对比剂不良反应的预防与应急预案

对比剂不良反应的预防与应急预案1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。

2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。

3严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。

对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。

4推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。

5手术结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察尿量。

6对比剂不良反应类型１）轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。

这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。

如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。

①首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。

②持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。

③异丙嗪25mg肌肉注射。

④呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。

⑤密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。

⑥碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。

２）重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。

发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。

①平卧、保暖、氧气吸入。

②立即使用肾上腺素、地塞米松、异丙嗪等抗过敏药物。

③对神经血管性水肿者可肌注非那根25-50mg;喉头或支气管痉挛者，皮下或肌注0.1℅肾上腺素0.5-1.0ml，或安茶碱0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理盐水或葡萄糖液200-400ml中静脉滴注；静脉滴注氢化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg，以抑制机体的过敏反应；经上述处理，病情不见好转，血压不见回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼吸及胸外心脏按压等。

对比剂过敏反应处理制度

对比剂过敏反应处理应急预案在应用对比剂时，对比剂的浓度越高、剂量越大、注射速度越快，过敏反应会机率会越高。

所以在介入治疗过程中除应严格控制对比剂应用外，还要做好对比剂不良反应的识别及对症处理。

一、轻度不良反应1、临床表现：患者会出现面色潮红、恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、球结膜充血、少数红疹、轻度荨麻疹等。

2、处理：出现类似情况时，应暂时停止注射对比剂，让患者安静休息并密切观察发展趋势，一般无需用药症状自行缓解，必要时遵医嘱应用地塞米松或其他抗组胺药物。

患者须观察至少30min方可离开导管室，由医务人员车床护送回病房并做好交接班。

二、中度不良反应1、临床表现：患者可出现胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大量皮疹、球结膜充血、血压可出现短暂性下降。

2、处理：出现此类叫危急的反应，应立即停止注射对比剂，患者平卧吸氧，保持呼吸道的通畅；遵医嘱应用抗过敏药物：如地塞米松、非那根等，肌注抗组胺药物、皮下注射肾上腺素等药物对症处理。

同时应做好护理记录并观察30min病情稳定后由医务人员用车床护送回病房，做好交接班。

三、严重不良反应1、临床表现：患者会出现意识模糊、血压下降、脉搏细速、呼吸衰竭、心跳骤停等严重循环衰竭的表现。

2.处理：一旦出现严重不良反应，必须立即停止注射对比剂就地抢救，遵医嘱应用抗过敏药物、抗组胺药物、肾上腺素等药物、呼吸囊辅助呼吸等对症处理，同时通知相关科室进行协助抢救；若出现呼吸心跳骤停，应立即进行CPR、气管插管以确保患者呼吸道通畅。

病情稳定后护送CCU观察，并做好抢救记录及交接班。

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培训_科室版本对比剂毒副反应预防及急救流程

颈内静脉

锁骨下静脉 PICC
3.处理方法
轻度外渗：多数轻微，无需处理。注意观察，如外渗加重，应及时就
诊。对个别疼痛明显者，局部给予普通冷敷、湿敷中、重度外渗：抬高患肢，促进血液回流局部封闭：用地塞米松10㎎在原静脉注射部位注射早期使用50%硫酸镁保湿冷敷，24小时后改硫酸镁保湿
三、对比剂毒副反应的临床表现及处理
一.碘对比剂血管外渗
1.临床表现：与渗漏量相关，表现为局部肿胀、疼痛、皮肤水泡、溃疡、软组织坏死和间隔综合症
注意：告诉病人、经管医生、责任护士，对比剂渗漏后24小时内肿胀会更加明显，24小时后开始消退
有文献报道：血管外渗发生率约为 0.04～ 0.4%
支气管痉挛、喉头水肿、过敏性休克
通知急诊科
电话：５９０
３３
建立静脉通道
静推肾上腺素
抗过敏药
补充血容
量血管活性
药
保持呼吸道通畅
吸痰
加压给氧
协助气管插管
按SPO2、血压、心率顺序监护（技术协助）
协助胸外心脏挤压
观察心肺复苏有效指征
迅速进入扫描间
准备转科平车
（医生、护士、技师共同将病人移至平车）
过敏性休克，呼吸、心跳停止综合处理
维持有效循环 • 保持静脉输液通道，扩充血容量，乳酸林格氏液10-20 ml/kg快速
VD • 对持续的低血压，首先给予50-100µg的肾上 iv,0.02µg/kg/minVD,
调整滴速致收缩压≧90mmHg • 若升压效果不好，给予5-20 µg/kg/min的多巴胺 VD,3g/kg/min
急救药品的作用、副作用、适应证、禁忌证、使用方法和剂量等

