肺癌靶向治疗专家共识共49页文档
2021年肺癌靶向治疗药物使用原则(全文)
2021年肺癌靶向治疗药物使用原则（全文）呼吸系统靶向治疗用药一、吉非替尼通用名：吉非替尼片制剂与规格：片剂：250mg适应证：EGFR 基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。
合理用药要点：1.用药前必须明确有经国家药品监督管理局批准的EGFR基因检测方法检测到的EGFR 敏感突变。
2.肿瘤组织和血液均可用于EGFR 基因突变检测，但组织检测优先。
3.治疗期间因药物毒性不可耐受时，可在同一代药物之间替换，如疾病进展则不能在同一代药物之间替换。
4.治疗过程中影像学显示缓慢进展但临床症状未发生恶化的患者，可以继续使用原药物；发生局部进展的患者，可以继续使用原药物加局部治疗；对于快速进展的患者，建议改换为其他治疗方案。
5.用药期间必须注意常见的皮肤反应和腹泻；应特别注意间质性肺炎、肝脏毒性和眼部症状的发生。
6.避免与CYP3A4 诱导剂（如，苯妥英、卡马西平、利福平、巴比妥类或圣约翰草）联合使用。
避免与CYP3A4 酶抑制剂（如酮康唑、异烟肼）等联合使用，其联合使用可能导致血药浓度升高而增加不良反应。
服用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间或INR 的改变。
能显著且持续升高胃液pH值的药物有可能会降低吉非替尼的血药浓度，从而降低吉非替尼疗效。
※7.在某些肿瘤急症的情况下如脑转移昏迷或呼吸衰竭，在充分知情的情况下，对不吸烟的肺腺癌患者可考虑使用。
一旦病情缓解，必须补充进行EGFR 突变的组织检测。
※注：本指导原则“合理用药要点”带※部分为特殊情况下的药物合理使用专家共识。
以下同。
二、厄洛替尼通用名：盐酸厄洛替尼片制剂与规格：片剂：150mg适应证：EGFR 基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。
合理用药要点：1.厄洛替尼一线或维持使用于晚期或转移性NSCLC患者的治疗时，必须对患者EGFR 突变进行评估，选用经过国家药品监督管理局批准的检测方法检测到敏感突变。
盐酸安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌专家共识(全文版)
ALTER0303 研究中病理类型亚组分析结果显示，肺腺癌和肺鳞癌患者 均可从盐酸安罗替尼治疗中获益。在肺腺癌患者中，盐酸安罗替尼组与安 慰剂组相比 PFS 与 OS 均显著获益；在肺鳞癌患者中，盐酸安罗替尼组 PFS 显著延长，OS 有延长趋势但无统计学意义(表 3)[18]。
表4 盐酸安罗替尼在≥70 岁肺癌患者中的疗效[19] (四)禁忌证
中央型肺鳞癌或具有大咯血风险的患者、重度肝肾功能不全患者、妊 娠期以及哺乳期妇女禁用盐酸安罗替尼。 (五)合并用药及饮食注意事项
建议避免与 CYP1A2 和 CYP3A4 的抑制剂及诱导剂合用：盐酸安罗 替尼主要由 CYP1A2 和 CYP3A4/5 代谢，CYP3A4/5 诱导剂(利福平、利 福布丁、利福喷丁、地塞米松、苯妥英、卡马西平或苯巴比妥等)和 CYP1A2 诱导剂(孟鲁司特、奥美拉唑、莫雷西嗪等)等均可能加速盐酸安罗替尼的 代谢，降低其血浆浓度；CYP3A4/5 强抑制剂(酮康唑、伊曲康唑、克拉霉 素、伏立康唑、泰利霉素、沙奎那韦、利托拉韦等)和 CYP1A2 强抑制剂(环 丙沙星、依诺沙星和氟伏沙明)等则可能减慢盐酸安罗替尼代谢，增加其血 浆浓度。
