输液接头的临床应用
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15 seconds 15秒 (Kaler & Chinn, 2007)
消毒技术
多方位用力摩擦消毒 待干
通过减少断开的风险来保护患者安全 保证不同装置的安全连接，减少药物的浪费，保 证有效的治疗 消除针头的使用来降低针刺伤&院内相关感染的风 险
输注装置的更换
当输液装置或者系统的完整性受损时，应立即 更换。 一旦与外周血管通路交替使用，或放置一个新 的中心血管通路装置，应更换输液装置。
来自百度文库
输液附加装置应和输液装置一起更换，PICC、CVC、
PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，
肝素帽或者无针接头内有血液残留、完整性受损或取下
后应立即更换。
夹闭导管
患者安全问题 – 预防气体栓塞 预防血液回流至管腔 维持导管腔内的正压效果 断开或者置换输液器、延长管、附加装置、无 针接头等
所有的输液装置(附加装置、输液器、无针接头) 都应是螺口连接（luer-lock），以确保安全连接。
无针输液装置的更换
在以下情况下，护士应该无条件地更换无针接头：
无针接头由于任何原因从原输液装置上移除；
接头松脱 移除接头推注 。。。。
从导管里抽取血液培养样本之前， 无针接头中有血液或者药物的残留物； 无针输液接头被污染的时候； 更换血管通路装置时。
（参考 US INS官方出版物）
输液接头的发展，临床意义
低 2005
CRBSI
分隔膜接头
2000
病 人 安 全
导 管 相 关 性 血 流 感 染 率
机械阀 （无针正压接头）
1980 1970 高
钝针连接 分隔膜第一代
高
针刺伤率
低
肝素帽
医护人员安全
年代
一次性使用肝素帽的使用
肝素帽
可反复穿刺，使用钢针穿刺80次以上
输液装置的更换时间
2013年静脉治疗护理技术操作规范指出：
基本间歇式输液装置应每24小时更换一次，如怀疑有污 染或者完整性受破坏时，应立即更换。
连续输注（脂质、血液或者血制品除外）的基本和次要输 液装置需要96个小时更换一次； 连续输注的定义：不间断，输注装置不脱开。
用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换 一次。
输液接头的临床应用
代静 2014.5
输液接头的分类
输液接头
肝素帽（钢针连接） Needle-access
塑料钝针连接 Plastic Needle
无针（鲁尔）连接 Luer-access
机械阀接头
分隔膜接头
MV
SS
正压机械阀接头 Positive MV
中性机械阀接头 Neutral MV
负性机械阀接头 Negative MV
Thanks!
手卫生 置管技术 输液接头污染 血液播散 患者皮肤污染 输注液体污染
输液接头的使用
2013年静脉治疗护理技术操作规范指出： 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使 用消毒剂多方面多方位擦拭各种接头（或接口）横 切面及外围。
常用消毒液:
洗必泰酊
酒精 复合碘/酒精
擦拭时间
一、问答题：
1、经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应如何进行消毒？ 答：应使用消毒剂多方面多方位摩擦擦拭各种接头（或接口）横切面及 外围，并且待干。 常用消毒液有：洗必泰酊、酒精、复合碘/酒精， 擦拭时间：15 秒 。
2、在何种情况下，护士应该无条件地更换无针接头？ 答：1）无针接头由于任何原因从原输液装置上移除；（接头松脱、移除 接头推注） 2）管里抽取血液培养样本之前， 3）无针接头中有血液或者药物的残留物； 4）无针输液接头被污染的时候； 5）更换血管通路装置时。
倒漏洞设计，方便医护人员准确、快速的将钢针 刺入肝素帽中，减少连接失败
输液接头的选择
所有的输液接头应该使用无针连接
INS指南：27.5护理人员不应该使用钢针连接导管、 给药装置、外接端口或者无针输液接头等
