风湿热和风湿性心脏病培训课件
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风湿性心脏病健康教育PPT
主要影响儿童和青少年，尤其是在发展中国 家。
由于缺乏医疗资源，感染得到的治疗较少。
谁容易得风湿性心脏病？ 家族历史
有风湿热病史的家庭成员可能增加风险。
遗传因素与环境因素共同影响发病率。
谁容易得风湿性心脏病？ 免疫状态
免疫系统较弱的人群更容易感染链球菌，进 而引发风湿热。
例如，营养不良或慢性疾病患者。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
如果出现持续的心脏痛、呼吸困难或疲劳等症状 ，应及时就医。
这些症状可能预示着心脏功能受损。
何时需要就医？
定期检查
有风湿性心脏病风险的人群应定期进行心脏健康 检查。
早期发现可以降低病情恶化的风险。
何时需要就医？
接受治疗
如已确诊，需遵守医生的治疗方案，定期复查。
如何预防风湿性心脏病？ 定期体检
定期去医院进行健康检查，尤其是有家族史 的人。
早期发现潜在问题有助于及时处理。
风湿性心脏病的治疗方法
风湿性心脏病的治疗方法 药物治疗
抗生素和抗炎药物是常见的治疗方案。
这些药物可以帮助控制症状并防止进一步的心脏 损伤。
风湿性心脏病的治疗方法 手术治疗
严重病例可能需要手术修复或更换受损的心脏瓣 膜。
手术可以改善心脏功能并提高生活质量。
风湿性心脏病的治疗方法 生活方式调整
健康饮食和适度锻炼有助于维持心脏健康。
避免吸烟和过量饮酒，保持健康的体重也是重要 的。
谢பைடு நூலகம்观看
什么是风湿性心脏病？ 病因
风湿性心脏病的主要原因是未及时治疗的链球菌 感染。
链球菌感染后，免疫系统反应可能导致心脏组织 受损。
什么是风湿性心脏病？ 发病机制
由于缺乏医疗资源，感染得到的治疗较少。
谁容易得风湿性心脏病？ 家族历史
有风湿热病史的家庭成员可能增加风险。
遗传因素与环境因素共同影响发病率。
谁容易得风湿性心脏病？ 免疫状态
免疫系统较弱的人群更容易感染链球菌，进 而引发风湿热。
例如，营养不良或慢性疾病患者。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状表现
如果出现持续的心脏痛、呼吸困难或疲劳等症状 ，应及时就医。
这些症状可能预示着心脏功能受损。
何时需要就医？
定期检查
有风湿性心脏病风险的人群应定期进行心脏健康 检查。
早期发现可以降低病情恶化的风险。
何时需要就医？
接受治疗
如已确诊，需遵守医生的治疗方案，定期复查。
如何预防风湿性心脏病？ 定期体检
定期去医院进行健康检查，尤其是有家族史 的人。
早期发现潜在问题有助于及时处理。
风湿性心脏病的治疗方法
风湿性心脏病的治疗方法 药物治疗
抗生素和抗炎药物是常见的治疗方案。
这些药物可以帮助控制症状并防止进一步的心脏 损伤。
风湿性心脏病的治疗方法 手术治疗
严重病例可能需要手术修复或更换受损的心脏瓣 膜。
手术可以改善心脏功能并提高生活质量。
风湿性心脏病的治疗方法 生活方式调整
健康饮食和适度锻炼有助于维持心脏健康。
避免吸烟和过量饮酒，保持健康的体重也是重要 的。
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什么是风湿性心脏病？ 病因
风湿性心脏病的主要原因是未及时治疗的链球菌 感染。
链球菌感染后，免疫系统反应可能导致心脏组织 受损。
什么是风湿性心脏病？ 发病机制
风湿热和风湿性心脏病PPT课件
DCG：明确/量化AI的主要方法：舒张期二瓣前叶，ISV颤动。
心导管：A/LV造影
风湿性心脏病 -- AI
诊 断： 病史，症状， ★体 征 DCG（重点）
鉴别诊断： 并发症： IES，室性心律失常 ，猝死少见，
HF：急性出现早，慢性出现晚
治 疗：内 科：⒈预防风湿热，2，低盐
3，HF，当LV-HF处理
风湿热和风湿性心脏病
目的要求
了解病因/病理 ★掌握诊断，鉴别诊断 ★熟悉防止原则
重点 风湿热 二尖瓣和主动脉瓣病变
风湿热
概述
病因：A组β型溶血性链球菌感染 变态反应性炎症
特征：结缔组织病 风湿小结为特征 非化脓性炎症 分急性/慢性 急性称风湿热 主要侵犯心脏，关节。 皮肤，大脑 血管，浆膜
风湿热
左房后壁有 Mecallum斑 心 包 炎 ：浆液性---心包积液
纤维素性--绒毛心
风湿热
器官受损情况： 关节：风湿性关节炎
主要在下肢关节 红肿热痛
浆液性多见，愈合后不留痕迹。
动脉炎：脑A CA 主A 外周A 肠A
后果：狭窄
皮 肤：环形红斑，皮下结节 中 枢：小舞蹈病
风湿热
临床表现：
一般情况：链球菌感染史，咽痛，发热 厌食，乏力，出汗，鼻衄，面色苍白
临床表现：一般性：乏力，头昏，心悸
三联征：呼吸困难，心绞痛，晕 厥。
90%
60% 30%
风湿性心脏病 -- AS
★体 征：
（1）收缩期震颤，心尖区抬举感， S2↓ （2）主动脉瓣听诊区可闻SM，向双颈部传导
特 检：
X线：P-A位：主动脉狭窄后扩张，中度以上狭窄可
见LV大，如LV-HF，出现LA，LV大，肺淤血
心导管：A/LV造影
风湿性心脏病 -- AI
诊 断： 病史，症状， ★体 征 DCG（重点）
鉴别诊断： 并发症： IES，室性心律失常 ，猝死少见，
HF：急性出现早，慢性出现晚
治 疗：内 科：⒈预防风湿热，2，低盐
3，HF，当LV-HF处理
风湿热和风湿性心脏病
目的要求
了解病因/病理 ★掌握诊断，鉴别诊断 ★熟悉防止原则
重点 风湿热 二尖瓣和主动脉瓣病变
风湿热
概述
病因：A组β型溶血性链球菌感染 变态反应性炎症
特征：结缔组织病 风湿小结为特征 非化脓性炎症 分急性/慢性 急性称风湿热 主要侵犯心脏，关节。 皮肤，大脑 血管，浆膜
风湿热
左房后壁有 Mecallum斑 心 包 炎 ：浆液性---心包积液
纤维素性--绒毛心
风湿热
器官受损情况： 关节：风湿性关节炎
主要在下肢关节 红肿热痛
浆液性多见，愈合后不留痕迹。
动脉炎：脑A CA 主A 外周A 肠A
后果：狭窄
皮 肤：环形红斑，皮下结节 中 枢：小舞蹈病