对比剂不良反应预防和处理

配备恒温箱
患者注射对比剂检查后留院观察30分钟后离开。
取片条及各检查室外印有温馨提示：适量多饮水。
不良反应的预防
碘对比剂不良反应识别
▪ 发生时间---注射药物后30分钟内为不良反应高峰期。 ▪ 90%严重和致死反应发生在注射后20分钟内。 ▪ 60%严重威胁生命的不良反应5分钟内开始出现轻微症状。
对比剂不做碘过敏试验的资料依据
马丁戴尔药典美国医师床头手册欧洲对比剂安全委员会美国网上处方手册新编药物学16版
默克索引 FDA批准药品说明书日本对比剂安全委员会中国药典2005版临床用药须知 SFDA批准药品说明书
ADR风险评估
▪ 既往有对比剂的全身不良反应，无论是中度，还是严重 ▪ 肾功能不全，血清肌酐水平升高，特别注意糖尿病患者 ▪ 充血性心力衰竭 ▪ 严重的哮喘 ▪ 甲状腺疾病正在用药，甲亢危象 ▪ 需要药物治疗的过敏反应 ▪ 年龄大于70岁
对比剂外渗预防
▪ 高危外渗患者：婴儿老人无意识和虚弱者长期放化疗或外周血管状态不好患者。
预防措施
▪ 预防措施：静脉注射时选择合适血管，细致操作。 ▪ 使用高压注射器时选用与注射流速匹配的穿刺针头和连通管 ▪ 选择注射位置时尽量为肘前或者前臂大静脉，避开手背，脚背或踝
部血管。
肾毒性反应的预防
5 、低血压：
单纯性低血压 ▪ ---1抬高患者下肢 ▪ ---2氧气面罩给养（ 6~10L/分钟） ▪ ---3静脉输入液体：快速输入生理盐水或乳酸林格氏液 ▪ ---4如上述治疗无反应：肌注肾上腺素，成人0.5ml（0.5mg）必要
时重复使用。
▪ 低血压：
迷走神经兴奋反应（低血压和心动过缓）
移植物抗宿主反应

对比剂外渗预防及应急预案

六对比剂外渗的预防与应急预案放射检查对比剂是通过静脉给药的，对比剂外渗是检查中常见的并发症之一，一旦发生，对局部的刺激性大，轻者红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难给患者带来不必要的痛苦。

临床工作中应积极预防；发生对比剂外渗，要及时妥善处理。

对比剂外渗预防放射检查中的对比剂外渗应以预防为主，预防的关键是遵循以下原则：1血管评估使用前先了解可能增加对比剂外渗的因素，如静脉血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人。

2血管选择为检查顺利及病人安全，最好选用管腔大、回流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人动作导致针头移位造成对比剂外渗。

3建立静脉通路在注射对比剂前，以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再用对比剂。

4选择正确的针头及固定方法选用与高压注射器相配的专用针头，穿刺成功后除用胶布固定穿刺针，欠合作的病人用夹板固定，并固定好头皮针的软管部分，以防连接高压注射器后由于检查床的移动造成针头移位。

5病人宣教打针前告知病人对比剂外渗时的症状及后果，嘱病人配合以保证针头固定。

在推对比剂过程中如有疼痛则立即告知医护人员，以便及时停止对比剂注射，提高病人察觉对比剂外渗的意识。

6严密观察在建好静脉通路等待检查时，要注意静脉通路的回血情况，观察穿刺部位有无红、肿、疼情况。

在高压注射器开始注射对比剂时进入扫描室观察静脉穿刺部位及病人情况，确认无异常后才离开。

在放射检查时，从静脉穿刺到检查结束的每个环节都要认真确保病人安全做好检查。

对比剂外渗的处理对对比剂外渗的处理有非药物处理和药物处理，如对比剂外渗量较少，局部症状较轻的患者可采用非药物处理，在对比剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂的吸收，一般在1~2天左右局部症状可消失。

