会阴擦洗技术操作流程

③有活动性假牙者应先取下。
处理措施：
①呼救报告医生；
②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）；
③给病人取头低脚高位，拍背。
（2）粘膜损伤
预防措施：
①夹棉球方法正确，不能由钳子直接接触黏膜及牙龈；
②擦洗动作轻柔；
处理措施：
2伤黏膜处出血者立即止血；
②保护受损黏膜（用西瓜霜、锡粒散等）。
第二节肌肉注射
1、操作流程
处理措施：
①一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部2～3 min，一般可止血。若针
筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。
②发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。
（3）周围神经损伤
预防措施：
①注射时选位正确。
处理措施：
①一旦发生应行红外线或电磁波，照射按摩理疗等处理；
观察要点：
1.凡有血迹的地方都要擦洗干净。
2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。
.2会阴擦洗技术操作考核标准
项目
分值
考核内容
A
B
C
备注
5分
4分
3分
操作前
20
素质要求
.评估：患者会阴部情况，了解伤口情况
告知：会阴擦洗目的、注意事项
环境用物准备齐全
操作中
70
核对患者
②逐步去除炎性分泌物和坏死组织。
③部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。
④完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流，清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。
⑤注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。
⑥饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。
⑦伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。
第一节口腔护理
舌面→口唇
帮助漱口、擦干面部：再观察口腔，交待没有棉球遗留，粘膜完整
口述：溃疡（甲紫）
口腔疾病涂药口唇干裂（石蜡油）
真菌感染（制霉菌素）
助病人躺卧舒适
整理床单位
清理用物归还原处
2、并发症预防及处理措施：
（1）窒息：
预防措施：
①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1只，防止棉球遗漏在病人口腔内；
②棉球湿度适度，以不滴水为标准；
.1会阴擦洗技术操作流程（产科）
操作目的：
1.清洁会阴，预防感染
2.观察了解伤口愈合情况。
操作流程：
操作前
操作中
操作后
注意事项：
1.天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。
2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。
擦干会阴部，协助患者穿好裤子
用物处理
操作后
10
洗手、脱口罩
记录
总分
100
操作得分：
.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施
1.会阴伤口疼痛
预防：
①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。
②擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。
③保持会阴部清洁、湿润。
④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。
注意事项：
（1）严格执行三查七对
（2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。
（3）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
（4）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
观察要点：
（1）关心患者，密切观察并询问患者反应
（2）观察注射部是否有炎症、硬结、瘢痕；对经常注射的患者，须更换注射部位。
输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。
处理措施：
发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢
假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部
（4）气栓
预防措施：
避免气体随液体进入人体静脉系统
处理措施：给氧；嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。
1、操作流程
素质要求→仪表、语言、态度
了解患者意识
评估有无假牙、溃疡
解释目的、注意事项
备好冷开水
洗手、戴口罩
备齐用物：擦洗液、手电筒、压舌板、口腔护理包、一次性药碗、棉签、
操作前准备开口器、纱布
外用药根据病人需要（口述）
用物放治疗车、床旁桌上
核对、解释
头侧向一边或侧卧
病人准备治疗巾铺颌下
弯盘置口角旁
更换注射部位。
（3）皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长
而造成患者低血糖
观察要点：
（1）关心患者，密切观察并询问患者反应。
（2）观察患者皮下注射部位是否有硬结。
2、并发症预防及处理措施：
（1）疼痛
预防措施：
①针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层；
②凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射；
（2）输液过程中及时更换溶液瓶或添加溶液，输液完毕及时拔出针。
（3）对长期输液者，应注意保护和合理使用静脉。
（4）需连续输液者，应每天更换输液器。
观察要点：（1）输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时排除输液故障。
2、并发症预防及处理措施：
（1）静脉炎
预防措施：
加强对患者输液过程的评估
血管要选择弹性好的回流通畅，穿刺时避开关节、瘢痕、受伤的部位，要固定好导管和输液管，减少移动，对老年患者等可选择固定托辅助固定。
③根距注射药物剂量，选择合适注射器和针头，推药作到“二快一慢”。
处理措施：
拔针后给予冷热敷。
（2）注射部位皮肤不良反应（血肿，硬结）
预防措施：
经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划；
注意进针技巧，注射技巧。
处理措施：
局部对症处理。
第四节密闭式周围静脉输液
1、操作流程
注意事项：
（1）严格执行无菌操作及查对制度。注意药物的配伍禁忌。
处理：
①心理安慰。
②涂石蜡油润滑会阴部。
③饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。
⒉会阴伤口水肿
预防：
①加强营养，纠正低蛋白血症。
②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。
③使用缝线粗细按组织层次选择。
处理：
①产后轻度水肿时注意卧床休息即可。
②取伤口对侧卧位。
③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。
放压舌板、纱布
擦口唇、漱口
观察口腔用压舌板撑开面颊部，观察口腔上下左右有无出血、溃疡
有义齿者用纱布裹住取下（口述）
用血管钳夹取棉球并绞干
顺序：左外侧面（纵向）→右外侧面→左上内侧面→左上咬合面（螺旋形）→
擦洗口腔左下内侧面→左下咬合面→左颊粘膜（弧形）→右上内侧面→右上咬合面（螺旋形）→右下内侧面→右下咬合面→右颊粘膜（弧形）→硬腭→
2、并发症预防及处理措施：
（1）局部硬块、局部硬块：
预防措施：①加强无菌操作；②粉剂的药溶解完全；
处理措施：
①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或硫酸镁敷患处，
②必要时用红外线照射。
③发生局部感染者积极结合全身使用抗生素。
（2）出血、断针
预防措施：
①择质量保证的注射器；
②注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这一步非常关键；
②全身使用营养神经的药物。
（4）晕厥
预防措施：
①避免空腹注射
处理措施：
①立即使患者平卧，解开衣领，吸氧；
②心电监护密切观察生命体征变化；
③若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。
（2）选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。经常注射者应每次
给患者做好解释工作
安慰患者，消除紧张心理
患者取屈膝仰卧位
注意患者隐私
帮患者脱去对侧裤脚，两脚分开，暴露外阴
给患者臀部垫消毒草纸或一次性会阴垫
已分娩后产妇需按压子宫，观察子宫收缩情况及恶露的色、质、量
用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部
擦洗顺序正确
保留尿管者需更换集尿袋
嘱会阴切开者应取伤口对侧卧位，以免恶露浸润伤口
严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管
输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管
处理措施：
拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗，常用的湿敷药有氢化可地松，冷盐水局部外敷。热敷适用于血管收缩药物所致外渗，
常用的湿敷药物有50%硫酸镁局部外敷。
（2）肺水肿
⒊会阴伤口感染、裂开
预防：
①避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。
②注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。
③注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。
④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。
⑤加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。
处理：
①清洗伤口后评估伤口。
预防措施：
必须计算每段时间内患者的输液滴数避免忽快忽慢
经常巡视有无不适，并认真观察患者输液情况。
处理措施：
停止输液
使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量
35％酒精湿化加压给氧使用镇定剂、脱水剂、强心剂等。
（3）渗漏
预防措施：
提高穿刺技术尽量避免使用静脉钢针
需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。