超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的围术期护理
超声引导下麦默通乳腺微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤216例围术期护理
在 Ｂ超 引导 下 ， 采用 美 国强 生公司生产 的麦
默通 乳腺微创旋切 系统 ， 将含 肾上腺 素 的生理 盐水用 ２ ２ Ｇ针 头抽 吸后注射于穿 刺处 及病灶 包膜 外进 行止 血 ， 在病 灶 四周
３ ． ２ ． ２ 术 中仪器 的使 用 妥 善连 接各 管道 ， 排查 是否 漏气 。 选择合适规格 的旋切刀 ， 安装 后接通 电源 ， 检查 性能 。麦 默通
３ 围术 期 护 理 ３ ． １ 术前护 理 术 前 医护 人员 应对 患 者 的血 常规 、 凝 血 功
行乳腺组 织微创切割术 ， 该操 作在 Ｂ超 引导下进行 ， 工作原 理
为真空负压吸引原 理 ， 主要优 点是 准确 、 微创、 对 外观 无影 响 等… 。２ ０ １ １ 年 ６月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 ， 我院对 ２ １ ６例乳腺 良性 肿 瘤患 者采用超声引导下麦默通乳 腺微创旋切 系统进行 手术 治 疗， 经精心护理 ， 效果满意 。现报告如下 。
女性 乳腺肿瘤是常见 的妇科 乳腺疾病 ， 发病 率较高 ， 其 中
又以纤 维腺瘤在 良性肿瘤 中居 多 ， 如果 得不到及 时治疗 ， 某 些 良性 肿瘤可能进一步恶变 。采用麦 默通乳腺 微创旋 切系统 进
Ｖ Ａ Ｓ评分均不高于 ３分 ， 均未采用镇 痛剂 进行 治疗 。５例 患者
出现呼吸 困难 ， 调整 弹力 绷 带包 扎松 紧 度后 不适 明显缓 解 。 术后均未发生切 口感染 ， 均无 复发 。
３ ． ２ 术 中护理配合
３ ． ２ ． １ 患者体位 的安置 帮助 患者取仰 卧位 ， 以便对手 术部 位充分暴露 。在患者能够承受 的范 围内及对手 术操作无 影响 的情况下 ， 将其 患侧 上肢 的体位摆 好 。患 者可 以佩戴 防 护镜 或用纱布覆盖眼部进行保护 。
麦默通乳房微创旋切术患者围手术期的护理
乳房肿块是乳房疾病最 常见 的症 状 ， 传统 的手术 方式治 疗乳房 良性肿块往往会在乳 房留有明显瘢 痕 ， 影响美观 ， 当 对
超提示肿块 消失 ， 刺点 皮肤 ２— ｌ 穿 ３ｎ ｎ小瘢 痕 ， 出现 明显 ｌ 未
活 动 性 出血 、 部 淤 血 、 染 等 并 发 症 。 局 感
２ １２ 用物准备 ．．
（ ） 菌物 品。手术 包 １ ， １无 个 医用保 护套
２个 ， 手术刀片 １ ， 个 ９号长穿刺针 １ ， 根 换药 盘 Ｉ对 ， 手套数
双 ，０Ｉ 注射器 数个 ， 布数 块 ， ｌ ｌ Ｉ ｌ 纱 石蜡 油。 （ ） 品。２ ２ 药 ％利 多卡因 １ ０～１ ｌ ．％氯化钠 ５０ｍｌ １ ｌ装 ２支 ， ５ｍ ， ９ ０ ０ 及 ０ｒ Ｉ ｌ 盐酸
１ 临床 资 料
顾虑 ， 往产生紧张 、 往 焦虑心理 ， 担心手术是否成功 、 中是否 术 疼痛 、 术后 瘢痕如何等等。应向患者讲解 该手术治疗原理 、 麻 醉方式 、 手术 过程、 预后 、 配合要 点及 可能出现的反应 ， 消除患
１ １ 一般资料 ． 本组 ５ ５例均为女性患者 ， 龄 １ ４ 年 ７～ ２岁 。其 中单侧 乳 房单 发肿 块 ４ ２例 ， 侧乳 房多发肿 块 ９例 ， 单 双侧乳 房肿 块 ４ 例。术前均经体检 、 Ｂ超或钼钯 ｘ线明确诊断。
个乳房 良性肿块行微创旋切术 ， 护士在术前、 中及术后做好相应 的护理 工作 。结果 ：８个病灶被准确 完全切除 ， 术 ７ 术后护 理措施得 当， 无并发症 发生 。结论 ： 麦默通乳房微创手术创伤小 ， 痛小 ， 疼 并发症少 ， 复快 ， 恢 定位准 ， 美容效果好 ， 护理较为方便 ， 值得 临床推广。 关键词 麦默通 ； 微创 ； 乳房 良性肿块 ； 护理
超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤589例的围术期护理
肝 肾功能 、 心电图、 胸片、 乳房 彩超 等检 查 ， 并 注 意手 术 禁 忌证 。指 导患 者 术 前 做 好个 人 卫 生 ， 术 前 常 规 备皮 ， 保 持 局部皮 肤清 洁 （ 注 意 保 留肿 块 定 位 标 记） ； 教会 患者 术 中采 用 腹 式 呼吸 ， 尽 可 能减 小 胸 式 呼 吸幅度 ， 使 患者 能较好 地 配合 手术 。 １ ． ３ ． １ ． ２ 心理 护理 由 于麦 默 通 微 创 手术 是 近 年 来治 疗乳 房肿 块 的新 技 术 ， 患者 和 家 属 缺乏 相 关 知 识， 思想顾 虑 较多 ， 担心手术是否安全、 是 否有 治 疗 效果 、 术 中是 否疼 痛 、 术 后 瘢 痕 情况 等 ， 而 大部 分 患 者最 关心 的 问题是 肿 块 能 否 彻底 切 除 ， 往往 产 生 紧 张、 焦 虑心 理 。术前 通 过使用 宣传 画册 、 实 物等 向患 者讲 解麦 默通 的治 疗 原理 、 手术 过程 、 配合 要点 及可 能 出现 的反应 ， 告 知 术 后 预 后 良好 ， 不会 留下 瘢 痕 ， 不 会 影 响美 观等 。尤 其 对 未 生 育 的 女性 ， 还 要 宣 传 手术 的安 全性 ， 不会 损 伤乳腺 组织 ， 也 不会 影 响术 后 哺乳 等 ， 消除 患者 的顾 虑 ， 以积极 稳定 的 心态配合 手
