两种免疫治疗方法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的疗效观察

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不明原因复发性流产的主动免疫治疗

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第２７卷第３期２００７年６月
赣
南Hale Waihona Puke 医学院学
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ＪＵＲＮＦＧＡＮＯＡＬＯＮＡＮＭＥＤＩＡＬＵＮＩＲＳＩＣＶＥｒ
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不明原因复发性流产的主动免疫治疗
不明原因复发性流产（ｎｘｌｎｄｒｃｒｎｕｅｐａｅｅｕｒｔｉｅｓｏｔｅｕｂｒｏ，ＲＡ）发病率约为１，病ｐｎｎｏｓａｏｔｎＵＳ，ａｉ％其因复杂，容易复发，是一种难以治愈的不育症。Ｊ
疗次数可选择２。次关键词：复发性流产；主动免疫治疗；闭抗体封中图分类号：７４２文献标识码：文章编号：０１７９２０）３— ３２— ２Ｒ１．１Ａ１０ —５７（０７００９０
例仍为阴性，阳性率为６．％。Ｂ组经３３６次免疫后２周复查封闭抗体，２例转阳，共９５例阴性，阳性率为８．％（００）两者无显著差别。５３Ｐ＞．１，．２例患者中有１患７例病因有染色体异常、母体生殖道解剖结构异常、内分２２妊娠结局比较Ａ组２泌失调、生殖道感染及自身免疫，经过严格筛查排者受孕，４例足月分娩，如１３例流产，功率为成除前述原因后的复发性流产称为不明原因复发性流８．５。而Ｂ组３２３％４例患者中有２８例受孕。４例２产。对于这些病例，经进一步检查母体体内不存在足月分娩，４例流产，成功率８．１５７％。两组比较，Ｐ封闭抗体的患者，选择淋巴细胞免疫疗法来进行治＞．１差异无显著性。００，疗。现关于主动免疫治疗次数的选择有所不同ｌ，、有研究表明采用每疗程免疫３次，２引亦有研究３讨论报道采用２次免疫治疗患者免疫反应性即可获得良妊娠是一种同种异体移植，正常妊娠时，因受丈好改善，我们将２和３次的淋巴细胞免疫疗法进夫ＨＡ受体致敏，ＴＢ淋巴细胞表达出针对丈夫次Ｌ妻、行临床比较，以了解不同免疫次数的疗效。ＨＡ抗原的抗ＨＡ受体，ＬＬ并产生抗ＨＡ受体的自Ｌ身抗体，即抗独特型抗体，它存在于妊娠期妇女血清１资料与方法中，可抑制针对丈夫ＨＡ特异性抗体的淋巴细胞毒Ｌ活性，是一种封闭抗体，并可抑制异体移植的排斥，１１一般资料研究对象均为在本院门诊就诊的．不连续流产３次或３次以上，经系统病因检查排除使孕妇免于流产。从近代生殖免疫学观点看来，并其他原因，封闭抗体检测阴性，诊断为不明原因复发明原因复发性流产可能是由于患者对胚胎父系性流产的患者。将５研究对象随机分为两组：６例ＪＨＡ抗原的免疫低反应性所致，即患者由于对胚胎ＬＡ组行２次淋巴细胞免疫疗法，间隔３周一次，每共同种异体抗原无法产生足够的封闭抗体，而使胚胎得不到免疫防护而流产。Ｊ２２例；Ｂ组行３次免疫疗法，每间隔４周一次，３共４主动免疫治疗有很多文献报道，主要机理是其例。１２方法两组均采用丈夫淋巴细胞作为免疫由于淋巴细胞免疫可提高患者的免疫反应性，．使其原－，次免疫剂量为２４每Ｊ０×１一３００×１淋巴细获得封闭抗体，０而防止胚胎或胎儿父系抗原被母免产 ¨。关于免疫治胞。末次免疫后２周复查封闭抗体，如转阳性后，安疫系统识别和杀伤，生免疫保护疗的次数，家研究报道均有所不同，各我们希望采用排受孕，为阴性则继续加强免疫治疗，至转阳后如直疗效好、次数少的方法，经过比较我们发现２次免疫安排受孕治疗的效果和３次无显著差别，而可以采用２次因Ａ组：前免疫２次，孕每次免疫间隔时间３周，虽妊娠后再免疫２次。Ｂ组：免疫３次，孕前每次间隔的免疫疗法。目前，未见到淋巴细胞免疫疗法不良反应的报道，然而免疫疗法有一定的潜在危险性，４周，妊娠后再免疫３次。如血源性感染和移植物抗宿主反应等，仍值得注意２结果和长期观察。

