二甲医院病案管理制度

二甲医院病案管理制度

1、各级各类医务人员必须依据病案质量标准有关规定和要求，完整、系统、客观地记录和填写好所有的医疗文件（包括医疗、医技、护理等）

2、在院病案一般不得由非本科或非医务人员参阅。经诊医生或其上级医生可根据患者诊疗活动的需要，按有关规定进行管理。

3、出院（死亡）病人的病案必须及时，系统地收集、整理、登记、编制各分类索引和有秩序地存贮，需要时能及时、准确、完整的提供。

4、严格执行病案借阅制度和保密制度。无特殊情况或未经医教部同意，外单位一律不得查阅、摘录、复印和拍照本院病案。

5、病人再次入院以及疑难（死亡）病例讨论所需病案，以及科研、教学需使用的病案，必须按病案借阅制度严格执行。

6、切实做好库房的安全工作，做到病案有序，库房整洁，防止火灾，未经工作人员同意，不得随意入内。病案室内须保持整洁、安静、不得喧哗。

7、住院病案至少保存30年。超年限的应申报批准后销

毁。