糖尿病治疗指南 ppt
健康宣教之糖尿病的饮食治疗PPT课件-2024鲜版
避免摄入高热量、高脂肪、高糖和高 盐的食物。
2024/3/27
每日摄入的总热量应略低于或等于身 体所需热量,以达到或维持理想体重。
8
均衡营养搭配
碳水化合物
应占总热量的50%-60%,以复合碳水化合物 为主,如全麦面包、糙米等。
蛋白质
应占总热量的15%-20%,来源于瘦肉、鱼、 蛋、奶制品和豆类等。
饮食治疗是一个长期的过程,需要患者及其家 属的积极配合和坚持。
定期监测血糖、血脂等指标,根据病情变化及 时调整饮食治疗方案。
鼓励患者参加糖尿病健康教育课程,提高自我 管理能力。
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11
03
各类食物在饮食治疗中的作用
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12
碳水化合物类食物选择及摄入量控制
碳水化合物类食物选择
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、 多食和体重下降(即“三多一少”)。 此外,患者还可能出现乏力、视力模 糊、皮肤瘙痒等症状。
分型
根据病因和临床表现,糖尿病可分为1 型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿 病和妊娠期糖尿病四种类型。
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5
诊断标准与治疗方法
2024/3/27
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后2小时血糖或随机血糖的 检测结果。当空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L,或随机血糖≥11.1mmol/L时,可诊断为糖尿 病。
避免夜间进食
尽量避免夜间进食,以免加重 胰岛负担和导致血糖波动。
20
调整饮食结构,应对并发症风险
控制盐摄入
减少盐的摄入量,有助于降低高血压和心血管疾病的风险。
控制饮酒
避免过量饮酒,以免加重肝脏负担和影响血糖控制。
《糖尿病的药物治疗》PPT课件
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等,如利拉鲁肽、艾塞 那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压,需使用降 压药控制血压,如血管紧张素转换酶 抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体 拮抗剂(ARB)等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症,如阿司匹 林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等,确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药,树立战胜疾病的信心,提高自我管理能力
。
饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划,控 制总热量和糖分的摄入,保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果,及时调整治疗方案,确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌,降低血糖,如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ,减少肝糖原的输出,如二甲双胍等 。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖 ≥11.1mmol/L,且有糖尿病症状。同 时,需要排除其他原因引起的高血糖 。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并 发症等因素制定个体化治疗方案
。
综合考虑患者生活方式、饮食习 惯、运动情况等因素,制定合适
