第六节脊柱小关节紊乱
脊柱小关节紊乱
脊柱小关节紊乱脊柱小关节紊乱，是指因脊柱小关节的解剖位置改变，而导致脊柱机能失常所引起的一系列临床症候群。
本病多由脊柱小关节滑嵌顿和因部分韧带、关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致使关节面交锁在不正常或扭转的位置上而致。
本病属中医学“错缝”范畴，多见于青壮年，男性多于女性。
【解剖生理】脊柱由椎体、椎间盘及椎旁韧带所组成，三者共同维护脊柱的形态并构成其功能活动的解剖基础。
前、后纵韧带对椎间盘和椎体起保护作用，并对其运动范围加以约束；棘上韧带对棘突的活动有限制作用，保证各小关节活动于正常的范围之内。
同时脊柱的正常运动又依赖于肌力的平衡作用。
脊柱小关节即关节突关节，由上椎体的下关节突和下椎体的上关节突及关节囊所组成。
具有稳定脊柱、引导脊柱运动方向的功能。
颈椎小关节的排列接近水平位，因此比较容易发生半脱位。
胸椎间关节面呈额状位，故胸部脊柱只能做侧屈运动而不能伸屈。
腰椎间关节面呈矢状位，因此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸。
腰骶关节的小关节面呈斜位，即介于冠状和矢状位之产是，关节囊较为松弛，可做屈伸和旋转各种运动。
腰骶关节是先天性生理变异的好发部位。
【病因病机】因姿势不良或突然改变体位引起腰背肌肉捩伤或脊柱小关节错位，滑膜嵌顿从而破坏了脊柱的力平衡和脊柱运动的协调性。
同时，各种损伤刺激可刺激感觉神经末梢而起起疼痛并反射性地引起肌肉痉挛，肌肉痉挛进而可引起关节解剖位置的改变，发生交销或扭转。
长期的交锁及各种炎性反应的刺激均可导致小关节粘连而影响其功能。
【临床表现】（一）颈椎小关节紊乱：此病多由外伤引起，故起病较急，伤后颈部疼痛，转动不便，活动时疼痛加剧，颈部酸痛无力，肌力减退，持物落地。
（二）胸椎小关节紊乱：患者在突然外力作用下有过度前屈或后伸肩背运动的受伤史，伤后即出现胸背疼痛，痛连胸前，有背负重物之感，坐卧不宁，走路震动、咳嗽、喷嚏、深呼吸等均可引起疼痛加重。
常可出现胆囊、阑尾、胃区的疼痛。
（三）腰椎小关节紊乱：患者大都有腰部扭挫、闪伤的病史。
第六节、第七节脊柱四肢、神经反射13
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二、病理反射
ห้องสมุดไป่ตู้
皮质脊髓束（支配四肢）
锥体系
支配躯体骨骼肌 的随意运动
皮质核束（支配头面部）
锥体外系
调节肌张力，协调肌肉运动
上运动神经元
上运动神经元的胞体要位于中央 前回和中央旁小叶前部，以大椎 体细胞为主，还有的位于其他脑 区皮质内：它们的轴突组成下行 纤维束，因大部分经过延髓锥体， 故名“锥体束”。
下运动神经元
下运动神经元的胞体，位于脑干 运动神经核和脊髓前角内，其轴 突分别组成脑神经和脊神经的运 动纤维，管理全身骨骼肌的随意 运动。
皮质脊髓束
皮质核束
锥体交叉
病理反射：
指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作 用，而出现异常反应，称之为“病理反射”。
1、Babinski（巴宾斯基征）
二、四肢与关节
1、四肢异常
⑴匙状甲：又称反甲。为指甲中央凹陷，边缘翘起，表 面粗糙。为缺铁及氨基酸代谢紊乱，见于缺铁性贫血、 甲癣、高原病。
⑵杵状指：为手指、足趾末端增生肥大呈杵状。见于支 扩、肺脓疡、发绀性心脏病等心肺慢性疾病。
⑶肢端肥大症：为成人垂体功能亢进所致，生长激素增 多，导致骨末端及软组织增生肥大，致肢体末端异常肥 大。
第六节 脊柱与四肢
