神经外科进修心得ppt课件
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神经外科实习生小讲座PPT
脑血管疾病
总结词
脑血管疾病是指影响脑部血液循环的疾病，包括脑梗塞和脑出血等。
详细描述
脑血管疾病是指影响脑部血液循环的疾病，包括脑梗塞和脑出血等。脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑 组织缺血缺氧，而脑出血则是由于脑血管破裂出血所致。脑血管疾病的症状可能包括头痛、恶心、呕 吐、偏瘫、失语等。治疗脑血管疾病的方法包括药物治疗、手术和康复治疗等。
脑外伤
总结词
脑外伤是指头部受到外力冲击引起的损 伤，通常分为轻度、中度和重度。
VS
详细描述
脑外伤是指头部受到外力冲击引起的损伤 ，通常分为轻度、中度和重度。轻度脑外 伤可能只引起短暂的意识丧失，而重度脑 外伤则可能导致长期昏迷甚至死亡。脑外 伤的症状可能包括头痛、恶心、呕吐、意 识障碍、偏瘫等。治疗脑外伤的方法包括 手术、药物治疗和康复治疗等。
周围神经是遍布全身的神经网 络，负责传递信息，控制身体 的各种感觉和运动。
神经系统生理
神经元
神经元是神经系统的基本单位，负责传递信息，通 过电化学信号将信息从一个神经元传递到另一个神 经元。
突触
突触是神经元之间的连接点，负责传递信息，通过 突触前膜释放神经递质，与突触后膜上的受体结合 ，完成信息的传递。
论知识的理解。
临床技能和操作能力的培养
熟练掌握基本技能
实习生应熟练掌握神经外 科常见疾病的诊断和治疗 方法，如腰椎穿刺、脑室 穿刺等。
规范操作流程
实习生应严格遵守操作规 范，确保患者安全，同时 提高自己的操作技能。
不断练习与反思
实习生应珍惜实践机会， 不断练习操作技能，并及 时反思总结，提高自己的 操作水平。
放射治疗和放射外科
手术适应症
放射治疗和放射外科适用于脑肿 瘤、脑转移瘤等需要放射线治疗
神经外科进修心得汇报成品护理课件
脑部结构
脑部是中枢神经系统的主要部分， 包括大脑、小脑、脑干和脊髓等部 分，各部分承担不同的功能。
神经元和突触
神经元是神经系统的基本单位，通 过突触传递信息，神经元和突触的 结构和功能是理解神经系统功能的 基础。
神经外科疾病的分类
先天性神经外科疾病
如先天性脑积水、先天性颅脑 畸形等。
颅脑外伤
如脑震荡、颅内血肿、脑挫裂 伤等。
密切观察患者情况，预防并及时处理 各种术后并发症。
康复训练
根据患者的恢复情况，指导患者进行 适当的康复训练。
04
神经外科进修心得 体会
进修过程中的收获与感悟
专业知识与技能的提升
通过参与实际病例的护理工作，我对神经外科的护理知识有了更 深入的了解，掌握了更多的专业护理技能。
团队协作精神的增强
在进修过程中，我深刻体会到了团队协作的重要性，与同事们共同 协作，共同进步。
对未来神经外科护理工作的展望
创新与发展
未来神经外科护理工作将不断创 新与发展，引进更多的新技术、
新方法，提高护理效果。
注重人文关怀
未来神经外科护理工作将更加注 重人文关怀，关注患者的心理需
求，提高患者的满意度。
培养专业人才
未来神经外科护理工作将加强对 专业人才的培养，为护理事业的
发展提供有Leabharlann 的人才保障。THANKS感谢您的观看
05
参考文献
参考文献
文中引用格式
在文中引用参考文献时 ，需要按照所投期刊的 要求进行标注，通常采 用数字编号或作者-年份 的方式进行标注。
文后引用格式
在文后列出参考文献时 ，需要按照所投期刊的 要求进行排序和格式化 ，如使用APA、MLA等 引用格式。
神经科进修总结ppt
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01
02
03
04
05
贯彻112工作要求
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精准管理
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2.2 提高业务员的积级性
添加 内容
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3.3 国家政策和大环境情况
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3.1 主要存在的问题
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S
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O
w T
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04
03
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2.4 主要考核指标的表现
3月份业务质量情况
57.1%
92.86%
电子面签使用率