不明原因复发性自然流产病人应用淋巴细胞主动免疫治疗的观察和护理

ｍＩ加肝素抗凝，心处理，离出淋巴细胞，内或皮下多点，离分皮注射回输到病人体内。孕前免疫治疗３次或４次，次间隔３每
周～４周，励病人在免疫治疗后６个月内妊娠，娠６周前加鼓妊强免疫１或２。３月～６月未妊娠者可追加治疗次次如个个
护理研究２１０２年８月第２６卷第８期中旬版（第４３期）总０
舒适护理模式在吸痰病人中的应用
ｆａｉｔｎｅｒｏｉｇｓｕｕｓｃｉｎｏｒｐｔｅｎｓｕｄｇｎｐｔｍｕｔｏ
高红卫
Ｇａｎｗｅ（ｎｒｌＨｏｐｔｌｆｉｎｌａｙＲｅｏＨｏｇｉＧｅｅａｓｉｊｇＭｉｔｒ — ａｏＢｅｉｉ
１次
理，对提高治疗效果有积极的促进作用。这
参考文献：［］中华医学会．床诊疗指南（助生殖技术与精子库分册）Ｍ］北１临辅［．
京：人民卫生出版社，０９１４—１７２０：２２．
代谢异常、生殖道感染等检查，除染色体异常、排内分泌异常、生
减轻其心理压力，助其树立战胜疾病的信心，利再次妊娠，帮顺
并顺利渡过妊娠期］。
３小结
殖解剖异常、染等病因引起的复发性自然流产。对不明原因感

丙种球蛋白联合配偶淋巴细胞主动免疫对封闭抗体阴性复发性流产的疗效

ＤＯＩ：１０．１６０９６／Ｊ．ｃｎｋｉ．ｎｍｇｙｘｚｚ．２０１９．５１．０４．０２６丙种球蛋白联合配偶淋巴细胞主动免疫对封闭抗体阴性复发性流产的疗效＊徐珊珊，龙成英（广东省东莞仁康医院妇产科，广东东莞　５２３９５２）［摘要］目的　研究丙种球蛋白联合配偶淋巴细胞主动免疫对封闭抗体阴性复发性流产患者免疫功能及妊娠成功率的影响。

方法　选取２０１６年６月至２０１７年６月我院收治的１００例封闭抗体阴性复发性流产患者，按照随机数字表法分为对照组５０例，观察组５０例。

对照组采取丙种球蛋白治疗，观察组采取丙种球蛋白＋配偶淋巴细胞主动免疫治疗。

比较两组封闭抗体转阳情况、妊娠成功率及治疗前后免疫功能（ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋、ＣＤ４＋／ＣＤ８＋）。

结果　观察组封闭抗体转阳率９６．００％、妊娠成功率８８．００％较对照组８０．００％、６６．００％高（Ｐ＜０．０５）；治疗后，观察组ＣＤ３＋、ＣＤ８＋较对照组高，ＣＤ４＋／ＣＤ８＋、ＣＤ４＋较对照组低（Ｐ＜０．０５）。

结论　封闭抗体阴性复发性流产患者应用丙种球蛋白联合配偶淋巴细胞主动免疫治疗，可明显改善免疫功能，显著提高封闭抗体转阳率、妊娠成功率，值得临床推广。

［关键词］封闭抗体阴性；复发性流产；配偶淋巴细胞主动免疫；丙种球蛋白［中图分类号］Ｒ７１４　［文献标识码］Ｂ　［论文编号］１００４－０９５１（２０１９）０４－０４４５－０３复发性流产属于临床常见病理性妊娠，通常是指连续２次及以上自然流产，发病原因较多，免疫紊乱属于重要因素之一，其常见表现形式为封闭抗体阴性，对女性生育功能造成严重威胁［１］。

目前，免疫疗法是临床治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的主要方案，包括被动免疫与主动免疫，前者主要是通过静脉滴注丙种球蛋白达到调节免疫功能的目的；后者主要是通过注射配偶或无关第三方个体淋巴细胞主动免疫。

为保障疗效，提高妊娠成功率，临床逐渐关注联合疗法。

本研究选取我院１００例封闭抗体阴性复发性流产患者，分组探讨丙种球蛋白联合配偶淋巴细胞主动免疫对其免疫功能及妊娠成功率的影响。

复发性流产采用淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗的观察

[4]汪玮.静脉滴注丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的可行性分析[J].中国社区医师,2017,33(24):57-58
[5]刘念,阎炯,宋婕萍等.染色体多态性与复发性流产的关系研究[J].实用妇产科杂志,2015,31(1):75-77.
[6]中华医学会妇产科学分会产科学组.复发性流产诊治的专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,4(1):3-9.
1资料与用药方法
1.1资料
选择我院80例2017年4月-2018年11月复发性流产患者。随机分组，其中，对照组年龄22 ~34岁，平均（29.11±3.02）岁；流产2~5次，平均（3.15±1.68）次；复发性流产患者流产时孕周4~13周，平均（7.46±1.28）周。主动免疫联合丙种球蛋白组年龄22 ~34岁，平均（29.35±3.12）岁；流产2~5次，平均（3.22±1.61）次；复发性流产患者流产时孕周4~13周，平均（7.42±1.21）周。对照组、观察组资料有可比性。
观察组则采取淋巴细胞主动免疫+丙种球蛋白治疗。在对照组的基础上给予丙种球蛋白，剂量400mg/kg.d丙种球蛋白静滴，连续三天。孕前每四周治疗一次，孕后每三周治疗一次，直至孕周26周。
1.3指标
比较两组成功妊娠率；住院的时间；治疗前后患者NK细胞水平、白介素-10水平、CD3+以及CD4+；流产概率。
【关键词】复发性流产；淋巴细胞主动免疫；丙种球蛋白；治疗效果
复发性流产指与同一性伴侣发生两次和两次以上的自然流产，目前对于复发性流产的发生原因以及复发性流产的具体机制尚未明确，但研究显示，复发性流产的发生可能和遗传、免疫功能异常、血栓前状态、内分泌因素、感染等有关。多数的复发性流产患者在治疗时无法明确病因，导致复发性流产治疗难度增加[1]。目前对于封闭抗体阴性的复发性流产的治疗一般采取免疫治疗方法，其中，淋巴细胞主动免疫的应用比较广泛，本研究选择我院80例2017年4月-2018年11月复发性流产患者。随机分组，对照组采取淋巴细胞主动免疫治疗，免疫观察组则采取淋巴细胞主动免疫+丙种球蛋白治疗。比较两组成功妊娠率、住院的时间、治疗前后患者NK细胞水平、白介素-10水平、CD3+以及CD4+、流产概率分析了复发性流产采用淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗的效果，如下。