脊柱，是支持体重、维持正常姿态的重要 支柱，是躯体活动的枢纽。 脊柱疾病三种表现：疼痛、姿势或形态异 常、活动受限。 脊柱检查：站立位、或坐位。
一、脊柱检查
1、脊柱的弯曲度
⑴生理弯曲度
正常脊柱有四个弯曲部位，颈、腰段向前突，胸、骶段向后凸。 侧面观呈“S”形，正面无侧弯。
第五、六、七节 骨关节 发育异常
椎体密度减低伴有双凹变形，亦可普遍性变扁或呈楔形。肋 骨变细，皮质变薄，密度减低，常有多发骨折。
二、软骨发育不全
软骨发育不全（achondroplasia）为常染色体 显性遗传的全身性对称性软骨发育障碍。 本病四肢发育短，以肱骨和股骨为著，是 一种失比例、肢根型侏儒（disproportionate rhizomelic dwarfism）。
近列腕骨形成以月骨为尖端的锥形，并嵌入桡骨和 尺骨形成的“V” 形切迹内。腕骨角（正常值130°） 变小。
（二） 先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位（congenital dislocation of the hip） 有两种含义，其一为髋臼发育不良，其二为髋关节不 稳定。为了更好体现病变发展过程，命名为髋关节发 育异常（development dysplasia of the hip，DDP）更 为确切。
【临床与病理】
此病多发生于20岁~40岁的成年人，男比女 为2∶1。绝大多数发生于第五腰椎（90%），多 发者占15%。峡部缺损可为单侧性或双侧性。 主要临床症状为下腰痛，并向髋部或下肢放射。
【影像学表现】
X线：前后位片上椎弓峡部不连可表现为椎弓峡部裂隙、 密度增高、结构紊乱等改变；侧位片上，椎弓峡部缺损位于椎 弓的上、下关节突之间，为自后上斜向前下方的裂隙样骨质缺 损，边缘可有硬化，有时，因滑脱而使裂隙两边的骨质有分离 和错位。左、右后斜位片上峡部显示最清楚、最可靠，并可确 定哪一侧不连。左后斜位显示的是左侧椎弓峡部，右后斜位显 示的是右侧椎弓峡部。在斜位片上，正常附件的投影形似“猎 狗” ：被检侧横突的投影似“猎狗” 的嘴部；椎弓根的轴位 投影似一只“狗眼” ；上关节突的投影似“狗耳朵” ；上下 关节突之间的峡部似“狗的颈部” ；椎弓为“狗的体部” ； 同侧和对侧的下关节突似“狗的前后腿” ；对侧横突为“狗 的尾巴” 。当峡部出现椎弓裂时，“猎狗” 的颈部（即峡部） 出现一纵行的带状透亮裂隙。
脊柱小关节紊乱的治疗方法有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢脊柱小关节紊乱的治疗方法有哪些导语：年轻的时候不注意自己的身体健康，等到老了的时候，各种颈椎的疾病就产生了，影响了自己的日常生活每天腰酸背痛，这样就得不偿失了，脊柱小年轻的时候不注意自己的身体健康，等到老了的时候，各种颈椎的疾病就产生了，影响了自己的日常生活每天腰酸背痛，这样就得不偿失了，脊柱小关节紊乱，是一种常见的病症，下面我们就来了解一下脊柱小关节紊乱的治疗方法。
1．手法治疗是主要的治疗方法(1)患者俯卧位，头伸出床沿。
术者站在患者头前，一手握下颌角，另一手握枕部。
助手固定患者颈肩部使之不动，并与术者作缓慢的对抗牵引。
然后在牵引下使患者颈部伸直即可复位。
或一助手两手分别握患者下颌部及枕部，另一助手用两手扳住患者双肩，两助手对抗牵引。
术者用两手拇指分别放在偏歪棘突左右两侧，在上推偏歪棘突，在下推正常棘突向中间靠挤，使其复位。
(2)患者取坐位（以患椎棘突向右偏歪为例），头部前屈35°，再向左45°，术者左手拇指顶住偏歪棘突的右侧，右手掌托住患者左颏及颌部。
