【中医课件】 第一章 中医学的哲学基础

空 间
阳天
上 外
左
时间 温度 湿度 季节 重量 亮度 动态
上 动、
白天 温热 干燥 春夏 轻 光亮
刚、
升 兴奋
阴地 下 内 右
夜晚 寒凉 湿润 秋冬
下 静、
重 晦暗
柔、
降 抑制
●联系人体生命过程而言
阳——具有推动、温煦、兴奋作用
人体
的物质或属性
阴——具有宁静、凉润、抑制作用
的物质或属性
精血—— 有形物质，滋润营养
阴阳对立统一结果的意义：
○阴阳对立斗争促进了事物的发生和变化 （如昼夜更替，寒热交替、月往日来等）。
○阴阳的动态平衡，是事物正常活动的保 障，也是人体生命活动正常的保证。
例：
人体机能的兴奋与抑制，昼夜的不同状 态。
注意：
阴阳之间的制约和斗争，应当是“势均力敌” 的。
双方势均力敌，斗争的结果才能统一。 取得相对平衡——自然界正常变化、 人体健康不病
这种消长必须在一定限度内。
长而不偏盛
一定限度
维持相对平衡
消而不偏衰 （ 消 长运动中维持着相对的平衡，又在相对的 平衡中进行绝对的消长。
※阴阳的消长是其运动的“量变”过程。
●“消长”的表现
阴阳的消长主要出现在阴阳双方的对立 制约过程中。
※此长彼消：阳长阴消、阴长阳消
精气
主静（属阴）
气——无形功能推动、激发
主动（属阳）
四、就阴阳属性划分需要明确的几个问题 （一）阴阳属性的相关性
用阴阳来概括或区分事物属性，必须是 相互关联的一对事物，或是一个事物的两 方面，才具有实际意义。
例： 水与火、日与月、男与女、 左与右、上与下等
（二）阴阳属性的相对性
从总体方面来看，事物或现象的阴阳属 性是确定的、不变的。
例：
上与下、天与地、动与静、出与入、升 与降、昼与夜、明与暗、水与火、寒与热 等等，皆为属性相反的矛盾双方。
※斗争、排斥 阴阳相反导致双方处于相互对抗、相互
排斥状态。 例： 温热可驱散寒冷，冰冷可降低高温； 水可灭火，火将水烧干等。 大都这些斗争都你死我活、势不两立的。
※制约 阴阳双方相互抵制、相互压制、相互克制
阴阳斗争
某一方过亢或衰弱，斗争的结果出现 胜负而失调，平衡被破坏——自然灾 害、人体发生疾病
（二）阴阳的互根
或称“阴阳相成”
●“互根”的含义
对立着的阴阳双方，又相互依存、互为 根本，任何一方都不能脱离对方而单独存 在。
通俗而言即“相互依存”“相反相成”。
●“互根”的表现 ※相互依存
阴阳双方各以 其对立面的存 在为自己存在 的前提
宇宙中的任何事物都含有阴与阳两种属 性不同的成分，属阳的事物含有阴性成 分，属阴的事物也寓有属阳的成分。
意义： 阴阳互藏是阴阳消长与转化的内在根据。 阴中寓阳，阴才有向阳转化的可能性；
阳中藏阴，阳才有向阴转化的可能性。
（四）阴阳的消长 ●“消长”的含义 消——减少、消亡 长——增加、增长
阴阳消长，是指对立互根的阴阳双方的 量和比例不是一成不变的，而是处于不 断的增长与消减的运动变化之中。
相互促进
气血相互资生，
气为阳，是血化生 与运行的动力能生 血、行血
（三）阴阳的互藏交感
●“交感”的含义 又称“交互感应” 指阴阳二气在运动中相互感应交合，也
即相互发生作用的过程。
●“互藏”的含义 是指相互对立的阴阳双方中的任何一方
都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有 阴。
即阴中有阳、阳中有阴。
例： ※天气下降、地气上升====升降相因 ※阴阳互藏示意图：
阴阳（说明事物对立统一矛盾现象的机
动的代名词）
阴阳学说（是用对
立统一的关系来阐释世界万物发展变化
的一种思想和方法论）
※阴阳学说认为
世界是物质性的整体
世界本身是阴阳二气对 立统一的结果
二、阴阳学说的起源与形成
源于古人在生产、生活实践中对自然万 物万象的观察、分析、抽象和纯化，是从 朴素的经验发展起来的。
※若消长的量超过一定限度，阴阳消长就 会失去调节，表现某一方的偏盛或偏衰，
属反常现象。
久晴不雨，天阳过亢——旱灾
自然灾害
（阳长太过）
久雨不晴，天阴过盛——涝灾
（阴长太过）
而在人体，就会因阴阳的太过或不及
发生疾病。
注意：虽然消长运动是绝对的，但决不 能忽视相对平衡的重要性和必要性。只 有在一定限量范围内的不断消长才能保 证不断地平衡，推动着事物的正常发展。
●“转化”的条件
阴阳的转化必须具备一定条件，否则事 物便不可能转化。
事物消长运动发展
到一定阶段，由
“化”至“极”——常态
内部因素 （转化的根
物极必反
据）
发生转化
事物的阴阳消长超
过了正常阈值（实
