乳腺导管原位癌的超声诊断
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
乳腺导管原位癌的超声诊断
ULTRASOUND DIAGNOSIS OF DUCTAL CARCINOMA IN SITU OF BREAST
Please Modify Special English Title For Impression Design Of Shuzi, Please Modify Special English. Please Modify Special English Title For Impression Design Of Shuzi
乳腺小叶
每侧包含15~20个腺叶，每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶由每一 小叶由10~15个腺泡组成
乳腺腺管
每个腺叶有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后开口于乳头
输乳管
由乳腺小叶周边末梢乳管，向乳头方向汇合成输乳管，逐渐增粗为 小导管、中导管及大导管；汇入输乳窦，最终开口于乳头输出管
集合管 输乳窦 乳腺导管 乳腺下导管
低级别
由小的单形性细胞组成，细胞核大小一致，染色 质均匀， 核仁不明显，核分裂象罕见，管腔内无 坏死和粉刺样组织
中级别
集合管 输乳窦 乳腺导管 乳腺下导管
大导管
终末导管小叶单位
高级别
大于5mm，细胞核明显多形性，分化差，外形及分布不规则，核分裂像多见，管腔内有特征性伴有大量坏死碎屑的粉刺样坏 死，其周围绕以大而多的肿瘤细胞
• Ductal Carcinoma in Situ: State of the Science and Roadmap to Advance the Field. Journal of Clinical Oncology, • 1乳9腺(1超8):声20诊01断,9学8~_1张0建0 兴主编 2012年
病理
导管原位癌（高级别-非粉刺型）
导管型
右侧乳头旁病灶：局部仅见多发细小光点强回 声，临近乳头旁导管稍扩张，病灶内部可见丰 富、杂乱的血流信号
病理
导管原位癌（高级别-粉刺型）
导管型
病灶实质边缘不清，形态不规则，纵横比>1,呈 纵向脂肪层生长，内部可见多发细小光点强回 声，病灶内部血供稀少
钙化表现
大导管
wenku.baidu.com
终末导管小叶单位 乳腺导管系统及终末导管-小叶单位（TDLU）
乳腺的功能单位，终末导管小叶单位（TDLU）
其中包括终末导管的小叶内和小叶外部分及乳腺小叶
分型：
乳头状癌
起源于大导管
粉刺癌
实性癌 筛状癌
起源于终末导管小叶单位（TDLU） 常累及大导管
微乳头状癌
分级：根据核异型程度，结合管腔内坏死、核分裂及钙化分为3级
乳腺超声影像报告与数据系统解读_詹维伟，周建桥编著2015年
肿块型：（BI-RADS 4类 以上）
• 均质肿块 • 不均质肿块
非肿块型
• 乳腺导管不规则扩张伴导管内异常回声 • 腺体内低回声区
多发点状强回声：
• （病理基础为微小钙化灶或病灶内的粉刺样坏死） • 各种类型均可伴有，腺体内低回声区伴多发点状强回声最常见
A
微乳头型，导管纵切面可见多个微乳头
筛状型：多个相邻的导管膨胀，单一性一致的细胞呈筛状增生，腔圆，分布规律
A
粉刺型：增生细胞有显著核非典型性和核分裂像，管腔内有坏死
导管上皮细 胞异常增生
腔内乳头状病灶 内向生长
形成桥状 结构
散布至 整个管腔
形成 钙化灶
管腔中央细胞坏死、炎性 反应、钙盐沉积
管腔消失、形成肿块 导管扩张
形态：细小线状、细线分枝状、不定形或模糊不清 分布：沿导管走行呈线样及段样分布为其特征，也可弥漫分布、成簇分布
主要X线表现是特征 性的微小钙化
框架完整丨 文案详细丨 医学分享丨 科室培训丨 医学研究丨 下载即用丨
版权所有© Copyright 2019 翻版必究相关法律责任 仅授权稻壳儿售卖 最终解释权归蜀子印象工作室所有
导管上皮细胞 恶性增生
导管内癌
导管上 皮内瘤变
乳腺导管内癌
