中西医结合慢性胃炎演示文稿
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第14讲 胃炎 中西医结合辨证治疗 .ppt.Convertor
第14 讲胃炎中西医结合辨证治疗杨光福河北大学附属医院讲授目的和要求1）.掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则。
2.）熟悉本病病因、发病机制。
讲授主要内容1 概述急性胃炎慢性胃炎病因和发病机制病因和发病机制病理病理临床表现临床表现诊断标准实验室和其他检查治疗诊断标准治疗2 定义胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生。
3 分类：3.1急性胃炎3.2 慢性胃炎浅表性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。
临床上急性发病，常表现为上腹部症状。
若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎。
因这类炎症多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃黏膜损害。
急性胃炎主要包括：急性幽门螺杆菌（HP）感染引起的急性胃炎；HP之外的病原体及毒；对胃黏膜损害引起的急性胃炎4 急性糜烂出血性胃炎4.1病因和发病机制病因多样，包括：药物，急性应激，乙醇，缺血，感染，十二指肠液反流等。
4.1.1理化因素药物较常见。
NSAID最常见，其他如肾上腺糖皮质激素、某些抗生素及抗癌药物。
乙醇破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜内出血和水肿。
胆汁反流胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏膜，产生多发性糜烂。
物理因素过冷、过热饮食、辛辣及粗糙等食物对胃黏膜造成机械性损伤。
4.1.2 应激急性应激可由严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克、颅脑外伤、颅内疾病、精神心身因素等引起。
发病机制：胃黏膜缺血；H+反弥散。
4.1.3 急性感染及病原体毒素某些细菌：常见有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、嗜盐杆菌等。
近年来幽门螺杆菌感染引起人们重视。
病毒：如流感病毒和肠道病毒等。
细菌毒素：以金葡菌毒素常见。
4.1.4 血管因素常见于：老年的动脉硬化患者；腹腔动脉栓塞治疗后；由于血管闭塞所致4.2 病理黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润，以中性粒细胞为主，可有上皮细胞丧失，并见血液渗出，腺体歪曲。
内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。
中医治疗胃炎案例PPTppt
3、脾胃虚弱型多见于萎缩性胃炎，或浅 表性胃炎久病实证已消除仍余脾虚证。证 见胃部虚痞，或隐隐作痛，按之较舒适， 喜进热食，食后腹胀治宜健脾补气，温中 和胃。方用香砂六君子汤。 4、胃阴不足型多见于慢性萎缩性胃炎，或 其他证型胃炎久病久治伤阴所致，证见胃 痛日久，
中医治疗胃炎
胃炎是胃粘膜炎症的统称。常见病，可分为急性 和慢性两类。 中医根据临床症状进行分型辨证治疗，有较好的 效果。 1、肝胃气滞型多见于慢性浅表性胃炎、糜烂 性胃炎或萎缩性胃炎之初期，多因情志不畅而诱 发。胃部饱胀以进食后为甚，或胃部胀痛连胁， 嗳气频作，得矢 气稍适，或恶心欲呕，口苦泛酸， 大便排出不畅等症，舌边尖稍红，苔薄白，脉弦。 治宜疏肝和胃、理气消胀。方用柴胡疏肝散。