药物处理多适用于对比剂外渗量稍大的患者，可用75%的酒精外湿敷或用肝素软膏外涂于渗出部位。

对比剂外渗量较大的患者一般多选用50%硫酸镁外湿敷效果较好，也可用20%甘露醇外湿敷（三小时以内用冷敷减少组织液渗出，三小时以后用硫酸镁热敷以促进渗出液的吸收）。

对比剂外渗预防及应急预案

六对比剂外渗的预防与应急预案放射检查对比剂是通过静脉给药的，对比剂外渗是检查中常见的并发症之一，一旦发生，对局部的刺激性大，轻者红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难给患者带来不必要的痛苦。

临床工作中应积极预防；发生对比剂外渗，要及时妥善处理。

对比剂外渗预防放射检查中的对比剂外渗应以预防为主，预防的关键是遵循以下原则：1血管评估使用前先了解可能增加对比剂外渗的因素，如静脉血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人。

2血管选择为检查顺利及病人安全，最好选用管腔大、回流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人动作导致针头移位造成对比剂外渗。

3建立静脉通路在注射对比剂前，以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再用对比剂。

4选择正确的针头及固定方法选用与高压注射器相配的专用针头，穿刺成功后除用胶布固定穿刺针，欠合作的病人用夹板固定，并固定好头皮针的软管部分，以防连接高压注射器后由于检查床的移动造成针头移位。

5病人宣教打针前告知病人对比剂外渗时的症状及后果，嘱病人配合以保证针头固定。

在推对比剂过程中如有疼痛则立即告知医护人员，以便及时停止对比剂注射，提高病人察觉对比剂外渗的意识。

6严密观察在建好静脉通路等待检查时，要注意静脉通路的回血情况，观察穿刺部位有无红、肿、疼情况。

在高压注射器开始注射对比剂时进入扫描室观察静脉穿刺部位及病人情况，确认无异常后才离开。

在放射检查时，从静脉穿刺到检查结束的每个环节都要认真确保病人安全做好检查。

对比剂外渗的处理对对比剂外渗的处理有非药物处理和药物处理，如对比剂外渗量较少，局部症状较轻的患者可采用非药物处理，在对比剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂的吸收，一般在1~2天左右局部症状可消失。

药物处理多适用于对比剂外渗量稍大的患者，可用75%的酒精外湿敷或用肝素软膏外涂于渗出部位。

对比剂外渗量较大的患者一般多选用50%硫酸镁外湿敷效果较好，也可用20%甘露醇外湿敷（三小时以内用冷敷减少组织液渗出，三小时以后用硫酸镁热敷以促进渗出液的吸收）。

放射影像科对比剂外渗的预防与应急预案

4.17.1.3C会泽县人民医院放射影像科对比剂外渗的预防与应急预案放射或CT检查通过静脉途径使用对比剂，对比剂外渗是检查中常见的并发症之一。

一旦发生，对局部的刺激性大，轻者红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难给患者带来不必要的痛苦。

临床工作中应积极预防；发生对比剂外渗，要及时妥善处理。

一、对比剂外渗预防放射检查中的对比剂外渗应以预防为主，预防的关键是遵循以下原则：（一）血管评估使用前先了解可能增加对比剂外渗的因素，如静脉血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人。

（二）血管选择为检查顺利及病人安全，最好选用管腔大、回流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人动作导致针头移位造成对比剂外渗。

（三）建立静脉通路在注射对比剂前，以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再用对比剂。

（四）选择正确的针头及固定方法选用与高压注射器相配的专用针头，穿刺成功后除用胶布固定穿刺针，欠合作的病人用夹板固定，并固定好头皮针的软管部分，以防连接高压注射器后由于检查床的移动造成针头移位。

