肺功能质控要求
《关于常规肺功能测定程序标准化和质量控制的建议》要点
一、概述肺功能测定的内容不少，而常规肺功能仅包括肺容积、通气和弥散功能，其中潮气容积、肺活量、通气功能参数主要通过肺量计和 (或者)流量计测定，功能残气量 (FRC)或者肺总量和弥散功能主要通过气体分析仪测定。
传统上用单筒肺量计测定肺活量、用力肺活量 (FVC)及相关参数，用流量计测定最大呼气流量-容积曲线(MEFV 曲线)及其相关参数，用功能残气量测定仪测定 FRC ，用弥散功能测定仪测定一氧化碳弥散量(DLCO) ，即大约 4 台仪器完成常规肺功能测定。
现代肺功能仪应用电子流量计(简称流量计，测定肺容积时也称为流量型肺量计；若无特殊说明，本文通称为肺量计)取代传统单筒肺量计(也称为容积型肺量计)和机械流量计，测定流量并同步自动计算肺容积(流量对时间的积分为容积 ) ，由计算机显示结果；目前广义上的“肺量计法”实指此流量计法。
现代容积和流量测定可通过简易肺功能仪完成，也可以用常规肺功能仪或者体容积描计仪 (体描仪)完成，其中常规肺功能仪的气路上不仅安装流量计，也安装采样室温和体分析仪，故能测定包括肺总量(或者 FRC)和 DLCO 在内的所有常规肺功能参数，即用 1 台设备取代既往至少 3 ~4 台仪器完成全部测定，其中测定容积的标示气体主要为氮气、氦气和甲烷；测定弥散功能的标示气体为一氧化碳(CO)，此时测定容积的标示气体就成为测定DLCO 的示踪气体，从而可最终完成肺总量(或者 FRC)和 DLCO 的同步测定。
二、肺功能仪的校准和质量控制核心是肺量计温和体分析仪的校准和质量控制。
(一)校准的必要性肺功能仪使用一定时间后可能浮现容积、流量、时间等测定装置基线的漂移，导致检查结果的误差增大，该类误差是仪器本身造成的，称为系统误差，若不进行校准将可能导致大量误诊或者漏诊。
任何机械部件应用一定时间后皆可能浮现一定程度的耗损和性能下降，因此仪器出厂时、安装后的定标和校准是必要的，应用一定时间后的再次校准也是必要的。
肺功能检查、质控及报告分析
阻塞性：慢阻肺、肺气肿、支气管哮喘、气道 炎症等。 限制性：肺间质病(包括肺纤维化、肺水肿等)、 肺脏占位(肺肿瘤、肺囊肿等)、胸膜病变(胸腔 积液、气胸等)、胸壁(胸廓畸形等)、肺切除以 及神经肌肉病。 常用的改善肺功能药物：β受体激动剂、抗胆 碱能药、ICS、中成药（百令胶囊：间质性肺 炎、慢阻肺）。
肺功能的检查、质控及 报告分析
一、检查和质控
外推容积
外推容积：时间-容积曲线上肺总量位延长线与 最大呼气流量的斜率线的相交点A的垂线与时间容积曲线的相交点B之间的容积。 意义：评估呼气早期爆发力的较好指标。
二、报告分析
限制性及阻塞
肺功能检查相关规章制度
肺功能检查相关规章制度第一章总则第一条为了规范和指导肺功能检查工作，保障人民群众的健康，促进医疗卫生服务质量的提升，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于各医疗机构和相关部门进行的肺功能检查工作。
第三条肺功能检查是通过一系列的生理和病理数据来评估患者肺部功能状态的一种检查方法。
第四条肺功能检查具有重要的临床意义，可用于评估患者呼吸系统的功能状态、危险因素的筛查以及疾病的诊断和治疗效果的评估。
第五条医疗机构和相关部门开展肺功能检查工作应遵循科学、规范、严谨的原则，确保检查结果的准确性和可靠性。
第六条医疗机构和相关部门应根据国家相关法律法规和行业标准，制定相应的肺功能检查程序和操作规范，加强人员培训和管理。
第七条医疗机构和相关部门应加强队列管理，合理安排检查时间，确保患者的权益和隐私不受侵犯。
第八条医疗机构和相关部门应建立健全的质量控制和质量评估体系，定期对肺功能检查工作进行监督和评估，及时发现和纠正问题。
第二章肺功能检查流程第九条患者到达医疗机构或相关部门后，应首先进行病史询问和体格检查，了解患者的基本情况和病史。
第十条医疗机构或相关部门应根据患者的情况安排相应的肺功能检查项目，如肺活量测定、呼吸功能测定、气体交换功能测定等。
第十一条医疗机构或相关部门应按照标准的操作程序进行检查，保证仪器设备的正常运转和数据的准确性。
第十二条医疗机构或相关部门应根据检查结果进行分析和评估，向患者提供相应的诊断和治疗建议。
第十三条医疗机构或相关部门应建立健全的报告和档案管理制度，确保检查结果的准确记录和保存。
第十四条医疗机构或相关部门应及时向患者提供检查结果，并根据需要进行复查和跟踪随访。
第三章肺功能检查操作规范第十五条医疗机构或相关部门应配备专业的肺功能检查人员，经过专业培训和考核，持证上岗。
第十六条肺功能检查人员应遵循标准的操作程序，严格按照检查流程进行操作，确保检查结果的准确性和可靠性。
第十七条肺功能检查人员应熟悉各种肺功能检查仪器设备的使用方法和维护保养，定期进行技术培训和考核。
肺通气功能检查方法及质控
