医学课件数字减影血管造影
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DSA PPT课件
• 相当于X线检测器，具有很 高的光敏度，显像速度应大 于30帧/s
C.摄像机
• 应具备:
• 高分辨率的电视摄相机，才能 将屏幕上的影像换成高清晰度 的视频信号，输入影像处理系 统。
D.高压发生器
• 主要产生平稳、恒定的高电压， 以保证X线曝光量的稳定。
E.计算机控制系统
• 保证按顺序完成各项动作 • 数据采集系统接收来自影像增
血管，可获得动态减影图像。（由于每帧的X线 剂量较低，噪声也相应增加，所以对比分辨率较 低，提高对比剂的浓度，可得到一定的补偿。） • 连续成像方式 • 时间间隔差成像方式
• B、能量减影
• 几乎同时用两个不同的管电压取得两帧图 像并对其减影，由于两帧图像是由两种不 同的能量摄制的，即称之为能量减影。利 用碘在33kev附近对x线衰减系数有明显的 不连续性（K缘）,故称之为K-缘减影。软组 织、骨骼是连续的，没有这一特点。
• 数字影像的形成
• 像素越小、越多，则图像越清晰。
• 数字减影及对比度增强
• 将造影图像和未注入对比剂图像两者的数 字信息相减所获得的不同数值的信息，即 为数字减影血管造影的数字图像信息。
• 注入对比剂之前所获得的图像，一般称之 为蒙片或素片或掩膜片（mask）,与普通平 片完全相同，但密度正好相反（即正像）， 相当于透视的影像。
DSA是一种新的X线成像系
统，是常规血管造影术和电子计 算机图像处理技术相结合的产物。
数字减影血管造影检查技术
• 数字减影血管造影（digtal subtraction angiogrphy,DSA），又称数字血管成像 （digtal vascular image，DVI ）
• DSA是用电子计算机将血管造影时含碘浓度 较低的血管影像提高、增强到肉眼可见的水 平，并消除造影血管以外组织的影像，便于 观察血管疾病或其他疾病的表现。
C.摄像机
• 应具备:
• 高分辨率的电视摄相机，才能 将屏幕上的影像换成高清晰度 的视频信号，输入影像处理系 统。
D.高压发生器
• 主要产生平稳、恒定的高电压， 以保证X线曝光量的稳定。
E.计算机控制系统
• 保证按顺序完成各项动作 • 数据采集系统接收来自影像增
血管，可获得动态减影图像。（由于每帧的X线 剂量较低，噪声也相应增加，所以对比分辨率较 低，提高对比剂的浓度，可得到一定的补偿。） • 连续成像方式 • 时间间隔差成像方式
• B、能量减影
• 几乎同时用两个不同的管电压取得两帧图 像并对其减影，由于两帧图像是由两种不 同的能量摄制的，即称之为能量减影。利 用碘在33kev附近对x线衰减系数有明显的 不连续性（K缘）,故称之为K-缘减影。软组 织、骨骼是连续的，没有这一特点。
• 数字影像的形成
• 像素越小、越多，则图像越清晰。
• 数字减影及对比度增强
• 将造影图像和未注入对比剂图像两者的数 字信息相减所获得的不同数值的信息，即 为数字减影血管造影的数字图像信息。
• 注入对比剂之前所获得的图像，一般称之 为蒙片或素片或掩膜片（mask）,与普通平 片完全相同，但密度正好相反（即正像）， 相当于透视的影像。
DSA是一种新的X线成像系
统，是常规血管造影术和电子计 算机图像处理技术相结合的产物。
数字减影血管造影检查技术
• 数字减影血管造影（digtal subtraction angiogrphy,DSA），又称数字血管成像 （digtal vascular image，DVI ）
• DSA是用电子计算机将血管造影时含碘浓度 较低的血管影像提高、增强到肉眼可见的水 平，并消除造影血管以外组织的影像，便于 观察血管疾病或其他疾病的表现。
数字减影血管造影DSAppt课件
２．禁忌证
• （１）碘过敏；（２）严重的心、肝、肾 疾患；（３）严重的血管硬化；（４）急 性炎症、高热；（５）穿刺部位感染。
二、造影参数选择
• 颈总动脉造影总量２０～２５ｍｌ／次，注射流 率１５～２０ｍｌ／ｓ，浓度４０％～６０％的 复方泛影葡胺或相应碘含量的非离子型造影剂。 颈外动脉造影剂总量１０～１５ｍｌ／次，注射 流率６～８ｍｌ／ｓ，浓度４０％～６０％的复 方泛影葡胺或相应碘含量的非离子造影剂。超选 择性的上颌动脉、舌动脉、甲状腺上动脉、面动 脉等造影剂总量６～１０ｍｌ／次，注射流率 ３～６ｍｌ／ｓ，浓度为４０％～６０％复方泛 影葡胺或相应碘含量的非离子型造影剂。栓塞后 复查造影时造影剂用量２～５ｍｌ／次，注射流 率２～３ｍｌ／ｓ。
DSA的减影程序
• ①摄制普通片；②制备mask片，或称蒙片； ③摄制血管造影片；④把mask片与血管造 影片重叠一起翻印成减影片。①与③为同 部位同条件曝光。所谓mask片就是与普通 平片的图像完全相同，而密度正好相反(计 算机将图像信号反转)的图像。
3、DSA的减影方式
• (一)时间减影
• 时间减影是DSA的常用方式，在注入的造 影剂进入兴趣区之前，将一帧或多帧图像 作mask像储存起来，并与时间顺序出现的 含有造影剂的充盈像一一地进行相减。这 样，两帧间相同的影像部分被消除了，而 造影剂通过血管引起高密度的部分被突出 地显示出来。因造影像和mask像两者获得 的时间先后不同，故称时间减影。
• 支气管动脉造影适用于：①咯血的定位诊 断和支气管动脉栓塞治疗；②肺癌的诊断 和支气管动脉内灌注化疗；③肺内孤立球 形病变的鉴别诊断；④疑支气管动静脉发 育畸形或动脉瘤；⑤先天性缺血型紫绀型 心脏病的术前，了解肺内侧支血管发育和 分布；⑥肺动脉血栓形成，了解肺内侧支 循环建立以决定治疗方案。
数字减影血管造影检查技术 PPT
第九章
数字减影血管造影检查技术 （D S A）
本章学习目标
1.掌握DSA系统的基本成像原理和减影方式 2.简述DSA的设备组成，维护管理和操作技术； 3.说出DSA的造影方法、临床应用和检查注意事
项. 4.说出常用DSA 的造影的适应症、检查技术与方
法.