2011CDC指南：所有的药物输注 系统应该使用无针连接系统
导管相关性血流感染病原学
导管座是导管相关性血流感染 的发生来源
消毒技术
多方位用力摩擦消毒 待干
通过减少断开的风险来保护患者安全 保证不同装置的安全连接，减少药物的浪费，保 证有效的治疗 消除针头的使用来降低针刺伤&院内相关感染的风 险
输注装置的更换
当输液装置或者系统的完整性受损时，应立即 更换。 一旦与外周血管通路交替使用，或放置一个新 的中心血管通路装置，应更换输液装置。
来自百度文库
输液附加装置应和输液装置一起更换，PICC、CVC、
PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，
肝素帽或者无针接头内有血液残留、完整性受损或取下
后应立即更换。
夹闭导管
患者安全问题 – 预防气体栓塞 预防血液回流至管腔 维持导管腔内的正压效果 断开或者置换输液器、延长管、附加装置、无 针接头等
所有的输液装置(附加装置、输液器、无针接头) 都应是螺口连接（luer-lock），以确保安全连接。
无针输液装置的更换
在以下情况下，护士应该无条件地更换无针接头：
无针接头由于任何原因从原输液装置上移除；
接头松脱 移除接头推注 。。。。
从导管里抽取血液培养样本之前， 无针接头中有血液或者药物的残留物； 无针输液接头被污染的时候； 更换血管通路装置时。
（参考 US INS官方出版物）
输液接头的发展，临床意义
低 2005
CRBSI
分隔膜接头
2000
病 人 安 全
导 管 相 关 性 血 流 感 染 率
机械阀 （无针正压接头）
1980 1970 高
钝针连接 分隔膜第一代
高
针刺伤率
低
肝素帽
医护人员安全
年代
一次性使用肝素帽的使用
肝素帽
可反复穿刺，使用钢针穿刺80次以上
输液装置的更换时间
2013年静脉治疗护理技术操作规范指出：
基本间歇式输液装置应每24小时更换一次，如怀疑有污 染或者完整性受破坏时，应立即更换。
连续输注（脂质、血液或者血制品除外）的基本和次要输 液装置需要96个小时更换一次； 连续输注的定义：不间断，输注装置不脱开。
用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4小时更换 一次。
输液接头的临床应用
代静 2014.5
输液接头的分类
输液接头
肝素帽（钢针连接） Needle-access
塑料钝针连接 Plastic Needle
无针（鲁尔）连接 Luer-access
机械阀接头
分隔膜接头
MV
SS
正压机械阀接头 Positive MV
中性机械阀接头 Neutral MV
负性机械阀接头 Negative MV
Thanks!
手卫生 置管技术 输液接头污染 血液播散 患者皮肤污染 输注液体污染
输液接头的使用
2013年静脉治疗护理技术操作规范指出： 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使 用消毒剂多方面多方位擦拭各种接头（或接口）横 切面及外围。
常用消毒液:
洗必泰酊
酒精 复合碘/酒精
擦拭时间
一、问答题：
1、经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应如何进行消毒？ 答：应使用消毒剂多方面多方位摩擦擦拭各种接头（或接口）横切面及 外围，并且待干。 常用消毒液有：洗必泰酊、酒精、复合碘/酒精， 擦拭时间：15 秒 。
2、在何种情况下，护士应该无条件地更换无针接头？ 答：1）无针接头由于任何原因从原输液装置上移除；（接头松脱、移除 接头推注） 2）管里抽取血液培养样本之前， 3）无针接头中有血液或者药物的残留物； 4）无针输液接头被污染的时候； 5）更换血管通路装置时。
倒漏洞设计，方便医护人员准确、快速的将钢针 刺入肝素帽中，减少连接失败
输液接头的选择
所有的输液接头应该使用无针连接
INS指南：27.5护理人员不应该使用钢针连接导管、 给药装置、外接端口或者无针输液接头等
2011CDC指南：所有的药物输注 系统应该使用无针连接系统
导管相关性血流感染病原学
导管座是导管相关性血流感染 的发生来源