药品经营企业筹建申请表资料
《药品经营许可证》(零售)核发-筹建申请材料目录与格式文本
《药品经营许可证》(零售)核发筹建申请材料申请人:《药品经营许可证》(零售)核发-筹建申请材料目录1 开办药品零售企业申请书申请单位《营业执照》、《药品经营许可证》原件、复印件(申2请人为单位时须提交)3 法定代表人资格审查表、身份证证明原件、复印件4 企业负责人资格审查表、身份证、学历证明原件、复印件质量负责人资格审查表、身份证、执业资格或职称证明原件、5复印件;处方审核人资格审查表、身份证、执业资格或职称证明原件、6复印件及聘书;(经营类别仅为乙类非处方药除外)拟开办企业的注册地址、仓库地址的地理位臵图及营业场所、7仓库的平面布局图8 所提交材料真实性的自我保证声明9 行政许可申请委托书(非申请人本人申报材料时须提交)注:所有原件审查后均已返还。
受理办承办人:申请人(被委托人):年月日填报要求与说明1、申请资料均需按A4规格纸张填写打印,申请材料所需复印件应按A4尺寸提供,申请人为企业者应加盖企业公章。
2、申请材料中前后文字、数字表述应一致。
3、申请材料中所涉及营业场所及仓库面积均为经营或储存药品实际区域面积,不包含非药品区域面积。
4、申请材料中的地理位臵图及平面图应用微机制图并注明方向;5、地理位臵图应标明所在市(县)、街(路)、门牌号码,没有门牌号码的,尽量准确标明所在位臵;6、仓库平面图应标明五区三色:待验药品区、退贷药品区为黄色;合格药品区、待发药品区为绿色;不合格药品区为红色。
7、有中药饮片经营范围的,中药饮片库应单独制图。
8、所有复印件应标明“与原件一致”由法人或委托人签字认可。
申办药品零售企业申请表申请人(申请人签名,或申请单位法定代表人签名,盖公章)申请事项《药品经营许可证》(零售)核发法定代表人企业负责人质量负责人处方审核人职业资格/职称拟办企业注册地址石家庄市﹟﹟区﹟﹟路﹟﹟号拟办企业仓库地址石家庄市﹟﹟区﹟﹟路﹟﹟号拟经营方式□零售□零售连锁(选中打√,下同)拟经营类别□处方药□非处方药□乙类非处方药拟经营范围□中成药□中药饮片□化学药制剂□抗生素制剂□生化药品□生物制品药品经营场所面积(按实际面积)㎡所在普通商业企业的营业面积(按实际面积)㎡药品仓储总面积(按实际面积)㎡中药饮片库(区)面积(按实际面积)㎡营业场所和仓库环境是否配臵了防尘、防潮、防污染和防虫、防鼠、防霉变的设备及符合药品特性要求的保管设施□是□否药品经营、办公、生活区域能否相对分开□能□不能在其他商业企业内设立药品零售企业的,是否具有独立的区域□是□否□不涉及普通商业企业销售乙类非处方药的,是否有专门的货架、货柜□是□否□不涉及拟办企业注册地址所在地常住人口数量、地域、交通状况和实际需要情况(按要求说明实际情况及在此地筹建的理由)仓库是否为共用,如系共用,几家仓库共用,是否实行统一购进、统一管理,统一配送。
药品经营企业筹建申请表格
企业名称
注册地址
经营性质
个体经营
经营方式
零售
注册资金
10万元
仓库地址
无此项
经营范围
中成药、化学药制剂、抗生素、生物制剂等
法定代表人
职务
技术职称
企业负责人职务企业ຫໍສະໝຸດ 责人技术职称质量负责人
职务
质量负责人
技术职称
驻店药师
质量管理部门负责人
从事药品经营管理工作年限
技术职称
驻店药师
人
员
情
况
职工总数
从事质量管理、验收、养护人员总数
药学技术人员
执业药师
主管药师
药师
其他
主要设施设备
货架、柜台、空调、计算机、温湿度计等
营业场所及辅助办公用房
营业厅
辅助用房面积
办公用房面积
备注
拟法定代表人签字:
联系电话:
年月日
被委托人签字:
年月日
企业编码:核对码:
零售药店申请表和材料目录