鲜藕粥：鲜藕适量，粳米100克，红糖少许。 将鲜藕洗净，切成薄片，粳米淘净。将粳米、藕 片、红糖放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后， 转用文火煮至米烂成粥。每日2次，早晚餐食用。 桔子蜂蜜饮：橙子1只，蜂蜜50克。将橙子 用水浸泡去酸味，然后带皮切成4瓣。橙子、蜂蜜 放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文 火煮20-25分钟，捞出橙子，留汁即成。代茶饮。
中医治疗胃炎
枸杞藕粉汤：枸杞25克，藕粉50克。 先将藕粉加适量水小火煮沸后，再加入枸 杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100150克。 桔皮粥：鲜桔皮25克，粳米50克。先 将鲜桔皮洗净后，切成块，与粳米共同煮 熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。
蜂蜜桃汁饮：蜂蜜20克，鲜桃1个。先将鲜 桃去皮，去核后压成汁，再加入蜂蜜和适 量温开水即成。每日1～2次，每次100毫升。
中医治疗胃炎
2、脾虚胃热 型多见于慢性浅表性胃炎、糜 烂性胃炎反复发作，或萎缩性胃炎活动期， 表现为本虚挟有胃热，呈虚实寒热错杂之 象。证见胃部嘈杂，或胃部灼痛，痛无定 时， 饥时觉痛，饱时觉胀，口苦干而不多 饮，纳食量减，大便时稀时秘等，舌质淡 或淡红，舌苔薄黄，脉细弦。治宜健脾补 气，和中清胃。方用半夏泻心汤。
胃病中西医结合治疗与调养护理课件
问题与答疑
问题二
中西医结合治疗的优势是什么？
答
中西医结合治疗能够充分发挥中医调理和西医治疗的各自优势，达到更好的治疗效果。 中医调理注重整体调节和个体化治疗，能够改善患者的体质状况；西医治疗则针对具体
病症进行对症治疗，能够快速缓解症状。两者结合能够达到标本兼治的效果。
THANKS
感谢观看
中西医结合治疗的优势与注意事项
中西医结合治疗胃病能够充分发挥中医整体 调理和西医针对性治疗的优点，提高疗效， 减少副作用。
中西医结合治疗胃病时，可根据病情选择合 适的治疗方法。如胃溃疡患者可采用中医的 活血化瘀方剂联合西医的质子泵抑制剂进行 治疗，以促进溃疡愈合。胃癌患者可采用中 医的健脾益气方剂联合西医的化疗药物进行 治疗，以提高生存率。同时，应注意药物的 相互作用和副作用的监测，避免不良反应的
04
预防与保健
预防措施
01
02
03
04
饮食调整
保持规律饮食，避免过饥过饱 ，少食辛辣、油腻、刺激性食 物，多摄入新鲜蔬菜和水果。
生活习惯改善
戒烟限酒，避免过度劳累，保 持良好的作息时间，避免长时
间熬夜。
情绪管理
学会调节情绪，避免过度焦虑 、抑郁等不良情绪对胃部的影
响。
定期体检
定期进行胃部检查，及时发现 并处理潜在的胃部问题。
饮食调养
• 细嚼慢咽：充分咀嚼食物，减轻胃部负担。
饮食调养
细嚼慢咽
每一口食物应充分咀嚼，使唾液与食物充分混合，有助于消化，减轻胃部负担。
生活调养
• 适量运动：保持适量运动，促进肠胃蠕动。
生活调养
适量运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进肠胃蠕动，改 善消化功能。
中医治疗慢性胃炎ppt课件
食疗
药膳
将中药与食材相结合，制成美味可口的药膳，如山楂红枣瘦肉汤、山药小米粥 等。
饮食调理
强调饮食规律，避免过饥过饱，少食多餐；选择易消化、营养丰富的食物，避 免刺激性食物和饮料。
03
中医治疗慢性胃炎的优势与局限
中医治疗的优势
整体观念
中医强调整体观念，认为人体内部各脏腑之间相互关联， 慢性胃炎并非孤立存在，而是与整体健康状况密切相关。 通过调理全身，改善慢性胃炎的症状。
上腹部疼痛
胃部疼痛、胀满、不适，疼痛性 质多为隐痛、钝痛或刺痛。
消化不良
食欲不振、腹胀、嗳气、反酸等 症状。
体重下降
由于胃部不适，影响食物的消化 吸收，导致体重下降。
其他症状
如恶心、呕吐、腹泻等。
慢性胃炎的分类
脾胃湿热型
胃脘灼热疼痛，口苦口干，大便秘结，小 便短黄，舌质红苔黄腻。
肝胃不和型
胃脘胀满疼痛，连及两胁，暖气频频，食 欲减退，舌苔薄白。
度饮酒等不良饮食习惯，导致脾
胃受损，引发慢性胃炎。