肺通气功能检查方法及质控英文回答：Pulmonary function tests (PFTs) are a group of tests used to assess the function of the lungs and diagnose respiratory conditions. One commonly used PFT is the measurement of lung volumes and capacities, which provides information about the amount of air the lungs can hold and how effectively they can exchange oxygen and carbon dioxide.There are several methods to measure lung volumes and capacities. One common method is spirometry, which measures the amount of air a person can exhale forcefully andquickly after taking a deep breath. This test can help diagnose conditions such as asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and restrictive lung diseases.Another method is the measurement of lung diffusion capacity, which assesses how well oxygen passes from the lungs into the bloodstream. This test can help diagnoseconditions such as pulmonary fibrosis and emphysema.To ensure the accuracy and reliability of PFTs, quality control measures are essential. This includes regular calibration of equipment, proper training of technicians, and adherence to standardized testing protocols. Additionally, it is important to evaluate the patient'seffort during the test to ensure valid results. For example, if a patient does not exhale forcefully enough during spirometry, the results may underestimate their lung function.In my experience, I have encountered a patient who was not able to perform spirometry properly due to poor understanding of the instructions. I had to take the timeto explain the procedure in a clear and simple manner,using visual aids to help the patient understand how to exhale forcefully. This improved the patient's effort and resulted in more accurate test results.中文回答：肺通气功能检查（PFT）是一组用于评估肺部功能和诊断呼吸系统疾病的测试。
肺功能检查的工作制度
肺功能检查工作制度一、目的为确保肺功能检查工作的正常运行，提高检查质量和患者满意度，制定本工作制度。
本制度明确了肺功能检查室的工作职责、操作规程、质量控制、安全管理等方面的要求。
二、工作职责1. 接待患者：热情接待符合肺功能检查指征的患者，了解患者的基本信息，向患者解释检查过程及注意事项，取得患者的配合。
2. 检查操作：使用肺功能仪的人员必须熟悉仪器性能，严格执行操作规程，按规定程序进行工作，确保检查结果的准确性。
进修人员未经批准不得单独操作肺功能仪，以防损坏。
3. 资料管理：建立健全各种资料登记存档工作，不准外借。
确保患者资料的完整性、保密性和可追溯性。
4. 检查结果报告：及时准确报告检查结果，遇有疑难问题应与临床医师共同研究解决。
5. 设备管理：肺功能仪属贵重精密设备，应妥善保管，认真执行仪器管理制度，注意防尘、防污，定期对仪器进行保养维修，按时检测，保证运转灵敏正常。
6. 业务培训与科研：认真钻研业务，不断提高技术水平，做好教学科研工作，按时为进修人员进行讲座辅导。
7. 环境维护：保持室内安静、整洁，禁止吸烟、随地吐痰和乱扔纸屑。
保持室内空气质量，确保患者舒适度。
8. 安全意识：注意安全，下班前应关闭仪器开关，门窗加锁，切断电源和水源。
定期进行安全检查，发现问题及时整改。
三、操作规程1. 检查前准备：确认患者符合检查指征，向患者解释检查过程，取得患者配合。
准备肺功能仪及所需耗材，确保仪器正常运行。
2. 检查过程中：遵循操作规程，确保患者正确配合，观察患者反应，及时处理可能出现的问题。
3. 检查后处理：整理检查结果，及时报告给临床医师，对于异常结果，及时与患者沟通，必要时进行复查。
四、质量控制1. 室内质控：定期进行室内质控检查，确保检查结果的准确性。
对存在的问题及时进行分析、处理和改进。
2. 室间质控：参加室间质控活动，与其他单位的肺功能检查室进行结果比对，提高检查的准确性。
3. 人员培训：加强对肺功能检查人员的培训，提高业务水平，确保检查质量。
【述评】强化肺功能检查的质量管控
