有机磷中毒病人护理常规

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简述有机磷中毒病人的护理要点

简述有机磷中毒病人的护理要点
有机磷中毒病人的护理要点包括以下几个方面：
1. 严密观察病情和生命体征：注意观察患者的神志、瞳孔以及皮肤、尿量和大便等情况，监测呼吸、脉搏等生命体征，给予心电监护。

2. 用药护理：需遵医嘱使用解毒药物，如阿托品制剂、氯解磷定制剂等。

3. 保持气道通畅：有机磷农药中毒患者往往气道有大量分泌物，且常伴有肺水肿，因呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制致呼吸衰竭，所以应保持气道通畅，以维持有效通气。

患者头应偏向一侧，及时清除气道分泌物，必要时进行气管插管、气管切开，给予机械通气治疗。

4. 降温：患者体温过高时可采取降温措施，如头部放置冰袋、温水擦浴等，还可在医生指导下使用布洛芬片、对乙酰氨基酚片等解热镇痛药。

5. 口腔护理：配合医生使用阿托品制剂治疗后，患者会口舌干燥，加上胃管或气管插管对口腔及咽喉部黏膜的损伤，所以应特别加强口腔护理，需多喝水，勤漱口。

6. 饮食管理：患者应禁食油腻食物，保持清淡易消化的饮食。

7. 心理护理：加强心理护理工作，对吸毒者提供保护和陪伴，加强安全防护措施，防止跌倒或再次自杀。

以上信息仅供参考，如有需要请及时就医。

急性有机磷农药中毒护理常规

急性有机磷农药中毒护理常规一、疾病概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体后，引起以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。

有机磷农药是我国目前使用最广泛的一类农药，主要包括敌敌畏、乐果、敌百虫、对硫磷等。

急性有机磷农药中毒病情凶险，如不及时抢救，可危及生命。

二、病因及发病机制1.病因生产性中毒：在有机磷农药的生产、包装、运输、保管和使用过程中，由于防护不当或意外事故，可经皮肤和呼吸道吸收引起中毒。

生活性中毒：主要由于误服、自服或食用被有机磷农药污染的食物而引起中毒。

2.发病机制有机磷农药进入人体后，迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。

乙酰胆碱是一种神经递质，主要作用于胆碱能神经节后纤维支配的效应器，如平滑肌、腺体和心脏等。

乙酰胆碱蓄积后，可引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

毒蕈碱样症状主要是由副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。

烟碱样症状主要是由交感神经和运动神经受乙酰胆碱刺激所致，表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。

中枢神经系统症状主要是由乙酰胆碱刺激中枢神经系统所致，表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。

三、临床表现1.急性中毒症状毒蕈碱样症状：出现最早，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。

严重者可出现呼吸困难、发绀、肺水肿等。

烟碱样症状：表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。

可出现呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。

中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。

严重者可出现脑水肿、呼吸中枢抑制等。

2.中间综合征多发生在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发生前，一般在急性中毒后24 96 小时出现。

有机磷中毒护理常规

有机磷中毒护理常规【概念】农药是目前我国农村广泛使用的杀虫剂之一，常用的有敌百虫、乐果、对硫磷等。

【护理评估】1、患者引起中毒的原因。

2、评估毒物侵入体内发病时间，经口最快，约5-20分钟，皮肤吸收最慢，要2h-6h.3、评估患者症状体征，急性中毒分为轻、中、重三级。

4、病人衣服、呼出的气体、排泄物及分泌物具有大蒜样臭味特征。

血清胆碱酯酶活性降低。

5、尿中可检出有机磷农药代谢产物。

【护理诊断】1、有窒息的危险：与清理呼吸道无效有关。

2、有受伤的危险：与患者意识不清有关。

3、潜在并发症：脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭。

【护理措施】1、迅速清除毒物，防止继续侵入体内。

①立即将病人搬离中毒现场，注意保暖。

②脱去污染衣服，用肥皂水或大量清水彻底清洗污染的皮肤，包括甲缝、头皮等处。

③眼部污染可用生理盐水或２％碳酸氢钠（敌百虫忌用）或者0.05％高锰酸钾溶液（对硫磷、内吸磷忌用）反复洗胃，直至洗出的液体清晰无农药气味为止。

④立即给予特效解毒药，一般轻度中毒单独给阿托品或胆碱酯酶复解剂；中度或重度中毒两者并用，阿托品用量适当减少。

2、对症处理：①保持呼吸道通畅，给予吸氧或人工呼吸器，必要时行气管插管或气管切开术。

②有循环衰竭、血压下降者，可应用升压药。

③有惊厥者可用镇静剂，如安定或苯巴比妥，禁用吗啡。

④脑水肿病人可用脱水剂和糖皮质激素。

3、病情观察：①在用药过程中严密观察病情变化，注意中毒症状的改变。

②观察神志、面色及生命体征的变化及时发现肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症的早期症状。