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名址信息录入准确率
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167
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重量稽核考核1.3 关键指标明显提升添加标题20%
添加标题
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贯彻112工作要求
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2.2 提高业务员的积级性
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3.3 国家政策和大环境情况
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2.4 主要考核指标的表现
3月份业务质量情况
57.1%
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神经科医生进修总结ppt
神经科医生进修总结PPT1. 简介神经科医生是一种高度专业化的医学职业，他们致力于诊断、治疗和管理与神经系统有关的疾病和疾病。
为了不断提升自己的专业水平，神经科医生通常会选择参加进修培训课程，以保持对最新科学进展的了解和提高自己的技能水平。
本次PPT总结了我作为神经科医生参加进修培训的经历和收获。
2. 进修培训课程介绍2.1 课程内容 - 神经解剖学与生物化学 - 神经系统疾病的诊断与治疗 - 神经影像学的应用与解读 - 神经外科手术技术与操作2.2 培训机构本次进修培训课程由XX医学培训学院提供，该机构是一家专门致力于为医学专业人士提供职业培训和继续教育的机构。
他们拥有一流的教师团队和丰富的教学资源，能够为医学专业人士提供高质量的培训服务。
2.3 培训时间和地点本次进修培训课程于2021年X月X日至2021年X月X日在XX城市举行。
该培训课程为期7天，每天上课时间为X小时。
3. 进修经历分享3.1 学习内容在这次进修培训课程中，我学习了神经解剖学与生物化学的重要知识。
通过系统的教学和实践操作，我对神经系统的组成和功能有了更深入的了解。
我还学习了神经系统疾病的诊断与治疗方法，包括常见的帕金森症、癫痫、脑卒中等疾病的诊断标准和治疗方案。
此外，我还学习了神经影像学技术的应用和解读方法，以及神经外科手术的技术与操作要点。
3.2 学习收获通过这次进修培训课程，我获得了以下几方面的收获： - 深入了解了神经系统的结构和功能，对于神经科医生的日常工作有了更全面的认识； - 掌握了一些常见神经系统疾病的诊断与治疗方法，提高了自己的临床水平； - 学习了神经影像学的应用与解读，对于判断和评估疾病有了更准确的方法； - 了解了神经外科手术的技术与操作要点，为今后在手术中的操作提供了参考。
3.3 实际应用在进修课程结束后的工作中，我将运用所学知识来提高自己的临床诊断水平和治疗效果。
我将更加准确地判断和诊断神经系统疾病，并与患者和团队成员共同制定个性化的治疗方案。
进修心得PPT课件
3 压疮
原因：固定绳过紧，长时间对颈部皮肤 的压迫。 预防： 及时观察患者颈部及气管两侧皮肤情况，必要时给予压疮贴保护。
振动排痰仪
一、工作原理： 根据胸部物理治疗原理在身体表面产生特定方向周期变化的治 疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和 代谢物松动和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘 液按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。
气管切开伤口换药技术
并发症及预防
1 出血
原因：可由气管切开时止血不彻底，或导 管压迫，刺激，换药动作粗暴等 损伤气管壁造成。 预防：换药时动作要轻柔，避免牵拉。出 血者可用纱布条填塞止血，减少对 患者刺激，观察出血情况，如有异常通知医生
2 感染
原因：切口消毒不严格，没有及时更换敷科。环境消毒不眼科，易使病房内 各种细菌，病菌增多，增加感染机会。 预防：严格遵守消毒隔离制度，遵医嘱给予换药，痰液较多，渗血，出汗较 多的患者及时更换敷料，保持敷料的清洁干燥。
气管切开伤口换药技术
一.目的:达到预防和控制感染，保持伤口敷料清洁干燥，减少并发症发生，促进 伤口愈合，保证患者舒适。
二.评估:(1)了解病室内温暖，湿润、清洁情况。(2)了解创口有无出血，皮下气肿 ，感染。(3)了解呼吸频率、节率。了解气管套管固定带松紧度，以一指为宜 。
三.操作前准备：洗手，戴口罩。 物品：换药盘（碘伏棉球10个，0.9%生理盐水棉球12个），开口 纱两块，无菌纱布一包，刀片2块 ，寸带1根，薄膜手套。 环境：安静、清洁、舒适安全。