（五）病人宣教打针前告知病人对比剂外渗时的症状及后果，嘱病人配合以保证针头固定。

在推对比剂过程中如有疼痛则立即告知医护人员，以便及时停止对比剂注射，提高病人察觉对比剂外渗的意识。

（六）严密观察在建好静脉通路等待检查时，要注意静脉通路的回血情况，观察穿刺部位有无红、肿、疼情况。

在高压注射器开始注射对比剂时进入扫描室观察静脉穿刺部位及病人情况，确认无异常后才离开。

在放射检查时，从静脉穿刺到检查结束的每个环节都要认真确保病人安全做好检查。

二、对比剂外渗的处理对对比剂外渗的处理有非药物处理和药物处理，如对比剂外渗量较少，局部症状较轻的患者可采用非药物处理，在对比剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂的吸收，一般在1-2天左右局部症状可消失。

药物处理多适用于对比剂外渗量稍大的患者，可用75%的酒精外湿敷或用肝素软膏外涂于渗出部位。

对比剂外渗预防及应急预案

六对比剂外渗的预防与应急预案放射检查对比剂是通过静脉给药的，对比剂外渗是检查中常见的并发症之一，一旦发生，对局部的刺激性大，轻者红肿、热痛、麻木，或产生水泡，重者引起皮肤组织溃疡、坏死，一旦溃烂，愈合困难给患者带来不必要的痛苦。

临床工作中应积极预防；发生对比剂外渗，要及时妥善处理。

对比剂外渗预防放射检查中的对比剂外渗应以预防为主，预防的关键是遵循以下原则：1血管评估使用前先了解可能增加对比剂外渗的因素，如静脉血管硬化、脆性增加或血管太细，上腔静脉压迫综合征、四肢水肿或放、化疗后病人。

2血管选择为检查顺利及病人安全，最好选用管腔大、回流好的静脉，避开关节附近的部位，以免因病人动作导致针头移位造成对比剂外渗。

3建立静脉通路在注射对比剂前，以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后再用对比剂。

4选择正确的针头及固定方法选用与高压注射器相配的专用针头，穿刺成功后除用胶布固定穿刺针，欠合作的病人用夹板固定，并固定好头皮针的软管部分，以防连接高压注射器后由于检查床的移动造成针头移位。

5病人宣教打针前告知病人对比剂外渗时的症状及后果，嘱病人配合以保证针头固定。

在推对比剂过程中如有疼痛则立即告知医护人员，以便及时停止对比剂注射，提高病人察觉对比剂外渗的意识。

6严密观察在建好静脉通路等待检查时，要注意静脉通路的回血情况，观察穿刺部位有无红、肿、疼情况。

在高压注射器开始注射对比剂时进入扫描室观察静脉穿刺部位及病人情况，确认无异常后才离开。

在放射检查时，从静脉穿刺到检查结束的每个环节都要认真确保病人安全做好检查。

对比剂外渗的处理对对比剂外渗的处理有非药物处理和药物处理，如对比剂外渗量较少，局部症状较轻的患者可采用非药物处理，在对比剂外渗的48小时内抬高肿胀部位，以促使局部对比剂的吸收，一般在1~2天左右局部症状可消失。

药物处理多适用于对比剂外渗量稍大的患者，可用75%的酒精外湿敷或用肝素软膏外涂于渗出部位。

对比剂外渗量较大的患者一般多选用50%硫酸镁外湿敷效果较好，也可用20%甘露醇外湿敷（三小时以内用冷敷减少组织液渗出，三小时以后用硫酸镁热敷以促进渗出液的吸收）。