际上以增长过极为
主）——反常
以人体疾病而言
外部因素 失治——治疗延误 疾病向相
（转化的 误治——治疗错误 反方面转条
人体组织结构的阴阳属性归纳表
人体部位
脏腑组织
阳 上部、体外、 六腑、络脉、气、皮毛 背、四肢外侧
阴 下部、体内、 五脏、经脉、血、筋骨 腹、四肢内侧
（二）说明人体的生理功能 阴阳学说认为，人体的正常生命活动是
阴阳保持对立统一协调的结果。 机体阴阳平衡是健康的标志，使人处于
正常的生理状态——平人。 人体生理功能，无论从整体还是从部分
或相互牵制。 例： 水与火的相互制约， 寒与热的相互制约； 兴奋与抑制的相互制约， 如同力学中的作用与反作用，电学中的
正电与负电一样。
※统一（动态平衡） 正是由于阴阳的相互制约，才使事物或
现象的阴阳双方之间取得统一，取得相对 的协调平衡——阴平阳秘
动态平衡：平衡的取得是阴阳双方斗争 的结果，是一种相互制约状态下的平衡， 而不是静止状态下的平衡。
阴虚则热
总之：无论临床疾病的病理变化多么复 杂，均可用阴阳失调（偏胜偏衰）来概括说 明。
（四）用于疾病的诊断 以阴阳来概括说明病变部位、性质及各
种证候的属性。 审别阴阳——中医辨证的总纲领
症状、体征的阴阳属性归纳表
望诊
闻诊
脉诊
颜色 光 语音 呼吸 部 至数 形势
泽
位
阳 赤、黄 鲜 高亢 声高 寸 数 浮大
件） 其他因素
化
●“转化”的表现
重阳必阴，热极生寒
例：季节的转换、
高热至极的阳性病证转化为四肢厥冷 的阴性病证。
重阴必阳，寒极生热
例：季节的转换、 风寒感冒的阴寒证转化为痰 热壅阻的阳热证。
●“转化”的形式
随阳长阴消——阴渐变为阳 有一个过程，
渐变
有一定时间性
随阴长阳消——阳渐变为阴
突变——阴阳双方快速、突然地向相反方面转化 （事物消长变化中，迅速增长至极限，突然显现 质变）——量变过程短暂。
阳依阴而存 阴依阳而在
可分不可离
※相互为用 阴阳双方不断资生、促进和促长对方。
相互为用
阴精在内，是阳气的根基— 阴为阳之基
阳气在外，是阴精所化生— 阳为阴之用
阴阳互根互用关系在自然界和人体的普遍 性。
例：
夏季虽热，但阴从
阳生，雨水增多
以自然界为例
维持四季相对稳定
冬日虽寒，但阳从
阴生，干燥少雨
血为阴，是气的物 质基础，血能生气 以人体为例
（五）阴阳的转化 事物的双方运动变化的形式，除相互消
长表现为量的增减之外，还可表现为性质 的转变（质变）。 ●“转化”的含义
阴阳相互对立的双方，在一定条件下， 可以向其对方转化，从而出现性质的转变。
※阴阳的消长和转化是事物发展变化全 过程中密不可分的两个阶段，消长是转化 的前提，一般在阴阳消长变化发展到一定 程度时出现转化，所以转化是消长的必然 结果。
夜——阴 平旦——阴中之阳
注意： 任何事物皆可概括为阴阳二类，任何一
事物内部又可分为阴阳两方面，而每一事 物中的阴或阳的任何一方，还可以再分阴 阳——事物无穷可分性。
《内经》“阴阳者，数之可十，推之可 百，数之可千，推之可万，万之大不可胜 数，然其要一也”。
五、阴阳学说的基本内容 可用“对立、互根、交感、消长、转化”
如：气候骤变，热极突转寒证。
六、阴阳学说在中医学的运用
哲学的阴阳学说渗透到中医学中，与中 医学固有的理论和实践经验相结合，融为 一体——中医学的阴阳学说，成为中医学 特有的思维方法，用以认识人体生理、病 理发生发展变化规律，指导诊断治疗疾病。
（一）说明人体的组织结构
阴阳学说认为，人体是由阴阳结合而成 的有机整体，而各组织结构，都可划分其 阴阳属性。
与自然界的协调统一。
养生的方法
春夏养阳 秋冬养阴
养生的目的：调理阴阳，使之保持平和。 提高正气，未病先防，健康长寿。
●指导疾病治疗 调整阴阳的偏胜偏衰 ，使之归于平衡。 ※ 确定治疗原则 针对阴阳偏胜（有余者为实证） 据“实则泻之”——泻其有余 针对阴阳偏衰（不足者为虚证） 据“虚则补之”——补其不足
十个字来概括其基本内容。 （一）阴阳的对立
阴阳对立是宇宙中普遍存在的规律。 ●“对立”的含义
通俗而言：对立即相反。 ※指属性相反的阴阳双方在一个统一体 内相互对抗、相互制约和相互排斥。
对立是统一的前提 ※然而，它们即对立又统一
统一是对立的结果
●“对立”的表现
※相反：
阴阳的属性完全相反，故构成对立的关 系。
【中医课件】 第一章 中医学的哲学 基础
第二节 阴阳学说
阴阳学说是建立在精气论基础上的古代 哲学理论，是古人认识宇宙本原和阐释 宇宙变化的一种世界观和方法。
一、阴阳及阴阳学说的基本概念 ●阴阳