《药品经营许可证》新发申请表(筹建)受理编号:申请人(公章):申请事项:新发《药品经营许可证》(筹建)申请日期:受理部门:淮安市食品药品监督管理局《药品经营许可证》申请表(筹建)《药品经营许可证》新发(筹建)申请材料目录填报要求《药品经营许可证》新发申请表(验收)受理编号:申请人(公章):申请事项:新发《药品经营许可证》(验收)申请日期:受理部门:淮安市食品药品监督管理局企业基本情况现场验收记录审批意见《药品经营许可证》新发(验收)申请材料目录填报要求《药品经营许可证》变更申请表受理编号:申请人(公章):申请事项:变更《药品经营许可证》申请日期:受理部门:淮安市食品药品监督管理局《药品经营许可证》变更申请事项《药品经营许可证》变更申请材料目录填报要求《药品经营许可证》换发申请表受理编号:申请人(公章):申请事项:换发《药品经营许可证》申请日期:受理部门:淮安市食品药品监督管理局《药品经营许可证》换发申请表企业盖章:年月日审批意见《药品经营许可证》换发申请材料目录填报要求《药品经营许可证》补发申请表受理编号:申请人(公章):申请事项:补发《药品经营许可证》申请日期:受理部门:淮安市食品药品监督管理局《药品经营许可证》补发申请表《药品经营许可证》补发申请材料目录填报要求《药品经营许可证》注销申请表受理编号:申请人(公章):申请事项:注销《药品经营许可证》申请日期:受理部门:淮安市食品药品监督管理局《药品经营许可证》注销申请表《药品经营许可证》注销申请材料目录填报要求。
药品经营企业筹建申请表
营业场所照片粘贴处
营 业 场 所 外 观 照 片
营 业 场 所 布 局 照 片
现场检查表
企业名称
现场检查日期
年
月
日
现场检查基本情况
依据《云南省开办药品零售企业验收标准》对该企业进行验收,验收情况如下:
□ □ □ □ □ □ □ □ □□□□
□□□□□□□□□□□□
□□□□□□□□□□□□
□□□□□□
申请时间:
年月日
保山市食品药品监督管理局 制
药品经营企业《药品经营许可证》变更申报材料
序号
材料名称
一 变更经营范围、注册地址、仓库地址(包括增减仓库)
《药品经营许可证》变更申请表。 与所变更经营范围、注册地址、仓库地址(包括增减仓库)相适应的药学技术人员的职 称证书(复印件)、简历。
、申请人应对其提交的文件、证件和所填写内容的真实性承担责任。 、筹建申请完成审批后,由经办人制作《同意不同意筹建药品经营企业通知书》, 通知申请人。 、本表一份,由所在地食品药品监督管理局留存。
药品经营许可证申请审查表
企业名称: 申 请 人: 填报日期:
年
月
日
保山市食品药品监督管理局 制
填报说明
证》、《药品经营许可证》的个人或企业:有 □ 无 □ ()曾经伪造、变造、买卖、出租、出借许可证或药品批准证明文件的个人或企
业:有 □ 无 □
姓名 药 学 技 术 人 员
专业类别
证号
发证日期
养护仪器设备
仓储陈列 设施设备
现代物流的 设施设备
计算机管理 系统情况
本表中所填内容和提交的材料真实有效,如若不实,愿承 担一切法律责任。
合格的项目:√ 不合格项目:×
药店筹建申请材料
药店筹建申请材料
药店筹建申请材料通常会根据不同地规定有所不同。
以下是一些可能需要的基本材料,但请注意,在具体申请之前,您应该先了解当地相关法规和政策,并咨询专业人士以获取准确的信息。
1. 药品经营许可证申请表:根据当地相关部门的要求填写并签署申请表。
这个表格通常包含了申请人的个人信息、药店的基本信息等。
2. 营业执照副本:提供药店所在公司或个体户的营业执照副本复印件。
3. 药店租赁合同或房产证明:提供能够证明您拥有或租赁的药店经营场所的合法性和合规性的文件。
4. 药师执业资格证书:提供负责药店业务的药师的执业资格证书复印件。
5. 药品采购渠道和供货合作方信息:提供您打算从哪些供应商那里采购药品,并提供与之建立合作关系的证明文件。
6. 药品储存设备和环境的合规证明:提供有关药品储存设备(如冰箱、柜子等)和环境(如温度、湿度等)符合相关要求的证明文件或检测报告。
7. 药店安全管理制度和应急预案:提供药店安全管理制度和应急预案的书面说明。
8. 其他可能需要的附加材料:根据当地政策和要求,可能还需要提供其他文件,如资金证明、药品清单、人员培训证明等。
请注意,以上材料仅作为参考,具体申请时应根据当地相关部门的要求进行准备。
在提交申请之前,建议您与相关部门或专业人士进行进一步沟通和咨询,以确保申请顺利进行。
北京市药品零售企业筹建申请表
英语泛读教学初探随着全球化的趋势,英语已成为国际交流的重要工具。