助手站在患者左侧，左手掌压住患者右颞顶部，根据复位的需要按住头颅。
然后术者右手掌向上用力使患者头颈沿矢状轴旋转45°，同时左手拇指向左侧水平方向推顶偏歪棘突，可听到一响声，并且感觉指下棘突左移。
让患者头颅处中立位，顺压棘突和项韧带，松动两侧颈肌，手法结束。
(3)患者取坐位，颈部自然放松，向活动受限侧主动旋至最大角度。
术者一手拇指顶推高起之棘突，其余四指扶持颈部。
另一手掌心对准下颏，握住下颌骨（或用前臂掌侧紧贴下颌体，手掌抱住后枕部）。
然预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
脊柱小关节紊乱引起病症的治疗心得
的一种治疗 方 法。三 维平 衡 正脊 疗 法强 调 手法 的特 点 是 “ 三 维、 定点 、 平衡 、 正脊 与 整脊 ” 。三 维 ： 脊柱 是人 体 的主 轴 ， 活 动 具有三维方 向 ， 即前后 、 左 右和旋 转 ， 脊柱力 学 的失 衡会 造成脊
柱 三维方 向的改 变 ， 引起相 应的 临床症状 。三维平 衡 正脊手法
织遭 受损伤或退行性改变 ， 导致脊 柱关节 错位 、 椎 间盘突 出、 韧
带钙化或骨质增生 ， 直接 或间接对神经 根、 椎 动（ 静） 脉、 脊髓或 交感 神经产生刺激或压迫 ， 引起临床多种久治不愈的综合征 。
通 过拔 伸、 斜扳及旋转可 以纠正脊柱 的三维失衡 。定点 ： 根据 患 者 的症 状、 体征 、 影像 资料确定有病理改变 的部位 。根据病变 部 位 从而确定正脊手法 治疗 的重 点及 主要 纠 正的 椎体 和所 需 的
脊手法 ； 放松 镇定 手法 。放松 、 理 筋手 法 （ 详见 ２ ． ２推拿 ） 是 三
维平衡正脊手法 的基础 ， 是避免 人为损 伤及三 维正脊 手法能 否
到位的关键 ； 三维 正脊 手 法将 牵 引 、 侧扳 、 旋 转 三 维 力 量 于一 体 ，
脊柱小关节紊乱ppt课件
呈矢状位，椎间关节限制了向前方的平移，因 此其活动范围较大，可侧屈和前后屈伸。对旋 转活动有限制作用。
一般腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节的方 向的。 。
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耦合运动：一个物体围绕或沿着一 个轴平移或转动的同时，也围绕 另一个轴平移或转动。
颈椎的旋转运动伴有侧屈耦 合运动。
耦合运动的方向通常与主运动 的方向相反，例如：环椎向左侧旋 转伴随向右的耦合侧屈运动。
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【腰骶小关节】
呈斜位，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较为 松弛，可做屈伸和旋转各种运动。
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脊柱小关节紊乱
一、定义 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
第五六七节骨关节发育异常课件
诊断第五六七节骨关节发育异常需要进行详细的病史采集、体格检查和影像学 检查。影像学检查包括X线、CT和MRI等，有助于了解脊柱畸形的程度和范围， 以及脊髓和神经根受压的情况。
02
第五六七节骨关节发育异常的治 疗
非手术治疗
01
02
03
药物治疗
使用非处方药或处方药来 缓解疼痛和消炎。
物理疗法
如按摩、针灸、热敷等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