③即使患者中毒症状已消失，仍需观察至少3-5天，重度中毒者更应严密观察至少一周以上，以防病情反复加重而突然死亡。

【健康教育】病情缓解后给予相关的知识宣传，特别是自杀的病人，更应重视，帮助病人战胜心理压力。

急诊有机磷中毒抢救护理常规

急诊有机磷中毒抢救护理常规【评估】1.详细询问病人及陪同人员，明确毒物的种类、剂量，中毒的途径、时间及有无呕吐。

2.生命体征、神志。

3.评估临床症状并进行中毒分度，有机磷中毒病人口腔、呼出气、呕吐物及体表有蒜臭味，瞳孔针尖样大小，大汗淋漓，腺体分泌物增多，有肌纤维颤动和意识障碍等中毒表现。

4.测定血液胆碱酯酶活性。

【急救护理】1.维持病人呼吸循环功能是抢救的首要措施。

当病人出现发组或者呼吸停止，立即给予吸氧或进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。

循环衰竭时，立即进行心肺复苏。

同时开放静脉通道，便于抢救。

5.清除未吸收毒物，将病人撤离有毒环境，脱去污染衣物，用清水、肥皂水或者2%的碳酸氢钠溶液彻底清洗污染皮肤、毛发、指趾甲。

禁用热水或乙醇，以免加速毒物吸收。

6.口服中毒者，立即给予有效的洗胃，以清除胃中毒物。

常用洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用）高镒酸钾（乐果中毒禁用）。

7.应用特效解毒药，确诊后立即给予足够的胆碱酯酶活剂和抗胆碱能药。

临床常用的胆碱酯酶复活药有碘解磷定、氯解磷定。

阿托品为抗胆碱能药，是解救中毒的关键药物。

【病情观察要点及记录】1.密切观察病人生命体征的变化，瞳孔及意识的变化,特别是呼吸的变化。

必要时查血气分析。

2.洗胃时观察洗胃液以及病人情况，有无出血、穿孔症状。

3.观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。

阿托品化的临床表现有：瞳孔较前散大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿啰音消失及心率加快。

如病人出现神志恍惚、高热，呼吸加快，烦躁不安，谙妄等，提示阿托品过量。

4.胆碱酯酶活力的观察5.观察有无迟发毒性反应，急性有机磷中毒可反跳，病人可出现心律失常、呼吸衰竭，导致病人突然死亡，因此,要延长观察时间。

6,心理活动的观察与护理，有机磷中毒的一个重要原因是病人服毒自杀，护理人员应针对服毒原因给予安慰，让家属陪伴，不歧视病人，为病人保密。

7.以上观察内容均要有记录。

【健康指导】1.据病人精神状态改变过程及年龄因素决定病人的安全需要，如使用保护性约束、加床档以防病人受伤，并向家属解释约束的必要性。

医院急性有机磷农药中毒病人护理常规

医院急性有机磷农药中毒病人护理常规有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油状或结晶状，色泽由淡黄色至棕色。

日有蒜昧。

除敌百虫外，一般难溶于水，易溶干多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。

有机磷农药是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。

1.护理评估（1）病史：有口服、喷洒有机磷农药等接触史，了解药物种类、剂量、中毒时间、中毒经过和中毒途径。

病人身体污染部位或呼出气、呕吐物中闻及有机磷农药所特有的大蒜臭味更有助于诊断。

（2）临床表现：急性中毒发病时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。

经皮肤吸收中毒，一般在接触后 2～6h 发病，口服中毒后 10 min 至 2h 内出现症状。

一旦中毒症状出现后，病情发展迅速。

①毒蕈碱样症状：又称 M 样症状，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒遭碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、瞳孔缩小，还出现支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重病人出现肺水肿。

②烟碱样症状：又称 N 样症状，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼脸、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉发生强直性痉挛。

病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪，呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。

③中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现。

④中毒后“反跳”、迟发性多发性神经性和中间型综合征。

2.护理措施（1）迅速清除毒物：立即使病人脱离中毒现场，脱夫污染衣物。

用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮肤。

手发。

外耳道、手部，然后用微温水冲洗干净。

注意不能用热水洗，以免增加吸收。

眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用 2%碳酸氢钠液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10min，洗后滴入1% 阿托品1～2 滴。

