高血压健康管理ppt课件

<80 80～89 ≥90 90～99 100～109 ≥110 <90
注：⑴、本表摘自2009《中国高血压防治指南》；⑵、若患者的收缩压与舒张压分属 不同级别时，则以较高的级别为准；⑶、单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1 、2、3级。
高血压发病的危险因素
不可改变的危险因素
年龄 性别 遗传因素
（二）随访评估
对原发性高血压患者，每年提供至少4次面 对面随访 2、若不需紧急转诊，询问上次随访到此次 随访期间的症状 3、测量体重、心率，计算体质指数（BMI） 4、询问患者疾病情况和生活方式，包括心 脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等 了解患者服药情况
表1 血压水平的定义和分级
级 别
收 缩 压（mmHg）/ 舒 张 压（mmHg）
正常血压
<120
正常高值
120～139
高血压
≥140
1级高血压（轻度） 140～159
2级高血压（中度） 160～179
3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或 和
大医院 10%
2千万人
农村
45%
9千万人
城镇社区
45%
基层医生是防治高血压的主力军
二、服务内容
筛查 随访评估 分类干预 健康体检
（一）筛查
对辖区内35岁及以上常住居民，每年第一次到乡镇卫生院 、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测血压
对第一次发现收缩压≥140和（或）舒张压≥90mmHg的居 民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日 3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建 议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊 的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继 发性高血压患者，及时转诊
可改变的危险因素
超重、肥胖 膳食高盐、低钾、低钙 长期超量饮酒 血脂紊乱 缺乏体力活动 长期精神紧张
பைடு நூலகம்发性高血压分类
排除继发性高血压
常见继发性高血压如下： 肾脏病 肾动脉狭窄 库欣综合征 原发性醛固酮增多症 肢端肥大症 嗜铬细胞瘤 大动脉疾病 睡眠呼吸暂停低通气综合征 药物引起的高血压
高血压患者健康管理服务规范
弋阳县人民医院 朱发有
高血压的概念
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进 行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病； 是心脑血管病最主要的危险因素
经非同日（一般间隔1-2周）三次测量，血压 ≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊为高血压
根据病因分为原发性和继发性高血压
建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员 的生活方式指导。
（二）随访评估
对原发性高血压患者，每年提供至少4次面 对面随访
1、测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压 ≥180mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈 头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、 喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等 危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理 后紧急转诊。对于紧急转诊情况，乡镇卫生院、村卫生室 、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
排除继发性高血压
以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于30岁； 高血压程度严重（达3级以上） 血压升高伴肌无力或麻痹，呈周期性发作，或伴自发性低血钾 夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史 阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗(嗜铬） 下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动
所有高血压患者中只有不到1/4的患者进 行药物治疗，只有不到1/10的患者能够控 制血压。
35岁以上居民有1/3的人从来没有测过血 压，农村和男性居民更低。
血压水 平升高
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
脉等搏动减弱或不能触及（大动脉疾病） 降压效果差，不易控制
高血压预防
一级预防
对象 公众易患人群
内容
针对高血压危险因素 ，开展健康教育、创 造支持性环境、改变 不良行为和生活习惯
控制危险因素，防止 目的 高血压发病
二级预防
三级预防
初诊患者
高血压患者
高危对象常规测量 积极治疗高血压，药物
血压
治疗与非药物治疗并举
早期发现，早期诊 断，早期治疗。
努力使血压达标，减缓 靶器官损害，预防心脑 肾并发症的发生，降低 致残率及死亡率。
高血压防治的基本理念
1. 高血压是可控的，大多数需长期治疗; 2. 降压治疗的好处公认，可降低高血压患者脑卒中及
心脏病风险; 3. 降压治疗要达标； 4. 高血压可改变的危险因素：超重/肥胖, 高盐饮食，
全国四次高血压调查患病率比较
患病率（％）
20 18 16 14 12 10
8 6 5.11 4 2 0
1959年
17.65
13.58
9.4 7.737.5
12.3
1979年 1991年 2002年
：为调查当年全 国估计患病率。各次调查 高血压诊断标准不尽相同 ： 1959 年 无 资 料 考 证 ； 1979-80 年 为 SBP≥141 和 / 或DBP≥91，且未考虑2周 内 服 药 情 况 ； 1991 年 为 SBP≥140 和 / 或 DBP≥90 ， 或近两周内服用降压药； 2002年同1991年。
长期过量饮酒，长期过度精神紧张。
一、服务对象
筛查
高
血
二、服务内容
压
患
者
健
康
管
三、服务流程
理
服
四、服务要求
随访评估 分类干预 健康体检
高血压筛查流程
高血压患者 随访流程
务
规
五、考核指标
范
六、附件
高血压患者随访服务记录表
一、服务对象
辖区内35岁及以上原发性高血压患者
我国2亿高血压患者就诊区域分布
9千万人
: 为年龄标化患 病率。诊断标准统一采用 1979-80 年 标 准 ， 标 准 人 口统一采用1964年全国人 口，对象均为15岁以上年 龄。
中国慢性病及其危险因素报告（2007）
我国高血压的防治形势非常严峻，我国 15-69岁居民高血压患病率为23.2%，且随 着年龄在升高。不到1/3的高血压患者知 道自己患有高血压。