菌药物前 使用抗菌药物后
死亡率
死亡率
死亡率变化
社区获得性肺炎
~23%
~7%
-16%
医院获得性肺炎
~60%
~30%
-30%
细菌性心内膜炎
~100%
~25%
-75%
细菌性脑膜炎
＞80%
＜20%
-60%
皮肤感染
~11%
＜0.5%
-10%
Infectious Diseases Society of America(IDSA).Clinical Infectious Diseases 2011;52(S5):S397–S428.
β内酰胺酶抑制 • 酶抑制剂本身为β内酰胺类抗菌药物，但抗菌作用差，通过酶抑
剂合剂
制作用使抗菌谱扩大、抗菌作用增强
碳青霉烯类
• 与G+球菌、 G-菌的大分子量青霉素结合蛋白具有高度亲和力， 通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用
单环类氨曲南 • G-杆菌有一定抗菌活性，对需氧G+及厌氧菌无抗菌活性
汪复等主编。实用抗感染治疗学。人民卫生出版社。2012年
➢ 及时：一旦存在严重感染，立即开始抗菌药物经验性治疗 ➢ 合理：应当选择能够覆盖全部可能致病菌的抗菌药物
抗菌药物专业临床药师培训理论考试题(付标准答案)
抗菌药物专业临床药师培训理论考试题学员姓名成绩：一、单选（A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案，每题1分，共20分）1. 根据《医疗机构药事管理规定》，二级以上医院应当设立（）A.药剂科；B.药事会；C.药事管理委员会；D.药事管理与药物治疗学委员会；E.药事管理与药物治疗学组；2.根据综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过（）。
A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%3. 根据《处方管理办法》要求，为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）日常用量。
A．1 B．3 C．4 D．7 E．154.男性，65岁，肺部感染诱发支气管哮喘发作，肌注青霉素后出现全身皮疹和瘙痒，以下哪项措施是错误的（）A.停用青霉素；B.使用氯雷他定；C.改用阿莫西林；D.口服强的松；E.以上都不对5.根据《抗菌药物临床应用管理办法》医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物（）A. 不需特殊处理 B．及时将预警信息通报本机构医务人员C. 应当慎重经验用药D. 应当参照药敏试验结果选用E. 应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用6.关于亚胺培南-西司他丁钠（泰能），下列说法不正确的是（）A. 是一种广谱的β-内酰胺类抗菌药物B. 亚胺培南推荐的每天最高总剂量不超过每天50毫克/千克体重或每天4克C. 亚胺培南与西司他丁钠的重量比为2:1D. 嗜麦芽窄食单胞菌感染时不宜选用E. MRSA感染时不宜选用7.张先生2年前因尿毒症行肾移植术，术后长期服用环孢素A，近半年有咳嗽、气短的症状，入院诊断为间质性肺炎，医师建议其口服红霉素，服用红霉素可以使环孢素的血药浓度（）A．降低 B. 增加 C．无影响 D．不确定 E. 以上均不正确8.上、下呼吸道的区分是以（）为界A．甲状软骨B. 环状软骨 C. 气管隆突 D. 会厌软骨 E．声带9. 克林霉素静脉滴注时，药物浓度不宜超过（），且宜缓慢滴注，通常每分钟不超过（）A.3mg/ml；40mgB.4mg/ml；40mgC.5mg/ml；20mgD. 6mg/ml；40mg E．6mg/ml；20mg10.刘某，诊断为支气管肺癌，有干咳无痰症状，严重影响睡眠，为缓解症状可选用（）A. 茶碱片B. 复方甘草片C. 