【述评】强化肺功能检查的质量管控点作者：郑劲平一、肺功能检查概念及临床意义肺功能检查是呼吸生理检查的主要组成部分，通过运用呼吸生理知识和现代检查技术来动态了解和探索人体呼吸功能的状态。
相比而言，人们所熟知的胸部X线影像、CT扫描、呼吸组织病理等检查反映静态的组织学改变。
肺功能检查已有数百年的历史，从最初的肺容量检查逐渐发展至呼吸流量检查、肺内气体交换检查、呼吸动力学检查、运动心肺功能检查等多种检查项目和方法，对胸、肺疾病的诊断和鉴别诊断、疾病严重度评估、治疗和预后评估等都有重要的意义，目前已广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、流行病学、潜水及航天医学等领域。
近年国内外发布的众多呼吸系统疾病诊治指南均将肺功能检查作为呼吸疾病的诊断和严重度分级的重要依据，'全球慢性阻塞性肺疾病诊治创议(GOLD)'以及'全球支气管哮喘防治创议(GINA)'更将肺功能检查作为疾病诊断的金标准。
卫生部已将肺功能检查列入第2批'十年百项适宜农村和基层技术推广项目'。
二、严格的质量控制是肺功能检查的生命线在肺功能检查日益发展和广泛应用的同时，检查质量却参差不齐，结果相互之间的可比性较差，检查结果与临床诊断不符等问题也日渐突出。
由于肺功能检查是医学计量测试，多种因素如检查仪器、检查环境、指导者素质、受试者的身体状况、依从性及配合能力、检验人员对所获得的检查结果的解读和分析能力等都可能对检查结果产生影响。
认识和深刻理解这些因素，避免不良因素的影响，规范检查方法和流程是避免检查结果误差、保证检查结果准确和解读合理的必要前提，也是目前临床上亟需解决的问题。
为此，一些国家和地区先后提出了肺功能检查的质量控制和操作规范指南。
如ATS和ERS联合提出的肺功能指南等。
肺功能检查的质控也已引起我国肺功能研究人员的重视，如郑劲平、何权瀛等相继发出呼吁加强肺功能检查的质控并提出质控注意事项。
我国的肺功能检查系列指南也从2014年起陆续推出，以期规范肺功能的检查方法和判断标准，为现代肺功能检查的质量控制和更好地临床应用奠定了基础。
肺功能质量等级标准-概述说明以及解释
肺功能质量等级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述肺功能质量等级标准是指对个体或群体的肺功能进行评估和分类的一套标准。
随着人们对健康的关注度不断提高，人们对肺功能的了解和关注也日益增加。
肺功能质量等级标准的出现，为医学研究、临床实践和个体健康管理提供了科学准则。
肺功能质量等级标准的制定过程经历了广泛的研究和讨论。
相关的专家和学者们通过对大量的肺功能数据进行分析和比较，结合人群调查和流行病学调查的结果，逐渐形成了一套科学、合理的肺功能质量等级标准。
肺功能质量等级标准的内容主要包括肺容量、肺通气功能、肺弹性、肺顺应性等多个方面。
这些指标通过一系列专业的检测方法和设备进行评估，可以客观地反映个体肺功能的健康状况。
肺功能质量等级标准的要点主要是根据各项指标的数据范围和变化趋势，将个体或群体的肺功能分为几个等级，从而形成对肺功能质量的科学评估体系。
通过肺功能质量等级标准的制定和应用，可以更好地了解个体或群体的肺功能状态，及时发现和预防一些潜在的肺部疾病。
同时，对于已经发生肺部疾病的个体，肺功能质量等级标准可以提供科学的指导，辅助医生进行治疗方案的选择和效果的评估。
展望未来，肺功能质量等级标准的发展将更加完善和细化。
随着科学技术的不断进步和医学研究的深入，将会有更多的指标被纳入到肺功能质量等级标准中，从而提高其科学性和可靠性。
同时，肺功能质量等级标准的应用范围也将扩大，不仅在医疗领域发挥作用，还可以应用于健康管理、体育运动等多个领域，为个体的身体健康提供更全面的评估和指导。
【1.2 文章结构】本文主要包括三个部分，分别是引言、正文和结论。
在引言部分，我们将概述本文的主题以及介绍肺功能质量等级标准的背景和目的。
首先，我们会简要介绍肺功能质量等级标准的概念和重要性，为读者提供一个初步了解。
同时，我们将明确本文的结构和目的，以指导读者阅读全文。
在正文部分，我们将详细探讨肺功能质量等级标准的制定过程、内容和要点。
肺通气功能检查质控及报告规范(1026资阳)(1)
质控评级： A级
结果判读： 中重度阻塞性通气功能障碍
肺通气功能检查方法及质控 肺通气功能检查结果分析 肺通气功能检查报告规范
肺功能检查结果≠疾病诊断
许多不同疾病可有相似的肺功能损害，必须与临床症状、体征及其它实验室检查和 影像学资料相结合来对疾病进行诊断。
肺功能损害程度≠疾病严重程度
功能状态只是疾病严重程度评估的一部分，如慢阻肺，除了肺功能以外，还应与症 状评分、生活质量、运动耐量、急性加重风险等因素结合，对疾病严重程度进行综 合评估，指导治疗。
9
用药情况
了解近期用药情况，包括药物名称、剂量、给药途径、 最后用药时间等，判断是否符合停药要求
如因病情需要未能停用药物，或需观察用药状态的肺功 能水平，应在报告中注明药物使用情况
10
登记资料及体查
准确登记受试者一般资料 受试者体查
姓名 性别 出生日期：以实际年龄为准
44
通气功能障碍程度
不论阻塞、限制或混合性通气功能障碍，均依照FEV1% 预计值对肺功能损害的程度做出判断
严重程度 轻度 中度
FEV1%预计值 ≥70%，但＜LLN或FEV1/FVC比值＜LLN
60%～69%
中重度
50%～59%
重度
35%～49%
极重度
＜35%
45
通气功能报告解读步骤
评价通气功能检查质量 判断检查结果是否正常 分析通气功能损害类型 确定通气功能损害程度 结合临床资料综合分析
