5 4高危药品滴速及用药注意事项
高危药品(内容)
16
注射用环磷 酰胺
注射剂 0.2g
静脉注射
17
注射用丝裂 霉素
注射剂 2mg
静脉注射
18
注射用盐酸 多柔比星
注射剂
1、本品的肾排泄虽较少，但在用药后1～2日内可出现红色尿，一般都在2日后消 失。肾功能不全者用本品后要警惕高尿酸血症的出现；痛风患者，如应用阿霉 素，别嘌醇用量要相应增加。2、少数患者用药后可引起黄疸或其他肝功能损害， 有肝功能不全者，用量应予酌减。3、用药期间需检查：①用药前后要测定心脏功 能、监测心电图、超声心动图、血清酶学和其他心肌功能试验； ②随访检查周围血象(每周至少1次)和肝功能试验；③应经常查看有无口腔溃疡、 腹泻以及黄痘等情况，应劝病人多饮水以减少高尿酸血症的可能，必要时检查血 清尿酸或肾功能。4、过去曾用过足量柔红霉素、表柔比星及本品者不能再用。5 、本品可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注，但不能用于鞘内注射。6、在进行纵隔 或胸腔放疗期间禁用本品，以往接受过纵隔放射治疗者。阿霉素的每次用量和总 剂量亦应酌减。7、外渗后可引起局部组织坏死，需确定静脉通畅后才能给药。 1、不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部坏死。 2 、静脉注射或静脉滴注时不 能外漏，应充分注意注射部位、注射方法。本品易引起低血压，注射速度尽可能 要慢，至少30分钟。 3、不能作胸腹腔注射击和鞘内注射。 4 、不能与葡萄糖 液混合使用，在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微粒沉淀，应用生理盐水稀释 溶解后尽可能及时使用。 5、 用药前、用药中应观察药物是否透明，如果混浊 沉淀，则不能使用。 6 、口服胶囊应在空腹时服用。 7 、本品和阿糖胞苷、环 磷酰胺、卡氮芥有协同作用。 1、对过敏体质的患者，用药应慎重，并随时进行观察；2、临床使用应辩证用 药，严格按照药品说明书规定的功能主治使用；3、医护人员应严格按照说明书规 定用法用量使用；4、输液速度：滴速勿快，老人、儿童以20-40滴/分为宜，成年 人以40-60滴/分为宜；5、加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特 别是开始30分钟，发现异常，立即停药，对患者采用积极救治措施。 监测末梢血象、肝肾功能、末梢神经毒及听力表现等变化，必要时减少剂量或停 药，并进行相应的治疗，避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖 苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸纳等。静滴时需避光 。
高危药品使用注意事项2015
人民医院高危药品使用注意事项（2015）高危药品药理作用显著且迅速、易危害人体，生活中如果不能正确了解哪些药品属于高危药品，就很容易造成危险，为安全着想，下面为大家介绍一下2015高危药品使用注意事项。
一、高浓度电解质制剂1、10%氯化钾注射液——10ml。
注意事项：禁止直接滴注或推注2、硫酸镁注射液——2.5g。
注意事项：静脉注射不能过快，用药过程中检查膝腱反射，如出现急性镁中毒可用钙剂解救二、肌肉松弛剂1、氯化琥珀胆碱注射液——100mg2、注射用维库溴铵——4mg3、注射用阿曲库铵——5mg注意事项：必须在辅助或控制呼吸的条件下使用三、细胞毒化学药物1、注射用环磷酰胺——0.2g2、注射用顺铂——10mg3、盐酸表柔比星——10mg4、氟尿嘧啶注射液——0.25g5、吉西他滨注射液——0.2g6、注射用亚叶酸钙——0.1g7、注射用多西他赛——20mg8、依托泊苷——100mg9、注射用紫杉醇——30mg10、注射用卡铂——0.1g11、注射用依托泊苷——100mg12、注射用羟喜树碱——5mg13、注射用替加氟——0.5g14、卡培他滨片——0.5g×12注意事项：本类药品由于具有具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量致系列器官损伤的特点，使用过程及搬运、储存的过程中必须严格、细心管理；暴露于细胞毒性药物的药厂工作人员和肿瘤化疗操作人员可以发生以下几方面的不良反应：接触性皮炎湿疹、荨麻疹和变态反应、恶心、呕吐、头晕、肝肾损害、女性月经紊乱、早产、异位妊娠、子女畸形等。
四、静脉用肾上腺素能受体激动剂1、肾上腺素注射液——1mg2、去甲肾上腺素注射液——2mg注意事项：药液外漏引起局部组织坏死。
本品强烈是血管收缩，使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少：持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。
五、全身、吸入或静脉给的药麻醉剂1、丙泊酚——20ml/10ml注意事项：应由受过训练的麻醉师给药，用药期间应保持呼吸道的畅通，供有人工通气和供氧设备。
高危药品注意事项完整版
浓氯化钠注射液的安全使用管理措施（一）作用机理: 补充能量和液体, 药物稀释剂等。