糖尿病的胰岛素治疗指南PPT演示课件
◆外因
1. 精神因素:精神刺激后,PTF升高,T3T4升 高,肝糖输出增加,导致胰岛素用量增加。
2. 运动:下肢运动可促进胰岛素吸收,运动 促进糖利用。
3. 进食时间、数量及质量。 4. 药物:升高血糖:糖皮质激素、避孕药、利
尿剂、苯妥英钠、烟酸、消炎痛、异烟肼。 降低血糖:乙醇、他巴唑、心得安、磺胺类
1型糖尿病人胰岛素治疗方案
• 高度个体化 • 开始胰岛素剂量为0.5-1U/公斤(体重)/天 • 每3-4天逐渐调整2-4单位,直到血糖滿意控制 注意:
1. 初始从小剂量开始,调整期间随时带含糖食品 2. 注意夜间低血糖,睡前加餐 3. 注意血糖高低, 波动大时,可考虑加用口服药 4. 运动前进餐,饮食、运动要定时定量 5. 感染胰岛素要加量,有胰岛素抵抗。 6. 进食少,适当减胰岛素量, 避免酮症酸中毒。 7. 应坚持蜜月期使用少量胰岛素。
• 314 名 患 者 为 对 照 组 : 常 规 胰 岛 素 治 疗 • 平 均 追 踪 3.4 年 (1.6 - 5.6 年 )
Malmberg K, et al.: BMJ, 1997
•30
DIGAMI 研 究
胰岛素强化治疗
• 使 急 性 心 肌 梗 塞 死 亡 率 下 降 28% (p=0.011)
•7
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
•8
口服降糖药继发失效
指开始治疗控制有效一年以上,以后 发生控制失效达3个月以上
原因: - 肝葡萄糖输出 ( 26.1% ) -胰岛素抵抗 ( 17.3% ) - 细胞功能恶化 ( 12.6% ) - 原因不明 ( 44% )
糖尿病指南版ppt课件
2024/2/19
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糖尿病心血管病变
1、糖尿病心肌病变----特有: – 糖尿病微血管病变可以减少心肌供血,影响患者的心 肌功能,出现糖尿病心肌病变; – 表现:心力衰竭,或无症状的左心室收缩功能异常
2024/2/19
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糖尿病足
临床表现
• 皮肤搔痒、干燥、无汗、肢端凉 • 肢端感觉异常:
包括刺痛、灼痛、麻木,感觉迟钝或丧失 • 肢端肌肉营养不良,萎缩 • 可出现足部骨骼变形及Charcot 关节 • 肢端动脉搏动减弱或消失,反射迟钝或消失 • 肢端皮肤糜烂、溃疡,可出现足坏疽
2024/2/19
调节血糖的激素:
降糖激素 胰岛素
升糖激素
皮质醇、甲状腺素、生长激素、 肾上腺素、胰高糖素
保持平衡
2024/2/19
8
2、如果…,如果… ,糖尿病就发生了
降糖激素 胰岛素
产生减少、作用降低
升糖激素 皮质醇、甲状腺素、生长激素
肾上腺素、胰高糖素
产生过多、作用增强
2024/2/19
9
糖尿病的发病原因
热量摄入过多、消耗太少 -基本条件 +
2024/2/19
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糖尿病眼病
糖尿病眼病包括: 糖尿病性白内障 虹膜睫状体炎 青光眼 视神经病变 眼球运动神经麻痹 糖尿病性视网膜病变:--最常见、危害最大、
最有特殊性;
2024/2/19
27
视网膜出血
硬性渗出 微血管瘤
2024/2/19
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中国老年糖尿病诊疗指南2024版解读PPT课件
透析时机把握
根据患者肾功能损害程度和临床 表现,及时采取透析治疗,包括
血液透析和腹膜透析等。
多学科协作
加强肾内科、内分泌科、心血管 科等多学科协作,共同制定治疗
方案,提高患者生活质量。
07 患者教育与长期随访管理
患者教育内容设计
糖尿病基本知识
包括糖尿病的定义、类型、症状、并 发症等,使患者全面了解疾病本身。
挑战
老年糖尿病患者的数量不断增加,医疗资源的分配和患者的经济负担将成为未 来面临的挑战。
倡导全社会关注老年糖尿病患者健康
提高公众认知度
通过宣传和教育,提高公众对老年糖尿病的认知度,鼓励人们关 注老年糖尿病患者的健康。
加强医疗服务
