中毒护理常规

急性酒精中毒护理常规

急性酒精（乙醇）中毒，俗称酒醉，系由一次饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，其毒作用为先致大脑皮层兴奋，继之皮层下中枢和小脑活动受累，最后使延髓血管运动中枢和呼吸中枢受抑制，严重者发生呼吸循环衰竭。血清中乙醇浓度达到100mg%，则出现中毒症状，浓度在360mg%以上者，则不省人事甚至昏迷。轻度中毒者一般不需处理，可就地休息，注意保暖，必要时可用筷子、手指刺激舌根部，将胃内容物吐出，再饮入茶水。若饮酒后出现昏睡、昏迷、脉细、呼吸缓慢不规则、发绀或大小便失禁者，应立即送医院抢救处理。

1、按内科疾病一般护理常规。

2、催吐，必要时用1%碳酸氢钠洗胃，对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静剂。

3、呼吸表浅缓慢有呼吸衰竭现象者，给予鼻导管高流量给氧（6~8L/分钟）或气管插管呼吸机辅助给氧，必要时给予呼吸兴奋剂（尼可刹米或洛贝林）。

4、建立静脉通道，遵医嘱予以药物治疗。

5、严重中毒者，可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。

6、保持呼吸道通畅，催吐或洗胃时注意预防吸入性肺炎和窒息发生，对躁动者加床栏保护，昏迷者预防自伤和误伤。

7、严密观察患者呼吸、血压、脉搏、瞳孔及神志情况，并做好病情及出入量记录。

一氧化碳中毒护理常规

一氧化碳（CO）即煤气，为无色、无臭的气体，CO经呼吸道吸入，立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血液的携氧功能发生障碍，严重影响了氧的释放和传递，造成组织急性缺氧，出现呼吸、循环和神经系统的病变。轻度中毒者有头痛、眩晕、乏力、心悸、呕吐及视力模糊；中度中毒者皮肤粘膜呈樱桃红色，呼吸及心率加快，四肢张力增高，并出现意识障碍，瞳孔对光反射、角膜反射和腱反射迟钝；重度中毒者呈深昏迷，口唇樱桃红色，面色苍白，四肢厥冷，全身大汗，瞳孔散大或缩小，各种反应迟钝，可迅速出现昏迷痉挛。发现中毒者，立即将其移离现场，安置在空气新鲜处，平卧保暖，重症者急送医院。

1、入院后按内科疾病一般护理常规。

2、保持呼吸道通畅，清理口鼻、咽部分泌物。

3、氧疗，立即给予高浓度氧气吸入8~10升/分，有条件者可进行高压氧治疗，呼吸抑制者立即给予气管插管，使用呼吸兴奋剂。

4、开放静脉通路，按医嘱给予各种药物，如甘露醇、地塞米松等，防治脑水肿，改善脑组织代谢，促进脑细胞功能的恢复。

5、对持续昏迷、有高热和频繁抽搐者积极采取物理降温，病情严重者可用人工冬眠疗法。

6、注意加强营养，保持水、电解质及酸碱平衡。

7、在抢救过程中应密切观察生命体征和病情变化。

8、加强心理护理。

巴比妥类中毒护理常规

巴比妥类药物为临床常用的催眠剂，中毒多由于自杀，误服或者高度过敏引起。其临床表现有眩晕、无力、意识不清，出现潮式呼吸、瞳孔时大时小，血压下降，高压下降，体温下降，皮肤湿冷，尿少，尿闭，易并发支气管肺炎、尿毒症，最后呼吸中枢麻痹而死亡。

1、按内科疾病一般护理常规。

2、不受服药时间限制，应迅速洗胃、导泻，用1：5000高锰酸钾溶液或生理盐水洗胃，洗胃后注入50%硫酸镁50ml导泻，并留存胃内容物送检。

3、保持呼吸道通畅，口腔及咽部有分泌物时应及时呼出，出现发绀或呼吸困难时给氧气吸入，注射呼吸兴奋剂，并备好气管切开物品。

4、注意保温，避免受凉。

5、促进药物的排泄，可用利尿剂，如20%甘露醇、呋塞米、依他尼酸等大量输液，速度宜慢，并注意观察尿量，防止电解质紊乱现象。

6、应用美解眠静脉滴入时，须观察用药反应，出现肌张力增加、全身和四肢抽动时，应通知医生。

7、严密观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔的变化；注意肌张力和反射情况，注意有无脑水肿和脑疝现象，如昏迷者按昏迷患者常规护理。

