药理学40_抗真菌药及抗病毒药 PPT课件
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抗真菌药与抗病毒药—抗病毒药(药理学课件)
作用与齐多夫定相似，与其他核苷反转录酶抑制 剂有协同作用，临床上主要与与司他夫定或齐多 夫定合用治疗艾滋病。
不良反应：头痛、失眠、疲劳、胃肠道不适等。
其他核苷反转录酶抑制剂
• 司他夫定：常用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗 无效的病人，但不与齐多夫定合用。
• 扎西他滨：作用不及齐多夫定，与其他抗HIV药合用 有协同作用。主要用于治疗AIDS和AIDS相关综合征， 也可与齐多夫定合用治疗临床状态恶化的HIV感染者。
（一）核苷反转录酶抑制剂
齐多夫定（zidovudine）
第一个上市的抗HIV药，是治疗AIDS的首选药。 可竞争反转录酶，并插入病毒DNA，使DNA链
合成终止。可降低HIV感染患者的发病率，延长 存活率。 不良反应：常见骨髓抑制。另外可引起贫血，头 痛，消化道症状等。
拉米夫定（ lamivudine，3TC）
在体内转化为阿昔洛韦，作用和作用机制同阿昔 洛韦，生物利用度较高，不良反应更轻。
更昔洛韦（ganciclovir）
对HSV和VZV抑制作用与阿昔洛韦相似，但对 巨 细 胞 病 毒 （ CMV ） 抑 制 作 用 强 。 仅 用 于 严 重 CMV感染。骨髓抑制等不良反应发生率高。
阿糖腺苷（vidarabine）
人工合成的鸟嘌呤核苷类似物，主要抑制病毒DNA 多聚酶从而阻滞DNA合成。
药理作用：为单纯疱疹病毒（HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ） 感染的首选药。具有广谱抗疱疹病毒活性，对带状 疱疹和EB病毒（VZV&EBV）等亦有效。
不良反应：胃肠功能紊乱、头痛、斑疹等。
伐昔洛韦（valacyclovir，VCV）
• 去羟肌苷：是严重HIV感染的首选药，特别适用 于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗无效者。
不良反应：头痛、失眠、疲劳、胃肠道不适等。
其他核苷反转录酶抑制剂
• 司他夫定：常用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗 无效的病人，但不与齐多夫定合用。
• 扎西他滨：作用不及齐多夫定，与其他抗HIV药合用 有协同作用。主要用于治疗AIDS和AIDS相关综合征， 也可与齐多夫定合用治疗临床状态恶化的HIV感染者。
（一）核苷反转录酶抑制剂
齐多夫定（zidovudine）
第一个上市的抗HIV药，是治疗AIDS的首选药。 可竞争反转录酶，并插入病毒DNA，使DNA链
合成终止。可降低HIV感染患者的发病率，延长 存活率。 不良反应：常见骨髓抑制。另外可引起贫血，头 痛，消化道症状等。
拉米夫定（ lamivudine，3TC）
在体内转化为阿昔洛韦，作用和作用机制同阿昔 洛韦，生物利用度较高，不良反应更轻。
更昔洛韦（ganciclovir）
对HSV和VZV抑制作用与阿昔洛韦相似，但对 巨 细 胞 病 毒 （ CMV ） 抑 制 作 用 强 。 仅 用 于 严 重 CMV感染。骨髓抑制等不良反应发生率高。
阿糖腺苷（vidarabine）
人工合成的鸟嘌呤核苷类似物，主要抑制病毒DNA 多聚酶从而阻滞DNA合成。
药理作用：为单纯疱疹病毒（HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ） 感染的首选药。具有广谱抗疱疹病毒活性，对带状 疱疹和EB病毒（VZV&EBV）等亦有效。
不良反应：胃肠功能紊乱、头痛、斑疹等。
伐昔洛韦（valacyclovir，VCV）
