无菌换药术操作评分标准

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清洁伤口无菌换药技能操作评分标准

3
手卫生
18、快速手消毒≥15s（2分）；打开无菌包
2
戴手套
19、戴手套：在腰以上高度，一手持手套反折外面，另一手插入戴好(2分）；再将戴好手套的手指插入另一手套的反折内面，同法戴好；拱手置于胸前(2分）；
4
打开无菌包
20、将盛装纱布换药碗挪至旁边做污物碗（2分），纱布放置无菌区（2分）；
21、一只镊子做为污染镊在患者伤口上操作，另一只镊子做为清洁镊传递无菌物品（3分），注意传递过程中避免两只镊子相碰（2分）；
5
手卫生
27、洗手，七步洗手法，≥15s（3分）；
3
（一）清洁伤口无菌换药技能操作评分标准
姓名ID号科室：得分
项目
操作要求
分值
得分
评估
个人准备
1、服装鞋帽整洁（1分），不戴耳环饰品（1分），修剪指甲（1分）；
3
环境准备
2、操作前半小时通风（1分），停止清扫(1分），减少走动(1分）；
3
用物准备及评估
3、消毒溶液、无菌溶液、无菌持物钳及罐、无菌棉球罐、无菌纱布罐、换药碗、无菌手套、胶带；摆放合理(6分，缺一样扣1分，扣完为止）；
9
换药
22、清洁伤口，由切口向外消毒≥10cm（2分），≥3次（2分），伤口覆盖6-8层敷料（1分）；
23、勿使消毒液流入伤口（3分）；
24、若消毒液太多需要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊（3分）；
7
脱手套
25、将手套口向下翻转脱出(3分），手不接触手套外侧面，徒手用胶带固定纱布(3分）；
6
用物处置
26、将换药用棉球、纱布倒入医疗废物桶（3分），用具包好，放入治疗车下层（2分）；
无菌钳镊
10、取出无菌持物镊：竖直、尖端闭合、不触及内壁及边缘(每要素2分)

伤口换药术评分标准

已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套（3分）
12
二、操作步骤（18分）
1、用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。（5分）
2、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，由内向外，伤口有分泌物用盐水棉球清洁创面，轻蘸吸去分泌物。（10分）
伤口换药术评分标准
考生编号
满分
得分
得分Байду номын сангаас
得分
得分
得分
得分
得分
一、操作准备
1、物品准备：无菌治疗碗2个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布等（4分）
2、取、开换药包正确，防止污染包内物品（2分）
3、戴无菌手套（6分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（3分）
1、疑破伤风杆菌感染伤口为什么一定要用双氧水冲洗？（3分）
答：因为破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可杀灭破伤风杆菌。
2、感染伤口、分泌物多，应多久换一次药？（4分）
答：应每天换药1次，严重感染应根据其分泌物量的多少，决定换药的次数。
3、换药时应注意什么？（4分）
答：应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、坏死组织等，有引流物要核对数目是否正确。
4、几个病人伤口换药顺序和注意点？（4分）
答：先换清洁的伤口，然后再换感染的伤口，最后为严重感染伤口；每次换药完毕，认真洗净双手后方可给另一病人换药。
15
考官签名：日期：
3、覆盖消毒纱布及胶布粘帖方向正确，长度应适中。（3分）
18
三、医德医风（5分）

无菌伤口换药评分标准

无菌伤口换药评分标准
评分项目
评分细则
扣分
备注
准备工作
清洁洗手。
正确佩戴帽子，盖住全部头发。
正确佩戴口罩，盖住鼻孔。
准备换药物品
（
先取无菌干纱布、无菌干棉球；再取酒精棉球、酒精纱布。
先取换药所需敷料，再夹取镊子。
敷料放置要干湿分离。
去除胶布或绷带以及伤口敷料（
去除胶布或绷带பைடு நூலகம்由外向里。
去除伤口敷料应用镊子夹住内层敷料的一端，顺伤口方向反折拉向另一端，以近乎平行的方向逐渐揭除纱布敷料，不可向上拉，也不可从伤口的一侧拉向另一侧。
两把镊子的分工不同区分对待（）
运用正确的执镊方法。
敷料镊与接触伤口镊不能互换。
敷料镊与伤口镊交换敷料棉球时不能碰触。
消毒伤口顺序
（）
消毒顺序为自伤口中心开始擦拭，逐渐向外。
消毒范围一般应达伤口外10cm以上。
消毒两次以上。
换药弯盘的区分
一只弯盘摆放棉球、纱布、镊子等，另外一只为放置污染物品所用，不得混淆。
覆盖纱布敷料
（
将酒精纱布、无菌干纱布覆盖于伤口上，以胶布固定。
整体表现
（
操作熟练，按时完成。

