食道静脉曲张分级精选版

消化内镜诊断标准分级

消化内镜诊断标准分级一、反流性食管炎中国消化内镜学会分级标准分级食管粘膜内镜下表现0级正常（可有组织学改变）Ⅰa级点状或条状发红、糜烂<2处，无融合Ⅰb级点状或条状发红、糜烂≧2处，无融合Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%洛杉矶分级标准分级食管粘膜内镜下表现A级一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合B级一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm，病灶互相不融合C级粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径D级粘膜破损融合，超过75%的食管周径必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。

二、食管静脉曲张（EV）分级分级EV形态及直径（D）轻度直径小于3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段血管直径3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下段中度重试血管直径大于6 mm，阻塞部分管腔，可达食管上段三、慢性胃炎分类内镜下表现慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主四、内镜下溃疡分期分期内镜下表现活动期A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块A2 水肿减轻，隆起不着，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮愈合期H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔瘢痕期S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）A1 A2 H1 H2 S1 S2五、消化性溃疡出血的诊断标准Forrest分级内镜下表现再出血风险%ⅠⅠa 喷射性出血55% Ⅰb 溃疡底部或周边活动性渗血55%ⅡⅡa 溃疡底血管显露，无活动出血43% Ⅱb 溃疡覆盖血凝块，无活动出血22% Ⅱc 黑色基底10%ⅢⅢ基底洁净5% 推荐对Forrest分级I a一Ⅱb的出血病变行内镜下止血治疗六、胃息肉分类分级内镜下表现Ⅰ缓慢坡，界限不清Ⅱ隆起起始部清楚无细颈Ⅲ隆起起始部见有细颈但无蒂Ⅳ明显之蒂七、早期食管、胃癌分型[6]分型胃镜下表现0-ⅠⅠ隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状0-Ⅱ平坦隆起及凹陷均欠显着。

食道静脉曲张分级

食管胃静脉曲张出血是消化系常见的病症，直接危及患者的生命，合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师的是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年的治疗经验和本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法，总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法，以期通过对该分类的每个因素的认识，轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法(1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生的位置Le:e为食管英文（esophageal）的首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉的位置分为上段（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem, Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示；Lg;g为胃英文（gastric）的首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉的位置细分为胃底（founder, f)、胃体（body-, b )、胃窦（annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga，两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；Ld;d为十二指肠英文（duodenum）的首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段（包括十二指肠球部，数字1表示）、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl ,2；Lr;：为直肠英文（rectum）的首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示；如果食管胃底血管是完全分开的则用Le,Lg分别表示。

(2）直径（Diameter,D)：表示所观察到曲张静脉最大的直径，为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉的直径（以代号D后面加上曲张静脉的直径大小表示）分为以下几个梯度：DO：表示无曲张静脉；DO.3：表示曲张静脉＜0.3cm；D1：表示曲张静脉最大直径在0.3一1 cm之间；D2：表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间；D3：表示曲张静脉最大直径在2一3 cm之间；D4：表示曲张静脉最大直径在3 -4 cm之间；D5：表示曲张静脉最大直径在4一5 cm之间；曲张静脉最大直径＞5 cm，可按照以上按D+直径数字方法以此类推；(3）危险因素（Risk factor, Rf)：表示观察到的曲张静脉出血的风险指数，静脉曲张破裂出血的相关危险因素有：①红色征（red color signs,RC) , RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等；②肝静脉契压（hepatic venous pressure gradient，HVPG），HVPG是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险的危险因素，研究表明当HVPG＞12mmHg时曲张静脉出血的风险明显增加（可在有条件下进行）；③糜烂，提示曲张静脉表层勃膜受损，是近期出血的征象，需要及时内镜下治疗；④血栓，无论是红色血栓或是白色血栓都是即将出血的征象，需要及时内镜下治疗；⑤活动性出血，内镜下可以看到曲张静脉正在喷血或是渗血；6以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照是否有近期出血征象以及是否有急诊内镜下治疗的指征分为3个梯度：Rf0：无以上5个危险因素，无近期出血指征；Rfl：RC＋或HVPG＞12 mmHg，有近期出血的征象，需要择期进行内镜下治疗；Rf2：可见糜烂、血栓、活动性出血，或以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素，这都需要及时进行内镜下治疗。