氨溴索片D. 羧甲司坦片E. 氯哌丁片11. 李老先生诊断为肺心病，心功能Ⅳ级，目前同时使用复方异丙托溴铵和地高辛，患者应注意（）A. 监测血钠水平B. 监测血钙水平C. 监测血钾水平D. 监测血磷水平 E．监测血铁水平12.糖尿病患者在使用口服祛痰药时应该避免选择（）A. 标准桃金娘油B. 甘草远至合剂C. 氨溴索口服液D. 美敏伪麻溶液 E．蜜炼川贝枇杷膏13. 陈某，糖尿病患者，男性，62岁，突发高热、寒战、右胸痛，越日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是（）A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团杆菌肺炎14.没有细胞壁的微生物是( )A.立克次氏体B.支原体C.衣原体D.螺旋体E.真菌15. 张某，28岁，怀孕2个月，患有支气管哮喘，可选用的药物是（）A．沙丁胺醇 B．沙美特罗 C．布地奈德 D．强的松 E．茶碱16.下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断（）A．发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多B．高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆C．发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及白尿D．高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多E．发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿17.对大豆过敏者，不能使用的药物是（）A．沙美特罗替卡松吸入剂 B．异丙托溴铵气雾剂C．沙丁胺醇气雾剂 D．氨溴索溶液 E．复方茶碱片18.李大爷因慢性阻塞性肺气肿口服氨茶碱缓释片，下列哪个药物不会使茶碱的血药浓度升高，合用时注意监测（）A．环丙沙星 B．红霉素 C．青霉素D．左氧氟沙星 E．西咪替丁19.发热时，体温每上升1℃，每分钟心跳会增加（）A.1-2次B.2-3次C.6-10次D.12-18次20. 特发性肺纤维化(IPF)的循证治疗强烈推荐（）A．长期氧疗B．肺康复治疗C．秋水仙碱D．干扰素E．乙酰半胱氨酸二、多选：X型题，从每道题五个选项中选择出恰当的答案，多选、少选、错选均不得分（每题1分，共15分）1.以下抗菌药中，属浓度依赖性的有（）。
急诊科抗菌药物管理规范
急诊科抗菌药物管理规范1. 引言急诊科作为医院的重要门诊部门，经常面临各种急性感染病例，因此抗菌药物的合理使用和管理至关重要。
本文旨在制定急诊科抗菌药物管理规范，以确保抗菌药物的正确使用，提高治疗效果，减少药物滥用和抗菌耐药性的发展。
2. 抗菌药物管理团队为了保证抗菌药物的合理使用，急诊科应设立专门的抗菌药物管理团队，包括医生、药师和感染科专家。
团队成员应定期召开会议，讨论抗菌药物使用情况，制定相应的管理措施。
3. 抗菌药物使用指南制定详细的抗菌药物使用指南，明确适应症、用药剂量、疗程和给药途径等方面的要求。
指南应根据当地的抗菌药物敏感性调查结果和临床实践经验进行定期更新。
4. 抗菌药物选择原则在选择抗菌药物时，应充分考虑患者的病原体、感染部位、病情严重程度和患者的个体情况等因素。
优先选择广谱抗菌药物，避免不必要的联合用药。
对于多重耐药菌感染，应遵循多学科会诊的原则，制定个体化的治疗方案。
5. 抗菌药物使用监测建立抗菌药物使用监测系统，定期收集和分析抗菌药物的使用情况。
监测内容包括使用频率、使用指南的遵守情况、抗菌药物的耐药性情况等。
监测结果应及时反馈给医生和药师，并进行必要的教育和培训。
6. 抗菌药物审批制度建立抗菌药物审批制度，对急诊科医生的抗菌药物使用进行严格管理。