外科换药操作评分标准

2
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围≥15cm）
6.用无菌生理盐水棉球清洁伤口，亦可用3%双氧水清洁伤口
7.用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定
8.协助患者整理衣物及床位
外科换药操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评Байду номын сангаас细则
准备
质量
标准
20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2、规范洗手，戴口罩
3.备齐用物：无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、持物钳或镊子、胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液
4.物品摆放合理，便于操作
5.检查换药包是否合格口述：（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期、有效期等，有无湿包和破损）
9.正确处理医疗废物、利器等
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
3
12
5
10
10
5
7
2
3

外科换药操作评分标准

外科换药标准操作评分标准一、目的1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。

2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。

3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。

二、原则1.无菌操作原则。

2.彻底清除失活坏死组织。

3.保持、促进肉芽生长。

4.促进伤口愈合。

三、换药的流程（一）换药前准备（25分）1.换药者准备：衣帽整齐（1分）、洗手（2分）、戴口罩（1分）、帽子（1分）。

2.病人准备：核对并评估患者（2分），查看伤口（2分），向患者解释、取得合作（2分）。

3.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。

（2分）4.洗手（2分）、物品准备：换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，碘伏棉球、生理盐水棉球、根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。

（用物缺一扣1分，共10分，扣完为止）（二）操作步骤（55分）1.在稳妥处正确打开换药包（2分）2.根据伤口情况，准备换药棉球（2分）3.安置患者于合适体位（2分）4.揭开敷料，暴露创面（10分）（1）手取外层敷料固定物（2分），使用血管钳揭去内层敷料（2分），揭取方向与伤口纵向一致（2分）。

（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。

（2分）（3）污染的纱布、敷料应放入弯盘，按感染性医疗废物处置。

（2分）5.观察伤口（现场提问2题，每题3分）（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。

（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。

（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。

6.消毒伤口及周围正常皮肤。

（17分）（1）根据伤口、创面情况选择合适的换药溶液进行相应处理。

（5分）（2）用手执镊法，左手持镊子夹取棉球，递至右手血管钳中，两者不可碰撞，如要拧干棉球，镊子要高于血管钳水平。

无菌换药术操作、评分标准

无菌换药术【适应证】1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药。

2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。

3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。

4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。

5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流；橡皮膜引流，常在术后48小时拔除。

6.橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。

【准备工作】1.换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。

2.物品准备：无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料），【医学教育网搜集|整理】镊子2把，剪刀1把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶布等。

3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于暴露创口，冬天应注意保暖。

【操作步骤】1.用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物；与伤口粘着的最里层敷料，应先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。

2.用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。

用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。

用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。

棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。

不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。

严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。

在换药过程中，假如需用两把镊子（或钳子）协同把沾有过多盐水或药液的棉球拧干一些时，必须使相对干净侧（左手）镊子位置向上，而使接触伤口侧（右手）镊子位置在下，以免污染。

3.分沁物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁）冲洗。

如需放置引流，应先用探针或镊子探测创腔方向、深浅和范围，然后再用探针或镊子送入油纱布或引流条，或浸过雷夫努尔药液的纱布引流条，但不能塞得太紧。

4.高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用生理盐水中和；或先用纯石炭酸腐蚀，再用75%的酒精中和；肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。