概述
减影是在一幅图像上减去非观察组织的图像。
第三节 DSA的减影方式及成像方式
一、DSA的减影方式
（一）时间减影： 不同时间分别摄取Mask像和造影像进行减
影，称为时间减影法。
Mask像可以对比剂注入前或造影充盈前的 任一时刻摄取。
1.时间减影常规成像方式
Mask像
造影像
摄取时机有手动 和自动方式。
2.时间减影脉冲方式
与脉冲 Ｘ线曝 光同步
功能模块：系统控制和图像处理两部分。 系统控制：数据收集、X线发生、扫描工作、参数
调节、改变光圈、贮存图像、显示图像。 图像处理：A／D、算术逻辑运算、减影、图像后
处理。
三、机械及附属设备系统
（一）机械系统 主要包括机架和检查床。 要求：运动范围大、速度快、全方位。
1．机架：有C形臂、U形臂、双C形臂、L+C形臂等。现代多用 双、单C臂三轴或L＋C臂三轴系统。座地或悬吊安装。
手闸闭合信号；电路切换信号；曝光预备信号 ；光阑控制信号；X线机准备完毕信号；高压注射 器启动信号；脉冲曝光控制信号等。
（二）DSA机房的环境要求与设备维护
DSA系有创手术，DSA室应按医院手术室的要 求来设计与管理。
DSA室布局要合理，分污染区、清洁区与无菌 区。
技师负责设备的日常维护与设备间的管理。 DSA室应配设备工程师。
造影剂注入后：再作时间减影，获得单纯血管图像。 因减影次数多，信号衰减多，噪声有所增加，设备要
数字减影血管造影检查技术 （D S A）
本章学习目标
1.掌握DSA系统的基本成像原理和减影方式 2.简述DSA的设备组成，维护管理和操作技术； 3.说出DSA的造影方法、临床应用和检查注意事
项. 4.说出常用DSA 的造影的适应症、检查技术与方
法.
概述
减影是在一幅图像上减去非观察组织的图像。
第三节 DSA的减影方式及成像方式
一、DSA的减影方式
（一）时间减影： 不同时间分别摄取Mask像和造影像进行减
影，称为时间减影法。
Mask像可以对比剂注入前或造影充盈前的 任一时刻摄取。
1.时间减影常规成像方式
Mask像
造影像
摄取时机有手动 和自动方式。
2.时间减影脉冲方式
与脉冲 Ｘ线曝 光同步
功能模块：系统控制和图像处理两部分。 系统控制：数据收集、X线发生、扫描工作、参数
调节、改变光圈、贮存图像、显示图像。 图像处理：A／D、算术逻辑运算、减影、图像后
处理。
三、机械及附属设备系统
（一）机械系统 主要包括机架和检查床。 要求：运动范围大、速度快、全方位。
1．机架：有C形臂、U形臂、双C形臂、L+C形臂等。现代多用 双、单C臂三轴或L＋C臂三轴系统。座地或悬吊安装。
手闸闭合信号；电路切换信号；曝光预备信号 ；光阑控制信号；X线机准备完毕信号；高压注射 器启动信号；脉冲曝光控制信号等。
（二）DSA机房的环境要求与设备维护
DSA系有创手术，DSA室应按医院手术室的要 求来设计与管理。
DSA室布局要合理，分污染区、清洁区与无菌 区。
技师负责设备的日常维护与设备间的管理。 DSA室应配设备工程师。
造影剂注入后：再作时间减影，获得单纯血管图像。 因减影次数多，信号衰减多，噪声有所增加，设备要
数字减影血管造影课件
01
设备开机：按 照说明书进行 设备开机操作
02
设备校准：进 行设备校准， 确保图像质量
03
患者准备：准 备患者，进行 血管造影检查
04
操作步骤：按 照操作步骤进 行血管造影检
查
05
设备关机：检 查结束后，进 行设备关机操
作
06
设备维护：定 期进行设备维 护，确保设备
正常运行
设备维护
定期检查设备 各部件，确保
通过对比度增强和边 缘增强技术，提高图 像的清晰度和对比度
通过计算机辅助诊断 系统，对图像进行分 析和诊断
临床应用
01
04
其他疾病：诊断和治疗 其他疾病，如肾动脉狭 窄、下肢动脉闭塞等
03
肿瘤性疾病：诊断和治 疗肿瘤性疾病，如肝癌、 肺癌等
02
脑血管疾病：诊断和治 疗脑血管疾病，如脑动 脉瘤、脑血管畸形等
心血管疾病：诊断和治 疗心血管疾病，如冠心 病、心绞痛等
数字减影血管造 影设备
设备组成
计算机系统： 用于处理和存 储图像数据
显示器：用于 显示图像和操 作界面
数字减影设备： 用于获取和显 示图像
影像增强器： 用于增强图像 的信噪比
存储设备：用 于存储图像和 数据