用药后观测要点:1由于输液过多、过快, 可致水钠潴留, 甚至出现急性左心衰竭,应严格控制补液速度和量, 儿童和老年患者尤应注意。
2 根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化, 血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压心肺功能等以指导补液。
3 药物过量可导致高钠血症和低钾血症, 并能引起碳酸氢盐丢失, 应严格控制用量。
（三）不良反映：输液过多过快可导致水钠潴留, 引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。
（四）护理措施1 出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。
同时用排钠利尿药以增长排钠, 可用呋塞米或依他尼酸钠。
2 出现水肿时应抬高下肢。
多巴胺安全使用管理措施（一）不良反映与禁忌1不良反映较轻, 常见的有胸痛, 呼吸困难, 心悸, 心律失常,心博快而有力, 心跳缓慢, 头痛恶心, 呕吐等, 停药或减慢滴数可缓解。
2长期或大量输注时, 可引起末梢缺血或坏疽, 有时甚至肢端截除。
对肢端循环不良的病人, 需严密监测, 注意坏死或坏疽的也许性。
3嗜络细胞瘤患者不宜使用。
4闭塞性血管病, 涉及动脉栓塞, 动脉粥样硬化, 血栓闭塞性脉管炎, 冻伤, 糖尿病性动脉内膜炎, 雷诺病等慎用。
（二）观测要点1选择粗直弹性好的血管。
避开关节, 静脉瓣和下肢血管, 做到一针见血, 避免反复穿刺血管。
2在滴注本药时, 应用输液泵控制, 匀速输入, 监测血压, 心率, 心律及尿量。
3向患者及家属宣教药物的作用, 副作用, 注意事项, 告知病人及家属不要随意调节速度, 以免发生意外, 如有异常及时联系护士。
4建立输液巡视卡, 30分钟巡视一次, 观测穿刺血管局部皮肤颜色有无苍白等缺血表现, 有无肿胀疼痛, 如有应及时根据严重限度给予更换穿刺部位, 局部封闭一体外渗部位等不同解决。
出现静脉回流或针头不通畅时, 应用注射器将头皮针内液体涉及血液抽出后再用生理盐水冲, 牢记用生理盐水直接冲管,防止血压骤升。
高危药品使用说明
高危药品使用说明高危药品1、硝普钠规格：50mg适应症：高血压急症。
急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
用法用量：避光输液器中静脉滴注。
注意事项：1、避光使用。
2、药液有局部刺激性，谨防外渗。
3、使用过程中注意监测血压。
2、地尔硫卓规格：10mg 50mg适应症：高血压急症、不稳定性心绞痛。
阵发性室上性心动过速、心房颤动或心房扑动。
用法用量：静滴或泵入。
注意事项：连续监测心电图和血压。
3、替罗非班规格：100ml适应症：不稳定性心绞痛，预防和经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。
用法用量：仅供静脉使用，可与肝素联用。
注意事项：1、预防出血2、血小板计数小于150000/mm3；凝血障碍，近期（一年）出血史；急性心包炎；严重未控制的高血压（收缩压大于180或者舒张压大于110）；严重肾功能不全者慎用。
4、尿激酶规格：1万单位；10万单位：25万单位：50万单位适应症：血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。
用法用量：心肌梗死—注意事项：应用本品前测定患者的凝血酶原时间。
用药期间观察患者的生命体征及有无出血倾向，有无过敏症状（皮疹、荨麻疹等）。
近期出血史患者慎用。
5、低分子量肝素钙规格：1ml:5000Iu 适应症：预防深部静脉血栓，或者血液透析时预防血凝块形成。
用法用量：腹壁皮下注射一支注意事项：不能用于肌注；有过敏史或者凝血机制障碍出血倾向、妊娠妇女慎用。
6、肝素钠规格：2ml：12500单位适应症：防治血栓形成或者栓塞性疾病，或者各种抗凝处理。
用法用量：深部皮下注射；静脉注射；静脉滴注。
注意事项：用药期间定时测定凝血时间。
7、普罗帕酮（心律平）规格：20ml：70mg适应症：各类心动过速用法用量：静脉注射注意事项：心肌严重损害，心动过缓、低血压-肝肾功能不全者慎用。
8、葡萄糖酸钙规格：10ml：1g适应症：治疗钙缺乏；过敏性疾患；镁、氟中度的解救；心肺复苏时应用（高血钾或低血钙）用法用量：稀释后缓慢注射注意事项：使用中不可外渗；应用强心苷期间禁止静注本品。
高危药品注意事项
浓氯化钠注射液的安全使用管理措施（一）作用机理：补充能量和液体，药物稀释剂等。
（二）用药后观察要点：1由于输液过多、过快，可致水钠潴留，甚至出现急性左心衰竭，应严格控制补液速度和量，儿童和老年患者尤应注意。
2 根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化，血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压心肺功能等以指导补液。
3 药物过量可导致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失，应严格控制用量。
（三）不良反应：输液过多过快可导致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。