有机磷药物中毒护理措施

有机磷药物中毒护理措施有机磷化合物是一类常见的农药和化工原料，它们具有强烈的毒性，容易引起中毒。

有机磷药物中毒的护理措施主要包括早期急救和后续的监测与护理。

下面将详细介绍这些护理措施。

一、早期急救1. 首先，应将中毒者迅速转移到通风良好的地方，并迅速脱离有机磷的接触，以避免继续接触有机磷物质。

2. 紧急脱衣：有机磷药物通过皮肤吸收的速度很快，紧急脱衣可以减少有机磷物质在皮肤上的残留，减少中毒的程度。

3. 眼部冲洗：如果有机磷物质溅入眼睛，应立即用清水或生理盐水冲洗眼睛，每分钟冲洗至少15分钟。

4. 口服解毒剂：如果中毒者意识清醒，且没有呕吐、抽搐等症状，可以考虑给予口服解毒剂。

常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。

二、监测与护理1. 心电监测：有机磷药物中毒会引起心电异常，包括心动过缓、心动过速、心律不齐等，需要进行心电监测。

如发现异常，及时给予相应的治疗。

2. 血压监测：有机磷药物中毒会导致血压波动，包括血压升高或降低，需要进行血压监测。

如血压升高，可以给予降压药物；如血压降低，可以给予补液和血管活性药物。

3. 呼吸监测：有机磷药物中毒会引起呼吸抑制，甚至呼吸衰竭，需要进行呼吸监测。

如发现呼吸困难，可以给予辅助通气或气管插管。

4. 肝肾功能监测：有机磷药物中毒会损害肝肾功能，需要进行肝肾功能监测。

如发现肝肾功能异常，可以给予相应的治疗和支持。

5. 神经系统监测：有机磷药物中毒会影响中枢神经系统，包括抽搐、昏迷等症状，需要进行神经系统监测。

如发现异常，可以给予抗抽搐药物和维持神经系统功能的治疗。

三、药物治疗1. 解毒剂治疗：有机磷药物中毒的治疗首先是给予解毒剂，常用的有机磷解毒剂包括阿托品和普瑞巴林。

阿托品是一种抗胆碱药，可以竞争性阻断有机磷对胆碱受体的作用，减轻中毒症状；普瑞巴林可以通过酶促解毒，将有机磷物质转化为无毒物质，减轻中毒程度。

2. 支持治疗：有机磷药物中毒后，中毒者可能会出现呼吸衰竭、心功能不全等情况，需要进行支持治疗。

有机磷农药中毒护理常规

有机磷农药中毒护理常规
1、按急诊科疾病一般护理常规。

2、服毒者应立即催吐、洗胃和导泻，用1:5000高锰酸钾溶液或生理盐水洗胃，
直至洗出液体无异味为止；敌百虫中毒者忌用碱性溶液洗胃，留存胃内容物送检。

3、经皮肤和呼吸道吸入中毒时，立即离开现场更衣，清洗皮肤及污染的头发，
眼被污染时用生理盐水冲洗。

4、高热抽搐时，给予物理降温。

躁动剧烈者，按医嘱给少量镇静剂。

5、保持呼吸道通畅，呼吸困难者立即给氧。

按医嘱注射呼吸兴奋剂。

气管内分
泌物多时，给予吸痰，并备好气管切开物品。

6、应用特效解毒剂时，应注意观察药物反应。

阿托品化患者可出现口干、面色
潮红、瞳孔较前扩大、烦躁、脉速等，但应注意避免过量中毒。

7、严密观察有无肺水肿和脑水肿体征，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、
神志的变化，如昏迷者，按昏迷患者常规护理。