第五六七节骨关节发育异常 课件
目 录
• 第五六七节骨关节发育异常概述 • 第五六七节骨关节发育异常的治疗 • 第五六七节骨关节发育异常的预防与保健 • 第五六七节骨关节发育异常的案例分析 • 相关医学知识拓展
01
第五六七节骨关节发育异常概述
定义与分类
定义
第五六七节骨关节发育异常是指 脊柱的第五、六、七节段在发育 过程中出现异常，导致脊柱畸形 和功能障碍。
对于因关节问题而产生心理压力的患 者，提供心理支持和辅导。
职业康复
针对患者的职业需求，提供特定的康 复训练，以帮助患者重返工作岗位。
03
第五六七节骨关节发育异常的预 防与保健
预防措施
定期进行骨关节检查
通过定期的骨关节检查，可以及时发现潜在的发育异常，并采取 相应的干预措施。
保持正确的姿势
在日常生活和工作中，保持正确的姿势有助于减轻关节压力，预防 关节异常。
先天性马蹄内翻足
马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，表现为足部向内翻转，可能导 致行走困难和疼痛。
骨关节发育异常的研究进展
基因治疗
基因治疗是一种新兴的治疗方法 ，通过改变或修复导致骨关节发 育异常的基因，达到治疗目的。
干细胞治疗
脊柱小关节紊乱
经过治疗，患者A的腰痛症状明显缓解 ，活动能力逐渐恢复，生活质量得到 提高。
案例二：患者B的康复训练与效果
康复训练
在医生的建议下，患者B进行针对性的康复训练，包括核心肌群训练、关节活 动度和柔韧性练习等。
效果
经过一段时间的康复训练，患者B的腰部疼痛和僵硬症状得到缓解，肌肉力量和 柔韧性得到提高，恢复正常的生活和工作。
脊柱小关节紊乱
• 脊柱小关节紊乱概述 • 脊柱小关节紊乱的诊断 • 脊柱小关节紊乱的治疗 • 脊柱小关节紊乱的预防与康复 • 脊柱小关节紊乱的案例分析
01
脊柱小关节紊乱概述
定义与特点
定义
脊柱小关节紊乱是指脊柱小关节 及其周围软组织的疾病，常常由 于长期不良姿势、外伤或过度使 用等因素引起。
特点
案例三：患者C的预防措施与效果
预防措施
保持正确的坐姿和站姿，定期进行脊柱伸展和核心肌群锻炼，避免长时间保持同 一姿势。
效果
通过预防措施，患者C避免了脊柱小关节紊乱的发生，保持了健康的脊柱状态， 减少了腰痛等不适症状的出现。
THANKS
感谢观看
定期进行适量的体育锻炼，增强脊柱 肌肉力量和柔韧性，预防小关节紊乱。
避免过度劳累
合理安排工作和休息时间，避免过度 劳累，以免对脊柱造成过大压力。
控制体重
保持健康的体重，减轻脊柱负担，降 低小关节紊乱的风险。
康复训练
物理治疗
在专业医师的指导下进行物理治疗，如温热疗法、 冷敷、按摩等，缓解疼痛和肌肉紧张。
封闭治疗
通过注射药物到病变部位，缓解疼 痛和消炎。
心理治疗
对于长期疼痛和功能障碍的患者， 需要进行心理治疗，如认知行为疗 法等，以帮助患者调整心态和提高 生活质量。
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避免过度劳累
避免过度劳累，特别 是在剧烈运动或搬重 物时，要注意保护脊 柱，防止突然受力或 扭伤。
定期体检
定期进行脊柱检查， 及早发现并处理脊柱 问题，预防小关节紊 乱的发生。
康复锻炼
拉伸运动
进行适当的拉伸运动，如伸展、旋转 等，有助于放松肌肉、缓解疼痛和恢
封闭治疗
在疼痛部位注射药物，缓 解疼痛和消炎。
心理治疗
对于长期疼痛的患者，心 理治疗也是必要的，可以 帮助患者调整心态，积极 面对疾病。
脊柱小关节紊乱症的预防与
04
康复
预防措施
保持正确的姿势
