医院感染管理相关法律法规培训课件

学院第一附属医院新 生儿科收治的94名新
肿大等临床症状，其中8名新生儿 于9月5日—15日间发生弥漫性血管 内凝血相继死亡，1名新生儿经医
生儿患者中，有8名新 生儿从9月5日至15日
院治疗好转。经专家组调查，认为 该事件为医院感染所致，是一起严 重医院感染事件 。
先后死亡，据初步调 查死亡原因可能与院 内感染有关
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医院感染相关制度
• 医院感染管理委员会的职责 • 医院感染管理科职责 • 医院感染管理科专职人员主要职责 • 科室医院感染质量控制小组职责 • 普通病房医院感染管理制度 • 医疗废物管理制度
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医院感染相关制度
• 导管相关性血流感染预防SOP • 呼吸机相关性肺炎（VAP）预防SOP • 新生儿病房医院感染管理SOP • 重症监护室医院感染管理SOP • 隔离预防分类、适用疾病及措施SOP • 院内消毒隔离总则 • 多重耐药菌预防与控制SOP
• 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医 院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的 戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌， 测浓度为0.137%。
• 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而 引起切口感染
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医院感染暴发事件
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《传染病防治法》
• 丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮 腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、 流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫 病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性 痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
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《传染病防治法》
• 上述规定以外的其他传染病，根据其暴 发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、 丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决 定并予以公布。
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《传染病防治法》
• 甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
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《传染病防治法》
• 乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾 滋病、人感染高致病性禽流感、病毒性肝 炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、 狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、 细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和 副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白 喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、 淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、 疟疾。
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输血浆后丙型肝炎暴发（广东，1996）
59例输血浆者，发生丙肝42例，10例为急性肝炎
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妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发
（广东深圳，1998）
• 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月 14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开 始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创 面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向
挥泪送别战友到抗萨第一线去
或许由于戴着预防萨斯之口 罩的缘故，他们在北京火车 站道别时亲切地相对而视， 却没有接吻。（路透社）
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进入SARS病房之前 的告别
一批护士在奔赴抗萨一 线前，集体在广州某地 宣誓入党。（路透社）
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SARS灾难
➢ 时间：SARS病毒2002年冬季至2003年春
➢ 漠视工作要求，存在安全隐患。 ➢ 责任意识淡化，管理工作松懈。 ➢ 建筑布局不合理，基本条件不完善。 ➢ 忽视医院感染防控工作，缺乏医院感染事件报告意识。 ➢ 消毒及诊疗措施不当，存在严重医疗缺陷。
免去蓟县卫生局局长、党委书记职务；撤销蓟县妇幼保健院 院长、党支部书记和副院长职务；免去医务科主任、新生儿 科主任、新生儿科护士长的职务。
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卫生部颁布的医院感染相关法律法规
• 医院感染管理规范（试行）（2000年）
• 消毒技术规范（2002年）
• 医疗废物管理条例（ 国务院 2003年）
• 医疗卫生机构医疗废物管理办法（卫生部 2003年）
• 内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）
• 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 （试行） （2004年）
• 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005年）
• 医院感染管理办法（2006年9月1日）
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卫生部颁布的医院感染相关法律法规
• 卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制 工作的通知（2008年）
• 供应室管理规范（2009年行业标准） • 供应室监测标准（2009年行业标准） • 供应室技术操作规范（2009年行业标准） • 医院隔离技术规范（2009年行业标准） • 医务人员手卫生规范（2009年行业标准） • 感染监测规范（2009年行业标准） • 医院感染暴发报告及处置管理规范（2009-10-01）
➢ 发生地：由广东到24个省市到30多个国家和
地区。
➢ 发病人数：中国 5327例（其中医务人员1002例），
死亡349例，死亡率7％。
％。
中国香港1755例，死亡300人，死亡率17
全球8422例，死亡916例，死亡率11％
➢ 传播方式；中国主要是医院感染。
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宿州眼球事件
• 2005年12月11日，宿州市立医院眼 科为10名患者做白内障手术。 结 果10名患者中9人单眼眼球被摘除。
原因:使用了自制的灭菌不合 格滴眼液
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来自百度文库
西安交大附属医院医院感染事件
• 8月28日至9月16日期 间，西安交通大学医
• 2008年9月西安交通大学医学院第 一附属医院新生儿科收治的94名新 生儿患者中， 9名新生儿自9月3日 起相继出现发热、心率加快、肝脾
• 调查中发现该院存在以下问题：
一是医院管理工作松懈，医疗安全意识 不强。
二是忽视医院感染管理，未尽感染防控
职责。
医院感染管理相关法三律是法规缺失医院感染监测，瞒报医院8 感染
卫生部通报天津蓟县妇幼保健院 新生儿感染事件
2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医院感染事件， 6例重症感染患儿中有5例患儿死亡。调查中发现以下问题：