术， 从 而 达到 最好 的治 疗效 果 。
１ ． １ 一般 资料 本组 ５ ８ ９例 ， 均 为 女性 。年 龄 １ ７～５ ８岁 ， 平 均 ２ ８岁 。３ ９ ８例 临床 可 触 及 肿 块 ， １ ９ １例 超 声 检 查 发 现病 灶 。单侧 ３ ６ ５例 ， 双侧 ２ ２ ４例 。单 发 ４ １ ８例 ， 多 发１ ７ １ 例， 共９ ９ ８处 病 灶 ， 其 中病 灶 ≥５个 ６ １例 ， １ 例单 侧有 ８个 病 灶 。术 前超 声 检 查 提 示 良性 肿 瘤 ， 肿瘤 直径 ６— ４ ２ ｍｍ。 １ ． ２ 手术 方 法 １ ． ２ ． １ 仪 器 麦 默 通 乳 腺 微 创 旋 切 系 统 （ 美 国强 生公 司 ） ， ８ Ｇ旋切 刀 、 真空 抽 吸泵 。 １ ． ２ ． ２ 操 作 穿刺 点 皮 肤 用 尖 刀 切 开 ３ ｍ ｍ 小 切 口， 在超 声 引导 下 ， 将 Ｍ ａ ｍ ｍｏ ｔ ｏ ｍ ｅ旋 切 刀 沿 乳 房 后 间 隙刺人 并 插到 乳 腺 病 灶后 方 ， 将 其 凹槽 置 于肿 瘤 的正 下 ， 应用 真空 抽 吸 辅 助 装 置将 肿块 吸 附至 活 检 槽内， 再将 探 针 内的旋 转 刀进 入活 检槽 内 ， 准确切 除 肿瘤 组织 。最后 在负 压 吸引下 用取 样杆 将切 下 的肿 瘤组 织取 出 。应 用 负 压 吸 引 和旋 转 刀反 复 配 合 ， 直 至乳 房肿 块 被切 除干 净 。手术 过程 中第 二 助手要 将 每条 肿块 都 及 时夹 出 ， 并 按 顺 序 排 列 摆 放 。术 毕 及 时 清除 患者 手术 部 位 的 出 血 ， 手术 过 程均 在 超 声 监 测 下完 成 ¨ Ｊ 。穿刺点无须缝 合 ， 确认无渗血后 ， 术 野 用纱 布球 压迫 ， 弹 力绷 带加 压包 扎 ４ ８ ｈ ， 必要 时辅 以 止血 药物 。
麦默通乳腺微创手术围手术期的护理
麦默通乳腺微创手术围手术期的护理目的探讨使用麦默通微创切除乳腺肿瘤的围手术期（perioperation）护理要点。
方法在B超引导下，利用麦默通对77例患者的156处乳腺病灶实行微创切除及活检术，护士在术前术中术后做好护理工作。
结果77例患者手术成功，安全度过围手术期，仅2例出现局部皮下淤血未经处理均自行吸收。
结论麦默通微创切除乳房肿块围手术期护理应重视术前访视，提供有效的止血措施，做好心理护理。
标签：麦默通；微创；乳腺肿瘤；围手术期；护理随着生活方式的逐渐变化和生活水平的提高乳腺疾病发病率明显增高，年轻女性纤维瘤及增生瘤样病变临床多见［1］。
尤其一乳多发者较多，传统方法是对良性肿块进行开放手术切除，在乳房表面留有明显的疤痕，对于多发者留有多处疤痕，这对当今爱美的女性，尤其是年轻、未婚未育的患者很难接受。
而麦默通系统是用于乳腺微创活检的新技术。
它在B超引导下，通过计算机控制的真空辅助高速旋切设备，利用真空负压吸引原理，进行乳腺组织微创切割的仪器系统，主要用于诊断女性乳腺肿瘤和可疑病灶，对较小的良性肿瘤可在微创下切除，具有切口小，腺体组织损伤少，术中出血少，术后恢复快，几乎无瘢痕的优点，受到了对生活追求高品质、对外形要求高及一些年轻女性的欢迎，为患者开辟了一条新的手术途径［2］。
笔者所在医院2010年度对77例乳房良性肿块患者实施麦默通微创旋切术，取得良好效果，现将护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年在笔者所在医院行麦默通微创乳腺切除术者77例，均为女性患者，单发12例，65例多发患者共156处病灶，年龄11～79岁。
肿块最大者为3.5 cm×2 cm最小的为0.3 cm×0.4 cm。
住院日最短1 d，最长7 d，平均住院日4.2 d。
术前行超声检查，均考虑良性病变并自愿选择麦默通微创手术。
1.2操作方法患者仰卧，患者肩部垫一软枕抬高，同时使患侧上肢外展，但要注意不能过度外展，以免损伤腋神经，充分暴露患侧乳房，用B超引导，皮肤上用标记笔标明，选定适当穿刺部位，以穿刺点为中心常规消毒，铺巾。
超声引导下乳腺纤维瘤旋切术围术期护理
２ ０ ０ ６： ３ ３ － ３ ４．
超 声 引导 下 乳 腺 纤 维 瘤 旋 切 术 围术 期 护 理
李红恩 刘 慧娟 孔 志红
１ ． ２ 方法及结果 患者 取舒 适 的仰 卧位 ， 应充 分暴露乳房 ，
使血块 咳出不畅致使窒息 。 ２ ． ５ 体位 引流 的护理 告知 体位 引流 的 目的、 过程 和注意
通过临床 护理 工 作保 持 呼 吸道 通 畅 。有 效 的 咳 嗽、 排
事项 ， 监测生命 体征 和肺部 听诊 ， 明确病 变部 位。根据 身体
评估 时湿 哕音集 中的部位 、 ｘ线胸 片显示 的病 变部位 以及结
1心理护理从患者入院起责任护士积极热情的接待介绍主管医生及病区环境等让患者从心里上感到温馨交谈中了解其心里状况有针对的做好健康教育安排同病室的病友交流经验感受和恢复情况增强战胜疾病的信心和勇气详细介绍微创手术的原理优点解除患者的顾虑以良好的心态配合手术
麦默通下行乳腺纤维腺瘤切除术围手术期护理体会
麦默通下行乳腺纤维腺瘤切除术围手术期护理体会摘要：目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值。