风湿热
临床表现：
一般情况：链球菌感染史，咽痛，发热 厌食，乏力，出汗，鼻衄，面色苍白
临床表现：一般性：乏力，头昏，心悸
三联征：呼吸困难，心绞痛，晕 厥。
90%
60% 30%
风湿性心脏病 -- AS
★体 征：
（1）收缩期震颤，心尖区抬举感， S2↓ （2）主动脉瓣听诊区可闻SM，向双颈部传导
特 检：
X线：P-A位：主动脉狭窄后扩张，中度以上狭窄可
见LV大，如LV-HF，出现LA，LV大，肺淤血
风湿热和风湿性心脏病PPT课件
10
风湿热
预防：
防呼吸道感染； 对已感染者积极抗炎； 慢性扁桃体炎应摘除； 对风湿者正规抗风湿； 普鲁卡因 PG 40-80万单位 im
7-10天/年 * 7年
11
风湿性心脏病
目的要求
掌握二尖瓣病变（MS，MI）
诊断，鉴别诊断
掌握主动脉瓣病变（AS，AI）
诊断，鉴别诊断
熟悉其防治原则 了解联合瓣膜病变
风湿热和风湿性心脏病
目的要求
了解病因/病理 ★掌握诊断，鉴别诊断 ★熟悉防止原则
重点 风湿热 二尖瓣和主动脉瓣病变
1
风湿热
概述
病因：A组β型溶血性链球菌感染 变态反应性炎症
特征：结缔组织病 风湿小结为特征 非化脓性炎症 分急性/慢性 急性称风湿热 主要侵犯心脏，关节。 皮肤，大脑 血管，浆膜
2
风湿热
1，类风湿：晨僵，变形，RF（+）Ig+ 化脓性关节炎：穿刺化验 结核性关节炎：结核性病史 淋巴瘤：
2，亚急性感染性心内膜炎
3，链球菌感染状态 4，系统性红斑狼疮
9
风湿热
治疗：
一般性：休息，避寒， ESR正常，无心脏受损 可活动。 有心脏受损，待ESR正常4W后可活动。
药 物：Aspirine：作用：①，PG↓，②→ACTH↑； 激素：“四抗”作用 青霉素：2W（过敏，用红霉素10天） 中 药， 舞蹈病用巴比妥/安定
12
风湿性心脏病
概述
定义：风湿热后遗留下来的心脏病变，
以心脏瓣膜受损为特征，多见 于小于40岁病人。
风湿活动：在原有风湿性病变基础上， 活动性风湿炎症依然反复发作。
病因：略
13
风湿性心脏病
病理：
风湿热
预防：
防呼吸道感染； 对已感染者积极抗炎； 慢性扁桃体炎应摘除； 对风湿者正规抗风湿； 普鲁卡因 PG 40-80万单位 im
7-10天/年 * 7年
11
风湿性心脏病
目的要求
掌握二尖瓣病变（MS，MI）
诊断，鉴别诊断
掌握主动脉瓣病变（AS，AI）
诊断，鉴别诊断
熟悉其防治原则 了解联合瓣膜病变
风湿热和风湿性心脏病
目的要求
了解病因/病理 ★掌握诊断，鉴别诊断 ★熟悉防止原则
重点 风湿热 二尖瓣和主动脉瓣病变
1
风湿热
概述
病因：A组β型溶血性链球菌感染 变态反应性炎症
特征：结缔组织病 风湿小结为特征 非化脓性炎症 分急性/慢性 急性称风湿热 主要侵犯心脏，关节。 皮肤，大脑 血管，浆膜
2
风湿热
1，类风湿：晨僵，变形，RF（+）Ig+ 化脓性关节炎：穿刺化验 结核性关节炎：结核性病史 淋巴瘤：
2，亚急性感染性心内膜炎
3，链球菌感染状态 4，系统性红斑狼疮
9
风湿热
治疗：
一般性：休息，避寒， ESR正常，无心脏受损 可活动。 有心脏受损，待ESR正常4W后可活动。
药 物：Aspirine：作用：①，PG↓，②→ACTH↑； 激素：“四抗”作用 青霉素：2W（过敏，用红霉素10天） 中 药， 舞蹈病用巴比妥/安定
12
风湿性心脏病
概述
定义：风湿热后遗留下来的心脏病变，
以心脏瓣膜受损为特征，多见 于小于40岁病人。
风湿活动：在原有风湿性病变基础上， 活动性风湿炎症依然反复发作。
病因：略
13
风湿性心脏病
病理：
风湿性心脏病教学演示课件
术式选择
根据患者的瓣膜病变类型、年龄 、身体状况等因素，选择合适的 手术方式，如瓣膜置换术、瓣膜 成形术等。
并发症预防与处理
预防感染性心内膜炎
风湿性心脏病患者易发生感染性心内膜炎，应积极预防感染，如保持口腔卫生、避免皮肤 破损等。
处理心律失常
对于出现心律失常的患者，应根据心律失常的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如 药物治疗、电复律等。
综合治疗
将药物治疗、手术治疗、介入治疗等多种治疗手 段有机结合，形成综合治疗体系，提高风湿性心 脏病的整体治疗效果。
预测和预防
通过深入研究风湿性心脏病的发病机制和危险因 素，建立预测模型，实现对该疾病的早期预警和 预防。
THANK YOU
发病机制
风湿热导致心脏瓣膜炎症，进而引发 瓣膜增厚、粘连、钙化等病变，影响 瓣膜的正常开放和关闭功能，最终导 致心脏血流动力学异常。
流行病学特点
地区分布
风湿性心脏病在全球范围内均有分布 ，但在发展中国家和经济欠发达地区 更为常见。
年龄与性别
遗传因素
虽然风湿性心脏病不是遗传性疾病， 但遗传因素可能增加个体对风湿热的 易感性，从而间接增加患风湿性心脏 病的风险。
饮食调整
建议患者低盐、低脂、高蛋白饮食，多吃蔬 菜水果，保持大便通畅。
运动康复
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动康复计划，提高心肺功能。
预防感染
加强个人防护，注意口腔卫生，避免与感染 源接触，减少感染风险。
06
研究进展与未来展望
风湿性心脏病研究现状
风湿性心脏病的流行病学研究
通过对不同地区、不同人群的风湿性心脏病发病率、死亡 率等数据进行统计分析，揭示该疾病的流行规律和危险因 素。
根据患者的瓣膜病变类型、年龄 、身体状况等因素，选择合适的 手术方式，如瓣膜置换术、瓣膜 成形术等。
并发症预防与处理
预防感染性心内膜炎
风湿性心脏病患者易发生感染性心内膜炎，应积极预防感染，如保持口腔卫生、避免皮肤 破损等。
处理心律失常
对于出现心律失常的患者，应根据心律失常的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如 药物治疗、电复律等。
综合治疗
将药物治疗、手术治疗、介入治疗等多种治疗手 段有机结合，形成综合治疗体系，提高风湿性心 脏病的整体治疗效果。
预测和预防
通过深入研究风湿性心脏病的发病机制和危险因 素，建立预测模型，实现对该疾病的早期预警和 预防。