8、对自杀者，应加强心理疏导，严防再次自杀发生。

有机磷农药中毒护理常规

有机磷农药的种类很多，常见的有敌百虫、乐果、敌敌畏、马拉硫磷。多为使用

时由呼吸道吸入或经皮肤吸收中毒，也有少数为误服者。由于吸入量的多少，侵入途径及药物种类不同，出现症状的时间有急有缓，临床常分为三级：①轻度中毒：有头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、出汗、视力模糊、瞳孔轻度缩小等；②中度中毒：除以上症状外，还有胸部压迫感、呼吸困难、肌纤维颤动、共济失调、流涎、大汗淋漓等；③重度中毒：除上述症状加重外，瞳孔缩小到1毫米，呼吸极度困难、发绀、大小便失禁、昏迷，可出现中毒性休克、呼吸衰竭或心脏骤停。

1、按内科疾病一般护理常规。

2、服毒者应立即催吐、洗胃和导泻，用1：5000高锰酸钾溶液或生理盐水洗胃，直至洗出液无异味为止；敌百虫中毒者忌用碱性溶液洗胃。留存胃内容物送检。

3、经皮肤和呼吸道吸入中毒时，立即离开现场更衣，清洗皮肤及污染的头发，眼被污染时用生理盐水冲洗。

4、高热抽搐时，给物理降温。躁动剧烈者，按医嘱给少量镇静剂。

5、保持呼吸道通畅，呼吸困难立即给氧。按医嘱注射呼吸兴奋剂。气管内分泌物多时，给予吸痰，并备好气管切开物品。

6、应用特效解毒剂时，应注意观察药物反应。阿托品化患者可出现口干、面色潮红、

瞳孔较前扩大、烦躁、脉速等，但应注意避免过量中毒。

7、严密观察有无肺水肿和脑水肿体征，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。如昏迷者，按昏迷患者常规护理。

8加强心理护理，对服毒自杀者应加强防范，防止再次自杀。

上消化道出血护理常规

上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆管等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属此范围。大量出血一般指出数分钟或数小时内的失血量超出1000ml或占循环血容易的20%。上消化道大量出血为临床常见的急重症，其主要临床表现为呕血和黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。

1、绝对卧床休息，去枕平卧，头侧一边；立即建立有效的静脉通道，紧急配血、输血，尽快补充血容量；备好吸引器，保持呼吸道通畅，给氧，安定患者情绪。备好三腔二囊管等抢救物品。

2、严密监测生命体征，尤其要对脉搏、血压进行动态监测。观察每小时的尿量，周围静脉尤其是颈静脉的充盈情况，皮肤和甲床的色泽、肢体温湿度，出血严重程度。

3、观察失血性周围循环衰竭：如头晕、心悸、恶心、口渴、黑朦与晕厥，出现意识模糊、脉搏细速、血压下降、进而皮肤湿冷、尿量减少甚至无尿为失血性休克的表现。

4、出血活动期有剧烈呕吐应禁食；溃疡病出血可予温凉的清流质饮食，以中和胃酸。大便转黄后予以少渣半流质饮食。

5、肝硬化门脉高压出血时要防止并发肝性脑病，及时酸化肠道，清除肠内积血。监测精神和意识状态的变化。

6、正确判断出血是否停止。脉搏、血压反复测定均正常，大便潜血试验阴性，肠鸣音正常，提示出血停止。

出现下列情况应考虑继续出血或再出血：

（1）反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色；

（2）黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴有肠鸣音亢进；

（3）周围循环衰竭的表现经足量补液、输血而未见明显改善，或虽暂好转而又恶化，经快速补液输血后血压仍有波动、中心静脉压不稳定；

（4）血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容测定不断下降，网织红细胞计数持续增高；

（5）在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高；

（6）门脉高压的患者原有脾大，在出血后应暂时缩小，如见脾恢复肿大亦提示出血未止

心跳骤停护理常规

心跳骤停护理常规

临床上引起呼吸、心跳停止的原因多由综合性因素所致，如各种意外事件、中枢神经系统病变、器质性心脏病、电解质严重紊乱、手术及麻醉意外等。

当发现患者突然意识丧失，颈（股）动脉搏动消失，心音消失，呼吸停止，即可诊断，应立即心肺复苏；同时呼救。