外科换药操作评分标准

9.正确处理医疗废物、利器等
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
3
12
5
10
10
5
7
2
3
3
一项不符合要求扣1分
未打开换药包外层、带无菌手套一项不符合要求ຫໍສະໝຸດ 扣2分一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣3分
一项不正确扣2分
固定不牢固扣2分
终末
质量
标准
20分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则
2
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
2.换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
6
2
2
一次不符合扣5分
一次不符合扣2分
一次不符合扣3分
一项未做到扣1分
做不到不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开

换药技术操作规程评分标准

（5分）
⒋妥善处理污染的敷料
（5分）
⑶根据伤口的不同情况，正确用药或是放置引流纱条（5分）
⒎盖纱布或棉垫用胶布固定敷料(5分)
⒏为患者采取舒适体位，整理床单元（3分）
⒐污染用物按医疗废物处理要求进行集中统一处理（3分）
⒑手消或洗手（3分）
⒒详细记录（4分）
⒈严格无菌技术操作原则
（5分）
⒉手持无菌镊子/钳的方法规范
（5分）
⒊注意保暖，保护患者的隐私，合理安置患者，护患沟通有效
（4分）
⒍清洁伤口：
⑴一手持钳传递物品（自换药盘内取乙醇棉球等物，地递至另一手镊子），镊、钳不得相碰（5分）
⑵清洁伤口:用镊子持酒精棉球从伤口中心向周围皮肤消毒2次，直径范围大于伤口3cm，感染伤口则由外向内方向，消毒至伤口边缘的皮肤，用0.9%的氯化钠溶液棉球轻拭伤口内的分泌物，清除坏死组织。（10分）
换药技术操作规程评分标准
日期
姓名
准备质பைடு நூலகம்标准
20分
操作流程质量标准
60分
终末质量标准
20分
得分
评估⒈患者病情，局部伤口情况（5分）
2.患者心理状态和合作程
（5分）
护士：着装整洁、洗手、戴口罩必要时戴手套和穿隔离衣（2分）
物品：备齐物品，外用药液敷料符合伤口需要放置合理（3分）
环境：清洁、安静、光线适宜，必要时用屏风遮挡（2分）
体位:取舒适卧位，利于充分暴露伤口
（3分）
⒈检查无菌换药盘是否合格，灭菌日期（2分）
⒉备齐用物携至床旁或接患者到换药室（3分）
⒊核对患者床号、姓名、与患者沟通交流（3分）
⒋正确打开换药盘，无污染（4分）
⒌揭敷料：

外科换药术操作评分标准

9.正确处理医疗废物、利器等
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
5
12
5
10
10
5
5
7
5
3
3
一项不符合要求扣1分
未打开换药包外层、带无菌手套一项不符合要求各扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣3分
一项不正确扣2分
固定不牢固扣2分
终末
质量
标准
20分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则
外科换药操作评分标准
科室：姓名：成绩：
项目
总分
考核内容
分值
评分细则
扣分
准备
10分
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
核对床号、姓名。向患者说明换药目的及可能引起的感觉并取得患者合作。
备齐用物：无菌换药包、绷带、胶布、碘伏消毒液
物品摆放合理，便于操作，检查换药包是否合格口述：（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期、有效期等，有无湿包和破损）
4.揭去外层敷料，用无菌止血钳取下内层敷料，放入弯盘内；5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围≥15cm）
6.用无菌生理盐水棉球清洁伤口，亦可用3%双氧水清洁伤口
7.用无菌纱布覆盖伤口，胶布固定
8.协助患者整理衣物及床位
2.换药程序正确
3.保持双手持钳，左手钳相对无菌，右手钳接触伤口（接触伤口的钳不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
6
2