方法由护士准备好手术包，对患者进行术前健康教育，心理护理，术中配合医生，在B超引导下应用Mammotome系统对乳腺良性肿块施行微创旋切除术，术后给予伤口护理及健康指导。
结果提高了患者手术的依从性，确保手术的安全性，行麦默通肿块切除术患者术后护理得当，无手术并发症。
结论B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中，操作简易、切口小、不留疤、不需住院是一项值得推广的乳腺微创技术。
关键词：麦默通；乳腺纤维腺瘤切除；护理[Abstract] Objective To investigate the clinical value of minimally invasive rotary Mammotome system guided by B-mode ultrasound in the removal of benign breast masses.Methods Nurses prepared the operation kit，gave preoperative health education，psychological nursing，cooperated with doctors during the operation，and applied Mammotome system under the guidance of B-ultrasound to perform minimally invasive spiral excision for benign breast masses.Wound nursing and health guidance were given after the operation.Results The compliance of patients was improved，and the safety of operation was ensured.The patients who underwent Mammotome mass excision received proper nursing without complications.Conclusion Mammotome minimally invasive rotary excision system guided by B-mode ultrasound is a minimally invasive technique for breast benign mass excision，which is easy to operate，small incision，no scar and no hospitalization.[Key words] Mammotone；Resection of breast fibroadenoma；Nursing care Mammotome乳腺活检系统是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创切割术，它具有比传统的乳腺的肿物切除术更精确，痛苦更小，切口只需3-4cm，对微小病变切除更彻底，从而不影响乳腺外观。
麦默通乳腺微创旋切术围术期的护理体会
患者术后常规 给予冰袋 冰敷 ４ ｈ 。注意观察 伤 口有无 渗血 ，如 发现敷料有渗血渗液及时通知医生 ，必要时遵医嘱应用止血药
物。
２ ． ３ ． ３ 预防感染
感染。 ２ ． ４ 出 院指 导
术 后遵 医嘱 常规 口服抗 生素 ３—５ ｄ ，防止
腺外侧隐蔽处 ，常规消毒术 野 ，常规铺 巾；每次旋切结束应及
・
１ ３ ４・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｒ ｕ ｇ Ｕｓ ｅ，Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ． Ｖｏ １ ． ６ Ｎｏ ． １ Ｃ
・
护理 研 究 ・
麦 默通 乳腺 微 创 旋 切 术 围术 期 的 护 理 体会
功能 、胸片 、心电图、乳腺彩超 ，避开月经期 ，严格掌握适应 护士术前 应签好 手术知情 同意书并 向患者
【 关键词】 麦默通；乳腺微创旋切术；手术期间； 护理 【 中图分类号】Ｒ４ ７ ３ ． ６ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ３ ）０ １ — ０ １ ３ ４ — ０ １
随着社会 的发展 ，人们 对 生活 质量 和审美 要求 的不断 提
２ ． ３ 术 后护 理
高 ，生活方式 的逐渐变 化 ，乳腺 疾病 发病率呈 明显上升趋势 ， 并逐 渐年轻化 ，临床 以良性病变 多见 。我院于 ２ ０ ０ ９年 １ ０月引
进麦 默通乳腺 检查穿刺系统 ，至今共 对 ３ ６ ０例患者共 ５ ０ ６枚 乳
腺肿 物进行了手术切 除 ，取得 了 良好 的社会效益 和经济效益 ， 现将 护理体会 报告 如下 。
一
默通乳腺微创技术共对 ３ ６ ０例患 者 ，５ ０ ６枚 肿物进行 了微 创手 术切除 ，患者均为女性 ；年 龄 １ ６～ ５ ５岁 ，平 均 ３ ５ ． ５岁 ；病程 １～ ２ ５个月 ，平均 ｌ ３个月 ；单侧单发 １ ６ ９例 ，单侧多发 ４ ９例 ， 双乳 １ ４ ２例 ；肿 瘤 直 径 ０ ． ５～ ３ ． ０ ｃ ｍ，平 均 直 径 １ ． ２ ３ ｃ ｍ。 １ ． ２ 手术操作及术中配合 患者 取仰 卧位 ，患侧肩背下 垫厚 度为 ２ Ｏ一３ ０ ｃ ｍ软枕 。患肢手臂弯 曲枕 于头部 ，以患者 能接受 和不影响手术操作 为原则 。术前再 次 Ｂ超 探查 ，确 定肿块 的 部位 、大小、数量 、并用标 记笔 做好 标记 。穿刺点一般入引流管 中 ，造成 堵塞 ，降低 真空 抽吸 力，经反 复多次 取