网络设备：用 于传输图像和 数据
设备操作
确保患者和家属了解手 术风险和注意事项
准备紧急应对措施和设 备，以防意外情况发生
术中操作
准备设备：包括数字减 影血管造影机、导管、
导丝等
建立静脉通道：选择合 适的静脉，建立静脉通
道
导管插入：将导管插入 血管，引导导丝进入血
管
导丝引导：通过导丝引 导导管进入目标血管
造影剂注射：注射造影 剂，使目标血管显影
DSA在介入中应用PPT课件
血管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ形术
利用DSA引导，对狭窄或阻塞的血 管进行扩张或再通，恢复血流。
血管栓塞术
通过DSA技术，将栓塞材料准确送 达病变血管，阻断血流，达到治疗 目的。
非血管介入
01
02
03
胆道介入
利用DSA技术，对胆道进 行显影，诊断和治疗胆道 疾病。
泌尿介入
利用DSA技术，对泌尿系 统进行显影，诊断和治疗 泌尿系统疾病。
肝癌介入治疗
在肝癌介入治疗中，医生通过DSA技术对肝癌病 变血管进行栓塞，阻断肿瘤血供，同时局部注射 化疗药物或热疗剂，达到控制肿瘤生长的目的。
子宫肌瘤介入治疗
子宫肌瘤介入治疗是一种保留子宫的治疗方式。 通过DSA技术，医生可以对子宫肌瘤的供血血管 进行栓塞，使肌瘤缺血坏死，达到缩小肌瘤体积 、改善症状的目的。
04 DSA在介入中的实际案例
血管介入案例
• 总结词：血管介入案例主要涉及心脏、脑血管、外周血管等领域的治疗。 • 心脏血管介入：通过DSA技术，医生可以清晰地观察心脏血管的形态和血流
情况，对于冠心病、心绞痛等疾病进行诊断和治疗。例如，冠状动脉造影就是 利用DSA技术来检查冠状动脉的狭窄程度，为后续的支架植入提供依据。 • 脑血管介入：DSA在脑血管介入中主要用于脑动脉瘤、脑血管畸形的诊断和 治疗。医生可以通过DSA技术精确地找到病变部位，进行栓塞或扩张等操作 ，以预防和治疗脑出血、脑缺血等脑血管事件。 • 外周血管介入：外周血管介入主要涉及下肢动脉硬化闭塞症、肾动脉狭窄等疾 病的治疗。通过DSA技术，医生可以对病变血管进行球囊扩张、支架植入等 操作，恢复血液流通，缓解症状。
DSA在介入中应用PPT课件
目录
• 引言 • DSA技术原理 • DSA在介入中的应用场景 • DSA在介入中的实际案例 • DSA在介入中的未来发展
《数字减影血管造影》PPT课件
医学PPT
18
IA-DSA临床应用
非选择性IA DSA多用于主动脉或其主干病变的 诊断，如动脉导管未闭、主肺动脉间隔缺损、 肾动脉狭窄以及心脏病变，如左向右分流的室 间隔缺损、主动脉瓣和二尖瓣病变及永存共同 动脉干等。
选择性IA DSA则被广泛应用于脏器的各种病变 和累及左心、冠状动脉的病变诊断，如呼吸、 消化、神经、泌尿生殖及骨骼系统等的肿瘤和 其他疾病的诊断。
静脉法DSA（IV DSA）： 凡经静脉途径置入 导管或套管针注射造影剂行DSA检查者，皆称 之为IV DSA。
– 如将导管尖端或套管针置于外周浅静脉（外周法）、 或将导管尖端置于上腔静脉或右心房（中心法）注 射造影剂行DSA并显示动脉者，称之为非选择性IV DSA，又称为再循环法。
– 如将导管尖端置于或邻近于受检静脉或心腔注射造 影剂者，称之为选择性IV DSA。
– 常用于上、下腔静脉疾病和累及右心、 肺动脉、肺静脉 的先天性心血管畸形的诊断。如房间隔缺损、法乐氏四 联症、肺动脉狭窄、肺静脉畸形引流、肿瘤所致的腔静 脉狭窄或受侵犯、布-查综合征和肾静脉血栓形成等。
大动脉炎或栓塞所致的腹主动脉明显狭窄或闭塞 等病例，采用选择性IV DSA诊断更有其优越性。
医学PPT
数字减影血管造影(DSA) 原理与临床应用
南京军区南京总医院医学影像科 卢光明 张宗军
医学PPT
1
血管造影术简史
Roentgen1895年发现X线后仅2个月 Haskek和Lindental首次在离体上肢的 动脉内注入白垩溶液进行动脉造影 的尝试。
1953年Seldinger设计的循导引钢丝插 入导管，使经皮穿刺法成为简便、 安全的动脉造影术。
医学PPT
12
DSA检查技术课件
时间减影法的基本原理