盐酸安罗替尼(AL3818)是我国自主研发的 1.1 类新药，是一种新型小 分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制血管内皮细胞生长因子受体 (VEGFR)、血小板衍生生长因子受体(PDGFR)、成纤维生长因子受体、干 细胞生长因子受体等激酶的活性，进而发挥抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤生 长的作用[10,11]。该药在晚期 NSCLC 的三线及以上治疗中显示出了良好 的安全性，2018 年 5 月 9 日国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准其上 市[12]。为更好地指导临床上合理、有效地使用盐酸安罗替尼，中国医师 协会肿瘤医师分会、中国临床肿瘤学会血管靶向治疗专家委员会和中国抗
2023中国肺癌诊断与治疗专家共识
2023中国肺癌诊断与治疗专家共识
引言：
本文档旨在总结2023年中国肺癌诊断与治疗领域的专家共识。
该共识是由一群中国肺癌领域的专家经过多次会议和讨论形成的。
专家共识：
1. 肺癌病例的分类与诊断
- 根据肺癌组织类型、病理分级、分子标志物等特征，将肺癌
病例进行分类。
- 通过临床症状、放射学和组织学检查等手段进行肺癌的诊断。
2. 肺癌治疗的原则
- 对于早期肺癌病例，手术切除是首选治疗方法。
- 对于晚期或转移性肺癌病例，综合应用手术、放疗、化疗、
靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段，制定个体化的治疗方案。
3. 靶向治疗
- 靶向药物对于某些具有特定突变的肺癌病例具有显著疗效。
- 通过检测肿瘤基因突变情况，选择适当的靶向药物进行治疗。
4. 免疫治疗
- 免疫治疗通过增强机体免疫系统的功能，抑制肺癌的生长和
转移。
- 选择合适的免疫治疗药物，并根据患者的免疫状况进行个体
化的治疗。
5. 多学科协作
- 在肺癌诊断与治疗中，需要多学科的协作，包括肺癌专家、
肿瘤科医生、放疗医生、病理专家等。
- 各学科之间应密切配合，共同制定治疗方案，提高肺癌患者
的治疗效果。
结论：
本文档总结了2023年中国肺癌诊断与治疗领域的专家共识，
涵盖了肺癌病例的分类与诊断、治疗原则、靶向治疗、免疫治疗和
多学科协作等方面的内容。
该共识将为肺癌患者的诊断与治疗提供
科学依据，促进肺癌领域的发展。
最新：晚期驱动基因阳性非小细胞肺癌免疫治疗专家共识(全文)
最新：晚期驱动基因阳性非小细胞肺癌免疫治疗专家共识（全文）一、EGFR突变EGFR基因突变是非鳞状NSC1C最常见的突变类型之一，EGFR突变阳性率在高加索人群中约为10%,在东亚人群中约为50%o对于伴有EGFR敏感突变的晚期NSC1C患者，一线标准治疗方案为EGFRTKIs,包括第一代EGFRTKIs（吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼\第二代EGFRTKIs（阿法替尼和达可替尼）和第三代EGFRTKIs（奥希替尼、阿美替尼和伏美替尼入研究证实，与传统化疗相比，EGFRTKIs显著改善了ORR和PFS o但随着治疗的推进，不可避免的面临耐药问题。
免疫治疗可以通过激活免疫系统发挥肿瘤杀伤作用,并可获得持续的疾病控制。
共识意见1不推荐ICIs用于晚期初治EGFR敏感突变NSC1C患者（推荐程度：一致不推荐IEGFR突变与肿瘤免疫原性低及非炎症性微环境有关，且早期临床研究表明，IQs单药或ICIs联合化疗治疗初治EGFR敏感突变患者疗效远不及标准EGFRTKIs靶向治疗，然而，在EGFRTKIs基础上联合ICIs的疗效提升有限,且存在较大安全性风险。