超声引导下麦默通乳腺微创旋切术61例围术期护理
声 引 导 下 麦默 通乳 腺 微 创 旋 切 术 ， 给 予 精 心 围 术 期 护 理 。结 果 ： 组 乳腺 病 灶 均被 准 确 切 除 ， 并 本 经精 心 围术 期 护 理 后 无
活动性 出血 、 局部淤血及切 口感 染等 并发 症发 生 ， 均痊愈 出院。结论 ： 超声 引导下麦默通 乳腺微创 旋切 术是一 项准确有 ｇ ｒ． Nhomakorabeaｅ ｙ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｍａ ｙ ｗｏ ｄ ｍｍｏｏ ｔｍｅ：Ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｂ ｅ ｓ ｓ ｒ ｅ ；Ｕｌ ａ ｏ ｎ ｎ ｍａｌ ｉ ｖ ｓ ｒ ａ ｔ ｕ ｇ ｒ ｙ ｖ ｙ ｔ ｓ ｕ ｄ—ｇ ｉ ｅ ｒ ｕ ｄ ｄ；Ｐ ｒ ｐ ｒ ｔ ｅ ｎ ｒ ｉ ｇ ｅｉ ｅａｉ ｕ ｓ ｏ ｖ ｎ
超 声 引导 下 麦 默通 乳 腺 微 创 旋 切 术 是 近 年 开 展 的 一 项 安 全 微 创 诊 治 技 术 ， 彻 底 切 除 乳 腺 多 发 性 良 性 肿 块 ， 时 确 诊 可 及
效 、 全 、 伤 小 的微 创 技 术 ， 强 围 术期 护理 是 确 保 手 术 成 功 的 关键 。 安 创 加
关键词 麦默通 ； 乳腺微创 旋切 术 ； 超声 引导 ； 围术期护理
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．１ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０６— ２ ６ ２ １ ）２— ０ １— ２ １０ ７ ５ （０ ０ ｌ ０ １ ０
ｓ ｓ ｅ ｆ ｒｂ ｅ ｓ ｕ ｇ ｒ ｙ ｔ ｍ ｏ ｒ ａ ｔｓ ｒ ｅ ｙ
Ｊ ｈ － ｎ Ｃ ｉ ｉ ｍｅ， ｈ ｎ ｈ ｚ ｅ ，ｔ ｌ ｉ Ｓ ｉ ｆ ， ｈ — ｉ Ｚ ａ ｇ Ｓ ｕ— ｈ ｎ ｅ ａ ａ ｉ Ｈｕ
（ ｉ ｏ ｉ ｌｆＳ ａｄ ｎ ｎ ｅ ｉ ， ｉａ ｈ ｎ ｏｇ２０ １ ， ｈｎ ） Ｑｌ Ｈ ｓ ｔ ｎ ｏｇＵ ｉ ｒｔ Ｊｎ ｎＳ ａ ｄｎ ５ ０ ２ Ｃ ｉ ｕ ｐａ ｏ ｈ ｖ ｓｙ ａ Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃｉ ： ｏｅｐ ｒ ｅｐｒ ｐ ｒｔｅｎ ｒ ｎ ｅｈｄ ｒａｔｕｇｒ ｙａｐ ｉｇｕｔ ｓｕ ｄ—ｇｉ ｄＭ ｍ— ｂ ｔ ｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｅｉ ｅａｖ ｕｓ ｇｍ ｔｏｓｉ ｂｅｓ ｓｒｅ ｂ ｐ ｌ ｎ ｌａｏ ｎ ａ ｖ ｏ ｈ ｏ ｉ ｉ ｎ ｙ ｙ ｒ ｕｄ ａ ｅ
麦默通乳房微创旋切术的手术配合及护理
它 采用 真空吸引和旋 切的方法 ，可连续切 除乳腺 良性病 变 的全部 组织 。我 院 自 ２ ０ ０ ６年 ７月弓ｌ 麦默通 乳腺活检 微 进
创 系统 ，对乳房 肿块进 行切 除或活检 ，取得 良好效 果 ，现
将手术 配合及 护理总结 如下 ： １ 病例资料
１ １ 临床资料 ． ２ ０ 年 ７ 至 ２ ０ 年 １ 我 院 收治 乳 腺 良 ０６ 月 ０７ 月
患 者 无 血 压 下 降及 出血 现 象 ， 者 易 接 受 。 患
（ ： ０９ ０－ ６ 修回 ： ０９ １－ ９ 收稿 ２０— １０ ２０－ ２ ） ０
２ ２． 操 作方法 ． １
患者取平 卧位 ，肩背 部垫高 ，静脉复
合麻醉或局部浸润麻醉 ，距病灶３ｍ处用尖刀片截孑０ ３ｍ， ｃ Ｌ ．ｃ 在Ｂ超 引导 下 ，将 槽式 的旋切刀刺入 拟切 除组织 深部 ，将 凹槽调 至病灶下 ，作扇形切割 ，分次将切 下组 织通过 刀管 送 至体外 ，并立 即送病 理科行快 速冰冻病理检 查。切割全 过 程通过Ｂ超监 控 ，以确 保完整 切下病灶 组织 ，切 割过程
皮 肤 准 备 ； ⑤再 次 Ｂ超 定 位 及 标 志 。 ２ ２ 术 中配合操 作方法 ．
肢血 液循环 。
２ ３． 术 后 遵 医 嘱 应 用 抗 菌 药 物 及 止 血 药 。 ． ５ ３ 讨 论
麦默通乳腺微创旋切系统既能活检和微创切除乳腺小肿 块 ，又能满足女性形体美的需要 ， 而且医师和患者均可在声像 图上直接 观察到肿块被 准确切除的过程 ，深受欢迎 。本组 ３ ２ 例全部操作成功 ， 病灶切除彻底，用时短 ， 创伤小 ， 且进针均 选择乳房外近腋前线切 口，隐蔽果满意 ， 明显优于传统手术。 术后 由于患者创伤小 ， 故疼痛也较轻 ， 护理较为方便 ，经监测术后
麦默通微创乳腺微肿块切除术病人的围术期护理
确 诊 断 ， 此 病 理学 检查 就非 常重 要 。使 用 手 术 切 检 的 方 法 ， 因 常
需 切 除 较 多 的乳 腺 组 织 才 能把 病 灶 包 括 在 内 ， 成 术 后 乳 房 变 造 形 。麦 默 通 微 创 旋 切 技 术 用 于 微 小 乳 腺 病 变 的 切 检 ， 有 定 位 具
ｌ 资 料 与 方 法