对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察

第37卷9662013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100cL2013对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察蒙钟明(广西钦州市妇幼保健院生殖中心，广西钦州535000)摘要：目的探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效。

方珐将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组。

研究组50例，采用淋巴细胞主动免疫治疗；对照组50例，采用黄体支持(黄体酮加H c G)对症治疗。

比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率。

结幂研究组成功妊娠率88％，流产率12％；对照组成功妊娠率70％，流产率30％，差异具有显著性(P<o．05)，具有统计学意义。

结论封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后，孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高于单用黄体支持治疗者。

关键词：淋巴细胞免疫疗法；复发性流产；妊娠；封闭抗体Il oi：l O．3969／i．i ss n．1004—5775．2013．10．030学科分类代码：320．31中图分类号：R714．21文献标识码：B复发性流产(R sA)是指自然流产连续发生2次或以上，是妇产科常见并发症。

近代生殖免疫学研究表明，复发性流产除常见的染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染因素外，约有80％原因不明。

文献报道，有77％的R sA患者体内缺乏封闭抗体…。

免疫因素除一部分与自身抗体有关外，另一部分原因被认为是母胎双方免疫不适应，其中封闭抗体缺乏是主要因素。

采用淋巴细胞主动免疫疗法，可刺激封闭抗体产生，阻止胚胎遭受母体免疫攻击而不发生流产。

我们对封闭抗体阴性导致复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并在1年内妊娠作者简介：蒙钟明，研究生学历，主治医师；研究方向：生殖医学。

淋巴细胞注射治疗原因不明复发性自然流产60例疗效观察

ＺＨＡＮＧＺｈａｎｈｕａ，ＡＮＸｉｎｔａｏ
Ｎｏ．２Ｐｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｎｇｓｈｕｉＣｉｔｙ，ＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｅｎｇｓｈｕｉ０５３０００，Ｃｈｉｎａ
ｐｌａｉｎｅｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ａｂｏｒｔｉｏｎ；Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ；Ｓｐｏｎｔａｎｅｏｓ；ｕＬｙｍｐｈｏｃｙｔｅ；Ｉｍｍｕｎｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｌｙｍｐｈｃｙｏｔｅｉｍｍｕｎｉｔｙｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｕｎｅｘｐｌａｉｎｅ —
ｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎ（ＲＳＡ）．Ｍｅｔｈｏｄ：Ａｔｏｔａｌｏｆ６０ＲＳＡｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｉｍｍｕｎｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｍｏｎｇｔｈｅ６０ｐａｔｉｅｎｔｓ，３０ｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｃａｍｅｐｒｅｇｎａｎｔａｇａｉｎ，１５ｇａｖｅｂｉｒｔｈｔｏｎｏｒｍａｌｂａｂｉｅｓ，９ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎｔｈｅｉｒｌａｔｅｓｔａｇｅｏｆｐｒｅｎａｇｎｃｙ（１

大剂量免疫球蛋白在封闭抗体阴性反复自然流产孕妇中的应用

ｌ，经筛查排除遗传因素，生殖器官解剖异常，严重内３例
分泌异常和感染性疾病，所有病例既往曾有黄体酮、ＨＧＣ等保胎治疗无效。１２封闭抗体检测方法：清晨抽取患者静脉血３ｍ统一．ｌ送广州金域医学检验中心，采用ＥＩＡ（联免疫法）检ＬＳ酶
广
州
医
药
２１００年第４卷第３期１
・
３・３
大剂量免疫球蛋白在封闭抗体阴性反复自然流产孕妇中的应用
植自勤黄惠萍黄小静
广东省佛山市三水区妇幼保健院（２１０５８０）
【摘要】目的探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白在因封闭抗体阴性引起反复自然流产孕妇中的疗效。方法
大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗复发性流产再妊娠成功率较高，无严重不良反应发生。
【关键词】免疫球蛋白复发性流产
封闭抗体
Ｄ０Ｉ０３６／．ｓｎ１０：１．９９ｊｉ．００—８３．０００．１ｓ５５２１．３０５
—
２００９年９月应用大剂量静脉注射免疫球蛋白联合传统保
胎法治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产４０例，并取得良好效果，现报告如下。
２１研究组和对照组疗效的比较：见表１．。研究组４０例中
３已分娩健康活婴，现孕７月以上５例，已过流产危险０例
口服液２每天３次，直至妊娠３个月，每次静脉输注前０ｍｌ

不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义

文章编号:1003-6946(2010)10-773-03不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义彭婀娜,姚若进(中南大学湘雅医院,湖南长沙410008)摘要目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效及治疗前后封闭抗体(BA)变化及对再次妊娠的影响。