减影方法分为能量减影和时间减影，时间减影 （temporal subtraction)是目前DSA最常用的 减影方法。 基本原理：在对比剂注入血管的期间内，从感 兴趣区获取足够帧数的图像，而后将不含对比 剂的蒙片和充盈对比剂的造影图像分别输入图 像处理系统中顺次相减，获得减影图像。由于 造影图像和蒙片两者获得的时间有先后之差， 故称时间减影。
DSA技术的应用
DSA检查技术适用于人体各组织器官的血管或 非血管部位的检查，主要包括： 1. 头部 2. 心脏大血管 冠状动脉、心脏及大血管的造影检查。 3. 胸、腹部 肝脏、胃肠道、肾脏及肾上腺、胰、胆管、脾 等脏器的造影检查。 4. 周围血管 盆腔动脉造影 髂静脉造影 上肢、下肢血管造影
3. 模/数转换器将图像 象素转换为数字
（图像数字化）
数字化减影图像的形成
计算机中央处理器可以将两帧数字化图像对应 的象素值相减，获得差值数据，形成减影图像。 差值数据中象素的不同数值，表现出来的是每 个象素的不同的亮度。
数字化减影图像的形成
以矩阵大小5*5为例：
9 7 4 9 9 8 4 9 6 3 9 9 7 8 4 8 3 5 7 3 8 7 4 9 7 9 8 4 9 6 3 8 7 4 4 4 8 3 5 2 3 8 7 4 3 7 0 0 0 0 0 1 2 3 4 0 0 0 5 0 0 0 6 7 4 9 9 0 0 0
—
造影图像
— 未造影图像
= =
0
0
0
0
0
减影图像
减影图像为一“L”形的灰度由暗到亮的影像
DSA系统的工作原理
数字减影血管造影是将未造影的图像和造影图像， 分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化， 经模/数转换成数字图像，两者经计算机相减获得 差值数据，再经数/模转换成减影图像，显示于监 视器上。其结果是消除了血管以外的影像，突出 了被造影的血管影像。
数字减影血管造影术DSAPPT课件
【操作方法及程序】
6）在透视下依次行全脑血管造影，包括主动脉弓、 双侧肾动脉、双侧颈内外动脉，双侧椎动脉。对 血管迂曲者，导管不能到位时，可使用导丝辅助。 7）老年患者应自下而上分段行各主干动脉造影， 必要时以猪尾巴导管行主动脉弓造影。 8）造影结束后用鱼精蛋白中和肝素钠（1～ 1.5mg可对抗1mg肝素钠）。
脑血液供应
(1) 颈内动脉系统(前循环)
大脑中动脉 供应 大脑半球背外侧2/3 额叶\顶叶\颞叶\岛叶 内囊膝部&后肢前2/3 壳核\苍白球\尾状核
主要分支
眶额动脉 中央沟动脉 中央沟前动脉 中央沟后动脉 角回动脉 颞后动脉
脑血液供应
(2) 椎-基底动脉系统(后循环)
➢ 供应大脑半球后2/5(枕叶 &颞叶内侧)\丘脑\内囊后 肢后1/3\全部脑干&小脑
皮质支 Θ 颞下动脉 Θ 距状动脉 Θ 顶枕动脉
深穿支 丘脑穿通动脉 丘脑膝状体动脉 中脑支 后脉络膜动脉
【禁忌证】
1.对碘过敏或造影剂过敏；
2.金属或造影器材过敏；
3.有严重出血倾向或出血性疾病，血小板计数
≤80×10*9/L。
4.有严重心、肝、肾功能不全，血肌酐＞250umol/L；
主要分支
眶前动脉 眶后动脉 额极动脉 额叶内侧动脉 胼周动脉 胼缘动脉
脑血液供应
(1) 颈内动脉脑前动脉皮质支供应 大脑半球内侧面前3/4 额顶叶背侧面上1/4皮质&皮质下白质 深穿支供应 ➢ 内囊前肢 ➢ 部分膝部\尾状核\豆状核前部
7.急性脑血管病需行动脉溶栓者； 8.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
脑血管解剖
脑组织由四条大动脉供血，即两条颈总动脉 构成颈内动脉系统，两条椎动脉构成椎－基底动 脉系统。这四根血管在入颅前是分开的，入颅后 通过Willis动脉环连接形成的血供保障系统。
《数字减影血管造影》课件
四肢血管疾病
DSA可以检测腹主动脉、下肢动 脉和静脉的血流情况，是诊断周 围动脉疾病的重要手段。
肾脏疾病
DSA可以检测肾动脉、肾静脉、 肾脏动静脉畸形、肾脏肿瘤等情 况。
数字减影血管造影的操作步骤
1
准备工作
收集患者病史，排除过敏史和禁忌症，
局部麻醉
2
告知患者检查前的注意事项。
用麻醉药和止血器将检查部位局部麻醉
和固定，以免出现局部移动造成图像不
3
造影剂注射
清晰.