加强医疗机构的建设和服务能力的提升,为老年糖尿病患者提供 更好的医疗服务。
中国老年糖尿病诊疗 指南解读
汇报人:xxx
2024-03-03
目录
Contents
• 指南修订背景与意义 • 老年糖尿病诊断标准及分型 • 老年糖尿病治疗目标与原则 • 药物治疗选择与注意事项 • 非药物治疗方法探讨
目录
Contents
• 并发症预防与处理策略 • 患者教育与长期随访管理 • 总结:提高老年糖尿病诊疗水平,
01
02
03
04
控制总能量摄入
根据患者身高、体重、劳 动强度等计算每日所需总 能量,并合理分配三餐。
均衡膳食结构
保证碳水化合物、蛋白质 、脂肪等营养素的均衡摄 入,增加膳食纤维等低 GI食物的摄入。
控制餐后血糖
选择低血糖生成指数( GI)的食物,如燕麦、 豆类等,有助于控制餐后 血糖升高。
个体化饮食方案
03 老年糖尿病治疗目标与原则
糖尿病防治指南PPT课件
磺脲类药物
☺ 主要药物: 格列本脲,格列齐特,格列吡嗪,格列喹酮,格列美脲
☺ 作用机制:刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 ☺ 降糖效力:糖化血红蛋白下降1%—2% 不良反应
使用不当可导致低血糖,特别是在老年患者和肝肾功 能不全者
体重增加
! 注意事项
试验过程中,受试者不喝茶及咖啡,不吸烟,不做剧烈运动,但 也无须绝对卧床
血标本应尽早送检 试验前3天内,每日碳水化合物摄入量不少于150g 试验前停用可能影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂或苯
妥英钠等3-7天 已达到糖调节受损的的人群均应行OGTT检查 理想的流行病学调查应同时检测空腹和OGTT2小时血糖 OGTT不能用来监测血糖控制的好坏
第四章 糖尿病的特殊情况
老年糖尿病
年龄>60岁的患者,包括60岁以前诊断和60岁以后诊断 的患者 1)老年糖尿病的特点 2)老年糖尿病的并发症 3)老年糖尿病的注意事项 4)老年糖尿病的筛查和预防
(一)老年糖尿病的特点
• 绝大多数为2型糖尿病 • 多数起病缓慢,多无症状,往往由于常规体检或因其他疾
• 血糖控制目标必须个体化,儿童、老年人以及有严重合并 症患者的血糖控制目标不宜太严格,有严重或频发低血糖 史以及生存期在5年以内的患者亦不宜制定严格的控制目 标
2型糖尿病治疗程序图
• ——根据体重选择治疗方案
超 重
/ 肥 胖 患 者
BMI≧24
第一章 2型糖尿病的流行病学
❖ 中国糖尿病患病人数居世界第二位 ❖ 我国糖尿病患病率的快速增长 ❖ 我国糖尿病的流行特点
1) 在我国患病人群中,以2型糖尿病为主 2)经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关 3) 20岁以下人群2型糖尿病患病率显著增加 4)未诊断的糖尿病比例高于发达国家 5)表型特点
2024糖尿病诊疗指南课件
糖尿病诊疗指南课件contents •糖尿病概述•糖尿病检查与评估•药物治疗策略及原则•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略部署•总结回顾与展望未来进展方向目录01糖尿病概述定义与分类定义糖尿病是一种由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类根据发病机制不同,糖尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
发病原因及危险因素发病原因糖尿病的发病原因包括遗传因素、环境因素和自身免疫等。
危险因素高热量饮食、缺乏运动、肥胖、高血压、高血脂等都是糖尿病发病的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等“三多一少”症状,同时可能伴有皮肤瘙痒、视力模糊等其他症状。
诊断依据糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果,包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标。
全球及国内流行现状全球流行现状全球范围内,糖尿病的患病率呈逐年上升趋势,已成为严重的公共卫生问题。
国内流行现状我国是糖尿病大国,患病率也呈逐年上升趋势,且年轻化趋势明显。