碘对比剂不良反应及应急处理【共37张PPT】

1 意识评估：通过呼叫病人，轻拍肩膀，给与保持静脉输液通道，扩充血容量，乳酸林格氏液10-20 ml/kg快速VD
1 既往史：包括荨麻疹，支气管痉挛明显的血压降低抽搐肺水肿等
3完善科室抢救应急预案
疼痛刺激，判断病人是否意识清醒。与患者沟通，取得配合。
2 通知影像值班医生技术人员护士及时为患者吸氧测血压建立静脉通道。
2β2受体激动剂计量吸入给药，深吸2~3次（如舒喘灵）。
3根据血压情况肌注肾上腺素。血压正常情况下 1000肾上腺素，
0.1~0.3ml （冠心病或老年患者适当减量儿童最高不
（0.3mg）
血压偏低1000肾上腺素，0.5ml 儿童最高不（0.3mg）
如需进一步治疗：请急诊科医生完成。
4 喉头水肿： 1氧气面罩给养（6~10L/分钟） 2肌注肾上腺素，成人0.5ml（0.5mg）必要时
急性不良反应表现处理
1 恶心/呕吐：中度、一过性：支持疗法。严重、持续性：考虑适当用药止吐（如昂丹
司琼、茶苯海明） 2 荨麻疹：散发、一过性：支持疗法及观察散发、持续性：考虑适当肌肉注射组胺H1受
体阻滞剂（如氯马斯汀）。
3 支气管痉挛：
1氧气面罩给养（6~10L/分钟）
3 重度不良反应：必须进行紧急抢救，行心’ 肺脑复苏，行抗过敏休克治疗，通知临床科室共同参与抢救治疗。
具体措施
1 停止注射对比剂 2 通知影像值班医生技术人员护士及时为患
者吸氧测血压建立静脉通道。 3 中重度患者通知急诊和麻醉医生到来之前判
断患者意识心搏和呼吸状况，保证呼吸道通畅，必要时行心肺复苏。 4 临床医生到达后迅速判断病人情况实施救治必要是行气管生产企业药物安全人员根据负责医生提供的《药物不良事件报告表》，分析不良反应发生原因，并将信息反馈给负责医生，以尽量的避免类似不良反应的发生。

对比剂反应应急预案

随着医学影像技术的广泛应用，碘对比剂在诊断和治疗过程中扮演着重要角色。

然而，由于个体差异，部分患者在接受碘对比剂注射后可能出现不良反应，严重者可导致过敏性休克。

为了提高医护人员应对对比剂反应的能力，确保患者安全，特制定以下对比剂反应应急预案。

一、应急预案的制定目的1. 提高医护人员对碘对比剂不良反应的认识和警惕性。

2. 规范对比剂不良反应的抢救流程，确保患者得到及时有效的救治。

3. 加强科室之间的协作，提高应对突发事件的能力。

二、应急预案的组织机构1. 成立对比剂反应应急小组，由科主任担任组长，护士长、医师、技师、护士等组成。

2. 设立应急小组办公室，负责应急预案的组织实施和协调。

三、应急预案的内容1. 监测与预警- 对比剂注射前，医护人员应详细询问患者过敏史，并做好记录。

- 注射过程中，密切观察患者生命体征，如出现胸闷、心悸、呼吸困难等症状，应立即停止注射，并启动应急预案。

2. 应急响应- 发现对比剂不良反应后，立即停止注射，安抚患者情绪，并迅速将患者移至安全区域。

- 护士应立即给予患者吸氧，保持呼吸道通畅，连接心电监护，观察患者生命体征。

- 技师应通知值班医生，并启动应急预案。

3. 救治措施- 医生到达现场后，根据患者病情，迅速判断是否为过敏性休克，并给予相应救治措施。

- 对于轻度过敏反应，可给予抗组胺药物、糖皮质激素等。

- 对于重度过敏反应，应立即给予肾上腺素、抗组胺药物、糖皮质激素等，并进行心肺复苏术。

- 如患者出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏术，并通知急诊科。

4. 信息报告- 护士应详细记录患者病情、救治措施及用药情况。

- 医生应将患者病情及救治情况及时报告科室主任、护士长及医务科。

5. 后续处理- 对比剂不良反应事件处理后，应急小组应进行总结分析，查找原因，完善应急预案。

- 对患者进行随访，了解病情恢复情况。

四、应急预案的培训与演练1. 定期组织医护人员进行对比剂反应应急预案培训，提高医护人员应对能力。

紧急意外抢救预案及流程

对比剂不良反应的预防与应急预案1做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。

2详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。

3检查前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。

4对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg，可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。