方法:对81例BA阴性的不明原因复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察其治疗后B A的变化及再次妊娠的结局。

结果:在81例治疗的患者中,有73例获妊娠成功,8例再次发生早期流产,妊娠成功率90.12%(73/81);淋巴细胞主动免疫后43例复查,其中35例BA转阳性,阳性率81.40%(35/43),BA阳性率与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);35例B A转阳性者均妊娠成功,BA仍阴性者8例,继续进行3次主动免疫治疗后5例妊娠成功,有3例再次发生早期流产,妊娠成功率BA阳性者高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:淋巴细胞主动免疫治疗能提高BA阴性的不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率及提高B A的阳性率,对不明原因复发性流产患者再次妊娠的结局有一定的参考价值。

关键词不明原因;复发性流产;封闭抗体;免疫治疗中图分类号:R714 21 文献标识码:AS i g nifi c ance and Change o f B l o cking An tibody before and after Acti v e I m munother apy in Unexp lai n ed Recurr ent Spon t aneous AbortionPENG Ena,YAO RuoJi n(X iangya Hosp it a l o f Cen tra l Sou t h Un ive rs ity,Changsha Hunan410008,Ch i n a)Co rresponding au t ho r:YAO Ruo jinAbstract O bjective:To investi g a t e the e ffectiveness o f ly mphocy t e active m i m uno the rapy in pa ti e nts w ith unexp l a ined recu rrent spon t aneous abo rtion and t he changes o f b lock ing an tibody(BA)be fore and a ft e r the trea t m e nt as w e ll a s the m i pact on sub seq uen t p regnancy.Me thods:81unexp la ined recurren t spon taneous abortion pa ti e n ts w ith nega tive b locking antibod ies w ere m i m unized w ith l y mphocytes.The changes o f BA a-f t e r the treat men t and the outcome o f subsequent p regnancy we re obse rved.Results:73o f81pa tien t s w ith t he trea t m en tw ere success f u lly conce ived.8cases happened recurren t ear ly abo rti o n.P regnancy succe ssfu l ra t e wa s90.12%(73/81).I n43case s reexam ined a fter m i m un iza ti o n,35we re pos itive.The positive ra t e was81.40%(35/43),co m pared w ith tho se be f o re trea t m ent t here w as sign ifican t d iff e rence(P<0.01).35 case s o f b lock i n g an tibody-positive we re successf u lly p regnan.t8ca ses w ith b locking an ti b ody-nega tive had 3tm i es con tinua ll y acti v e m i muno t he rapy,i n w hich5ca ses had conce ived and3case s happened recurrence o f ea rly abor tion.The successfu l ra t e o f p regnancy in positi v e BA was h igher than tha t in nega tive BA.There was significan t d iff e rence(P<0.05).Conc l us i ons:Lymphocyte ac tive m i m uno the rapy can m i p rove the suc-cessf u l ra t e o f subsequent p regnancy in b l o cking an ti b ody-nega tive pa ti e n ts w ith unexp la ined recurren t spon-t aneous abortion,and ra ise t he positive ra t e o f b l o ck ing an tibody.It has a ce rtain re f erence va lue f o r preg-nancy ou t co m e in patients w it h unexp la ined recu rren t spon taneous abo rtion.Key w ords Unexp la ined;Recu rren t spon taneous abo rtion;B l o ck ing an ti b ody;I m muno t herapy复发性流产(recurrent spontaneous abortion)是指连续2次或2次以上发生的自然流产,其病因涉及遗传、免疫、解剖、内分泌、感染及胚胎畸形等因素,但有40%~60%病因不明的复发性流产患者中,目前认为免疫因素尤为重要,称为不明原因复发性流产(unex-plained recurren t spontaneous abortion)。

主动免疫法治疗复发性流产的临床疗效观察

Ｄｅａｔｎｐｒｍｅｔ
ｏｙｅｏｏｙａｄＯｓｔｃ，Ｎ．ｅｌ＆ｏｉｌｆＮｎａ，ｏｈｎＧｆＧｎｃｌｎｂｔｒｓｏ２ＰｏｅＨｓｔａｈｉＦｓａ ∽ ｇｅｉｐｐａｏ
，２２１ｈｎ．５８５，Ｃｉａ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｕｙｈｅｔｆｃｖｍｎｔｅｐｅｔｅｔｆａｅｔｗｔｒｕｅｔｐｎｎｏｓｂｒｏ．ｔｏｓＡｓａｔｒｂｅｉｔｅｏｔｅｅｃｏａｔｅｍｕｏｒｙｎｔａｎｏｐｔｎｉｃｒｎｓｏｔｅｏｉＭｅｄｓｄｔｆｉｉｈａｉｒｍｉｓｈｅｒａｕａｔｎｈ
两组比较差异显著（Ｐ＜００）．５。结论
淋巴细胞主动免疫法治疗复发性流产成功率较高，有较可靠的应用价值。
【关键词】复发性流产
淋巴细胞
主动免疫封闭抗体
．
Ｔｈｅｃｉｃｌｓｇｉｉａｃｆａｔｖｍｍｕｏｈｒｐｔｅｔｎｔｏａｉｎｓｗｉｈｒｃｒｅｔｓｏｔｎｏｂｒｉｎ．ＥｈｌａｉｎｆｃｎｅｏｃｉｅｉｎｉｎｔｅａｙｉｒａｍｅｆｐｔｅｔｔｅｕｒｎｐｎａｅｕｓａｏｔｎｏＸＩＳｕ—ｍ
【ｅｏｄ】Ｒｃｒｎｓｏｔｅｓｏｉ；ｙｐｏｔ；ｃｖｍｎｔｅｐ；ｌｋｇｔｏｙＫｙｗｒｓｅｕｅｔｐｎｏｒｏＬｍｈｃｅＡｔｅｍｕｏｒｙＢｏｉｉｄｒａｕａｔｎｎｂｙｓｉｉｈａｃｎａｂｎ