• 去羟肌苷：是严重HIV感染的首选药，特别适用 于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗无效者。
抗真菌药与抗病毒药PPT课件
5
作用机制
1.作用于真菌细胞膜
丙烯胺类 特比萘芬
角鲨烯环氧化酶
唑类
抑制
咪康唑、酮康唑、氟康唑
真菌细胞P450 14α-去甲基酶
多烯类 两性霉素B、制霉菌素
乙酰辅酶A 火落酸
角鲨烯
羊毛固醇 14α-去甲基
羊毛固醇 麦角醇
真菌细胞膜6
2.作用于真菌细胞核
氟胞嘧啶
胞嘧啶脱氨酶
氟尿嘧啶
U
T
3.作用于有丝分裂
抗真菌药与抗病毒药
1
灰指甲
甲癣，俗称”灰指甲”，中医 称“鹅爪风”，现在则叫甲真菌病，它是由 一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。 口服药物有：伊曲康唑(斯皮仁诺)，酮康唑(里 素劳)，盐酸特比萘芬(兰美抒)等。 外用药物有：硝酸咪康唑，环吡酮胺，阿莫罗 芬等。
2
真菌感染分两类：
浅部真菌感染： 癣菌引起； 多侵犯皮肤、毛发，指（趾）甲等部位； 引起头癣、体癣等； 常用药物有灰黄霉素、咪康唑、克霉唑等
12
制霉菌素 （nystatin）
制霉菌素作用与两性霉素B基本相同，但毒性更大，不作注射用。 口服用药用于免疫缺陷患者或肿瘤患者防治消化道念珠菌病，局 部用药治疗口腔、皮肤、阴道念珠菌感染和阴道滴虫病
13
14
二、唑类
为人工合成的广谱抗真菌药 包括 咪唑类--克霉唑、咪康唑和酮康唑等
三唑类--氟康唑、伊曲康唑等
甲癣等。头癣疗效最好，体癣、股癣疗效也较好，指、 趾甲癣疗效较差。用药时间较长，需数周至数月。由 于该药毒性大，临床已少用。
9
两性霉素B
【药理作用】对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌、芽生 菌及荚膜组织胞浆菌等有强大抑制作用，高浓度有杀菌作用。主 要是通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，改变膜的通透性，引 起真菌细胞内氨基酸如甘氨酸等小分子物质和钾离子等电解质外 漏，导致真菌生长停止或死亡。
作用机制
1.作用于真菌细胞膜
丙烯胺类 特比萘芬
角鲨烯环氧化酶
唑类
抑制
咪康唑、酮康唑、氟康唑
真菌细胞P450 14α-去甲基酶
多烯类 两性霉素B、制霉菌素
乙酰辅酶A 火落酸
角鲨烯
羊毛固醇 14α-去甲基
羊毛固醇 麦角醇
真菌细胞膜6
2.作用于真菌细胞核
氟胞嘧啶
胞嘧啶脱氨酶
氟尿嘧啶
U
T
3.作用于有丝分裂
抗真菌药与抗病毒药
1
灰指甲
甲癣，俗称”灰指甲”，中医 称“鹅爪风”，现在则叫甲真菌病，它是由 一大类称做病原真菌的微生物感染引起的。 口服药物有：伊曲康唑(斯皮仁诺)，酮康唑(里 素劳)，盐酸特比萘芬(兰美抒)等。 外用药物有：硝酸咪康唑，环吡酮胺，阿莫罗 芬等。
2
真菌感染分两类：
浅部真菌感染： 癣菌引起； 多侵犯皮肤、毛发，指（趾）甲等部位； 引起头癣、体癣等； 常用药物有灰黄霉素、咪康唑、克霉唑等
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制霉菌素 （nystatin）
制霉菌素作用与两性霉素B基本相同，但毒性更大，不作注射用。 口服用药用于免疫缺陷患者或肿瘤患者防治消化道念珠菌病，局 部用药治疗口腔、皮肤、阴道念珠菌感染和阴道滴虫病
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二、唑类
为人工合成的广谱抗真菌药 包括 咪唑类--克霉唑、咪康唑和酮康唑等
三唑类--氟康唑、伊曲康唑等
甲癣等。头癣疗效最好，体癣、股癣疗效也较好，指、 趾甲癣疗效较差。用药时间较长，需数周至数月。由 于该药毒性大，临床已少用。
9
两性霉素B