体 表 投 影 ， 有 利 于 术 中 超 声 医师 与 手 术 医 师 的 配 合 。② 存 穿 这
选择 ２０ ０ ８年 １ Ｏ月 一 ２ ｌ 年 １ Ｏ１ Ｏ月 我科 行 麦 默 刺过 程 中 ， 助 手 术 医 师 锁 定 肿 物 、 除标 本 和 压迫 止 咀 。手 术 协 移
保对 肿 物 的 多 次 准确 切 割 。 每次 切 割 后 都 要 及 时用 镊 子 从标 本 舱移 除标 本 ， 旋 切 结 束 后 ， 师退 出探 针 ， 入 橡 皮 引 流 条 ， 在 医 置 此
时要 协 助 医 师用 纱 布球 压迫 创 腔 部 位 １ ｉ 血 ， 后 再 用 弹 ０ ｒ ｎ止 ａ 然 性绷 带 包 扎 伤 口。 ③ 术 中注 意 对 病 人 的 心 理 安 慰 ， 意 讲 究 言 注 词 的使 用 ， 制 操 作 过 程 的 声 响 ， 免 引起 病 人 紧 张 。可 通 过 握 控 避 手 、 摩等动作分散病人注意力 ， 按 给予 病 人 精 神 上 的 支 持 。
文章 编 号 ：０ ９ ６ ９ （ ０ ２ ６ １ ８ — ２ １０ — ４ ３ ２ １ ）Ｃ一 ６ ６ ０ 乳 腺 肿 块 是 成 年 女 性 的常 见病 和 多 发 病 口 ， 腺 增 生 、 种 ］乳 各 类 型 的 乳 腺 腺 病 、 腺 囊 肿 病 及 乳 腺 癌 等 都 可形 成 肿 块 。 对 １ 乳
麦默通微创旋切术治疗乳腺肿瘤113例的围术期护理
定 了完善 的围术期护理方案 ， 使得 手术 取得 了较好的效果 ， 现将 围术期护理体会报道如下 。
１ 临床 资 料
袋、 超声检测系统 、 穿刺针 、 麦默通微创旋切 系统 、 旋切刀 、 １ ％￣ Ｊ ｌ 多 卡因 、 盐酸肾上腺素、 止血药以及其它常规 的手术器械。 ２ ． ２ 术 中护理 手术时患者采取仰 卧位 ， 肩下垫一软枕 以便使手
于微创 ， 术后不会留下明显的疤痕 ， 在 不 会 对 美 观造 成 影 响 的 同
少见 于男 性群体。 乳腺肿瘤多 为 良性 ， 常见 的治疗方法 为手术 切 除。 传统的切除方式创 口较大 、 手术时 间长 、 并发症高 ， 遗 留下 明
显 的疤 痕 。 而 对 于 不 同大 小 的肿 瘤 ， 均 可 采 用 麦 默通 微 创 旋 切 术 治疗 克 服 以上 缺 点 。 ２ ０ １ ２ 年ｌ Ｙ ］ ～ ２ ０ １ ２ 年１ ２ 月， 对本科接收的１ １ ３ 例 乳 腺 肿 瘤 患 者 采 用 了麦 默 通 微 创 旋 切 术 ， 针对手术特点 ， 我们 制
１ ． ２ 方法
患 者 手 术 时采 取 仰 卧位 ， 肩 部 用 软枕 垫 高 ， 上 肢 适 当
外展 ， 使乳房充分暴露。 患者进行消毒后 ， 采用超声扫描的方法对
乳腺良性肿瘤超声引导下麦默通微创旋切术围手术期护理体会
护 理 质 量 ， 从 根 本 上 改 变 医 护 人 员 以往 的经 验 式
观念及护理办法 ， 培 养 护 士 的创 造 性 思 维 ， 提 升 护
士专业 水 平 。
参考 文 献
［ １ ］ 黎 磊石， 刘 志红． 中国肾脏病 学［ Ｍ］ ． 北京： 人 民军 医 出 版 社 ， ２ ０ ０ ８ ：
等 。透 析 后 引起 的腹 膜 炎 是 指术 后 住 院病 人在 进
行 诊 断 及 治 疗 的过 程 中伤 口接 触 不 洁之 物 引 起 的 切 口污染 ； 既 患疾 病 如 胃溃 疡 ， 胃炎 、 十 二指 肠 溃 疡 等 胃肠 道 炎 症 反应 ； 插 管过 程 中由于 对 导 管消 毒 及 管理不当， 或 治疗 过 程 中 医生 操作 不 当等 导致 病 原 菌侵入腹腔 ， 破 坏 腹 腔 内环 境 ， 出现 急 性 感 染 性 炎 症 。 伤 口感 染 及 隧 道 感 染 为 插 管 所 致 的 并 发 症 。
下麦 默 通 微 创 旋切 术 ２ ５ ０ 例 女 性 患者 ２ ６ ２ 个 乳腺 病 灶 实 施 精 心 围手 术 期 护 理 ， 取得较好效果 ， 现 就 此
方法 作进 一 步报 告 。
３ 讨论
有 透 析 后 引起 的 腹 膜 炎 、 出 口处 感 染 和 隧 道 感 染
循 证 护 理 是 随 着 循 证 医 学 的 产 生 与 发 展 而 出 现 的 。循 证 护 理 有机 结 合 护 理研 究和 护 理实 践 ， 护
《 按摩与康复医学９ ２ ０ １ ５ 年第 ６ 卷第 ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ＆ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ６ Ｎｏ ． ２
麦默通微创手术治疗乳腺肿瘤围手术期的护理分析
麦默通微创手术治疗乳腺肿瘤围手术期的护理分析目的：探讨麦默通微创手术治疗乳腺肿瘤围手术期的护理分析。
方法：选择2018年1月-2018年10月收治的乳腺肿瘤患者70例作为对象，均在B超引导下进行麦默通微创手术治疗，随在对照组的基础上实施优质护理。
对比两组患者并发症发生率及住院时间、生活质量。
结果：观察组患者的住院时间、并发症发生率均少于对照组，观察组患者的生活质量高于对照组（P<0.05）。
机数字表分为对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组实施常规护理，观察组。
结论：麦默通微创手术治疗乳腺肿瘤围手术期的优质护理，提高了患者的生活质量，减少了并发症的发生，利于患者康复，值得推广应用。