无菌操作评分标准

30
8
总体评价
1、符合无菌操作原则
2、熟练、连贯、规范、准确
3、：内容准确，表述清楚
5
3
3
9
合计
100
1、取无菌溶液一瓶，核对标签内容（药名、浓度、剂量及有效期），检查药液（瓶盖有无松动，瓶口及瓶体有无裂隙、溶液有无沉淀、混浊、变色等。
2、记录开瓶日期、时间（已打开的无菌溶液有效期为24小时）
以上内容边做边配合口述
3
3
7
换药操作
1、去除敷料
（1）先用手取下伤口外层绷带及敷料。
（2）卫生手消毒；
（3）伤口内层敷料及引流物，应用无菌镊取下。
（4）在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态。
（5）取下的污秽敷料均放在弯盘内，不得随意丢弃，以防污染环境或交叉感染。
2、创周皮肤处理：去除敷料后，在创口周围由内向外消毒。
3、创面处理：自内向外轻柔地拭去创面分泌物，切忌反复用力擦拭。
4、包扎固定。
5、卫生手消毒。
6、换药后，正确处置医疗废物，并流动水洗手。
xxx人民医院
无菌操作技术评分标准
（换药术）
科室：姓名：职称：得分：
序
号
操作要点
操作技术标准
标
准分
评
分
1
素质要求
着装整齐，仪表端庄
5
2
评估
①操作环境清洁、宽敞，操作前半小时停止卫生清扫、减少人员走动
②进行伤口评估
2
3
3
洗手戴口罩
遵循手卫生原则及洗手指征，洗手（七步洗手法），戴口罩来自104操作前准备
准备用物：
治疗车上层：换药包、无菌手套（必要时）、速干手消毒剂等；检查物品有效期、包装完整性等；

无菌操作(换药拆线)技能评分标准

5
拆线：持剪及提起线结、拆线的方法；
15
无菌敷料覆盖并固定，粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直
5
爱伤观念、沟通技巧
10
考官签名
总分
无菌操作（换药拆线）技能评分标准
考核项目
满分
成绩
操作前准备（40分）
患者准备：平卧位，充分暴露手术切口
5
操作准备：检视伤口，告知患者换药拆线目的；戴好帽子、口罩（头发、鼻子不外露）；洗手
15
材料准备：两只换药碗、两把镊子、酒精或碘伏棉球、适量的敷料、剪刀或刀片等
10
操作进行中的无菌操作观念（可提问）。
10
手术基本技术（60分）
揭开胶布；用手移除敷料，如伤口处有粘连的敷料或引流物，用镊子夹起，将其放置在盛污物的换药碗内；观察伤口愈合情况，是否符合拆线条件
10
一把镊子接触伤口，另一把传递换药碗中的清洁物品；操作过程中镊子头部均应低于手持部避免污染
15
消毒棉球消毒伤口及周围皮肤2-3遍（由内向外，消毒范围）；拆线后消毒1-2遍

无菌技术基本操作(准备无菌换药盘)评分标准

无菌技术基本操作（准备无菌换药盘）
项目
具体内容
满分
பைடு நூலகம்评分
备注
评估
评估操作环境是否符合要求（环境清洁，地方宽
敞）
2
准备
修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子、着装整齐
3
准备用物
6
缺一多一
均扣一分
操作过程
查看无菌包名称，火菌指示标记，火菌日期，包
布是否完整、干燥
3
将无菌包放在清洁、干燥、平坦处，解开并放好系带
扎好，注明开包时间
2
双手握住无菌巾两角外面，双折铺于托盘内
1
双手握住无菌巾上层两角外面，扇形折叠于对侧无菌盘上，开口边向外
3
操作过程
检查吴建军容器标记、火菌日期
2
揭开无菌容器盖，无菌面向上，置稳妥处
2
无菌持物钳夹取物品放入无菌巾内
1
无菌盘内用物放置合理
2
无菌持物钳未触及容器边缘
2
用毕立即盖严
1
核对瓶签上的药名、剂量、溶度、有效期
1
携物至床旁，打开无菌包
1
核对无菌手套号码，火菌指示标记，火菌时间，
检查手套袋有无潮湿
3
取滑石粉擦双手
1
按无菌要求戴好手套
5
用完后冲净表面污物，脱手套方法正确，洗手
4
评价
1、仪表端庄
3
2、态度认真
8
3、操作程序正确，操作熟练
10
2
按原顺序打开无菌包，手未触及包布内面
2
将浸泡无菌持物钳的容器盖打开，未触及容器盖内面
1
手持无菌持物钳，将钳移至容器中央，使钳端闭合，垂直取出