共识意见2推荐耐药的EGFR突变患者再次活检，同时检测肿瘤耐药基因和免疫微环境相关的生物标志物（推荐程度：一致推荐工基于EGFRTKIs治疗会影响肿瘤特征和及肿瘤微环境（TME）,建议条件允许的情况下应再次活检，为后续精准治疗提供依据。
检测标本优选肿瘤组织，组织标本无法获得时可以采用其他类型标本替代；检测范围优选高通量检测以获得全面的耐药信息，包括肿瘤相关和免疫微环境相关的生物标志物。
共识意见3对于EGFRTKIs耐药后发生广泛进展的患者，且在缺乏有效靶向治疗的情况下，推荐使用ICIs（推荐程度：一致推荐\对于ICIS的方案选择，应结合患者的体能状态和疾病进展情况进行综合判断,其中IC1s+化疗+抗血管治疗方案的临床证据较为丰富（推荐程度：强推荐）；IQs+含粕化疗方案在多项早期研究中均显示良好的治疗活性,且耐受性方面ICIs+含粕化疗方案较ICIs+含粕化疗+抗血管联合方案具有一定优势（推荐程度：强推荐）；ICIs联合抗血管治疗（推荐程度：弱推荐）的证据主要针对多线耐药的患者或体力状况较差不耐受高强度治疗的患者，疗效获益有限。
2023肺癌分型诊断中国专家共识解读
2023肺癌分型诊断中国专家共识解读
简介
本文解读了2023年肺癌分型诊断中国专家共识报告的完整内容。
该报告由中国专家团队共同制定，旨在对肺癌的分型诊断进行准确定义，以指导临床实践和治疗决策。
背景
肺癌是常见的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生命造成严重威胁。
分型诊断在肺癌的临床管理中起着重要作用，可以帮助医生制定个体化的治疗方案，提高患者的存活率和生活质量。
主要内容
该专家共识报告对肺癌的分型诊断进行了详细解读，内容包括以下几个方面：
1. 病理学分型：根据肺癌组织的病理学特征，将肺癌分为不同类型，如腺癌、鳞癌、小细胞肺癌等。
对不同病理类型的肺癌，提供了相应的诊断标准和治疗建议。
2. 分子学分型：基于肺癌细胞的分子遗传特征，将肺癌分为不同的分子亚型，如EGFR突变型、ALK融合型等。
对不同分子亚型的肺癌，提供了相应的靶向治疗策略和药物选择建议。
3. 临床分型：根据临床表现和影像学表现，将肺癌分为不同的分期，如TNM分期、分级等。
对不同分期的肺癌，提供了相应的手术、放疗、化疗等治疗方案。
4. 综合分型：将病理学分型、分子学分型和临床分型相综合，对肺癌进行综合分型，以获得更准确的诊断结果，并指导个体化的治疗决策。
结论
肺癌分型诊断中国专家共识报告提供了系统化、规范化的肺癌分型诊断指导，为临床实践和治疗决策提供了重要依据。
通过准确定义肺癌的分型，可以更好地进行个体化治疗，提高患者的治疗效果和生活质量。
参考
- 2023肺癌分型诊断中国专家共识报告
- 相关学术文献和研究资料。
肺癌的靶向治疗法-PPT课件
专利名称：
一种4-氯代-7-甲氧基 喹唑啉-6-醇乙酸酯的 制备方法
专利名称：
吉非替尼中间体及其 制备方法
专利名称：
吉非替尼乙二醇溶剂合 物及其制备方法和用途
伊瑞可项目成果及荣誉
伊瑞可与易瑞沙空腹和餐后用药效果对比
空腹给药组受试者平均血药浓度-时间曲线 餐后给药组受试者平均血药浓度-时间曲线
生物利 用度
吉非替尼为苯胺喹唑啉化合物，可选择性抑制酪氨酸激酶活化，从而抑制EGFR激活，抑制细胞周期进程的失控，加速细胞凋亡，抑制血管生成、
肿瘤侵袭及转移等。FDA批准吉非替尼作为NSCLC新型靶向治疗药物。在CR+PR病人中症状改善为69.2%，SD病人中为70%，PD中为11.8%。女 性疗效优于男性，分别为19%及3%。腺癌的有效率为13%，其中肺泡癌有效率达25%～35%。非吸烟者疗效也较好。
