关于心脏骤停的抢救与配合课件课件
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心脏骤停急救课件详细版
心脏骤停急救课件详细版
本课件旨在详细介绍心脏骤停的急救流程和关键步骤，提供心脏骤停急救方 面的知识和技能，帮助拯救更多生命。
什么是心脏骤停？
心脏骤停是指心脏停止跳动的紧急情况，导致全身器官和组织无法获得足够 的氧气，必须立即进行急救。
心脏骤停发生的原因有哪些？
1 心律失常
不正常的心脏电活动可能导致心脏骤停。
如何预防心脏骤停发生
1 保持良好生活习惯
2 定期体检
合理饮食、适量运动、不吸烟、限制饮酒等。
定期进行心脏和全身健康检查，及早发现潜 在疾病。
3 学习心肺复苏技能
掌握基本的心肺复苏技能，增加抢救成功的 机会。
4 注意心脏骤停诱因
警惕可能引发心脏骤停的因素，如剧烈运动、 紧急情况等。
用力往患者口中吹气，看胸廓抬 起。 <
心电监护的重要性和使用方法
心电监护可以提供对心脏节律的实时监测，帮助判断是否需要进行除颤，并指导心肺复苏的进行。
心脏骤停后的处理和康复
成功复苏后的心脏骤停患者需要及时接受进一步的医疗处理，并进行康复训 练，以促进心肺功能的恢复。
心脏骤停与冠心病的关系
冠心病是心脏骤停的主要原因之一，及时预防和治疗冠心病可以降低心脏骤 停的发生风险。
心肺复苏术的关键步骤
1进Βιβλιοθήκη 人工呼吸2鼻塞住或使用面罩，每次吹气持续1秒，
使胸廓抬起。
3
按压胸骨
双手交叉，放在患者胸骨中部，持续按 压至少5厘米。
继续按压和呼吸
按照30:2的比例持续进行胸骨按压和人 工呼吸。
如何进行人工呼吸
头后仰
封住鼻孔
使患者头后仰，保持呼吸道通畅。 封住患者鼻孔，以防漏气。
轻吹气
本课件旨在详细介绍心脏骤停的急救流程和关键步骤，提供心脏骤停急救方 面的知识和技能，帮助拯救更多生命。
什么是心脏骤停？
心脏骤停是指心脏停止跳动的紧急情况，导致全身器官和组织无法获得足够 的氧气，必须立即进行急救。
心脏骤停发生的原因有哪些？
1 心律失常
不正常的心脏电活动可能导致心脏骤停。
如何预防心脏骤停发生
1 保持良好生活习惯
2 定期体检
合理饮食、适量运动、不吸烟、限制饮酒等。
定期进行心脏和全身健康检查，及早发现潜 在疾病。
3 学习心肺复苏技能
掌握基本的心肺复苏技能，增加抢救成功的 机会。
4 注意心脏骤停诱因
警惕可能引发心脏骤停的因素，如剧烈运动、 紧急情况等。
用力往患者口中吹气，看胸廓抬 起。 <
心电监护的重要性和使用方法
心电监护可以提供对心脏节律的实时监测，帮助判断是否需要进行除颤，并指导心肺复苏的进行。
心脏骤停后的处理和康复
成功复苏后的心脏骤停患者需要及时接受进一步的医疗处理，并进行康复训 练，以促进心肺功能的恢复。
心脏骤停与冠心病的关系
冠心病是心脏骤停的主要原因之一，及时预防和治疗冠心病可以降低心脏骤 停的发生风险。
心肺复苏术的关键步骤
1进Βιβλιοθήκη 人工呼吸2鼻塞住或使用面罩，每次吹气持续1秒，
使胸廓抬起。
3
按压胸骨
双手交叉，放在患者胸骨中部，持续按 压至少5厘米。
继续按压和呼吸
按照30:2的比例持续进行胸骨按压和人 工呼吸。
如何进行人工呼吸
头后仰
封住鼻孔
使患者头后仰，保持呼吸道通畅。 封住患者鼻孔，以防漏气。
轻吹气
心脏骤停的急救及护理PPT课件
心脏传导系统疾病等
42.非心血管ຫໍສະໝຸດ 病呼吸停止：气管异物、溺水等 严重的电解质紊乱：低钾血症等 药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制
剂发生严重的过敏。 意外事件：严重创伤、电击伤等。
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停
心包和胸腔穿刺。 心导管检查和心血管造影。 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
7
二、心脏骤停的类型
心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不
协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续
的不定形心室颤动波。
8
心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心
脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图 表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以 下。
15
心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继 续复苏。
16
六、基础生命支持
一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立 有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动 后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停 后的造成的后果 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持 （CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
尽早进行心 肺复苏，重 点心脏按压
快速除颤
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后治疗
14
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床 面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 首先行胸外心脏按压
42.非心血管ຫໍສະໝຸດ 病呼吸停止：气管异物、溺水等 严重的电解质紊乱：低钾血症等 药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制
剂发生严重的过敏。 意外事件：严重创伤、电击伤等。
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停
心包和胸腔穿刺。 心导管检查和心血管造影。 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
7
二、心脏骤停的类型
心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不
协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续
的不定形心室颤动波。
8
心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心
脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图 表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以 下。
15
心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继 续复苏。
16
六、基础生命支持
一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立 有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动 后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停 后的造成的后果 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持 （CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
