肋骨骨折、肺挫伤的护理ppt课件
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肋骨骨折病人的护理措施讲课ppt课件
应对病人的病情。
家属与病人的关系
02
指导家属如何与病人建立良好的关系，给予病人更多的关心和
支持，共同促进康复进程。
家属自我照顾
03
提醒家属注意自我照顾，避免过度消耗精力而影响自身健康，
以便更好地照顾病人。
THANKS
感谢观看
向病人解释肋骨骨折的病情、治疗方法和 康复过程，使其了解自身状况，减少不必要的担忧。
消除恐惧和焦虑
建立良好护患关系
针对病人可能出现的恐惧和焦虑情绪，应 给予倾听和理解，并采取适当的措施进行 缓解，如音乐疗法、放松训练等。
与病人建立良好的护患关系，增加其信任 感，以便更好地配合治疗和护理。
社会支持体系的建设
2023-12-04
肋骨骨折病人的护理措施讲课ppt 课件
汇报人：
目 录
• 肋骨骨折概述 • 肋骨骨折病人的诊断 • 肋骨骨折病人的治疗 • 肋骨骨折病人的护理措施 • 肋骨骨折病人的营养与饮食 • 肋骨骨折病人的心理护理与社会支持
01
肋骨骨折概述
肋骨骨折的定义
01
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连 续性受到破坏，通常是由外伤或 疾病引起的。
静脉营养支持
对于不能口服进食的病人，可采 用静脉营养支持，以满足身体对
营养的需求。
个性化营养支持
根据病人的身体状况和营养需求 ，为病人提供个性化的营养支持
方案。
06
肋骨骨折病人的心理护理与社会 支持
心理护理方法
安慰与鼓励
解释病情
对于肋骨骨折病人，应给予安慰与鼓励， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
体格检查
检查患者胸部是否肿胀、压痛、 畸形。
听诊肺部是否有呼吸音减弱或消 失。
肋骨骨折病人的护理措施讲课ppt课件
使用疼痛评分量表，如VAS（视 觉模拟评分）或NRS（数字评分 系统）等，对病人进行疼痛评估
。
了解疼痛性质
了解病人疼痛的性质，如锐痛、 钝痛、牵拉痛等，有助于判断骨
折部位和程度。
观察疼痛伴随症状
注意观察病人是否有呼吸困难、 咯血、血胸等伴随症状，及时发
现并处理。
疼痛缓解方法
药物治疗
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物 ，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
确定护理目标
减轻疼痛
通过药物治疗、物理治 疗等方式，减轻患者的
疼痛感。
促进骨折愈合
通过合理的饮食、适当 的运动等方式，促进骨
折的愈合。
预防并发症
通过预防感染、预防血 栓形成等方式，预防并
发症的发生。
提高生活质量
通过康复训练、心理辅 导等方式，提高患者的
生活质量。
04
疼痛管理
疼痛评估
评估疼痛程度
确定活动限制范围
01
根据肋骨骨折的严重程度和医生建议，确定病人需要限制的活
动范围，避免剧烈运动和重物搬运等。
制定康复计划
02
根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标
、时间安排、活动内容等。
定期评估和调整
03
在康复过程中，定期评估病人的恢复情况，及时调整康复计划
，确保康复效果。
活动和康复训练的方法和技巧
提高护士对肋骨骨折 的认识和护理技能
肋骨骨折的定义和分类
定义
肋骨骨折是指肋骨因外力作用而发生 的连续性或完整性破坏
分类
根据骨折的数量和部位可分为单处肋 骨骨折和多处肋骨骨折；根据骨折端 是否与外界相通可分为闭合性肋骨骨 折和开放性肋骨骨折
。
了解疼痛性质
了解病人疼痛的性质，如锐痛、 钝痛、牵拉痛等，有助于判断骨
折部位和程度。
观察疼痛伴随症状
注意观察病人是否有呼吸困难、 咯血、血胸等伴随症状，及时发
现并处理。
疼痛缓解方法
药物治疗
根据病人疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物 ，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
确定护理目标
减轻疼痛
通过药物治疗、物理治 疗等方式，减轻患者的
疼痛感。
促进骨折愈合
通过合理的饮食、适当 的运动等方式，促进骨
折的愈合。
预防并发症
通过预防感染、预防血 栓形成等方式，预防并
发症的发生。
提高生活质量
通过康复训练、心理辅 导等方式，提高患者的
生活质量。
04
疼痛管理
疼痛评估
评估疼痛程度
确定活动限制范围
01
根据肋骨骨折的严重程度和医生建议，确定病人需要限制的活
动范围，避免剧烈运动和重物搬运等。
制定康复计划
02
根据病人的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标
、时间安排、活动内容等。
定期评估和调整
03
在康复过程中，定期评估病人的恢复情况，及时调整康复计划