01
情志失调
02 长期精神紧张、焦虑、抑郁等情
绪问题，影响肝脾功能，导致气
血不和，引发慢性胃炎。
感受外邪
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
寒邪、湿邪等外邪侵入人体，影
响脾胃功能，导致气血不和，引
03
发慢性胃炎。
脾胃虚弱
04
脾胃虚弱，运化无力，导致气血
不和，引发慢性胃炎。
慢性胃炎的症状
定期复诊
在治疗期间，应遵医嘱 定期复诊，以便及时了 解病情变化，调整治疗
方案。
避免盲目用药
避免自行使用非处方药 或未经医生指导的药物 ，以免药物间的相互作 用影响治疗效果或产生
中西医结合胃痛诊治PPT课件
定西医院 中医科 徐有沅
胃痛
胃痛又称胃脘痛，是以 上腹胃脘部近心窝处疼痛为 主症的病证。现代医学中的 急、慢性胃炎、消化性溃疡、 胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃 粘膜脱垂症、胃神经官能症、 十二指肠球炎，以及部分肝 胆疾病、胰腺炎等以上腹部 疼痛为主要表现时，均可参 考本病辨证论治。
历史沿革 病因病机 诊断及类证鉴别 辨证论治 治疗原则 临床分型治疗 西医：慢性胃炎
何某，女，63岁，主诉：间断性上腹部疼痛2年， 加重半年。 现病史：患者于入院前两年无明显诱因出现间断 性中上腹疼痛，呈灼烧痛，无周期性及节律性， 伴反酸及烧心感，无发热、寒战、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等不适症状，患者自服果胶铋胶囊可 缓解，半年前患者自觉上述症状加重，自服药物 不能缓解，遂就诊于我院，门诊以“慢性胃炎” 收住，患者自发病以来，饮食可，睡眠差，大小 便正常。
临证加减
痛甚者可加白芍、甘草等药物。 兼有瘀滞者，加丹参、桃仁。
预防与调摄
胃脘痛患者，要重视饮食与精神方面的调摄。
饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原
则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌暴 饮暴食,或饥饱无常。 保持精神愉快，避免忧思恼怒 及情绪紧张,注意劳逸结合。
病案分析
病案分析
辩病辩证依据：患者上腹部疼痛两年余，属于慢 性胃痛，慢性胃痛的发病主要是情志伤肝。肝失 疏泄，木郁土壅，或饮食劳倦，损伤脾胃，土壅 木郁，以致胃中气机阻滞。然而，气为血帅，气 行则血行，气滞则血瘀。故胃病起初在气，气滞 日久影响血络通畅，以致血瘀胃络。查其舌质暗， 有裂纹，苔白腻，脉弱，乃淤血停胃之征。
• 历史沿革
金元时代，李杲在《兰室秘藏》中首立“胃 脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和 治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病 证。 张景岳在《景岳全书》中着重强调了 “气滞”这一病机并主张治以“理气为主”。
胃痛
胃痛又称胃脘痛，是以 上腹胃脘部近心窝处疼痛为 主症的病证。现代医学中的 急、慢性胃炎、消化性溃疡、 胃痉挛、胃癌、胃下垂、胃 粘膜脱垂症、胃神经官能症、 十二指肠球炎，以及部分肝 胆疾病、胰腺炎等以上腹部 疼痛为主要表现时，均可参 考本病辨证论治。
历史沿革 病因病机 诊断及类证鉴别 辨证论治 治疗原则 临床分型治疗 西医：慢性胃炎
何某，女，63岁，主诉：间断性上腹部疼痛2年， 加重半年。 现病史：患者于入院前两年无明显诱因出现间断 性中上腹疼痛，呈灼烧痛，无周期性及节律性， 伴反酸及烧心感，无发热、寒战、恶心、呕吐、 腹痛、腹泻等不适症状，患者自服果胶铋胶囊可 缓解，半年前患者自觉上述症状加重，自服药物 不能缓解，遂就诊于我院，门诊以“慢性胃炎” 收住，患者自发病以来，饮食可，睡眠差，大小 便正常。
临证加减
痛甚者可加白芍、甘草等药物。 兼有瘀滞者，加丹参、桃仁。
预防与调摄
胃脘痛患者，要重视饮食与精神方面的调摄。