标签：乳腺肿瘤;麦默通微创手术;围手术期护理;护理效果乳腺肿瘤是女性常见病，也是多发病，不及时的治疗会影响患者的生命安全。
随着医学技术的不断发展，麦默通微创手术被广泛应用于治疗乳腺肿瘤中，在钼靶立体定位或者B超的引导下，利用真空辅助高速旋切设备对乳腺肿瘤病灶进行切除，具有创伤小、术中出血量小、不缝合、恢复快、美观等优势。
为提高治疗效果，减少术后并发症，需加强围手术期的护理管理[1]。
因此，本文以病例随机对照展开，探讨麦默通微创手术治疗乳腺肿瘤围手术期的护理分析，报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料选择2018年1月-2018年10月经麦默通微创手术治疗的乳腺肿瘤患者70例作为对象，随机数字表分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。
对照组年龄（31-66）岁，平均（45.25±5.53）岁，左侧肿瘤15例，右侧肿瘤20例。
观察组年龄（30-67）岁，平均（43.54±5.31）岁，左侧肿瘤17例，右侧肿瘤18例。
两组患者年龄及肿瘤位置对比均无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入、排除标准纳入标准：（1）均符合乳腺肿瘤临床诊断标准，均经生化指标、影像检查确诊;（2）符合手术治疗适应证，且患者均能耐受;（3）能在医生指导下完成有关检查、治疗。
超声引导下麦默通乳腺肿瘤微创旋切患者的围手术期护理
，
是个体为了应对应激状态下的紧张情境 ， 通过潜 意识 活动
去解脱烦恼 、 减轻 内心不安 ， 以恢复情 绪平 衡与稳定 的适应性
心 理 反 应 … 。Ｖ ｉａｔ 其 分 为 四种 类 型 ： ａ ｎ将 Ｈ 自恋 型 、 成 熟 型 、 不
神经症型 、 熟型。按照这种分类方法 ， Ｐ 量表的 ７项心 成 ＭＭ Ｉ
表 １ 图 ｌ ， 。
出， 防御机制的动用与心理健康水平 密切相关 ， 且不成熟 的防
御机制与不 良的个性特征有关 。
由表 １可 以看 出， 防御 机制 中两组 的否认 、 在 合理 化 、 投
射相 比， 差异无统计学 意义 （ Ｐ＞００ ） 而在原始 防御 、 ．５ ， 退缩 、 压抑 、 转移 中相 比差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。心理正常组
原 始 防御 退缩 压 抑 否认
转 移 合 理 化 投 射
图 １ 两组心理防御机制量表各项 指标趋势图
２ｏ ４ ： —７ ０ ７８ ９．
３ 讨 论
［ ］ 潘建 良， ２ 毛荣彪 ， 陶
Hale Waihona Puke ［ ］ 路敦跃 ， ３ 张丽杰 ， 赵
明， ．消化性溃疡患者 的心 理防 等
瑞 ， ．防御方式问卷初步试用 结 等
［ 关键词 ］ 乳 腺 ； 肿瘤 ； 麦默通 ； 护理
吉林 医 学 ２ １ 年 ７月 第 ３ ０１ ２卷第 ２ Ｏ期
・
４２ ２３ ・
随着生活方式的改变 ， 腺疾病的发病 率明显增高 ， 乳 发病
会损 伤乳腺组 织 ， 也不会影 响 以后 哺乳等 ， 除患者 的顾虑 ， 消 尽量消除患者的不 良心理 ， 以积极 稳定 的心 态配合手术 ， 而 从
超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤围手术期的护理
超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤围手术期的护理目的：总结麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性病变的护理经验。
方法：对302例患乳腺良性病变行麦默通微创旋切手术，对患者进行术前、术中、术后护理。
结果：提高患者对手术治疗的依从性，避免并发症的发生，确保手术安全有效。
结论：细致的围手术期护理能提高患者对麦默通微创旋切术的依从性，达到预期治疗效果。
标签：麦默通；乳腺良性病变；护理乳腺良性肿瘤是女性乳腺最常见病变，占乳腺肿块的80%[1]应用麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性病变，其切口隐蔽、瘢痕微小、对乳房外表影响甚微，较传统手术切除更易被女性患者接受。
[2]此次抽取我院2011年5月～2014年9月对302例患者1224处乳腺良性病变进行麦默通微创旋切手术，术后取得了令人满意的效果，现将其护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本次302例患者中，均为女性患者，共1224处病灶。
年龄21～58岁，中位年龄45岁。
多发病灶45例，病灶最多者为5处；单侧病例51例，双侧病例?206例?。
临床触诊阴性的病灶共851处。
术前均经超声检查，病灶大多大小为0.5～2.0 cm。
1.2 仪器设备：彩色多普勒超声诊断仪，麦默通乳腺微创旋切系统由美国强生公司开发。
1.3 操作方法：患者取仰卧位，患侧肩部垫枕抬高。
术前准确定位病变位置，明确病变大小及毗邻关系。
常规用碘酒消毒，铺无菌单，确认病灶位置，选择预穿刺点进针；用0.5 %利多卡因20 ml加入肾上腺素1～2滴进行穿刺针道及病变基底部浸润麻醉；用11号手术刀片于预穿刺点做长约3mm的小切口。
针凹槽关闭，刀头穿过皮肤后，尽可能最短距离直达乳腺病变基底部，将病变置于凹槽正上方，启动旋切系统，对病变进行多次旋切、抽吸，直至病变完整切除，真空抽吸清除残腔积血。