【药理作用】对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌、芽生 菌及荚膜组织胞浆菌等有强大抑制作用，高浓度有杀菌作用。主 要是通过与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，改变膜的通透性，引 起真菌细胞内氨基酸如甘氨酸等小分子物质和钾离子等电解质外 漏，导致真菌生长停止或死亡。
药理学-抗病毒药和抗真菌药ppt参考课件
第一节 抗病毒药
• 病毒包括DNA及RNA病毒 • 病毒侵入人体的过程：病毒吸附(attachment)并穿入
(penetration)至宿主细胞内，病毒脱壳(uncoating)后利 用宿主细胞代谢系统进行增殖复制，按病毒基因组提供的 遗传信息进行病毒的核酸与蛋白质的生物合成 (biosynthesis)，然后病毒颗粒装配(assembly)成熟并从 细胞内释放(release)出来。
– 蛋白酶抑制剂(protease inhibitors，PIs)
第一节 抗病毒药
抗HIV药
• NRTI类是第一类临床用于治疗HIV阳性患者的药 物，包括嘧 啶衍生物如齐多夫定(zidovudine， AZT)、扎西他宾(zalcitabine，ddC)、司他夫定 (stavudine，d4T)和拉米夫定(1amivudine，3TC) 等和嘌呤衍生物如去羟肌苷(didanosine，ddI)和 阿巴卡韦(abacavir，ABC)
第一节 抗病毒药
蛋白酶抑制剂(PIs ) 利托那韦(ritonavir) 奈非那韦(nelfinavir) 沙奎那韦(saquinavir) 英地那韦(indinavir) 安普那韦(amprenavir)
第一节 抗病毒药
治疗疱疹病毒药物
阿昔洛韦
是目前最有效的抗单纯疱疹病毒药物之一，对乙型肝炎病毒 也有一定作用。
干扰素是美国食品与药品管理局批准的第一个抗肝炎病毒 药物，干扰素是国际公认的治疗慢性肝炎的抗病毒药。
与利巴韦林联合应用较单用效果更好。
第一节 抗病毒药
干扰素
干扰素在病毒感染的各个阶段都发挥一定的作用。 在防止再感染和持续性病毒感染中也有一定作用。 干扰素能激活宿主细胞的某些酶，降解病毒的mRNA
抗病毒药和抗真菌药 ppt课件
第二节 抗真菌药
作用机制
可干扰真菌细胞中麦角固醇的生物合成，使 真菌细胞膜缺损，增加膜通透性，进而抑制 真菌生长或使真菌死亡。
性抑制病毒DNA多聚酶；并可掺入病毒DNA分子中，阻断病毒
的DNA合成。 为单纯疱疹病毒感染的首选药，也可用于乙型肝炎。
ppt课件 16
第一节 抗病毒药
伐昔洛韦
伐昔洛韦(valacyclovir)为阿昔洛韦二异戊酰胺酯，口服后 可迅速转化为阿昔洛韦，所达血浓度为口服阿昔洛韦后的5倍。 抗病毒活性、作用机制及耐药性与阿昔洛韦相同。 可治疗原发性或复发性生殖器疱疹、带状疱疹及频发性生殖 器疱疹。偶见恶心、腹泻和头痛。
抗病毒药和抗真菌药
ppt课件
1
内容提要
抗病毒药
治疗艾滋病的抗HIV药 治疗疱疹病毒药物 治疗流感病毒药物 治疗肝炎病毒的药物
抗真菌药
抗生素类抗真菌药
唑类抗真菌药
丙烯胺类抗真菌药 嘧啶类抗真菌药
ppt课件
2
教学基本要求
• 学习重点
– 掌握：抗HIV药、抗真菌药主要药物的特 点。 – 熟悉：其他药物的作用特点。
ppt课件
6
第一节 抗病毒药
抗HIV (human immunodeficiency virus）药
• 当前抗HIV药主要通过抑制反转录酶或HIV蛋白酶发挥作用， 包括
– 核苷反转录酶抑制剂(nucleoside reverse
transcrlptase inhibitors，NRTIs) – 非核苷反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibltors，NNRTIs) – 蛋白酶抑制剂(protease inhibitors，PIs)