8、加强心理护理，对服毒者自杀者应加强防范，防止再次自杀。

参考文献：《急诊急救的护理》2019年10月第1版
拟定：方**萍审核：护理部修订日期：2020年9月。

急性有机磷农药中毒的护理常规

急性有机磷农药中毒的护理常规一、护理评估1、患者的生命体征、神志、瞳孔和皮肤的温湿度。

2、评估患者呼吸道通畅情况，有无分泌物。

3、评估患者急性中毒的程度：毒品蕈碱样症状、烟碱性症状及中枢神经系统症状，观察有无抽搐等表现。

4、心理状况：有无紧张、恐惧、焦虑、绝望等心理反应。

二、护理措施1、迅速清除毒物。

（1）减少毒物吸收：脱去污染的衣服，用肥皂水或清水清洗污染的皮肤、毛发和指甲（禁止用热水）。

（2）清除体内尚未吸收的毒物：选择适当的溶液进行洗胃，需尽早、彻底、反复、间断。

（3）促进毒物排出：遵医嘱用利尿药，导泻剂，血液透析等。

2、给氧，行心电监护。

保持呼吸道的通畅，及时清除呕吐物及口鼻分泌物。

3、密切观察病情。

（1）观察患者的生命体征、神志、瞳孔的变化及皮肤的温湿度，注意保暖。

（2）观察药物的不良反应，判断阿托品化指标，防止阿托品中毒及反跳现象。

（3）定期监测胆碱酯酶活力。

4、对使用阿托品的患者常规留置导尿管。

留置尿管时间要保持引流通畅，每日行会阴擦洗两次。

5、作好安全护理，加强看护，两侧床栏拉起，防止坠床；必要时使用约束带及镇静剂。

6、患者禁食期间要做好口腔护理，嘴唇涂抹石蜡油或甘油。

7、加强心理护理，防止再次自杀。

三、健康指导要点1、做好患者及家属的思想工作，为患者提供情感上的支持，以消除患者的后顾之忧。

2、普及防毒知识，不食有毒食物。

3、注意有无中毒后遗症。

四、注意事项1、阿托品化指征：瞳孔扩大（不超过5毫米）颜色面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部啰音减少和消失、心率加快（90-100次/分）。

注意区分阿托品化和阿托品中毒的表现。

2、观察是否出现反跳：体温突然降低，多汗、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等应及时告知医生，补充阿托品，再次达到阿托品化。

3、警惕“中间综合征”的发生。

一般是在急性中毒后24-96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状；因此应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。

急性有机磷中毒的抢救-护理

【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
急性有机磷中毒的抢救/护理
急性有机磷中毒的抢救/护理：
洗胃：一般情况下，对口服毒物的急性中毒病人，除了有明显的禁忌症（如最近有上消化道出血及胃穿孔，以及中毒引起的惊厥未被控制之前）外，均应进行彻底洗胃。