食道静脉曲张分级

食管胃静脉曲张出血就是消化系常见得病症，直接危及患者得生命，合理及时得内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师得就是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用得日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好得普及曲张静脉得内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年得治疗经验与本人对曲张静脉得理解以及目前我们使用得治疗工具与方法，总结出如下简单明了得曲张静脉分类方法，以期通过对该分类得每个因素得认识，轻易掌握曲张静脉治疗得时机及合适得方法分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法(1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生得位置Le:e为食管英文（esophageal）得首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉得位置分为上段（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem, Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示；Lg;g为胃英文（gastric）得首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉得位置细分为胃底（founder, f)、胃体（body-, b )、胃窦（annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga，两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；Ld;d为十二指肠英文（duodenum）得首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段（包括十二指肠球部，数字1表示）、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl ,2；Lr;：为直肠英文（rectum）得首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示；如果食管胃底血管就是完全分开得则用Le,Lg分别表示。

(2）直径（Diameter,D)：表示所观察到曲张静脉最大得直径，为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉得直径（以代号D后面加上曲张静脉得直径大小表示）分为以下几个梯度：DO：表示无曲张静脉；DO、3：表示曲张静脉＜0、3cm；D1：表示曲张静脉最大直径在0、3一1 cm之间；D2：表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间；D3：表示曲张静脉最大直径在2一3 cm之间；D4：表示曲张静脉最大直径在3 -4 cm之间；D5：表示曲张静脉最大直径在4一5 cm之间；曲张静脉最大直径＞5 cm，可按照以上按D+直径数字方法以此类推；(3）危险因素（Risk factor, Rf)：表示观察到得曲张静脉出血得风险指数，静脉曲张破裂出血得相关危险因素有：①红色征（red color signs,RC) , RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等；②肝静脉契压（hepatic venous pressure gradient，HVPG），HVPG就是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险得危险因素，研究表明当HVPG＞12mmHg时曲张静脉出血得风险明显增加（可在有条件下进行）；③糜烂，提示曲张静脉表层勃膜受损，就是近期出血得征象，需要及时内镜下治疗；④血栓，无论就是红色血栓或就是白色血栓都就是即将出血得征象，需要及时内镜下治疗；⑤活动性出血，内镜下可以瞧到曲张静脉正在喷血或就是渗血；6以上因素均无，但就是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照就是否有近期出血征象以及就是否有急诊内镜下治疗得指征分为3个梯度：Rf0：无以上5个危险因素，无近期出血指征；Rfl：RC＋或HVPG＞12 mmHg，有近期出血得征象，需要择期进行内镜下治疗；Rf2：可见糜烂、血栓、活动性出血，或以上因素均无，但就是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素，这都需要及时进行内镜下治疗。

食管静脉曲张

附着的钡剂往返吞咽后能自行排出，如有异物，造影剂涂布后，经多次吞咽常不排出； ④钡棉钩挂现象细小的刺状异物，一般钡餐检查时不易发现，可吞吃棉钡，但需谨慎应用。
“A”环和“B” 环同时出现时相距23cm。
下环：疝囊的下界由于食管裂孔的限制而形成环状缩窄称下环，此环在充盈舒张状态下显示宽度常超过2cm。
【并发症】
（1）消化性食管炎：早期表现为食管下段痉挛，晚期主要表现为疤痕收缩，并可引起憩室。
（2）边缘性溃疡：在疝囊上2cm段的食管并发的溃疡。疝囊上方约1-2cm有食管痉挛、龛影，黏膜肿胀纠集，
典型X线征象
（1）早期：局限于食管下段，可见颗粒状小结节状充盈缺损，食管边缘有多发性小凹陷，呈锯齿状；（2）中期：累及食管中段，黏膜皱襞消失，显示串珠状或蚯蚓状充盈缺损食管收缩欠佳，排空延迟；
（3）晚期：累及食管中上段，显示大小形态不一的圆形环状充盈缺损，呈曲链状或蛇皮状影像，食管收缩性较差；（4）胃底静脉曲张时，胃底及贲门附近显示圆形、椭圆形或分叶状的充盈缺损，边缘光滑。
（5）下行性静脉曲张时，表现与上行性食管静脉曲张相同，但病变开始于食管上段。
轻度食道静脉曲张
中度食道静脉曲张
重度食管静脉曲张
重度食管静脉曲张
食道胃底静脉曲张
食管静脉曲张与食管肌张力的关系（A、B 舒张状态 C 收缩状态）
5.食管裂孔疝(Hiatus hernia) 食管裂孔周围有可滑动的结缔组织，易发生裂孔疝。【分类】
食管静脉曲张
（2）下行性：主要由腔静脉综合症引起。
上腔静脉或甲状腺下静脉阻塞
食管上段静脉回流受阻