，确保康复效果。
活动和康复训练的方法和技巧
提高护士对肋骨骨折 的认识和护理技能
肋骨骨折的定义和分类
定义
肋骨骨折是指肋骨因外力作用而发生 的连续性或完整性破坏
分类
根据骨折的数量和部位可分为单处肋 骨骨折和多处肋骨骨折；根据骨折端 是否与外界相通可分为闭合性肋骨骨 折和开放性肋骨骨折
肋骨骨折护理查房PPT课件
7.10O8、患者活动能力仅限于床上。
精品ppt
28
7.2P9、躯体移动障碍 与骨折，体力和耐力下降有关 I9、1：协助我床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动 等。
2：移动病人时，动作稳、准、轻，以免加重损伤。 3：指导并鼓励病人做力所能及的自理活动； 4：告诉病人疾病康复过程，使病人心中很有数，增 强自理信心，并逐渐增加自理能力； 5：每2小时翻身，鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止 肺部感染。 7.3O9、患者可以进行自主翻身。
精品ppt
4
病情进展
6月25号12：30患者主诉胸痛难耐，遵医嘱予氨酚待因一片 口服，于13:20主诉较前好转； 6月26号患者呕吐胃内容物一次； 6月27号2:08分患者突发意识不清，全身抽搐，牙关紧闭， 口吐白沫，遵医嘱予咪达唑仑应用，于2：15分血气分析 pH7.156,医嘱于SB组液体应用，于3:30分神志转清，于3:50 分血气分析K:3.3mmol/l,医嘱予钾泵组液体应用；并于10:30 分用完，解黄色稀便两次； 6月30号17:15患者主诉头痛较剧，医嘱予氨酚待因一片口服 ，于18:00主诉较前好转。
• 2.局部固定制动：采用多头胸带、弹性胸带或半环式宽胶 布重叠固定，平卧位，轴线翻身。
• 3.维护呼吸功能，必要时给氧，鼓励病人咳嗽排痰或定期 叹气（吹气）或深呼吸。如血气分析表明换气功能不全和 （或）缺氧者，则应实施气管插管或切开，用呼吸机辅助 呼吸。
• 4预防感染：(1)应用抗生素。(2)预防破伤风，开放性肋骨 骨折常规应用破伤风抗毒血清 。
精品ppt
5
• 7月2号3:15分主诉腹部疼痛较剧，医嘱予山莨菪碱10mg 应用，于3:28分主诉较前好转；于6:46分主诉颈部疼痛难耐 ，予杜冷丁50mg应用，于8:00主诉较前好转; • 7月2号15:44分在局麻下行右侧胸腔穿刺术，抽取血性胸 水约60ml,其穿刺点予敷料覆盖，密切观察呼吸和血氧变化 ，解黄色成形便两次； • 7月3号22:20分主诉头疼难耐，医嘱予氨酚待因一片口服 ，于23:00主诉较前好转，于23:20分呕吐胃内容物一次； • 7月4号仍主诉头疼难耐，予氨酚待因应用后症状较前好， 呕吐胃内容物一次。
精品ppt
28
7.2P9、躯体移动障碍 与骨折，体力和耐力下降有关 I9、1：协助我床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动 等。
2：移动病人时，动作稳、准、轻，以免加重损伤。 3：指导并鼓励病人做力所能及的自理活动； 4：告诉病人疾病康复过程，使病人心中很有数，增 强自理信心，并逐渐增加自理能力； 5：每2小时翻身，鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止 肺部感染。 7.3O9、患者可以进行自主翻身。
精品ppt
4
病情进展
6月25号12：30患者主诉胸痛难耐，遵医嘱予氨酚待因一片 口服，于13:20主诉较前好转； 6月26号患者呕吐胃内容物一次； 6月27号2:08分患者突发意识不清，全身抽搐，牙关紧闭， 口吐白沫，遵医嘱予咪达唑仑应用，于2：15分血气分析 pH7.156,医嘱于SB组液体应用，于3:30分神志转清，于3:50 分血气分析K:3.3mmol/l,医嘱予钾泵组液体应用；并于10:30 分用完，解黄色稀便两次； 6月30号17:15患者主诉头痛较剧，医嘱予氨酚待因一片口服 ，于18:00主诉较前好转。
• 2.局部固定制动：采用多头胸带、弹性胸带或半环式宽胶 布重叠固定，平卧位，轴线翻身。
• 3.维护呼吸功能，必要时给氧，鼓励病人咳嗽排痰或定期 叹气（吹气）或深呼吸。如血气分析表明换气功能不全和 （或）缺氧者，则应实施气管插管或切开，用呼吸机辅助 呼吸。
• 4预防感染：(1)应用抗生素。(2)预防破伤风，开放性肋骨 骨折常规应用破伤风抗毒血清 。
精品ppt
5
• 7月2号3:15分主诉腹部疼痛较剧，医嘱予山莨菪碱10mg 应用，于3:28分主诉较前好转；于6:46分主诉颈部疼痛难耐 ，予杜冷丁50mg应用，于8:00主诉较前好转; • 7月2号15:44分在局麻下行右侧胸腔穿刺术，抽取血性胸 水约60ml,其穿刺点予敷料覆盖，密切观察呼吸和血氧变化 ，解黄色成形便两次； • 7月3号22:20分主诉头疼难耐，医嘱予氨酚待因一片口服 ，于23:00主诉较前好转，于23:20分呕吐胃内容物一次； • 7月4号仍主诉头疼难耐，予氨酚待因应用后症状较前好， 呕吐胃内容物一次。