THANK YOU
发病机制
风湿热导致心脏瓣膜炎症，进而引发 瓣膜增厚、粘连、钙化等病变，影响 瓣膜的正常开放和关闭功能，最终导 致心脏血流动力学异常。
流行病学特点
地区分布
风湿性心脏病在全球范围内均有分布 ，但在发展中国家和经济欠发达地区 更为常见。
年龄与性别
遗传因素
虽然风湿性心脏病不是遗传性疾病， 但遗传因素可能增加个体对风湿热的 易感性，从而间接增加患风湿性心脏 病的风险。
饮食调整
建议患者低盐、低脂、高蛋白饮食，多吃蔬 菜水果，保持大便通畅。
运动康复
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动康复计划，提高心肺功能。
预防感染
加强个人防护，注意口腔卫生，避免与感染 源接触，减少感染风险。
06
研究进展与未来展望
风湿性心脏病研究现状
风湿性心脏病的流行病学研究
通过对不同地区、不同人群的风湿性心脏病发病率、死亡 率等数据进行统计分析，揭示该疾病的流行规律和危险因 素。
《风湿性心脏病》课件
心肌炎
甲状腺功能亢进性心脏病
甲状腺功能亢进性心脏病患者有甲状 腺功能亢进的症状和体征，如心慌、 手抖、多汗等，且超声心动图检查可 见心脏扩大。
心肌炎患者多有病毒感染史，心电图 检查可见ST段抬高或压低，超声心动 图检查可见心肌肥厚。
辅助检查
心电图
显示心脏电传导异常，有助于诊断风 湿性心脏病。
超声心动图
利用大数据和人工智能等技 术手段，对风湿性心脏病相 关数据进行挖掘和分析，为 研究和治疗提供数据支持。
THANKS.
发病机制与病因
发病机制
风湿热感染后，链球菌的抗原与抗体结合形成的免疫复合物在关节、心肌、心 瓣膜等处沉积，引发一系列免疫反应和炎症反应，导致心脏瓣膜的损伤和病变 。
病因
风湿热的感染是主要病因，环境因素、遗传因素等也可能参与发病。
流行病学与发病率
流行病学
风湿性心脏病在全球范围内均有分布 ，但发病率在不同地区和人群中存在 差异。
疗依从性和生活质量。
康复治疗包括心脏康复、运动 训练等，有助于改善患者的心 功能和体能，提高生活质量。
预防与康复
预防风湿性心脏病的关键是控制风湿 热等感染性疾病的传播，加强个人卫 生和环境卫生。
康复治疗是风湿性心脏病治疗的重要 组成部分，通过康复训练可以提高患 者的心功能和生活质量。
对于已经确诊的风湿性心脏病患者， 应积极配合治疗，定期复查，预防并 发症的发生。
临床表现
出现心悸、气短、乏力等症状，且病程较长 。
心电图检查
显示心脏电传导异常，如P波增宽或畸形。
心脏听诊
心尖区可闻及收缩期杂音，且杂音性质粗糙 、响亮。
超声心动图检查
显示心脏瓣膜增厚、变形，瓣口狭窄或关闭 不全。
风湿热和风湿性心脏病PPT精品医学课件
+ 血清溶血性链球菌抗体测定:只能说明近期有溶血性链球 菌感染。常用：①ASO:大于500u为增高；②ASK:大于80u； ③抗透明质酸酶大于128ku/L。
+ 快速链球菌抗原试验:通常有高的特异性，但敏感性低， 故阴性结果不能除外A族乙型溶血性链球菌在咽部存在。
+ 免疫指标检测:循环免疫复合物检测阳性，总补体和补体 C3降低，免疫球蛋白IgG、IgA、IgM急性期增高，B淋巴 细胞增多，T淋巴细胞减少。
也有认为风湿热可能与病毒感染有关。
+ 全身结缔组织非细菌性炎症
+ 病变过程分三期：①变性渗出期：胶原纤维肿胀、断裂、 崩解、变性。此期持续约1～2个月。②增生期：出现风湿 性肉芽肿或称为风湿小体，这是确诊的病理依据，且为风 湿活动的标志。此期持续约3～4个月。③硬化期：肉芽肿 进一步纤维化，形成瘢痕。相当于临床上的静止期，持续 2～3个月。
儿童常有鼻衄和腹痛。
心肌炎 可有下列一种或多种表现： + 窦性心动过速：心率常在100～140次/分之间，与体温升
高不成比例，热退后或睡眠时心率仍快； + 心脏扩大：常呈双侧性，心尖搏动弥散微弱； + 心音改变：第一心音常减弱，心衰者可有舒张期奔马律 + 心脏杂音：二尖瓣区可有2/6级以上收缩期杂音和轻微舒
副作用：恶心、呕吐、食欲减退等，可同服氢氧化铝。消化性 溃疡及哮喘者慎用。
如患者不能耐受水杨酸制剂可用甲氯芬那酸（抗风湿灵）每日 0.2～0.4g，分3～4次服；或贝诺酯（Benorilate）每日1.5～4.5g， 分3次服。后者对胃刺激较轻。
糖皮质激素:用于有心脏损害、不能耐受阿司匹林或阿司 匹林疗效欠佳者。
+ 自然病程约4～6月，反复发作，新旧病变多同时并存，关 节和心包以渗出为主，病变可完全吸收；瘢痕形成主要限 于心内膜（特别是心瓣膜）和心肌。
风湿性心脏病病症PPT演示课件
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发病原因
风湿热是一种由A组β型溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病，可累及心脏、 关节、中枢神经系统和皮下组织等。当风湿热累及心脏时，会导致心脏瓣膜发生 炎症、粘连、增厚、变硬等病变，从而影响心脏的正常功能。
流行病学特点
01
02
03
地区分布
风湿性心脏病在全球范围 内均有分布，但在发展中 国家和经济欠发达地区更 为常见。
早期诊断和治疗
一旦出现发热、心脏杂音等疑似感染性心内膜炎 症状，应立即就医进行诊断和治疗，以免延误病 情。
抗生素治疗
根据病原菌种类和药敏试验结果，选用敏感抗生 素进行治疗，以控制感染并预防并发症的发生。
05
康复期管理与生活调整建议
康复期随访观察内容
临床症状和体征
01
定期评估患者的心慌、气短、乏力等症状，检查关节红肿、疼
04
并发症预防治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮抗剂 等，以减轻心脏负荷、改善症状。
生活方式干预
限制盐摄入，控制水分摄入，避免过度劳累和情 绪激动，以减轻心脏负担。
手术治疗
对于严重心力衰竭患者，可考虑心脏移植或安装 心脏辅助装置等手术治疗。
心律失常的处理措施
适量运动