尽早进行心 肺复苏，重 点心脏按压
快速除颤
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后治疗
14
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床 面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 首先行胸外心脏按压
呼吸心跳骤停抢救与护理PPT课件
06
面色苍白或紫绀
无自主呼吸或濒死喘息等
04
患者对刺激无反应
03
神智突然丧失
心脏机械活动突然停止
心脏机械活动突然停止表现
武汉大学中南医院
心音消失
心脏机械 活动停止
动脉搏动 消失
心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA Contents
武汉大学中南医院
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 成人及儿童检查颈动脉 婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉 检查脉搏的时间要少于10s 判断循环：触摸颈动脉搏动
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 每次人工通气时间应超过1秒钟； 人工通气不可太快、太过用力 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气 心脏骤停时行人工通气注意事项：
高级生命支持(ACLS) ：
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。 胸外按压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 胸骨下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处 胸部按压部位：
面色苍白或紫绀
无自主呼吸或濒死喘息等
04
患者对刺激无反应
03
神智突然丧失
心脏机械活动突然停止
心脏机械活动突然停止表现
武汉大学中南医院
心音消失
心脏机械 活动停止
动脉搏动 消失
心脏骤停 sudden cardiac arrest，SCA Contents
武汉大学中南医院
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 脉搏检查： 1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 成人及儿童检查颈动脉 婴儿（小于1岁）：检查肱动脉或股动脉 检查脉搏的时间要少于10s 判断循环：触摸颈动脉搏动
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 每次人工通气时间应超过1秒钟； 人工通气不可太快、太过用力 每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即可 面罩要与病人皮肤密封良好，以保障有效通气 心脏骤停时行人工通气注意事项：
高级生命支持(ACLS) ：
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。 胸外按压 是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生60～80mmHg动脉压
心肺脑复苏 cardio-pulmonary-celebral resuscitation CPCR 胸骨下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处 胸部按压部位：
《心脏骤停抢救配合》课件
分类
心脏骤停可分为快速型室性停搏和缓 慢型室性停搏，前者表现为室性停搏 ，后者表现为缓慢且不规则的心律。
病因与病理生理
病因
心脏骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中 毒、心脏手术等。
病理生理
心脏骤停发生时，心脏射血功能停止，全身血液循环中断，导致脑和心脏等重 要器官缺血、缺氧。脑缺氧时间过长可导致脑死亡，心脏长时间缺血可导致心 肌坏死。
感谢您的观看
THANKS
05
培训与考核
心肺复苏培训
培训目标
使学员掌握心肺复苏的基 本技能，能够在紧急情况 下正确有效地进行抢救。
培训内容
心肺复苏的原理、操作步 骤、注意事项以及相关技 能训练。
培训方法
理论讲解、模拟演练、案 例分析等多种形式相结合 。
ACLS培训
培训目标
使学员掌握高级生命支持（ACLS）的 技能，提高对心脏骤停等紧急情况的 应对能力。
培训内容
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等多 种形物使 用以及团队协作等。
考核标准与流程
考核标准
对学员掌握心肺复苏和ACLS技能 的程度进行评估，确保学员具备
实际操作的能力。
考核流程
包括理论考试和实际操作考核，以 及模拟演练和案例分析等环节。
考核方式
采用客观题、主观题、实操演示等 多种方式进行评估。
进一步研究心脏骤停的发病机制和预 防措施，降低心脏骤停的发生率。
未来研究方向2
探索更加有效的急救技术和方法，提 高心脏骤停患者的救治成功率。
未来展望1
随着医学技术的不断进步，相信未来 会有更多的创新技术和治疗方法应用 于心脏骤停的救治中。
未来展望2
心脏骤停可分为快速型室性停搏和缓 慢型室性停搏，前者表现为室性停搏 ，后者表现为缓慢且不规则的心律。
病因与病理生理
病因
心脏骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中 毒、心脏手术等。
病理生理
心脏骤停发生时，心脏射血功能停止，全身血液循环中断，导致脑和心脏等重 要器官缺血、缺氧。脑缺氧时间过长可导致脑死亡，心脏长时间缺血可导致心 肌坏死。
感谢您的观看
THANKS
05
培训与考核
心肺复苏培训
培训目标
使学员掌握心肺复苏的基 本技能，能够在紧急情况 下正确有效地进行抢救。
培训内容
心肺复苏的原理、操作步 骤、注意事项以及相关技 能训练。
培训方法
理论讲解、模拟演练、案 例分析等多种形式相结合 。
ACLS培训
培训目标
使学员掌握高级生命支持（ACLS）的 技能，提高对心脏骤停等紧急情况的 应对能力。
培训内容
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等多 种形物使 用以及团队协作等。
考核标准与流程
考核标准
对学员掌握心肺复苏和ACLS技能 的程度进行评估，确保学员具备
实际操作的能力。
考核流程
包括理论考试和实际操作考核，以 及模拟演练和案例分析等环节。
考核方式
采用客观题、主观题、实操演示等 多种方式进行评估。
进一步研究心脏骤停的发病机制和预 防措施，降低心脏骤停的发生率。
未来研究方向2
探索更加有效的急救技术和方法，提 高心脏骤停患者的救治成功率。
未来展望1
随着医学技术的不断进步，相信未来 会有更多的创新技术和治疗方法应用 于心脏骤停的救治中。
未来展望2
心脏骤停的急救及护理ppt课件最新版
制定应急预案
医院应制定完善的心脏骤停应急预案，明确急救流程和医护人员职 责，确保在紧急情况下能够迅速响应。
强化团队协作
加强医护人员之间的团队协作，提高其在急救过程中的配合默契度和 工作效率。
06
总结与展望
Chapter
回顾本次课程重点内容
01
心脏骤停的定义、原因和危险因素
详细解释了心脏骤停的概念，探讨了导致心脏骤停的常见原因，如心室
定期查看心电图波形，了解心脏电活 动情况，以便及时发现心律失常等问 题。
观察意识状态
注意患者意识状态的变化，如烦躁、 淡漠、昏迷等，及时评估病情严重程 度。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
01