第四十章 抗真菌药与抗病毒药PPT课件
• 咪康唑（miconazole）
• 抗菌谱和抗菌力与克霉唑基本相同。口服吸收 差，生物利用度约25%~30%，且不易透过血 脑屏障，t1/2约24h。静脉给药用于治疗多种深 部真菌病。在两性霉素B不能耐受时，作为替 代药。局部用药治疗皮肤粘膜真菌感染，疗效 优于克霉唑和制霉菌素。静脉给药可致血栓静 脉炎，此外，还有恶心、呕吐、过敏反应等。 临床应用的具体剂量应随病原真菌而异。
• 临床上用于白色念珠菌、新型隐球菌和芽生菌 等感染 疗效<两性霉素B +两性霉素B 发挥协同作用。
• 不良反应有胃肠道反应，一过性转氨酶升高， 碱性磷酸酶升高，白细胞、血小板减少。
三、广谱抗真菌药
• 克霉唑（clotrimazole） • 对浅部真菌作用似灰黄霉素 • 对深部真菌作用不及两性霉素B • 毒性较大而很少全身用药 • 主要局部用于治疗皮肤癣菌引起的体
• ③定期作用血钾、血尿常规、肝肾功能和心电 图检查。
• ④鞘内注射可发生脊髓N根炎，表现为感觉迟 钝、足无力，应予注意。
• 制霉菌素（nystatin）
• 也属多烯抗真菌药 • 对深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌、皮炎
芽生菌及组织胞浆菌等有抑制作用
• 毒性大，不作注射用 口服难吸收 • 口服用于防治消化道念珠菌病，局部用于口腔、
• 机制：其结构与鸟苷酸相似，能竞争性抑制鸟 嘌呤进入DNA分子中，而干扰真菌DNA合成， 以抑制其生长，还能干扰真菌微管蛋白聚合成 微管，抑制真菌有丝分裂。
• 口服用于治疗皮肤癣菌（表皮癣菌属、小孢子 菌属和毛癣菌属）所致的头癣、体癣、股癣、 甲癣等。
• 不良反应多，如胃肠道反应、神经精神症状， 偶有骨髓抑制及过敏反应。
颤）乃至心脏停搏。 • 肾损害 与氨基苷类、环孢素合用肾毒性增加。 • 低血钾、贫血（溶血性贫血）也常见 • 偶见肝损害及过敏反应
抗真菌药及抗病毒药教学课件
抗真菌药及抗病毒药教学课件pptxx年xx月xx日•抗真菌药概述•常用抗真菌药介绍•抗病毒药概述目录•常用抗病毒药介绍•抗真菌药与抗病毒药的比较•教学总结与展望01抗真菌药概述1抗真菌药的分类与特点23通常用于治疗轻微的皮肤真菌感染，如癣病。
非处方药（OTC）适用于更严重的真菌感染，如系统性真菌感染。
处方药在没有明确感染病原体时，根据患者情况使用抗真菌药。
经验性用药以两性霉素B为代表，是早期的抗真菌药物。
抗真菌药的发展历程第一代抗真菌药以氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑等为代表，具有更好的抗真菌效果和更小的副作用。
第二代抗真菌药以伏立康唑、泊沙康唑等为代表，具有更广的抗菌谱和更好的疗效。
第三代抗真菌药03抑制真菌核酸合成通过干扰真菌的核酸合成，导致真菌无法分裂繁殖，从而杀死真菌。
抗真菌药的治疗原理01抑制真菌细胞壁合成通过干扰真菌细胞壁的合成，导致细胞壁破裂，从而杀死真菌。
02抑制真菌细胞膜功能通过干扰真菌细胞膜的功能，导致细胞内物质泄漏，从而杀死真菌。
02常用抗真菌药介绍氟康唑广谱抗真菌药物，主要用于治疗深部真菌感染。
总结词氟康唑是一种三唑类抗真菌药物，具有广谱抗真菌活性，对念珠菌、隐球菌、糠秕孢子菌等具有较强抗菌作用。
详细描述主要用于治疗肺、腹腔、尿路等深部真菌感染。
适应症口服或静脉注射，剂量根据感染类型和病情调整。
用法用量伊曲康唑广谱抗真菌药物，适用于多种真菌感染。
总结词详细描述适应症用法用量伊曲康唑是一种合成的三唑类抗真菌药物，对念珠菌、芽生菌、球孢子菌等具有抗菌作用。
适用于治疗口腔、阴道、肺部等部位的真菌感染。
口服，剂量根据感染类型和病情调整。
皮肤癣菌感染的首选药物。
总结词酮康唑是一种合成的咪唑类抗真菌药物，对皮肤癣菌、酵母菌等具有抗菌作用。
详细描述主要用于治疗皮肤癣病，如手足癣、体癣等。
