肋骨骨折疾病查房PPT课件

化瘀和伤之剂，成药可选择接骨紫金丹等。
•骨折后期（伤后8周以上）：气血不足，肝肾亏虚，多用补益气
血，滋补肝肾之剂，成药可选六味地黄丸等。
刘科娜补充：
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护理上，可以对保守治疗的肋骨骨折患者根据辩证选择相应的治
疗措施。
•中药外治：四黄散外敷治疗、各种成药类药膏外用。
•中药涂擦：早期用活血止痛类中成药涂擦。
疾病查房
主查人：程海鹰
主讲人：吴 彬
时间：2016-08-24
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1
添加文姓本名：吴其仙
基 本
性别：女
情 况
年龄：84 点击添加文本 点击添加文本
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床号：833
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住院号：1610493
诊断：多发肋骨骨折
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2
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患者于2016年8月16日不慎被车撞后正面着地，上颌牙碎 裂，当即感胸肋部、左肘、左膝疼痛，头痛头晕，至我院 急诊，查胸部CT示：1右侧3、4、5前肋骨折，左第4肋骨 折进一2两步肺治多疗发拟斑“片肋影点骨，击骨考添折虑加”炎文收症本入3院左。肺入舌院段时局T灶3点肺6.击9不℃添张，加。P文为74本 次／分，R 20次／分，Bp 164／87mmHg。患者有高血压病 史十余年，口服“苯磺酸左旋氨氯地平片5mg每日1次”控 制可。入院后予伤科护理常规，Ⅱ级护理，低盐低脂优质 蛋白饮食，陪人一名，药物予活血通络、消肿止痛，护胃、 降压等对症支持治疗，按摩京门、带脉、章门、期门、膈 腧面穴色行欠穴华位，磁诉贴头贴晕敷头治痛点疗较击前1添/日好加以转文行，本气胸止肋痛部。、现左患肘点者、击精左添神膝加可等文，本 多处疼痛。生命体征平稳，纳寐可，二便尚调。舌淡红， 苔薄白，脉弦。
简 要 病 史
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3
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中
医
患者不慎被车撞，正面着地，暴力 直接作用于胸部，使点骨击之添加完文整本性及 连续性遭到破坏，骨断筋伤，脉络
辨 证
受损，血溢脉外，留点注击于添肌加文肤本腠理 之间，阻碍气血运行，终致气滞血
瘀，不通则痛，骨断失其支撑作用，
筋伤失其束骨之力，点故击见添加局文部本活动
受限。舌质淡红，苔薄白为瘀血尚
明显，可采用局部夹垫加压包扎。当浮动幅度达3厘米以上时可
引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸
综合征时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。
3.开放性骨折的治疗：应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生
机组织，咬平骨折断端，以免刺伤周围组织。胸膜破损者按开放
性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和抗生素防治感染。
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7
护添士加长问文：本肋骨骨折的西医治疗？
讨
范青春答：
论
内 肋骨骨折多可在2-4周内自行愈合，治疗中不象对四肢骨折那样
强调对合断端。肋骨骨折的治疗原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、
固定胸廓、恢复胸壁功能点和击防添治加并文发本症。 1.单处闭合性肋骨骨折的治疗
容 点击添加文本
骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少，多
打击部位，骨折端向内折断，同时胸内脏器造成损伤。
•间接暴力 间接暴力作用于胸部时，肋骨骨折发生于暴力
作用点以外的部位，骨折端向外，容易损伤胸壁软组织，
产生胸部血肿。
•混合暴力 包括火器或锐器直接损伤，造成开放性骨折。
2病理因素：当肋点骨击有添病加理文性本改变如骨质疏松，点骨击质添软加化文本
或原发性和转移性骨肿瘤的基础上发生骨折。
损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。
儿童的肋骨富有弹性，不易折断，而成人，尤其老年人，肋骨 弹性减弱，容易骨折。
杜大丽补充： 肋骨骨折是最常见点的击胸添部加外文伤本，其中第４肋～第７点击添加文本
肋最易骨折，可为单根单处、单根多处、多根单处及 多根多处肋骨骨折。肋骨骨折时，其断端可刺破壁层 胸膜和肺组织、肋间血管或胸内大血管，产生血胸、 气胸、皮下气肿、咯血等，如治疗、急救不及时，可 危及病人的生命
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8
护添士长加问文：肋本骨骨折的中医保守治疗？
讨
陈素娇答：
论
无并发症的单纯性肋骨骨折病人一般采取保守治疗，近年来中医 治疗较受欢迎。
内
容 •骨折早期（伤后2-3周）点：击气添滞加血文瘀本，阻遏胸胁，多用点宽击胸添理加气文、本
逐瘀止痛之剂，成药可选择接骨七厘片等。
•骨折中期（伤后4-8周）：营卫失调，瘀血凝滞，多用调和营卫，
能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛，
方法有：宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。单纯性
肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必
要时肌注止痛剂。
2.连枷胸的治疗：纠正反常呼吸运动，抗休克、防治感染和处理 合并损伤。当胸壁软点化击范添围加小文或本位于背部时，反常呼点吸击运添动加可文不本
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5
护添士加长问文：本肋骨骨折有什么症状？
讨
陈芳答： 肋骨骨折的临床表现有：
论
1局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状，且随咳嗽、深呼
内 吸或身体转动等运动而加重，有时患者可自己听到或感
容 觉到骨摩擦感。
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2疼痛以及胸廓稳定性受破坏，可使呼吸运动度受限，
呼吸浅快和肺泡通气减少，患者不敢咳嗽，痰潴留，从
未化热传里之象，脉弦主痛主瘀。 本病位于筋骨，证属点实击添证加、文急本 证，
证型为气滞血瘀型。
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4
护添士加长问文：本肋骨骨折的定义是什么？
讨
胡莎答： 肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、与胸椎相连，构成
论 内
容 一性个或完完整整的性胸中廓断，，对称胸为部肋点脏骨击器骨添起折加着。文保胸本护部作损用伤。时肋，骨无骨论点实是击质闭添连合加续性文本
而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺实变或肺不张，这在老
弱患者或原有肺部疾患的患者尤应予以重视。
3当连枷胸存在时，吸气时，胸腔负压增加，软化部分
胸壁向内凹陷，呼气时，胸腔压力增高，损伤的胸壁浮
动衡凸，出影，响称血液“回反流常，呼点造吸击成运添循动加环”文功，本能可紊使乱两，侧是胸导腔致压和力加不点重平击添加文本
休克的重要因素之一。
吴彬补充：
肋骨骨折时，骨折部位可见局部肿胀，有血肿或瘀斑；骨折
部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音；胸廓挤压试
验阳性。
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6
护添士长加问文：肋本骨骨折的病因？
讨
论
Fra Baidu bibliotek
罗晓萍答： 肋骨骨折多由暴力所致，通常有两种形式
内
1外来暴力：
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容 点击添加文本
•直接暴力 直接暴力作用于胸部时，肋骨骨折常发生于受