（四）护理措施1 出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。
同时用排钠利尿药以增加排钠，可用呋塞米或依他尼酸钠。
2 出现水肿时应抬高下肢。
多巴胺安全使用管理措施（一）不良反应与禁忌1不良反应较轻，常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，心博快而有力，心跳缓慢，头痛恶心，呕吐等，停药或减慢滴数可缓解。
2长期或大量输注时，可引起末梢缺血或坏疽，有时甚至肢端截除。
对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死或坏疽的可能性。
3嗜络细胞瘤患者不宜使用。
4闭塞性血管病，包括动脉栓塞，动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，冻伤，糖尿病性动脉内膜炎，雷诺病等慎用。
（二）观察要点1选择粗直弹性好的血管。
避开关节，静脉瓣和下肢血管，做到一针见血，避免反复穿刺血管。
2在滴注本药时，应用输液泵控制，匀速输入，监测血压，心率，心律及尿量。
3向患者及家属宣教药物的作用，副作用，注意事项，告知病人及家属不要随意调节速度，以免发生意外，如有异常及时联系护士。
4建立输液巡视卡，30分钟巡视一次，观察穿刺血管局部皮肤颜色有无苍白等缺血表现，有无肿胀疼痛，如有应及时根据严重程度给予更换穿刺部位，局部封闭一体外渗部位等不同处理。
出现静脉回流或针头不通畅时，应用注射器将头皮针内液体包括血液抽出后再用生理盐水冲，切记用生理盐水直接冲管，防止血压骤升。
5发生液体外渗时，立即更换穿刺部位外溢区可用5-10毫克酚妥拉明稀释液，硝酸甘油局部封闭，局部予硝酸甘油纱布湿敷，同时做好护理记录，班班交接皮肤情况。
高危药物管理及使用注意事项
多 巴 胺
• 抗休克药物临床用于治疗各种低血压、 心力衰竭及休克。 • 只能静脉给药，稀释后才能缓慢输注； 禁与碱性药物混合；依肾功能调整剂 量。 • 过量或静滴速度过快可出现心动过速， 甚至诱发心律失常、头痛和高血压。 减慢滴速或停药，症状即可消失。
静脉外渗易发坏死的高危药物
• 高渗性及阳离子溶液，如：高渗葡萄糖、 高渗盐水、甘露醇、葡萄酸钙等。 • 碱性溶液：碳酸氢钠等。 • 血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素等。 • 抗肿瘤化疗药物：阿霉素、丝裂霉素等 • 其他：静脉高营养药物、某些抗生素等。
氯 化 钾
• 临床常用的电解质平衡调节药，主要用于治疗 和预防进食不足、呕吐、严重腹泻等引起的低 钾血症。
• 使用不当时，可出现疲乏、肌张力减低、反射 消失、周围循环衰竭、心率减慢，甚至心脏停 搏等不良反应。 • 临床使用时，不可直接静脉注射，稀释后才能 使用，注射速度宜慢，浓度亦不可太高。高钾 血症患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全 者禁用。
高危药物的使用
加强学习，了解和掌握高危药品的作 用，副作用，使用途径和注意事项。 使用时加强巡视，观察输液速度、患 者的不良反应和注射部位有无红肿疼 痛，药液有无外渗等。 高危药物对血管刺激大，因此要正确 选择血管，一般选择粗、直的血管， 避免穿刺关节部位的血管。对长期输 液的患者，一般选择静脉留置针。
• 高危药品要有确切适应症时才能使用。药 学部门定期和临床医护人员沟通，加强对 高危药品的不良反应监测，并定期汇总和 反馈给临床医护人员。 • 新引进高危药品要经过充分论证，引进后 要及时将药品信息告知临床，促进临床合 理应用。
高危药物单独集中存放
高危药物输注前在输液卡
及贴瓶卡上的药品名称前
盖上红色“高危药物”标 记符号，以引起警示。
5-4高危药品滴速及用药注意事项
高危药品滴速及用药注意事项
九江学院临床医学院
附属医院
高危药品滴速及使用管理Gaoweiyaopingdisujishiyong guanli
我们的宗旨：防微杜渐，预防为主，全
心全意为人民的健康服务。
部门：
时间：起2013年11月1日
止﹎﹎年﹎月﹎日
☏：_______________
高危药品滴速及使用注意事项
1、高危药品目录见我院最新《高危药品目录》，每六个月修改一次。
2、高危药品的管理严格执行《高危药品管理制度》。
3、高危药品的使用，严格按《临床用药须知》，《药品说明书》中
所载明的用法用量使用。
4.高危药品的使用，严格按《临床用药须知》，《药品说明书》中所
载明的溶媒及浓度配制使用。
5. 高危药品的使用，严格按《临床用药须知》，《药品说明书》中
所载明的静脉滴注的滴速和滴注时间要求使用。
6. 高危药品的使用，严格按《临床用药须知》，《药品说明书》中
所载明的保存条件如遮光、慎防外漏等使用。
_____病区室高危药品使用知识培培训
注：1.要求每年培训至少2次。
2.培训人为护士长或邀请药学人员。
_____病区室高危药品使用知识培培训
注：1.要求每年培训至少2次。
2.培训人为护士长或邀请药学人员。
_____病区室高危药品使用知识培培训
注：1.要求每年培训至少2次。
2.培训人为护士长或邀请药学人员。