糖尿病的防控形势严峻,需要全社会共同努力。
02糖尿病检查与评估包括空腹血糖、餐后血糖和随机血糖,用于诊断糖尿病和监测血糖控制情况。
血糖检测反映过去2-3个月的平均血糖水平,是评估糖尿病控制情况的重要指标。
糖化血红蛋白(HbA1c )包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,用于评估心血管风险。
血脂检测了解肝肾功能状况,指导药物选择和剂量调整。
肝肾功能检查实验室检查项目影像学检查方法超声检查评估腹部脏器(如肝、胆、胰、脾)及血管状况,发现潜在并发症。
X线检查主要用于评估糖尿病足等并发症的骨骼受损情况。
计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)用于更详细地评估腹部脏器、血管和神经系统并发症。
胰岛功能评估心肺功能评估神经功能评估肾功能评估功能评估指标01020304通过检测胰岛素、C 肽等水平,了解胰岛功能状况。
《糖尿病治疗》课件
力量训练
进行适量的力量训练,增强肌肉力 量和耐力。
运动频率和时长
建议每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动,或75分钟的高强度 有氧运动,并根据个人情况进行适 当调整。
03
糖尿病的自我管理
血糖监测
定期监测血糖
每天至少监测一次空腹血糖和餐后血糖, 以便了解血糖波动情况。
血糖监测的时机
在出现低血糖症状、运动前后、生病期间 等特殊情况下,应增加血糖监测的频率。
无糖食品虽然不含糖,但如果过量食用,仍然可能对健康产生负面影响。此外, 有些无糖食品为了口感更佳,会添加一些人工甜味剂,这些物质对人体是否有害 也存在争议。
误区三:胰岛素注射会上瘾
ห้องสมุดไป่ตู้总结词
胰岛素注射并非上瘾行为
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一,但胰岛素注射并不会导致上瘾。胰岛素是人体自身分泌的一种激素,注射 胰岛素是为了补充糖尿病患者体内缺乏的胰岛素,帮助控制血糖水平。
糖尿病的分类
1型糖尿病
由于胰岛素分泌不足导致,多 发生于青少年和年轻人。
2型糖尿病
由于胰岛素抵抗或作用受损导 致,多发生于中老年人。
妊娠期糖尿病
发生于妊娠期间,部分患者在 分娩后恢复正常,部分患者可 能发展为2型糖尿病。
其他特殊类型糖尿病
由于其他疾病或因素导致血糖 升高,如胰腺炎、胰腺癌等。
糖尿病的症状
《糖尿病治疗》ppt课件
CONTENTS
• 糖尿病概述 • 糖尿病的治疗方法 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防 • 糖尿病的常见误区与解答
01
糖尿病概述
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病,由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
2024版糖尿病指南版ppt课件
胰岛素治疗原理及使用方法
01
02
03
04
胰岛素治疗原理
补充外源性胰岛素,纠正体内 胰岛素不足,降低血糖。
胰岛素种类及选择
根据病情和血糖特点,选择速 效、短效、中效或长效胰岛素。
胰岛素注射技术
掌握正确的注射部位、注射时 间和注射剂量,确保胰岛素有
效吸收。
胰岛素泵治疗
通过持续皮下输注胰岛素,模 拟正常胰岛素分泌模式,更稳
注重食物的色、香、味、 通过以上内容的讲解,
形搭配,提高食欲和消 可以帮助糖尿病患者更
化吸收率
好地掌握饮食治疗的原
则和方法,从而在日常
生活中更加科学合理地
安排饮食,控制血糖水
平,保持身体健康。
03 糖尿病运动治疗
运动益处与适应症
运动益处
运动可以增加胰岛素敏感性,有助于 控制血糖、减轻体重、降低血压和血 脂,改善心肺功能,缓解心理压力等。
神经病变
评估风险因素如长期高血糖、年 龄大等,干预手段包括控制血糖、 营养神经药物应用、物理治疗等。
患者自我管理与教育支持
饮食管理
指导患者制定个性化饮食计划,控制 总热量摄入,均衡营养,避免高糖高 脂食物。
运动锻炼
鼓励患者进行适量有氧运动,如散步、 慢跑、游泳等,提高身体代谢水平, 改善血糖控制。