伊瑞可与易瑞沙具有相同的体外溶出曲线
水
20
120
伊瑞可与易瑞沙在体外不用的pH 条件下具有相同释放表现。
100
Hale Waihona Puke PH 1.2溶 出 度 %
80 60 40 20 0 0 10 20 30 40 时间（ min） 50
易瑞沙KB467 BE批C1B1204001 C1B1609001 C1B1609002 C1B1609003
伊瑞可比易瑞沙更干净
时间/分
23
易瑞沙
伊瑞可
伊瑞可与易瑞沙相比，更“干净” ，杂质更少
伊瑞可是一款性价比高的优质药物
24
与原研品相比：生物等效，完全一致
标准严格，质量保障，安全有效
与原研品相比：价格经济，患者可及
非小细胞肺癌患者更优选择
靶向药物不良反应管理的专家共识
靶向药物不良反应管理的专家共识靶向药物不良反应管理的专家共识一、背景介绍靶向药物是一种针对特定分子靶标的药物，通常用于治疗某种特定类型的癌症或其他疾病。
它们的研发和应用已经取得了一定的成功，但与之伴随的不良反应管理一直是一个备受关注的问题。
专家们针对靶向药物不良反应的管理做出了一系列共识，以保证患者在接受治疗的过程中能够尽可能减少不良反应的发生。
二、靶向药物不良反应的类型靶向药物不良反应通常包括皮肤毒性、消化道毒性、中枢神经系统毒性、肝毒性、心血管毒性等。
其中皮肤毒性和消化道毒性是比较常见的，可能会影响患者的生活质量和治疗依从性。
专家共识中对这些不良反应的管理比较重视。
三、皮肤毒性的管理对于靶向药物引起的皮肤毒性，专家们建议患者在接受治疗前应该接受皮肤护理指导，并在治疗期间随时保持皮肤的清洁和保湿。
一旦出现皮肤不适，患者应及时向医生反映，以便医生及时调整治疗方案或给予相应的皮肤护理建议。
四、消化道毒性的管理靶向药物对消化道的毒性也是患者比较担心的问题，可能会导致恶心、呕吐、腹泻等症状。
专家建议在治疗前，患者应该避免摄入刺激性食物，尤其是辛辣食物和油腻食物。
患者在接受治疗期间也应避免暴饮暴食，保持饮食的规律性，并在出现消化道不良症状时及时就医。
五、个人观点和理解我个人认为，靶向药物的治疗是一项很有前景的治疗方式，但与之伴随的不良反应管理确实需要患者和医生共同努力。
患者需要充分了解治疗前后可能出现的不良反应，并积极配合医生的治疗方案和护理建议，以确保治疗的顺利进行。
总结专家共识对于靶向药物不良反应的管理提供了重要的指导，旨在保障患者在接受治疗的过程中能够减少不良反应的发生。
患者和医生应共同努力，密切关注治疗的过程，及时发现和处理不良反应，以期望取得更好的疗效。
以上是关于靶向药物不良反应管理的一些个人见解，希望对您有所帮助。
靶向药物不良反应管理的专家共识在临床实践中起着非常重要的作用。
随着靶向药物的广泛应用，越来越多的患者受益于这一治疗方式，但同时也面临着不良反应的风险。
恶性肿瘤分子靶向治疗详解演示文稿
VEGF强表达肿瘤: 乳腺癌、结直肠癌、卵巢癌、肾及肾上
腺肿瘤等。
人类VEGF/VPF引物含有四个功能强大的AP1位 点，它是ras基因信号转导途径的关键部分,所以突变的 ras基因通过VEGF/VPF直接的转录控制而上调血管形
成的活性。
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第1个抗血管形成的抑制剂被美国FDA批准通过 bevacizumab:化疗联合一线治疗转移性结直肠癌。
❖ 两种过程均触发一系列细胞内信号传导通 路，最终导致癌细胞增殖，诱导血管形成 及转移。
当前第15页\共有58页\编于星期五\19点
（一）表皮生长因子受体（EGFR）在肿瘤发展中 的作用