肋骨骨折护理PPT课件
自我管理
保持良好的生 活习惯，如健 康饮食、规律 作息等
避免剧烈运动， 如打篮球、踢 足球等
避免意外伤害， 如摔倒、碰撞 等
定期进行身体 检查，及时发 现并治疗潜在 疾病
ห้องสมุดไป่ตู้
谢谢
保持卧床休息：避 免剧烈运动，减少
骨折部位的活动
饮食营养：补充营 养，增强身体抵抗
力
肋骨骨折的预防
预防措施
01
增强安全意识：了解肋骨骨 折的危险因素，提高自我保 护意识
03
避免剧烈运动：避免参加高 风险运动，如极限运动、竞 技体育等
05
保持良好的生活习惯：保持 良好的生活习惯，如戒烟、 限酒等，降低骨折风险
03
实验室检查：血常规、生化检查
等
04
诊断标准：根据临床症状、影像
学检查和实验室检查综合判断
治疗原则
01
减轻疼痛：使用止痛药、
冷敷等方法减轻患者疼
痛
02
固定骨折部位：使用绷
带、夹板等工具固定骨
折部位，防止骨折移位
03
促进骨折愈合：使用药
物、理疗等方法促进骨
折愈合
04
预防并发症：预防感染、
血栓等并发症，确保患
者康复
康复治疗
01
康复目标： 恢复肋骨骨 折患者的正 常生活功能
02
康复方法： 包括物理治 疗、药物治 疗、心理治 疗等
03
康复计划： 根据患者病 情制定个性 化的康复计 划
04
康复注意事 项：避免剧 烈运动，注 意饮食营养， 保持良好的 生活习惯
肋骨骨折的护理
护理原则
A 保持卧床休息：减少活动， 避免骨折部位受力
10044_肋骨骨折护理查房PPT课件
2024/1/26
护理评估与诊断 强调了护理评估在肋骨骨折患者 中的重要性，包括疼痛评估、呼 吸功能评估以及并发症风险评估 等。
护理措施实施 介绍了针对肋骨骨折患者的疼痛 管理、呼吸功能维护、并发症预 防等护理措施的实施情况。
28
肋骨骨折护理新进展介绍
2024/1/26
新型疼痛管理策略
01
介绍了近年来在肋骨骨折疼痛管理方面取得的新进展，如超前
2024/1/26
19
心理疏导与情感支持
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的痛苦和焦虑情绪，给予关心和
支持。
2024/1/26
心理疏导技巧
运用心理学原理和方法，如认知重 构、情绪调节等，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，增强患者的 心理承受能力。
情感支持网络
鼓励患者与家人、朋友等建立情感 支持网络，共同面对疾病带来的挑 战，减轻患者的孤独感和无助感。
31
患者积极寻求社会支持。
11
03
护理措施及实施
2024/1/26
12
保持呼吸道通畅
密切观察呼吸状况
定期评估患者呼吸频率、深度和节律 ，及时发现异常。
保持正确卧位
协助患者采取半卧位或侧卧位，有利 于呼吸和排痰。
2024/1/26
鼓励咳嗽和深呼吸
指导患者有效咳嗽和深呼吸，促进肺 部扩张和排痰。
吸氧治疗
21
05
并发症预防与处理策略
2024/1/26
22
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物， 鼓励患者深呼吸和有效咳 嗽。
2024/1/26
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素以预防 感染。
护理评估与诊断 强调了护理评估在肋骨骨折患者 中的重要性，包括疼痛评估、呼 吸功能评估以及并发症风险评估 等。
护理措施实施 介绍了针对肋骨骨折患者的疼痛 管理、呼吸功能维护、并发症预 防等护理措施的实施情况。
28
肋骨骨折护理新进展介绍
2024/1/26
新型疼痛管理策略
01
介绍了近年来在肋骨骨折疼痛管理方面取得的新进展，如超前
2024/1/26
19
心理疏导与情感支持
倾听与理解
耐心倾听患者的诉说，理解患者 的痛苦和焦虑情绪，给予关心和
支持。
2024/1/26
心理疏导技巧
运用心理学原理和方法，如认知重 构、情绪调节等，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，增强患者的 心理承受能力。
情感支持网络
鼓励患者与家人、朋友等建立情感 支持网络，共同面对疾病带来的挑 战，减轻患者的孤独感和无助感。
31
患者积极寻求社会支持。
11
03
护理措施及实施
2024/1/26
12
保持呼吸道通畅
密切观察呼吸状况
定期评估患者呼吸频率、深度和节律 ，及时发现异常。
保持正确卧位
协助患者采取半卧位或侧卧位，有利 于呼吸和排痰。
2024/1/26
鼓励咳嗽和深呼吸
指导患者有效咳嗽和深呼吸，促进肺 部扩张和排痰。
吸氧治疗
21
05
并发症预防与处理策略
2024/1/26
22
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物， 鼓励患者深呼吸和有效咳 嗽。
2024/1/26
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，合理使用抗生素以预防 感染。