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
给予吸氧
02
根据患者病情给予合适浓度的氧气吸入，改善缺氧症状。
01
经验教训
02
早期识别和干预的重要性：强调了早期识别心脏骤停迹象 和及时采取急救措施对患者生存率的积极影响。
03
团队协作与沟通：分享了急救团队之间有效沟通和协作的 经验，以提高急救效率和患者预后。
04
改进措施
05
加强公众教育：提出了加强心脏骤停相关知识的公众教育 ，提高公众的急救意识和技能水平。
06
重要性
心脏骤停是一种危及生命的紧急情况，及时的急救和护理对 于挽救患者生命至关重要。通过加强预防措施和提高公众急 救意识，可以有效降低心脏骤停的发生率和死亡率。
02
急救措施
Chapter
心肺复苏术（CPR）
01
识别心脏骤停
检查患者反应和呼吸 ，确认心脏骤停后迅 速启动急救系统。
Байду номын сангаас02
医院应制定完善的心脏骤停应急预案，明确急救流程和医护人员职 责，确保在紧急情况下能够迅速响应。
强化团队协作
加强医护人员之间的团队协作，提高其在急救过程中的配合默契度和 工作效率。
06
总结与展望
Chapter
回顾本次课程重点内容
01
心脏骤停的定义、原因和危险因素
详细解释了心脏骤停的概念，探讨了导致心脏骤停的常见原因，如心室
定期查看心电图波形，了解心脏电活 动情况，以便及时发现心律失常等问 题。
观察意识状态
注意患者意识状态的变化，如烦躁、 淡漠、昏迷等，及时评估病情严重程 度。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物
01
定期为患者清理口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
给予吸氧
02
根据患者病情给予合适浓度的氧气吸入，改善缺氧症状。
01
经验教训
02
早期识别和干预的重要性：强调了早期识别心脏骤停迹象 和及时采取急救措施对患者生存率的积极影响。
03
团队协作与沟通：分享了急救团队之间有效沟通和协作的 经验，以提高急救效率和患者预后。
04
改进措施
05
加强公众教育：提出了加强心脏骤停相关知识的公众教育 ，提高公众的急救意识和技能水平。
06
重要性
心脏骤停是一种危及生命的紧急情况，及时的急救和护理对 于挽救患者生命至关重要。通过加强预防措施和提高公众急 救意识，可以有效降低心脏骤停的发生率和死亡率。
02
急救措施
Chapter
心肺复苏术（CPR）
01
识别心脏骤停
检查患者反应和呼吸 ，确认心脏骤停后迅 速启动急救系统。
Байду номын сангаас02
心脏骤停的抢救配合及护理PPT课件
心脏骤停的抢救配合及护理
肝胆胰二科刘春莉
1
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功能的 突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）是指急性症 状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的， 由心脏原因引起的死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
2
引发心脏骤停的疾病
9
危重救护配合的重要性
增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力
10
心源性猝死抢救配合
胸外心脏 按压
成立 抢救 小组
心电 监护 除颤
气管插管 辅助呼吸
立即 呼救
建立静 脉通路
急救药 物
1、心肌缺血：冠心病 急性心梗 2、心肌病：扩张型心肌病 肥厚梗阻型心肌病 致心 律失常型右室心肌病 3、离子通道病：QT综合征 Brugada综合征 4、急性肺梗死
3
心电图表现有三种类型：
1、心室颤动 2、心脏无收缩（心室静止） 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械
收缩），有作者提出要包括无脉搏的室 性心动过速。
4
心室颤动：
5
心室停搏： 无脉性电活动：
6
心脏骤停的临床表现：
前驱期：许多病人在发生心脏骤停有数天或数周甚 至更长的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重。 发病期：既导致心脏骤停前的急性心血管改变时期， 通常不超过1小时，心电图异常大多为心室颤动。 心脏停博：意识完全丧失为该期的特征，入不立即 抢救，一般在数分钟内进入死亡期。 死亡期：从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取 决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性
肝胆胰二科刘春莉
1
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功能的 突然终止。
心脏性猝死（sudden cardiac death）是指急性症 状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的， 由心脏原因引起的死亡。
心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
2
引发心脏骤停的疾病
9
危重救护配合的重要性
增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力
10
心源性猝死抢救配合
胸外心脏 按压
成立 抢救 小组
心电 监护 除颤
气管插管 辅助呼吸
立即 呼救
建立静 脉通路
急救药 物
1、心肌缺血：冠心病 急性心梗 2、心肌病：扩张型心肌病 肥厚梗阻型心肌病 致心 律失常型右室心肌病 3、离子通道病：QT综合征 Brugada综合征 4、急性肺梗死
3
心电图表现有三种类型：
1、心室颤动 2、心脏无收缩（心室静止） 3、心电机械分离（仅有心电活动而无机械
收缩），有作者提出要包括无脉搏的室 性心动过速。
4
心室颤动：
5
心室停搏： 无脉性电活动：
6
心脏骤停的临床表现：
前驱期：许多病人在发生心脏骤停有数天或数周甚 至更长的前驱症状，如心绞痛、气急或心悸的加重。 发病期：既导致心脏骤停前的急性心血管改变时期， 通常不超过1小时，心电图异常大多为心室颤动。 心脏停博：意识完全丧失为该期的特征，入不立即 抢救，一般在数分钟内进入死亡期。 死亡期：从心脏骤停向生物学死亡的演进，主要取 决于心脏骤停心电活动的类型和心脏复苏的及时性
心脏骤停的急救及护理常规ppt课件
四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸， 保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR， 不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
10分钟以后
成功率几乎为0
• 5）促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗 剂解除脑血管痉挛。
复苏后的处理三
• 防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压 和有肾脏病变病史的老年患者容易发生急性肾衰竭，心肺 复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其恢复时 间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床上可 表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性 肾衰竭）
2. 将患者平卧头偏向一侧 3. 清除口鼻腔内分泌物及异
物
4. 三种方法任选一种开放气 道
5. 可解除昏迷病人舌后坠
6.