受体、配体结合
受体活化，构象改变
生长刺激信号传至细胞核
激发MAPK、PI3K通路
阻止凋亡 激活侵袭
转移
刺激血管生成
丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated protein kinase, MAPK）
磷脂酰肌醇-3激酶（phosphoinositide 3- kinase PI3K）
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EGFR signal transduction in tumour cells
当前第43页\共有58页\编于星期五\19点
西妥昔单抗（cetuximab，爱必妥） v 临床应用：
1.表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂
2.Bcr-Abl酪氨酸激酶抑制剂 3.血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑剂制 4.多激酶抑制剂
当前第7页\共有58页\编于星期五\19点
单克隆抗体（monoclonal antibodies）
1.抗EGFR单抗： 西妥昔单抗（Cetuximab, Erbitux爱必妥）
非小细胞肺癌的抗血管生成靶向治疗
研究
研究药物
治疗组
对照组 主要终点 是否达到 延长PFS 延长OS
联合化疗一线治疗
ESCAPE1
索拉非尼
Sora+CP
CP
OS
否
否
否
BR242
西地尼布
Ced+CP
CP
OS
否
否
否
联治合疗化疗线二线数治越疗 前移，对OS的把握度越低，后续治疗可能干扰OS的相关因素越多
ZODIAC3
凡德他尼
Van+Doc
VEGFR3 主要与淋巴管的生成相关。 VEGF与VEGFR-2相结合通过激活
RAS-RAF-MEK-ERK和PI3K激酶途径， 使转录因子激活或降解其mRNA使蛋 白失活，从而表达其活性。
Anna-Karin Olsson et al. Nature Reviews Molecular Cell Biology 7, 359-371 (May 2006)
即使已经上市的抗血管生成药物，也并非所有3期研究均有OS获益
贝伐单抗
尼达尼布
贝伐单抗的AVAiL研究与LUME-Lung2研究均未显著延长患者的OS 结论：
吉西他滨或培美曲塞这类化疗药物，在NSCLC治疗的临床获益显著，可能影响到联合抗血管生成 药物组的疗效提高空间。
Journal of Thoracic Oncology,in Press
DOR，探索性分子标志物；
共识与争议二：治疗时机
共识：一线、二线、三线均可以应用 争议：是否可以跨线使用？
目前已经上市的抗血管生成NSCLC治疗药物的概况
治疗线数 药物
获批时间
用药方案
一线
贝伐单抗
肺癌的靶向治疗
肺癌靶向治疗的给药方式与剂量
给药方式
肺癌靶向药物的给药方式多为口服，部分药物也可以通过静脉注射或皮下注射 的方式给药。
剂量
肺癌靶向药物的剂量根据患者的体重、身高以及基因突变类型等因素进行个性 化制定，通常以标准剂量或根据医生的建议进行剂量调整。
肺癌靶向治疗的疗效评估与不良反应管理
疗效评估
肺癌靶向治疗的疗效评估主要通过影像学检查和肿瘤标志物等手段进行，根据患 者的病情变化和生存期等指标进行综合评估。
雷莫芦单抗
另一种注射用的VEGF抑制剂，用 于治疗肺癌，尤其是肺腺癌。
MET抑制剂
特泊替尼
一种口服的MET抑制剂，用于治疗肺癌，尤其是肺腺癌。
卡博替尼
另一种口服的MET抑制剂，用于治疗肺癌，尤其是肺腺癌。