5严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。

对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。

6推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。

7检查结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。

如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。

轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。

这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。

如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。

1首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。

2持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。

3异丙嗪25mg肌肉注射。

4呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。

5密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。

6碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。

重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。

对比剂应急预案

摘要：对比剂在医学影像学检查中扮演着重要角色，但其使用过程中可能会出现不良反应，甚至导致过敏性休克。

为保障患者安全，提高医务人员应对对比剂不良反应的应急处理能力，本文将详细阐述对比剂应急预案的制定与实施。

一、背景对比剂在医学影像学检查中具有提高图像清晰度的作用，但在使用过程中，部分患者可能会出现不良反应，如过敏反应、造影剂外渗等。

为保障患者安全，医疗机构需制定完善的对比剂应急预案，提高医务人员应对对比剂不良反应的应急处理能力。

二、对比剂应急预案的主要内容1. 人员培训（1）对比剂相关知识培训：对医务人员进行对比剂使用、不良反应识别、处理方法等方面的培训。

（2）应急演练：定期组织医务人员进行对比剂不良反应应急演练，提高其应对能力。

2. 对比剂不良反应识别与处理（1）不良反应识别：医务人员应熟悉对比剂不良反应的临床表现，如皮疹、呼吸困难、胸闷、低血压等。

（2）初步处理：出现不良反应时，立即停止对比剂注射，给予患者吸氧、保持呼吸道通畅等。

（3）紧急处理：如出现过敏性休克，立即启动应急预案，进行心肺复苏、肾上腺素注射等抢救措施。

3. 抢救与转诊（1）抢救：在抢救过程中，密切观察患者生命体征，根据病情变化调整治疗方案。

（2）转诊：如患者病情危重，应及时联系急诊科，将患者转送至上级医院进行进一步治疗。

4. 信息报告与记录（1）信息报告：医务人员应及时向科室负责人报告对比剂不良反应情况。

（2）记录：详细记录患者病情、抢救措施、用药情况等，为后续治疗提供依据。

三、对比剂应急预案的实施1. 制定应急预案：根据医院实际情况，制定详细的对比剂应急预案，明确各部门职责。

2. 建立应急小组：成立对比剂不良反应应急小组，负责应急处理、信息报告等工作。

3. 宣传与培训：定期对医务人员进行对比剂应急预案的宣传与培训，提高其应对能力。

4. 演练与评估：定期组织对比剂不良反应应急演练，评估应急预案的执行效果，及时改进不足。

四、总结对比剂应急预案的制定与实施，有助于提高医务人员应对对比剂不良反应的应急处理能力，保障患者安全。

对比剂不良反应与应急方法ppt课件

离子型 4.58% 3.16% 2.97% 2.29% 1.84%
非离子型 1.04% 0.47% 0.45% 0.92% 0.36%
34
对比剂安全应用的几点建议
3、知道副反应发生的时间
14.40%
16.00%
47.30%
重点观察时间
22.20%
患者增强后需在观察室观察15-30分钟才能离开检查室
碘对比剂过敏反应常见临床症状
急发反应 0 – 60 min
迟发反应 1 – 24 hrs
迟发反应 24 hrs – 7 d
心血管反应过敏性休克
呼吸系统反映风疹，血管性水肿
发烧，寒颤皮肤出疹
最严重的不良反应是急发反应
5
对比剂迟发不良反应
• 定义 –注射对比剂1小时后至1周内所发生的过敏不良反应
3. 在保证诊断效果的前提下，尽可能减少造影剂的使用量
4. 使用造影剂前后应充分水化 5. 使用造影剂前后48小时，应停止服用二甲双胍
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• 穿刺针选择：注射流率过高时，应选择直型
留置套管针
• 穿刺部位固定：用6×7cm的透明贴膜固定，
防止高压注射时针翼摆动致针尖斜面脱出血管
• 确保血管无渗漏：注射对比剂前快速注射生
理盐水20ml，无疼痛、无渗漏方可注射对比剂
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对比剂外渗的预防
• 轻松止血带，避免针头损伤血管或针头脱出。
• 对神智不清或精神障碍者最好不作对比剂增强。
• 住院观察24h • 24h内持续局部冰块冷敷 • 48h内抬高患肢 • 局部透明质酸浸润－加速对比剂吸收
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对比剂外渗的处理原则
• 出现筋膜间隔区内综合征 — 外科手术