肋骨骨折病人的护理措施讲课ppt课件
05
健康教育
预防肋骨骨折的健康教育
避免高风险活动
教育人们在高风险活动如体育竞 技、重体力劳动等中，采取适当 的防护措施，如佩戴防护装备，
以降低肋骨骨折的风险。
增强骨质
鼓励人们保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动和戒烟限酒 ，以增强骨质，降低骨折风险。
定期体检
建议定期进行身体检查，特别是对 于存在骨质疏松等骨折高危因素的 人群，以便及时发现并处理潜在的 健康问题。
病因
直接或间接外力，如车祸、跌倒、撞 击等。
病理
肋骨骨折可能导致胸壁塌陷、呼吸困 难、血胸、气胸等并发症。
临床表现与诊断
临床表现
胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血痰等。
诊断
X线检查、CT扫描等影像学检查可确诊。
02
护理评估与诊断
生命体征评估
01
02
03
04
体温
监测体温变化，预防感染。
脉搏
评估心率，判断血液循环状况 。
肋骨骨折病人的护理措施讲 课ppt课件
汇报人：文小库 2024-01-02
目录
• 肋骨骨折概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 康复与出院指导 • 健康教育
01
肋骨骨折概述
定义与分类
定义
肋骨骨折是指肋骨因外力作用而 发生断裂或损伤。
分类
单根或多根肋骨骨折，开放性或 闭合性骨折。
病因与病理
促进康复的健康教育
疼痛管理
康复锻炼
指导病人如何正确使用止痛药和镇痛 贴等疼痛管理方法，以减轻疼痛，提 高生活质量。
鼓励病人在医生指导下进行适当的康 复锻炼，如肌肉锻炼和关节活动等， 以促进骨折愈合和肢体功能的恢复。
肋骨骨折病人的护理ppt
病人应保持良好心态，积极配合治疗和护理，以 便尽快康复。
THANKS
随访计划
定期复查
根据病人的具体情况，制定随访计划 ，定期进行复查，以便及时了解骨折 愈合情况及调整治疗方案。
紧急情况处理
告知病人如出现疼痛加剧、呼吸困难 、发热等症状时，应及时就医。
注意事项
避免剧烈运动
病人应避免剧烈运动，以免影响骨折愈合。
避免提重物
避免提重物或过度用力，以免造成再次损伤。
保持良好心态
肋骨骨折病人的护理
汇报ห้องสมุดไป่ตู้：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 肋骨骨折概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
肋骨骨折概述
定义与类型
01
定义
肋骨骨折是指肋骨因外力作用 而发生断裂的疾病。
单根肋骨骨折、多根肋骨骨折、 闭合性肋骨骨折和开放性肋骨骨
折。
02
类型
病因与发病机制
01
病因
02
发病机制
直接或间接外力撞击、挤压、摔倒等是导致肋骨骨折的主要原因。
外力作用导致肋骨受到挤压或弯曲，当超过肋骨的承受极限时，就会 发生断裂。
临床表现与诊断
临床表现
胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等 症状，严重时可出现血气胸、休 克等。
诊断
通过X线检查、CT检查等影像学 检查手段，结合临床表现可确诊 。
和安抚。
家属参与
鼓励家属参与病人的护理，共同 为病人提供心理支持。
04
并发症的预防与处理
肺部感染
总结词
肺部感染是肋骨骨折后常见的并发症，预防和处理肺部感染至关重要。
THANKS
随访计划
定期复查
根据病人的具体情况，制定随访计划 ，定期进行复查，以便及时了解骨折 愈合情况及调整治疗方案。
紧急情况处理
告知病人如出现疼痛加剧、呼吸困难 、发热等症状时，应及时就医。
注意事项
避免剧烈运动
病人应避免剧烈运动，以免影响骨折愈合。
避免提重物
避免提重物或过度用力，以免造成再次损伤。
保持良好心态
肋骨骨折病人的护理
汇报ห้องสมุดไป่ตู้：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 肋骨骨折概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访
01
肋骨骨折概述
定义与类型
01
定义
肋骨骨折是指肋骨因外力作用 而发生断裂的疾病。
单根肋骨骨折、多根肋骨骨折、 闭合性肋骨骨折和开放性肋骨骨
折。
02
类型
病因与发病机制
01
病因
02
发病机制
直接或间接外力撞击、挤压、摔倒等是导致肋骨骨折的主要原因。
外力作用导致肋骨受到挤压或弯曲，当超过肋骨的承受极限时，就会 发生断裂。
临床表现与诊断
临床表现
胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等 症状，严重时可出现血气胸、休 克等。
诊断
通过X线检查、CT检查等影像学 检查手段，结合临床表现可确诊 。
和安抚。
家属参与
鼓励家属参与病人的护理，共同 为病人提供心理支持。