76例主动免疫治疗复发性流产效果观察研究论文

76例主动免疫治疗复发性流产效果观察研究【摘要】目的：观察主动免疫治疗在封闭抗体缺乏的复发性流产患者的治疗效果。

方法：本研究是利用母体淋巴细胞毒指数反映封闭抗体的浓度，然后根据淋巴细胞毒指数给予主动免疫治疗，观察治疗前后淋巴细胞毒指数变化与主动免疫治疗对妊娠结局有无影响。

结果：76例患者中有56例成功分娩健康婴儿。

56例成功分娩健康婴儿的患者中在主动免疫治疗后淋巴细胞毒指数均在20%以上，6例仍然发生流产的患者有5例的淋巴细胞毒指数在20%以下。

结论：对封闭抗体缺乏的复发性流产者患者，主动免疫治疗是安全有效的，其妊娠结局与正常人群的妊娠结局无明显差异，出生儿男女性别比也在正常范围之内。

治疗后淋巴细胞毒性指数明显升高，再次妊娠成功率90.4%。

【关键词】淋巴细胞毒指数；封闭抗体；主动免疫；复发性流产【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0736-01习惯性流产是连续自然流产3次或以上者。

近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。

[1]本研究涉及的样本包括连续2次的自然流产。

复发性流产是育龄人群中的一大常见病，多发病，病因复杂，治疗用的保胎药物有一定的毒副作用，严重困扰着病人及家属，给患者夫妇双方身心健康造成巨大的创伤，严重威胁着家庭的和谐美满。

主动免疫治疗目前被认为是提高母体封闭抗体浓度的最为有效的措施之一。

分离丈夫外周血中的淋巴细胞非常简便，副作用少，患者完全可以接受，避免了女方妊娠后大量应用保胎药的烦恼，既方便了患者，又为患者者减轻了经济负担。

主动免疫在治疗复发性流产中有着广泛的应用前景。

1 材料与方法1.1 临床资料：1.1.1 资料来源 2004年1月至2005年12月在莒县计生服务站接受主动免疫治疗的76例复发性流产患者，为了观察主动免疫在治疗复发性流产的真实效果，在二年的应用过程中，我们对每位患者进行了跟踪调查，以了解主动免疫在治疗复发性流产后的淋巴细胞毒性指数的变化，妊娠结局，出生缺陷，出生婴儿性别比.1.1.2 纳入治疗标准[2] a、夫妻染色体核型正常。

封闭抗体在复发性流产中的临床运用

封闭抗体在复发性流产中的临床运用聂桂香1,梁学清2(1.广西全州县人民医院妇科,广西全州541500;2.广西桂林市妇女儿童医院产科,广西桂林541001)摘要目的探讨封闭抗体(BA)在复发性流产中的临床意义。

方法对136例复发性流产患者进行封闭抗体检测,阴性率为88.2%。

并对106例BA阴性并且愿意接受免疫治疗的复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察治疗后B A的变化及妊娠情况。

结果封闭抗体在复发性流产中有显著临床意义;对复发性流产患者进行淋巴细胞的主动免疫治疗后妊娠成功率明显高于不进行这方面治疗的患者。

结论封闭抗体在复发性流产中有非常重要的参考价值和临床价值。

关键词复发性流产;封闭抗体;免疫治疗;临床应用文章编号:1003-1383(2011)04-0438-02 中图分类号:R714.210.5 文献标识码:A do:i10.3969/.j issn.1003-1383.2011.04.016连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。

近年国际上常用复发性流产(RSA)取代习惯性流产,改为连续2次的自然流产[1]。

病因复杂,原因不明者占40%~70%,且不明原因者多数为免疫因素[2]。

在不明原因的复发性流产中,封闭抗体越来越被关注和运用,封闭抗体具有保护胎儿宫内不受外界因素干扰的作用。

许多学者认为,不明原因的复发性流产与母体封闭抗体的缺乏有关[3]。

我们也对复发性流产的患者做了一些临床观察和治疗,现报告如下。

资料与方法1.对象观察组:选择2008年2月至2011年2月连续3年在全州县人民医院和桂林市妇女儿童医院妇产科门诊或住院的不明原因的复发性流产患者136例,年龄25~42(27.8 0.5)岁,流产次数2~6次。

对照组:与观察组同期诊断为早孕要求行人工流产者或药物流产者96例,本次妊娠前均有正常妊娠和分娩史;而无自然流产、死胎、死产史;本次妊娠期间无先兆流产的症状和体征;B超提示宫内胚胎发育正常;无结核及其他内科病史;无服药、病毒感染、有毒害物质接触及X线接触史等。