评价通气功能检查质量 判断检查结果是否正常 分析通气功能损害类型 确定通气功能损害程度 结合临床资料综合分析
37
肺通气功能障碍类型
肺功能检查的一般要求 - 董文
抢救
• 多安全，但仍有发生突发意外支气管痉挛、晕厥 • 靠近病房或急诊室+抢救药物、设备和有经验的医护人员
交叉 感染
• 呼吸的动作、咳嗽——飞 沫污染检查环境、仪器和周围物品 • 通风良好之处，最好有窗户+通风 设备+专用的呼吸过滤器
肺功能实验室的配置要求
内 容
肺功能仪器的技术要求
受试者的注意事项
影响因素四：其它
检查前2 h应禁止大量进食 检查 当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等 检查前1 h禁止吸烟 检 查前30 nlin禁止剧烈运动
肺功能实验室的配置要求
内 容
肺功能仪器的技术要求
受试者的注意事项
对操作者的素质要求
对操作者的素质要求
检查 技术
指导 技巧
服务 态度
质控 方法
操作者的素质要求 ：检查技术
具备呼吸生理的基础理论
了解各项肺功能检查的临床意义
掌握肺功能检查的正确操作步骤和质量要 求。 应接受继续教育，通过继续教育课程了解 肺功能检查标准的变化
操作者的素质要求 ：指导技巧
操作者演示完全吸气和用力连续呼气动作， 让受试者正确掌握动作要领，并在指导受 试者测试的过程中适当 运用肢体语言来不 断提示和鼓励受试者完成测试动作 受试者等候检查时观看肺功能检查视频教 学课件，模仿 检查动作，以较好一般要求
海南省人民医院 董 文
肺功能实验室的配置要求
内 容
肺功能仪器的技术要求
受试者的注意事项
对操作者的素质要求
肺功能实验室的配置要求
场地
• 面积应≥10 平方米 • 多台肺功能仪，独室放置，减少查时的相互影响
环境
• 理想的温度为18～24℃，湿度为50％～70％。 • 肺功 能仪的要求+受检者感觉良好，利于配合
用力肺功能检测的质量控制和注意事项
第六章用力肺活量检测旳质量控制及注意事项广州呼吸疾病研究所郑劲平肺功能检测旳重要性日益受到人们旳重视, 临床应用也不停增多。
然而, 肺功能检测旳成果受诸多原因旳影响, 如检测仪器旳特性、受试者旳状况及良好配合、检测人员旳素质及对受试者旳指导能力、检测过程旳规范化、检测成果旳评估解释等等, 其严格旳质量控制是对旳评估肺功能成果旳前提。
世界上不少国家和地区旳呼吸病学会, 如美国胸科学会（ATS）、欧洲呼吸学会（ERS）等, 相继颁布了肺功能检测原则[1,2], 并根据试验数据不停更新[3,4], 这些检测原则旳制定对临床肺功能应用旳指导起了非常重要旳增进作用。
我国旳肺功能检测虽然也开展了半个多世纪, 惜至今尚无肺功能检测质量控制旳工作指南或指导意见, 仍有不少医务工作者对肺功能检测旳质量控制认识局限性[5], 这在很大程度上限制了肺功能检测旳深入发展。
因此制定我国旳肺功能检测质量控制指南旳迫切性日益强烈[6]。
用力肺活量（FVC）是临床最为常用旳肺通气功能测试措施, 一般采用肺量计测定。
但肺量计检测技术已从过去常用旳水密封浮筒式肺量计发展到目前基于流量传感技术和计算机技术旳肺量计, 后者可实时检测呼吸容积和气体流量, 同步描绘FVC测量旳时间容积曲线（V －T曲线）和流量容积曲线（F－V曲线）。
由于FVC旳检测对检测操作者和受试者有较高旳技术规定, 其质量控制更受到人们旳关注。
根据我们旳实际工作经验和参照ATS及ERS有关肺功能检测质量控制原则旳提议[1-4], 特提出如下FVC测定质量控制原则和检测注意事项,以供参照。
一、检测仪器准备:1.肺功能仪器应能满足一定旳技术规定（如ATS原则[3]）, 并且每天开机时需经定标器（推荐用3.000L）标定, 确证该仪器工作正常（误差应≤3％）。
这一点很重要, 既有旳部分仪器自称产品出厂时已经标定, 顾客使用时不需再次验证, 这是很错误旳。
我们在工作中常发既有些仪器使用一段时间后会出现漂移, 导致检测成果误差增大, 如不进行标化则不能排除系统误差, 最终可导致肺功能误诊。
肺功能室工作制度
肺功能室工作制度
1、需做肺功能、动脉血气分析的病员，由临床医生填写申请单，门诊肺功能办理预约手续（能当天检查的尽量当天检查），住院病人及时安排检查，血气分析标本随到随分析。
2、危重病人肺功能测定需医护人员陪同。
3、按规范操作仪器。
4、测试前给病员作示范，取得病人的合作和配合。
5、肺功能及血气分析报告，应结合临床，客观、及时、准确，做到书写清晰。
6、仪器及时保养，有定期质控并记录。
7、做好资料登记、索引及管理工作。
8、做好仪器的清洁、消毒工作，传染病人检查后及时消毒处理，、。
9、遵守实验室安全条例，做好危险品、贵重药品、备用件的妥善保管，防水、防潮、防爆、防丢失，避免意外事故发生。
10、有良好的医德医风，对病人文明礼貌，有业务学习制度，严格遵守岗位责任制。
11、做好贵重仪器使用、故障、维修登记工作。
12、定期做好质量控制，以保证检测结果精确性。
13、报告有专职人员送病房签收。
肺功能检查的一般要求
4. 选用有靠背而无轮子的椅子，靠背主要是出于安全的考虑， 方便受试者不适时休息。但在测试时受试者不应靠在靠背上， 这不利于受试者的用力呼吸动作。
影响因素二：体位——坐位与立位
适用人群：
1. 年幼儿童检查时可采 用站立位。
2. 肥胖者立位可能 更利 于深呼吸，因此这些 受试者立位时用力呼 气量及流量更 大
影响因素一
肺功能预计值与受试者的年 龄、身高和体重相关
身高
体重
年龄
胸廓畸形的患者，如脊柱后凸，可 通过测量臂距来估算身高.