Ductal Carcinoma in Situ, DCIS 又称导管内癌或导 管上皮内瘤变。是指乳腺导管上皮细胞的恶性增生， 但局限于导管的基底膜内，未侵犯间质
乳腺肿瘤学，沈镇宙主编，上海科学技术出版社 2005年版
体检发现
85%
出现临床症状 触及肿块
乳头血性溢液 乳头Paget病
10%
其他原因偶然发现
5%
*Tavassoli FA, Devilee P.WHO Classification Of Tumors Pathology & Genetics, Tumors Of The Breast And Female Genital Organs1
乳腺导管原位癌的微小浸润
为乳腺导管原位癌癌细胞突破基底膜侵入临近组织或 小叶基质，其外侵犯不超过1mm
流行病学：
患者中位年龄45-65岁，常见于青春期后的女性，并呈年轻化趋势
20世纪80年代前
21世纪美国最新的调查
（乳腺癌防治宣教及钼靶、超声诊断的应用）
尽管绝大多数乳腺癌的病因尚未明确，但该病的许多危险因素已被确定，包括：性别，年龄增大，家族年轻患癌情况，月经初潮早，绝经 晚，长期的激素替代治疗等等。
医学研究丨科室分享丨文案完整丨下载即用
分享人：
科室：
蜀子印象
Manager
• Lorem Ipsum is simply dummy
text of the printing and typesetting industry.
• Lorem Ipsum has been the
industry's standard dummy text ever since the 1500s, when an unknown printer took a galley of type and scrambled.1500s, when an unknown printer took.
病理
导管原位癌（伴部分浸润癌形成）
肿块型：
（伴或不伴微小钙化）：声像图上有明显均匀 或不均匀低回声肿块病灶
病理
导管原位癌（低级别）
肿块型：
乳腺内实性低回声结节，边缘模糊，形态呈浅 分叶状，内部回声尚均匀，病灶内部及周边血 供稀少、杂乱
病理
导管原位癌（中-高级别）
导管型
声像图上可见局m部的导管扩张，上皮增生形 成的低回声结节，呈扁平状，内伴有多个点状 高回声，整体病灶周边及内部可见丰富的彩色 血流信号
ULTRASOUND DIAGNOSIS OF DUCTAL CARCINOMA IN SITU OF BREAST
Please Modify Special English Title For Impression Design Of Shuzi, Please Modify Special English. Please Modify Special English Title For Impression Design Of Shuzi
乳腺小叶
每侧包含15~20个腺叶，每一腺叶又分成许多小叶，每一小叶由每一 小叶由10~15个腺泡组成
乳腺腺管
每个腺叶有一根单独的腺管，呈放射状，汇合后开口于乳头
输乳管
由乳腺小叶周边末梢乳管，向乳头方向汇合成输乳管，逐渐增粗为 小导管、中导管及大导管；汇入输乳窦，最终开口于乳头输出管
集合管 输乳窦 乳腺导管 乳腺下导管
低级别
由小的单形性细胞组成，细胞核大小一致，染色 质均匀， 核仁不明显，核分裂象罕见，管腔内无 坏死和粉刺样组织
中级别
集合管 输乳窦 乳腺导管 乳腺下导管
大导管
终末导管小叶单位
高级别
大于5mm，细胞核明显多形性，分化差，外形及分布不规则，核分裂像多见，管腔内有特征性伴有大量坏死碎屑的粉刺样坏 死，其周围绕以大而多的肿瘤细胞
• Ductal Carcinoma in Situ: State of the Science and Roadmap to Advance the Field. Journal of Clinical Oncology, • 1乳9腺(1超8):声20诊01断,9学8~_1张0建0 兴主编 2012年
病理
导管原位癌（高级别-非粉刺型）
导管型
右侧乳头旁病灶：局部仅见多发细小光点强回 声，临近乳头旁导管稍扩张，病灶内部可见丰 富、杂乱的血流信号
病理
导管原位癌（高级别-粉刺型）
导管型