04
并发症的预防与处理
肺部感染
总结词
肺部感染是肋骨骨折后常见的并发症，预防和处理肺部感染至关重要。
肋骨骨折病人的护理 PPT课件
（1）清创与固定：彻底清洁胸壁 骨折处伤口，分层缝合后包扎固定。
（2）胸膜腔闭式引流术：用于胸 膜穿破者。
（3）预防感染：应用敏感的抗菌 药物。
常见护理诊断/问题
1、气体交换受损 与肋骨骨 折导致疼痛、胸廓运动受损、 反常呼吸运动有关
2、疼痛 与胸部组织损伤有 关
3、潜在并发症：肺部和胸腔 感染
护理措施
减轻疼痛 遵医嘱行胸带 固定，应用镇痛、镇静药物 （一般不用吗啡）；护士应 主动与病人交谈采用分散注 意力、保持舒适体位等方法 提高痛阈，同时病人咳痰时， 协助或指导其用双手按压患 侧胸壁。有吸烟者，劝其戒 烟。遵医嘱予雾化吸入。
护理措施
预防感染 （1）密切观察体温，若体温超过 38.5℃，应通知医生及时处理。 （2）鼓励并协助病人有效咳痰。 （3）对开放性损伤者，及时更换创面 敷料，保持敷料洁净干燥和引流管通畅。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药。
护理措施
维持有效气体交换 (1)现场急救：采取紧急措施对危及生 命的病人给予急救。 (2)清理呼吸道分泌物，鼓励病人咳出 分泌物和血性痰，对气管插管或气管 切开，应用呼吸机辅助呼吸者，加强 呼吸道护理，包括吸痰和湿化。 (3)密切观察生命体征、神志以 及气促、发绀、呼吸困难等情况 若有异常，及时报医生并协助处 理。
肋骨骨折、肺挫伤病人的护理
肋骨骨折定义
肋骨的连续性或完整性部 分甚至全部中断，称为肋 骨骨折，在胸部创伤病人 中的发生率为35%-40%， 为最常见的胸部外伤。
解剖特点
肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和 胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护 作用。
第1-3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的 保护，较少发生骨折；第4～7肋骨较长 且固定，最易发生骨折；第8～10肋骨 虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而 构成肋弓，弹性较大，不易折断；第 11～12肋前缘游离，也称“浮肋”，弹 性都较大 ，不易骨折。
（2）胸膜腔闭式引流术：用于胸 膜穿破者。
（3）预防感染：应用敏感的抗菌 药物。
常见护理诊断/问题
1、气体交换受损 与肋骨骨 折导致疼痛、胸廓运动受损、 反常呼吸运动有关
2、疼痛 与胸部组织损伤有 关
3、潜在并发症：肺部和胸腔 感染
护理措施
减轻疼痛 遵医嘱行胸带 固定，应用镇痛、镇静药物 （一般不用吗啡）；护士应 主动与病人交谈采用分散注 意力、保持舒适体位等方法 提高痛阈，同时病人咳痰时， 协助或指导其用双手按压患 侧胸壁。有吸烟者，劝其戒 烟。遵医嘱予雾化吸入。
护理措施
预防感染 （1）密切观察体温，若体温超过 38.5℃，应通知医生及时处理。 （2）鼓励并协助病人有效咳痰。 （3）对开放性损伤者，及时更换创面 敷料，保持敷料洁净干燥和引流管通畅。 （4）遵医嘱合理使用抗菌药。
护理措施
维持有效气体交换 (1)现场急救：采取紧急措施对危及生 命的病人给予急救。 (2)清理呼吸道分泌物，鼓励病人咳出 分泌物和血性痰，对气管插管或气管 切开，应用呼吸机辅助呼吸者，加强 呼吸道护理，包括吸痰和湿化。 (3)密切观察生命体征、神志以 及气促、发绀、呼吸困难等情况 若有异常，及时报医生并协助处 理。
肋骨骨折、肺挫伤病人的护理
肋骨骨折定义
肋骨的连续性或完整性部 分甚至全部中断，称为肋 骨骨折，在胸部创伤病人 中的发生率为35%-40%， 为最常见的胸部外伤。
解剖特点
肋骨共有12对，左右对称，连接胸椎和 胸骨而组成胸廓，对胸部脏器起着保护 作用。
第1-3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨的 保护，较少发生骨折；第4～7肋骨较长 且固定，最易发生骨折；第8～10肋骨 虽长，但借第七肋骨间接与胸骨相连而 构成肋弓，弹性较大，不易折断；第 11～12肋前缘游离，也称“浮肋”，弹 性都较大 ，不易骨折。
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① 如胸膜穿破口已闭合，不再有空气进入胸膜腔，则称 为闭合性气胸；
② 如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开放 性气胸；
③ 如胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过穿破口进入 胸膜腔，呼气时则不能将空气排出胸膜腔，胸膜腔内 压力不断增高，对肺的压迫和纵隔的推移也愈来愈大 ，则称为张力性气胸。
.
