小儿呼吸系统解剖特点
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1Mo 4~6Mo 1yr
0.62 0.36 0.22
1~3yr 4~6yr 7~9yr 10yr
age
1.2 1
0.8 per 0.6
0.4 0.2
0
0.1 birth
IgM level
0.75 0.63 0.54
2~3Mo
4~6Mo
1yr
age
1 1~2yr
1.2 1
0.8 per 0.6
0.4 0.2
数年
临床表现
? 局部症状（轻症） ：鼻塞、流涕、喷嚏、 干咳、咽部不适、咽痛，3~4天自愈
? 全身症状（重症） ：发热、烦躁、头痛、 全身不适，乏力、食欲不振，消化道症状
? 婴幼儿全身症状为主，热程2~3d至1w左右， 高热惊厥，年长儿局部症状为主
? 体征：咽充血、扁桃体肿大、淋巴结肿大 肺部正常 肠道病毒感染多皮疹
7．35-7．45 7．35-7．45 7．35-7．45
8-12
10．6-13．3 10．6-13．3
4．00—4．67 4．00～4．67 4．67~6．00
20~22
20-22
22-24
BE(mmol ／L) -6~+2
--6~+2
--4--+2
Sa02 (%)
90--97
95--97
96--98
儿30%，1岁50~60%（成人水平）
呼 吸
各年龄小儿呼吸、脉搏(次数/分)
相
频
年龄
呼吸
脉 搏 呼吸：脉搏
率 和
新生儿 40--45 120--140 1：3
节 律
<1岁 30--40 110--130 1：3--4
2--3岁 25--30 100--120 1：3--4
4--7岁 20--25 8--14岁 18--20
免疫特点
? 天然免疫 ? 特异性免疫
1.2
1
0.8
per 0.6
0.6
0.4
0.33
0.2
0
3~4Mo
1yr
IgG level
1 0.86 0.78 0.62
4~6yr
7~9yr
age
10~12
>13yr
IgA level
1.2
1
1
0.8
per 0.6
0.4
0.2
0.2
0.093 0.026
0
鼻泪管和咽鼓管
? 鼻泪管短，瓣膜发育不全 ? 咽鼓管宽、直、短
? 扁桃体发育规律
? 咽扁桃体6月已发育
? 腭扁桃体1岁末渐大、4~10岁高峰、10~15 岁退化
喉
? 相对较成人窄，漏斗状 ? 软骨柔软，粘膜薄弱、多血管 ? 婴儿环状软骨最窄
气管
? 新生儿长4cm ，成人增加3倍 ? 右直，易坠异物 ? 足月儿肺泡数目仅成人的八分之一 ? 2岁以后出现Kohn 氏孔，故新生儿及婴儿
80--100 1：4 70--90 1：4
呼吸型
? 腹式呼吸过渡到胸腹式呼吸
呼吸功能特点
? 肺活量储备不足 ? 年长儿呼吸用肺活量的12.5%
婴幼儿则需用30% ? 易发生呼衰 ? 气道管腔小，阻力大于成人
血气
? 婴幼儿平均约9.3Kpa （70mmHg ） ? 7岁渐达成人水平10.6~13.3Kpa
病因
? 病毒 90% 合胞病毒、流感病毒、副流感病毒 ? 细菌 少数 溶血性链球菌、肺炎球菌 ? 支原体 肺炎支原体
wk.baidu.com行病学
? 全年发生，冬春较多，婴幼儿最多，学龄 儿童减少
? 飞沫传播、直接接触、肠道 ? 流行或散发 ? 传染期轻症持续几天，重症较长 ? 对病毒免疫力较短，1~2月或稍久，也可达
无侧支通气。
? 梗阻主要为肿胀和分泌物
? 气管壁缺乏弹力纤维，软骨柔弱，细支气 管无软骨，呼气易受压
? 胎儿气道发育早于肺，传导部分多于呼吸 部分，死腔/潮气量比例大
呼吸肌与胸廓