微弱或喘息样呼吸得到改 善
7.
确保人工呼吸、人工循环 有效
（三）人工呼吸-B
常用的有：
七、高级生命支持
① 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立
更有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。 ② 主要措施有：除颤
六、基础生命支持
✓一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复 苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
✓根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
（一）胸外心脏按压-C
➢按压的部位:胸骨中下三分之 一交界处 沿肋缘至剑突向 上两横指
心脏骤停的抢救处理ppt课件
-பைடு நூலகம்
6
胸外按压
➢ 按压部位：胸部正中乳头连线水平
➢ 按压方法：迅速有力均匀，使胸壁充分弹性复位；用双手 ，一手掌根接触按压部位，另一手重叠于上方按压。
➢ 按压深度：约4-5cm可触及颈动脉或股动脉搏动为有效 ➢ 按压频率：100次/分 ➢ 按压通气比：30：2（以往是15：2） ➢ 除颤：强调只除颤一次 ➢ 双人或多人在场实施CRP时，在每2分钟或5个周期CRP
-
30
➢ 阿托品：能逆转胆碱能介导的心率下降， 全身血管收缩和血压下降。可考虑用于心 脏停搏或无脉电活动，起始剂量为1-2mg 静注。可每3-5分钟重复使用（最大总量 为三次或3mg）。
➢ 胺碘酮：可用于对CRP、除颤和血管加压 素无反应的VF或无脉VT。起始剂量 300mg静注，可接着用150mg静注。
➢ 室颤可能在数分钟内转为心脏骤停。
-
17
➢ 多项研究表明，除颤开始时间和目击者开始CRP 早晚与心脏骤停存活率有关。
➢ 自VF的心脏骤停病人倒下至除颤，每延后一分钟 ，如果不做CRP，病人存活率下降7-10％。
➢ 如果有目击者作CRP，自病人倒下至除颤，每延 后一分钟病人存活率下降3-4％。
➢ 目击者立即CRP并最快除颤，存活率可提高2-3倍 。
-
32
➢ 碱性药物：在CRP时没有足够证据支持可使用 碱性药物。故不建议心跳骤停患者常规使用碱 性药物。在高级生命支持时，使用碳酸氢钠是 安全的。对于高钾血症导致的心脏停搏或威胁 生命的高血钾，应用碳酸氢钠时有效的。对三 环抗抑郁药导致的心脏毒性（低血压心律失常 ），使用碳酸氢钠可预防心脏停搏。(血气分析 结果并不能反映组织的酸碱状态，不能指导心 脏骤停复苏的救治)
心脏骤停的处理ppt课件
未复律 10
如果心律未转复，可能 为房扑、异位兴奋性房 速或交界性心动过速 •控制心率(BBs，CCBs) •征询专家意见 •病因治疗
如为多型性VT，征询专家意见 如为尖端扭转性VT，予镁剂(负 荷量iv1-2g/5-60m,然后输注)
在评估期间 保证气道通畅 征询专家意见 准备电复律
治疗以下可能原因
骨内（IO）插管
• 可购买的成套设备可以方便在成人建立IO
途径。
1 心动过速有脉搏
-评估ABCs，必要时予以支持 2 -检测ECG、BP、SPO2
-吸氧 -确定并治疗可逆性病因
5
症状持续
2005年 AHA CPR&ECC 指南
心动过速诊治流程图
4
•建立静脉通道 •记录ECG分析节律 •窄QRS波(<0.12)
-低血容量
-中毒
-低氧血症
-心包填塞
-酸中毒
-张力性气胸
﹡注意：如果患者循环不稳定，回到Box4
-高/低钾血症 -血栓(冠脉或肺)
-体温过低
-创伤(低血容量)
何时停止复苏？
• 最后决定停止复苏绝不能简单地以抢救时
间而定
• 现在对于停止复苏决定方面的资料很少。
停搏心律的用药
• 到目前为止，没有安慰剂对照试验显示，
二、心脏性猝死高危病人的识别
每年多少病人死于心脏性猝死的数据统计非 常困难。在美国大约每年有40-45万心脏骤停 病人，约5-15%能到医院, 1-20%幸存，平均 存活率仅为5％。
二、心脏性猝死高危病人的识别
SCD的高危患者目前主要从一下几方面加以考虑。 既往有无发生过心脏骤停事件； 有无发生过室性心动过速； 心肌梗塞后的患者； 冠状动脉疾病患者； 心衰患者；肥厚性心肌病；长QT综合症；Brugada Syndrome 等。
心脏骤停抢救与配合ppt课件
7、心电图示窦性、房性（房颤、房扑）或交界性心律。
终止指标：
1、复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。
2、复苏失败：自主呼吸及心跳未恢复，脑干反射全部消失，心肺
复苏30min以上，心电图成直线，医生判断已临床死亡。
33
五、复苏后处理
脑复苏：是心肺复苏最后成功的关键。
• 降温：冰帽头部降温，32℃- 34℃，持续1224小时。
11
心肺复苏禁忌症、并发症
禁忌症： 1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、胸廓畸形或心包填塞。 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转 者，如晚期 癌症。
并发症： 1、人工呼吸并发症：过度通气，胃膨胀。 2、胸外按压并发症：肋骨骨折，血、气胸，肺挫伤， 肝脾裂伤等。
12
2010版生存链（5早）
9
心肺脑复苏：是指对心脏骤停 所采取的旨在恢复生命活动和 智能的一系列及时、规范、有 效的抢救措施。
10
心肺复苏的适应症
