儿童保健PPT课件

儿童保健指标
①婴儿死亡率降低30%，儿童死亡率下降30%。 ②中-重度营养不良下降50%。 ③低出生体重儿（≤2.5Kg）下降50%。 ④ 母 乳 喂 养 率 （ 4-6m ） 达 80% ： 目 前 城 市 仅 20-
30%。 ⑤计划免疫达90%。 ⑥儿保覆盖率达85%。
儿童保健服务内容
1.儿童各年龄期保健 2.儿童营养监测指导 3.儿童早期综合发展 4.儿童疾病综合管理 5.微量元素与儿童健康
胎儿期保健重点
预防遗传性疾病与先天畸形
预防遗传性疾病 预防感染：特别是病毒感染 避免化学毒物 避免接触放射线 合理治疗慢性疾病 谨慎用药
药物
胎儿期及围生期保健重点
药物对胎儿的影响-1
胎儿的影响ຫໍສະໝຸດ 肾上腺皮质激素 安定 苯妥英钠 链霉素 维生素A 四环素 I131
维生素D
腭裂、无脑儿 唇裂、畸形、核黄疸 唇裂、腭裂、先心病 失聪、小鼻、多发性骨畸形 畸形 牙釉质、骨骼发育不良、 甲状腺肿、甲状腺功能低下、畸 形 主动脉狭窄、高钙血症
胎儿早期（38周）
胎儿期及围生期保健重点
胎儿致畸敏感期
优生条件的选择
最佳生育年龄
生理学研究表明，妇女需至 24～27岁身体才能完全发育成熟， 在这个年龄段体质最好，机体免 疫力和适应能力亦较强，骨盆韧 带、肌肉组织弹性和扩展度较强， 生殖机能最旺盛，卵子质量也最 高。
如果能在这一阶段怀孕，妊娠、分娩 的并发症也少，胎儿畸形率最低。
因此，妇女最佳生育时机应在25岁前 后。如果是不孕妇女，经治疗有效，怀 孕时年龄已较大，必须相应加强孕期保 健及产前咨询等措施，以保证顺利分娩。
2.保健重点
胎儿期及围生期保健重点
• 预防遗传性疾病与先天畸形 • 保证充足营养 • 预防产时感染 • 良好的生活环境 • 避免妊娠的合并症 • 对高危孕妇及新生儿的监护
预后与疾病预防
儿童与疾病
• 儿童：占总人口的1/3， 每年增长1～2%。 • 儿童疾病 • 美国：儿童每年社区就医1.4亿次、医院门
诊1500万次、住院387万：＜1y 20.5‰、 1～4y 47.2 ‰、 5～14y 22.9 ‰、15～ 19y 67.7 ‰，80%为慢性病，10～12%与遗 传或出生缺陷有关。
结核病：
孕妇怀孕前，具有开放性结核病，怀孕后 可致小儿流产、早产，而孕期的抗结核药物治疗， 有可能影响小儿的发育，因此，应在结核病治愈 后再考虑怀孕。这一点计划怀孕的夫妇一定要谨 慎对待。
心脏病：
正常孕妇在怀孕晚期，由于身体负荷的加重会 感到心力不支，而原有心脏病的孕妇症状会更明显， 随着怀孕时间的增加，会出现心功能不全，导致流 产、早产、胎盘功能不全等。因此，患有心脏病的 女性应在怀孕前慎重考虑，请教医生是否能够承受 怀孕。在得到医生允许后，要比正常孕妇注意休息， 避免过度劳累，并在医生的正确生活指导下度过整 个孕期。
儿科学。
• 本质属预防医学范畴 。
儿童保健学任务
• 促进小儿身心健康
健康定义：体格上、精神心理上及社 会适应能力上的良好状态。
• 防治小儿常见病、多发病、减少发病率，
儿童四大疾病，感染性疾病，降低小儿 死亡率与致残率。
儿童致残多在1岁以内，婴儿死亡 60%在新生儿期。
属预防医学
• 生长发育检测 • 营养指导 • 心理行为咨询 • 疾病防治
对高危孕妇及新生儿的监护
药物对胎儿的影响-2
药物
他巴唑 胰岛素
黄体酮 环磷酰胺
胎儿的影响
甲状腺肿
死亡、畸形、唇裂、腭裂、先 心病 男性化
畸形、死亡
胎 盘
麻疹
致畸因素对胎儿的影响机制
孕期与感冒
• 感冒是一种常见的呼吸道传染病，一年四季均可发生。 • 孕妇患了感冒应怎么办呢？
轻型感冒不用特殊治疗，注意休息，多喝水，少吃油 腻食品，服用维生素C就可以了。也可以服些中成药， 如桑菊感冒片、中药感冒冲剂等。咽痛可含薄荷润喉 片等，鼻塞可用滴鼻剂。这些药物对胎儿影响不大。
• 重型感冒出现高热、剧咳等症状时，要物理
退热。多喝开水，并及时就医。
• 高热3天以上的孕妇，在病后应到医院做产
前诊断，了解胎儿发育情况。
• 感冒是孕妇易患的疾病，妇女怀孕以后要注
意预防感冒。
孕母疾病对胎儿的影响 贫血：
怀孕前如患有贫血，怀孕后可能会因早孕反应 而影响营养的吸收；加上小儿生长的需要而使贫血 加重。重度贫血可致小儿宫内发育迟缓、出现早产 或死胎，可使孕妇发生贫血性心脏病、心力衰竭、 产后出血、产后感染等。贫血直接影响孕妇的健康， 更不利于小儿的成长。因此，计划怀孕的女性，应 在贫血得到治疗并已彻底纠正后再怀孕。怀孕后还 要定期检查，继续注意防治。
一、儿 童 各年龄 期 保 健
（一）胎 儿 期 保 健
胎儿期—精子卵子结合→出生
胎儿期：胚卵2W，胚胎2-28W，胎儿28W-分娩 妊娠早期：受精~12W 妊娠中期：13W~27W 妊娠晚期：28W~出生
1.胎儿期特点
胎儿期及围生期保健重点
• 在母体内受孕母影响大 • 致畸敏感期 (Critical period)
儿童主要死因
• <1y：围生疾病、先天疾病、意外伤害、
感染。
• 1~4y：意外伤害、先天疾病、肿瘤、被害、
心脏疾病、呼吸系疾病。
• 5~14y：意外伤害、肿瘤、被害、先天疾
婴儿死亡率=当年未满1岁婴儿死亡总数/当年 活产婴儿出生数×100%
• 国内
解放前200‰，54年139‰，58年81‰ ， 74年47‰ 目前35-50‰，大城市10‰，老少边68‰。
• 国外
美国10‰，亚太80‰，瑞典6‰ ，日本
儿童健康影响因素
• 儿童：遗传、营养、感染、免疫、损伤 • 社会：医疗体制 • 家庭：单亲及家庭经济收入均可影响儿童
健康
儿童保健学概念
• 是研究胎儿至青春期的生长发育、营
养保健、疾病防治、健康管理和生命统 计的综合性学科。
• 包括发育儿科学、预防儿科学及社会
儿童保健
儿科学绪论
儿科学的任务与范围
• 任务：探索与儿童相关的医学理论及实践，
诊治并预防儿童疾病；降低儿童发病率与 死亡率，增进儿童健康。
• 范围：
发育儿科学 预防儿科学 临床儿科学：新生儿、心脏、肾脏、血 液等
儿科学的特点
• 基础方面：解剖、生理生化、病理、免疫
及营养代谢
• 临床方面：病种分布、临床表现、诊治、