? 生后圆形，桶状 ? 呼吸肌不发达，主要腹式呼吸 ? 受腹胀影响 ? 胸壁柔软，吸气负压大，易凹陷，限制肺
扩张 ? 耐疲劳肌纤维少，早产儿不到10%，足月
小儿呼吸系统解剖生理特点 及上呼吸道感染
? 掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、 支气管哮喘的临床表现
? 熟悉支气管哮喘的诊断标准、治疗要点及 预防
? 了解呼吸系统解剖生理特点，急性上呼吸 道感染及急性支气管炎的病因，支气管哮 喘的病因、发病机制
解 剖 特 点
鼻
? 面骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小 ? 数月内几无下鼻道，4岁形成 ? 没有鼻毛 ? 粘膜下缺乏海绵组织，少鼻衄
（80~100mmHg ） ? PO2低于8Kpa （60mmHg) 才有影响
? 肾功差，PCO2代偿低 ? 婴儿平均4.6Kpa （35mmHg ） ? 18岁达成人水平5.3Kpa （40mmHg ）
小儿血液气体分析正常值
项目
新生儿
～2岁
>2岁
pH 值
Pa0 2(kPa)
PaC0 2(kPa) HC0 3-(mmol ／L)
0
0.01 birth
IgD level
0.1 1yr
age
1 2~3yr
IgE level
1.2
1
1
0.8 per 0.6
0.63 0.5
0.4
0.3
0.25
0.2
0.1
0
birth
1~5Mo
1yr
1~3yr
3~5yr
7yr
age
急性上呼吸道感染
? 上感： 鼻、鼻咽和咽部的急性感染 ? 急性鼻咽炎、急性扁桃体炎、急性咽炎 ? 空气飞沫传播
疱疹性咽峡炎
部位：悬雍垂、软腭、咽腭弓 2~4mm灰白 色疱疹 1~2d后破溃成小溃疡
症状：高热、咽痛、咽充血 1w痊愈
咽结合膜热
? 高热、咽痛、眼部刺痛 ? 咽充血，分泌物 ? 滤泡性结膜炎 ? 淋巴结肿大 ? 1~2w痊愈
0.62 0.36 0.22
1~3yr 4~6yr 7~9yr 10yr
age
1.2 1
0.8 per 0.6
0.4 0.2
0
0.1 birth
IgM level
0.75 0.63 0.54
2~3Mo
4~6Mo
1yr
age
1 1~2yr
1.2 1
0.8 per 0.6
0.4 0.2
数年
临床表现
? 局部症状（轻症） ：鼻塞、流涕、喷嚏、 干咳、咽部不适、咽痛，3~4天自愈
? 全身症状（重症） ：发热、烦躁、头痛、 全身不适，乏力、食欲不振，消化道症状
? 婴幼儿全身症状为主，热程2~3d至1w左右， 高热惊厥，年长儿局部症状为主
? 体征：咽充血、扁桃体肿大、淋巴结肿大 肺部正常 肠道病毒感染多皮疹
7．35-7．45 7．35-7．45 7．35-7．45
8-12
10．6-13．3 10．6-13．3
4．00—4．67 4．00～4．67 4．67~6．00
20~22
20-22
22-24
BE(mmol ／L) -6~+2
--6~+2
--4--+2
Sa02 (%)
90--97
95--97
96--98
儿30%，1岁50~60%（成人水平）
呼 吸
各年龄小儿呼吸、脉搏(次数/分)
相
频
年龄
呼吸
脉 搏 呼吸：脉搏
率 和
新生儿 40--45 120--140 1：3
节 律
<1岁 30--40 110--130 1：3--4
2--3岁 25--30 100--120 1：3--4
4--7岁 20--25 8--14岁 18--20
免疫特点
? 天然免疫 ? 特异性免疫
1.2
1
0.8
per 0.6
0.6
0.4
0.33