适应症： 各种原因引起的心脏呼吸骤停者。 1、各种心脏疾病，最常见的是冠心病。 2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤 3、手术及麻醉意外。 4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。 5、各种原因引起的休克、中毒、药物过敏等。
4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力， 心电图上表现为一条直线。
注：无脉性电活动和心室停搏不能电除颤！
7
心脏骤停时间与症状的关系
“时间就是生命”在心肺脑复苏中得到最好的诠 释。
心跳停止10-20秒钟----意识丧失、面色苍白或发 绀
心跳停止20-40秒钟----四肢抽搐 心跳停止1分钟--------瞳孔散大 心跳停止4-6分钟------大脑细胞不可逆损害 心跳停止8分钟—--“脑死亡”“植物状态”
心脏骤停现场急救 PPT课件
• 评估（判断）：
①突然意识丧失或伴短阵抽搐； ②心音、大动脉搏动消失，血压测不出； ③呼吸断续或停止； ④瞳孔散大； ⑤皮肤苍白或发绀。
其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失 伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现 是心音消失。
11
现场抢救程序
ห้องสมุดไป่ตู้• 一、识别：
• 评估意识 以区别正常入睡与昏迷
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁(两侧)大声呼叫： “喂，你怎么了！” （轻拍重唤）
简易球囊面罩通气
• 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 • 手法：EC手法固定面罩
1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。
2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。
3、用右手挤压气囊 • 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s
• 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
溺水、感染，中毒等
4
心脏骤停
四种类型： • 心室纤颤（VF） • 无脉室速 • 无脉电活动（PEA） • 心室停搏
5
时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦、头晕 • 心跳停止10秒钟 ----晕厥、突然倒地 • 心跳停止30秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止60秒钟 ----呼吸停止 • 心跳停止3分钟 ----出现脑细胞水肿 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
21
C（Circulation）胸外心脏按压
●注意事项：
• 保证每次按压后胸廓回弹 恢复原状
• 每2min更换按压者，以保 证按压质量
• 尽可能减少胸外按压的中 断，每次更换 尽量在5s 内完成
①突然意识丧失或伴短阵抽搐； ②心音、大动脉搏动消失，血压测不出； ③呼吸断续或停止； ④瞳孔散大； ⑤皮肤苍白或发绀。
其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失 伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现 是心音消失。
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现场抢救程序
ห้องสมุดไป่ตู้• 一、识别：
• 评估意识 以区别正常入睡与昏迷
轻拍或摇动双肩 靠近耳旁(两侧)大声呼叫： “喂，你怎么了！” （轻拍重唤）
简易球囊面罩通气
• 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 • 手法：EC手法固定面罩
1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。
2、E法—中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。
3、用右手挤压气囊 • 1L球囊的1/2—2/3,胸廓扩张，超过1s
• 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、
溺水、感染，中毒等
4
心脏骤停
四种类型： • 心室纤颤（VF） • 无脉室速 • 无脉电活动（PEA） • 心室停搏
5
时间就是生命
• 心跳停止3秒钟 ----黑朦、头晕 • 心跳停止10秒钟 ----晕厥、突然倒地 • 心跳停止30秒钟 ----昏厥或抽搐 • 心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 • 心跳停止60秒钟 ----呼吸停止 • 心跳停止3分钟 ----出现脑细胞水肿 • 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害