25种常见高危药品及注意事项
4.同一部位皮肤需隔数日后才可再贴一片。
21
吗啡
1ml:10mg
SC；IM；IV
1.急性气喘、呼吸抑制者禁用；
2.急性疼痛控制不宜连用3天。
22
甲氨蝶呤
5mg
IM；
ivgtt
1.肝肾功能严重受损、重度贫血及血小板减少者禁用；
2.哺乳期及孕妇禁用；
3.ADR为骨髓抑制、WBC及血小板减少、贫血、恶心、呕吐、泄痢、溃疡性口腔炎；
SC；IV
4
肝素钠
2ml:12500U
SC；IV；ivgtt
1.不可IM;
2.禁用于血友病及胃、十二指肠溃疡患者。
5
低分子肝素钙
0.4ml:4000U
SC；
透析可IV
1.不可IM；
2.禁用于出血症状或止血障碍；
3.定期监测血小板计数；
4.对进行硬膜外或脊椎管内麻醉的患者，在注射、插入或拔出导管时，延长观察时间；
25
丙氨酰谷氨酰胺（唐悦）
50ml：10g
ivgtt
1.不可直接输注，1体积的本品应
与至少5体积的载体溶液混合；
2.不要将其他药物加入混匀的溶液中；
3.输注速度不超过0.1g氨基酸/kg体重/h
10ml:1g
ivgtt
1.输液过快可致水钠潴留、水肿、心率加快、呼吸困难；
2.给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。
16
丙泊酚
20ml:200mg
ivgttIVP
1.为白色乳剂，使用前应摇匀；
2.配制后只可保存6～12 hr。
17
咪达唑仑
2ml:10mg
IV；IM
高危药物管理及使用注意事项
高危药物管理及使用注意事项引言高危药物是指在使用过程中存在较高风险因素的药物，其使用需要精细管理和严格的注意事项。
本文将探讨高危药物的管理和使用注意事项，以确保患者的安全和药物疗效的最大化。
高危药物管理对于高危药物的管理，需要从以下几个方面进行考虑和实施。
存储和配送高危药物的存储和配送需要特别重视。
首先，要确保药物储存环境符合要求，温度、湿度和光照等因素要控制在标准范围内。
其次，药物的配送要严格按照规定程序进行，包括货物检验、运输和接收等环节要有专人负责。
标识和包装高危药物的标识和包装要清晰明了。
每个药品容器上都应标注药物的名称、规格、批号、生产日期、有效期等信息，以便于识别和追溯。
同时，药物的包装要经过严密封口，防止药物泄漏或受到污染。
警示和提醒在医院或药房中，应当设置明显的警示标识，提醒人们注意高危药物的存在和危险性。
对于医务人员，要定期进行培训和考核，提高他们对高危药物的认识和警惕性。
高危药物使用注意事项高危药物的使用需要特别谨慎，并遵循以下注意事项。
质量评估在使用高危药物之前，必须对药物的质量进行评估。
这包括确认药物的来源和生产商，核对批号和有效期，以及查看药物的外观和包装是否完好。
剂量和给药途径高危药物的剂量和给药途径必须严格按照医嘱进行，不得擅自增加或减少药物的剂量。
同时，给药途径也必须准确，不得错误地将药物注射到错误的部位或管路。
药物监测对于高危药物，要根据需要进行药物监测。
例如，某些高危镇静药物会对呼吸系统有副作用，需要监测患者的呼吸频率和血氧饱和度。
监测结果可以及时发现异常情况并采取相应措施。
相互作用和不良反应高危药物的使用可能会发生药物相互作用或不良反应。
因此，在使用高危药物之前，应了解患者的药物过敏史和现有药物，以避免可能的相互作用。
临床监测和记录使用高危药物时，应定期进行临床监测，并将监测结果进行记录。
这可以帮助医生评估药物的疗效和不良反应，并及时调整治疗方案。
结论高危药物的管理和使用是保证药物安全和疗效的重要环节。
高危药品注意事项
浓氯化钠注射液的安全使用管理措施（一）作用机理：补充能量和液体，药物稀释剂等。
（二）用药后观察要点：1 由于输液过多、过快，可致水钠潴留，甚至出现急性左心衰竭，应严格控制补液速度和量，儿童和老年患者尤应注意。
2 根据临床需要协助检查血清中钠、钾、氯浓度变化，血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压心肺功能等以指导补液。
3 药物过量可导致高钠血症和低钾血症，并能引起碳酸氢盐丢失，应严格控制用量。
（三）不良反应：输液过多过快可导致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。
（四）护理措施1 出现水钠潴留时应改用等渗盐水予5%葡萄糖液。
同时用排钠利尿药以增加排钠，可用呋塞米或依他尼酸钠。
2 出现水肿时应抬高下肢。
多巴胺安全使用管理措施（一）不良反应与禁忌1不良反应较轻，常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，心博快而有力，心跳缓慢，头痛恶心，呕吐等，停药或减慢滴数可缓解。
2长期或大量输注时，可引起末梢缺血或坏疽，有时甚至肢端截除。
对肢端循环不良的病人，需严密监测，注意坏死或坏疽的可能性。
3嗜络细胞瘤患者不宜使用。
4闭塞性血管病，包括动脉栓塞，动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，冻伤，糖尿病性动脉内膜炎，雷诺病等慎用。
（二）观察要点1选择粗直弹性好的血管。
避开关节，静脉瓣和下肢血管，做到一针见血，避免反复穿刺血管。