将造影剂注入血管，并利用高速数字成
观察结果
4
像仪实时连续成像及进行数据处理
观察DSA的实时影像和后期处理影像，进 行分析和诊断。
数字减影血管造影的临床价值
精准定位
DSA可以精确定位病变部位及形态，便于引导治 疗方案的制定。
低创伤性
DSA是一种微创操作技术，只需取一点小血样进 行介入，创伤度小，患者快速恢复。
高清晰度
DSA成像清晰、数据准效果。
安全可靠
DSA使用低渗透的无福尔马林造影剂，不良反应 少，安全性高，常用作患者血管造影检查的首选。
数字减影血管造影的优势和局限性
优势
• 高清晰度、精准定位 • 创伤小、恢复快 • 安全性高、不良反应少
局限性
• 使用过程有一定的辐射风险 • 不适用于过敏史和禁忌症患者 • 对于供血口较少的组织诊断效果不佳
数字减影血管造影的注意事项
1 禁忌症
对造影剂过敏、血液凝块 或血管阻塞、重度心脏疾 病，以及妊娠等患者需避 免DSA检查。
2 检查前准备
应该充分了解患者的病史 和禁忌症情况，确定检查 部位，禁止进食9小时以 上。
《数字减影血管造影》 PPT课件
DSA全脑血管造影术教材教学课件
的解剖基础
脑部血管的解剖结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应 。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧 气，确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血 管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月，包括理论学习 、实践操作和临床实习等阶段 。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理 论知识、操作技能和临床应用 等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核， 并获得相应的资格证书才能从事
另外，对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其 他疾病，也可能需要进行DSA全脑血 管造影术以评估病变情况。
例如，对于疑似脑血管病变的高危人 群，如高血压、糖尿病、高血脂等患 者，可以进行筛查性DSA全脑血管造 影术，以早期发现病变。
在特殊情况下，DSA全脑血管造影术 的应用需根据患者的具体情况和医生 的判断来决定。
05
DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本 原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床 实践等方式，让学生亲自动手操 作，掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例，分析DSA全脑血 管造影术在诊断和治疗中的应用，
脑部血管的解剖结构
01
02
03
04
大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应 。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧 气，确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血 管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月，包括理论学习 、实践操作和临床实习等阶段 。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理 论知识、操作技能和临床应用 等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核， 并获得相应的资格证书才能从事
另外，对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其 他疾病，也可能需要进行DSA全脑血 管造影术以评估病变情况。
例如，对于疑似脑血管病变的高危人 群，如高血压、糖尿病、高血脂等患 者，可以进行筛查性DSA全脑血管造 影术，以早期发现病变。
在特殊情况下，DSA全脑血管造影术 的应用需根据患者的具体情况和医生 的判断来决定。
05
DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本 原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床 实践等方式，让学生亲自动手操 作，掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例，分析DSA全脑血 管造影术在诊断和治疗中的应用，
数字减影血管造影检查技术ppt课件
但密度正好相反，相当于透视的影像。
8 -3 = 5 8 +（-3）= 5 ③摄影血管造影像，各像素数字化。 ④计算机把mask像与血管造影像重叠一起处理成减 影像。
2020/5/29
15
晋中三院影像科
15 PPT学习交流
二、摄影图像数字化过程
➢普通摄影图像数字化
造影图像数字化
2020/5/29
16
第九章
数字减影血管造影检查技术 （D S A）