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C（Circulation）胸外心脏按压
●注意事项：
• 保证每次按压后胸廓回弹 恢复原状
• 每2min更换按压者，以保 证按压质量
• 尽可能减少胸外按压的中 断，每次更换 尽量在5s 内完成
心脏骤停的紧急抢救与配合PPT培训课件
室颤，是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致 使心脏完全失去排血功能，心电图表现为： QRS——T波群完全消失，出现大小不等，极 不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大 （粗）或小（细）的低小波，频率200---500 次/分。室颤约占心脏骤停的三分之二。
电除颤时机
宜早除颤 发现室颤或心跳骤停2min内立即除颤 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持
前后位
粗颤与细颤
• 室颤初发时为粗颤，此时的除颤成功率相 对较高，而转为细颤后，表明心肌内形成 弥漫性的折返，除颤成功率减低，使用肾 上腺素等药物后可使细颤转为粗颤，将提 高除颤的成功率。
室扑和室颤
• 室扑和室颤
• 是最严重的致命性心律失常
• （1）病因：常见于心脏病、洋地黄中毒、
•
电解质紊乱
值得强调的是，及时的CPR是可以维持脑和心脏功能， 延长室颤持续时间，但并不能使心律转为正常。因 此，除颤的时机是治疗室颤和成功复苏的关键。
紧急电除颤的操作方法
1. 体位：患者平卧于 病床上，将胸前衣 物解开并移走其他 异物，特别是金属 类物品如项链，衣 扣等；此时无需接 心电图，以免耽误 过多的时间。
电极板的准备：
1. 电极板上均匀涂以导电糊，或包裹以4—5层纱布后 在生理盐水中浸湿。因临时在电极涂抹导电糊可能 消耗较多时间，在急救物品的准备中多数医院多采 取后一方法，即先在电极板上包裹几层纱布并配备 好生理盐水盘。这种准备方式有利于操作的迅速展 开，但必须注意一点，纱布浸湿后应以不滴水为限 度。如果这一方面的物品准备不充分，切不可因重 新准备上述物品而耽误过长时间，此时应直接将电 极板紧贴在病人胸前进行除 颤。直接电击除颤时因为局部电阻较大，除颤的效 果略有降低，并容易烧伤皮肤，应尽量避免这种情 况。
电除颤时机
宜早除颤 发现室颤或心跳骤停2min内立即除颤 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持
前后位
粗颤与细颤
• 室颤初发时为粗颤，此时的除颤成功率相 对较高，而转为细颤后，表明心肌内形成 弥漫性的折返，除颤成功率减低，使用肾 上腺素等药物后可使细颤转为粗颤，将提 高除颤的成功率。
室扑和室颤
• 室扑和室颤
• 是最严重的致命性心律失常
• （1）病因：常见于心脏病、洋地黄中毒、
•
电解质紊乱
值得强调的是，及时的CPR是可以维持脑和心脏功能， 延长室颤持续时间，但并不能使心律转为正常。因 此，除颤的时机是治疗室颤和成功复苏的关键。
紧急电除颤的操作方法
1. 体位：患者平卧于 病床上，将胸前衣 物解开并移走其他 异物，特别是金属 类物品如项链，衣 扣等；此时无需接 心电图，以免耽误 过多的时间。
电极板的准备：
1. 电极板上均匀涂以导电糊，或包裹以4—5层纱布后 在生理盐水中浸湿。因临时在电极涂抹导电糊可能 消耗较多时间，在急救物品的准备中多数医院多采 取后一方法，即先在电极板上包裹几层纱布并配备 好生理盐水盘。这种准备方式有利于操作的迅速展 开，但必须注意一点，纱布浸湿后应以不滴水为限 度。如果这一方面的物品准备不充分，切不可因重 新准备上述物品而耽误过长时间，此时应直接将电 极板紧贴在病人胸前进行除 颤。直接电击除颤时因为局部电阻较大，除颤的效 果略有降低，并容易烧伤皮肤，应尽量避免这种情 况。
心脏骤停与复苏PPT课件
电极位置（一）
体外电复律时电极板安放的位置有两种
前后位：一块电极板放在背部肩胛下区， 另一块放在胸骨左缘3～4肋间水平。选 择性电复律术宜采用这种方式。
电极位置（二）
心底部-心尖部：一块电极板放在胸 骨右缘2～3肋间，另一块放在左腋 前线内第5肋间（）。适用于紧急电 击除颤。两块电极板之间的距离不 应＜10cm。
成功的关键：速度
除颤往往是抢救成功与否的关键，若未 能在8-10分钟内除颤并恢复自主循环， 必将造成永久性大脑损害 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功 的把握就要下降7～10%，超过12分钟， 生存率只有2～5% 主张开展公众参与的除颤
药物治疗给药途径（1）：建立外周静脉途径
优点：技术简单、并发症少、不中断心肺复苏 缺点：药物到达中心循环的时间长 注意： 只可考虑肘前静脉或颈外静脉药物应以弹丸式 快速注射 注射药物后立即给20ml液体注入 抬高肢体5～15秒钟
胸外心脏按压法
✓部位：胸骨下半部 ✓姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸， 垂直向下按压 ✓深度：胸骨下压3-5cm ✓时间：按压与放松相等 ✓频率：100次/分 ✓按压呼吸比：30:2(单人)先呼吸后循环
✓注意：硬板床；中断不超过10秒
胸 外 按 压
人工循环有效指标
大动脉搏动扪及； 肱动脉收缩压80mmHg以上； 瞳孔缩小； 知觉, 反射, 自主呼吸恢复； 缺氧改善。
现场要有一名主要组织者，参加人 员须分工明确，坚守岗位.