在日常生活和工作中 ，应保持正确的姿势 ，避免长时间维持同 一姿势，如长时间低 头看手机或电脑等。
适当运动
复关节功能。
物理治疗
在医生或康复师的指导下，进行物理 治疗，如电疗、按摩等，有助于缓解
疼痛、促进关节功能恢复。
核心肌群训练
加强核心肌群的训练，如腹肌、背肌 等，有助于稳定脊柱、增强脊柱的支 撑能力。
药物治疗
在必要时，可遵医嘱使用非处方药或 处方药，以缓解疼痛和消炎。
日常注意事项
注意保暖
避免脊柱受到寒冷刺激，特别是在冬 季要注意保暖。
一位年轻女性患者，因腰部疼痛就诊，诊断为脊柱小关 节紊乱症。经过物理治疗和康复指导，患者疼痛缓解， 恢复了正常的生活和工作能力。
治疗经验分享
手法治疗
通过专业的手法操作，调 整脊柱小关节的位置，缓 解疼痛和肌肉紧张。
康复训练
指导患者进行针对性的康 复训练，加强脊柱周围肌 肉的力量，提高脊柱稳定 性。
脊椎小关节紊乱综合症5
脊柱小关节紊乱
[解剖生理]
脊柱是由
脊柱小关节
椎体
组成维持
椎间盘 韧带
形态 构成 功能活动
上椎体的下关节突
下椎体的上关节突
关节囊
第四页，编辑于星期三：一点 五十六分。
脊柱小关节紊乱
脊柱小关节的功能：
1、稳定脊柱
2、引导脊柱的运动方向
脊柱小关节的特点：
第二十四页，编辑于星期三：一点 五十六分。
腰椎后关节紊乱症
[病因病理] 二、不正确的姿势下负重，或突然扭闪，
或无准备的弯腰和旋转，腰肌不协调，使 两侧后关节突受牵拉而发生位置移动变化。 形成单纯性后关节半脱位，关节突向侧方 错移。
第二十五页，编辑于星期三：一点 五十六分。
腰椎后关节紊乱症
[病因病理] 三、腰椎过度前屈，关节突充分张开，关
脊柱小关节紊乱
[鉴别诊断] 1、颈椎病： 2、落枕：无外伤史，检查压痛在肌肉处 3、肋间神经痛：疼痛沿肋间神经分布区 疼痛性质为针刺样、刀割样，走窜。 4、肋间关节与胸肋关节半错位：局部肿
胀，呼吸受限，呈放射性。压痛在棘旁。
第十四页，编辑于星期三：一点 五十六分。
脊柱小关节紊乱
[治疗] 1、颈椎小关节紊乱： 放松 牵引下复位 点穴 放松
[临床表现] 二、腰肌僵硬、痉挛，常见第4、5腰椎棘
突和椎旁有深压痛、叩击痛，可摸到棘突 偏歪。
第二十八页，编辑于星期三：一点 五十六分。
腰椎后关节紊乱症
[临床表现] 三、体态为脊椎歪向健侧，腰曲变平，
侧凸向患侧，典型滑膜嵌顿者呈“S”形侧 弯。 问题：腰椎为什么侧弯向健侧？
第二十九页，编辑于星期三：一点 五十六分。
脊柱后关节紊乱
七、预后
预后良好。急性发病者，一般1-3次可以 治愈。
部分患者，病症完全消除需要1-2周的时 间。
新颖错缝易于复位而痊愈，陈旧性错缝较 难复位，时间越久，恢复越难。
八、本卷须知 1、卧硬板床休息1-3天。 2、注意保暖。 3、严禁负重。 4、功能锻炼
伸展运动；扩胸运动；转体运动。
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第 五 胸 椎 棘 突 偏 歪
第 三 胸 椎 棘 突 偏 歪
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脊柱后关节紊乱
一、概念
又称为“脊柱后关节错缝〞、“脊柱后关 节滑膜嵌顿〞，是指由于脊柱后关节解剖位置 轻度改变，导致以疼痛和功能障碍为主要特征 的一种脊柱机能失常性疾病。
二、解剖生理
1、构成：上椎骨的下关节突
与 下椎骨的上关节突
2、功能 稳定脊柱，对脊柱的运动方向
具有引导和控制的作用。
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3、特点 属平面关节，关节面排列：