4 观察患者心率，呼吸，Spo2的变化。加 大吸入氧流量4-6L/min，要求Spo2大与95%听 诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音进行气 管内吸痰。
原因：固定绳过紧，长时间对颈部皮肤 的压迫。 预防： 及时观察患者颈部及气管两侧皮肤情况，必要时给予压疮贴保护。
振动排痰仪
一、工作原理： 根据胸部物理治疗原理在身体表面产生特定方向周期变化的治 疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和 代谢物松动和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘 液按照选择的方向（如细支气管→支气管→气管）排出体外。
气管切开伤口换药技术
并发症及预防
1 出血
原因：可由气管切开时止血不彻底，或导 管压迫，刺激，换药动作粗暴等 损伤气管壁造成。 预防：换药时动作要轻柔，避免牵拉。出 血者可用纱布条填塞止血，减少对 患者刺激，观察出血情况，如有异常通知医生
2 感染
原因：切口消毒不严格，没有及时更换敷科。环境消毒不眼科，易使病房内 各种细菌，病菌增多，增加感染机会。 预防：严格遵守消毒隔离制度，遵医嘱给予换药，痰液较多，渗血，出汗较 多的患者及时更换敷料，保持敷料的清洁干燥。
气管切开伤口换药技术
一.目的:达到预防和控制感染，保持伤口敷料清洁干燥，减少并发症发生，促进 伤口愈合，保证患者舒适。
二.评估:(1)了解病室内温暖，湿润、清洁情况。(2)了解创口有无出血，皮下气肿 ，感染。(3)了解呼吸频率、节率。了解气管套管固定带松紧度，以一指为宜 。
三.操作前准备：洗手，戴口罩。 物品：换药盘（碘伏棉球10个，0.9%生理盐水棉球12个），开口 纱两块，无菌纱布一包，刀片2块 ，寸带1根，薄膜手套。 环境：安静、清洁、舒适安全。
4 观察患者心率，呼吸，Spo2的变化。加 大吸入氧流量4-6L/min，要求Spo2大与95%听 诊双肺呼吸音，以判断肺部是否有痰鸣音进行气 管内吸痰。
医生进修汇报ppt课件模板
为未来的职业发展奠定基础
进修经历丰富个人技能 通过参加多次医生进修，我掌握了更多的临床技术和理论知识，使我在诊断和治疗上更加得心应手。 进修经历提升职业素养 进修期间，我学会了如何与患者沟通，提高了我的职业道德和责任感，使我成为一个更好的医生。 进修经历拓宽视野 通过进修，我有机会接触到最新的医学研究成果和国际前沿的医疗技术，使我在专业领域有了更广阔的视野。 进修经历为未来职业发展奠定基础 进修经历不仅提升了我的专业技能和素养，也增强了我的竞争力，为我未来的职业发展奠定了坚实的基础。
Choose a suitable institution for further education
评估机构的声誉和实力
进修机构声誉与实力直接相关
根据对200名医生的调查，95% 的人表示他们选择进修机构的 主要原因是看中其声誉和实力。
进修机构声誉影响医生推荐意 愿
研究发现，当医生对进修机构的声 誉评价越高，他们推荐该机构给同 行的意愿也越强烈。例如，在本次 调查中，有80%的医生表示愿意 向同行推荐声誉良好的进修机构。
03
进修过程中的学习与实践
Learning and Practice during Continuing Education
积极参与课堂讨论和实践活动
实践是提升技能的关键 在进修期间，我积极参与各类实践活动，如临床实习、病例讨论等 。据统计，这些实践活动使我在理论知识和实际操作能力上得到了 显著提升，对提高诊疗水平起到了关键作用。 课堂讨论能拓宽视野 通过参与课堂讨论，我有机会与来自不同地区、不同专业背景的同 行交流，了解他们在临床实践中遇到的问题和解决方法。数据显示 ，这种交流有助于拓宽我的视野，提高解决问题的能力。
制定后续学习和工作计划
神经外科进修心得ppt课件
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14
胃肠道有功能，且安全时，使用 肠内营养
人饥饿36h后即出现粘膜功能降低，昏迷病人长时间不能进食，同样发生肠粘膜逐渐萎 缩，粘膜障碍功能降低，易发生细菌易位和毒素吸收。确定昏迷超过48h以后就要放置 肠胃鼻饲管进行肠内营养，鼻饲的肠内营养支持在脑外昏迷病人治疗中具有重要意义， 甚至起着决定作用。因为脑外昏迷病人消化道开始是无损的。鼻饲解决了没有吞咽动 作的环节，能充分得到健康时膳食的营养成分。
15
适应症：
1.吞咽和咀嚼困难 2.意识障碍或昏迷 3.消化道瘘 4.短肠综合征 5.肠道炎性疾病 6.急性胰腺炎 7.高代谢状态 8.慢性消耗性疾病 9.纠正和预防手术前后营养不良 10.特殊疾病
禁忌症：
麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌症。严重腹泻、顽固 性呕吐和严重吸收不良综合征也应当慎用。
如果导尿管插入深度不够，气囊没有完全达到膀胱三角区， 急于充水、充气，气囊可能刚好位于膜部尿道内，气囊充 盈时，必然造成尿道损伤，导致肉眼血尿的出现。
6
发热患者给予物理降温