病灶实质边缘不清，形态不规则，纵横比>1,呈 纵向脂肪层生长，内部可见多发细小光点强回 声，病灶内部血供稀少
钙化表现
大导管
wenku.baidu.com
终末导管小叶单位 乳腺导管系统及终末导管-小叶单位（TDLU）
乳腺的功能单位，终末导管小叶单位（TDLU）
其中包括终末导管的小叶内和小叶外部分及乳腺小叶
分型：
乳头状癌
起源于大导管
粉刺癌
实性癌 筛状癌
起源于终末导管小叶单位（TDLU） 常累及大导管
微乳头状癌
分级：根据核异型程度，结合管腔内坏死、核分裂及钙化分为3级
乳腺超声影像报告与数据系统解读_詹维伟，周建桥编著2015年
肿块型：（BI-RADS 4类 以上）
• 均质肿块 • 不均质肿块
非肿块型
• 乳腺导管不规则扩张伴导管内异常回声 • 腺体内低回声区
多发点状强回声：
• （病理基础为微小钙化灶或病灶内的粉刺样坏死） • 各种类型均可伴有，腺体内低回声区伴多发点状强回声最常见
A
微乳头型，导管纵切面可见多个微乳头
筛状型：多个相邻的导管膨胀，单一性一致的细胞呈筛状增生，腔圆，分布规律
A
粉刺型：增生细胞有显著核非典型性和核分裂像，管腔内有坏死
导管上皮细 胞异常增生
腔内乳头状病灶 内向生长
形成桥状 结构
散布至 整个管腔
形成 钙化灶
管腔中央细胞坏死、炎性 反应、钙盐沉积
管腔消失、形成肿块 导管扩张
形态：细小线状、细线分枝状、不定形或模糊不清 分布：沿导管走行呈线样及段样分布为其特征，也可弥漫分布、成簇分布
主要X线表现是特征 性的微小钙化
框架完整丨 文案详细丨 医学分享丨 科室培训丨 医学研究丨 下载即用丨
版权所有© Copyright 2019 翻版必究相关法律责任 仅授权稻壳儿售卖 最终解释权归蜀子印象工作室所有
导管上皮细胞 恶性增生
导管内癌
导管上 皮内瘤变
乳腺导管内癌
Ductal Carcinoma in Situ, DCIS 又称导管内癌或导 管上皮内瘤变。是指乳腺导管上皮细胞的恶性增生， 但局限于导管的基底膜内，未侵犯间质
乳腺肿瘤学，沈镇宙主编，上海科学技术出版社 2005年版
体检发现
85%
出现临床症状 触及肿块
乳头血性溢液 乳头Paget病
10%
其他原因偶然发现
5%
*Tavassoli FA, Devilee P.WHO Classification Of Tumors Pathology & Genetics, Tumors Of The Breast And Female Genital Organs1
乳腺导管原位癌的微小浸润
为乳腺导管原位癌癌细胞突破基底膜侵入临近组织或 小叶基质，其外侵犯不超过1mm
流行病学：
患者中位年龄45-65岁，常见于青春期后的女性，并呈年轻化趋势
20世纪80年代前
21世纪美国最新的调查
（乳腺癌防治宣教及钼靶、超声诊断的应用）
尽管绝大多数乳腺癌的病因尚未明确，但该病的许多危险因素已被确定，包括：性别，年龄增大，家族年轻患癌情况，月经初潮早，绝经 晚，长期的激素替代治疗等等。
医学研究丨科室分享丨文案完整丨下载即用
分享人：
科室：
蜀子印象
Manager
• Lorem Ipsum is simply dummy
text of the printing and typesetting industry.
• Lorem Ipsum has been the
industry's standard dummy text ever since the 1500s, when an unknown printer took a galley of type and scrambled.1500s, when an unknown printer took.
病理
导管原位癌（伴部分浸润癌形成）
肿块型：
（伴或不伴微小钙化）：声像图上有明显均匀 或不均匀低回声肿块病灶
病理
导管原位癌（低级别）
肿块型：
乳腺内实性低回声结节，边缘模糊，形态呈浅 分叶状，内部回声尚均匀，病灶内部及周边血 供稀少、杂乱
病理
导管原位癌（中-高级别）
导管型
声像图上可见局m部的导管扩张，上皮增生形 成的低回声结节，呈扁平状，内伴有多个点状 高回声，整体病灶周边及内部可见丰富的彩色 血流信号