无菌技术评分标准

无菌技术(换药盘准备)评分标准
考号：
项目
总
分
技术操作要点
分
值
扣
分
备
注
准备
10
护士准备：仪表端装，服装整洁，头发符合要求，无长指甲,洗手，戴口罩
3
用物准备：棉签盒、碘伏及瓶镊、胶布、纱布罐、棉球罐、生理盐水、消毒溶液、开瓶器、治疗盘、持物钳及容器、无菌治疗巾、无菌治疗碗、一次性手套、弯盘
5
环境：台面清洁，符合无菌操作要求
8
检查消毒溶液，冲洗瓶口，将适量消毒液倒入一侧碗内
5
检查生理盐水（名称、有效期，瓶盖、瓶签有无破损，查看溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等质量问题），开启铝盖，取出棉签，蘸取碘伏，消毒瓶口，将适量生理盐水倒入另一侧碗内，塞紧瓶塞
8
双手捏住反折治疗巾两角外面，覆盖无菌物品上，将无菌治疗巾开口向上翻折两次，两侧边缘向下或向上翻折一次，注明生理盐水开启日期及时间，（如继续使用有效期24h，且只能用于清洁护理），注明铺盘时间，保持无菌（4h内有效）
2
操
作
程
序Hale Waihona Puke 75将用物整齐放置在操作台上，方便操作取用.检查换药盘是否干燥、清洁
2
检查并打开无菌持物钳及容器包，取出无菌持物钳及容器，注明启用时间
3
检查（名称，灭菌日期、化学指示胶带颜色改变情况，有效期，包装有无破损、松散、潮湿）并打开治疗巾包
3
用无菌持物钳，（手固定在1/3处，闭合持物钳前端，并将持物钳移至容器中央，钳端向下），夹取治疗巾，放于治疗盘内，按原折痕包好无菌治疗巾，横向系带（一字形），注明开包日期及时间（24h有效）
5
整理用物，洗手，推车离开
3
评价

外科无菌术、换药术

考生姓名：外科无菌术评分表项目操作内容标准分扣分准备工作（5分）1.剪指甲、戴手术帽、口罩 12.评估：手臂有无感染灶或破损 23.备物：肥皂（皂液）、无菌刷、无菌巾、鞋、洗手衣、裤、手套 2手臂消毒（20分）1.洗手（六步洗手法） 62.刷手：用无菌刷，取皂液（或洗手液），刷洗双手，从手指尖开始，至肘上10cm，交叉进行，不少于3分钟，可刷一次，亦可更换刷子刷二次，刷洗要有一定力度，流水冲去皂液或洗手液。

冲洗时：手指朝上，肘朝下。

取无菌巾，檫干双手、臂。

依次：手、前臂、上臂。

7 3.消毒：从手指尖开始，至肘上，交叉进行，消毒后保持双手朝上姿势7穿手术衣戴手术套（20分）1.穿手术衣：面对手术台，展开手术衣，双手在胸前方向插入衣袖。

穿衣过程中双手高度不超过双肩，双侧面不越过胸双侧向前延长线，下不低于手术台面。

手术衣不接触四周有菌物体。

102.戴手套：选择大小合适的手套；可用灭菌滑石粉，也可不用；无菌原则下熟练戴手套8 3.整理用物 2质量评估（5分）1.态度严肃认真、爱伤观念强 32.操作熟练、连贯、正确有效 2换药术项目考核内容标准分扣分评估（3分）病人病情及伤口局部情况，病人的心理状态和合作程度，做好解释：目的、注意事项 3准备（7分）1．洗手（六步法）、戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套 1 2．向病人解释换药的目的，消除紧张情绪，配合操作，注意保暖，并嘱陪护人出室 1 3．环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私 14．用物：无菌碗、器械、消毒棉球，胶布（必要时备绷带）、生理盐水、75/%酒精、引流物、敷料、污物盘、2把无菌钳子（或镊子）、标本容器。