病人一来院，护士的首要工作就是尽早彻底洗胃，以制止毒物继续吸收。

洗胃方法已为广大医务工作者所熟悉，这里不再赘述。

但应注意：洗胃时必须采用左侧头低位，胃管一定要插入食道。

并在证实确在胃中方可开始洗胃。

不能证实胃管确在胃内之前不可盲目灌注洗胃液，以防呕吐物反流入气管内，在灌洗胃液前，一般先要抽吸数次，以求能吸出胃内的高浓度毒物。

洗胃中如果患者出现呛咳、呕吐时，应立即停止洗胃，以防吸入性肺炎或呼吸道窒息。

此外，每次灌洗量不宜太多，以300～500毫升为宜我们`搜集整理。

意识不清者再适当减少。

有人提出以100～200毫米为宜。

每次灌注量与抽出量应该相等。

洗胃所用的液体应根据中毒药品所定。

洗胃量则应该根据冼出液的色、睐等情况决定。

要求洗胃要彻底，直至洗出液进出后不改变颜色、无药物气味为止。

在洗胃过程中，还必须注意观察病情变化。

注意瞳孔，呼吸、心跳及血压改变，出现血压大幅度下降时要积极抗体克治疗。

出现呼吸，心跳停止时应先行复苏。

有机磷农药中毒护理常规

有机磷农药中毒护理常规按内科疾病和急诊抢救患者护理常规。

【紧急处理】1、立即脱离中毒环境，终止与毒物接触。

2、迅速处理中毒时危及生命的问题。

3、迅速清除胃肠道内尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、导泄。

4、促进已吸收毒物的排出：利尿和改变尿液酸碱度、氧疗、血液净化治疗。

5、特异性解毒剂的应用。

6、对症治疗。

【入院护理】1、办理入院手续。

2、立即在抢救室准备好床单位。

3、做好抢救准备，必要治疗不能中断。

4、认真进行交接。

5、密切观察病情变化，配合抢救，做好记录。

【一般护理】1、即刻护理：迅速辙离中毒环境，维持心、肺、脑等生命器官功能，根据中毒途径清除毒物，注意保暖。

2、生命体征监测：抢救过程中应严密监测病人呼吸、血压、脉搏、体温，即使在阿托品化后也不应忽视。

多数病人中毒后即出现意识障碍，有些病人入院时神志清楚，但随着毒物的吸收而很快出现昏迷，需严密观察病人的神志变化，以准确判断病情。

3、洗胃护理：尚未确定有机磷中毒时先用清水洗胃，注意观察洗出液体（颜色、性状、量），注意出入平衡，洗胃时头偏向一侧，防止误吸。

【护理诊断】1、急性意识障碍：昏迷与有机磷农药中毒有关。

2、体液不足：脱水与有机磷农药致严重呕吐、腹泻有关。

3、气体交换受损：与有机磷农药中毒致细支气管分泌物过多有关。

4、有误吸的危险：与意识障碍有关。

5、低效型呼吸型态：呼吸困难与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关。

6、知识缺乏：缺乏有机磷农药使用及管理和中毒的有关知识。

【护理措施】1、保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能：吸氧。

2、建立静脉通道，予以对症补液以促进吸收毒物的排除。

3、评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。

4、观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊气味。

5、观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。

6、观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。

7、鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排除。

急诊科有机磷农药中毒患者急救护理常规

急诊科有机磷农药中毒患者急救护理常规有机磷农药大多属有机磷酸酯或硫代硫酸酯类化合物，多呈油状液体，呈淡黄色或棕色，有蒜味，稍有挥发性，是目前应用最广泛的农药。

由于生产或使用违反操作规程或防护不当而发生中毒，也可因误服、自服或污染食物而引起急性中毒。

（一）病因1.生产性中毒生产过程中，操作者手套破损或衣服和口罩被污染；或因生产设备陈旧密封不严，出现化学毒物的跑、冒、滴、漏；或事故抢修过程中，杀虫药污染手、皮肤或吸入呼吸道引起中毒。

2.使用性中毒喷洒杀虫药时，防护措施不当致使药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收，或吸入空气中杀虫药所致；配药浓度过高或手直接接触杀虫药原液也可引起中毒。

3.生活性中毒主要由于自服、误服杀虫药，摄入被污染的水源、食物、水果等所致；滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。

（二）临床表现1.急性中毒胆碱能危象发生的时间与毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。

口服中毒者多在10分钟至2小时发病吸入中毒者可在30分钟内发病皮肤吸收中毒者常在接触后2～6小时发病。

（1）毒蕈碱样症状又称M样症状，临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流涕、流涎、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样瞳孔）、支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促等，严重患者可出现肺水肿。

此类症状可用阿托品对抗。

（2）烟碱样症状又称N样症状，临床表现有颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。

患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。

乙酰胆碱还可刺激交感神经节，促使节后神经纤维末梢释放儿茶酚胺，引起一过性血压增高、心率加快和心律失常。

2.反跳乐果和马拉硫磷口服中毒者，可能出现经抢救临床症状好转，稳定数天至1周后，病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至昏迷、肺水肿或突然死亡，称为反跳。

是由于皮肤、毛发和胃肠道内残留的有机磷杀虫药被重新吸收或解毒药过早停用或过快减量所致。

综合内科有机磷农药中毒的护理常规

综合内科有机磷农药中毒的护理常规
【护理问题】
1.组织灌注量异常
2.清理呼吸道低效
3.气体交换功能受损
4.感知改变
【护理措施】
1.密切观察生命体征：有机磷中毒时呼吸困难较常见，严重者可呼吸骤停，在抢救治疗过程中应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等变化。

2.给氧，保持呼吸道通畅，呼吸困难者可给予呼吸机支持。

及时给予吸痰，清除呼吸道分泌物。

3.昏迷病人设专人护理，必要时使用开口器防止舌咬伤，使用舌钳防止舌后坠。

5. 胆碱酯酶复活剂应用时应注意：静脉给药时必须稀释后缓
慢推注，剂量不宜过大；忌与碱性药物合用；对胆碱酯酶复活剂疗效不好者，应以阿托品治疗为主或两药合用。

使用阿托品时应注意是否达到阿托品化，即瞳孔较前扩大、面部潮红、眼结膜充血、口干，皮肤干燥，肺部湿啰音显著减少或消失，心率加快及轻度躁动不安。

6.做好胆碱酯酶活性、心肌酶等检查，必要时检测血气分析；做好药物副作用和迟发毒作用的观察；根据心率及病情调整阿托品用量，防止病情反跳。

7.保持床单位清洁、干燥，呕吐物浸湿时及时更换。

做好大小便护理以及口腔护理。

【健康教育】
1.指导病人恢复初期避免高脂饮食，进食时宜少量开始。

2.普及防毒知识，生产和喷洒有机磷毒物时应严格执行各种操作规程，做好个人防护，宜站在上风处喷洒；收工后用碱水或肥皂水洗净手和脸，污染衣服及时洗净。

3.农药盛具需专用，严禁装食品或牲口饲料。

4.生产和加工有机磷化合物者应定期体检并测定胆碱酯酶活性。

急性有机磷农药中毒护理常规精编WORD版

急性有机磷农药中毒护理常规精编W O R D版 IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】急性有机磷农药中毒护理常规1.迅速清除毒物（1）减少毒物吸收：脱去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用热水)清洗污染的皮肤、毛发和指甲。