借助人工智能、大数据等技术,实现糖尿病患者 的智能化管理,提高诊疗效率和管理水平。
3
综合防治策略 未来糖尿病防治将更加注重综合策略,包括饮食、 运动、药物等多方面的干预措施。
提高患者生活质量建议
健康饮食 建议患者遵循低糖、低脂、高纤维的健
康饮食原则,控制总热量摄入。
定期监测 建议患者定期监测血糖、血压、血脂 等指标,及时发现并处理异常情况。
糖尿病诊疗指南PPT课件
05
非药物治疗方法探讨
饮食调整原则和建议
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素,制定个性化 的热量摄入计划。
均衡营养
合理搭配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例,保证患者摄入足够的维 生素、矿物质和膳食纤维。
避免高糖、高脂肪食物
减少糖果、甜点、油炸食品等高糖、高脂肪食物的摄入。
糖尿病诊疗指南PPT课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病检查与评估 • 口服降糖药物治疗 • 注射胰岛素治疗 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与自我管理能力培养
01
糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病, 以高血糖为主要特征,由胰岛素 分泌缺陷或其生物作用受损引起 。
02
糖尿病检查与评估
实验室检查项目选择及意义
血糖测定
糖化血红蛋白(HbA1c)
反映即时血糖水平,是糖尿病诊断和管理 的基础。
反映近2-3个月平均血糖水平,用于评估血 糖控制情况。
血脂检测
尿微量白蛋白
了解血脂代谢状况,预测心血管疾病风险 。
早期发现糖尿病肾病的重要指标。
并发症筛查与评估方法
视网膜病变筛查
临床表现与诊断依据
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降(三多一少)。 长期高血糖可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢 性进行性病变,功能减退及衰竭。
诊断依据
主要依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖的检测结果。空腹 血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或随 机血糖≥11.1mmol/L,且有糖尿病症状,即可诊断为糖尿病 。若无糖尿病症状,需改日重复检查以确诊。
2024年度最新最新版糖尿病防治指南课件
伽等。
2024/3/24
03
确定运动强度和时间
根据患者的体能状况和运动习惯,确定合适的运动强度和时间,建议逐
渐增加运动强度和时间,以避免运动过度引起的低血糖等风险。
29
运动中注意事项及安全防范措施
避免空腹运动
空腹运动容易导致低血糖,应 在餐后1小时左右进行运动。
穿着舒适鞋袜
选择合适的鞋袜,避免运动中 脚部受伤。
16
慢性并发症风险评估及干预措施
大血管病变
评估患者心血管风险,控制血糖 、血压、血脂等危险因素,采取
抗血小板治疗等。
微血管病变
评估患者视网膜、肾脏等微血管 病变情况,控制血糖、血压,改
善微循环等。
神经系统并发症
评估患者认知功能、自主神经等 状况,控制血糖,营养神经等。
2024/3/24
17
多学科联合诊疗模式探讨
2024/3/24
定期进行心理评估
了解患者的心理状态,及时发现焦虑、抑郁等心理问题。
提供心理支持
通过倾听、鼓励、安慰等方式给予患者心理支持,减轻其心理负 担。
教授应对压力的方法
如深呼吸、冥想、放松训练等,帮助患者缓解压力,改善情绪。
21
家属参与和支持体系建设
家属教育
向家属传授糖尿病的基本知识、照护技能等,提 高家属的照护能力。
特殊情况处理
如患者怀孕、手术等特殊情况下,应根据具体情况调整治 疗方案,确保患者安全度过特殊时期。
34
感谢您的观看
THANKS
2024/3/24
35
为患者提供个性化的饮食 和营养建议,帮助患者更 好地控制血糖和保持健康 的生活方式。
关注患者的心理健康状况 ,提供必要的心理支持和 干预措施,帮助患者更好 地应对糖尿病带来的心理 压力和负面情绪。