Hale Waihona Puke 2020/5/291
晋中三院影像科
1 PPT学习交流
本章学习目标
1.掌握DSA系统的基本成像原理和减影方式 2.简述DSA的设备组成，维护管理和操作技术； 3.说出DSA的造影方法、临床应用和检查注意事
项. 4.说出常用DSA 的造影的适应症、检查技术与方
2020/5/29
4
晋中三院影像科
4 PPT学习交流
数字减影血管造影（DSA）主机
2020/5/29
5
晋中三院影像科
5 PPT学习交流
本章所属节
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
DSA系统的组成及设备维护 DSA的原理 DSA的减影方式及成像方式 DSA检查技术及操作程序 DSA临床应用
2020/5/29
处理。
2020/5/29
10
晋中三院影像科
10 PPT学习交流
三、机械及附属设备系统
（一）机械系统 主要包括机架和检查床。 要求：运动范围大、速度快、全方位。
1．机架：有C形臂、U形臂、双C形臂、L+C形臂等。现代多用 双、单C臂三轴或L＋C臂三轴系统。座地或悬吊安装。
2．检查床：纵向、横向运动范围大，左右旋转。双向运动 180°。
8 -3 = 5 8 +（-3）= 5 ③摄影血管造影像，各像素数字化。 ④计算机把mask像与血管造影像重叠一起处理成减 影像。
2020/5/29
15
晋中三院影像科
15 PPT学习交流
二、摄影图像数字化过程
➢普通摄影图像数字化
造影图像数字化
2020/5/29
16
第九章
数字减影血管造影检查技术 （D S A）
Hale Waihona Puke 2020/5/291
晋中三院影像科
1 PPT学习交流
本章学习目标
1.掌握DSA系统的基本成像原理和减影方式 2.简述DSA的设备组成，维护管理和操作技术； 3.说出DSA的造影方法、临床应用和检查注意事
项. 4.说出常用DSA 的造影的适应症、检查技术与方
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4
晋中三院影像科
4 PPT学习交流
数字减影血管造影（DSA）主机
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5
晋中三院影像科
5 PPT学习交流
本章所属节
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
DSA系统的组成及设备维护 DSA的原理 DSA的减影方式及成像方式 DSA检查技术及操作程序 DSA临床应用
2020/5/29
处理。
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晋中三院影像科
10 PPT学习交流
三、机械及附属设备系统
（一）机械系统 主要包括机架和检查床。 要求：运动范围大、速度快、全方位。
1．机架：有C形臂、U形臂、双C形臂、L+C形臂等。现代多用 双、单C臂三轴或L＋C臂三轴系统。座地或悬吊安装。
2．检查床：纵向、横向运动范围大，左右旋转。双向运动 180°。
脑血管造影动脉解剖PPT课件
脑动脉狭窄 脑血管闭塞
血管栓塞术
腔内血管扩张术 溶栓治疗
1
脑动脉解剖
2主动脉弓颈及分动支脉支架植颈入外术动脉及分支
颈内动脉及分支
椎基底动脉分支
3
病例讨论
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
右颈总动脉 肩胛背动脉 肋颈干 甲状腺干 右椎动脉
右锁骨下动脉
头臂干
左椎动脉 肩胛上动脉
胸廓内动脉 左锁骨下动脉 左颈总动脉 主动脉弓
大脑后动脉 外侧豆纹动脉内侧组 外侧豆纹动脉外侧组
大脑前动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
额眶动脉 颈内动脉
内侧豆纹动脉
Heubner’s返动脉 大脑前动脉
顶前动脉(中央后沟动脉) 顶后动脉 外侧豆纹中动央脉前沟动脉 岛叶动脉 角回动脉 颞后动脉
额前动脉 大脑中动脉颞中动脉
额叶底外侧动脉前肢 大脑中动脉 颈内动脉 颞前动脉 颞极动脉
V1 横突孔段;V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段
椎基底动脉及分支
小脑上动脉蚓支(内侧支) 小脑上动脉缘支(外侧支)
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
顶枕支
距状沟支
枕颞动脉 大脑后动脉 小脑上动脉蚓支 小脑上动脉缘支 小脑上动脉 基底动脉 椎动脉第五段(V5) 小脑后下动脉
枕叶内侧动脉
小脑后下动脉内侧支 小脑后下动脉外侧支 椎动脉第四段(V4) 椎动脉第三段(V3) 椎动脉第二段(V2)
椎动脉第一段(V1)
颈段
起始部动脉粥样斑块
C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海 绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段
颈内动脉及分支
颈内动脉
血管栓塞术
腔内血管扩张术 溶栓治疗
1
脑动脉解剖
2主动脉弓颈及分动支脉支架植颈入外术动脉及分支
颈内动脉及分支
椎基底动脉分支
3
病例讨论
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