2在滴注本药时，应用输液泵控制，匀速输入，监测血压，心率，心律及尿量。
3向患者及家属宣教药物的作用，副作用，注意事项，告知病人及家属不要随意调节速度，以免发生意外，如有异常及时联系护士。
4建立输液巡视卡，30分钟巡视一次，观察穿刺血管局部皮肤颜色有无苍白等缺血表现，有无肿胀疼痛，如有应及时根据严重程度给予更换穿刺部位，局部封闭一体外渗部位等不同处理。
出现静脉回流或针头不通畅时，应用注射器将头皮针内液体包括血液抽出后再用生理盐水冲，切记用生理盐水直接冲管，防止血压骤升。
5发生液体外渗时，立即更换穿刺部位外溢区可用5-10毫克酚妥拉明稀释液，硝酸甘油局部封闭，局部予硝酸甘油纱布湿敷，同时做好护理记录，班班交接皮肤情况。
高危药品使用注意事项2015
人民医院高危药品使用注意事项（2015）高危药品药理作用显著且迅速、易危害人体，生活中如果不能正确了解哪些药品属于高危药品，就很容易造成危险，为安全着想，下面为大家介绍一下2015高危药品使用注意事项。
一、高浓度电解质制剂1、10%氯化钾注射液——10ml。
注意事项：禁止直接滴注或推注2、硫酸镁注射液——2.5g。
注意事项：静脉注射不能过快，用药过程中检查膝腱反射，如出现急性镁中毒可用钙剂解救二、肌肉松弛剂1、氯化琥珀胆碱注射液——100mg2、注射用维库溴铵——4mg3、注射用阿曲库铵——5mg注意事项：必须在辅助或控制呼吸的条件下使用三、细胞毒化学药物1、注射用环磷酰胺——0.2g2、注射用顺铂——10mg3、盐酸表柔比星——10mg4、氟尿嘧啶注射液——0.25g5、吉西他滨注射液——0.2g6、注射用亚叶酸钙——0.1g7、注射用多西他赛——20mg8、依托泊苷——100mg9、注射用紫杉醇——30mg10、注射用卡铂——0.1g11、注射用依托泊苷——100mg12、注射用羟喜树碱——5mg13、注射用替加氟——0.5g14、卡培他滨片——0.5g×12注意事项：本类药品由于具有具有致癌、致畸、生殖毒性、低剂量致系列器官损伤的特点，使用过程及搬运、储存的过程中必须严格、细心管理；暴露于细胞毒性药物的药厂工作人员和肿瘤化疗操作人员可以发生以下几方面的不良反应：接触性皮炎湿疹、荨麻疹和变态反应、恶心、呕吐、头晕、肝肾损害、女性月经紊乱、早产、异位妊娠、子女畸形等。
四、静脉用肾上腺素能受体激动剂1、肾上腺素注射液——1mg2、去甲肾上腺素注射液——2mg注意事项：药液外漏引起局部组织坏死。
本品强烈是血管收缩，使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少：持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。
五、全身、吸入或静脉给的药麻醉剂1、丙泊酚——20ml/10ml注意事项：应由受过训练的麻醉师给药，用药期间应保持呼吸道的畅通，供有人工通气和供氧设备。
输高危药品注意事项要点
输高危药品注意事项要点
在医疗实践中，输注高危药品是一项常见的操作，而正确的输注方法和注意事项能够有效预防意外事件的发生，降低患者的风险。
以下是输高危药品时需要注意的要点：
1. 核对医嘱及药品信息
•在开始输注高危药品前，核对医嘱内容，确保患者身份、药品名称和剂量与医嘱一致。
•核对药品的有效期限和外观，确保药品合格且适用。
2. 注射设备准备
•准备好合适的输液设备，如输液管、注射器等，并确保设备的完整性和清洁。
•根据药品要求选择合适的注射器和注射部位，确保药品能够正确输送到患者体内。
3. 注射过程控制
•注射过程中，保持注射部位的清洁，避免细菌感染。
•控制药品注射速度，逐步输注以减小对患者的不良反应风险。
•在注射过程中，密切观察患者的反应，及时发现不良反应并采取相应措施。
4. 废弃药品处理
•输注结束后，正确处理药品残余物和废弃物，避免对环境造成污染。
•按照规定的方法和程序处理输注设备，确保设备清洁卫生。
结语
在输注高危药品的过程中，医务人员需要遵循标准的操作程序，严格执行各项注意事项，以确保患者的安全和健康。
只有做好每一个细节工作，才能有效预防并减少意外事件的发生，保障患者的权益和健康。
高危药品使用说明
高危药品1、硝普钠规格：50mg适应症：高血压急症。
急性心力衰竭，包括急性肺水肿。
用法用量：避光输液器中静脉滴注。
注意事项：1、避光使用。
2、药液有局部刺激性，谨防外渗。
3、使用过程中注意监测血压。
2、地尔硫卓规格：10mg 50mg适应症：高血压急症、不稳定性心绞痛。
阵发性室上性心动过速、心房颤动或心房扑动。
用法用量：静滴或泵入。
注意事项：连续监测心电图和血压。
3、替罗非班规格：100ml适应症：不稳定性心绞痛，预防和经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。
用法用量：仅供静脉使用，可与肝素联用。
注意事项：1、预防出血2、血小板计数小于150000/mm3；凝血障碍，近期（一年）出血史；急性心包炎；严重未控制的高血压（收缩压大于180或者舒张压大于110）；严重肾功能不全者慎用。
4、尿激酶规格：1万单位；10万单位：25万单位：50万单位适应症：血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。
用法用量：心肌梗死—注意事项：应用本品前测定患者的凝血酶原时间。