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，如散步、太极拳 等，逐步提高运动耐量，改善心肺功能。
保持良好作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于身体的恢复 和免疫力的提高。
心理干预和辅导服务
心理评估
对患者进行心理评估，了解其焦虑、抑郁等情绪问题，制定相应的 心理干预计划。
心理辅导
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者调整心态，增强自 信心和自我管理能力。
发病原因
风湿热是一种由A组β型溶血性链球菌感染引起的自身免疫性疾病，可累及心脏、 关节、中枢神经系统和皮下组织等。当风湿热累及心脏时，会导致心脏瓣膜发生 炎症、粘连、增厚、变硬等病变，从而影响心脏的正常功能。
流行病学特点
01
02
03
地区分布
风湿性心脏病在全球范围 内均有分布，但在发展中 国家和经济欠发达地区更 为常见。
早期诊断和治疗
一旦出现发热、心脏杂音等疑似感染性心内膜炎 症状，应立即就医进行诊断和治疗，以免延误病 情。
抗生素治疗
根据病原菌种类和药敏试验结果，选用敏感抗生 素进行治疗，以控制感染并预防并发症的发生。
05
康复期管理与生活调整建议
康复期随访观察内容
临床症状和体征
01
定期评估患者的心慌、气短、乏力等症状，检查关节红肿、疼
04
并发症预防治疗
使用利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体拮抗剂 等，以减轻心脏负荷、改善症状。
生活方式干预
限制盐摄入，控制水分摄入，避免过度劳累和情 绪激动，以减轻心脏负担。
手术治疗
对于严重心力衰竭患者，可考虑心脏移植或安装 心脏辅助装置等手术治疗。
心律失常的处理措施
适量运动
根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，如散步、太极拳 等，逐步提高运动耐量，改善心肺功能。
保持良好作息
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于身体的恢复 和免疫力的提高。
心理干预和辅导服务
心理评估
对患者进行心理评估，了解其焦虑、抑郁等情绪问题，制定相应的 心理干预计划。
心理辅导
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者调整心态，增强自 信心和自我管理能力。
风湿性心脏病通用课件
风湿热对心脏的损害通常是多发的，可以同时累及多个瓣膜，导致不同程度的狭窄 和关闭不全。
心脏瓣膜的病理改变
风湿性心脏病的主要病理改变 是心脏瓣膜的炎症和纤维化， 导致瓣膜狭窄或关闭不全。
炎症反应可引起瓣膜组织水肿、 细胞浸润和纤维蛋白沉积，进 而导致瓣膜增厚、粘连和僵硬。
随着炎症的进展，瓣膜的结构 逐渐被破坏，导致瓣口狭窄或 关闭不全，影响心脏的正常功能。
05
风湿性心脏病的研究进展
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物医学的不断发展，针对风湿性心脏病的新药研发正 在加速进行。目前已有多种新药进入临床试验阶段，这些药 物主要针对免疫调节、抗炎、抗纤维化等方面。
临床试验
为了评估新药的有效性和安全性，必须进行严谨的临床试验。 这些试验通常会招募患有风湿性心脏病的患者，通过随机对 照试验的方式，比较新药与现有治疗方法的疗效差异。
及时调整治疗方案。
心理支持与康复
心理疏导
接受心理疏导和支持，缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
康复训练
在医生指导下进行适当的康复 训练，提高生活质量。
学习疾病知识
了解风湿性心脏病的发病机制、 治疗方法和注意事项，提高自 我管理能力。
建立健康生活方式
保持健康的生活方式，如戒烟、 限酒、规律作息等，有助于预 防和延缓风湿性心脏病的发展。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图等检查手段进行诊断，确诊需要进行心脏 瓣膜活检。
02
风湿性心脏病的病理生理
风湿热对心脏的影响
风湿热是一种由链球菌感染引起的自身免疫性疾病，会对心脏瓣膜产生炎症反应， 导致瓣膜狭窄或关闭不全。
风湿热引起的心脏瓣膜炎症可能导致瓣膜纤维化和增厚，进而影响瓣膜的开合功能。
心脏瓣膜的病理改变
风湿性心脏病的主要病理改变 是心脏瓣膜的炎症和纤维化， 导致瓣膜狭窄或关闭不全。
炎症反应可引起瓣膜组织水肿、 细胞浸润和纤维蛋白沉积，进 而导致瓣膜增厚、粘连和僵硬。
随着炎症的进展，瓣膜的结构 逐渐被破坏，导致瓣口狭窄或 关闭不全，影响心脏的正常功能。
05
风湿性心脏病的研究进展
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物医学的不断发展，针对风湿性心脏病的新药研发正 在加速进行。目前已有多种新药进入临床试验阶段，这些药 物主要针对免疫调节、抗炎、抗纤维化等方面。
临床试验
为了评估新药的有效性和安全性，必须进行严谨的临床试验。 这些试验通常会招募患有风湿性心脏病的患者，通过随机对 照试验的方式，比较新药与现有治疗方法的疗效差异。
及时调整治疗方案。
心理支持与康复
心理疏导
接受心理疏导和支持，缓解焦 虑、抑郁等情绪问题。
康复训练
在医生指导下进行适当的康复 训练，提高生活质量。
学习疾病知识
了解风湿性心脏病的发病机制、 治疗方法和注意事项，提高自 我管理能力。
建立健康生活方式
保持健康的生活方式，如戒烟、 限酒、规律作息等，有助于预 防和延缓风湿性心脏病的发展。
诊断
通过体格检查、心电图、超声心动图等检查手段进行诊断，确诊需要进行心脏 瓣膜活检。
02
风湿性心脏病的病理生理
风湿热对心脏的影响
风湿热是一种由链球菌感染引起的自身免疫性疾病，会对心脏瓣膜产生炎症反应， 导致瓣膜狭窄或关闭不全。
风湿热引起的心脏瓣膜炎症可能导致瓣膜纤维化和增厚，进而影响瓣膜的开合功能。
风湿性心脏病教学课件