影响因素二：体位——坐位与立位
1. 更 为 全 ， 避 免 晕 厥 摔伤 安 可 因 而
2. 轮椅 —— 锁住轮子
3. 双脚必须能平踏实地，双脚悬空者不能达到最大力量的呼吸 配合。
注意事项 : 采取立位，应 在受试者 身后放置椅 子，一旦受试者在测 试过程中感到头晕等 不适时 可随时坐下来 休息
影响因素二：体位——坐位与立位
正常体重者立位与坐位时的检测值往往相差不大，但 复 查时要求每次都采用相同的体位。 有些受试者因受伤或其他原因不能站 立或坐起来，只 能采取卧位检查，这种情况下所检查出的结 果偏低， 应在报告中记录检查时的体位。
抢救
• 多安全，但仍有发生突发意外支气管痉挛、晕厥 • 靠近病房或急诊室+抢救药物、设备和有经验的医护人员
交叉 感染
• 呼吸的动作、咳嗽——飞 沫污染检查环境、仪器和周围物品 • 通风良好之处，最好有窗户+通风 设备+专用的呼吸过滤器
肺功பைடு நூலகம்实验室的配置要求
内 容
肺功能仪器的技术要求
受试者的注意事项
具备呼吸生理的基础理论
了解各项肺功能检查的临床意义
肺功能检查的一般要求
② 近 4周内严重心功能不稳定、心绞痛、大咯血、
癫痫大发作者
③ 未控制的高血压(收缩压>200 mmHg，舒张压
>100 mmHg)、心率>120次／min、主动脉瘤患者
④Байду номын сангаас气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗者
⑤ 妊娠期患者 慎做用力呼气的肺功能检查
⑥ 鼓膜穿孔患者需先堵塞患侧耳道后检查
受试者的注意事项
对操作者的素质要求
适应证 受试者的注 意事项 影响因素
禁忌证 年龄、身高 和体重 体位 最 近的用 药情况
呼吸功能的评价
疾病的诊断、 病情评估、 干预策略的 制定
适应证
肺切除术及 上腹部手术 前肺功能评 估
职业病伤残等 级评估及劳动 能力的鉴定
康复方法的选择 或运动处方的确 定
禁忌证
影响因素三：用药
药物名称、类型、剂量、最后使用 的时 间等，判断是否会影响检查结果 支气管舒张剂(肾 上腺素能受体兴奋剂、 胆碱能受体拮抗剂、黄嘌呤类药物)、 支气管收缩剂(如肾上腺素能受体抑制 剂)、激素类药物、抗 过敏类药物等均 应根据检查的目的、项目及药物的半衰 期而停药。 如果检查目的是为了评价气道的反应性 或可逆性，则应避免用药。但如果是为 了观察某种药物或治疗方法的疗 效，则 可继续用药
影响因素四：其它
检查前2 h应禁止大量进食 检查 当天禁止饮用可乐、咖啡、浓茶等 检查前1 h禁止吸烟 检 查前30 nlin禁止剧烈运动
肺功能实验室的配置要求
内 容
肺功能仪器的技术要求
受试者的注意事项
对操作者的素质要求
对操作者的素质要求
检查 技术
指导 技巧
肺功能检查方法与质量控制
核定 由技术员完成测定后，应有专业 医师核定，并签字出现的错误 错误 1.低的或迟出现的PEF 2.没有FEV1数据 3.低的ERV数据 4.没有ERV数据 5.steep increase or decrease 器没连接好 Of volucm course
2.呼气至残气量位，或吸气至肺总量位时均应出 现平台。如未出现平台，则肺容量可能会减少。 3.重复测量，最佳值于此佳值之间的误差应小于 0.15L.引导受试者深吸气或深呼气是充分利用胸 部和腹部的力量，而不要用喉部的力量，防止声 门过早关闭，导致IC或VC的下降。
（4）受试者的依从性
受试者的良好配合是完成肺功能检查的 必要条件，如不能配合则大多数的肺功能检查 都不能进行。因此，必须做到测定前认真做好 解释工作，必要时操作者亲自示范，以取得受 试者最大的配合。
3.技术员实际操作质量控制
一条满意的MEFV（最大呼气流量---容积） 曲线应达到以下标准，MEFV测定方法虽然简 单，但要每位受试者都能掌握好要领。有时也 很难。
（2）仪器的性能
每天操作前，要进行相应的流速和容量 定标，应每个月检查仪器的性能，包括管道系 统有无漏气，流量显示是否准确，使用一定时 间后，即使认为测定结果准确，也应请厂家维 修。
（3）技术员的要求