用药期间观察患者的生命体征及有无出血倾向，有无过敏症状（皮疹、荨麻疹等）。
近期出血史患者慎用。
5、低分子量肝素钙规格：1ml:5000Iu适应症：预防深部静脉血栓，或者血液透析时预防血凝块形成。
用法用量：腹壁皮下注射一支注意事项：不能用于肌注；有过敏史或者凝血机制障碍出血倾向、妊娠妇女慎用。
6、肝素钠规格：2ml：12500单位适应症：防治血栓形成或者栓塞性疾病，或者各种抗凝处理。
用法用量：深部皮下注射；静脉注射；静脉滴注。
注意事项：用药期间定时测定凝血时间。
7、普罗帕酮（心律平）规格：20ml：70mg适应症：各类心动过速用法用量：静脉注射注意事项：心肌严重损害，心动过缓、低血压-肝肾功能不全者慎用。
8、葡萄糖酸钙规格：10ml：1g适应症：治疗钙缺乏；过敏性疾患；镁、氟中度的解救；心肺复苏时应用（高血钾或低血钙）用法用量：稀释后缓慢注射注意事项：使用中不可外渗；应用强心苷期间禁止静注本品。
高危药物管理及使用注意事项
硝普钠
• 是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用 药物。
• 本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微 量输液泵，遮光使用，配制溶液变色后应 弃用。
• 在用药期间，应经常监测血压，药液有局 部刺激性，谨防外渗。
肝素钠
• 抗凝血药及溶栓药，遮光、密闭，在阴凉处保存 。
• 主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每 次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出 血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（lmg硫酸鱼精 蛋白可中和150U肝素），故开始治疗1个月内应 定期监测血小板计数。
3. 专区专柜管理
（1）设置专门区域和药架存放高危 药品，不得与其他药品混合存放 。
（2）高危药品柜上下分层，左右分 格，上下层按系统用药分别摆放 ，左右格为同一个通用名品种， 将不同剂型、易混淆的药品按顺 序区分摆放，杜绝随意摆放现象 。
（3）需要冷藏保存的高危药品配置 冰箱分类存放
（4）装配监控、报警装置，实行动 态实时监控。在专区专柜管理的 基础上，对药房所有药品按系统 、功能、主治分类，用不同颜色 标识固定于每个药柜上方，加以 警示。
硫酸镁
• 抗惊厥药，常用于妊娠高血压、降低血压、治疗 先兆子痫和子痫。
• 每次用药前和用药过程中定时做膝腱反射检查、 测定呼吸次数、观察排尿量、出现膝腱反射明显 减弱或消失或呼吸次数每分钟少14~16次、每小 时尿量少于25~30ml或24小时少于600ml应及时 停药。
• 用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促应及 时听诊，必要时行胸部X线摄片，以便及早发现 肺水肿。如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注 解救常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢静 脉注射。
5、新生儿药物外渗，保持皮肤暴露，减少摩擦和受压，保 持干燥，可抬高患肢，全程注意保暖。
临床高危药物使用及注意事项[可修改版ppt]
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高危药物的使用
➢加强学习，了解和掌握高危药品的作 用，副作用，使用途径和注意事项。
➢使用时加强巡视，观察输液速度、患 者的不良反应和注射部位有无红肿疼 痛，药液有无外渗等。
➢高危药物对血管刺激大，因此要正确 选择血管，一般选择粗、直的血管， 避免穿刺关节部位的血管。对长期输 液的患者，一般选择静脉留置针。
加强高危药物放置的管理
• 根据医院自身情况建立并定期更新医院的 高危药品目录
• 高危药品应单独集中存放，不能与其他药 品混放，存放位置有警示标志。
• 高危药品调配、发放要实行双复核，确保 发放准确无误。
• 加强高危药品的效期管理，保持先进先出， 保持安全有效。
加强高危药物放置的管理
• 各临床科室使用高危药品过程中应加强临 床观察。
高危药物使用不当的案例
案例1
某三甲医院急诊科护士在抢救 低血糖昏迷病人时，误将 10%KCL当成高糖给患者注射， 造成患者死亡。
案例2
500ml灭菌注射用水被当成500ml生 理盐水静脉输注，当意识到错误时 （发现病人出现血尿），约400ml 已经进入体内，病人肾功能严重损 坏，送入ICU抢救。
• 高危药品要有确切适应症时才能使用。药 学部门定期和临床医护人员沟通，加强对 高危药品的不良反应监测，并定期汇总和 反馈给临床医护人员。
• 新引进高危药品要经过充分论证，引进后 要及时将药品信息告知临床，促进临床合 理应用。
高危药物单独集中存放
高危药物输注前在输液卡 及贴瓶卡上的药品名称前 盖上红色“高危药物”标 记符号，以引起警示。
案例3
案例4