整个操作过程穿刺针固定，无须反复拔插，退针时封闭凹槽。
切口处盖无菌纱布无须缝合，原病变及穿刺针道局部压迫10 min以上，确定无渗血后（创腔较大时可留置引流管），弹力绷带加压包扎24～48h，所切组织送病理学检查。
超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺肿物206例围手术期护理
超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺肿物206例围手术期护理【摘要】目的：探讨超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺肿物的围手术期护理。
方法：对206例518个肿物在超声引导下行麦默通微创旋切术的乳腺肿物患者予以术前护理、术中配合及术后护理。
结果：518个肿物均采用麦默通微创旋切，全部患者恢复良好。
结论：应用超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺肿物效果好，微创优势明显，操作简单、安全、创口小、不留疤痕。
而充足的术前准备、严谨术中配合以及恰当的术后护理可以促进患者康复，减少并发症发生。
【关键词】麦默通旋切系统；微创；乳腺肿物；护理乳腺肿物是乳腺疾病中最常见病变，随着人们对美感最求，传统手术方式常在乳房上留有较大瘢痕，影响美容，即使采用隐匿性切口也难掩饰患者的心理顾虑[1],很大程度上不能满足人们心理健康需求，尤其是追求完美现代女性以及未婚年轻女性，为满足不同人群需求以及促进乳腺外科医疗技术发展，我院于2007年6月引进美国强生公司麦默通微创旋切系统，在B超引导下利用负压吸引原理进行乳腺肿块微创切除术.2007年6月～2009年5月我院对206例518个乳腺良性肿块进行微创切除，手术顺利，围手术期护理良好，取得良好治疗效果。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组206例共518个肿块，均为女性患者，年龄18～54岁，中位年龄33岁，其中单侧乳房肿块132例，双侧乳房肿块74例，肿块大小0.4～3.5cm。
所有患者均行超声检查确诊。
1.2 仪器设备麦默通旋切系统：美国强生公司，根据病灶大小，分别选用8G或11G穿刺针。
超声仪：深圳迈瑞医疗电子有限公司DP-6600型B超。
1.3 操作方法患者取平卧位或侧卧位，常规手术野消毒、铺巾，长针头将1%利多卡因围绕超声探头探测部位做区域阻滞麻醉或切口浸润麻醉，麻醉后用手术刀戳开约3mm小切口，超声定位肿块，将麦默通旋切系统处于定位状态，旋切刀进针关闭旋切凹槽，刀头穿过皮肤后，尽可能选择最短距离直达乳腺病灶基底部，通过控制面板对病灶档次旋切，抽吸，在负压作用下肿块被吸入取样槽内，经切刀切割下的组织会被负压吸出，由助手取出标本，直至病灶完全切除，最后将系统处于抽吸状态吸尽空腔内积血，拔出旋切针，切口局部纱布压迫10～15min,待无明显渗血后，用弹力绷带加压包扎72小时后换药。
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超声引导下麦默通乳腺微创旋切术的围术期护理
发表时间：2015-08-18T09:07:54.690Z 来源：《健康必读》2015年第7期供稿作者：陈岚
[导读] 解放军第一六九医院普外肝胆二科所有患者均通过超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术治疗，而后进行围术期专业护理，分析护理后的临床效果。
陈岚（解放军第一六九医院普外肝胆二科湖南衡阳４２１０００）
【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１４８－０１【摘要】目的：分析超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术所进行的围术期护理效果。
方法：研究来自我院在２０１４年３月至２０１５年３月期间接诊的２００例乳腺病患，所有患者均通过超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术治疗，而后进行围术期专业护理，分析护理后的临床效果。
结果：手术平均时长为（１０±２）ｍｉｎ；术中出血量为（８±４）ｍｌ；所有患者均得到有效治疗；并发症发生率为２％，切口渗血、血肿、皮肤瘀斑和针道出血者各１例。
结论：超声引导之下进行麦默通乳腺的微创旋切术所进行的围术期护理可以有助于手术的顺利开展，让患者得到尽快的手术治疗与恢复。
【关键词】麦默通微创旋切术；乳腺疾病；围术期护理
１资料与方法
１．１一般资料研究来自我院在２０１４年３月至２０１５年３月期间接诊的２００例乳腺病患，年龄范围为２１岁至５７岁，平均年龄为（２９．４±４．３）岁；其中单侧病灶为１２６例，双侧病灶为７４例；其中１３２例可以通过人工触诊发现有肿块，６８例通过超声和病理诊断出显著病灶；其中病灶多属于多发性，其中５处以上病灶有２５例。
１．２方法手术操作上，取患者的平卧位，通过超声做乳房病灶的定位，做好消毒与铺巾，在超声引导的辅助下进行麻醉处理。
选取８Ｇ的旋刀，同时用２号手术见到顺沿者皮肤的纹理切开３ｃｍ，将旋切刀做穿刺一直深入到病灶的基底部位，穿刺点一般选择较为隐蔽的位置，这样可以保证患者的手术外观，进行适宜角度的确定，同时有效的避开血管组织。