食管静脉曲张分级及标准

食管静脉曲张分级及标准食管静脉曲张是一种由于肝硬化引起的食管内静脉曲张的病变。

肝硬化导致肝脏功能减退，血流受阻，导致高压状态下的门静脉扩张，进而引起食管静脉的曲张。

食管静脉曲张是一种高危病变，容易引起食管静脉破裂出血，严重威胁病人的生命安全。

因此，准确评估食管静脉曲张的程度是十分重要的。

目前，国际上常用的食管静脉曲张分级标准是BavenoⅢ共识会议提出的新标准。

根据该标准，食管静脉曲张分为四个级别，分别为F0、F1、F2和F3。

F0级，即无食管静脉曲张，代表着食管内没有任何曲张的迹象。

这是最理想的情况，也是非常罕见的。

F1级，即食管静脉曲张需要进一步评估。

在内镜检查中，可以看到食管内有一些细小的曲张，但不超过5条。

这时如果患者没有出血史，可以采取观察等保守治疗措施。

F2级，即中度食管静脉曲张。

在内镜检查中，可以观察到较多的肉眼可见的食管静脉曲张，但没有闭合环。

这种情况下，患者存在一定的出血风险，需要进行相应的治疗。

F3级，即严重食管静脉曲张。

在内镜检查中，可以看到较为明显的食管静脉曲张，甚至有闭合环形成。

F3级患者的出血风险非常高，需要及时采取有效的治疗手段。

根据这个分级标准，医生可以对患者的食管静脉曲张风险进行评估，并采取相应的治疗策略。

对于F1级患者，常规的保守治疗和随访可能是足够的；对于F2级患者，可以考虑行内镜下静脉曲张治疗术（EVL）或药物治疗；而对于F3级患者，由于其极高的出血风险，可能需要采取更加积极的治疗措施，如内镜下静脉曲张套扎术（EVL+banding）或经颈静脉内离子束治疗（TIPS）等。