不同方法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的疗效比较

ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｏｅｏｌｙｔｉｅｔｈｅｒａｐｙ；ＧｒｏｕｐＢ（３０ｃａｓｅｓ）ｆｏｒｔｈｅｐａｓｓｉｖｅｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒｏｕｔｉｎｅｔｏｃｏｌｙｔｉｅｔｈｅｒａｐｙ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ
《中外医学研究》第１２卷第８期（总第２３２期）２０１４年３月论
著Ｌｕｎｚｈｕ
不同方法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的疗效比较
洪琳凤 ① 尹保民①
【摘要】目的：比较淋巴细胞主动免疫治疗联合免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗与免疫球蛋白被动免疫治疗及常规保胎治疗对封闭抗
ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ．Ｏｎｅｉｓｔｈｅａｃｔｉｖｅｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｐａｓｓｉｖｅｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｏｅｏｌｙｔｉｅｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅｏｔｈｅｒｉｓｔｈｅｐａｓｓｉｖｅｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒｏｕｔｉｎｅｔｏｃｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｔｉｒｏｎａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｂｌｏｃｋｉｎｇａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ

封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果

封闭抗体阴性反复性流产患者采用主动免疫治疗的临床效果高薇炜【摘要】目的:探讨对封闭抗体阴性反复自然流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗的临床效果.方法:选取2012年1月～2014年6月本院确诊的封闭抗体阴性并接受主动免疫治疗的149例反复自然流产患者为观察对象,取其丈夫外周静脉血作为靶向抗原,进行淋巴细胞主动免疫治疗;以同期反复自然流产未接受主动免疫治疗的患者作为对照组,检测两组患者淋巴细胞因子的表达并随访其妊娠结局.结果:观察组与对照组成功妊娠率分别为42.1％、21.6％,再次自然流产率分别为25.0％、58.3％;主动免疫治疗后淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达及CD4+、CD8+封闭效率均高于对照组(P均＜0.05).观察组主动免疫治疗后封闭抗体阳性者的淋巴细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6)的表达水平高于封闭抗体阴性者(P＜0.05),封闭抗体阳性患者的CD4+、CD8+值明显更高(P＜0.05).结论:主动免疫治疗可以提高反复自然流产者妊娠率、减少流产风险,对于封闭抗体阳性的反复性流产患者效果显著,具有可靠的临床治疗效果及应用价值.【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2015(023)011【总页数】4页(P755-758)【关键词】反复流产;主动免疫治疗;淋巴细胞;效果研究【作者】高薇炜【作者单位】陕西省安康市中医医院妇科 725000【正文语种】中文复发性流产（RSA）又称为反复自然流产，根据其诱因及发病机制可分为免疫性和非免疫性两类，其中免疫因素又包括同种免疫型和自身免疫异常型两种。

同种免疫型又称不明原因型，成为了复发性流产重要病因，是目前妇幼健康研究的难点和热点［1］。

有研究发现妊娠健康妇女的自身淋巴细胞的减少，导致胚胎遭受免疫系统攻击，母体对胚胎的免疫耐受力降低，免疫防护能力低下，导致流产发生［2］。

因而淋巴细胞免疫疗法在封闭抗体阴性复发性流产患者治疗中开始得到广泛应用［3-4］。

复发性流产免疫治疗疗效观察

的原因；（３）肝功正常，抗体ＡＳＡｂ（一），ＥｍＡｂ（一），ＡｅｐＡｂ（一）；无免疫治疗的禁忌证；（４）内分泌检查ＰＲＬ、ＦＳＨ、ＬＨ、Ｅ２、Ｐ、Ｔ、Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ及空腹血糖正常：（５）经子宫输卵管碘油造影证实病例的输卵管通畅；（６）双方行ＴＯＲＣＨ（包括巨细胞病毒、风疹
当一部分与免疫因素有关。目前，采用主动免疫治疗ＲＳＡ成为热点．但关于主动免疫的作用机制至今尚未完全清楚，国内外对主动免疫治疗ＲＳＡ再次妊娠成功率的报道也不一＿２］。我院２０１１年６月至２０１２年１２月对７８例临床筛查确诊为复发性流产的患者，采用主动免疫进行治疗，取得了满意的疗效。现报告如下。
１资料与方法１．１一般资料选取我院２０１１年６月至２０１２年
１２月生殖中心收治的ＲＳＡ患者７８例作为试验组，年龄２３—４２岁，平均（２７．９±１．４）岁；流产２５次，平均（４．１±０．６）次， Hale Waihona Puke 中流产２次２７例，３次
后．５９例患者封闭抗体转为阳性，其中妊娠成功５１例，成功率为８６．４４％；１９例封闭抗体仍为阴性者，妊娠成功ｌ０例．成功率为４７．３７％，两组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：主动免疫治疗封闭抗体阴性的复发性流产临床疗效显著，值得推广应用。关键词复发性流产：免疫治疗：淋巴细胞：封闭抗体