饮食以少食多餐，营养丰富，清淡易消化为原
则，不宜饮酒及过食生冷、辛辣食物，切忌暴 饮暴食,或饥饱无常。 保持精神愉快，避免忧思恼怒 及情绪紧张,注意劳逸结合。
病案分析
病案分析
辩病辩证依据：患者上腹部疼痛两年余，属于慢 性胃痛，慢性胃痛的发病主要是情志伤肝。肝失 疏泄，木郁土壅，或饮食劳倦，损伤脾胃，土壅 木郁，以致胃中气机阻滞。然而，气为血帅，气 行则血行，气滞则血瘀。故胃病起初在气，气滞 日久影响血络通畅，以致血瘀胃络。查其舌质暗， 有裂纹，苔白腻，脉弱，乃淤血停胃之征。
• 历史沿革
金元时代，李杲在《兰室秘藏》中首立“胃 脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和 治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病 证。 张景岳在《景岳全书》中着重强调了 “气滞”这一病机并主张治以“理气为主”。
慢性萎缩性胃炎中西医认识ppt课件
寻求专业帮助
如遇心理问题，可寻求心理咨询或治疗。
定期检查与随访的重要性
定期复查
遵医嘱定期进行胃镜检查，以便及时 了解病情变化。
注意症状变化
如遇腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状 加重或反复，应及时就医检查。
及时治疗
如发现慢性萎缩性胃炎有恶变倾向， 应及时进行干预和治疗。
建立健康档案
建立慢性萎缩性胃炎的健康档案，记 录病情变化和诊疗经过，有助于医生 更好地制定治疗方案。
慢性萎缩性胃炎中西医认识PPT课 件
contents
目录
• 慢性萎缩性胃炎概述 • 中医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 西医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的优势
与策略 • 慢性萎缩性胃炎的预防与保健
01 慢性萎缩性胃炎概述
定义与分类
定义
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消 化系统疾病，以胃黏膜上皮和腺 体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄 、黏膜基层增厚为主要特征。
长期精神压力大、情绪低落、焦虑等负面 情绪影响，导致肝气郁结，进而影响脾胃 功能，引发慢性萎缩性胃炎。
脾胃虚弱
外邪侵袭
体质虚弱、长期患病、年老体衰等因素导 致脾胃功能虚弱，易受外界因素影响而引 发慢性萎缩性胃炎。
寒邪、湿邪等外邪侵袭人体，影响脾胃功 能，进而引发慢性萎缩性胃炎。
辨证分型
01
02
03
分类
根据病变部位和程度的不同，可 分为多灶性萎缩性胃炎和自身免 疫性胃炎两大类。
发病机制与病因
发病机制
慢性萎缩性胃炎的发病机制较为复杂 ，涉及多种因素，包括遗传、环境、 饮食、生活习惯等。
病因
常见的病因包括幽门螺杆菌感染、长 期服用非甾体抗炎药、不良饮食习惯 、吸烟、饮酒等。
如遇心理问题，可寻求心理咨询或治疗。
定期检查与随访的重要性
定期复查
遵医嘱定期进行胃镜检查，以便及时 了解病情变化。
注意症状变化
如遇腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状 加重或反复，应及时就医检查。
及时治疗
如发现慢性萎缩性胃炎有恶变倾向， 应及时进行干预和治疗。
建立健康档案
建立慢性萎缩性胃炎的健康档案，记 录病情变化和诊疗经过，有助于医生 更好地制定治疗方案。
慢性萎缩性胃炎中西医认识PPT课 件
contents
目录
• 慢性萎缩性胃炎概述 • 中医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 西医对慢性萎缩性胃炎的认识 • 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎的优势
与策略 • 慢性萎缩性胃炎的预防与保健