适应症口服或外用，剂量和用药方式根据感染类型和病情调整。
用法用量酮康唑制霉菌素主要用于治疗口腔和胃肠道真菌感染。
抗真菌药与抗病毒药
齐多夫定
胸苷酸类似物，经病毒的胸苷激酶作用生成三磷
酸齐多夫定，竞争性抑制HIV逆转录酶而干扰 DNA合成。 用于HIV感染的第一个药物，可改善临床症状， 使病毒阴转，生存期延长。
精品医学ppt
17
HIV
精品医学ppt
18
HIV感染T细胞过程
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19
拉米夫定
为核苷类逆转录酶抑制剂，可有效对抗对齐多夫 定产生耐药的HIV临床分离株。 单用易产生耐药性，主要与齐多夫定合用。
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15
常用抗病毒药
（一）抗疱疹病毒药
阿昔洛韦（无环鸟苷）
为合成的嘌呤类核苷类似物，经病毒的胸苷激酶
及细胞中的激酶催化，生成三磷酸阿昔洛韦，抑 制病毒DNA多聚酶。 单纯疱疹病毒所致的各种感染的首选药， 亦用于带状疱疹、EB（非洲淋巴细胞瘤）病毒感 染。
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16
（二）抗逆转录病毒药
精品医学ppt
13
第二节 抗病毒药物
病毒
最小的生物病原体，不具细 胞结构，由核酸核心和蛋白 质外壳构成。
DNA病毒：含DNA基因组
RNA病毒：含RNA基因组（逆 转录病毒）
精品医学ppt
14
临床感染疾病中，约85%由病毒引起，危害大， 并发症严重，致死率高。
有效开发、低毒的抗病毒药是十分艰巨的任务
第40章 抗真菌药与抗病毒药
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1
第一节 抗真菌药
真菌感染的种类 ➢ 浅部感染：各种癣，发病率高 ➢ 深部感染：
侵犯内脏器官和深部组织，发病率低而危害性大
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2
真菌所致疾病与常用药物
各种癣菌
浅部真菌病 头癣 体癣 指甲癣球菌 白色念珠菌
胸苷酸类似物，经病毒的胸苷激酶作用生成三磷
酸齐多夫定，竞争性抑制HIV逆转录酶而干扰 DNA合成。 用于HIV感染的第一个药物，可改善临床症状， 使病毒阴转，生存期延长。
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17
HIV
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18
HIV感染T细胞过程
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19
拉米夫定
为核苷类逆转录酶抑制剂，可有效对抗对齐多夫 定产生耐药的HIV临床分离株。 单用易产生耐药性，主要与齐多夫定合用。
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15
常用抗病毒药
（一）抗疱疹病毒药
阿昔洛韦（无环鸟苷）
为合成的嘌呤类核苷类似物，经病毒的胸苷激酶
及细胞中的激酶催化，生成三磷酸阿昔洛韦，抑 制病毒DNA多聚酶。 单纯疱疹病毒所致的各种感染的首选药， 亦用于带状疱疹、EB（非洲淋巴细胞瘤）病毒感 染。
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16
（二）抗逆转录病毒药
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13
第二节 抗病毒药物
病毒
最小的生物病原体，不具细 胞结构，由核酸核心和蛋白 质外壳构成。
DNA病毒：含DNA基因组