医生在使用抗菌药物前应填写申请表，说明使用理由、用药方案和预期疗效等。
药师和感染科专家对申请进行审核，并及时给予反馈。
7. 抗菌药物知识培训定期组织抗菌药物知识培训，提高医生和药师对抗菌药物的认识和理解。
培训内容包括抗菌药物的分类、作用机制、不良反应和合理使用原则等。
通过培训，增强医务人员的抗菌药物管理意识和能力。
8. 患者教育在患者就诊时，医生应向患者详细解释抗菌药物的使用原因、疗程和不良反应等信息。
患者应被告知按医嘱使用抗菌药物，并且不得擅自停药或更改剂量。
通过患者教育，提高患者对抗菌药物的正确使用和合作意识。
9. 抗菌药物库存管理急诊科应建立抗菌药物库存管理制度，确保药物的储存和使用符合规范。
急症患者抗菌药的合理应用培训课件
优力新 肠杆菌科 ++ 绿脓、沙雷 不动杆菌 肠球菌 ++
嗜麦芽窄食 单胞菌
中枢感染 +
力百汀 ++
++
特美汀 ++～+++ ++～ +++
++～ +++
舒普深 +++ +++
特治星 ++～+++ ++～+++
+++
+++
急症患者抗菌药的合理应用
+
41
头霉素
二代头孢特点＋抗厌氧菌
头孢西丁 头孢美唑 头孢替坦
氨苄西林、氯霉素 哌拉西林、庆大霉素
大肠杆菌（尿路感染） 诺复沙星、头孢氨苄
肠肝菌属（产气、阴沟） 氨基糖甙类
变形杆菌属
氨基糖甙类、哌拉西林
哌拉西林加氨基糖甙 类、氟喹诺酮类
复方SMZ-TMP、其 他氟喹诺类
三代头孢菌素、氟 喹诺 三代头孢菌素、氟 喹诺酮类
急症患者抗菌药的合理应用
11
抗菌药物的适应症
急症患者抗菌药的合理应用
37
口服头孢
克罗
Cefaclor
二代 血浓度较高，进食 影响小
呋新酯
二代 生物利用度36~52%， 价昂
克肟
Cefixime 三代 对多数肠杆菌科细菌
有效、半衰期长
布烯
Ceftibuten 三代 抗菌特点类似克肟，
生物利用度高(75~90%)
浅谈急诊内科的抗菌药物管理
浅谈急诊内科的抗菌药物管理摘要：随着社会经济发展和患者病种数量的增加，在临床上使用各种类型的抗菌药物已慢慢成为常态。
而在急诊内科中，抗菌药物的使用频率较高，不对抗菌药物的使用进行严格管理，容易使患者产生耐药性，影响对患者的治疗。
关键词：抗菌药物；急诊内科；耐药性抗菌药物发展至今，种类日趋多样化，药物的使用在临床上也日趋频繁，已成为目前在临床使用中最为广泛的药物之一。
尽管抗菌药物能有效地治疗多种由于感染而导致的疾病，具有有效地抗菌作用，但抗菌药物也会引发不同程度的不良反应。
如果在使用的过程中不够合理，会容易导致患者体内的致病菌产生耐药性，给感染性疾病的治疗带来困难。
尤其是在多次或长期不合理地使用抗菌药物以后，还容易产生多重耐药，在未来有可能出现无药可用的情况，严重影响患者的生命健康。
由于急诊内科的患者情况和病种类型，常需要使用抗菌药物进行抗菌处理，并且由于患者的数量较多，另外在治疗过程中，部分医师缺乏抗菌药物使用的经验，仅凭经验使用抗菌药物，常发生用药不当，不合理用药的情况出现。
合理使用抗菌药物能提高对患者的健康管理效果，也能降低患者的经济压力。
1资料与方法1．1一般资料随机抽取淳安县中医院 120 例 2016 年 1 月～2017年1月的急诊内科患者处方和病历，对患者的用药情况进行分析，包括使用抗菌药物的种类，数量和联合用药情况及对患者的用药效果进行分析，尤其对产生不良反应的患者病历进行分析。
1．2方法回顾性分析120 例患者的处方和病历，对患者的年龄和性别进行分析，并对抗菌药物的使用情况进行分析，包括抗菌药物的种类，数量和联合用药情况及对患者的用药效果进行分析，综合考虑抗菌药物应用的合理性。
2结果2．1抗菌药物的使用情况在本次研究分析的 120 例患者处方和病历中，使用抗菌药物的患者共有108例，抗菌药物的使用率达90％。
在抗菌药物中，使用最多的为头孢类药物，其次是青霉素和大环内酯类药物，另有少量的克林霉素类药物。