01 慢性萎缩性胃炎概述
定义与分类
定义
慢性萎缩性胃炎是一种常见的消 化系统疾病，以胃黏膜上皮和腺 体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄 、黏膜基层增厚为主要特征。
长期精神压力大、情绪低落、焦虑等负面 情绪影响，导致肝气郁结，进而影响脾胃 功能，引发慢性萎缩性胃炎。
脾胃虚弱
外邪侵袭
体质虚弱、长期患病、年老体衰等因素导 致脾胃功能虚弱，易受外界因素影响而引 发慢性萎缩性胃炎。
寒邪、湿邪等外邪侵袭人体，影响脾胃功 能，进而引发慢性萎缩性胃炎。
辨证分型
01
02
03
分类
根据病变部位和程度的不同，可 分为多灶性萎缩性胃炎和自身免 疫性胃炎两大类。
发病机制与病因
发病机制
慢性萎缩性胃炎的发病机制较为复杂 ，涉及多种因素，包括遗传、环境、 饮食、生活习惯等。
病因
常见的病因包括幽门螺杆菌感染、长 期服用非甾体抗炎药、不良饮食习惯 、吸烟、饮酒等。
中医治疗慢性胃炎PPT讲稿
• 黄芪，桂枝，煨白芍，生姜，大枣，贻糖，炙甘草。
苏叶，合香，吴茱萸，公英。三仙，白叩，砂仁。
２，充血性胃炎
• 包括（出血性胃炎）：常有烧心，嘈杂，嗳 气，
烧灼感，常放射到胸背部。胃脘常感不适。懊哝、 恶心，喜饮冰冷之物，则倍感舒适。口干口苦。 唇枯，小便有时黄，手足心热，或潮热，流汗烦 躁不安。易怒、情绪不好，气温高则加剧。一般 在夏初发病较多，嘈杂流汗、心慌；痞闷、病重 者则四肢厥冷，或昏厥，甚至出现休克状态。胃 镜下可见胃粘膜壁明显充血水肿，或伴有出血点， 其中以胃窦部、胃底部及十二指肠为多见。日 久则可发展成糜烂。本病多发生在胃窦部，可称 胃窦炎。或十二指肠球炎。
糜烂性胃炎方剂：
• 托里消毒散托里生肌散加减：野菊花，蒲公
英，金银花，白芍，三七，黄芪，当归，花 粉，贝母，天丁等。此宜大剂，重剂。治疗 糜烂性胃炎，消炎，生肌并用，疗效９０％ 以上。愈后需调补气血，巩固疗效，胃镜复 查可见正常。西药洛赛克加安必仙等。
充血胃炎方剂：
• 治疗宜竹叶石膏汤、枝子厚朴汤加减。 • 竹叶石膏汤加减：淡竹叶，生石膏，玄参，
麦冬，黄精，玉竹，枝子，厚朴，地榆， 半夏，公英，天花粉，银花，甘草。其疗 效达９９％。５剂大效。１５－３０剂治 愈。
• 栀子厚朴汤：治疗烧心，嘈杂：栀子炒，
厚朴，豆豉，竹叶，公英，银花，三仙， 滑石，黄连，苏叶。鲜石斛。甘草。便秘 加火麻仁、枳实，
中医治疗慢性胃炎课件
第1 章：中医治疗；
• 中医治疗慢性胃脘疼，是以表里虚实寒热
为辨证指导。历代医家都积累了丰富经验。 随着医学科学技术的发展，现代医学检测 技术非常精确。高科技检查给我们在临床 辨证、治疗有了很大帮助和提高。笔者以 现代医学胃镜检查为标准, 结合临床表现， 运用中药古方来治疗慢性胃炎，疗效可靠， 疗效快，愈后不复发。
苏叶，合香，吴茱萸，公英。三仙，白叩，砂仁。
２，充血性胃炎
• 包括（出血性胃炎）：常有烧心，嘈杂，嗳 气，
烧灼感，常放射到胸背部。胃脘常感不适。懊哝、 恶心，喜饮冰冷之物，则倍感舒适。口干口苦。 唇枯，小便有时黄，手足心热，或潮热，流汗烦 躁不安。易怒、情绪不好，气温高则加剧。一般 在夏初发病较多，嘈杂流汗、心慌；痞闷、病重 者则四肢厥冷，或昏厥，甚至出现休克状态。胃 镜下可见胃粘膜壁明显充血水肿，或伴有出血点， 其中以胃窦部、胃底部及十二指肠为多见。日 久则可发展成糜烂。本病多发生在胃窦部，可称 胃窦炎。或十二指肠球炎。
糜烂性胃炎方剂：
• 托里消毒散托里生肌散加减：野菊花，蒲公
英，金银花，白芍，三七，黄芪，当归，花 粉，贝母，天丁等。此宜大剂，重剂。治疗 糜烂性胃炎，消炎，生肌并用，疗效９０％ 以上。愈后需调补气血，巩固疗效，胃镜复 查可见正常。西药洛赛克加安必仙等。
充血胃炎方剂：
• 治疗宜竹叶石膏汤、枝子厚朴汤加减。 • 竹叶石膏汤加减：淡竹叶，生石膏，玄参，
麦冬，黄精，玉竹，枝子，厚朴，地榆， 半夏，公英，天花粉，银花，甘草。其疗 效达９９％。５剂大效。１５－３０剂治 愈。
• 栀子厚朴汤：治疗烧心，嘈杂：栀子炒，