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等 检查，及早发现心脏病变。
康复治疗与护理
药物治疗
遵循医嘱，按时服药， 不可随意更改剂量或停
药。
生活方式调整
根据病情调整生活方式 ，如适当运动、合理饮
食等。
心理支持
关注患者心理健康，提 供必要的心理疏导和支
持。
定期复查
定期进行心电图、心脏 超声等检查，评估康复
效果。
并发症及其病理生理机制
感染性心内膜炎
肺动脉高压
由于心脏瓣膜病变导致血液反流，在 心腔内形成涡流，容易在心内膜表面 形成赘生物，这些赘生物脱落后可引 起感染性心内膜炎。
由于长期的心脏瓣膜病变导致肺循环 淤血和压力升高，引起肺动脉高压。 肺动脉高压进一步加重右心负担，最 终导致右心衰竭。
心律失常
风湿性心脏病患者由于心肌肥厚、纤 维化以及心脏传导系统的改变，容易 出现各种心律失常，如房颤、室性早 搏等。
其他治疗手段需根据患者具体 情况进行评估和选择，与药物 治疗和手术治疗结合使用，以 达到最佳治疗效果。
04
风湿性心脏病的预防与 康复
预防策略与措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康。
控制相关疾病
积极治疗和控制高血压、高血 脂、糖尿病等慢性疾病。
预防感染
避免链球菌感染，如咽喉炎、 扁桃体炎等，及时治疗。
如何提高风湿性心脏病患者的长期生 存率和生活质量，降低复发率和并发 症发生率。
风湿性心脏病教学课件
目录
• 风湿性心脏病概述 • 风湿性心脏病的病理生理 • 风湿性心脏病的治疗 • 风湿性心脏病的预防与康复 • 风湿性心脏病的研究进展
01
风湿性心脏病概述
定期进行心电图、心脏超声等 检查，及早发现心脏病变。
康复治疗与护理
药物治疗
遵循医嘱，按时服药， 不可随意更改剂量或停
药。
生活方式调整
根据病情调整生活方式 ，如适当运动、合理饮
食等。
心理支持
关注患者心理健康，提 供必要的心理疏导和支
持。
定期复查
定期进行心电图、心脏 超声等检查，评估康复
效果。
并发症及其病理生理机制
感染性心内膜炎
肺动脉高压
由于心脏瓣膜病变导致血液反流，在 心腔内形成涡流，容易在心内膜表面 形成赘生物，这些赘生物脱落后可引 起感染性心内膜炎。
由于长期的心脏瓣膜病变导致肺循环 淤血和压力升高，引起肺动脉高压。 肺动脉高压进一步加重右心负担，最 终导致右心衰竭。
心律失常
风湿性心脏病患者由于心肌肥厚、纤 维化以及心脏传导系统的改变，容易 出现各种心律失常，如房颤、室性早 搏等。
其他治疗手段需根据患者具体 情况进行评估和选择，与药物 治疗和手术治疗结合使用，以 达到最佳治疗效果。
04
风湿性心脏病的预防与 康复
预防策略与措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康。
控制相关疾病
积极治疗和控制高血压、高血 脂、糖尿病等慢性疾病。
预防感染
避免链球菌感染，如咽喉炎、 扁桃体炎等，及时治疗。
如何提高风湿性心脏病患者的长期生 存率和生活质量，降低复发率和并发 症发生率。
风湿性心脏病教学课件
目录
• 风湿性心脏病概述 • 风湿性心脏病的病理生理 • 风湿性心脏病的治疗 • 风湿性心脏病的预防与康复 • 风湿性心脏病的研究进展
01
风湿性心脏病概述
【医学课件】风湿热和风湿性心脏病
分类
根据侵犯瓣膜的不同，风湿性心 脏病可分为二尖瓣狭窄、二尖瓣 关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动 脉瓣关闭不全等类型。
风湿性心脏病的病理生理
炎症反应
风湿热活动导致心脏瓣膜 发生炎症反应，进而引起 瓣膜增厚、粘连、钙化等 改变。
血流动力学障碍
瓣膜狭窄或关闭不全导致 心脏血流动力学障碍，引 起心功能不全和肺动脉高 压等症状。
实验室检查
全血细胞计数
检测白细胞计数、红细胞计数 和血小板计数等指标，了解患
者全身炎症反应情况。
血沉
检测红细胞沉降率，了解患者 体内炎症活动程度。
C反应蛋白
检测C反应蛋白水平，了解患者 体内炎症反应情况。
自身抗体检测
检测抗链球菌溶血素O抗体、抗 DNA酶B抗体等自身抗体，有 助于确诊风湿热和风湿性心脏 病。
案例三：风湿性心脏病的非药物治疗
患者情况
患者张先生，38岁，患有风湿性心脏病多年，药物治疗效果不佳 。
非药物治疗
建议张先生进行心脏搭桥手术，以改善心脏供血，缓解症状。
术后护理
术后需进行康复训练，定期复查，保持良好的生活习惯和心态。
THANKS
感谢观看
心脏炎
心悸、气短、乏力等症状 ，可出现心脏杂音、心律 失常等心脏异常表现。
其他症状
发热、皮下结节、环形红 斑等症状，部分患者还可 出现关节畸形和功能障碍 。
02
风湿性心脏病概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
定义与分类
定义
风湿性心脏病是指由于风湿热活 动侵犯心脏瓣膜而引起的心脏病 变。
01
风湿热概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
根据侵犯瓣膜的不同，风湿性心 脏病可分为二尖瓣狭窄、二尖瓣 关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动 脉瓣关闭不全等类型。
风湿性心脏病的病理生理
炎症反应
风湿热活动导致心脏瓣膜 发生炎症反应，进而引起 瓣膜增厚、粘连、钙化等 改变。
血流动力学障碍
瓣膜狭窄或关闭不全导致 心脏血流动力学障碍，引 起心功能不全和肺动脉高 压等症状。
实验室检查
全血细胞计数
检测白细胞计数、红细胞计数 和血小板计数等指标，了解患
者全身炎症反应情况。
血沉
检测红细胞沉降率，了解患者 体内炎症活动程度。
C反应蛋白
检测C反应蛋白水平，了解患者 体内炎症反应情况。
自身抗体检测
检测抗链球菌溶血素O抗体、抗 DNA酶B抗体等自身抗体，有 助于确诊风湿热和风湿性心脏 病。
案例三：风湿性心脏病的非药物治疗
患者情况
患者张先生，38岁，患有风湿性心脏病多年，药物治疗效果不佳 。
