会阴擦洗技术操作流程

更换注射部位。
（3）皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15分钟开始进食，以免因注射时间过长
而造成患者低血糖
观察要点：
（1）关心患者，密切观察并询问患者反应。
（2）观察患者皮下注射部位是否有硬结。
2、并发症预防及处理措施：
（1）疼痛
预防措施：
①针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层；
②凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射；
放压舌板、纱布
擦口唇、漱口
观察口腔用压舌板撑开面颊部，观察口腔上下左右有无出血、溃疡
有义齿者用纱布裹住取下（口述）
用血管钳夹取棉球并绞干
顺序：左外侧面（纵向）→右外侧面→左上内侧面→左上咬合面（螺旋形）→
擦洗口腔左下内侧面→左下咬合面→左颊粘膜（弧形）→右上内侧面→右上咬合面（螺旋形）→右下内侧面→右下咬合面→右颊粘膜（弧形）→硬腭→
预防措施：
必须计算每段时间内患者的输液滴数避免忽快忽慢
经常巡视有无不适，并认真观察患者输液情况。
处理措施：
停止输液
使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回流血量
35％酒精湿化加压给氧使用镇定剂、脱水剂、强心剂等。
（3）渗漏
预防措施：
提高穿刺技术尽量避免使用静脉钢针
需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉中长导管或行深静脉插管输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。
（2）输液过程中及时更换溶液瓶或添加溶液，输液完毕及时拔出针。
（3）对长期输液者，应注意保护和合理使用静脉。
（4）需连续输液者，应每天更换输液器。
观察要点：（1）输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，并及时排除输液故障。
2、并发症预防及处理措施：
（1）静脉炎
预防措施：
加强对患者输液过程的评估
血管要选择弹性好的回流通畅，穿刺时避开关节、瘢痕、受伤的部位，要固定好导管和输液管，减少移动，对老年患者等可选择固定托辅助固定。
③有活动性假牙者应先取下。
处理措施：
①呼救报告医生；
②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）；
③给病人取头低脚高位，拍背。
（2）粘膜损伤
预防措施：
①夹棉球方法正确，不能由钳子直接接触黏膜及牙龈；
②擦洗动作轻柔；
处理措施：
2伤黏膜处出血者立即止血；
②保护受损黏膜（用西瓜霜、锡粒散等）。
第二节肌肉注射
1、操作流程
②逐步去除炎性分泌物和坏死组织。
③部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。
④完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流，清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。
⑤注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。
⑥饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。
⑦伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。
第一节口腔护理
1、操作流程
素质要求→仪表、语言、态度
了解患者意识
评估有无假牙、溃疡
解释目的、注意事项
备好冷开水
洗手、戴口罩
备齐用物：擦洗液、手电筒、压舌板、口腔护理包、一次性药碗、棉签、
操作前准备开口器、纱布
外用药根据病人需要（口述）
用物放治疗车、床旁桌上
核对、解释
头侧向一边或侧卧
病人准备治疗巾铺颌下
弯盘置口角旁
.1会阴擦洗技术操作流程（产科）
操作目的：
1.清洁会阴，预防感染
2.观察了解伤口愈合情况。
操作流程：
操作前
操作中
操作后
注意事项：
1.天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔，注意保护患者隐私。
2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。
2、并发症预防及处理措施：
（1）局部硬块、局部硬块：
预防措施：①加强无菌操作；②粉剂的药溶解完全；
处理措施：
①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或硫酸镁敷患处，
②必要时用红外线照射。
③发生局部感染者积极结合全身使用抗生素。
（2）出血、断针
预防措施：
①择质量保证的注射器；
②注射时注意避开浅表静脉，进针后回抽这一步非常关键；
严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管
输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管
处理措施：
拔针后给予冷热敷。一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗，常用的湿敷药有氢化可地松，冷盐水局部外敷。热敷适用于血管收缩药物所致外渗，
常用的湿敷药物有50%硫酸镁局部外敷。
（2）肺水肿
③根距注射药物剂量，选择合适注射器和针头，推药作到“二快一慢”。
处理措施：
拔针后给予冷热敷。
（2）注射部位皮肤不良反应（血肿，硬结）
预防措施：
经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划；
注意进针技巧，注射技巧。
处理措施：
局部对症处理。