ROS-1抑制剂
01
ROS-1是一种跨膜受体，在肺癌 中经常发生重排。ROS-1抑制剂 通过抑制ROS-1信号通路，阻止 肿瘤细胞生长和扩散。
一种口服的EGFR抑制剂 ，用于治疗肺癌，尤其是 肺腺癌。
厄洛替尼
另一种口服的EGFR抑制 剂，常用于治疗肺腺癌和 鳞状细胞癌。
阿法替尼
一种强效的EGFR抑制剂 ，用于治疗肺癌，尤其是 肺腺癌。
血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂
贝伐珠单抗
一种注射用的VEGF抑制剂，常用 于治疗肺癌，尤其是非鳞状细胞 癌。
02
克唑替尼：一种口服的ROS-1抑 制剂，用于治疗肺癌，尤其是肺 腺癌。
03
CATALOGUE
肺癌靶向治疗的临床应用
肺癌靶向治疗的适应症与禁忌症
适应症
肺癌靶向治疗主要适用于具有特定基 因突变的肺癌患者，如EGFR、ALK 、ROS1等基因突变。
2023 国际专家共识：肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗
2023 国际专家共识：肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的诊断和治疗概述肺癌和慢性阻塞性肺病（COPD）是两个重要的公共卫生问题。
肺癌是死亡率最高的癌症，患者多为有吸烟史的老年人，约有40-70%合并COPD。
此外，COPD也是非吸烟肺癌患者发病的独立危险因素，COPD患者肺癌的发病率是肺功能正常人群的3-6倍。
肺癌合并COPD（LC-COPD）的诊断和治疗在医学领域广受关注，目前还缺乏明确共识。
在此背景下，由国内外呼吸内科、肿瘤学、放射学、介入医学和胸外科等相关专家所组成的专家小组，对有关肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（LC-COPD）的现有证据进行了全面回顾和讨论，最终制定《肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊疗国际专家共识》，最新达成的17点共识。
病理机制共识1：LC和COPD有共同的危险因素——吸烟、空气污染、职业性粉尘暴露和既往肺部疾病史。
（证据水平：1a）共识2：COPD和LC的发生、发展都涉及多种因素参与的复杂过程，并且可能由相同的病理生理学机制导致，包括但不限于氧化应激、慢性炎症、细胞衰老、端粒缩短、上皮间质转化（EMT）、遗传易感性和表观遗传学变化。
（证据水平：2a）整体策略共识3：对于有癌症高危因素的COPD患者，应在COPD规范化治疗的基础上，每年进行低剂量计算机断层扫描随访，以便在发生LC时早期诊断。
（推荐等级：A；证据水平：1a）共识4：对确诊为LC的具有COPD高危因素的患者，应尽早进行肺功能等相关检查，以便及时诊治COPD。
（推荐等级：A；证据水平：2a）共识5：LC和COPD的治疗管理策略应包括基于二者各自的进展状况和严重程度、个体情况及干预措施优先级的综合方案。
（推荐等级：A；证据水平：2a）共识6：LC和COPD均为慢性进行性疾病，具有异质性。
应尽可能动态监测LC-COPD 患者的病理类型、基因状态、免疫状态和肺功能变化。
（推荐等级：A；证据水平：2a）临床应用共识共识7：在LC治疗期间，如COPD处于稳定期。
肺结节诊治中国专家共识(2024年版)解读精选全文完整版
肺结节诊治中国专家共识(2024年版)解读