在食管静脉曲张患者的治疗中，早期发现和及时干预非常重要。

因此，食管静脉曲张的分级评估可以帮助医生判断风险，并制定个体化的治疗方案，最大程度地降低患者的出血风险，提高治疗效果。

同时，患者本人也应该积极配合医生的治疗计划，定期复查，遵守医嘱，以提高治疗的成功率和生活质量。

食管静脉曲张分级标准rf

食管静脉曲张分级标准rf
食管静脉曲张的分级标准主要依据其形态和严重程度进行划分。

具体标准如下：
1. 轻度：食管静脉曲张的静脉直径小于3mm，局限于食管下段，曲张呈直线形或略有迂曲，无红色征。

2. 中度：食管静脉直径在3-6mm之间，常累及食管的中段，曲张呈直线形，略有迂曲，有红色征，或食管静脉曲张呈蛇形。

3. 重度：食管静脉直径大于6mm以上，为重度食管静脉曲张的情况，可能出现呕血、黑便、血便等症状。

此外，临床上还会采用LDRf分级标准对食管静脉曲张进行评估。

LDRf分
级中L代表曲张静脉发生的位置，D表示所观察曲张静脉最大的直径，Rf
表示曲张静脉出血的风险。

根据Rf将静脉曲张区分为Ⅰ级（低危级）、Ⅱ
级（中危级）、Ⅲ级（高危级）。

以上信息仅供参考，具体分级标准可能会因不同的医疗机构而有所差异。

如需更准确的信息，建议咨询专业医生。

食道静脉曲张分级

食管胃静脉曲张出血是消化系常见的病症，直接危及患者的生命，合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师的是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年的治疗经验和本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法，总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法，以期通过对该分类的每个因素的认识，轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法(1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生的位置Le:e为食管英文（esophageal）的首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉的位置分为上段（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem, Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示；Lg;g为胃英文（gastric）的首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉的位置细分为胃底（founder, f)、胃体（body-, b )、胃窦（annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga，两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；Ld;d为十二指肠英文（duodenum）的首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段（包括十二指肠球部，数字1表示）、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl ,2；Lr;：为直肠英文（rectum）的首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示；如果食管胃底血管是完全分开的则用Le,Lg分别表示。

(2）直径（Diameter,D)：表示所观察到曲张静脉最大的直径，为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉的直径（以代号D后面加上曲张静脉的直径大小表示）分为以下几个梯度：DO：表示无曲张静脉；DO.3：表示曲张静脉＜0.3cm；D1：表示曲张静脉最大直径在0.3一1 cm之间；D2：表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间；D3：表示曲张静脉最大直径在2一3 cm之间；D4：表示曲张静脉最大直径在3 -4 cm之间；D5：表示曲张静脉最大直径在4一5 cm之间；曲张静脉最大直径＞5 cm，可按照以上按D+直径数字方法以此类推；(3）危险因素（Risk factor, Rf)：表示观察到的曲张静脉出血的风险指数，静脉曲张破裂出血的相关危险因素有：①红色征（red color signs,RC) , RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等；②肝静脉契压（hepatic venous pressure gradient，HVPG），HVPG是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险的危险因素，研究表明当HVPG＞12mmHg时曲张静脉出血的风险明显增加（可在有条件下进行）；③糜烂，提示曲张静脉表层勃膜受损，是近期出血的征象，需要及时内镜下治疗；④血栓，无论是红色血栓或是白色血栓都是即将出血的征象，需要及时内镜下治疗；⑤活动性出血，内镜下可以看到曲张静脉正在喷血或是渗血；6以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照是否有近期出血征象以及是否有急诊内镜下治疗的指征分为3个梯度：Rf0：无以上5个危险因素，无近期出血指征；Rfl：RC＋或HVPG＞12 mmHg，有近期出血的征象，需要择期进行内镜下治疗；Rf2：可见糜烂、血栓、活动性出血，或以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素，这都需要及时进行内镜下治疗。

食道静脉曲张分级汇总

(2）直径（Diameter,D)：表示所观察到曲张静脉最大的直径，为内镜下治疗提供治疗参
D后面加上曲张静脉的直径大小表示）分为以下几个梯度：
DO：表示无曲张静脉；
DO.3：表示曲张静脉＜0.3cm；
D1：表示曲张静脉最大直径在0.3一1 cm之间；
D2：表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间；
Rfl:RC＋或HN-PG>12mmHg，未见糜烂、血栓及活动性出血
R12：可见糜烂、血栓、活动性出血，或镜下能够见到新鲜血液，并能够排
目前用于治疗食管胃静脉曲张的方法：常用的包括套扎治疗（套扎环直径在9MM左
EIS )、组织粘合剂注射治疗，以及联合治疗：处于研究中的APC,
LDRf对治疗方法与治疗时机选择的意义：本方法区别于其他方法的主要特点是对治
分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法
(1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生的位置
Le:e为食管英文（esophageal）的首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲
（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem,
发生异位栓塞 2．硬化剂：注射后局部易形成溃疡，近期再
30c1c以上
．套扎：套扎器直径小很难完全套扎血管，
曲张静脉位于胃体，易形成丛状血管，多
1．组织粘合剂：能够迅速填塞血管腔，不易发生异位栓塞 2．硬化剂：注射后局部易形成溃疡，近期再发大出血发生率在30%c以上 3．套扎：套扎器直径小很难完全套扎血管，
在治疗方法选择中的作用：Le的位置特点和治疗意义见下表2
2 Le的位置特点和治疗意义
治疗方法建议