中国老年糖尿病诊疗指南2024版解读PPT课件
预防策略
通过良好的血糖控制、血压管理、血脂调节以及生活方式干 预(如饮食、运动等)来预防并发症的发生。同时,定期进 行健康教育和心理支持也有助于提高患者的自我管理能力和 预防并发症。
增加膳食纤维摄入。
少量多餐
建议患者采用分餐制, 每日至少三餐,每餐不
宜过饱。
饮食清淡
少盐、少油、少糖,避 免辛辣刺激性食物。
运动处方制定与实施
评估患者运动能力
了解患者病情、并发症及运动习惯,制定个 体化运动方案。
掌握运动强度和时间
根据患者耐受能力,逐渐增加运动强度和时 间,以不感到疲劳为宜。
选择适宜运动项目
政策建议和社会支持
01
加强政策引导
政府应出台相关政策,鼓励医疗机构和医务人员积极推广和实施新版指
南,提高老年糖尿病的诊疗水平。
02
加大宣传力度
通过各种渠道加大对新版指南的宣传力度,提高公众对老年糖尿病的认
识和重视程度。
03
加强社会支持
社会各界应给予老年糖尿病患者更多的关注和支持,帮助他们更好地管
理疾病,提高生活质量。同时,鼓励社会组织和志愿者参与到老年糖尿
老年糖尿病现状及趋势
老年糖尿病患病率持续上升
01
随着人口老龄化加剧,老年糖尿病患病率不断攀升,成为严重
的公共卫生问题。
并发症风险增加
02
老年糖尿病患者常伴有多种慢性疾病,心脑血管并发症风险显
著增加。
诊疗挑战
03
老年患者症状不典型,易发生低血糖等不良反应,诊疗过程需
2024版ADA糖尿病诊疗标准PPT课件
本次诊疗标准亮点总结
强调个性化治疗
根据患者的具体情况, 制定针对性的治疗方案
,提高治疗效果。
重视综合管理
注重饮食、运动、药物 等多方面的综合管理,
全方位控制糖尿病。
推广新技术
积极推广连续血糖监测 、胰岛素泵等新技术, 提高糖尿病的诊疗水平
。
关注并发症
重视糖尿病并发症的筛 查和治疗,降低患者的
诊断
包括糖尿病的分型诊断、并发症 筛查和评估等方面。强调早期发 现、准确诊断和全面评估的重要
性。
治疗
包括药物治疗、非药物治疗和患者 自我管理等方面。强调个体化治疗 、综合治疗和患者参与的重要性。
监测
包括血糖监测、并发症监测和治疗 效果评估等方面。强调定期监测、 及时调整治疗方案和持续改进的重 要性。
开展临床研究
对收集到的数据进行定期分析, 评估患者病情控制情况、治疗方 案效果以及医疗资源利用情况等
。
定期进行数据分析
根据数据分析结果,优化诊疗流 程和治疗方案,提高诊疗效率和 质量。
利用数据优化诊疗流程
利用收集到的数据开展临床研究 ,探索新的治疗方法和手段,为 糖尿病的诊疗提供更多科学依据 。
08
病的风险。
糖尿病肾病预防与管理
早期筛查
定期进行尿常规、肾功能 等相关检查,及时发现糖 尿病肾病的早期迹象。
控制血糖和血压
通过药物治疗和生活方式 干预,严格控制血糖和血 压,以减缓糖尿病肾病的 进展。
饮食调整
限制蛋白质的摄入量,选 择优质低蛋白饮食,以减 轻肾脏负担。
视网膜病变预防与管理
定期眼底检查
背景
糖尿病是一种全球性的慢性疾病,发病率逐年上升。随着医学研究的深入,糖 尿病的诊疗理念和方法不断更新,需要制定相应的诊疗标准以适应临床需求。
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胰岛素抵抗和b- 细胞功能减退造成了2型糖尿病
胰岛素抵抗
(机体对胰岛素的反应减退)
2型糖尿病
b-细胞功能减退
(胰岛素生成不足)
过早死亡, 主要由心血管疾病引起
2型糖尿病代谢异常导致高血糖
胰岛素分泌受损
胰腺
高血糖
葡萄糖摄取减少
肝糖原分解增加
脂肪及肌肉组织
胰岛素抵抗
Adapted from De Franz, Diabetes 1988; 37:667–687.
药物 感染
胰岛素分泌及(或)作用不足 糖尿病
环境因素
胰岛素抵抗
是指一定量的胰岛素与其特异性受体 结合后生物效应低于正常。表现为外周组 织尤其是肌肉、脂肪组织对葡萄糖摄取减 少及抑制肝葡萄糖输出作用减弱。
胰岛素通过三个环节 来调节葡萄糖内环境
ü 抑制肝葡萄糖输出 ü 刺激内脏(肝脏和胃肠)摄取葡萄糖 ü 刺激周围组织(肌肉、脂肪)摄取葡萄糖
areas) 1996: age-adjusted prevalence of 3.63% (n=29,859
urban subjects of Shougang Corp.)