非药物治疗
建议张先生进行心脏搭桥手术，以改善心脏供血，缓解症状。
术后护理
术后需进行康复训练，定期复查，保持良好的生活习惯和心态。
THANKS
感谢观看
心脏炎
心悸、气短、乏力等症状 ，可出现心脏杂音、心律 失常等心脏异常表现。
其他症状
发热、皮下结节、环形红 斑等症状，部分患者还可 出现关节畸形和功能障碍 。
02
风湿性心脏病概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
定义与分类
定义
风湿性心脏病是指由于风湿热活 动侵犯心脏瓣膜而引起的心脏病 变。
01
风湿热概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
风湿热介绍演示培训课件
未来发展趋势预测及建议
加强早期诊断研究
随着生物标志物和影像学技术的不断发展，未来有望通过更精确的检测手段实现风湿热的早期诊断。建议加大相关研 究的投入力度，推动新技术在临床实践中的应用。
完善链球菌感染控制措施
针对链球菌感染的控制，未来应进一步完善疫苗接种策略，提高疫苗接种率；同时加强抗生素使用规范宣传和教育， 减少不必要的抗生素使用。
心脏并发症预防与处理
风湿性心脏病预防
积极控制风湿热活动，降低心脏 受累风险；定期进行心脏检查，
及时发现并处理潜在问题。
心律失常处理
针对风湿热引起的心律失常，如 心房颤动、室性心动过速等，采 取药物治疗、电复律等措施，以
恢复正常心律。
心力衰竭治疗
对于风湿热导致的心力衰竭，采 取强心、利尿、扩血管等药物治
根据患者的具体病情、年龄、性别等 因素，制定个体化的治疗方案。
药物治疗方案选择
抗生素
风湿热与A组乙型溶血性 链球菌感染密切相关，因 此应使用抗生素进行抗感 染治疗。
非甾体抗炎药
具有抗炎、镇痛作用，可 缓解关节疼痛、肿胀等症 状。
糖皮质激素
对于病情严重或伴有心脏 炎的患者，可使用糖皮质 激素进行治疗。
疗，改善心脏功能。
关节并发症预防与处理
关节炎预防
通过保暖、避免潮湿环境、减轻关节负担等措施 ，降低关节炎发生风险。
关节肿痛处理
采用药物治疗（如非甾体抗炎药、糖皮质激素等 ）、物理治疗等方法，缓解关节肿痛症状。
关节畸形矫正
对于严重关节畸形患者，可考虑手术治疗，如关 节置换、矫形手术等，以恢复关节功能。
非药物治疗手段介绍
休息与制动
急性期患者应卧床休息，减轻心 脏负担；关节疼痛患者应减少关
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病 理：自然病程4-6月，反复发作，
新旧并存 分三期： 变性渗出期：程1－2月 增生期/肉芽肿期：3-4月
Aschoff小体－风湿活动的标志 硬化期：瘢痕期愈合 病程2-3月
疤痕主要限于心内膜（*）和心肌
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热和风湿性心脏病
2
风湿热—临床情况
岳阳临床医学院
－心脏炎 层层受损，“风湿性全心炎”
常见瓣膜病： 二尖瓣狭窄占风心40％
其中单纯二尖瓣狭窄25％
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热和风湿性心脏病
14
二狭－－病理
1.隔膜型 2.漏斗型
岳阳临床医学院
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热和风湿性心脏病
15
岳阳临床医学院 二狭－－病理生理
1.对左房室跨瓣压和左心房压影响
瓣口面积： 正 常： 4-6cm2 轻 度：1.5－2.0cm2靠瓣压差推动 血液，由左房到左室 中 度： 1.0-1.5cm2 重 度： <1.0cm2瓣压差升高20mmHg， 左心房压25mmHg，可正常排血
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热和风湿性心脏病
6
风湿热诊断
（1992-Jones标准） 主要表现 心脏炎 多关节炎 舞蹈病 环形红斑 皮下结节
岳阳临床医学院
次要表现 发热 关节痛 风湿史
ESR↑CRP（+）
P- R 间期长
咽拭子培养（+）
ASO（+）
确诊依据：
2项主要+感染史 or 1项主要+2项次要+感染史
心 肌 炎：心肌间质中有Aschoff小体 左房后壁有 Mecallum斑
心内膜炎：二尖瓣，二尖瓣和主动脉瓣
心 包 炎 ：浆液性---心包积液 纤维素性--绒毛心
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热和风湿性心脏病
3
风湿热临床情况：
岳阳临床医学院
关节：风湿性关节炎 主要在大关节 红肿热痛 多发、游走、对称， 愈合后不留痕迹。
2.左心房压对肺循环的影响 肺静脉和肺毛细血管压增高
3.肺动脉高压对右心室的影响
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热和风湿性心脏病
16
二狭－临床表现
岳阳临床医学院
症状
呼吸困难：最早出现
由：劳力性→静息性→端坐性→夜 间阵发→急性肺水肿
咯 血：血的来源（支气管V破裂大出血）
咳 嗽：（支气管V扩张，左支气管受压上抬）
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热和风湿性心脏病
7
风湿热鉴别诊断
岳阳临床医学院
1 类风湿：晨僵，变形，RF（+）Ig+ 化脓性关节炎：穿刺化验 结核性关节炎：结核性病史
2 亚急性感染性心内膜炎
3 病毒性心肌炎 4 系统性红斑狼疮
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热和风湿性心脏病
8
风湿热治疗
于小于40岁病人，女性多见。
风湿活动：在原有风湿性病变基础上， 活动性风湿炎症依然反复发作。
风心瓣膜病与瓣膜病
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热和风湿性心脏病
11
心脏瓣膜病