食管静脉曲张内镜分型诊断标准

食管静脉曲张内镜分型诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：食管静脉曲张是一种临床常见的疾病，通常是由于门脉高压引起的，主要表现为食管黏膜下静脉扩张形成曲张。

食管静脉曲张是食管出血的主要原因之一，严重的食管静脉曲张病例可发生食管破裂出血，危及生命。

食管静脉曲张的分型诊断标准对于临床诊断和治疗至关重要。

食管静脉曲张的内镜分型诊断标准主要依据食管静脉曲张的程度、形态和出血风险来进行分类。

根据静脉曲张程度可分为四级：Ⅰ级（表浅性静脉曲张）、Ⅱ级（中度静脉曲张）、Ⅲ级（重度静脉曲张）和Ⅳ级（食管曲张）；根据形态可分为：线状曲张、网状曲张和结节状曲张；根据出血风险可分为低出血风险、中等出血风险和高出血风险。

通过对食管静脉曲张的内镜分型诊断，可帮助医生评估患者的病情严重程度，选择合适的治疗方案，提高治疗效果。

1.Ⅰ级食管静脉曲张：表浅性静脉曲张，主要表现为食管黏膜下静脉扩张，形成线状曲张，无明显出血风险。

内镜下可见食管黏膜表面出现青色条纹或网状血管，曲张程度轻微，不易出血，患者通常无明显症状。

治疗上可选择口服药物或定期内镜检查观察。

3.Ⅲ级食管静脉曲张：重度静脉曲张，内镜下可见食管黏膜表面充血肿胀，形成结节状曲张，有明显出血风险。

患者常出现反复食管出血、贫血等症状，须及时处理防止进展为食管破裂出血。

治疗上需积极采取内镜下止血措施或手术干预。

除了以上四级食管静脉曲张的内镜分型诊断标准外，还需根据患者的年龄、病史、合并症等因素进行综合评估。

对于老年患者、有肝功能失代偿、合并腹水等严重并发症的患者，应更加谨慎对待食管静脉曲张的治疗。

对于有原发疾病如肝硬化等的患者，需积极治疗原发病，以减轻门脉高压，从而降低食管静脉曲张的发生和进展。

食管静脉曲张的内镜分型诊断标准对于临床诊断和治疗十分关键。

医生在诊断食管静脉曲张时，需根据患者的症状、内镜检查结果和分型诊断标准，综合评估病情，选择合适的治疗方案，及时干预，降低病情的进展和食管出血的风险，提高患者的生存质量和生存率。

食道静脉曲张分级汇总

食管胃静脉曲张出血是消化系常见的病症，直接危及患者的生命，合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安，目前困惑大多数医师的是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题，而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题，为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作，减少并发症，我根据自己多年的治疗经验和本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法，总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法，以期通过对该分类的每个因素的认识，轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法：内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法(1)位置（Location, L )：代表曲张静脉所发生的位置Le:e为食管英文（esophageal）的首字母，Le表示曲张静脉位于食管；再将食管发生曲张静脉的位置分为上段（superior,s )、中段（middle, m )、下段(inferior,1)，分别记做Lei, Lem, Lei，若曲张静脉为多段，使用相应部位代号联合表示；Lg;g为胃英文（gastric）的首字母，Lg表示曲张静脉位于胃部；再将发生曲张静脉的位置细分为胃底（founder, f)、胃体（body-, b )、胃窦（annum，a)，分别记做L梦ILgb,Lga，两处以上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；Ld;d为十二指肠英文（duodenum）的首字母，Ld表示曲张静脉位于十二指肠；再将十二指肠分为第一段（包括十二指肠球部，数字1表示）、第二段（包括十二指肠降段数字2表示），分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉，使用相应部位代号联合表示；另外，位于第一二段交界处静脉曲张（球降交界）记做Ldl ,2；Lr;：为直肠英文（rectum）的首字母，Lr表示曲张静脉位于直肠如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示；如果食管胃底血管是完全分开的则用Le,Lg分别表示。