因此,英语教学越来越重要。
而英语泛读已成为一种广泛使用的英语教学方法。
本文将浅谈英语泛读教学初探,包括英语泛读教学的概念、英语泛读教学的优点、英语泛读教学的方法以及英语泛读教学的实施。
一、英语泛读教学的概念英语泛读教学是指通过阅读英语材料来提高学生的英语能力。
它不仅可以帮助学生提高英语阅读和理解能力,还可以帮助学生扩充词汇量、加强语法知识的掌握,并能让学生领悟到英语语言和文化的内在联系。
二、英语泛读教学的优点1. 建立学生的阅读兴趣和能力。
英语泛读教学可以给学生提供各种形态的英语阅读材料,比如小说、新闻报道、科技文章等等。
这些材料涵盖的内容丰富多彩,既考察了学生的阅读能力,也有助于学生建立起自己的阅读兴趣。
2. 提高学生的阅读理解能力。
英语泛读教学可以让学生接触到不同难度的英语阅读材料,从而可以更好地提高学生的阅读理解能力。
每一篇阅读材料都有着自己的语言风格和文化相关性,这些都可以让学生更好地了解英语语言和国家的文化。
3. 扩大学生的词汇量。
英语泛读教学有助于学生扩大词汇量,因为学生可以透过不同种类的英语阅读材料,奠定英语词汇的基础,同时学生也可以从不同阅读材料中吸收更多的新单词,提高自己的词汇量。
4. 增强学生的语法知识掌握。
英语泛读教学不仅可以帮助学生扩大词汇量,还可以帮助学生更好地掌握语法知识。
因为学生可以在阅读中发现语法规则和特殊的语法点,从而加深对这些语法规则的理解和掌握。
三、英语泛读教学的方法1. 选择适当的阅读材料。
要确保英语泛读教学的效果,需要选择适当的阅读材料。
阅读内容应该是符合学生的兴趣和英语水平的,同时材料的主题也需要与学生的知识背景和文化背景相应联系。
2. 适度的难度。
阅读材料的语言难度可以适当提高,但是过于复杂的语言会影响学生的阅读效果。
因此,在选择英语泛读教学材料时需以学生的整体水平为基础,选择适当的难度级别。
药品经营企业筹建申请表
药品经营企业筹建申请表药品经营企业筹建申请表说明:1、申请前应当阅读《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》,并确知申请人享有的权利和应履行的义务。
2、申请人应对其提交的文件、证件和所填写内容的真实性承担责任。
3、筹建申请完成审批后,由经办人制作《同意/不同意筹建药品经营企业通知书》,通知申请人。
4、本表一份,由所在地食品药品监督管理局留存。
药品经营许可证申请审查表企业名称:申请人:填报日期:年月日保山市食品药品监督管理局制填报说明一、申办人完成企业筹建工作后,应填写《药品经营许可证申请审查表》一份,报所在地食品药品监督管理局。
二、内容填写应准确、完整,不得涂改。
三、申办人在报送《药品经营许可证申请审查表》时,必须随附以下申报材料:1、营业场所、仓库平面布置图及房屋产权或使用权证明;2、企业法定代表人、企业负责人、质量负责人、质量管理员和驻店药师身份证、学历证、资格证及健康证复印件;企业负责人、质量管理员和驻店药师1吋免冠彩色照片各1张;3、依法经过资格认定的药学专业技术人员资格证书及聘书复印件;4、企业质量管理文件目录;5、主要设施设备发票复印件;6、营业场所外观照片、布局照片各1张;7、云南省药品经营许可证管理实施细则规定提供的其他材料。
申报资料应统一使用A4纸,标明目录及页码并装订成册。
企业基本情况注:《药品管理法》第八十三条规定:违反本法规定,提供虚假的证明、文件资料样品或者采取其他欺骗手段取得《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》或者药品批准证明文件的,吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》或者撤销药品批准证明文件,五年内不受理其申请,并处一万元以上三万元以下的罚款。
营业场所照片粘贴处现场检查表药品经营许可证审批表药品经营企业变更申请表企业名称:联系人:联系电话:申请时间:年月日保山市食品药品监督管理局制药品经营企业《药品经营许可证》变更申报材料《药品经营许可证》(零售)申报材料受理通知书()受字[ ] 号:悉。
药品经营企业筹建申请表