本共识更新内容主要有以下几个方面: (1)根据我国国情界定我国肺癌高危人群筛査年龄; (2)提出难定性肺结节定义以避免延误诊断和治疗; (3)对AI影像辅助诊断系统评估肺结节以科学评价, 并提出人机MDT以避免AI的局限性; (4)将肺结节评估分为常规和个体化评估,便于不同 人群采纳,并基于循证医学证据对于不同类型和大小 肺结节管理细则给予了推荐,形成18条推荐意见指 导肺结节暨肺癌早期诊治临床实践,以规范和提高我 国肺结节暨早期肺癌的诊治水平,提高肺瘤5年生存 率改善患者预后。
医路有你
肺结节诊治中国专家共识(2024年版)解读
肺癌高危人群定义和常规影像学筛查
如何定位中国的肺癌筛查人群,需因地制宜考虑。中 国肺瘤5年生存率(2012-2015)为19.7%虽然较 2003-2005年16.1%有所提升,但仍低于20年前美 国(20%)和日本(21%)的水平;提示简单地照搬国外 的肺癌筛查经验未必能使中国人群受益,必须另辟蹊 径加强中国肺癌二级预防的“早发现”特别是界定 肺癌筛查的最佳年龄。与美国和欧洲相比,我国吸烟 及被动吸烟人群比例较高,且有证据表明我国肺癌发 病趋于年轻化,如复日大学附属中山医院从20142019这6年期间,共做肺结节手术1.64万例,病理诊断 和分期提示早期肺癌0.998万例，占比60.8%。
(2)结构:支气管截断伴局部管壁增厚,或截断的支气管管腔不规则,则恶性可能性大。为了更加准确的评估结 节病灶内及周边与血管的关系，可通过CT增强扫描,将≤1mm层厚的CT扫描图像经图像后处理技术进行分 析、重建,结节血管征的出现有助于结节的定性。
医路有你
肺结节诊治中国专家共识(2024年版)解读
影像学评估
肺癌专家共识PPT课件
靶向治疗概述
通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点来设计药物，从而特异性地杀 死肿瘤细胞。
EGFR抑制剂
针对肺癌细胞中过度表达的EGFR蛋白，抑制其活性，达到抗肿 瘤效果。
靶向治疗临床研究
针对肺癌的靶向治疗药物如吉非替尼、奥希替尼等在临床试验中 表现出了良好的疗效。
THANKS
感谢观看
针对肺癌的免疫治疗药物如O药、K药等在临床试验中取得了显著成果。
肺癌的基因治疗
基因治疗概述
通过修改或替换人体内的基因来治疗疾病的方法。
基因编辑技术
CRISPR-Cas9等基因编辑技术为肺癌的基因治疗 提供了新的手段。
基因治疗临床研究
针对肺癌的基因治疗药物正在进行临床试验，并 取得了一定的疗效。
肺癌的靶向治疗
从而促进肺癌的发生和发展。
02
肺癌的诊断
肺癌的早期诊断
早期肺癌的筛查
早期症状的识别
通过低剂量螺旋CT进行肺癌筛查，有 助于发现早期肺癌，提高治愈率。
咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等早期 症状，应引起重视，及时就医检查。
肺癌的高危人群
长期吸烟、接触有害气体、家族遗传 史等高危人群应定期进行肺癌筛查。
肺癌的影像学诊断
放疗与化疗联合治疗
根据患者具肺癌的预防与控制
肺癌的一级预防
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的途径 ，可以显著降低肺癌的发病率
。
减少职业暴露
对于长期接触致癌物质的人群 ，应加强职业防护和定期监测 ，以降低肺癌风险。
改善室内空气质量
保持室内空气流通，减少室内 空气污染物的浓度，有助于预 防肺癌的发生。
提供生活指导
03
为肺癌患者提供生活指导，帮助他们改善生活方式和饮食习惯，
盐酸安罗替尼治疗晚期肺癌中国专家共识
盐酸安罗替尼治疗SCLC