(2）直径（Diameter,D)：表示所观察到曲张静脉最大的直径，为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉的直径（以代号D后面加上曲张静脉的直径大小表示）分为以下几个梯度：DO：表示无曲张静脉；DO.3：表示曲张静脉＜0.3cm；D1：表示曲张静脉最大直径在0.3一1 cm之间；D2：表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间；D3：表示曲张静脉最大直径在2一3 cm之间；D4：表示曲张静脉最大直径在3 -4 cm之间；D5：表示曲张静脉最大直径在4一5 cm之间；曲张静脉最大直径＞5 cm，可按照以上按D+直径数字方法以此类推；(3）危险因素（Risk factor, Rf)：表示观察到的曲张静脉出血的风险指数，静脉曲张破裂出血的相关危险因素有：①红色征（red color signs,RC) , RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等；②肝静脉契压（hepatic venous pressure gradient，HVPG），HVPG是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险的危险因素，研究表明当HVPG＞12mmHg时曲张静脉出血的风险明显增加（可在有条件下进行）；③糜烂，提示曲张静脉表层勃膜受损，是近期出血的征象，需要及时内镜下治疗；④血栓，无论是红色血栓或是白色血栓都是即将出血的征象，需要及时内镜下治疗；⑤活动性出血，内镜下可以看到曲张静脉正在喷血或是渗血；6以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照是否有近期出血征象以及是否有急诊内镜下治疗的指征分为3个梯度：Rf0：无以上5个危险因素，无近期出血指征；Rfl：RC＋或HVPG＞12 mmHg，有近期出血的征象，需要择期进行内镜下治疗；Rf2：可见糜烂、血栓、活动性出血，或以上因素均无，但是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素，这都需要及时进行内镜下治疗。

消化内镜诊断标准分级

消化内镜诊断标准分级一、反流性食管炎中国消化内镜学会分级标准分级食管粘膜内镜下表现0级正常（可有组织学改变）Ⅰa级点状或条状发红、糜烂<2处，无融合Ⅰb级点状或条状发红、糜烂≧2处，无融合Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%洛杉矶分级标准分级食管粘膜内镜下表现A级一个或一个以上粘膜破损，长径不超过5mm，病灶互相不融合B级一个或一个以上粘膜破损，长径超过5 mm，病灶互相不融合C级粘膜破损有融合，但不超过75%的食管周径D级粘膜破损融合，超过75%的食管周径必须注明:各病变部位(食管上、中、下段) 和长度;若有狭窄注明狭窄直径和长度;Barrett 食管应注明其长度、有无食管裂孔疝。

二、食管静脉曲张（EV）分级分级EV形态及直径（D）轻度直径小于3mm，直行或轻度迂曲，位于食管下段血管直径3～6 mm，迂曲、隆起或串珠状或结节状，不超过食管中下段中度重试血管直径大于6 mm，阻塞部分管腔，可达食管上段三、慢性胃炎分类内镜下表现慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主四、内镜下溃疡分期分期内镜下表现活动期A1 溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块A2 水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮愈合期H1 溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄H2 溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔瘢痕期S1 白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红色瘢痕）S2 中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）A1 A2 H1 H2 S1 S2五、消化性溃疡出血的诊断标准Forrest分级内镜下表现再出血风险% ⅠⅠa 喷射性出血55%Ⅰb 溃疡底部或周边活动性渗血55%ⅡⅡa 溃疡底血管显露，无活动出血43%Ⅱb 溃疡覆盖血凝块，无活动出血22%Ⅱc 黑色基底10%ⅢⅢ基底洁净5%推荐对Forrest分级I a一Ⅱb的出血病变行内镜下止血治疗六、胃息肉分类分级内镜下表现Ⅰ缓慢坡，界限不清Ⅱ隆起起始部清楚无细颈Ⅲ隆起起始部见有细颈但无蒂Ⅳ明显之蒂七、早期食管、胃癌分型[6]分型胃镜下表现0-ⅠⅠ 隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状 0-Ⅱ平坦隆起及凹陷均欠显著。