（2）选择适当的洗胃液立即进行洗胃，洗胃原则：尽早、彻底、反复、间断。

（3）促进毒物排泄快速补充液体，使用利尿剂、导泻剂。

2.病情观察（1）应用阿托品的观察。

明确阿托品化的指征：瞳孔较前散大（不超过5 mm ）不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部湿罗音减少或消失、轻度躁动不安、心率加快（100~120次/分）。

区分阿托品化和在阿托品中毒。

停药时应逐渐减量。

（2）观察是否出现“反跳”。

如体温突然降低，表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等，应及时与医生取得联系，立即静脉补充阿托品，再次迅速达阿托品化的状态。

（3）警惕“中间型综合征”的发生。

一般在急性中毒后24～96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。

称“中间型综合征”。

因此，应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。

3. 一般护理禁食期间做好口腔护理，口唇干裂者涂石蜡油或甘油。

留置尿管期间，保持引流通畅，防受压、逆流，每周更换引流袋两次，常规会阴护理每日2次。

做好安全防护，加强看护，予床栏，必要时可适当约束，用安定等镇静剂。

4.心理护理仔细询问病史，了解患者情绪、引起中毒的具体原因，根据不同的心理特点予以心理指导。

如为自杀所致，护理人员端正自己的态度，以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助，认真做好家属的思想工作，以协助护理人员共同打消患者自杀的念头。

5.健康教育(1)普及预防有机磷农药中毒的有关知识。

(2)出院时告知患者应在家休息2~3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发性神经损害，急性中毒除个别出现迟发性神经损害外，一般无后遗症。

儿科小儿有机磷农药中毒护理常规及健康教育

儿科小儿有机磷农药中毒护理常规及健康教育
【护理常规】
1.清除毒物：立即洗胃，观察洗胃液颜色、性质、量、气味及腹部情况；及时去除中毒者衣物，用清水冲洗皮肤，避免遗留毒物，注意指甲缝隙、头发清洗一定要彻底，以免发生病情反复。

2.病情观察：监测体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识、瞳孔和尿量的变化，了解全血胆碱酯酶活力测定的结果，便于掌握治疗和护理的效果，并向医生报告。

3.气道护理：密切观察呼吸节律、频率，给予氧疗，昏迷者松解紧身内外衣，肩部垫高，以保持颈部伸展，防止舌后坠，需要时吸痰，保持呼吸道通畅，一旦出现呼吸肌麻痹，应及时报告医生并准备人工呼吸机。

