急性酒精中毒和镇静催眠药中毒的护理常规

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急性酒精中毒外科的护理常规 ❖ 为患者查体，检查是否有外伤，给予患者紧急处
理外伤（清创缝合.包扎），安排患者做CT.放射 线等辅助检查。
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急性酒精中毒内科护理常规
1 催吐，必要时用1%碳酸氢钠洗胃，对烦躁不
安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免 用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静剂。
人们用中枢兴奋药对抗镇静安眠药的中枢抑制作 用，但效果并不理想，中毒者死亡率高达40％； 现在多采用连续监护、全面支持以及透析或灌注 疗法，死亡率可降至2％以下。这一治疗方案适用 于所有镇静安眠药中毒。
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Baidu Nhomakorabea理要点
❖ 1.严密观察病情：意识状态和生命体征的观察，定时测量 生命体征，观察意识状态及瞳孔的变化，若瞳孔散大，血 压下降，呼吸变浅或不规则，常提示病情恶化，及时通知 医生，并采取急救措施。
❖ 2.保持呼吸道通畅、吸氧：呕吐时头偏向一侧，防止误吸 和窒息。发绀者：给予高流量持续给氧
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护理要点
❖ 3.饮食护理：昏迷时间超过3_5天，可由鼻饲补充 营养和水分。加强营养，高蛋白的鼻饲流质饮食， 静脉补充营养物质，以提高机体抵抗力。
❖ 4皮肤和口腔护理护理：昏迷病人加强皮肤护理， 防止压疮发生。
输液补充血容量，如无效、给予多巴胺。 ❖心脏监护 心电图监护、如出心律失常、给予抗心
律失常药。 ❖ 继续遵医嘱用药促进意识恢复。
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救治与护理
❖ 5）对症治疗： ❖ 保持呼吸道通畅，吸氧。 ❖ 昏迷或抽搐者，选用脱水剂减轻脑水肿。 ❖ 选用拮抗剂，安易醒（氟马西尼）拮抗。 ❖伍用纳络酮，有助促醒，0.4-0.8 iv 。 ❖ 静脉补液补充能量和维生素，维持水电解质平衡。 ❖ 救镇静安眠药的急性中毒以支持疗法为主。以前
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急性酒精中毒的内外科合作处理
护士接诊
急诊外科紧急 查体，紧急处 理。
急诊内科纠正 中毒，呼吸， 紧急处理。
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急性酒精中毒内科的护理常规
Frist
催吐，必要时用1%碳酸氢钠洗胃，对烦躁 不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避 免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静剂
Second
呼吸表浅缓慢有呼吸衰竭现象者，给予鼻导 管高流量给氧(6~8L/分钟)或气管插管呼吸机 辅助给氧，必要时给予呼吸兴奋剂(尼可刹 米或洛贝林)。
Third
建立静脉通道，遵医嘱予以药物治疗。严重 中毒者，可用腹膜透析或血液透析促使体内 乙醇排出。
Fourth
保持呼吸道通畅，催吐或洗胃时注意预防吸 入性肺炎和窒息发生，对躁动者加床栏保护 ，昏迷者预防自伤和误伤。
❖ （1）保持床单清洁、干燥、平整。 ❖ （2）定时翻身并按摩受压处。 ❖ （3）避免推、拖、拉等动作。 ❖ （4）注意皮肤卫生，定期给予床上擦浴。 ❖ （5）做好口腔护理。
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❖ 指导病人预防肺部感染的方法。 ❖ 心理护理 ❖ 健康教育： ❖ 1.对情绪不稳定和精神不正常的人，镇静药、催
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镇静催眠药分类
❖ 苯二氮卓类：长效类：地西泮（安定）
❖
中效类：阿普唑仑（佳静安定）
❖
短效类：三唑仑
❖ 巴比妥盐类：苯巴比妥
❖非巴比妥非苯二氮卓类：(中效一短效) 水合氯醛
❖
、格鲁米特、甲哇酮、
❖
甲丙氨酪。
❖吩噻嗪类： 氯丙嗪
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病情评估
❖病史：有服用镇静催眠药史 ❖临床表现 ❖实验室检查
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救治与护理
❖急救原则
❖ （1）迅速清除毒物： ❖ 立即洗胃：1：5000高锰酸钾溶液或温开水洗胃。洗胃越
早越好，越彻底越好。昏迷病人洗胃应注意防止胃内溶液 返流进入 气管内引起窒息或者吸入性肺炎。 ❖ 血液透析、血液灌流促进毒物排泄：对苯巴比妥有效，危 重病人可考虑应用，对苯二氮卓类无效。 ❖ （2）应用特效解毒剂： ❖ 巴比妥类中毒无特效解毒药，氟马西尼是苯二氮卓类拮抗 剂
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急性酒精中毒和镇静催 眠药中毒的护理常规
哈医大一院急诊室
杨卓
急性酒精中毒
❖急性酒精(乙醇)中毒，俗称酒醉，系由一 次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢 神经系统由兴奋转为抑制的状态，其毒作 用为先致大脑皮层兴奋，继之皮层下中枢 和小脑活动受累，最后使延髓血管运动中 枢和呼吸中枢受抑制，严重者发生呼吸循 环衰竭。
眠药的使用保管应严加管理，同时要防止药物的 依赖性。 ❖ 2.长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴 比妥的癫痫病人，不能突然停药，应逐渐减量后 停药。
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2
药物的应用
3
对是否伴有合并症的判断
4
无名氏的处理
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急性酒精中毒后期的护理常规 ❖ 将患者送至静点室，严密观察患者呼吸、血压、
脉搏、瞳孔及神志情况，并做好病情及出入量记 录。同时注意为患者保暖。
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镇静催眠药急性中毒
❖ 由于这类药物临床应用广泛且易于获得，故急性 中毒已为临床所常见。多发生于蓄意自杀者，偶 尔也可见于儿童误服或药物滥用者的意外中毒。 在急性中毒病人中，死亡者约占0.5～12％。死亡 的发生不仅取决于所服用药物的剂量，而且与抢 救措施及时与否以及病人对药物的敏感性如何等 因素有关。
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救治与护理
❖ （3）选用中枢神经系统兴奋剂：仅适用于重度中毒者、呼吸 高度抑制者及昏迷患者。
❖ 可拉明，洛贝林兴奋呼吸中枢。贝美格直至呼吸改善。
❖ 4）维持昏迷病人的生命体征，促进意识恢复 ❖ 保持气道通畅，深昏迷患者气管插管，保证吸入
足够的氧和排出二氧化碳。 ❖维持血压 急性中毒出现低血压多由血管扩张，应
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急性究竟中的表现
❖ 第一阶段为兴奋期，表现为眼部充血，颜色潮红，头晕， 人有欢快感，言语增多，自控力减低;
❖ 第二阶段为共济失调期，表现为动作不协调，步态不稳， 身体失去平衡;
❖ 第三阶段为昏睡期，表现为沉睡不醒，颜色苍白，皮肤湿 冷，口唇微紫，甚至陷入深昏迷，以至呼吸麻痹而死亡。