1、治疗目的 纠正胸椎小关节错位，治疗软组织损伤。
2、治疗原那么 舒筋通络，理筋整复。
3、部位及取穴 病变胸椎及其周围软组织。
4、手法 一指禅推法、滚法、弹拨法、按压法、推擦法。
5、操作方法 〔1〕用一指禅推法、滚法沿胸椎
棘突两旁治疗，重点在病变节段。 〔2〕胸椎复位法 俯卧推按法 俯卧旋转推按法 端坐顶推中段胸椎法〔T5-T8〕 端坐顶推上段胸椎法〔T1-T4〕
复合应力
2、病理 关节错位〔位移〕 滑膜嵌顿 肌肉痉挛 肌肉撕裂 炎症渗出
五、临床表现及诊断
一般均有典型的外伤史。
轻者：背肩部牵拉痛，可向胁肋、 前胸部放射痛；胸闷有压迫堵塞感； 咳嗽、呼吸可致病症加重。〔“岔 气〞〕
腰椎小关节紊乱的治疗方法
腰椎小关节紊乱的治疗方法在日常生活中如果出现了腰部损伤的人群可能会有一个复原的过程，伤后可能会感觉到特别的疼痛，这可能腰椎受到损伤了。
在睡觉的时候病人一般只能够侧着睡而且腰不能够挺直来睡觉，这时候可能就是腰椎小关节紊乱的症状，通过一些治疗方法可以缓解疾病的症状。
腰椎小关节紊乱的治疗方法人体的腰椎 ,其后关节由上位椎骨的下关节突及下位椎骨的上关节突所构成。
小关节面有软骨覆盖 ,具有一小关节腔 ,周围有关节囊包绕 ,其内层为滑膜 ,能分泌滑液 ,以利关节运动。
腰椎关节突关节面的排列则为半额状位及半矢状位 ,其横切面近似弧形 ,对伸屈、侧屈及旋转均较灵活。
因为腰骶部活动范围较大 ,所以腰骶后小关节亦较松弛。
当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时 ,小关节间隙张开 ,关节内负压增大 ,滑膜即可进入关节间隙中。
如果伸屈时关节滑膜被夹于关节间隙 ,就会造成小关节的滑膜嵌顿或小关节半脱位。
滑膜可因关节的挤压而造成严重的损伤。
滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维 ,因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。
如不及时解脱嵌顿 ,就会产生慢性严重腰痛和关节炎。
膏药治疗中医是传统医学的组成部分，博大精深，历史悠久，是中国的国粹，几千年来不知道治好了多少疑难杂症，一直以来被国人引以为骄傲。
但是要注意口服中药的副作用，口服中药对肝、胆、脾、肾等有一定的伤害，因此使用腰痛复正贴治疗是最佳的选择，外用中药，之最大的优点在于，直接渗透作用，不用口服，不通过胃吸收，所以伤不到肝、胆、脾、肾等，没有副作用，从病理上进行治愈;使用方便，不过敏，被称为绿色疗法，是遵循中医通则不痛的原理，治疗腰疼疗效很好。
手法治疗是本病的有效疗法。
若诊断明确 ,施行手法后即可得到立竿见影的疗效。
常用的方法是 :“对角反背”即背对背将病人背起 ,患处抵于术者的臀部 ,术者向前弯腰时 ,使病人双足离地 ,并左右摆动 ,再将臀部突然一顶 ,嵌顿绞锁即可解除。
此种方法适用于医生比较高大 ,患者比较瘦小 ,反之医生背不起病人 ,无法达到效果。
脊柱小关节紊乱引起病症的治疗心得
脊柱小关节紊乱引起病症的治疗心得
王从安;师彬;孙国栋;康林林
【期刊名称】《中医外治杂志》
【年(卷),期】2014(023)003
【摘要】脊柱小关节紊乱[1]是脊柱损伤的一种,属中医的＂痹证＂、＂痿症＂、＂痉症＂等范畴,一般称为＂骨错缝＂.脊柱小关节紊乱引起病症指的是由于颈、胸、
腰椎的骨、关节、椎间盘及椎周软组织遭受损伤或退行性改变,导致脊柱关节错位、椎间盘突出、韧带钙化或骨质增生,直接或间接对神经根、椎动（静）脉、脊髓或
交感神经产生刺激或压迫,引起临床多种久治不愈的综合征.