技术员应接受严格训练，熟练的掌握操作技术， 在进行测试前，技术员应耐心细致地向受试着说明此 项检查的做法，注意事项，指导受试者如何正确地进 行呼吸，并作示范动作，要求受试者努力配合，技术 员必须能判断受试者是否真正吸足气和尽最大努力进 行呼气，并能识别因仪器故障和受试者配合不当所产 生的异常图形，受试者配合不当包括吸气不足，呼气 过早，开始呼气不果断，呼气速度过慢，呼气用力不 均匀，呼气不完全呼气过程中突然顿挫和吸气，咳嗽 等。
肺功能质控要求
肺功能质控要求肺功能检查是呼吸系统疾病以及外科手术前的常规检查项目，将来是常规体检的重要内容，所以应该是三级、二级医院必备的检查项目。
其操作的准确性、规范化直接影响到信息准确性，肺功能报告的正确性又直接影响临床医师下一步诊治，故对其进行质量控制非常必要，以下是肺功能检查质控的必须要求。
一、检查项目通气功能弥散功能血气分析其它特殊项目：支气管舒张试验支气管激发试验(三级医院要求)体描仪测气道阻力、IOS连续频率脉冲振荡测气道阻力（三级医院要求两者具备其一）二、系统定标每天开机后检查病人前都要进行以下3项定标：环境参数定标、容积定标和气体定标。
（注：现代肺功能仪大都具备系统自动定标系统，也只有这样才符合ATS和ERS标准）。
（一）环境参数定标：肺功能测量的参数受环境影响很大，必须将数据还原到BTPS状态。
大多数仪器有环境参数自动测量模块，只要运行该程序，就能自动保存当时的温度、湿度和大气压数据。
少数没有环境参数自动测量模块的仪器，要用键盘输入环境数据（必须购买温度、湿度和大气压测定设备），而且数据必须要随时更新。
这样才能保证每个测试结果的准确性。
（二）容量定标：该程序是对流速传感器进行“容量”质量控制，从而保证容量测试的精确性。
在每天测试病人前和更换流速传感器后都要进行一次。
通过一个固定容积的定标筒来回抽动产生固定容积的气流，流速传感器测量其流速并对其进行积分获得容积。
定标是在ATP（Ambient Temperature Pressure）条件下进行，在容量定标前先要进行环境参数校正。
（三）气体定标：该程序是对气体分析器进行质量控制，从而保证弥散和肺容量（残气、功能残气和肺总量）测试的精确性，在每天开始对病人测试前和更换测试气体后都必须要进行气体定标。
如过在没有气体定标的情况下进行弥撒测定，测定结果是不精确的。
（以上具体按每台机器功能的要求进行）三、仪器消毒、保养肺功能仪必须定期清洗消毒，以避免交叉感染。
ecmo质控标准
ecmo质控标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：ECMO（体外膜肺氧合）是一种能够替代心肺功能的生命支持技术，被广泛应用于重症患者的治疗中。
在ECMO治疗中，医疗团队需要严格遵守一系列质控标准，以确保患者得到最佳的治疗效果和安全性。
下面，我们将详细介绍ECMO质控标准的内容和要求。
一、团队标准1.专业团队：ECMO治疗需要由一支具有丰富经验和专业知识的医疗团队来进行。
这支团队包括医生、护士、呼吸治疗师等各个领域的专业人员，他们必须接受过专门培训，了解ECMO操作的各个环节。
2.沟通协作：ECMO团队的各个成员之间需要保持良好的沟通和协作，确保每个环节的工作都能够顺利进行。
团队成员之间需要相互配合，及时传递信息，共同制定治疗计划。
3.持续学习：ECMO治疗领域的知识一直在不断更新和进步，医疗团队需要不断学习和提升自己的专业水平。
参加培训、学术会议和研讨会，了解最新的研究成果和医疗技术，为患者提供更好的治疗。
二、设备标准1.设备齐全：ECMO治疗需要使用高度先进的医疗设备，包括膜肺氧合机、动脉转流泵、静脉回流泵等。
这些设备必须定期维护和检修，确保其正常运转和稳定性。
2.操作规范：ECMO设备的操作必须严格按照标准操作规程进行，包括设备的启动、监测、调整和关闭等各个环节。
操作人员需要经过专门培训，熟练掌握设备的使用方法，确保操作的安全和有效性。
3.备用设备：ECMO治疗中设备出现故障可能会对患者造成严重影响，所以必须准备足够的备用设备，以确保在发生紧急情况时能够及时更换设备，保证治疗的连续性和稳定性。
三、质量控制标准1.监测指标：ECMO治疗过程中需要对患者的生命体征进行密切监测，包括心率、呼吸、氧合指标等。
监测的指标必须符合预先设定的标准范围，一旦发生异常，需要及时采取相应的措施。