企业名称
注册地址
经营性质
经营方式
注册资金
仓库地址
无此项
经营范围
中成药、化学药制剂、抗生素、生物制剂等
法定代表人
职务
技术职称
企业负责人
职务
技术职称
质量负责人
职务
技术职称
质量管理部门负责人
从事药品经营管理工作年限
技术职称
人
员
情
况
职工总数
从事质量管理、验收、养护人员总数
药学技术人员
执业药师
电话
联系地址
个
人
简
历
何年何月至何年何月
何单位工作(学习)
职务
自我鉴定
参吃苦、讲信誉、为人诚实、遵纪守法
附件
身份证复印件学历证复印件健康证复印件
大药房设施设备目录
序号
名称
规格
单位
数量
备注1Biblioteka 货柜组82
货架
组
8
3
钥匙
把
3
4
温湿度计
付
1
5
灭火器
个
1
6
鼠夹
台
1
7
空调
台
1
8
电脑
台
2
9
打印机
台
1
10
体重磅
台
1
主管药师
药师
其他
2
1
1
1
主要设施设备
货架、柜台、空调、计算机、温湿度计等
营业场所及辅助办公用房
营业厅
辅助用房面积
办公用房面积
备注
25平方米
拟法定代表人签字:
药品经营(零售)企业筹建申请表
药品经营(零售)企业筹建申请表
拟办企业名称:
法定代表人(签字):
企业负责人(签字):
联系人:
联系人电话:
申请时间:年月日
市食品药品监督管理局制
填报说明
1. 申请前应当阅读《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民
共和国药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》,并确知申请人享有的权利和应履行的义务。
2. 申请人应对其提出文件、证件的真实性承担责任。
3. 申请人提交的文件、证件应当是原件和复印件。
4. 申请人提交的文件、证件、资料应当使用A4纸。
5. 本表一式二份,报所在地市场监管局。
6. 所列各项内容填写不下可另附页。
筹建申请书
(样本)
XX县(市、区)市场监督管理局:
为满足群众的用药需求,本着方便群众购药的原则,XXX(姓名)拟新开一家药店,具体情况如下:
一、拟开药店人员情况(含法定代表人、企业负责人、质量负责人、药品验收养护人员)
二、拟开药店地址
三、拟开药店经营场所面积
四、拟开药店经营范围
我将按照《药品管理法》、《药品管理法实施条例》和《药品经营许可证管理办法》等有关法律法规要求进行筹建,望贵局同意我筹建。
申请人: XXX XXXX年XX月XX日
XX药店筹建完毕验收申请书
XX县(市、区)市场监督管理局:
兹有XX药店收到贵局核发的《同意筹建药品经营企业通知书》后,按照《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》和《曲靖市药品零售经营企业
验收标准》等有关规定进行了筹建,现已经筹建完毕,特向贵局提出验收申请。
XX药店
XXXX年XX月XX日。
药品经营企业筹建申请表
药品经营企业筹建申请表药品经营企业验收申请表拟办企业名称:申请人:填报日期:年月日受理部门:受理日期:年月日填报说明1、申办人完成企业筹建后,填写封面和表格,报受理的药品监督管理部门(机构);2、内容填写应准确、完整,不得涂改;3、申请表以及其他申报材料,应统一使用A4纸打印或复印,标明目录、页码并装订成册。
企业基本情况附件7企业负责人员、质量管理人员和验收养护人员情况表填报单位或个人: 填表日期: 年月日注: 本表应填写企业法定代表人、企业负责人、分管质量负责人、质量管理部门负责人、质量管理人员、验收养护人员情况,填写本表时,应将执业药师证明或专业技术职称证书的复印件附后。
附件8药品经营企业验收审查表筹建企业名称:申请人:填报日期:年月日审查部门:审查日期:年月日药品经营许可证现场验收纪律现场验收记录审批意见药品经营企业验收整改通知书:根据你(单位)向我局提出的开办药品经营企业(□批发□零售□零售连锁)验收申请,按照□国家食品药品监督管理局《开办药品批发企业验收实施标准(试行)》河南省食品药品监督管理局□《开办药品零售连锁企业验收实施标准(试行)》、□《开办药品零售企业验收实施标准(试行)》组织验收,判定以下项目不符合标准,你(单位)需在________年________月________日内完成整改,并向我局申请复验,我局将对整改情况再行验收,逾期未提出复验申请的视为自动放弃。