【总页数】2页(P50-51)
【作者】王从安;师彬;孙国栋;康林林
【作者单位】山东省医学科学院附属医院,山东济南250031;济南大学山东省医学
科学院医学与生命科学学院,山东济南250062;山东省医学科学院附属医院,山东济
南250031;山东省医学科学院附属医院,山东济南250031;山东中医药大学第二附
属医院,山东济南250001
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+1
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第六节脊柱小关节紊乱
【病因病理】
肥胖
姿势不良
第六节脊柱小关节紊乱
长期打电脑
【病因病理】
1、病因
主要是外力的作用。这种外力主要有以
下几种：
拉应力
压应力
屈伸应力 旋转应力
复合应力
第六节脊柱小关节紊乱
【病理】
❖ 关节错位（位移） ❖ 滑膜嵌顿 ❖ 肌肉痉挛 ❖ 肌肉撕裂 ❖ 炎症渗出
第六节脊柱小关节紊乱
【临床表现】
三、腰椎小关节紊乱： 1、外伤史： 2、疼痛：伤后即痛。腰痛难忍，表情痛苦，
脊椎发生平动在临床上就称为半脱位。
一例外伤性齿状突骨折伴环枢椎半脱位手术前后的照片
➢运动范围ROM：指平动和转动的生理极限。平动用米表示，转动用角度表示。
第六节脊柱小关节紊乱
【耦合运动】
耦合运动：指一个物体围绕或沿着一个轴平移或转动的同时，也围绕另一个轴平 移或转动。 环椎的轴向旋转运动伴有明显的沿 Y 轴的耦合平移运动。而颈椎的轴向 旋转运动伴有侧屈耦合运动。
颈椎--------水平位， 胸椎--------冠状位， 腰椎--------矢状位， 腰骶--------斜位。
以上的解剖生理特点决定了本病的好发部位以腰椎关 节和腰骶关节最多，颈椎次之，胸椎最少。
第六节脊柱小关节紊乱
【颈椎小关节】
呈水平位排列；因此容易发生半脱位。
第六节脊柱小关节紊乱
【胸椎小关节】
❖ 多见于青壮年，男性多于女性。
❖ 本病的学习从生物力学的角度出发。（力的 大小、方向、作用点）
【脊柱生理解剖】
➢ 坐标系统：建立坐标系统有利于精确地描述脊柱的运动，采 用直角坐标系描述人体在空间的方向和位置。
冠状面X：将躯体分成前、后两部分
轴向面Z ：将躯体分成上、下两部分
第六节脊柱小关节矢紊状乱面Y： 将躯体分成左、右两部分
第六节脊柱小关节紊乱
➢ 旋转：某一物体所有的质点都围绕一个轴线运动，或是某些物体绕一固定 轴运动并发生角位移。转轴可以位于物体的外部或内部。
后屈
绕 Z 轴的旋转
轴向旋转
前伸
侧屈 第六绕节脊X柱轴小关的节旋紊转乱
绕 Y 轴的旋转
➢ 平动：某物体在运动时，所有质点相对一固定点在同一时间内其运动 方向不变。
【脊柱生理解剖名词】
➢ 运动节段：脊柱的运动节段系指上下椎体 及其相连的软组织，运动一般是相对于下 位椎体而言。
运 动
脊柱的最小单元
节
段
椎间盘
相邻两个椎体 关节囊包裹的小关节 韧带
第六节脊柱小关节紊乱
【自由度】：决定一物体在空间中的位置所需要的独立坐标 数，称为该自由度数。椎体在三维直角坐标系中，沿三个 坐标轴的平动和绕三个坐标轴的转动有6个自由度（屈伸、 侧屈、轴向旋转）。
第六节 脊柱小关节紊乱
第六节脊柱小关节紊乱
❖ 【定义】
❖ 脊柱小关节紊乱：是指因脊椎小关节的解剖 位置改变，而导致脊柱机能失常所引起的一 系列临床症候群。
❖ 本病多由脊柱小关节滑膜嵌顿和因部分韧带、 关节囊紧张引起反射性肌肉痉挛，致关节面 交锁在不正常或扭转的位置上而致。