1） 二线治疗后进展或复发的SCLC患者能够从盐酸安罗替尼治疗中获 益，且AES发生率低，安全性可控。 2）盐酸安罗替尼为既往前线放化疗后进展或复发的SCLC患者带来了 PFS和OS双重获益。 3）基线伴脑转移的进展或复发SCLC患者可尝试使用盐酸安罗替尼: 盐 酸安罗替尼的安全性和耐受性良好，发生率≥20%的AEs主要为食欲减 低、体重降低、白细胞计数降低和高甘油三酯血症。
需要特别关注的不良反应
3. 出血 治疗期间应密切监测凝血酶原时间和国际标准化比率。 出现1级出血事件, 如鼻出血、牙龈出血等, 可进行标准治疗。 出现2级出血事件应暂停用药。一旦出现≥3级出血事件, 则永久停药。 4. 蛋白尿 根据不良反应严重程度采取包括暂停用药、剂量调整和永久停药等处 理措施。
需要特别关注的不良反应
7. 高脂血症 建议调整为低脂饮食。2级或更高级别的高胆固醇血症 （≥775mmol）, 或2级或更高级别的高甘油三酯血症（≥2.5×正常 值上限）, 应在专科医师指导下使用降血脂类药物治疗。 8. 疲乏 所有患者在接受盐酸安罗替尼治疗时应密切监测甲状腺功能减退的症 状和体征, 包含畏寒、食欲下降和水肿等；对有甲状腺功能不全症状或 体征的患者, 建议检查甲状腺功能；对于在盐酸安罗替尼治疗期间出现 甲状腺功能减退的患者, 若发生3～4级甲状腺功能减退, 建议暂停盐酸
需要特别关注的不良反应及防治建议
1. 高血压 患者宣教, 监测血压。对于无应用降压药指征的1级高血压, 可进行生 活方式干预, 包括减少钠盐摄入、控制体重、戒烟、限制饮酒、体育运 动和减轻精神压力；2级及以上程度高血压建议进行医疗干预。 2. 手足皮肤反应 在使用盐酸安罗替尼治疗期间, 若出现手足皮肤反应, 需根据其严重程 度采用支持治疗或其他治疗措施积极对症治疗。
肺癌多学科团队诊疗中国专家共识(完整版)
肺癌多学科团队诊疗中国专家共识(完整版)肺癌治疗需要综合考虑多种因素，包括临床分期、个体差异、病理结果、肿瘤异质性和疾病发展趋势等。
多学科团队诊疗模式能够综合各科室的意见，制定个性化、精准化、多学科、综合治疗方案，平衡治疗获益和风险，提高肺癌患者的生存预期和生活质量。
在肺癌患者的全病程管理中，MDT诊疗模式也被美国国家癌症综合网络(NCCN)指南明确推荐。
以MDT诊疗模式为中心，结合最佳的循证证据和个体数据，能为肺癌患者提供最优的治疗方案，从而提高治疗获益、降低并发症和疾病进展风险。
肺癌MDT诊疗模式不仅适用于非小细胞肺癌(NSCLC)患者，也适用于小细胞肺癌(SCLC)患者，并贯穿于肺癌全病程管理流程中。
对于肺癌疑难病例、Ⅲ期肺癌和寡转移肺癌等复杂病例，在制定初始治疗方案前，发起MDT评估并制定诊疗方案至关重要。
多学科团队诊疗模式的临床获益已在国外得到证实。
在中国，肺癌患者的预后和生活质量也得到了明显改善。
因此，对于肺癌患者来说，实施多学科团队诊疗模式已成为势在必行的治疗方式。
传统诊疗模式中，患者转诊需要等待时间，而且每到一个新的科室，医师需要重新熟悉患者情况并修订治疗方案。
相比之下，MDT模式集合多学科专家优势，可减少时间和人力成本，提供最优化的治疗方案并抓住最佳治疗时机。
肿瘤患者MDT诊疗模式已经发展了30年，欧美发达国家的其他癌种MDT诊疗模式运行结果显示，MDT能显著改善肿瘤患者的预后，提高患者3年生存率。
MDT诊疗可显著缩短治疗等待时间，减少住院费用，增加高质量临床试验的患者入组机会和入组效率，提高医院病床的周转率和患者治疗依从性和满意度。
英国通过立法确保每一位恶性肿瘤患者获得MDT综合诊疗的机会。
肺癌的MDT诊疗模式有利于促进临床跨学科交流和融合，整合发展临床研究与基础研究，强化跨学科团队合作与核心人才的培养，促进医疗资源的优化配置。
MDT方案确立和后期实施，可提高工作人员积极性和心理健康，提高对疑难问题的决策效率。