麻醉意外 手术 介入性操作 电击
心脏骤停-临床表现
1、前驱期 2、终末事件期 3、心脏骤停 4、生物学死亡：4-6分钟
心脏骤停的判断
心脏骤停症状体征的先后顺序（一）
原发病的表现或意外事件的发生 心脏停跳— 心室颤动、心室停搏，
心脏骤停抢救培训课件
获取AED
不要中断
如果现场有AED，应尽快获取并开启 。
在AED操作期间，不要中断CPR，直 到AED完成操作或医护人员到达现场 。
按照指示操作
按照AED的语音提示和屏幕指示操作 ，通常AED会自动分析心律并给予电 击。
04
CATALOGUE
常见急救药品与设备的使用
常见急救药品的使用方法
肾上腺素
日常保健建议
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的 营养物质，如蛋白质、维生素
和矿物质。
适当运动
根据自身情况选择适当的运动 方式，如散步、慢跑、游泳等 ，以增强心肺功能。
控制情绪
保持情绪稳定，避免过度激动 或情绪低落。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠。
06
CATALOGUE
培训总结与展望
感谢观看
CPR的流程与技巧
技巧 1. 快速反应：在患者心脏骤停后立即进行CPR。
2. 持续按压：持续不间断的按压对于复苏成功至关重要。
CPR的流程与技巧
3. 正确按压
确保按压深度和频率正确，避免用力过猛或按压不足。
4. 避免中断
尽可能减少CPR的中断时间，以确保患者得到持续的急救。
CPR的常见错误与纠正方法
硝酸甘油
肾上腺素是抢救心脏骤停的首选药物，可 以增加心肌收缩力、升高血压、加快心率 ，提高心肺复苏的成功率。
硝酸甘油是一种血管扩张剂，可以扩张冠 状动脉，增加心肌供血，常用于急性心肌 梗死的治疗。
阿司匹林
肝素
阿司匹林是一种抗血小板聚集药物，可以 预防血栓形成，常用于预防心肌梗死和脑 卒中。
肝素是一种抗凝药物，可以抑制血栓形成 ，常用于预防深静脉血栓和心肌梗死。
心脏骤停抢救配合 ppt课件
ppt课件
16
案例分析
3月某日，晚上21pm,当班护士巡视病房时发现 36床病人呼之不应，脸色苍白。
如果你是当班护士你该如何做？
那你如何配合医生抢救？ 在抢救的过程中，应注意些什么问题？
ppt课件
21
危重症救护配合的重要性
心跳呼吸骤停：是指在未预料到的时间内 心脏泵血功能的突然停止。
ppt课件
2010（旧）： 如果患者面向下且无反应，应翻转患者使其 面向上。如果 患者由于大量分泌物或呕吐而呼吸困难，或施救者必须离开无反应的患者 前去求救，应将患者放为改 良的 HAINES 恢复体位。
理由 ： 有研究显示，相比于仰卧位，当患者处于侧卧位 时，呼吸指数有 所改善，因此对于没有疑似脊柱、髋部或 骨盆损伤的患者，变更了一条建 议。由于缺乏证据或证据 质量很低，无法支持 HAINES 体位，现不再建议 此体位。
ppt课件
27
呼吸配合
• 人工气道的建立，气管插管、使用人工呼 吸机的护理。
• 吸氧、吸痰、简易呼吸球囊的使用、气管 切开配合等
ppt课件
28
循环配合
• 心肺复苏 • 建立静脉通道、抽血、输液、输血。 • 心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用
各种药物、导尿等。
ppt课件
29
抢救记录
• 认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢 救开始时间及抢救措施。用药途径，执行 医嘱时间等以及负责对外的联系。
22
心跳呼吸骤停的判断指标
1、神志突然丧失 2、大动脉消失 3、心音消失 4、呼吸停止或喘息 5、发绀 6、瞳孔固定散大
ppt课件
23
需要抢救的危重病人
1、生命体征不稳定 2、有生命危险或潜在生命危险 3、中毒 4、脏器功能衰竭（心衰、肾衰、循环衰竭） 5、呼吸困难 6、心梗 …………..
心脏骤停的急救ppt课件
➢ 将电极板分别置于心 尖部和胸骨右缘第二 肋间，用力按紧，使 电极板与皮肤充分接 触。操作者避免与患 者直接接触；
➢ 按放按钮，并观察患者心电图；
➢ 除颤完毕，关闭电源，将电极板擦干净，
使除颤仪处于待用状.态备用。
20
如果我在现场， 应该怎么办？
.
21
立即呼叫，以得到同事的帮助和支持。（通过呼叫 器或让病人家属来完成）。
激呼吸中枢，出现呼吸断续，呈叹息样或短促
痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白或发绀，
瞳孔散大，由于尿道括约肌和肛门括约肌松弛，
可出现二便失禁。
.
3
注 意：
心跳停止3s发生头晕，10~20s发生晕 厥，30~40s后瞳孔散大，呼吸停止1min后 大小便失禁，4~6min后脑组织细胞发生不 可逆转的损伤。心脏骤停即刻经有效的心 肺复苏，患者可以恢复。
.
4
时间就是生命
立即CPR！
.
5
2010版指南
❖ 生存链
➢立即识别心脏骤停并启动急救系统
➢尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压
➢快速除颤
➢有效的高级生命支持
➢综合的心脏骤停后治疗 .
6
现场第一目击者， 在开始进行心肺复苏前应该做好以下三件事： 1、对被施救者意识的判断 2、呼救 3、体位
.
7
一、确定被施救者有无意识 拍摇患者并大声询问： 轻拍或轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂！你怎么
.
16
心源性心脏骤停是猝死的第一原因。
心源性心脏骤停患者中80%骤停即刻心电图显 示为室颤或无脉性室速。
刚刚出现的室颤或无脉性室速及时电转复非常重 要，研究显示转复成功率达90%。
.