厚朴，豆豉，竹叶，公英，银花，三仙， 滑石，黄连，苏叶。鲜石斛。甘草。便秘 加火麻仁、枳实，
中医治疗慢性胃炎课件
第1 章：中医治疗；
• 中医治疗慢性胃脘疼，是以表里虚实寒热
为辨证指导。历代医家都积累了丰富经验。 随着医学科学技术的发展，现代医学检测 技术非常精确。高科技检查给我们在临床 辨证、治疗有了很大帮助和提高。笔者以 现代医学胃镜检查为标准, 结合临床表现， 运用中药古方来治疗慢性胃炎，疗效可靠， 疗效快，愈后不复发。
慢性胃炎中西医结合治疗
慢性胃炎中西医结合治疗小王是一位年轻的白领，但是他常年深受胃炎的困扰，甚至已经影响到了工作和生活。
胃炎是困扰很多中老年人甚至很多年轻人的慢性胃部疾病，因正常的胃腺结构被结缔组织或者是异源上皮替代，随着年龄的增加，胃炎患病率会逐步增加，近些年人们的生活结构发生改变后，导致越来越多人患胃炎，其病因复杂，有一定的癌变风险，需要引起重视。
★慢性胃炎的病因和病机从西医角度分析，认为慢性胃炎和Hp感染有关，Hp感染会损害胃黏膜表面，导致正常的胃腺结构发生萎缩，减少胃酸的分泌量，在其他因素的共同作用下，削弱胃的消化能力，除了Hp感染，还和吸烟、酗酒、刺激性饮食等有关，另外，长时间使用非甾体类抗炎药物也对胃黏膜有刺激损伤作用，导致其一直处在慢性损伤性炎症状态中，胃部细胞长期在此环境中其更新速度会变快，激活细胞异常信号通路，引起细胞增殖的速度太快，提高细胞突变概率，引发胃癌。
从中医角度分析，中医将胃炎纳入“痞满”、“胃脘痛”等范畴，认为和情志失调、内伤饮食、感受外邪、脾胃虚弱等有关，脾属太阴，喜润勿燥，而胃属阳明，喜燥恶湿，脾胃可化生气血精微供肢体百骸，慢性胃炎发病初期多因实邪，发展中实邪伤及脾胃正气，有虚实夹杂之证，引起脾胃升降失调，无法正常化生气血精微，导致四肢百骸奉养不足，引发中焦枢纽气机不畅之症。
★慢性胃炎的西医治疗慢性胃炎属于长期慢性炎症，在治疗方面要注重缓解症状、控制病情、降低癌变风险，西医治疗方法主要有以下几种：（1）根除Hp治疗慢性胃炎的主要病因是Hp感染，对胃黏膜表面进行持续性的损害，导致胃腺结构萎缩，需要及时根除Hp。
根除Hp通常采取四联疗法，即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素，质子泵抑制剂对胃酸的分泌有抑制作用，联用抗生素根除Hp，但是现如今抗生素的耐药性越来越强，导致整体效果受到影响。
（2）保护胃黏膜慢性胃炎的主要病理学变化是胃黏膜受损萎缩，所以需要应用黏膜保护剂保护胃黏膜，促进胃黏膜抵抗力的增强，另外在饮食方面也要注意少喝咖啡浓茶、刺激性饮食、戒烟酒。
中西医结合慢性胃炎演示文稿
❖ 脂多糖:刺激细胞因子的释放。
❖ 溶血素:
❖ HP组分抗原：激发免疫反应 。
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二、饮食和环境因素：
长期幽门螺杆菌感染，在部分患者可发生胃粘 膜萎缩和肠化生，即发展为慢性多灶萎缩性胃炎。
但幽门螺杆菌本身不足以导致慢性浅表性胃炎 发展为萎缩和肠化生，只增加胃粘膜对环境因素 损害的易感性。流行病学研究显示，饮食中高盐 和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩、肠化生以及 胃癌的发生密切相关。
3
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分类方法：新悉尼系统分类
病理组织学改变
病变分布部位
可能的病因
慢性胃炎
浅表性（非萎缩性）
萎缩性
①不伴有胃粘膜萎缩性 改变 ②胃粘膜层：以淋巴 细胞和浆细胞为主的 慢性炎症细胞浸润
①胃黏膜发生萎缩
性改变
②常伴有肠上皮 化生……
特殊类型
临 床 少 见
（多
主要病因——Hp感染
螺杆菌大会定期召开，螺杆菌研究论文不计其数。
❖ 人们常问我，作为幽门螺杆菌的发现者对我个人意味着什 么？我很难回答。不过，这一发现改变了我的生活。我继续 当病理学顾问，许多研究工作和写作都是在下班后完成的。 我的妻子Win是一位执业医师和精神病学家，当没人相信我的 时候，她坚定地支持和帮助我。后来，这一发现被海外接受， 我们应邀到世界各地讲学和旅行。Win对我的支持获得了某种