岳阳临床医学院
是由于炎症、粘液样变 性、退行性改变、先 天畸形、缺血性坏死、 创伤等原因引起的单 个或多个瓣膜结构 （包括瓣叶、瓣环、 腱索或乳头肌）的功 能和结构异常，导致 瓣口狭窄或关闭不全。
压迫症状：声 嘶 吞咽困难
右心衰：
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热和风湿性心脏病
17
二狭－体 征
岳阳临床医学院
二尖瓣面容
二狭的心脏体征：心尖搏动正常或不明显 DM震颤，猫喘征 S1亢进，P2>A2；开瓣音（前叶弹性好） 心尖区可闻DM－左卧
（中晚期，隆隆样，递增性, 2-3级） 肺动脉高压和右心室扩大的体征：
Graham Steell杂音-相对肺动脉关闭不全， 高调递减型叹气样舒张期杂音
PA↑/右心功能不全表现
其他：颈部，肺部，腹部，下肢
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热
岳阳临床医学院
概述
概念
A组乙型溶血性链球菌感染 自身免疫性疾病 全身结缔组织病 非细菌性炎症
主要病变 主要侵犯心脏，关节， 皮肤，大脑 ，血管，
浆膜 风湿小结为特征
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热和风湿性心脏病
1
风湿热
岳阳临床医学院ห้องสมุดไป่ตู้
发病机制：流派多，很复杂 倾向III型超敏反应
自身免疫性疾病
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热和风湿性心脏病
5
风湿热辅助检查
岳阳临床医学院
血：血常规 ESR 快！？ C反应蛋白（+）
血清粘蛋白增高 血清蛋白电泳：白↓ α2 ↑γ↑咽拭子培养（+） ，ASO（+），免疫指标， 抗心肌抗体
ECG：HR快，PR/QT间期长，
胸片：心影大 DCG：心包积液，心室扩大
9
风湿热预防
岳阳临床医学院
防呼吸道感染； 对已感染者积极抗炎； 慢性扁桃体炎应摘除； 对风湿者正规抗风湿； 普鲁卡因 PG 40-80万单位 i
m 7-10天/年 * 5年
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风湿热和风湿性心脏病
10
岳阳临床医学院
慢性风湿性心脏病
概述
定义：风湿热后遗留下来的心脏病变， 以心脏瓣膜受损为特征，多见
岳阳临床医学院
一般治疗 休息，避寒， ESR正常，无心脏受损 可活 动。
抗链球菌 抗风湿
有心脏受损，待ESR正常4W后可活动。 青霉素：2W（过敏，用红霉素10天）
Aspirine：作用：①，PG↓，②→ACTH↑；
激素：
中 药:
舞蹈病:用巴比妥/安定
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风湿热和风湿性心脏病
动脉炎：脑A CA 主A 外周A 肠A 后果：狭窄
皮 肤：环形红斑，皮下结节 中 枢：舞蹈病
西医内2/7/2科021学教研室
风湿热和风湿性心脏病
4
风湿热临床表现
岳阳临床医学院
全身症状 链球菌感染史，咽痛，发热 厌食，乏力，出汗，鼻衄，面色苍白 儿童－－鼻衄 腹痛
主要表现 （5-15岁多见） 心脏：HR快，心脏大，心音低，奔马律， 心包摩擦音，心包积液 其他：风湿性关节炎 ；皮肤环形红斑 皮下 结节；小舞蹈病（见于2-12岁）
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风湿热和风湿性心脏病
12
岳阳临床医学院
风心病理—狭窄/关闭不全
二尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣 肺动脉瓣
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风湿热和风湿性心脏病
13
岳阳临床医学院
二尖瓣疾病--二尖瓣狭窄
病因和病理： 最常见为风湿热60%，2/3为女性 狭窄（2年左右）关闭不全（时间长） 100%（MS+MI） 48%（AS+AI） 12% （TS+TI） 10%（PI+PS）
新旧并存 分三期： 变性渗出期：程1－2月 增生期/肉芽肿期：3-4月
Aschoff小体－风湿活动的标志 硬化期：瘢痕期愈合 病程2-3月
疤痕主要限于心内膜（*）和心肌
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风湿热和风湿性心脏病
2
风湿热—临床情况
岳阳临床医学院
－心脏炎 层层受损，“风湿性全心炎”
常见瓣膜病： 二尖瓣狭窄占风心40％
其中单纯二尖瓣狭窄25％
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风湿热和风湿性心脏病
14
二狭－－病理
1.隔膜型 2.漏斗型
岳阳临床医学院
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风湿热和风湿性心脏病
15
岳阳临床医学院 二狭－－病理生理
1.对左房室跨瓣压和左心房压影响
瓣口面积： 正 常： 4-6cm2 轻 度：1.5－2.0cm2靠瓣压差推动 血液，由左房到左室 中 度： 1.0-1.5cm2 重 度： <1.0cm2瓣压差升高20mmHg， 左心房压25mmHg，可正常排血
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风湿热和风湿性心脏病
6
风湿热诊断
（1992-Jones标准） 主要表现 心脏炎 多关节炎 舞蹈病 环形红斑 皮下结节
岳阳临床医学院
次要表现 发热 关节痛 风湿史
ESR↑CRP（+）
P- R 间期长
咽拭子培养（+）
ASO（+）
确诊依据：
2项主要+感染史 or 1项主要+2项次要+感染史
心 肌 炎：心肌间质中有Aschoff小体 左房后壁有 Mecallum斑
心内膜炎：二尖瓣，二尖瓣和主动脉瓣
心 包 炎 ：浆液性---心包积液 纤维素性--绒毛心