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面罩
呼气阀 安全阀
球体
氧气连接管
进气阀 储气安全阀
球囊—面罩通气：
球囊挤压1/3--2/3
挤压时间1~2秒
成人：12--15次/分钟
喉罩
CE手法或OK手法
口咽导管
球囊—面罩
人工呼吸 Provide Rescue Breathing
球囊面罩通气 bag-mask ventilation
CPR第一阶段——ABCD四步法
心肺复苏术 Cardio－
PulmonaryResuscitation，CPR
为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措 施。
成功的心肺复苏－心肺脑复苏 恢复心跳 、呼吸 恢复智能和工作能力
CPR三个阶段——ABCD四步法
第一阶段——第一个ABCD
（初级生命支持、BLS） A：气道开放、 B、人工呼吸 C：胸外按压 D、除颤
第二阶段——第二个ABCD （ 高级生命支持、ALS）
A：气管插管 B：正压通气 C：循环加强 D：监护、药物应用
第三阶段——第三个ABCD
复苏后的处理与评估
第一阶段： 基本生命支持
基础生命支持（BLS）系指心肺复 苏操作最简单但非常重要的一组方法， 其目的是现场抢救，为病人提供最低限 度的脑、冠脉等重要器官组织供血，争 取时间以得到进一步治疗。
CPR第一阶段——ABCD四步法
A：开放气道
判断：要否开放气道 呼救：启动EMSS 体位：复苏位（仰卧位） 开放气道：贯穿复苏始终
CPR第一阶段——ABCD四步法 B︰ 人工呼吸 Provide Rescue Breathing
球囊面罩通气装置 bag-mask on device
C：胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后唯一有效方法
按压部位
沿肋骨缘向上滑 到胸骨底部（剑 突处），把另一 只手掌根靠在手 指上（胸骨下半 部）
一只手的食、中 指放在肋缘下
第二只手重叠在 第一只手上手指 交叉、掌根紧贴 胸骨
胸 外 按 压
两乳头间
手
掌
复
根
苏
泵
按压频率、按压深度、按压与呼吸比例
除颤步骤
steps to operate defibrillator
① 打开电源 ② 粘贴电极板 ③ 选择能量 ④ 离开病人按电
击按钮
① Power on
② Attach electrode pads
③ Select energy
④ Clear the victim and press the shock button
后期复苏---持续生命支持( PLS) 维持有效循环 维持呼吸：机械通气和氧疗 防止脑缺氧和脑水肿：降温、镇静、抗 癫痫、脱水、人工冬眠、激素 水电平衡 防止急性肾衰 防止继发感染
危重症救护配合的重要性
增强医护者之间配合的默契程度 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士对病人病情的观察能力
Sequence of CPR
Step 1
Step 2
Step 3
Step 4
心脏骤停的诊断
突发意识丧失 大动脉搏动消失 心搏呼吸骤停的判断，是看反应、看呼
吸，而不要像过去那样花太多的时间去 摸脉、听心音。
可用食指及中指指尖先 触及甲状软骨突出处，然 后向旁滑移 2-3厘米，在 胸锁乳突肌内侧轻轻触摸 颈动脉搏动
心肺复苏（CPR）的“黄金8分钟”
心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相 关，每延误一分钟抢救成功率降低10% 1分钟内实施——成功率＞90% 4分钟内实施——成功率约60% 6分钟内实施——成功率约40% 8分钟内实施——成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 10钟后实施——CPR成功率几乎为0
心肺脑复苏二阶段
二期心肺复苏---高级生命支持（ ALS)
通气与氧供—尽早行气管插管 电除颤和复律与起搏治疗 药物治疗
药物治疗给药途径 常用抢救药物
（1）：建立外周静脉途径 肾上腺素
（2）：中心静脉输液
阿托品
（3）：气管内给药 （4）：心内给药
利多卡因 多巴胺
碳酸氢钠
异丙肾上腺素
胺碘酮
心肺脑复苏三阶段
关于心脏骤停的抢救与配合课 件
心脏骤停（cardiac arrest） 是指心脏射血功能的突然终止。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 是指急性症状发作后1小时内发生的 以意识骤然丧失为特征的，由心脏原 因引起的死亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原 因。
病因
80%由冠心病引起（其 中心肌梗死75 %）
3、心电机械分离（仅有 心电活动而无机械收 缩），有作者提出要包 括无脉搏的室性心动过 速。
心室颤动
心室停搏
无脉性电活动
心脏骤停症状体征的先后顺序
全身抽搐 呼吸停止 瞳孔散大 呕吐、大小便失禁
时间就是生命——早起动
早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算
10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
各种心肌病5 % -15 %
其他：电解质紊乱
酸中毒
药物中毒 麻醉意外 手术 介入性操作 电击
心搏呼吸骤停的临床表现
1.意识突然丧失（常伴短阵
抽搐）。 2. 心音及大动脉搏动消失。 3.呼吸停止。 4.瞳孔散大。 5.面色紫绀或苍白
心电图表现有三种类型：
1、心室颤动
2、心脏无收缩（心室静 止）
1名护士配合CPR的程序
置患者于复苏体位 ↓
通畅气道（清除口咽部异物） 胸外 心脏按压，口对口人工呼吸
↓ 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压 ）
胸骨下陷 3～5 cm，因人而异
频率：100次/min 无论双人或单人法均采用 30：2 连续五个轮回
有效标准： 能触摸到颈或股动脉 搏动
CPR第一阶段——ABCD四步法 D 、除颤
人工除颤仪
电极放置
右侧电极板放在病人右锁 骨下方，左电极板放在与 左乳头齐平的左胸下外侧 部
另一种是一块电极板放在胸骨 右缘2～3肋间（心底部），另 一块放在左腋前线内第5肋间 （心尖部）。这种方式迅速便 利，适用于紧急电击除颤。两 块电极板之间的距离不应＜ 10cm。