主动脉弓及分支
右颈总动脉 肩胛背动脉 肋颈干 甲状腺干 右椎动脉
右锁骨下动脉
头臂干
左椎动脉 肩胛上动脉
胸廓内动脉 左锁骨下动脉 左颈总动脉 主动脉弓
大脑后动脉 外侧豆纹动脉内侧组 外侧豆纹动脉外侧组
大脑前动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
额眶动脉 颈内动脉
内侧豆纹动脉
Heubner’s返动脉 大脑前动脉
顶前动脉(中央后沟动脉) 顶后动脉 外侧豆纹中动央脉前沟动脉 岛叶动脉 角回动脉 颞后动脉
额前动脉 大脑中动脉颞中动脉
额叶底外侧动脉前肢 大脑中动脉 颈内动脉 颞前动脉 颞极动脉
V1 横突孔段;V2 横段；V3 寰椎段；V4 枕骨大孔段；V5 颅内段
椎基底动脉及分支
小脑上动脉蚓支(内侧支) 小脑上动脉缘支(外侧支)
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
椎基底动脉及分支
顶枕支
距状沟支
枕颞动脉 大脑后动脉 小脑上动脉蚓支 小脑上动脉缘支 小脑上动脉 基底动脉 椎动脉第五段(V5) 小脑后下动脉
枕叶内侧动脉
小脑后下动脉内侧支 小脑后下动脉外侧支 椎动脉第四段(V4) 椎动脉第三段(V3) 椎动脉第二段(V2)
椎动脉第一段(V1)
颈段
起始部动脉粥样斑块
C1：颈段C2：岩段C3：破裂孔段C4：海 绵窦段C5：床突段C6：眼段C7：交通段
颈内动脉及分支
颈内动脉
数字减影血管造影原理与临床应用课件
subtraction tomography
时间减影：temporal subtraction
日常应用的主要减影方式。 在造影剂到达前-高峰-廓清这段时间，从兴趣
区获取足够帧影像，继而将不含造影剂的影像素像（或蒙片Mask）和充盈造影剂的影像-造 影像分别输入计算机之两个运算器和存储器内 存储处理，既之两者再顺次自行减影而成。
– ③不论采用IA DSA或IV DSA，为能清晰显示解剖畸形，应尽 量将导管尖端置于有利于造影剂流向病变区域的位置。如无 明显肺动脉高压的房间隔缺损，行选择性IV DSA时，将导管 尖端穿过缺损房间隔置入左房或肺静脉造影远比在右房造影 为佳。
DSA----禁忌症
病人全身情况衰竭、高烧、严重出血倾 向、造影剂过敏以及穿刺部位皮肤感染 者。
– 如将导管尖端或套管针置于外周浅静脉（外周法）、 或将导管尖端置于上腔静脉或右心房（中心法）注 射造影剂行DSA并显示动脉者，称之为非选择性IV DSA，又称为再循环法。
– 如将导管尖端置于或邻近于受检静脉或心腔注射造 影剂者，称之为选择性IV DSA。
非选择性IV DSA
外周法或中心法，都属DSA最初采用 “经静脉注射造影剂来显示动脉的再循 环法”。由于前者的缺点较多，现已很 少应用，
– 快换机 5线对/mm
– DSA
14吋
10吋
6吋
分辨率 0.1mm 0.68mm 0.49mm 0.29mm
DSA各种造影方法的选择原则
术前详细分析病史与各项检查资料、亲 自检查患者并了解诊断要求，再针对不 同的病例、不同的受检部位或血管慎重 选择最适宜的造影方法是非常重要的。 因DSA方法选择不当可导致不满意的造 影结果或误、漏诊。
对数增幅 模数转化与数字影像的形成
时间减影：temporal subtraction
日常应用的主要减影方式。 在造影剂到达前-高峰-廓清这段时间，从兴趣
区获取足够帧影像，继而将不含造影剂的影像素像（或蒙片Mask）和充盈造影剂的影像-造 影像分别输入计算机之两个运算器和存储器内 存储处理，既之两者再顺次自行减影而成。
– ③不论采用IA DSA或IV DSA，为能清晰显示解剖畸形，应尽 量将导管尖端置于有利于造影剂流向病变区域的位置。如无 明显肺动脉高压的房间隔缺损，行选择性IV DSA时，将导管 尖端穿过缺损房间隔置入左房或肺静脉造影远比在右房造影 为佳。
DSA----禁忌症
病人全身情况衰竭、高烧、严重出血倾 向、造影剂过敏以及穿刺部位皮肤感染 者。
– 如将导管尖端或套管针置于外周浅静脉（外周法）、 或将导管尖端置于上腔静脉或右心房（中心法）注 射造影剂行DSA并显示动脉者，称之为非选择性IV DSA，又称为再循环法。
– 如将导管尖端置于或邻近于受检静脉或心腔注射造 影剂者，称之为选择性IV DSA。
非选择性IV DSA
外周法或中心法，都属DSA最初采用 “经静脉注射造影剂来显示动脉的再循 环法”。由于前者的缺点较多，现已很 少应用，
– 快换机 5线对/mm
– DSA
14吋
10吋
6吋
分辨率 0.1mm 0.68mm 0.49mm 0.29mm
DSA各种造影方法的选择原则
术前详细分析病史与各项检查资料、亲 自检查患者并了解诊断要求，再针对不 同的病例、不同的受检部位或血管慎重 选择最适宜的造影方法是非常重要的。 因DSA方法选择不当可导致不满意的造 影结果或误、漏诊。
对数增幅 模数转化与数字影像的形成
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DSA造影方法与应用
静脉法DSA（IV DSA）： 凡经静脉途径置 入导管或套管针注射造影剂行DSA检查者， 皆称之为IV DSA。
如将导管尖端或套管针置于外周浅静脉（外周法 ）、或将导管尖端置于上腔静脉或右心房（中心 法）注射造影剂行DSA并显示动脉者，称之为非 选择性IV DSA，又称为再循环法。