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风湿热和风湿性心脏病
3
风湿热临床情况：
岳阳临床医学院
关节：风湿性关节炎 主要在大关节 红肿热痛 多发、游走、对称， 愈合后不留痕迹。
2.左心房压对肺循环的影响 肺静脉和肺毛细血管压增高
3.肺动脉高压对右心室的影响
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风湿热和风湿性心脏病
16
二狭－临床表现
岳阳临床医学院
症状
呼吸困难：最早出现
由：劳力性→静息性→端坐性→夜 间阵发→急性肺水肿
咯 血：血的来源（支气管V破裂大出血）
咳 嗽：（支气管V扩张，左支气管受压上抬）
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风湿热和风湿性心脏病
7
风湿热鉴别诊断
岳阳临床医学院
1 类风湿：晨僵，变形，RF（+）Ig+ 化脓性关节炎：穿刺化验 结核性关节炎：结核性病史
2 亚急性感染性心内膜炎
3 病毒性心肌炎 4 系统性红斑狼疮
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风湿热和风湿性心脏病
8
风湿热治疗
于小于40岁病人，女性多见。
风湿活动：在原有风湿性病变基础上， 活动性风湿炎症依然反复发作。
风心瓣膜病与瓣膜病
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风湿热和风湿性心脏病
11
心脏瓣膜病
岳阳临床医学院
是由于炎症、粘液样变 性、退行性改变、先 天畸形、缺血性坏死、 创伤等原因引起的单 个或多个瓣膜结构 （包括瓣叶、瓣环、 腱索或乳头肌）的功 能和结构异常，导致 瓣口狭窄或关闭不全。
压迫症状：声 嘶 吞咽困难
右心衰：
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风湿热和风湿性心脏病
17
二狭－体 征
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二尖瓣面容
二狭的心脏体征：心尖搏动正常或不明显 DM震颤，猫喘征 S1亢进，P2>A2；开瓣音（前叶弹性好） 心尖区可闻DM－左卧
（中晚期，隆隆样，递增性, 2-3级） 肺动脉高压和右心室扩大的体征：
Graham Steell杂音-相对肺动脉关闭不全， 高调递减型叹气样舒张期杂音
PA↑/右心功能不全表现
其他：颈部，肺部，腹部，下肢
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风湿热
岳阳临床医学院
概述
概念
A组乙型溶血性链球菌感染 自身免疫性疾病 全身结缔组织病 非细菌性炎症
主要病变 主要侵犯心脏，关节， 皮肤，大脑 ，血管，
浆膜 风湿小结为特征
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风湿热和风湿性心脏病
1
风湿热
岳阳临床医学院ห้องสมุดไป่ตู้
发病机制：流派多，很复杂 倾向III型超敏反应
自身免疫性疾病
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风湿热和风湿性心脏病
5
风湿热辅助检查
岳阳临床医学院
血：血常规 ESR 快！？ C反应蛋白（+）
血清粘蛋白增高 血清蛋白电泳：白↓ α2 ↑γ↑咽拭子培养（+） ，ASO（+），免疫指标， 抗心肌抗体
ECG：HR快，PR/QT间期长，
胸片：心影大 DCG：心包积液，心室扩大
9
风湿热预防
岳阳临床医学院
防呼吸道感染； 对已感染者积极抗炎； 慢性扁桃体炎应摘除； 对风湿者正规抗风湿； 普鲁卡因 PG 40-80万单位 i
m 7-10天/年 * 5年
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风湿热和风湿性心脏病
10
岳阳临床医学院
慢性风湿性心脏病
概述
定义：风湿热后遗留下来的心脏病变， 以心脏瓣膜受损为特征，多见
岳阳临床医学院
一般治疗 休息，避寒， ESR正常，无心脏受损 可活 动。
抗链球菌 抗风湿
有心脏受损，待ESR正常4W后可活动。 青霉素：2W（过敏，用红霉素10天）
Aspirine：作用：①，PG↓，②→ACTH↑；
激素：
中 药:
舞蹈病:用巴比妥/安定
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风湿热和风湿性心脏病
动脉炎：脑A CA 主A 外周A 肠A 后果：狭窄
皮 肤：环形红斑，皮下结节 中 枢：舞蹈病
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风湿热和风湿性心脏病
4
风湿热临床表现
岳阳临床医学院
全身症状 链球菌感染史，咽痛，发热 厌食，乏力，出汗，鼻衄，面色苍白 儿童－－鼻衄 腹痛
主要表现 （5-15岁多见） 心脏：HR快，心脏大，心音低，奔马律， 心包摩擦音，心包积液 其他：风湿性关节炎 ；皮肤环形红斑 皮下 结节；小舞蹈病（见于2-12岁）
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风湿热和风湿性心脏病
12
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风心病理—狭窄/关闭不全
二尖瓣 主动脉瓣 三尖瓣 肺动脉瓣
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风湿热和风湿性心脏病
13
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二尖瓣疾病--二尖瓣狭窄
病因和病理： 最常见为风湿热60%，2/3为女性 狭窄（2年左右）关闭不全（时间长） 100%（MS+MI） 48%（AS+AI） 12% （TS+TI） 10%（PI+PS）