踝足部解剖与功能精品PPT课件

14
（三）、踝关节
• 即距骨小腿关节，又称 距上关节或胫距关节。
（一）组成 1.关节窝：呈叉状（又
称踝穴），由胫骨下关 节面、内踝关节面及 腓骨外踝关节面共同围 成。 2.关节头： 由距骨体上 关节面和 距骨两侧的 关节面所组成。
关节面的形状为滑车状
15
下胫腓关节
• 也称下胫腓联合，由 胫腓骨远端和下胫腓 联合韧带复合体构成 ，
– 用足跟走路，足的前部不与地面接触。
• 马蹄足(pes equinus)
• 关节、 • 肌肉、 • 韧带、
神经、 • 血管等构成
的一个整体
21
（）足的分部
• 后足
– 距骨和跟骨
• 中足
– 足舟骨 – 骰骨 – 三块楔骨
• 前足
– 跖骨和趾骨
22
足部主要的韧带
跟舟跖侧韧带 跖长韧带 跖骨头短韧带 跖骨头横韧带
23
1．跟舟跖侧韧带 亦称弹簧韧带或跳跃韧带，其结构宽而厚， 坚强有力，为足部最重要的韧带。 形成足弓最重要的距骨主要依靠此韧带的支持
27
（2）横弓
• 在前足的横切面上，由 骰骨、三块楔骨排列而 成。
• 向前足背隆起的弓形。 • 每足仅具弓形的一半， • 两足并拢时才形成全弓
28
• 走路时，外侧足弓支载 体重先于内侧足弓。
• 站立时，支载体重，弓 即变扁。
• 距骨构成纵弓基柱，支 载体重，下传至足弓。
• 正常体重由跟骨结节、 第一跖骨头及其下方的 二子骨与第五跖骨头负 载，再传至地面。
• 作用：维持踝关节稳 定重量传导、行走重 起重要作用
16
下胫腓韧带
此韧带可分为胫腓 前韧带、骨间韧带 、下胫腓后韧带下 胫腓横韧带。 • 其中骨间韧带是骨 间膜的延续，最为 坚固。 • 下胫腓韧带亦有维 持关节稳定的作用 。
17
下胫腓关节的特点
• 非滑液囊关节，关节面不直接接触，中间 被纤维脂肪组织隔开，
保证了踝穴的稳定性
12
可触及的结构七
• 距腓前韧带 • 跟腓韧带 • 距腓后韧带
13
（二）、关节
1.距小腿关节（距上关节）：完成 踝背伸与跖屈。 2.距跟关节（距下关节）：完成足 部的内翻与外翻。 5.跗横关节：由距舟与跟骰两个关 节构成，呈S形状。 6.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与 五个跖骨组成的关节，仅为平面 微动关节。 7.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关 节共有5个。 8. 趾间关节：趾骨组成的关节共 有9个。
纵弓 包括内侧纵弓和 外侧纵弓两部分，均
• 止于跟骨结节。
26
内侧纵弓: 由跟、距、舟、三 块楔骨及1～3跖骨组成
特点：弓高，弹性好，有缓 冲作用，又称弹性足弓
外侧纵弓：由跟、骰骨及4
、5跖骨构成。跟骨内侧结 节形成后支点。第五跖骨 头为前支点。
特点：弓较低，弹性差，主 要作用是支载重力，又称 支撑足弓。
踝、足部解剖与功能
1
踝、足部解剖
一、踝、足的结构（骨、关节、韧带） 二、足弓结构与功能 三、踝、足肌肉（起止点、功能、神经） 四、踝、足运动与生物力学
2
一、踝、足的结构（骨、关节、韧带）
3
（一）、骨骼
腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块）
内踝
外踝
4
5
6
可触及的结构一
9
可触及的结构四
• 跟骨 • 第五跖骨粗隆 • 骰骨 • 外侧楔骨
10
可触及的结构五
• 内侧楔骨 • 中间楔骨 • 外侧楔骨 • 第一跖骨 • 第二跖骨 • 第三跖骨 • 第四跖骨 • 第五跖骨
11
可触及的结构六
• 距骨 • 距骨小腿关节 • 跟距关节（距下关节） • 距舟关节 • （跗横关节的一部分） • 前宽后窄的距骨滑车结构
31
扁平足
32
33
足的畸形
• 外翻足(pes valgus)
– 足不同程度的旋前、外翻，体重压在内侧纵弓 和横弓上，并使足弓向下塌陷，最严重为平足 (pes planus)或结构性刚性平足。
• 内翻足(pes varus)
– 足不同程度旋后、内翻，体重传至足的外侧缘 而内侧缘离开地面。
34
• 仰趾足(pes calcaneus)
2．跖长韧带 亦称足底长韧带，呈带状四边形，强而有力， 主要作用是协助维持足的纵弓 。
3．跖骨头短韧带 此韧带紧连五个跖骨头，位跖侧。 支持诸跖骨所形成的横弓，防止跖骨头分离。
24
足弓
由7块跗骨 5块跖骨及其 关节、 韧带、 肌腱组成的向足背 突出的弓形骨骼结 构称足弓。
25
足弓的分类
根据足弓位置及功能， 将足弓分为纵弓和横 弓。
19
• 外侧韧带：
（1）距腓前韧带 • 在踝关节跖屈位可限制足
内翻活动， • 在踝关节中立位时，对抗
距骨向前移位。 （2）距腓后韧带 可限制踝
关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节
90o位限制足内翻活动。 • 概括起来，外侧Leabharlann Baidu带的主
要作用是 •
防止足、踝的内翻幅度。
20
（四）、足与足弓
• 足是由26块 骨 以及
• 无任何肌肉跨越，不能自主活动，被外力 牵动或随其他关节运动
• 踝关节背屈时，距骨滑车前缘进入踝穴， 踝穴被撑开，下胫腓关节张开
• 踝关节跖屈时，距骨滑车后缘进入踝穴， 踝穴复位，下胫腓关节关合
18
踝关节的韧带
主要韧带有：
• 内侧韧带：呈三角形， 称三角韧带。
• 该韧带的特点是强而有 力。
• 其作用主要是限制足过 度外翻。
内踝 踝部内侧面，胫骨远端突起 外踝 踝部外侧面，腓骨远端突起 外踝低于内踝 外翻受限，容易内翻损伤
7
可触及的结构二
• 跟骨载距突 • 舟骨粗隆 • 足弓重要的结构 • 距骨 • 三角韧带（内侧副
韧带） • 强健的内侧副韧带
结合较低的外踝， 保证了踝关节的内 侧稳定性
8
可触及的结构三
内侧楔骨 第一跗跖关节 第一跖骨粗隆 第一跖骨干 第一跖趾关节
29
足弓的支持
• 在静止站立时，维持足 弓的结构是骨和韧带， 而在运动时是肌肉起到 主要作用。
• 纵弓的全部张力被胫骨 后肌、屈趾长肌、腓骨 短肌和腓骨长肌等所支 持，大部分压力由跖筋 膜与跖侧韧带所支持。
30
足弓的功能
• 主要功能有： （1）支持体重（详见足的功能） （2）缓冲震荡 当身体跳跃或从高处落下着 • 地时，足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。 • 在行走，足弓的弹性对身体重力下传和地面 • 反弹力间的节奏也有着缓冲作用。 （3）保护 足弓的拱形结构能保护足底的血管 • 和神经免受压迫。