2.感染控制：ECMO治疗过程中患者易受感染的风险较高，因此需要严格控制感染的发生。
医疗团队必须坚持手卫生、消毒、无菌操作等措施，减少感染的传播和发生。
肺功能质控标准
肺功能质控标准
肺功能质控标准是指用于评估肺功能测试的质量水平的一系列标准和指导原则。
以下是常见的肺功能质控标准：
1. 检测设备标准：包括仪器和设备的选择、校准和维护要求。
设备应符合国际或国家标准，并进行定期校准和维护，以确保结果的准确性和可靠性。
2. 操作标准：包括测试技术的一致性、操作步骤的正确性和测试条件的标准化。
测试技术应遵循规定的操作指南，并由受过培训和合格的操作人员执行。
3. 参考值标准：包括肺功能测试结果的参考值的选择和使用。
参考值应根据被测试人群的特征和国际或国家标准进行选择，并在测量过程中进行适当的校正和解释。
4. 质量控制标准：包括进行内部和外部质量控制的要求和程序。
内部质量控制是指针对每次测试进行的质量评估，例如使用标准化的容积器进行检查。
外部质量控制是指定期参加由专业机构组织的质量评估活动。
5. 结果解释标准：对于肺功能测试结果的解释应具有一致性和可比性。
对于异常结果，应根据临床情况进行详细分析和解释，并与已知疾病或干预措施进行关联。
肺功能质控标准的实施可以确保肺功能测试的准确性和可靠性，并提供可比性的结果，从而对肺功能的评估和临床诊断提供更
好的依据。
这些标准还有助于监测和改进实验室的质量管理体系，提高测试过程的效率和一致性。
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肺功能质控要求
肺功能检查是呼吸系统疾病以及外科手术前的常规检查项目，将来是常规体检的重要内容，所以应该是三级、二级医院必备的检查项目。
其操作的准确性、规范化直接影响到信息准确性，肺功能报告的正确性又直接影响临床医师下一步诊治，故对其进行质量控制非常必要，以下是肺功能检查质控的必须要求。
一、检查项目
通气功能
弥散功能
血气分析
其它特殊项目：支气管舒张试验
支气管激发试验(三级医院要求)
体描仪测气道阻力、IOS连续频率脉冲振荡测气道阻力（三级医院要求两者具备其一）
二、系统定标
每天开机后检查病人前都要进行以下3项定标：环境参数定标、容积定标和气体定标。
（注：现代肺功能仪大都具备系统自动定标系统，也只有这样才符合ATS和ERS标准）。
（一）环境参数定标：肺功能测量的参数受环境影响很大，必须将数据还原到BTPS状态。
大多数仪器有环境参数自动测量模块，只要运行该程序，就能自动保存当时的温度、湿度和大气压数据。
少数没有环境参数自动测量模块的仪器，要用键盘输入环境数据（必须购买温度、湿度和大气压测定设备），而且数据必须要随时更新。
这样才能保证每个测试结果的准确性。
（二）容量定标：该程序是对流速传感器进行“容量”质量控制，从而保证容量测试的精确性。
在每天测试病人前和更换流速传感器后都要进行一次。
通过一个固定容积的定标筒来回抽动产生固定容积的气流，流速传感器测量其流速并对其进行积分获得容积。
定标是在ATP（Ambient Temperature Pressure）条件下进行，在容量定标前先要进行环境参数校正。
（三）气体定标：该程序是对气体分析器进行质量控制，从而保证弥散和肺容量（残气、功能残气和肺总量）测试的精确性，在每天开始对病人测试前和更
换测试气体后都必须要进行气体定标。
如过在没有气体定标的情况下进行弥撒测定，测定结果是不精确的。
（以上具体按每台机器功能的要求进行）
三、仪器消毒、保养
肺功能仪必须定期清洗消毒，以避免交叉感染。
清洗消毒部位为仪器上所有的共同呼吸回路，包括管道、阀门和流速传感器等，要求每天清洗消毒，有条件的要做到每病人消毒，尤其流速传感器必须做到至少每天消毒一次，而且消毒清洗要尽量干净彻底，这样才能保证病人测定的精确性。
咬口要求一次性使用。
可以消毒的部件建议用常规消毒（如消毒液浸泡同时加入蛋白酶以消解唾液蛋白）手段。
消毒后要标识清楚，以免混淆！
四、操作准确性
肺功能检查操作的准确性和病人的配合程度直接影响到结果的可信度，要严格按照ATS/ERS的标准操作规程进行。
要求操作人员掌握基本理论、技术熟练，能正确指导病人按要求配合好测试工作，病人必须坐位端正接受检查，接上咬口，加上鼻夹，密闭不能漏气，用口通过咬口呼吸。