抗体：
①壁细胞抗体（PCA)
②内因子抗体（IFA) 自身抗体攻击壁细胞：
①使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；
②由壁细胞分泌的内因子丧失，引起维生素B12吸收不良，导致
恶性贫血。
202233//88//1100
18
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浅表性（非萎缩性）
萎缩性
①不伴有胃粘膜萎缩 性改变 ②胃粘膜层：以淋巴 细胞和浆细胞为主的 慢性炎症细胞浸润
主要病因——Hp感染
2020/11/26
①胃黏膜发生萎 缩性改变
②常伴有肠上皮 化生……
A B
（多 胃灶 窦萎 为缩 主性
胃 型炎 ）
（自 胃身 体免 部疫
性 型胃 ）炎
可能的病因 特殊类型 临 床 少 见
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❖ 1979年4月，在一份胃粘膜活检标本常规H-E 病理检查时，除了重度活动性慢性胃炎的变外， 我发现粘膜表面有一条奇怪的蓝线，转成高倍 镜后观察，发现是无数杆菌紧粘着胃上皮。我 觉得这很不寻常，因此拿给同事们看。但是他 们都说看不到，这使我十分气恼。我就尝试着 对切片作Warthin Starry银染色，结果细菌清 晰可见，低倍镜下就能看到，数量比想象的更 多，范围更大。我高兴得不得了。用蜡块标本 作电镜检查同样也清楚看到这种大量的细菌，
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病因和发病机制
※ 一、幽门螺杆菌（Hp）感染：
鞭毛——穿过粘液层移向胃粘膜
的长
幽 门
释放尿素酶—— 尿素 NH3 中性环境 黏附素——贴紧上皮细胞
慢期
在胃粘膜表面定植
性存 炎在
螺 杆
分泌 空泡毒素A（Vac A）等——细胞损害
症导 致 胃
菌
细胞毒素相关基因（cag A）蛋白——强烈的炎症反应
粘 膜
中西医结合慢性胃炎演示文原因引起的胃粘膜慢性炎症 中医学中归属于胃痛、痞满范畴
小弯侧 幽 门
胃角切迹
胃 窦
食 管 贲 门 胃 底 胃体上部 大弯侧 胃体中部 胃体下部
• 胃 分 区
2020/11/26
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分类方法：新悉尼系统分类
病理组织学改变
病变分布部位
慢性胃炎
菌体细胞壁——抗原——诱导免疫反应
2020/11/26
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慢性胃炎
❖ 病因和发病机理： 一.幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）感染
目前认为HP是慢性胃炎最主要的病因。HP有鞭毛， 在胃内HP穿过黏液层，移向粘膜层，分泌黏附素紧贴 在上皮细胞表面繁殖，不易去除。
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幽门螺杆菌发现的故事
至于证据方面，Barry Marshall和新西兰的Arthur Morris医生均使用确定致病菌的Koch原则：所有病人都能 分离出同样的细菌，培养细菌能引起相同的病变。前者是 明确肯定的，后一条则是由这两位可敬的医生自愿试验才 证实，两位医生胃镜活检检查细菌均阴性，在服食培养的 细菌后，都发生了胃炎，细菌检查阳性。Barry Marshall 医生的急性胃炎很重，但很快自己给自己治好了。Arthur Morris医生则不断给我寄来胃镜活检标本，检查一直存在 细菌和慢性胃炎，费了好几年工夫才治好。
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幽门螺杆菌发现的故事