核磁室对比剂过敏预防与应急预案

磁共振室对比剂过敏预防与应急处理预案一、对比剂毒副反应的预防措施：1、建立与急诊室医生联系的绿色通道，急诊电话：1202、MRI室配备抢救的药品和器械。

3、MRl申请单上有对比剂毒副反应的知情告知书。

4、对每一例增强的病人需详细询问病史：有无高危因素，有无过敏史，对于肾功能不全、妊娠的患者，禁止做增强扫描。

5、对于有药物过敏的病人，事先给予地塞米松lOmg,静脉注射。

6、严格控制对比剂剂量和注射速度，原则上达到诊断要求即可。

7、对比剂加温到人体体温，减少对比剂的刺激作用。

二、对比剂外漏的处理办法：初步治疗：受累肢体抬高超过心脏。

1、冷敷、观察。

2、局部封闭：用地塞米松10 mg在原静脉注射部位注射。

3、地塞米松50 mg+NSlOOml外湿敷。

4、硫酸镁外湿敷。

5、外用喜疗妥药膏。

6、跟踪病情，皮肤溃烂请本院整形科医生会诊处理。

三、轻度毒副反应处理措施：1、使患者安静休息，吸入新鲜空气或低流量给氧。

2、观察病情进展。

3、大量饮水。

4、口服抗组胺药物：扑尔敏或苯海拉明。

5、可再次地塞米松lOmg，静脉注射。

四、中度毒副反应处理措施：1、无高血压、心脏病、甲亢者：肾上腺素0.3~ 0.5mg．皮下注射。

2、静注地塞米松10~ 20mg或氢化考的松50mg。

3、5~ 10%葡萄糖盐水loOml+氢化考的松lOOmg静脉滴注。

4、给氧。

5、注意保暖。

6、喉头水肿者：加用地塞米松5mg、肾上腺素1mg做喉头喷雾。

五、重度毒副反应处理措施（及时通知急救室抢救）（一）一般处理：1、即刻平卧位，松解裤带、领带等。

2、呼吸困难者：适当抬高上半身。

3、意识丧失者：头侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道。

4、吸氧。

5、清除口、鼻、咽、气管分泌物（二）药物治疗：1、首选0.1%肾上腺素0.5~】mg立即肌肉或皮下注射。

2、严重者可用0.5ml肾上腺素+50% CS40ml静脉注射。

3、或肾上腺素1~ 2ml+ 5%GS100~ 200ml静滴。

紧急意外抢救预案及流程

对比剂不良反应的预防与应急预案1 做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。

2 详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。

3 检查前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。

4 对比剂使用前先做过敏试验，扫描前预防性用药，常规静脉注射地塞米松10mg,可减少或减轻过敏反应的发生，提高对对比剂的耐受力。

5 严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。

对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。

6 推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。

7 检查结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。

如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。

轻度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。

这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。

如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。

1 首先静脉注射地塞米松5〜10mg, 0.1%盐酸肾上腺素0.5〜1mg必要时15min后重复一次。

2 持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。

3 异丙嗪25mg几肉注射。

4 呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g 加入液体中静脉点滴。

5 密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。

6 碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。

重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。

影像科对比剂不良反应应急预案及处理流程

影像科对比剂不良反应应急预案及处理流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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对比剂过敏急救预案

对比剂副反应急救预案
急救人员分工：
护士：1、观察病人用对比剂后的反应2、停止对比剂剂输入，让病人就地平卧
3、测血压、心率、呼吸，判断反应程度
4、开放静脉通路、开放气道
5、按医嘱予以相应药物
6、参与心肺复苏
7、定期清点抢救药品及器械
技术员：1、一旦对比剂过敏，停止一切检查操作2、将机器床调至安全位置
3、呼叫相关人员进行抢救
4、参与心肺复苏
医师：1、判断反应程度2、按反应严重度下医嘱给药
3、一旦休克，立即予以抗休克
4、判断是否心跳停止
5、参与心肺复苏现场所有医务人员均有义务积极参与抢救。

电话联系：班组长、科主任、申请科室与医生、急诊科、麻醉科、总值班。