（一）通气功能检测
通气功能检测包括潮气量、慢肺活量、流速容量环、用力肺活量和每分最大通气量等静态和动态参数。
1．静态参数：先让病人坐位休息15分钟，然后对仪器进行零点检查，待屏幕上出现与地面平行的水平线时，让病人接上咬口、平静呼吸，至少要保持10次以上呼吸周期，可测得潮气量（VT）、呼吸频率（BF）、静息通气量（MV）等一些静态参数。
2．肺活量：待10次平静呼吸后，告诉病人先缓慢地将气全部呼出（呼到残气位）、缓慢地吸足气（吸到肺总量位）后，再用力呼气一直呼到不能再呼出气体为止（到残气位）。
随后恢复平静呼吸，即测得常规肺活量。
3．流速容量环和用力时间肺活量：让病人接上咬口，平静呼吸几个呼吸周期后将气缓慢呼出，呼到不能再呼出气体为止（呼到残气位），待描记的呼吸波形形出现平台后，让病人用力、快速吸足气到肺总量（吸到不能再吸为止）；吸足气后不停顿，立即以最大力气、最快速度用力呼气！且呼出时间要达到6秒以
上。
然后深吸一口气或回到平静呼吸。
此项测试中，注意尽量让病人努力配合，作暴发性呼气动作。
以上各项检测至少需重复3次，每次误差应<5％，取最好1次结果打印，并打印完整的图形，以此来判断操作的准确性及病人的配合程度。
（二）弥散残气检测
1．一口气法：采用一口气法吸入测试气体，在病人吸入测试气体屏气10秒钟后全部呼出，通过氦和一氧化碳的气体分析仪检测弥散量、比弥散、残气和肺总量。
让病人接上咬口作平静呼吸，待呼吸波形形形平稳后，让病人开始缓慢呼气，一直将气呼完后再用力快速吸气，吸足气体至肺总量位后屏住呼吸；要求屏气10秒钟后立即让病人用力呼气，呼至残气位。
呼完气后一定要吸一口气，然后等待仪器自动分析结果。
（注：病人在吸入测试气体的时候一定要用力快速的吸入，这样才能保证有充分的屏气时间让测试气体能充分弥散，以保证测试结果的精确性。
）
2．重复呼吸法：对于FEV1小于1000 mL的病人，应选择重复呼吸法检测弥散残气。
让病人接上咬口作平静呼吸，待呼吸波形平稳后，同时待每分通气量（MV）和预计值相近后，开始让病人在气袋内呼吸，在屏幕上可以同时观察到He和CO的下降曲线和浓度。
在前30秒内让病人做一次补呼气动作，然后一直保持平静呼吸，控制病人的MV和预计值接近。
当He浓度基本稳定后，让病人做一次补呼气量和一次肺活量动作，然后回到平静呼吸，自动分析结果。
（三）支气管舒张试验
当病人的FEV1<70％预计值时，应选择此项检查，试验前停止口服或吸入短效支气管扩张剂至少6小时，停止口服或吸入长效支气管扩张剂至少12小时。
首先测定基础FEV1，然后让病人吸入短效β2激动剂（可以用MDI、干粉剂或雾化吸入），15分钟以后复测FEV1，△FEV1>12%或绝对值增加200 mL为支气管舒张试验阳性。
（四）支气管激发试验
支气管激发试验有一定的风险，可能会诱发哮喘发作，故在激发试验前必须排除不宜作本试验的疾病，包括心、肺功能不全、大动脉瘤、高血压、甲亢、妊娠等。
应在受试者无症状时进行此项试验，试验前FEV1>70%预计值。
在试验前
应停止可能影响气道反应性的药物，下表是支气管激发试验前应停用的药物及其时间。
支气管激发试验应停用的药物及其时间
药物试验前停用时间
8h
短效吸入性支气管扩张剂
如沙丁胺醇
24h
中效吸入性支气管扩张剂
如爱喘乐
长效支气管扩张剂48h
茶碱12－48h
色甘酸纳8h
尼多考米纳48h
抗组胺药3d
咖啡、茶、含咖啡因化合物试验当天
支气管激发试验方法有多种，常规选用乙酰甲胆碱或组胺作为激发药物，以FEV1为测定指标，当FEV1下降大于20％，为激发试验阳性，以PD20或PC20判断其反应性。
（五）体容积描计：略，可参考仪器说明书。
（六）IOS：略，可参考仪器说明书。
五、报告准确性
肺功能检查必须密切结合临床，根据肺功能测定数据，参照临床申请要求，结合病史，对呼吸生理和病理作出说明，得出结论和建议。
完整的肺功能报告要有肺功能损害的类型、分级以及对临床的建议。
肺功能报告准确性的判断，首先是测定可靠性的判断，根据描计的图形可作出判断。
一个病人配合不好的肺功能检查结果是没有临床价值的。
肺功能报告由操作的技术员具体描写，由临床医师审核签发。