4.用药观察：应用阿托品及胆碱酯酶复活剂期间，要注意观察阿托品化的表现，注意与阿托品中毒的鉴别。

做好给药、输液及药物反应的记录。

5.基础护理：昏迷患儿要做好眼睛、口腔、皮肤护理，定时翻身拍背，预防压疮。

6.在做各种操作时，应向患儿家长说明其必要性，以得到家长的配合。

【健康教育】
1.加强农药的管理，宣传农药的知识，要有专人保管，家中应妥善放置，远离儿童，教育儿童勿乱动。

2.禁止向人体或衣物上喷洒农药，禁止用剧毒类农药灭虱、蚊、苍蝇等。

3.被农药毒死的牲畜及家禽禁止食用。

4.发现可疑患儿应立即送往医院救治。

有机磷中毒病人护理常规

有机磷中毒病人照顾护士惯例之阳早格格创做一、有机磷农药概括：有机磷杀虫药的主要毒性是压制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神接受到持绝冲动，引导先镇静后衰竭的一系列症状，宽沉者可果昏迷、呼吸衰竭而牺牲.二、病果及收病体制（一）病果1、工做性中毒由于死产设备稀关没有宽，使毒物传染气氛，或者正在产品包拆历程中脚套破坏战衣裤、心罩传染，杀虫药通过皮肤、呼吸讲吸支进体内，或者正在使用及喷洒历程中违犯支配准则，部分防备步伐没有切合防毒央供制成中毒.2、死计性中毒多由于误服、误用或者摄进被杀虫药传染的火源战食物.（二）收病体制有机磷农药大普遍属磷酸酯类或者硫代酸脂类化合物，其结构近似乙酰胆碱，加进人体后可与胆碱酯酶分离产死磷酰化胆碱酯酶，使其得来领会乙酰胆碱的本领，制成胆碱能神经的化教递量——乙酰胆碱积散，引导神经传导功能障碍，出现一系列中毒症状.三、临床表示(一）收病情况慢性中毒收病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵进道路有关.普遍经皮肤吸支，症状常正在交战2~6小时内出现.自呼吸讲吸进战心服者可正在10分钟至2小时内出现症状.常常收病愈早，病情愈沉.有机磷农药中毒无论表示沉沉均有特殊大蒜气味.(二）主要症状1、毒蕈碱样症状主假如副接感神经终梢镇静所致，并出现最早，其表示为腺体分泌删加及仄滑肌痉挛.消化讲、呼吸讲症状比较超过，胃肠讲症状罕睹恶心、呕吐、背痛、背泻、流涎；呼吸系统多睹支气管痉挛及分泌物删加、胸闷、咳嗽、呼吸艰易、收绀等.宽沉时爆收肺火肿.还引起大小便得禁、心跳减缓、瞳孔缩小、多汗.2、烟碱样症状横纹肌疏通神通过分镇静，表示为肌纤维哆嗦，常先自小肌群如眼睑、里部、舌肌启初，渐渐死少至四肢、齐身肌肉抽搐，病人常有齐身紧束及压迫感，后期出现肌力减退战瘫痪，如爆收呼吸肌麻痹可诱收呼吸衰竭.接感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后接感神经纤维终梢释搁女茶酚胺使血管中断，引起血压删下、心跳加快战心率得常.3、中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、倦怠无力，渐渐出现慢躁没有安、谵妄、抽搐及昏迷.宽沉时可爆收中枢衰竭或者脑火肿而牺牲.（三）中毒程度为了便于瞅察病情及治疗，将慢性中毒分为三级：1、沉度中毒表示为头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、眼光朦胧、瞳孔可缩小，齐血胆碱酯酶活力普遍正在50%~70%.2、中度中毒除上述症状中，还出现肌纤维哆嗦、瞳孔明隐缩小、沉度呼吸艰易、大汗、背痛、背泻、意识领会或者沉度障碍等.齐血胆碱酯酶活力落至30%~50%.3、沉度沉度除上述症状中爆收肺火肿、惊厥、昏迷及呼吸肌麻痹.齐血胆碱酯酶活力落至30%以下.（四）早收症战并收症1、早收性神经病慢性中毒病人经慢救病情缓解佳转后，经4~45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要乏及疏通战感觉系统，表示为下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩等症状，为早收性神经病.2、中间概括征慢性中毒症状缓解后战早收性神经病前，多正在慢性中毒后24~96小时突然病情加沉，表示为肌无力，称中间概括征.3、并收症：肺火肿、脑火肿、呼吸衰竭四、辅帮查看1、齐血胆碱酯酶测定胆碱酯酶活性落至正凡是人的70%以上.2、尿中有机磷代开产品测定.3、血、胃实量物、大便中有机磷测定五、治疗准则（二）赶快扫除毒物喷洒农药中毒者应坐时摆脱现场，脱来传染衣服，用肥黑浑洗皮肤、眼睛，心服中毒者要用浑火、死理盐火、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）反复洗胃.