()药品监督管理局年月日药品经营许可证变更申请表填表单位:______________________________(盖章)填表日期:年月日填表说明一、《药品经营许可证》变更申请表一律用钢笔填写或打印,字迹工整、清晰;二、“企业名称、经济性质、法定代表人、企业负责人、质量负责人、注册地址、仓库地址、隶属单位、经营范围”等栏目应填写变更前内容;三、“申请变更事项”一栏填写拟变更的事项(不变更的不填);四、变更所附材料名称分别按照要求填写,缺一不可;五、本表填写一式三份;六、变更所附材料均采用A4纸打印或复印。
药品零售企业筹建申请表
药品零售企业筹建申请表企业名称:______________________________ 隶属单位:______________________________ 联系人:________________________________ 联系电话:______________________________ 填报日期: _________ 年 _____ 月_______ 日重庆市食品药品监督管理局制填报说明1、内容填写应准确、完整,不得涂改和复印。
2、报送申请书时,应当附送以下材料:(1)从业人员的身份证、执业药师注册证书、专业技术职称证书和学历证书的复印件(附从业人员基本情况表后)。
(2)拟设营业场所及周边卫生环境等情况的说明,附房屋产权证、房屋租赁合同等复印件。
3、凡申请企业申报材料时,申请人不是法定代表人或负责人本人,企业应当提交《授权委托书》。
4、申请书以及其他申报资料,应统一使用A4型纸张,标明目录及页码并装订成册。
筹建申请书重庆市食品药品监督管理局沙区分局:本人(公司)拟在沙坪坝区***** 号开办药品零售企业根据《药品管理法》第十四条第一款之规定,特向贵局申请办理《药品经营许可证》。
此致申请人(签章):年月日申请企业基本情况注:填写此表时请仔细阅读如下事项:一、申请人在申请筹建前,请仔细阅读《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《药品经营质量管理规范》和我局相关文件,并按照规定进行筹建前的准备工作。
二、申请人在填报本表前,必须认真核实相关人员、场地、设施、设备等情况,如有疑问,应向有关部门进行核实,以确保申报内容的真实、准确、有效。
三、申请人必须对申请筹建的相关内容予以书面承诺。
如发现在筹建过程中未按照承诺内容进行筹建的,我局将不予许可,并且按照《行政许可法》第七十八条的规定,申请人在一年内不得再次申请此项行政许可;对采取欺骗手段取得《药品经营许可证》的,我局将依照《药品管理法》第八十三条的规定,吊销其《药品经营许可证》,五年内不受理其申请,并处一万元以上三万元以下的罚款,由此带来的一切法律、经济后果将由申请者自行承担。
筹建开办药品经营企业申请所需资料及表格
筹建开办药品经营企业申请所需资料及表格目录1.书面申请(有主管部门的以文件形式,并且盖章,个人申请的以负责人名义,并且负责人签字);2.《开办药品经营企业申请书》(有样本);3.法定代表人,企业负责人的学历,身份证,个人简历(有职称证明附上)的原件,复印件(有主管部门的要为负责人包括以下质管员核发聘书);4.质管员的学历,身份证,个人简历,职称证明(证书)原件,复印件,一年(含)以上药品经营质量管理工作经验的证明(由原单位出);5.企业从业人员不在原单位上岗的证明或下岗证;6.拟经营药品的范围;7.拟设营业场所地理位置图(应标明详细地址,与邻近医院,药店的距离);8.拟办设施设备情况;9.申请药品经营许可证承诺书。