某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤 片时，处方是硫唑嘌呤100mg qd，因 硫唑嘌呤片剂量由50mg增加为100mg, 药房发药人员仍嘱其每天服用一次， 一次2片，患者实际服用为200mg。一 月后患者出现再生障碍性贫血，住院， 患者大闹医院，要求赔偿。最后当事 药师被迫辞职，医院赔偿患者4万元。
高危药常用药物的注意事项
神经内科高危险药品目录名称用法商品名规格作用不良反应硫酸镁一般静脉注射，肌内注射，也可静脉滴注泻盐 2.5g/10ml 导泻，利胆，扩张血管，血压下降，消炎去肿，镇静脱水，低血压胰岛素一般皮下注射有时肌内注射急症时才用静脉滴注400u/瓶降低血糖，促进脂肪合成，纠正酮症酸血症的各种症状低血糖，精神不安，脉搏加快，瞳孔散大、焦虑，头晕，昏迷甚至惊厥氯化钠静脉滴注100mg/10ml 调节体液酸碱平衡水钠潴留、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、急性左心衰氯化钾静脉滴注禁忌直接静脉推注1g/10ml 调节体液酸碱平衡过量时疲乏，肌张力减低，反射消失，心率减慢甚至停博毒毛花苷K 静脉注射毒毛苷K 0.25mg/1ml 速效强心恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕去乙酰毛花碱肌内注射静脉注射西地兰D 0.4mg/2ml 强心恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓利多卡因静脉注射静脉滴注0.1g/5ml 抗心律失常，麻醉用药头晕、恶心、呕吐、嗜睡、欣快、吞咽困难、烦躁不安、大剂量可引起惊厥及心跳骤停硝普钠静脉滴注50mg/支强力血管扩张剂，降压恶心、呕吐精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、发热、低血压硝酸甘油静脉滴注5mg/1ml 扩张周围血管、降压、抗心绞痛头胀、心跳加快、面红、晕厥、恶心、呕吐、出汗、心悸、体位性低血压低分子肝素钠皮下注射齐征5000u/0.4ml 抗血栓出血，部分注射点瘀斑，轻度血肿和坏死，局部或全身过敏低分子肝素钙皮下注射5000u/1ml 抗血栓出血，部分注射点瘀斑，轻度血肿和坏死，局部支或全身过敏异丙嗪肌内注射静脉注射非那根25mg/1ml 增强麻醉药、催眠药、镇痛药的作用，镇吐困倦，口干，偶有胃肠道刺激，皮炎、中枢抑制灭菌注射用水静脉注射、雾化肌内注射、冲洗不可直接静脉输注500ml仅作溶媒用肾功能损害肾上腺素皮下注射肌内注射副肾1mg/1ml 兴奋心肌，升压，松弛支气管，加心悸，头痛，心律失常，重者室颤而死静脉滴注强心肌收缩力，加快心率。
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1g： 10ml
不得直接静脉注射，未经稀释不得静脉滴注，静脉补钾
A 级高
注射剂 支
浓度不得超过 40mmol/L(0.3%),速度不超过
危
0.75g/h(10mmol/L)。
10%氯化钠注射 4
液(基)
1g： 10ml
A 级高
注射剂 支
稀释后缓慢静脉滴注，注意血钠水平及升高速度。
危
500ml 灭菌注射
注射剂 支
0.5ml
危 盐水稀释。
2.5mg*
B 级高
34 华法林钠片
片剂 盒
口服，需要监测凝血指标，防止出血。
60 片
危
0.1g：
B 级高 肌注或静脉用药，本药含钙，故静脉注射速度不宜超过
35 亚叶酸钙注射液
注射剂 支
10ml
危 160mg/min。
150ug:1
ml
重组人粒细胞刺
B 级高
36
10 注射剂 支
2.培训人为护士长或邀请药学人员。
_____病区室高危药品使用知识培培训
时间
地点
主题
培训人
记录人
应到人数
实到人数
实到人
签名
主 要 内 容
注： 1.要求每年培训至少 2 次。
2.培训人为护士长或邀请药学人员。
1.5 万 U 注射剂 支
肌肉、皮下、动脉、缓慢静脉注射。
霉素
危
30mg：
B 级高 缓慢静脉滴注，不少于 3 小时，用生理盐水或 5%葡萄糖
60 紫杉醇注射液
注射剂 支
5ml
危 盐水稀释。
61 注射用吉西他滨 0.2g
B 级高 静脉滴注 30 分钟，0.9%NS 做溶媒，配制好后室温下保 注射剂 支
危 化。
注射用丝裂霉
42
2mg
素
冻干粉
B 级高 静脉、动脉、肌内注射，每 2 ㎎（效价）以 5ml 注射用
瓶
针
危 水溶解。
注射用盐酸吡柔 43
比星
10mg
冻干粉
B 级高 可静脉、动脉、膀胱内注射，5%GS 或注射用水 10ml 溶
瓶
针
危 解。
10mg
注射用盐酸表柔
冻干粉
B 级高 静脉注射、膀胱内给药，不能鞘内注射，注射用水溶解，
5mg：
A 级高
7 米力农注射液
注射剂 支
10 分钟缓慢滴注，以后每分钟 0.25～1.0μg/kg 维持。
5ml
危
每日最大剂量不超过 1.13mg/㎏。
静脉用药，静脉注射 0.5mg/kg/min，约 1 分钟，随后静
0.1g:1
A 级高
8 艾司洛尔注射液
注射剂 支
脉点滴维持量：自 0.05mg/kg/min 开始，4 分钟后若疗
_____病区室高危药品使用知识培培训
时间
地点
主题
培训人
记录人
应到人数
实到人数
实到人
签名
主 要 内 容
注： 1.要求每年培训至少 2 次。
2.培训人为护士长或邀请药学人员。