RNA病毒：含RNA基因组（逆 转录病毒）
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14
临床感染疾病中，约85%由病毒引起，危害大， 并发症严重，致死率高。
有效开发、低毒的抗病毒药是十分艰巨的任务
第40章 抗真菌药与抗病毒药
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1
第一节 抗真菌药
真菌感染的种类 ➢ 浅部感染：各种癣，发病率高 ➢ 深部感染：
侵犯内脏器官和深部组织，发病率低而危害性大
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2
真菌所致疾病与常用药物
各种癣菌
浅部真菌病 头癣 体癣 指甲癣球菌 白色念珠菌
真菌病分类 PPT课件
白结合，而防止癣菌的继续侵入，但不能控制已感染的
病灶，需连续用药直到感染角质层完全脱落为止，才能 使感染完全停止，需服用数月。
[不良反应]
1.胃肠道反应:上腹不适、恶心、呕吐 2.神经症状:头痛、嗜睡、失眠
3.偶有过敏和骨髓抑制；致畸。
二、抗深部真菌药
两性霉素B （amphotericin B）
【体内过程】口服易吸收，分布到皮肤、脂肪、毛发
含量高；可沉积皮肤的角质层、毛发、指（趾）甲新生
的角质，抵抗真菌。 【抗菌作用】 主要对癣菌有强大的抑制作用。对细菌 和深部真菌无效。 干扰真菌DNA合成,抑制生长。
【临床应用】
用于头癣、体癣、叠瓦癣,也用于手癣、足癣、指甲
癣、以头癣疗效最好。
由于吸收后，能选择性地进入皮肤角质层，与角蛋
【抗菌作用】
是广谱抗真菌药,对多种深部真菌有强大的抑制
作用，高浓度可杀菌。 【临床应用】 静滴治疗各种深部真菌病的败血症、 肠道、肺部和尿路感染、心内膜炎、脑膜炎等。
[抗菌机制] 能与真菌C膜中的固醇类结合而使膜
受损害,形成孔道使胞质外溢而抗菌。
[不良反应]
脏停搏；
静滴可发生寒战、高热、胃肠反应、
用于亚洲甲－Ⅱ型流感病毒的防治；可用于治疗震颤
性麻痹症。
不良反应：中枢N兴奋和胃肠道反应。
孕妇、儿童、癫痫病人禁用。
碘苷(疱疹净)
抗DNA病毒药，对RNA病毒无效；全体毒性
大；
主要用于治疗疱疹性角膜炎。
阿昔洛韦（无环鸟苷）
抗疱疹病毒作用强，为疱疹病毒的首选药。 用于单纯疱疹病毒感染，如角膜炎、皮肤粘膜感染、 生殖器疱疹和带状疱疹等；也可用于乙肝。
第三十六章
真菌病分类:
抗真菌药与抗病毒药ppt课件
Fra bibliotek药 物
作用及机制
t1/2 (小时)
适应证
不良反应与注意事项
24 两性霉 损 伤 菌 体 细 素B 胞膜通透性。 氟胞嘧 阻断核酸合 3～6 啶 成，与两性 霉素 B 合用有 协同作用。 抗真菌作用 酮康唑 与 灰 黄 霉 素 5～9 相似，对多 种深部真菌 病有效。
深 部 真 菌 病 首 肾毒性发生率高，循环 选药。 及神经系统毒性，变态 反应，临床应慎用。 治疗念珠菌病、 隐 球 菌 病 等 真 消化系统不良反应，转 菌感染。 氨酶升高，偶发再生障 碍性贫血。 用 于 治 疗 肝损害,干扰内分泌系统 多 种 浅 部 真 菌 功能,影响雄激素、皮质 病 ， 疗 效 比 灰 激素等代谢,引起男性乳 黄 霉 素 和 两 性 房增生、阳痿、精子减 霉素B稍强或相 少或缺乏以及女性月经 不规则, 孕妇禁用。 似。 抗真菌 注射过程中能发生寒战、 咪康唑 全 身 用 药 20～24 作用与灰黄 治 疗 不 能 耐 受 高热、过敏反应与心律 霉素相似， 两 性 霉 素 B 的 不齐、静脉滴注有心脏 对多种深部 深 部 真 菌 感 染 骤停可能。 真菌病有效。 患者。