行； 3）能消除造影血管以外的结构，突出血管影像，图
像清晰且分辨力高； 4）能做动态性研究； 5）具有多种图像处理功能；
各种成像方式的比较
6）DSA的血管路径图功能，能指导介入插管，减少 手术中透视次数和检Байду номын сангаас时间；
7）DSA对微量碘信息敏感度高，对比剂用量少、需 要浓度低，而图像质量高；
静脉DSA
概念：指经静脉途径置入导管或套管针，通过静脉
注射方式显示动脉系统的影像，根据导管先端置入位 置的不同分为外周静脉法和中心静脉法。 外周静脉法DSA：用套管针经肘部正中静脉或贵要静 脉穿刺，固定穿刺针并拔出针芯，通过连接管与高压 注射器连接，并选择好各种参数，按预设程序采集图 像。外周静脉法操作简便，易于患者接受，但减影图 像质量差。 中心静脉法：从肘部选择较粗静脉或股静脉插管，透 视下定位，通过设置高压注射器注射参数及恰当的采 集参数，使感兴趣区的血管显示。
8）心脏冠脉DSA成像速度快、时间分辨力高、单位 时间内可获得较多图像。
各种成像方式的比较
2、动脉DSA与静脉DSA比较 动脉DSA优点是： 1）图像分辨力高； 2）所需对比剂的浓度低，用量小； 3）由于剂量小、浓度低，对血管刺激性小，毒性低
选择性IV DSA
经静脉穿刺插管，将导管尖端置于靶静脉、心腔或 其静脉血流回路之邻近部位行DSA。
常用于上、下腔静脉疾病和累及右心、 肺动脉、肺静脉 的先天性心血管畸形的诊断。如房间隔缺损、法乐氏四 联症、肺动脉狭窄、肺静脉畸形引流、肿瘤所致的腔静 脉狭窄或受侵犯、布-查综合征和肾静脉血栓形成等。
静脉DSA是由静脉注入对比剂，并经体循环 和肺循环的稀释，图像质量与心输出量有关 ，动脉DSA不需经过体循环，所以与心输出 量无关。
IA-DSA临床应用
非选择性IA DSA多用于主动脉或其主干病 变的诊断，如动脉导管未闭、主肺动脉间 隔缺损、肾动脉狭窄以及心脏病变，如左 向右分流的室间隔缺损、主动脉瓣和二尖 瓣病变及永存共同动脉干等。
但是当以下情况存在时： (1) 但人体某些组织和器官与其周围组织密
度差别很小，如脂肪和软组织，在普通平片 上显示不出来。 (2) 某些器官如心脏、血管、胃肠道等内含 有血液或气体，与软组织密度差别很小，也 没法在平片上显示。 （3）普通平片的重叠影像没法去掉。 因此出现造影技术。
大动脉炎或栓塞所致的腹主动脉明显狭窄或闭塞等 病例，采用选择性IV DSA诊断更有其优越性。
动脉DSA
动脉DSA是指经皮穿刺股动脉或肱动脉，根 据诊断的需要的需要放置导管先端，通过设 置高压注射器注射参数及恰当的采集参数， 使感兴趣区的血管显示。导管先端进一步置 入到所选择动脉的主干或主干分支，则称为 选择性DSA或超选择性DSA。
1953年Seldinger设计的循导引钢丝插 入导管，使经皮穿刺法成为简便、 安全的动脉造影术。
血管造影术简史
1977年Nudelman教授获得了第一张 DSA影像。
1980年DSA首次应用于临床 1981年布鲁塞尔国际放射学年会上
DSA得到了一致推崇。 1983.9欧洲放射学年会(法国）DSA
数字减影血管造影
X射线造影: 将造影剂引入欲检查的器官内 或其周围，使其形成物质密度差异，从而改 变器官与周围组织的X射线影像密度，显示 出器官的形态和功能的方法。
钡餐(硫酸钡) 碘剂
X射线减影：人体同一部位造影前后的两帧图 象相减，获得两图象中有差异（造影）部分 的图象。 －－－减影技术
得到确认和接受
第一节 数字减影血管造影的成像方式与 基本原理
一、数字减影血管造影的成像方式
DSA的成像方式分为静脉DSA（IV-DSA）和动 脉DSA（IA-DSA），IV-DSA又分为中心静脉法 和外周静脉法。
目前DSA的外周静脉法和中心静脉法在临床检 查中均较少使用。
随着DSA设备性能提高，动脉DSA方法，特别 是选择性和超选择性动脉DSA法，已广泛应用 于全身各部血管及经血管的介入性治疗。
如将导管尖端置于或邻近于受检静脉或心腔注射 造影剂者，称之为选择性IV DSA。
非选择性IV DSA
外周法或中心法，都属DSA最初采用“经静脉注射 造影剂来显示动脉的再循环法”。由于前者的缺点 较多，现已很少应用，
中心法主要用于主动脉及其主干病变行IA DSA有 困难的病例，如大动脉炎、主动脉缩窄症等。
学习目标
1、掌握DSA成像的基本原理及成像过程；掌 握DSA的减影方法及图像处理功能。
2、熟悉影响DSA图像质量的因素以及改善图 像质量的措施。
3、了解DSA的成像方式及DSA系统的成像链。
数字减影血管造影 Digital Subtraction Angiograghy
普通平片摄影是基于不同组织密度（衰减系 数）差异而成像的。
选择性IA DSA则被广泛应用于脏器的各种 病变和累及左心、冠状动脉的病变诊断， 如呼吸、消化、神经、泌尿生殖及骨骼系 统等的肿瘤和其他疾病的诊断。
三维DSA
三维DSA
三维DSA
各种成像方式的比较
1、DSA与传统的心血管造影比较 DSA的优势表现： 1）图像密度分辨力高； 2）图像采集、存储、处理和传递都是以数字形式进
DSA的应用领域
1.动静脉血管造影 2.数字关节造影 3.数字喉造影 4.数字脊髓造影 5.数字乳房造影 6.数字脾门静脉造影 7.数字内窥镜逆行胆胰管胰腺造影
等等
血管造影术简史
Roentgen1895年发现X线后仅2个月 Haskek和Lindental首次在离体上肢的 动脉内注入白垩溶液进行动脉造影 的尝试。