❖ 本病属中医学“错缝”范畴。
3. 胸椎
矢状面屈伸：T1-T12，4-12° 冠状面侧屈：T1-T10，6 ° ；T11， 8 °； T12， 9 ° 轴向面旋转：T1-T9, 8-9°；T10-T12，2 °
4. 腰椎
矢状面屈伸：自上而下逐渐增加，比其它节段活动度大
冠状面侧屈：大致相同，腰骶关节稍小
轴向面旋转：大致相同，腰骶关节z则大许多
第六节脊柱小关节紊乱
易患疾病
脊柱肌肉的运动
肌肉是椎骨运动的原始动力。 前群肌肉：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲 后群肌肉：腰方肌和腰大肌 ，使脊柱屈曲 侧方肌群：腹肌、髂肌，使脊柱屈曲
过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制； 过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的约束。
第六节脊柱小关节紊乱
【解剖单位功能】
第六节脊柱小关节紊乱
椎骨的活动范围 1. 枕-环-枢复合体craniovertebral junction ， C关节 轴向旋转（Qy）：环枢关节*
2. 下位颈椎
侧屈运动（Qz）：枕环
➢ 最大运动范围发生在Ｃ5、Ｃ6之间 ➢ 侧屈和轴向旋转范围越向下部活动范围越小
耦合运动的方向通常与主运动的方向相 反，例如：环椎向左侧的轴向旋转伴随向 右的耦合侧屈运动。
第六节脊柱小关节紊乱
【脊柱耦合特征】
1. 枕-环-枢复合体
环椎旋转时，伴随着椎骨的位移。
2. 下位颈椎
侧弯时，棘突向侧弯的相反方向移位。
3. 胸椎 侧方弯曲和轴向旋转的耦合
4. 腰椎 Y轴（轴向）的旋转和平移
1.下位颈椎
屈伸运动范围主要受椎间盘的刚度和几何形状影响 在前屈活动时，椎间盘越高、前后径越小，其活动范围越大 侧弯时，若椎间盘左右径小，则侧方活动范围大 椎间盘越硬、活动范围越小。
2.胸椎
棘突和椎间关节限制后伸的范围。
3.腰椎
腰椎的椎间关节限制了向前方的平移，允 许矢状面和冠状面旋转，对轴向旋转活动有限 制作用。
呈额状位，故胸部脊柱只能做侧屈运动而不能 伸屈。
第六节脊柱小关节紊乱
【胸椎小关节】
第六节脊柱小关节紊乱
肋椎关节: 每个肋椎关节包括肋骨小头 关节和肋横突关节。
第六节脊柱小关节紊乱
【腰椎小关节】
呈矢状位，因此其活动范围较大，可侧屈和前 后屈伸。
第六节脊柱小关节紊乱
【腰骶小关节】
呈斜位，即介于冠状和矢状为之间，关节囊较 为松弛，可做屈伸和旋转各种运动。腰骶关节 是先天性生理变异的好发部位。
第六节脊柱小关节紊乱
【临床表现】
一、颈椎小关节紊乱： 1、外伤史：起病较急； 2、疼痛：伤后颈部疼痛，转动不便，活动时 疼痛加剧， 3、肌力减退，持物落地。
第六节脊柱小关节紊乱
【临床表现】
二、胸椎小关节紊乱： 1、外伤史：过度前屈或后伸肩背运动。 2、疼痛：伤后胸背即痛，痛连胸前，背有负
重感，坐卧不宁，走路震动、咳嗽、喷嚏、 深呼吸等均可引起疼痛加重。 3、常可出现胆囊、阑尾、胃区的疼痛。
一般腰椎运动节段的脱位是沿着椎间关节
的方向的。
附件对胸椎矢状面屈伸的影响
第六节脊柱小关节紊乱
【脊柱小关节生理解剖】
1、即关节突关节 构成：上椎骨的下关节突
与下椎骨的上关节突 和关节囊
2、功能： 稳定脊柱，对脊柱的运动方向具有 引导和控制的作用。
第六节脊柱小关节紊乱
3、特点 属平面关节，关节面排列：