J. Robin Warren
❖
所有这发现都十分有趣，但临床医生还
是不信服。1983年我在<<柳叶刀>>杂志上发表
了我所工作的短篇报道。Martin Skirro在他
的研究室作一点与我们相似的工作，并将结果
呈送<<柳叶刀>>杂志。1984年4月，我们的论
文终于一字不改地发表了。
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幽门螺杆菌发现的故事
J. Robin Warren
❖ 一些早期研究病例显示存在不同的临床类型。 我妻子就是早期研究病例中的一员，她患有关节 炎需要服NSAI类药物，服药后关节炎好了，但又 出现胃痛；停用NSAI类药物，胃痛好了，但关节 炎 又 复 发 ， 如 此 反 复 。 我 带 她 看 医 生 ， Barry Marshall检查证实有细菌，将细菌杀灭后继续用 NSAI类药物，胃就不痛了。而且妻子治好后发觉 我有口臭，检查竟然也有细菌，但没有一点胃部 不适，根除细菌后妻子就不感觉我有口臭了。
形态与弯曲菌（Campylobacter）相似属细菌。
这下子，同事们也肯定这种细菌的存在，但重 要性则是另外一回事。
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❖ 1981年，一位年轻人出现了，他就是Barry Marshall, 本院消化科注册医生，发表一篇科 研论文，由于对建议科题不感兴趣，有人建议 他来了解一下我的工作“一位病理学家正试图 将胃炎归因于细菌感染”。Barry Marshall向 我了解情况后，对我的工作也不感兴趣，也不 相信我的论点。不过他答应给我提供胃粘膜活 检标本。活检取自胃窦外观正常的粘膜、一定 避开溃疡等明显病变部位。结果证实我的观点， 胃炎和感染并非继发于溃疡。Barry Marshall 突然对这种细菌表现出极大的兴趣，并从此把 一生的精力都投入到对这种细菌的研究中去。 至今我还不明白他是怎么突然感兴趣的。
J. Robin Warren(澳大利亚佩思皇家医院)
❖ 在过去的100多年间里曾有多篇描述胃内存 在螺旋状细菌的报道，但都不受重视。例如， 1940年Freedburg就发现了几例并作了一短篇 报道。但1954年Palmer进行的专门研究却否 定了胃内有这种细菌存在。医学教科书的教 条也明确得很，正常胃内无细菌生长，胃内 的酸环境会将吞入的微生物迅速杀死，只有 胃萎缩、溃疡坏死碎屑中才会有微生物生长， 可能属继发性感染，且大凡是真菌。
❖ 细菌培养方面，由于这种细菌很象弯曲菌，我们就 按弯曲菌分离培养法进行培养，但没有象粪便分离弯曲 菌那样在培养基中加抗生素。起初，培养总是失败，直 到复活节才发现几例阳性。彻底检查分析原因后，发现 问题可能出在培养箱漏气。将培养箱修补后，培养从此 变得非常可靠。最后，Barry Marshall汇总胃镜检查结 果，我们惊奇地发现，所有十二指肠溃疡病人胃内都有 这种细菌！
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我们继续对这种细菌进行研究，早期研究涉及诊断、 治疗、证据三方面。诊断方面的许多试验都是Barry Marshall提出的，如治疗前血清学试验、呼气试验、快速 尿素酶试验（CLOtest）、组织学、涂片、培养等。在治 疗方面，Barry Marshall尝试铋剂和抗生素。关于铋剂是 Barry Marshall在一旧版Willian Osler内科学教材得到 的启示，结果的确有效。
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❖ 我们对100例胃镜检察病人进行收集包括临床症状、 标准化胃窦活检作病理检查和细菌培养，以分析细菌、 胃炎与临床症状、胃镜表现的关系。结果出乎预料，组 织学发现的细菌及其胃炎与大多数临床症状、胃镜表现 几乎无关。临床症状方面仅口臭及打膈和细菌有关，不 论胃镜表现如何，这些做胃镜的病人多数有上腹痛。胃 镜诊断的胃炎与组织学诊断的胃炎极不吻合。