16
胸廓挤压试验：即胸 腔前后或侧向挤压时骨 折部位疼痛加剧。
浮动胸壁：连枷胸患 者骨折部位胸壁柔软浮 动（反常呼吸）。
.
10
反常呼吸运动
多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失 去连接和支撑，胸廓的完整性受到破坏，骨折区的肋 骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致，表现为 吸气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大 作用下，反而向内塌陷，纵隔移向健侧；呼气时，胸 廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向外突出 ，呈现反常呼吸，即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸 腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳 潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留 ，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状
.
3
肋骨结构图
病因
一、外来暴力 （1）直接暴力：断端
向内 （2）间接暴力：断端
向外 （3）混合暴力
二、病理性骨折 三、骨质疏松
.
4
一、外来暴力
直接暴力 外来暴力直接打击胸 壁，使受力部位的肋骨向内弯 曲以致断裂、因骨折断端突向 胸腔内，骨折片可刺伤胸膜和 肺引起血胸或血气胸，个别病 例发生张力性气胸，如不及时 处理，将导致病人死亡。
凝固；后期由于血凝滞，形成“干血”或“
老血”，胸膜粘连，终为纤维组织填塞，成
.
为纤维胸。
18
护理措施
1、严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以
及气促、发绀、呼吸困难等情况并做好记录.建立静脉通
道,双侧鼻导管安置心电监护.
2、体位：协助患者取半坐卧位，变换体位或更换床单时，
禁忌向患侧翻身，以免加重病情。最好坐位或半卧。
开放性肋骨骨折
此类病人除经上述相关处 理外，还需及时处理伤口 1、清创与固定：彻底清洁 胸壁骨折处伤口，分层缝 合后包扎固定。 2、胸膜腔闭式引流：用于 胸膜穿破者。 3、预防感染：应用敏感的 抗菌药物。
15
并发症 气胸、血胸、纤维胸
若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气胸 ，进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响了正常呼吸功能 和血液循环。
3、减轻疼痛 遵医嘱行胸带固定，应用镇痛、镇静药物（
一般不用吗啡）；护士应主动与病人交谈采用分散注意
力、保持舒适体位等方法提高痛阈
4、保持呼吸道通畅,观察有无反常呼吸，鼓励病人咳出分泌
物,由于该患年老体弱,无力咳嗽,协助叩背,震动痰液以利
排出.根据呼吸情况做好人工通气的准备。
5、为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱雾化，
.
11
反常呼吸运动
.
12
辅助检查 胸部X线
实验室检查：骨折伴出 血者，血常规示血红蛋 白和血细胞比容下降 影像学检查： X线：常规拍摄胸部X 线正位片和斜位片，可 以确定骨折的部位及型 。 胸部CT+肋骨3D：可 以确定血胸、气胸和血 气胸的情况
.
13
诊断要点
肋骨骨折的诊断主要依据受伤史，临床表现 和X线胸片检查。如有胸部外伤史，胸壁有 局部疼痛和压痛，胸廓挤压试验阳性，应想 到胸廓骨折可能，结合X线检查可确诊，如 果压痛点可触到摩擦音，诊断可确立，如果 胸壁出现反常呼吸运动。
.
9
临床表现
【症状】 胸 痛：受伤处
疼痛，深呼吸、咳嗽或 变动体位时加重
呼吸浅促：呼吸表 浅，无发绀。
骨折处有压痛及挤 压痛：可触及骨折断端 或骨擦感。
反常呼吸运动：为 多根多处肋骨骨折。
【体征】 血肿或瘀斑：骨折
部位可见局部肿胀 压痛、异常活动或骨
擦音：骨折部位有明显 压痛点、按压有异常 活动或骨擦音。
.
5
一、外来暴力
间接暴力 胸廓受到前后方 对挤的暴力，往往在腋中线 段附近发生骨折。骨折端向 外突出，易穿破皮肤造成开 放性骨折，如塌方或心脏体 外按摩时用力不当等。亦有 因暴力打击前胸致后肋骨折 ，或打击后胸而前肋骨折者 。骨折多为斜形。
.
6
一、外来暴力
3. 混合暴力 直接暴力使局部骨折，余力
未尽而成间接暴力，造成该肋 的另处骨折（多段骨折），此 骨折常造成胸内损伤
.