注:所有资料均要盖章或签字,复印件上写:与原件相符,签名,日期受理编号:《药品经营许可证》申请表拟办企业名称:申请人:填报日期:年月日受理部门:受理日期:年月日开办药品经营企业申请书申请人(盖章)邮政编码拟办企业名称隶属单位拟办企业注册地址经济性质拟办企业仓库地址一经营方式拟办企业仓库地址一经营方式拟经营范围(对拟经营范围在□内打√)麻醉药品□、精神药品□、医疗用毒性药品□;生物制品□;中药材□、中药饮片□、中成药□、化学原料药□、化学药制剂□、抗生素原料药□、抗生素制剂□、生化药品□、诊断药品□。
拟办企业法定代表人职务技术职称、学历拟办企业负责人职务技术职称、学历拟办企业质量负责人职务技术职称、学历拟办企业质量管理部门负责人从事药品经营管理工作年限执业药师/技术职称联系人电话传真人员情况职工总数从事质量管理、验收、养护人员总数药学技术人员数执业药师主任药师副主任药师主管药师药师药士从业药师仓库面积(平方米)总建筑面积常温库面积阴凉库面积冷库面积验收养护室面积年月日。
筹建药店申请材料新
筹建药店申请材料新
我是一名企业家,拥有多年的医药行业从业经验,在经营药店方面积
累了丰富的经验和技能。
经过市场调研和分析,我深感本地区对于专业的、便捷的药店服务需求巨大,因此打算筹建一家新的药店。
我将以此信函向贵杂志申请发布一篇新的药店申请材料,以便能够获
得一定的支持和宣传。
我将有针对性地介绍我筹建药店时所准备的材料和
所采取的新的经营模式和服务理念。
首先,在整个申请材料的前言部分,我将详细介绍我对于药店市场的
分析以及开设药店的背景和目的,以表述筹建药店的意义和价值。
综上所述,我相信我筹建新药店的申请材料可以成为一份有价值的发
表文章。
我希望能够得到你们的支持和指导,以使我筹建的药店能够顺利
开展,并为当地居民提供专业、便捷的药品和健康服务。
衷心感谢您在百忙之中能够花费时间阅读我的申请材料,并期待您的
回复。
祝好!
医药企业家。
《药品经营许可证》筹建申请材料
药品经营许可证筹建申请材料一、材料概述药品经营许可证是从事药品相关经营活动的企业必须持有的法定凭证。
根据《药品管理法》和《药品经营许可证管理办法》,申请药品经营许可证需要提交一系列的材料,包括企业注册资料、经营场所租赁合同、从业人员相关证件等。
在筹建药品经营企业时,提前了解并准备齐全申请材料,是申请许可证的前提。
这里将介绍申请药品经营许可证所需的主要材料。
二、申请材料清单1.《药品经营许可证申请表》或《非处方药经营许可证申请表》申请表是申请许可证的必备材料之一,在网上可下载打印,也可询问相关药品管理部门获取。
填写时需认真核对,并注明申请的是药品经营许可证还是非处方药经营许可证。
2.企业法人或负责人的身份证明文件申请人需要提供有效的居民身份证明文件或企业法人营业执照,以证明其经营者身份和合法性。
3.经营场所租赁合同该合同需提供租赁双方的签名、时间、地址、面积等详细信息。
合同须有完整的盖章,交付时须提供租赁方和出租方的身份证明文件副本。
4.开户银行许可证明提供开户银行的许可证明文件,证明企业已开立了符合国家相关规定的基本账户或专用账户。
5.财务报表主要包括企业的资产负债表、利润表和现金流量表等财务报表,需经报表编制机构出具并加盖公章。
6.企业组织机构代码证企业在营业执照注册后需持续补办或重新申请的组织机构代码证,与营业执照同等身份。
7.员工人员清单及身份证明文件申请企业应提供所有员工的身份证复印件和原件,包括企业负责人、物料管理员、质量管理员等核心岗位人员。
8.从业人员的相关资格证明包括药师、医师、技术人员等从业人员的相关证书、执业证书或职称证明,须加盖证明人、证明单位的公章。
9.《药品经营质量管理规范》或《非处方药经营质量管理规范》是药品经营企业取得许可证的必备文件之一,要求企业在营销药品过程中实行严格的质量管理控制。
三、注意事项1.申请材料详细、齐全准备申请材料时,一定要详细了解要求,并准备齐全,避免遗漏和不完整而导致证照办不下来的情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
药品经营企业筹建申请表
说明:1、申请前应当阅读《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》,并确知申请人享有的权利和应履行的义务。
2、申请人应对其提交的文件、证件和所填写内容的真实性承担责任。