食道静脉曲张分级

食管胃静脉曲张出血就是消化系常见的病症,直接危及患者的生命,合理及时的内镜下治疗往往能使患者转危为安,目前困惑大多数医师的就是何时治疗、采取何种方法、何时终止治疗等问题,而目前我们使用的日本分型或欧洲分型无法准确回答上述问题,为了更好的普及曲张静脉的内镜下治疗工作,减少并发症,我根据自己多年的治疗经验与本人对曲张静脉的理解以及目前我们使用的治疗工具与方法,总结出如下简单明了的曲张静脉分类方法,以期通过对该分类的每个因素的认识,轻易掌握曲张静脉治疗的时机及合适的方法分类方法:内镜下静脉曲张“LDRf”分型方法(1)位置(Location, L ):代表曲张静脉所发生的位置Le:e为食管英文(esophageal)的首字母,Le表示曲张静脉位于食管;再将食管发生曲张静脉的位置分为上段(superior,s )、中段(middle, m )、下段(inferior,1),分别记做Lei, Lem, Lei,若曲张静脉为多段,使用相应部位代号联合表示;Lg;g为胃英文(gastric)的首字母,Lg表示曲张静脉位于胃部;再将发生曲张静脉的位置细分为胃底(founder, f)、胃体(body-, b )、胃窦(annum,a),分别记做L梦ILgb,Lga,两处以上曲张静脉,使用相应部位代号联合表示;Ld;d为十二指肠英文(duodenum)的首字母,Ld表示曲张静脉位于十二指肠;再将十二指肠分为第一段(包括十二指肠球部,数字1表示)、第二段(包括十二指肠降段数字2表示),分别记做Ldl、Ld2两处上曲张静脉,使用相应部位代号联合表示;另外,位于第一二段交界处静脉曲张(球降交界)记做Ldl ,2;Lr;:为直肠英文(rectum)的首字母,Lr表示曲张静脉位于直肠如果出现食管胃底静脉相延伸则用Leg统一表示;如果食管胃底血管就是完全分开的则用Le,Lg分别表示。

(2)直径(Diameter,D):表示所观察到曲张静脉最大的直径,为内镜下治疗提供治疗参考依照曲张静脉的直径(以代号D后面加上曲张静脉的直径大小表示)分为以下几个梯度: DO:表示无曲张静脉;DO、3:表示曲张静脉＜0.3cm;D1:表示曲张静脉最大直径在0、3一1 cm之间;D2:表示曲张静脉最大直径在1一2 cm之间;D3:表示曲张静脉最大直径在2一3 cm之间;D4:表示曲张静脉最大直径在3 -4 cm之间;D5:表示曲张静脉最大直径在4一5 cm之间;曲张静脉最大直径＞5 cm,可按照以上按D+直径数字方法以此类推;(3)危险因素(Risk factor, Rf):表示观察到的曲张静脉出血的风险指数,静脉曲张破裂出血的相关危险因素有:①红色征(red color signs,RC) , RC+包括血泡症、条痕症、樱桃红症等;②肝静脉契压(hepatic venous pressure gradient,HVPG),HVPG就是评价门脉高压导致曲张静脉出血风险的危险因素,研究表明当HVPG＞12mmHg时曲张静脉出血的风险明显增加(可在有条件下进行);③糜烂,提示曲张静脉表层勃膜受损,就是近期出血的征象,需要及时内镜下治疗;④血栓,无论就是红色血栓或就是白色血栓都就是即将出血的征象,需要及时内镜下治疗;⑤活动性出血,内镜下可以瞧到曲张静脉正在喷血或就是渗血;6以上因素均无,但就是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素二依照就是否有近期出血征象以及就是否有急诊内镜下治疗的指征分为3个梯度:Rf0:无以上5个危险因素,无近期出血指征;Rfl:RC＋或HVPG＞12 mmHg,有近期出血的征象,需要择期进行内镜下治疗;Rf2:可见糜烂、血栓、活动性出血,或以上因素均无,但就是镜下可见到新鲜血液并能够排除非静脉曲张出血因素,这都需要及时进行内镜下治疗。