4流程（35分）1．环境准备：调节换药室或病房内的温度；调节换药室或病房内的照明；接病人到换药室，不能走动的病人在床边换药，请注意遮挡病人；协助病人选择舒适体位，伤口下置治疗巾，并注意保暖。

22．除沾染敷料：再次核对病人，检查伤口敷料外观情况；由外向内先用手取下外层敷料；使用两把钳子（镊子）换药，其一夹无菌棉球、纱条、纱布等，另一夹持接触伤口的敷料等物品；用右手持钳（或镊子）揭去内层敷料，内层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。

换药术操作考核评分标准

换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。

为了规范换药术的操作流程，提高医务人员的操作水平，特制定以下换药术操作考核评分标准。

一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（5 分）。

如有一处不符合要求，扣 1 分。

熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。

未了解病情及伤口情况不得分。

2、物品准备（10 分）换药包（内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把）、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等（5 分）。

每缺一项扣 1 分。

检查物品的有效期及包装完整性（5 分）。

未检查不得分。

二、操作流程（60 分）1、携用物至患者床旁，核对患者信息（5 分）。

未核对患者信息不得分。

2、向患者解释换药目的及过程，取得患者配合（5 分）。

未解释不得分。

3、协助患者取合适体位，充分暴露伤口（5 分）。

体位不合适扣 3 分，伤口暴露不充分扣 2 分。

4、去除原有敷料（10 分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（5 分）。

操作顺序错误扣 3 分。

若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。

未浸湿强行揭开扣 3 分。

5、观察伤口情况（10 分）观察伤口的颜色、渗液、气味等（5 分）。

未观察不得分，观察不全面扣 2 分。

如有异常，及时记录并报告医生（5 分）。

未记录或报告不得分。

6、消毒伤口（10 分）用碘伏棉球从伤口中心向外消毒，范围至少 5cm（5 分）。

消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。

对于感染伤口，先用酒精棉球消毒周围皮肤（5 分）。

未消毒周围皮肤扣 3 分。

7、覆盖敷料（10 分）根据伤口情况选择合适的敷料（5 分）。

选择不当扣 3 分。

敷料覆盖伤口，胶布固定（5 分）。

固定不牢固扣 2 分。

三、注意事项（20 分）1、严格执行无菌操作原则（10 分）。

如有违反无菌原则的操作，一处扣 5 分。

换药术操作考核评分标准

左手持一把无菌镊子得分左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的乙醇棉球传递给右手的另一把镊子操作用以创口周围皮肤擦洗未按此操作扣2清洁伤口先由创缘向外擦洗
换药术操作考核评分标准
（标准分100分）
科室：姓名：
项目
考核评价要点
评分细则
分值
扣分
操作
准备（口述）
1.操作人员准备：着装整洁、洗手、戴口罩、帽子
差一项扣2分（4项）
覆盖无菌干纱布少于4层扣2分，4-7层扣1分，
未超过伤口四周3-5㎝扣2分，
胶布固定时，其方向应未与肢体或躯干长轴垂直扣2分
包扎不美观扣1分
8
6.整理：撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位，更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶；冲洗换药碗、镊子后放入浸泡桶。
未整理病人衣被、安置舒适体位扣5分
用镊子揭开外层敷料扣1分
胶布未按伤口外侧向伤口方向揭去扣1分
内层敷料未用镊子揭去扣1分
揭去内层敷料时未与伤口纵向保持一致扣2分，
5
3.伤口周围皮肤消毒：用75%酒精对伤口周围皮肤进行消毒。左手持一把无菌镊子将无菌治疗碗内的75%酒精棉球传递给右手的另一把镊子操作，用以擦洗创口周围皮肤。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使乙醇流入创口引起疼痛和损伤组织。
未核对扣2分
未解释换药的目的扣4分
8
5.暴露创面，根据操作需要安置体位及肢体，暴露伤口所在的部位。遮挡其他部位。
未充分暴露创面者扣2分
未遮挡其他部位者扣1分
3
操作流程
1.操作者准备完毕，洗手后报告评委（开始计时）：戴手套
手套污染扣6分
6
2.揭开敷料：用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去）。再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开。