1 King H et al. Diabetes Care 1998; 21: 1414–1431 2 Cockram CS. HKMJ 2000; 6: 43–52
糖尿病
定义
糖尿病是一组以血葡萄糖(简称血 糖)水平增高为特征的代谢性疾病群。 引起血糖增高的病理生理机制是胰岛素 分泌缺陷及/或胰岛素作用缺陷。
糖尿病分型
1型糖尿病(胰岛素β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏) A. 免疫介导性 B. 特发性
2型糖尿病(胰岛素抵抗为主,伴有胰岛素分泌不足) 其他特殊类型糖尿病
两种血糖值单位的换算法:
✓ 用单位符号表示为:
mg/dl 或 mmol/l
✓ 两种换算:
mg/dl ÷18=mmol/l mmol/l×18= mg/dl
根据静脉血进行初步诊断
糖尿病及其他类型高血糖诊断的标准 mmol/L(mg/dl)
参考-WHO咨询报告:糖尿病及其并发症的定义、诊断和分类(1999)
✓ Prevalence of DM in China over the years -
& areas)1981: 0.61% (n=304,537 subjects from 14 provinces 1989: 2.02% (n=44,747) 1994: 2.5% (n=224,251 subjects from 19 provinces &
A. β细胞功能的遗传缺陷 B. 胰岛素作用的遗传缺陷 C. 胰腺外分泌病变 D. 内分泌腺病 E. 药物及化学诱导 F. 感染 G. 免疫介导的罕见病类 H. 伴糖尿病的其它遗传综合症 妊娠糖尿病(GDM)
血糖异常:病因分型与临床阶段的关系
阶段 类型
正常血糖
正常 糖耐量
IGT及/ 或IFG
1型
•自身免疫性 •特发性 •2型
中被发现。糖尿病流行病学调查表明至少约一半糖尿病患 者无任何症状,仅在检测血糖后确诊。
2型糖尿病的自然病程
IGT
显性糖尿病
胰岛素抵抗 肝糖输出
内源性胰岛素 餐后血糖 空腹血糖
4 —7 年
微血管
“诊断糖尿病
”
Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000
2型糖尿病的患病率 (%) - 2000 (IDF)
i. ADA(1997)报告中建议流行病学调查中可仅采用空腹血 糖值。以后WHO评议中认为,流行病学调查时可采用空腹及/或 OGTT后2小时血糖标准。如因任何原因不能采用OGTT,则可单用空 腹血糖进行调查。但应注意,某些个体空腹血糖水平及OGTT后2 小时血糖水平的判断结果可不一致,以致分别以此两水平调查所 得的糖尿病患病率有时可有些差异。理想的调查是空腹及OGTT后 2小时血糖值并用。
糖尿病诊断标准
糖尿病症状+随机PG≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或 FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或 OGTT中 2hPG≥11.1mmol/L(200mg/dl)
注: a.任意:一天中任意时间内,无论上次进餐的时间; b.空腹:至少8小时内无任何热量的摄入; c.OGTT:以75g脱水葡萄糖为负荷,溶于水后口服; d.糖尿病症状指急性或慢性糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱表现。 e.无急性代谢紊乱者择日按三个标准之一重复检测; f. 临床常规首选OGTT,流行病学调查首选 FPG。
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糖尿病流行病学
✓ World-wide prevalence of diabetes mellitus (DM) estimated at 4%1 and China and India will each face up to 50 million diabetes patients by 20252 (WHO)
胰岛素抵抗
•为主 胰岛素分泌 缺陷 为主
其他特殊类型*
妊娠糖尿病*
* 少数患者可能需胰岛素以生存
高血糖
无需 胰岛素
糖尿病
需胰岛素 以控制
需胰岛素 以生存
病因及发病机制
伴糖尿病的遗传综合征
β细胞遗传缺陷
胰岛素作用遗传缺陷
2型糖尿病
1型糖尿病
非常见免疫中介型糖尿病
妊娠糖尿病
内分泌腺病
胰外分泌病
遗传因素
葡萄糖:氧化 非氧化利用(糖原合成、糖酵解)
胰岛素抵抗的部位
ü 肝脏葡萄糖输出增加 ü 肌肉葡萄糖清除降低 ü 内脏、脑组织葡萄糖清除正常
2型糖尿病往往是一系列的代谢异 常相互作用的结果,包括了β细胞功 能障碍及胰岛素敏感性下降。胰岛素 抵抗与胰岛β细胞功能障碍相互作用 导致IGT、2型糖尿病的发生。
临床表现
ü 慢性物质代谢紊乱表现: 血糖升高—渗透性利尿—多尿、烦渴、多饮 脂肪及蛋白质分解增加—乏力、体重减轻 组织能量供应不足—易饥、多食 高血糖—晶状体渗透压改变、屈光改变—视物模糊
ü 急性物质代谢紊乱表现:酮症酸中毒、非酮症高渗综合征 ü 器官功能障碍表现:眼、肾、神经、心血管等 ü 感染:皮肤、泌尿生殖系统、肺结核 ü 无任何症状,仅在常规健康检查、手术前或妊娠常规化验