_____病区室高危药品使用知识培培训 时间
地点
主题
培训人
记录人
应到人数
实到人数
实到人
签名
主 要 内 容
注： 1.要求每年培训至少 2 次。
注射剂 瓶
人胰岛素注射液 300IU
危
30/70 混合重组 3ml：
A 级高
31
注射剂 瓶
人胰岛素注射液 300IU
危
凝血酶冻干粉 32
(基)
500U
冻干粉
B 级高
瓶
局部用药，严禁注射，用注射用水或生理盐水稀释。
针
危
33 巴曲酶注射液
5BU：
B 级高 静脉滴注 1 小时以上，药液使用前用 100ml 以上的生理
高危药品滴速及用药注意事项
序 药品名称
号
规格
剂型
单 高危药 位 品分级
甲磺酸酚妥拉明 10mg：
A 级高
1
注射剂 支
静脉用药。
注射液(基)
1ml
危
用法及注意事项
25%硫酸镁注射 2.5g：
A 级高
2
注射剂 支
肌注或静脉用药，缓慢静滴，用 5%GS 稀释。
液(基)
10ml
危
10%氯化钾注射 3
液(基)
注射剂 支
3ml
危
霖）
皮下注射、注意低血糖的发生。
精蛋白锌重组赖
300IU：
A 级高
27 脯胰岛素混合注
注射剂 支
3ml
危
射液
重组赖脯氨胰岛 3ml：
A 级高
28
注射剂 瓶
素注射液
300IU
危
常规重组人胰岛 3ml：
A 级高
29
注射剂 瓶
素注射液
300IU
危
50/50 混合重组 3ml：
A 级高
30
A 级高 不能直接静脉注射，临用前，在避菌操作条件下，按需
5
500ml 注射剂 支
用水
危 要量用无菌注射器吸取加入或量取加入或直接冲洗。
盐酸多巴酚丁胺 20mg：
A 级高 静脉滴注，滴速为每分钟 2.5～10μg/㎏,以 5%GS 或
6
注射剂 支
注射液(基)
2ml
危 0.9%NS 稀释。
静脉注射，与速尿配伍禁忌，负荷量 25～75μg/kg，5～
A 级高
22
注射剂 支
液（笔芯）
3ml
危
人胰岛素 30R 注 300IU：
A 级高
23
注射剂 支
射液（笔芯）
3ml
危
门冬胰岛素 30 注 300IU：
A 级高
24
注射剂 支
射液（特充）
3ml
危
甘精胰岛素注射 300IU：
A 级高
25
注射剂 支
液（来得时）
3ml
危
重组甘精人胰岛
300IU：
A 级高
26 素注射液（长秀
部门： 时间：起 2013 年 11 月 1 日
止﹎﹎年﹎月﹎日 ☏： _______________
高危药品滴速及使用注意事项
1、高危药品目录见我院最新《高危药品目录》，每六个月修改一次。 2、高危药品的管理严格执行《高危药品管理制度》。 3、高危药品的使用，严格按《临床用药须知》，《药品说明书》中
注射用硝普钠 12
(基)
50mg
冻干粉
A 级高 给药方法一般为静脉滴注，用 5％GS 液稀释，避光,根据
支
针
危 血压监测调节滴速及药量。
50%葡萄糖注射 13
液
10g：
A 级高
注射剂 支
静脉用药，注意静脉炎、反应性低血糖、电解质紊乱等。
20ml
危
1mg,5mg:2
硫酸阿托品注射
A 级高
14
ml.10mg,0 注射剂 支
危 存 24 小时内使用，不得冷冻。
高危药品严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生需加签字。
九江学院临床医学 院附属医院
高危药品滴速及使用管理
Gaoweiyaopingdisujishiyong guanli 我们的宗旨：防微杜渐，预防为主，全 心全意为人民的健康服务。
皮下或静脉给药，静脉滴注时间不少于 1 小时。
激因子注射液
危
0ug：
0.6ml
37 注射用奥沙利铂
50mg
冻干粉
B 级高
支
静脉滴注，输注 2-6 小时，以 5%GS 做溶媒。
针
危
奥沙利铂甘露醇 50mg：
B 级高
38
注射剂 支
缓慢静脉滴注。
注射液
100ml
危
39 注射用环磷酰胺 0.2g
粉针
B 级高
44
5
瓶
比星
针
危 浓度不超过 2mg/ml。
0mg
注射用盐酸阿柔 45
比星
20mg
B 级高 静脉注射或滴注，临用前加氯化钠注射液或 5%葡萄糖注 注射剂 瓶
危 射液溶解。
注射用盐酸伊达 46
比星
10mg
B 级高 静脉注射，灭菌注射用水 5ml 溶解，与生理盐水一起在 注射剂 瓶
危 5-10 分钟内注入静脉内。
危
0.5g
0.1g：
B 级高 静脉滴注，不少于 30 分钟，NS 稀释后即用，浓度不超
49 依托泊苷注射液
注射剂 支
5ml
危 过 0.25mg/ml。
40mg:2m
盐酸伊立替康注 l
B 级高 静脉滴注，滴注时间为 30-90 分钟，溶解稀释后应立即
50
注射剂 支
射液
0.1g ：
危 使用。
5ml
B 级高 用 0.167mol/L 乳酸钠配成 10mg/ml 溶液，缓慢静脉推 51 注射用右丙亚胺 250mg 注射剂 瓶
54 替尼泊苷注射液
注射剂 支
5ml
危 释。
高三尖杉酯碱注 1mh：
B 级高
55
注射剂 支
静脉滴注，缓慢滴注 3 小时以上，5%或 10%GS 做溶媒。
射液
1ml
危
注射用重酒石酸 56
长春瑞滨
10mg
本品必须先用生理盐水稀释至 50ml,于短时间(6～10 分
B 级高
粉针剂 支
钟)内经静脉输入,然后用 250～500ml 生理盐水冲洗静