3、筹建申请完成审批后,由经办人制作《同意/不同意筹建药品经营企业通知书》,通知申请人。
4、本表一份,由所在地食品药品监督管理局留存。
药品经营许可证申请审查表
企业名称:
申请人:
填报日期:年月日
保山市食品药品监督管理局制
填报说明
一、申办人完成企业筹建工作后,应填写《药品经营许可证申请审查表》一份,报所在地食品药品监督管理局。
二、内容填写应准确、完整,不得涂改。
三、申办人在报送《药品经营许可证申请审查表》时,必须随附以下申报材料:
1、营业场所、仓库平面布置图及房屋产权或使用权证明;
2、企业法定代表人、企业负责人、质量负责人、质量管理员和驻店药师身份证、学历证、资格证及健康证复印件;企业负责人、质量管理员和驻店药师1吋免冠彩色照片各1张;
3、依法经过资格认定的药学专业技术人员资格证书及聘书复印件;
4、企业质量管理文件目录;
5、主要设施设备发票复印件;
6、营业场所外观照片、布局照片各1张;
7、云南省药品经营许可证管理实施细则规定提供的其他材料。
申报资料应统一使用A4纸,标明目录及页码并装订成册。
企业基本情况
其他欺骗手段取得《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》或者药品批准证明文件的,吊销《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《医疗机构制剂许可证》或者撤销药品批准证明文件,五年内不受理其申请,并处一万元以上三万元以下的罚款。
营业场所照片粘贴处
现场检查表
药品经营许可证审批表
药品经营企业变更
申请表
企业名称:
联系人:
联系电话:
申请时间:年月日保山市食品药品监督管理局制
药品经营企业《药品经营许可证》变更申报材料
《药品经营许可证》(零售)申报材料
受理通知书
()受字[ ] 号
:
你(单位)报送的收悉。
根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》、《云南省药品经营许可证管理实施细则》的有关规定,经审查,你们所提交的材料齐全,符合法定形式,同意受理。
特此通知。
(公章)
年月日备注:本通知书一式二联,第一联由受理部门留存,第二联交申请人。
《药品经营许可证》申报材料
不予受理通知书
()不受字[ ] 号
:
你(单位)报送的收悉。
根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》、《云南省药品经营许可证管理实施细则》的有关规定,经审查,不属本部门或本机关职权范围,不予受理。
特此通知。
(公章)
年月日备注:本通知书一式二联,第一联由受理部门留存,第二联交申请人。
《药品经营许可证》申报材料
补正材料通知书
()补字[ ] 号
:
你(单位)报送的收悉。
根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》、《云南省药品经营许可证管理实施细则》的有关规定,经审查你们提交的材料不齐或者不符合法定形式,请予补正。
需补正材料:
特此通知。
(公章)
年月日备注:本通知书一式二联,第一联由受理部门留存,第二联交申请人。
同意筹建药品经营企业通知书
:
你们于年月日提交的《药品经营企业筹建申请表》,申请开办药品经营企业,经按《云南省〈药品经营许可证〉管理实施细则》审核,符合筹建药品经营企业(零售、连锁门店)企业条件,现同意筹建。
拟筹建企业名称:
法定代表人:
负责人:
质量管理负责人:
经营范围:
注册地址:
仓库地址:
请按照《云南省〈药品经营许可证〉管理实施细则》和云南省开办药品零售企业验收标准进行筹建,在60天内筹建完毕向我局申请验收,并提交相关材料。
特此通知
食品药品监督管理局(盖章)
年月日
不同意筹建药品经营企业通知书
:
你们于年月日提交的《药品经营企业筹建申请表》,申请开办药品经营企业,经按《云南省〈药品经营许可证〉管理实施细则》审核,不符合筹建药品经营企业(零售、连锁门店)企业条件,现不同意筹建。
不同意筹建的理由:
特此通知
食品药品监督管理局(盖章)
年月日。