通过超声引导让旋切刀深入到病灶的后方位置，而后打开旋切的窗口，将旋切槽精确的对准病灶组织。
如果肿块在１．５ｃｍ的直径直径之上，一般采用８Ｇ旋切刀，如果在这个尺度之下，可以采用１１Ｇ旋切刀。
将系统打开后通过真空负压来让肿块完全的吸入到凹槽中，再通过多次抽吸，同时可以在超声引导小有效地观察切割凹槽与病灶组织的方位关系，有效的调控旋切刀的深度与角度。
如果肿块体积较大，应该通过扇形的旋切方式来进行多次的旋切，进而达到病灶的有效彻底清除。
而后通过超声做病灶清除的探查工作，如果没有残余病灶组织后就可以结束手术。
同时将切除的标本组织做病理检验。
在胸部要通过无菌敷料对切口做包扎，同时进行弹性绷带做胸部的加压包扎，持续时间在７２ｈ。
１．２．１术前护理患者会因为对于治疗技术和疾病担忧而产生治疗的恐惧和焦虑，同时对于手术费用、麻醉等情况进行经济和精神上的压力问题，因此要综合患者年龄、职业、性格等多方面评估来进行针对性的心理安抚，要将治疗注意事项和手术的过程、方式等进行简单告知，对于可能出现的问题要进行必要说明，树立其治疗的信心，消除其对治疗的担忧，让其积极地进行手术治疗的配合。
做好术前相关检查，排除手术禁忌症和相关治疗药物过敏，要避开月经期，术前一天进行清淡且容易消化的食物，术前的８小时开始禁食，术前半小时做０．５ｍｇ和０．１ｇ苯巴比妥钠的阿托品肌注。
同时做好乳房附近的皮备，将腋毛做剔除，做好洗浴清洁。
做好仪器和药品准备。
１．２．２术中护理协助患者进行舒适的仰卧位，将患侧的肩下做２０至３０ｃｍ的软枕做铺垫，做好心电监护，吸氧以及静脉通道的建立，做好麦默通系统的监察，保证仪器正常待机；监测各生命指标，呼吸、面色、精神状况等，可以通过沟通或者肢体安抚来进行情绪的控制，可以交流来转移注意力；做好标本的观察、留存病理送检；手术后要进行手术部位的压迫，采用绷带加压包扎。
１．２．３术后护理对血压、心率及呼吸等生命指征做监测，抑制恢复到正常状况并稳定后，观察切口渗液渗血情况，如果需要可采用止血药物；观察包扎绷带是否过紧，如果存在呼吸障碍或者胸闷应该及时做绷带的适当调整；一般在术后一天进行绷带拆除时会出现皮下血肿或者皮肤的瘀斑，因此要密切的对相关情况做观察，同时对凝血功能做监测；手术虽然属于微创，但是由于病灶切除会有一定程度的疼痛，但是因个人体质情况而有忍受能力的差异，同时进行疼痛评估，采用有效的心理疏导；术后应进行容易消化的清淡食物摄取，在术后第二天可以进行普食；患侧的上肢可以进行适度的活动，如屈肘或者握拳来进行活动，有利于患侧的血气运作，避免制动时间过长而导致不良影响，但是要禁止剧烈活动而导致的切口出血；术后要进行抗生素的按时服用，避免感染发生；在切口没有得到全部愈合时要避免进行大量的活动或者洗浴，避免切口受到感染。
同时告知患者恢复状况的鉴别，让患者充分做好注意事项准备；术后要避免患者在恢复期内进行剧烈的重物提取，避免对患侧切口的牵拉，影响切口的愈合；同时也要禁止肩关节的外旋大幅度的活动，小幅度活动可以不影响切口愈合。
１．３评估观察观察组患者的治疗手术时长、手术出血量和术后并发症等情况。
２结果
表１：患者手术时长、手术出血量和术后并发症情况
分组手术时长（ｍｉｎ）术中出血量（ｍｌ）术后并发症乳腺疾病（ｎ＝２００）１０±２８±４４（２．００）手术平均时长为（１０±２）ｍｉｎ；术中出血量为（８±４）ｍｌ；所有患者均得到有效治疗；并发症发生率为２％，切口渗血、血肿、皮肤瘀斑和针道出血者各１例。
具体情况如表１所示。
３讨论本研究中，出现并发症的原因主要如下：手术后由于绷带的压迫包扎滑脱，因此没有得到较好的压迫效果，或者是绷带撤除的时间太早，患者凝血功能异常等。
因此要在护理期间留意患者的绷带状况，做好切口的观察，如果有问题要及时处理。
一般患者会在２４ｈ后出院，让患者要了解加压包扎在２ｄ时间以上，如果包扎松脱可以及时到院做处理。
围术期要密切与治疗进行有效配合，术前做好相关准备工作，让患者从身体和心理状态都达到较好的情况，对治疗进行积极地配合，降低心理不适感或者不规范准备给手术带来的阻碍，手术中要做好患者的保暖、隐私护理以及心理安抚，术后要让患者在离院期间进行较好的个人护理，避免剧烈运动或者不规范促动患侧而导致切口愈合不良问题。
相关的健康教育对患者的治疗有积极的促进作用，让患者充分认识到治疗的规范性，了解治疗合理自我护理的方法与重要性，在饮食、运动和生活习惯上得到良好的配合，让心理调整到较好的状况，特别是乳腺癌患者，心理安抚极其重要，严重影响者患者术后的生活质量。
甚至心理压力会影响到患者的疾病的治疗效果，心理状态好可以有效的抑制疾病的复发或者恶化。
甚至心理状态直接影响了患者对治疗的配合或者抵触情况，而手术的治疗对于患者的生命质量有重要影响，只有积极配合治疗才能有效地延长患者寿命。
参考文献［１］卢洪霞，吴卫群，胡艳宁，等．超声引导下麦默通乳腺微创旋切系统治疗乳腺良性肿瘤２１６例围术期护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１３，１９（１６）：１０７．１０８．［２］李幸霞，程月红，赵志妹，等．超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤
的术后护理［Ｊ］．护理与康复，２０１２．１１（２）：１５６．１５７．［３］赵为国，张晨芳，李黎，等．超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺不可触及病灶中的临床应用［Ｊ］．中国医师进修杂志，２０１４，３７（２６）：９．１１．。