7
病理因素
多见于恶性肿瘤骨转移 或骨质疏松。可因咳嗽 、打喷嚏或受损部位轻 度受力而发生骨折。 一般发生在体质弱，骨 质疏松者。如产妇、百 日咳病人及长期脱钙的 病人。
.
8
病理生理
单根或数根肋骨单处骨 折时，对呼吸影响不大 ；但若尖锐的肋骨断端 内移刺破壁胸膜和肺组 织时，可导致气胸、血 胸、皮下气肿、血痰、 咯血等；若刺破肋间隙 血管，尤其是前侧胸的 肋骨骨折时，可引起大 量出血，导致病情迅速 恶化。
.
14
处理原减 轻疼痛。胸带固定
2、止痛：吲哚美辛， 安分曲马多，西乐葆， 布桂嗪，哌替啶，吗啡 ，芬太尼等。
3、处理并发症：如反
常呼吸。主要是牵引固 定，或用厚棉垫加压包 扎。
4、建立人工气道：咳
嗽无力不能排痰或呼吸
衰竭。气管插管，气切
.
，呼吸机辅助呼吸。
气胸形成的原因
.
17
并发症
气胸、血胸、纤维胸
若骨折端刺破胸壁和肺的血管，血液进入胸膜腔，则并发血胸
小量血胸（150-350ml）：无明显的胸内压迫症
和急性失血症状。
中量血胸（350-1500ml）：有明显失血性休克症
状。
大量血胸（大于1500ml）：有严重失血性休克
症状，呼吸困难， 缺氧发绀
早期因胸部呼吸活动，胸膜腔内的瘀血不易
肋骨骨折、肺挫伤的护理
外三科 | 姚小兰
.
1
肋骨骨折定义
肋骨的连续性或完整性部分甚 至全部中断，称为肋骨骨折， 在胸部创伤病人中的发生率为 35%-40%，为最常见的胸部外 伤 肋骨骨折可分为单根或多跟多 段骨折
.
2
解剖特点
肋骨共有12对，左右对称， 连接胸椎和胸骨而组成胸廓 ，对胸部脏器起着保护作用 。 第1-3肋骨较短，且有锁骨、 肩胛骨的保护，较少发生骨 折；第4～7肋骨较长且固定 ，最易发生骨折；第8～10 肋骨虽长，但借第七肋骨间 接与胸骨相连而构成肋弓， 弹性较大，不易折断；第11 ～12肋前缘游离，也称“浮 肋”，弹性都较大 ，不易骨 折。
② 如胸膜穿破口未闭合，空气仍自由流通，则称为开放 性气胸；
③ 如胸膜穿破口形成阀门，吸气时空气通过穿破口进入 胸膜腔，呼气时则不能将空气排出胸膜腔，胸膜腔内 压力不断增高，对肺的压迫和纵隔的推移也愈来愈大 ，则称为张力性气胸。
.
16
胸廓挤压试验：即胸 腔前后或侧向挤压时骨 折部位疼痛加剧。
浮动胸壁：连枷胸患 者骨折部位胸壁柔软浮 动（反常呼吸）。
.
10
反常呼吸运动
多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失 去连接和支撑，胸廓的完整性受到破坏，骨折区的肋 骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致，表现为 吸气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大 作用下，反而向内塌陷，纵隔移向健侧；呼气时，胸 廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向外突出 ，呈现反常呼吸，即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸 腔无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳 潴留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留 ，甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状
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3
肋骨结构图
病因
一、外来暴力 （1）直接暴力：断端
向内 （2）间接暴力：断端
向外 （3）混合暴力
二、病理性骨折 三、骨质疏松
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4
一、外来暴力
直接暴力 外来暴力直接打击胸 壁，使受力部位的肋骨向内弯 曲以致断裂、因骨折断端突向 胸腔内，骨折片可刺伤胸膜和 肺引起血胸或血气胸，个别病 例发生张力性气胸，如不及时 处理，将导致病人死亡。
凝固；后期由于血凝滞，形成“干血”或“
老血”，胸膜粘连，终为纤维组织填塞，成
.
为纤维胸。
18
护理措施
1、严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以
及气促、发绀、呼吸困难等情况并做好记录.建立静脉通
道,双侧鼻导管安置心电监护.