0.2
0
3~4Mo
1yr
IgG level
1 0.86 0.78 0.62
4~6yr
7~9yr
age
10~12
>13yr
IgA level
1.2
1
1
0.8
per 0.6
0.4
0.2
0.2
0.093 0.026
0
鼻泪管和咽鼓管
? 鼻泪管短，瓣膜发育不全 ? 咽鼓管宽、直、短
? 扁桃体发育规律
? 咽扁桃体6月已发育
? 腭扁桃体1岁末渐大、4~10岁高峰、10~15 岁退化
喉
? 相对较成人窄，漏斗状 ? 软骨柔软，粘膜薄弱、多血管 ? 婴儿环状软骨最窄
气管
? 新生儿长4cm ，成人增加3倍 ? 右直，易坠异物 ? 足月儿肺泡数目仅成人的八分之一 ? 2岁以后出现Kohn 氏孔，故新生儿及婴儿
80--100 1：4 70--90 1：4
呼吸型
? 腹式呼吸过渡到胸腹式呼吸
呼吸功能特点
? 肺活量储备不足 ? 年长儿呼吸用肺活量的12.5%
婴幼儿则需用30% ? 易发生呼衰 ? 气道管腔小，阻力大于成人
血气
? 婴幼儿平均约9.3Kpa （70mmHg ） ? 7岁渐达成人水平10.6~13.3Kpa
病因
? 病毒 90% 合胞病毒、流感病毒、副流感病毒 ? 细菌 少数 溶血性链球菌、肺炎球菌 ? 支原体 肺炎支原体
wk.baidu.com行病学
? 全年发生，冬春较多，婴幼儿最多，学龄 儿童减少
? 飞沫传播、直接接触、肠道 ? 流行或散发 ? 传染期轻症持续几天，重症较长 ? 对病毒免疫力较短，1~2月或稍久，也可达
无侧支通气。
? 梗阻主要为肿胀和分泌物
? 气管壁缺乏弹力纤维，软骨柔弱，细支气 管无软骨，呼气易受压
? 胎儿气道发育早于肺，传导部分多于呼吸 部分，死腔/潮气量比例大
呼吸肌与胸廓
? 生后圆形，桶状 ? 呼吸肌不发达，主要腹式呼吸 ? 受腹胀影响 ? 胸壁柔软，吸气负压大，易凹陷，限制肺
扩张 ? 耐疲劳肌纤维少，早产儿不到10%，足月
小儿呼吸系统解剖生理特点 及上呼吸道感染
? 掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、 支气管哮喘的临床表现
? 熟悉支气管哮喘的诊断标准、治疗要点及 预防
? 了解呼吸系统解剖生理特点，急性上呼吸 道感染及急性支气管炎的病因，支气管哮 喘的病因、发病机制
解 剖 特 点
鼻
? 面骨发育不全，鼻和鼻腔相对短小 ? 数月内几无下鼻道，4岁形成 ? 没有鼻毛 ? 粘膜下缺乏海绵组织，少鼻衄
（80~100mmHg ） ? PO2低于8Kpa （60mmHg) 才有影响
? 肾功差，PCO2代偿低 ? 婴儿平均4.6Kpa （35mmHg ） ? 18岁达成人水平5.3Kpa （40mmHg ）
小儿血液气体分析正常值
项目
新生儿
～2岁
>2岁
pH 值
Pa0 2(kPa)
PaC0 2(kPa) HC0 3-(mmol ／L)
0
0.01 birth
IgD level
0.1 1yr
age
1 2~3yr
IgE level
1.2
1
1
0.8 per 0.6
0.63 0.5
0.4
0.3
0.25
0.2
0.1
0
birth
1~5Mo
1yr
1~3yr
3~5yr
7yr
age
急性上呼吸道感染
? 上感： 鼻、鼻咽和咽部的急性感染 ? 急性鼻咽炎、急性扁桃体炎、急性咽炎 ? 空气飞沫传播
疱疹性咽峡炎
部位：悬雍垂、软腭、咽腭弓 2~4mm灰白 色疱疹 1~2d后破溃成小溃疡
症状：高热、咽痛、咽充血 1w痊愈
咽结合膜热
? 高热、咽痛、眼部刺痛 ? 咽充血，分泌物 ? 滤泡性结膜炎 ? 淋巴结肿大 ? 1~2w痊愈