第四节密闭式周围静脉输液
1、操作流程
注意事项：
（1）严格执行无菌操作及查对制度。注意药物的配伍禁忌。
观察要点：
1.凡有血迹的地方都要擦洗干净。
2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。
.2会阴擦洗技术操作考核标准
项目
分值
考核内容
A
B
C
备注
5分
4分
3分
操作前
20
素质要求
.评估：患者会阴部情况，了解伤口情况
告知：会阴擦洗目的、注意事项
环境用物准备齐全
操作中
70
核对患者
舌面→口唇
帮助漱口、擦干面部：再观察口腔，交待没有棉球遗留，粘膜完整
口述：溃疡（甲紫）
口腔疾病涂药口唇干裂（石蜡油）
真菌感染（制霉菌素）
助病人躺卧舒适
整理床单位
清理用物归还原处
2、并发症预防及处理措施：
（1）窒息：
预防措施：
①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次1只，防止棉球遗漏在病人口腔内；
②棉球湿度适度，以不滴水为标准；
处理：
①心理安慰。
②涂石蜡油润滑会阴部。
③饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。
⒉会阴伤口水肿
预防：
①加强营养，纠正低蛋白血症。
②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。
③使用缝线粗细按组织层次选择。
处理：
①产后轻度水肿时注意卧床休息即可。
②取伤口对侧卧位。
③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。
⒊会阴伤口感染、裂开
预防：
①避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。
②注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。
③注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。
④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。
⑤加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。
处理：
①清洗伤口后评估伤口。
②全身使用营养神经的药物。
（4）晕厥
预防措施：
①避免空腹注射
处理措施：
①立即使患者平卧，解开衣领，吸氧；
②心电监护密切观察生命体征变化；
③若为过敏引起，立即报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。
第三节皮下注射
1、操作流程
注意事项：
（1）尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。
（2）选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。经常注射者应每次
给患者做好解释工作
安慰患者，消除紧张心理
患者取屈膝仰卧位
注意患者隐私
帮患者脱去对侧裤脚，两脚分开，暴露外阴
给患者臀部垫消毒草纸或一Hale Waihona Puke Baidu性会阴垫
已分娩后产妇需按压子宫，观察子宫收缩情况及恶露的色、质、量
用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部
擦洗顺序正确
保留尿管者需更换集尿袋
嘱会阴切开者应取伤口对侧卧位，以免恶露浸润伤口
注意事项：
（1）严格执行三查七对
（2）选择合适的注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。
（3）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。
（4）需要两种药物同时注射时，应注意配伍禁忌。
观察要点：
（1）关心患者，密切观察并询问患者反应
（2）观察注射部是否有炎症、硬结、瘢痕；对经常注射的患者，须更换注射部位。
擦干会阴部，协助患者穿好裤子
用物处理
操作后
10
洗手、脱口罩
记录
总分
100
操作得分：
.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施
1.会阴伤口疼痛
预防：
①对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。
②擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。
③保持会阴部清洁、湿润。
④每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。
处理措施：
①一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒棉签压迫局部2～3 min，一般可止血。若针
筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。
②发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。
（3）周围神经损伤
预防措施：
①注射时选位正确。
处理措施：
①一旦发生应行红外线或电磁波，照射按摩理疗等处理；
输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。
处理措施：
发生渗漏时停止在原部位静脉滴注，抬高患肢
假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部
（4）气栓
预防措施：
避免气体随液体进入人体静脉系统
处理措施：给氧；嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。