（二）尽早赋予脚量特效解毒药物1、抗胆碱药最时常使用药物为阿托品（1）体制：阿托品能阻断乙酰胆碱对于副接感神经战中枢神经毒蕈碱样受体的效率，对于减少、扫除毒蕈碱样症状战对于抗呼吸中枢压制灵验，但是对于烟碱样症状战胆碱酯酶活力无效.（2）使用准则：早期、脚量、反复、反复给药，曲到毒蕈样症状明隐佳转，或者有阿托品化表示为止.当出现阿托品化时，则应缩小阿托品剂量或者停药.（3）阿托品化指标：瞳孔较前夸大,颜里潮黑、心搞、皮肤搞燥、肺部干啰音缩小或者消得、心率加快.（4）阿托品中毒表示：意识朦胧、狂躁没有安、谵妄、抽搐、瞳孔夸大、昏迷战尿潴留等，应即时停用阿托品，举止瞅察.2、胆碱酯酶复能剂姑且时常使用的有碘解磷定战氯磷定等，此类药物能夺与磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶回复活性，且能排除烟碱样症状如肌束震颤，但是对于排除毒蕈样症状战呼吸中枢的压制效验好.用复能剂时应注意没有良反应，防止过量中毒.普遍没有良反应有短促的眩晕、眼光朦胧或者复视、血压降下.碘解磷定剂量较大时，可有心苦、吐痛、恶心，注射速度过快可致姑且性呼吸压制.(三）对于症治疗有机磷子中毒死果主假如呼吸衰竭，其本果是肺火肿、呼吸肌瘫痪或者呼吸中枢压制所致，故保护仄常呼吸功能极要害.即时吸氧、吸痰、脆持呼吸讲通畅，需要时气管插管、气管切启或者应用人为呼吸机.爆收戚克、慢性脑火肿、心净骤停即时处理.防治熏染应早期使用抗死素，为防止病情反复，症状消得后起码瞅察3~5天.一朝症状沉复，应即时抢救.六、病情瞅察（一）、慢性有机磷农药中毒，常果肺火肿、脑火肿、呼吸衰竭而牺牲.应定时查看战记录死命体征、瞅察神志状态、瞳孔大小及肺部啰音、尿量及呼吸艰易、收绀情况，创制以下情况即时搞佳协同抢救的处事.（五）若病人出现胸闷、宽沉呼吸艰易、咳粉黑色泡沫样痰、二肺干啰音、意识朦胧或者慢躁，提示爆收肺火肿.（六）若病人呼吸节律出现没有准则、频次与深度也爆收改变，应警告呼吸衰竭.（七）若病人意识障碍陪随头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应试虑是可爆收慢性脑火肿.（八）若病人神志醉悟后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲没有振、唾液明隐删加等表示，应警告为中间概括征.相识齐血胆碱酯酶化验截止，及动脉血氧分压变更，记出进量及沉病记录.四、、注意胆碱酯酶复能剂的副反应，普遍的没有良反应有短促眩晕，眼光朦胧、或者复视、血压降下等，碘解磷定剂量过大时，可有心苦、吐痛、恶心，注射过快可致姑且性呼吸压制.五、回复期加强瞅察，防止出现早收性神经病.（四）瞅察阿托品用后反应：①阿托品化指征：瞳孔较前夸大后没有再缩小，心搞、皮肤搞燥，颜里潮黑，肺部干罗音缩小或者消得，心率加快达90-110次/分，意识障碍减少或者昏迷者启初苏醉.②阿托品中毒：瞳孔非常夸大，体温达39℃以上，尿潴留、谵妄、抽搐以至昏迷应坐时报告医死.③阿托品量缺乏：即有机磷中毒症状出现流涕、流涎、流汗、瞳孔缩小、恶心、呕吐、肌束震颤、胸闷、憋气等. 七、照顾护士步伐(三）赶快领会毒物（吸进、误吸、交战），扫除已吸支毒物的照顾护士，洗胃后若死存胃管，注意洗出液体有无酸臭味，以决断胃管死存时间.喷洒农药中毒者除脱来衣物用肥黑荡涤皮肤中，注意指甲漏洞、头收是可荡涤过，若已荡涤需再补洗，可则可引起病情反复.2、周到瞅察死命体征、尿量、瞳孔、意识变更，慢躁没有安者加床挡防止坠床.3、脆持呼吸讲通畅，昏迷者肩部要垫下，以脆持颈部伸展，或者头偏偏背一侧，防止舌根后坠，定时吸痰.4、吸氧，给下流量吸氧（4~5L/min）每天调换鼻氧管，根据呼吸艰易程度安排氧气流量，呼吸压制时气管插管，备佳呼吸机.5、修坐静脉通路，遵医嘱用药.6、遵医嘱应用阿托品及碱酯酶复能剂.7、防止熏染，对于昏迷病人搞佳心腔、皮肤浑净、定时翻身的照顾护士，吸痰时要注意吸痰管一次性支配，防止接叉熏染.8、洗胃后报告病人禁食24小时，无并收症（出血）后赋予下蛋黑、下热量、下维死素饮食，从流量半流量逐步过分到普食.八、健壮培养三、遍及防止有机鳞中毒的有关知识，喷洒农药时要脱量薄的少袖上衣、少裤，扎紧袖心等，如衣服被传染要即时调换并荡涤皮肤，凡是交战农药的器物均需用浑火反复浑洗，衰过农药的容器绝没有克没有及再衰食物，交战农药历程中出现头晕、胸闷、流涎、恶心、呕吐等有机磷中毒先兆时应即时便医.4、出院后仍需正在家戚息2-3周，准时服药，没有成单独出门，防止早收性神经益伤.3、自杀中毒者出院时搞佳情绪照顾护士，争与家人及伙陪的帮闲支援.。