复发性流产患者免疫治疗前后T淋巴细胞表达率与治疗效果的临床观察

ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｓｏｆＣＤ３，ＣＤ４ａｎｄＣＤ８ｉｎｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄａｍｏｎｇｒｅｃｕｒ —
ｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｇａｔｉｖｅｂｌｏｃｋｉｎｇａｎｔｉｂｏｄｙｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１８１ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｅｇａｔｉｖｅ
郭玉琪李晓倩张俊清李巍巍王兴玲张
郑州大学第三附属医院（４５００５２）
展
摘要目的：观察封闭抗体为阴性的复发性流产（ＲＡＳ）患者免疫治疗前后外周血中ＣＤ３、ＣＤ４和ＣＤ８的表达，探讨淋巴细胞免疫治疗的效果。方法：对１８１例封闭抗体阴性ＲＡＳ患者采用双荧光标记流式细胞分析技术，以丈夫或健康男性的淋巴细胞为抗原靶标，测定患者免疫治疗前后血清中ＣＤ３、ＣＤ４和ＣＤ８的表达率，并随访妊娠情况。结果：主动免疫治疗后外周血中ＣＤ３、ＣＤ４和ＣＤ８的表达率明显高于治疗前（Ｐ＜Ｏ．０１）；１８１例患者治疗后封闭抗体转为阳性３７例，妊娠３Ｏ例（８６）；未转阳１１０例，妊娠７例（６），妊娠率差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对封闭抗体阴性的ＲＡＳ患者行淋巴细胞主动免疫治疗，有助于提高其妊娠率。关键词复发性流产淋巴细胞免疫治疗封闭抗体

不明原因复发性流产孕早期免疫治疗疗效观察

复发性流产中50%左右患者不存在染色体、解剖、内分泌、自身免疫异常和生殖道感染等常见病因,临床上称为原因不明复发性流产(unexp lained RSA,URSA)。

现国内外多采用丈夫或无关第三者淋巴细胞进行主动免疫治疗URSA,疗效较显著。

传统免疫治疗的方法是在孕前开始治疗,封闭抗体转阳性后再受孕。

而孕后治疗的疗效报道甚少,本文将61例原因不明复发性流产患者分为孕前治疗和孕后治疗两组,探讨孕前及孕后实施免疫治疗对治疗效果的不同影响，治疗前后运用流式细胞仪测定患者体内封闭抗体水平。

报告如下。

1 资料与方法1.1 病例来源全部病例来自2007年1月～2009年6月来我院治疗的有2次或2次以上自然流产史、无活产、死产、死胎史的早期流产患者61例,分为两组,孕前组38例,孕后组23例,年龄22～43(29.38±3.41)岁。

流产次数2～9(2.53±1.92)次。

夫妇染色体核型分析正常;胚胎染色体核型分析正常;无生殖道畸形;内分泌检查正常;自身抗体检测结果为阴性:包括抗心磷脂抗体(anticardiolip in antibodies,ACA)和抗核抗体(anti nuclear antibodies,ANA)等检测均阴性;无弓形虫、巨细胞病毒等感染; 运用流式细胞仪分析提示封闭抗体缺乏[1]。

1.2 治疗方法首先排除供血者有传染病(经血传播的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等疾病)。

抽取供者外周静脉血18ml,常规分离淋巴细胞,生理盐水洗涤3次,配成淋巴细胞悬液2ml,含淋巴细胞每次免疫淋巴细胞总数为20×106～40×106。

于患者前臂内侧分6点皮内注射。

1.3 治疗次数孕前组为计划妊娠前3个月开始治疗,每次间隔3周,3次为一疗程。

第一疗程结束后2周复查封闭抗体，转阳者鼓励患者在3个月内妊娠,如获妊娠则再进行1个疗程。

如未妊娠则在排除不孕症的情况下重新进行1个疗程免疫。

复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察

复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察黄会霞河南职工医学院妇产科教研室郑州市451191摘要目的通过对复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗效果的观察,探讨封闭抗体阴性所致不孕的治疗方法。

方法将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者120例随机分为2组,研究组60例,采用淋巴细胞主动免疫治疗。

对照组60例,采用中西医结合对症治疗,比较两组妊娠情况。

治疗前后两组常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。

结果研究组60例中,妊娠34例(已分娩24例),8例妊娠中期,2例流产,妊娠成功率56.67%。

对照组60例,妊娠18例(已分娩9例),3例妊娠中期,6例流产,妊娠成功率30.00%,两组相比差异有显著性(P<0101)。

结论淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产有较可靠的临床效果及应用价值,封闭抗体阳性对妊娠结局有一定的预示价值。

关键词淋巴细胞免疫疗法;复发性流产;封闭抗体中图分类号:R714121文献标识码:B文章编号:1672-3422(2009)14-0003-02Curative Effect of Positi ve I mm unization of Ly mphocytet o Recr udesced AbortionH UANG H uix i aM edical Institute for Emp loyee in H enan Province,Zhengzhou451191,ChinaABSTRACT Objective To exp l o re the therapy m ethod for ac iesis caused by negative obturate an ti b od i e s,by observati o n of the curative effect o f positive i m m un izati o n of ly m phocy te to recr udesced aborti o n.M et hods Total120cli n ica ll y d iagnosed patients w ith recrudesced abortion who w ere caused by negative obturate anti b od ies w ere rando m l y d i v ided into t w o groups.The treat m ent group w ith60 patients w ere treated by positi v e i m munization of ly mphocyte.60patients i n contro l group w ere treated according to sy mpto m s by using o f therapy m et h ods co mb i n ed traditi o na l Ch i n ese and w estern m ed-i c i n e.Subsequently,the rate of pregnancy in t h ese t w o groups w ere co m pared to eval u ate the curati v e e ffect of positi v e i m munization o f l y m phocyte.R esults I n the treat m ent group,34(56.67%)pa-tients w ere successf u ll y pregnanted,in wh ich24patients have been confi n ed and2patients w ere abor-ted.wh ile,i n the contro lg r oup,18(30.00%)patients w ere successfu lly pregnanted,i n w hich9pa-tients have been confi n ed and6patients w ere aborted.There w as sign ificant difference for the ra te o f pregnancy bet w een these t w o groups.C onclusion Positive i m m unization of l y m phocyte for recru-desced abortion caused by lackage o f negative obturate anti b odies have credible curati v e effect and ap-plication value.KEY WORDS Positive i m m un ization of ly m phocy te;Recrudesced aborti o n;Obturate antibody自然流产连续发生2次或以上者,称为复发性流产,是妇产科常见并发症。