2、体位：协助患者取半坐卧位，变换体位或更换床单时，
禁忌向患侧翻身，以免加重病情。最好坐位或半卧。
开放性肋骨骨折
此类病人除经上述相关处 理外，还需及时处理伤口 1、清创与固定：彻底清洁 胸壁骨折处伤口，分层缝 合后包扎固定。 2、胸膜腔闭式引流：用于 胸膜穿破者。 3、预防感染：应用敏感的 抗菌药物。
15
并发症 气胸、血胸、纤维胸
若骨折端刺破胸膜，空气进入胸膜腔，则可并发气胸 ，进入的空气可使伤侧肺萎缩，影响了正常呼吸功能 和血液循环。
3、减轻疼痛 遵医嘱行胸带固定，应用镇痛、镇静药物（
一般不用吗啡）；护士应主动与病人交谈采用分散注意
力、保持舒适体位等方法提高痛阈
4、保持呼吸道通畅,观察有无反常呼吸，鼓励病人咳出分泌
物,由于该患年老体弱,无力咳嗽,协助叩背,震动痰液以利
排出.根据呼吸情况做好人工通气的准备。
5、为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱雾化，
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11
反常呼吸运动
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12
辅助检查 胸部X线
实验室检查：骨折伴出 血者，血常规示血红蛋 白和血细胞比容下降 影像学检查： X线：常规拍摄胸部X 线正位片和斜位片，可 以确定骨折的部位及型 。 胸部CT+肋骨3D：可 以确定血胸、气胸和血 气胸的情况
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13
诊断要点
肋骨骨折的诊断主要依据受伤史，临床表现 和X线胸片检查。如有胸部外伤史，胸壁有 局部疼痛和压痛，胸廓挤压试验阳性，应想 到胸廓骨折可能，结合X线检查可确诊，如 果压痛点可触到摩擦音，诊断可确立，如果 胸壁出现反常呼吸运动。
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9
临床表现
【症状】 胸 痛：受伤处
疼痛，深呼吸、咳嗽或 变动体位时加重
呼吸浅促：呼吸表 浅，无发绀。
骨折处有压痛及挤 压痛：可触及骨折断端 或骨擦感。
反常呼吸运动：为 多根多处肋骨骨折。
【体征】 血肿或瘀斑：骨折
部位可见局部肿胀 压痛、异常活动或骨
擦音：骨折部位有明显 压痛点、按压有异常 活动或骨擦音。
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5
一、外来暴力
间接暴力 胸廓受到前后方 对挤的暴力，往往在腋中线 段附近发生骨折。骨折端向 外突出，易穿破皮肤造成开 放性骨折，如塌方或心脏体 外按摩时用力不当等。亦有 因暴力打击前胸致后肋骨折 ，或打击后胸而前肋骨折者 。骨折多为斜形。
.
6
一、外来暴力
3. 混合暴力 直接暴力使局部骨折，余力
未尽而成间接暴力，造成该肋 的另处骨折（多段骨折），此 骨折常造成胸内损伤
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7
病理因素
多见于恶性肿瘤骨转移 或骨质疏松。可因咳嗽 、打喷嚏或受损部位轻 度受力而发生骨折。 一般发生在体质弱，骨 质疏松者。如产妇、百 日咳病人及长期脱钙的 病人。
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8
病理生理
单根或数根肋骨单处骨 折时，对呼吸影响不大 ；但若尖锐的肋骨断端 内移刺破壁胸膜和肺组 织时，可导致气胸、血 胸、皮下气肿、血痰、 咯血等；若刺破肋间隙 血管，尤其是前侧胸的 肋骨骨折时，可引起大 量出血，导致病情迅速 恶化。
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14
处理原减 轻疼痛。胸带固定
2、止痛：吲哚美辛， 安分曲马多，西乐葆， 布桂嗪，哌替啶，吗啡 ，芬太尼等。
3、处理并发症：如反
常呼吸。主要是牵引固 定，或用厚棉垫加压包 扎。
4、建立人工气道：咳
嗽无力不能排痰或呼吸
衰竭。气管插管，气切
.
，呼吸机辅助呼吸。
气胸形成的原因
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17
并发症
气胸、血胸、纤维胸
若骨折端刺破胸壁和肺的血管，血液进入胸膜腔，则并发血胸
小量血胸（150-350ml）：无明显的胸内压迫症
和急性失血症状。
中量血胸（350-1500ml）：有明显失血性休克症
状。
大量血胸（大于1500ml）：有严重失血性休克
症状，呼吸困难， 缺氧发绀
早期因胸部呼吸活动，胸膜腔内的瘀血不易
肋骨骨折、肺挫伤的护理
外三科 | 姚小兰
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1
肋骨骨折定义
肋骨的连续性或完整性部分甚 至全部中断，称为肋骨骨折， 在胸部创伤病人中的发生率为 35%-40%，为最常见的胸部外 伤 肋骨骨折可分为单根或多跟多 段骨折
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2
解剖特点
肋骨共有12对，左右对称， 连接胸椎和胸骨而组成胸廓 ，对胸部脏器起着保护作用 。 第1-3肋骨较短，且有锁骨、 肩胛骨的保护，较少发生骨 折；第4～7肋骨较长且固定 ，最易发生骨折；第8～10 肋骨虽长，但借第七肋骨间 接与胸骨相连而构成肋弓， 弹性较大，不易折断；第11 ～12肋前缘游离，也称“浮 肋”，弹性都较大 ，不易骨 折。