食管胃静脉曲张各种类型的症状

食管胃静脉曲张各种类型的症状什么是食管胃静脉曲张食管胃静脉曲张（esophagogastric varices）是慢性肝病（如肝硬化）引起的食管和胃静脉的扩张和曲张，通常是由于门腔静脉高压引起的。

食管胃静脉曲张的类型食管胃静脉曲张可分为下面几种类型：1.中心型曲张：位于食管下段，距离食管下括约肌10-12cm 的位置。

2.周围型曲张：位于食管中上段，距离食管下括约肌15-20cm的位置。

3.混合型曲张：同时存在中心型曲张和周围型曲张。

4.小曲张：静脉直径小于5mm。

5.大曲张：静脉直径大于5mm。

食管胃静脉曲张的症状食管胃静脉曲张的症状可以分为以下几类：1. 无症状在早期，食管胃静脉曲张可能没有明显的症状，尤其是对于小曲张来说。

这是因为血管扩张尚未达到一定程度，没有引起明显的食管或胃道压迫。

2. 食管出血食管胃静脉曲张最常见的临床表现就是食管出血，这是由于食管和胃的静脉扩张和曲张导致的。

当静脉扩张的压力超过一定程度时，血管壁变薄，容易破裂。

食管出血的症状包括：•呕血：呕出鲜红色鲜血，量多少不一。

•黑便：排出带有黑色，呈焦油状的便便。

•贫血：长期食管出血会导致贫血，表现为乏力、气促、面色苍白等。

3. 胃痛当食管胃静脉曲张引起胃内压力升高时，可能引发胃痛。

这种疼痛通常是一种隐痛或钝痛，位于上腹部，可以伴随恶心、呕吐、胃灼热感等症状。

4. 头晕、乏力食管胃静脉曲张导致食管出血时，大量失血会引起急性贫血，从而导致头晕、乏力等全身症状。

5. 恶心、呕吐如果食管胃静脉曲张引起血液回流受阻，胃内压力升高，可能导致恶心和呕吐。

食管胃静脉曲张的并发症食管胃静脉曲张本身不是一个好事，它可能导致以下严重的并发症：1.食管出血：食管胃静脉曲张是最常见的食管出血的原因之一，严重时可能危及生命。

2.胃穿孔：当食管胃静脉曲张破裂并继发感染时，可能引起胃壁坏死，甚至穿孔。

3.静脉血栓形成：静脉血栓形成是一种血栓在静脉内形成的疾病，可能发生在食管和胃的静脉中。

食道静脉曲张可分为填空题答案

食道静脉曲张可分为填空题答案
食道静脉曲张可分为轻、中、重三个等级。

食管静脉曲张主要是以损曲张的程度来分级的其实它也可以这样检查，其实大部分食管静脉曲张是由于像我们常说的，静脉压力过高，最终出现突出表现的疾病。

从临床分级的角度食管静脉曲张大概分为三级轻、中、重，对于轻度的食管静脉曲张，主要是食管静脉的直径小于2-3mm，仅局限于食管下段。

食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲无红色征。

中度的食管静脉曲张是指静脉直径超过
5mm，但小于6mm，累及的食管包括食管的中段。

管静脉曲张呈直线形或略有迂曲有红色征，或食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起但无红色征。

对于6mm以上的食管静脉直径，曲张的程度可以定位为重度，食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起，且有红色征，或食管静脉曲张呈串珠状、结节状或瘤状，不论是否有红色征。

尤其是累及整个食管全部时，证明是非常严重的食管静脉曲张。

食管静脉曲张分级有利于拟定治疗方案，对于是采取手术还是局部打硬化剂、套扎等方法提供有效的依据。