氟 抗 真 菌 作 用 27 ～ 主 要 用 于 念 珠 消化系统症状 ，偶见 康 与 酮 康 唑 近 34 菌 病 和 隐 球 菌 病 及 肝功异常、精神症状、 唑 似。 AIDS 患者口腔咽部 过敏反应、剥脱性皮 念珠菌病感染。 炎等。 克 破 坏 真 菌 细 4.5～6 局 部 应 用 ， 治 疗 皮 局部应用不良反应较 肤 粘 膜 的 霉 菌 病 ， 少，仅少数病人可发 胞膜结构。 霉 如 白 念 珠 菌 性 粘 膜 生皮肤瘙痒、荨麻疹 唑 感染效果更好。 等过敏反应。 作 用 于 真 菌 20 浅部真菌感染,如体 不良反应较轻，主要 细 胞 色 素 P伊 癣、股癣、花斑癣、 为胃肠不适，腹泻腹 450 酶 系 统 , 16 曲 甲 真 菌 病 ； 深 部 真 痛，头痛、眩晕，皮 康 使菌体细胞 菌 感 染 ， 如 孢 子 菌 肤瘙痒及荨麻疹等 。 唑 膜通透性增 丝 病 、 系 统 性 念 珠 少数患者（＜3 ％）可 强 , 抗真菌谱 菌病、曲霉病等。 出现暂时性肝功异常。 较宽，作用 个别人有性欲减退。 比酮康唑强。
作用及机制
t1/2 (小时)
适应证
不良反应与注意事项
24 两性霉 损 伤 菌 体 细 素B 胞膜通透性。 氟胞嘧 阻断核酸合 3～6 啶 成，与两性 霉素 B 合用有 协同作用。 抗真菌作用 酮康唑 与 灰 黄 霉 素 5～9 相似，对多 种深部真菌 病有效。
深 部 真 菌 病 首 肾毒性发生率高，循环 选药。 及神经系统毒性，变态 反应，临床应慎用。 治疗念珠菌病、 隐 球 菌 病 等 真 消化系统不良反应，转 菌感染。 氨酶升高，偶发再生障 碍性贫血。 用 于 治 疗 肝损害,干扰内分泌系统 多 种 浅 部 真 菌 功能,影响雄激素、皮质 病 ， 疗 效 比 灰 激素等代谢,引起男性乳 黄 霉 素 和 两 性 房增生、阳痿、精子减 霉素B稍强或相 少或缺乏以及女性月经 不规则, 孕妇禁用。 似。 抗真菌 注射过程中能发生寒战、 咪康唑 全 身 用 药 20～24 作用与灰黄 治 疗 不 能 耐 受 高热、过敏反应与心律 霉素相似， 两 性 霉 素 B 的 不齐、静脉滴注有心脏 对多种深部 深 部 真 菌 感 染 骤停可能。 真菌病有效。 患者。
氟 抗 真 菌 作 用 27 ～ 主 要 用 于 念 珠 消化系统症状 ，偶见 康 与 酮 康 唑 近 34 菌 病 和 隐 球 菌 病 及 肝功异常、精神症状、 唑 似。 AIDS 患者口腔咽部 过敏反应、剥脱性皮 念珠菌病感染。 炎等。 克 破 坏 真 菌 细 4.5～6 局 部 应 用 ， 治 疗 皮 局部应用不良反应较 肤 粘 膜 的 霉 菌 病 ， 少，仅少数病人可发 胞膜结构。 霉 如 白 念 珠 菌 性 粘 膜 生皮肤瘙痒、荨麻疹 唑 感染效果更好。 等过敏反应。 作 用 于 真 菌 20 浅部真菌感染,如体 不良反应较轻，主要 细 胞 色 素 P伊 癣、股癣、花斑癣、 为胃肠不适，腹泻腹 450 酶 系 统 , 16 曲 甲 真 菌 病 ； 深 部 真 痛，头痛、眩晕，皮 康 使菌体细胞 菌 感 染 ， 如 孢 子 菌 肤瘙痒及荨麻疹等 。 唑 膜通透性增 丝 病 、 系 统 性 念 珠 少数患者（＜3 ％）可 强 , 抗真菌谱 菌病、曲霉病等。 出现暂时性肝功异常。 较宽，作用 个别人有性欲减退。 比酮康唑强。
药理学抗病毒药和抗真菌药共38页
药理学抗病毒药和抗真菌药
1、合法而稳定的权力使用得当时很 少遇到 抵抗。 ——塞 ·约翰 逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美 德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感 ；权力 不易确 定之处 始终存 在着危 险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗
5、虽然权力是一头固执的熊，可是金 子可以 拉着它 的鼻子 走。— —莎士 比
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根