淋巴细胞主动免疫与黄体酮及HCG治疗复发性流产的临床观察

2011年6月第18卷第17期医护论坛复发性流产是妇产科患者临床常见并发症之一。

本研究中，笔者采用淋巴细胞主动免疫与黄体酮及人绒毛膜促性腺激素（HCG ）治疗了42例复发性流产患者，结果疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月～2011年2月在本院就诊的复发性流产患者42例，年龄22～36岁，平均（28.50±11.40）岁；流产时间均发生于妊娠12周前；其中≤60d 的患者占28.57%（12/42），>60d 且≤75d 的患者占38.10%（16/42），>75d 且≤90d 的患者占33.33%（14/42）。

排除子宫畸型、宫颈松弛等患者，确认为黄体功能不全所致的患者占54.76%（23/42），确认为封闭抗体阴性的免疫性复发性流产（RSA)的患者占45.24%（19/42）。

1.2方法①确诊为黄体功能不全者：妊娠周期B 超监测排卵。

排卵后第5天给予黄体酮（广州白云山明兴制药，国药准字H44020562）肌内注射，每次20mg ，1次/d ，连用5d 。

一经确诊妊娠，立即肌注HCG ，每次3000U ，隔日1次，1周后改为每周2次，第3周改为每周1次，维持至妊娠前3个月。

同时在孕前3个月、孕后前3个月给予福施福软胶囊（卫进食健字（1998）第009号），每次服1粒，1次/d ，连服6个月。

②确诊为封闭抗体阴性的免疫性RSA 者：抽取丈夫外周血30ml 加肝素抗凝，无菌条件下常规分离提取淋巴细胞，用0.9%氯化钠溶液洗涤3次后，调至淋巴细胞浓度为（2～4）×107ml ，细胞悬液量约3ml ，用皮内注射的方法，注入女方左右手臂皮内6～8个点。

每隔2～3周1次，4次为1个疗程，治疗过程中避孕。

疗程结束2周后复查。

阴性者继续进行下一个疗程的免疫治疗，直至抗丈夫APLA 转为阳性后再考虑受孕。

阳性者鼓励患者在6个月内妊娠，如妊娠后则进行1个疗程的维持治疗，直至孕16周。

两种免疫治疗方法治疗封闭抗体阴性复发性流产的对照研究

两种免疫治疗方法治疗封闭抗体阴性复发性流产的对照研究王文;刘福民;陈红【期刊名称】《中外女性健康研究》【年(卷),期】2017(000)005【摘要】目的:比较两种免疫治疗方法对封闭抗体阴性复发性流产的治疗效果.方法:选择确诊原因不明性复发性流产患者封闭抗体检测阴性的患者270例,随机分为淋巴细胞免疫治疗组(162例)和静脉滴注免疫球蛋白组(108例),分别采用淋巴细胞主动免疫治疗和小剂量静脉注射免疫球蛋白被动免疫治疗,统计两组的妊娠成功率.结果:主动免疫治疗组成功妊娠135例(83.3％),被动免疫治疗组成功妊娠97例(90.0％)(P＞0.05),不良反应两组比较,主动免疫组发生率为7.4％,被动免疫组被0.9％(P＜0.05).结论:对封闭抗体阴性复发性流产孕妇主动免疫治疗与被动免疫治疗效果相当,但是被动免疫治疗更为简单安全.【总页数】2页(P7-8)【作者】王文;刘福民;陈红【作者单位】徐州医科大学附属医院生殖遗传中心,江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院生殖遗传中心,江苏徐州221002;徐州医科大学附属医院生殖遗传中心,江苏徐州221002【正文语种】中文【相关文献】1.脂肪乳联合地屈孕酮治疗主动免疫治疗不敏感封闭抗体阴性复发性流产患者的效果观察 [J], 郭静;吴效科;胡振兴2.两种免疫治疗方法治疗封闭抗体阴性复发性流产患者的疗效观察 [J], 沈伶;卢焕霞;胡瑞霞;陈燕珊3.脂肪乳联合地屈孕酮治疗主动免疫治疗不敏感封闭抗体阴性复发性流产患者的效果观察 [J], 郭静;吴效科;胡振兴4.封闭抗体阴性复发性流产患者应用常规保胎联合免疫球蛋白被动免疫治疗的疗效观察 [J], 林晓岚;林清兰;陈丽华;黄丽娟5.封闭抗体阴性复发性流产患者应用常规保胎联合免疫球蛋白被动免疫治疗的疗效观察 [J], 林晓岚;林清兰;陈丽华;黄丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。