∆ 冰袋是一种新颖冷冻介质，其解冻融化时 没有水质污染，可反复使用，冷热使用。 其有效使用冷容量为同体积冰的6倍，可代 替干冰、冰块等，其种类简单明了，分为 重复使用冰袋和一次性冰袋。它有冷容量 大、无毒无味的特点。
4
为患者插导尿管帮助小便失禁的病人收集尿液
使用抗返流尿袋时，其中的抗返流设计可有效降 低尿路逆行感染，加长导尿管可有效避免牵拉病 人所导致的尿道损伤，同时抗返流尿袋中的截流 阀能定时开关，方便训练膀胱反射功能，使膀胱 定时充盈和排空，减少了再次尿潴留的发生，使 患者病情得到早日恢复。
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胃肠道有功能，且安全时，使用 肠内营养
人饥饿36h后即出现粘膜功能降低，昏迷病人长时间不能进食，同样发生肠粘膜逐渐萎 缩，粘膜障碍功能降低，易发生细菌易位和毒素吸收。确定昏迷超过48h以后就要放置 肠胃鼻饲管进行肠内营养，鼻饲的肠内营养支持在脑外昏迷病人治疗中具有重要意义， 甚至起着决定作用。因为脑外昏迷病人消化道开始是无损的。鼻饲解决了没有吞咽动 作的环节，能充分得到健康时膳食的营养成分。
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适应症：
1.吞咽和咀嚼困难 2.意识障碍或昏迷 3.消化道瘘 4.短肠综合征 5.肠道炎性疾病 6.急性胰腺炎 7.高代谢状态 8.慢性消耗性疾病 9.纠正和预防手术前后营养不良 10.特殊疾病
禁忌症：
麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌症。严重腹泻、顽固 性呕吐和严重吸收不良综合征也应当慎用。
如果导尿管插入深度不够，气囊没有完全达到膀胱三角区， 急于充水、充气，气囊可能刚好位于膜部尿道内，气囊充 盈时，必然造成尿道损伤，导致肉眼血尿的出现。
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发热患者给予物理降温
∆ 冰袋是一种新颖冷冻介质，其解冻融化时 没有水质污染，可反复使用，冷热使用。 其有效使用冷容量为同体积冰的6倍，可代 替干冰、冰块等，其种类简单明了，分为 重复使用冰袋和一次性冰袋。它有冷容量 大、无毒无味的特点。
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为患者插导尿管帮助小便失禁的病人收集尿液
使用抗返流尿袋时，其中的抗返流设计可有效降 低尿路逆行感染，加长导尿管可有效避免牵拉病 人所导致的尿道损伤，同时抗返流尿袋中的截流 阀能定时开关，方便训练膀胱反射功能，使膀胱 定时充盈和排空，减少了再次尿潴留的发生，使 患者病情得到早日恢复。
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神经外科见习PPT
肌力分级及意义
其他疾患：低血钾肌无力，进行性肌营养不良。 肌体肌力减弱或丧失，不一定都是运动神经的机能障碍，应鉴别机能性、 器质性 。
降低颅内压措施
注意保暖，预防感冒 适当使用缓泻剂，保持大便通畅 使用脱水剂，以减轻脑水肿 床头抬高15～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿 充分给氧改善脑缺氧，是脑血管收缩，降低脑血流量 控制液体入量1000～2000ml/d 高热者立即降温，防止机体代谢增高，降低脑血流量
降低颅内压措施
冬眠低温疗法
严密观察病情：
在治疗前应观察并记录生命体征、意识状态复、温瞳：孔、和神经系统病征， 作为治疗后观察对比的基础。冬眠低温期间冬，眠若低温脉治搏疗超一过般1为003次~5/天分。，停收用时，
缩压低于100mmHg，呼吸次数减少或不规应则先时停物，理应降及温时，通再知逐医步师减停少药止物剂量
冬眠低温疗法
降低颅内压措施
概念：
应用药物和物理方法降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代谢率，减少 脑血流量，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受性。
适应症：
中枢性高热、原发性脑干损伤或严重脑挫裂伤的病人。 脑血管病变所致的脑缺氧以及鞍区和脑室内手术后高热及自主神经功
能紊乱的病人。 各种原因引起的严重脑水肿导致颅内高压居高不下降时
颅骨骨折
闭合性颅脑损伤中颅骨骨折发 生率15%～20%。
颅骨骨折的重要性常常并不在 于骨折本身，而在于是否同时 并发脑损伤。
颅骨骨折
骨折部位 脑脊液漏
瘀斑部位
可能累及的颅 神经
前颅窝
鼻漏
上 膜、 下（下“眼熊睑猫及眼眼”结征合）Ⅰ、Ⅱ
中颅窝 耳、鼻漏 乳突区(Battle征) Ⅶ、Ⅷ
后颅窝
相关主题
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9
气道湿化
气道湿化：避免气管内痰痂的形成、堵塞气道 导致呼吸困难。一次性使用微调式精密过滤输 液器更加精确调节气道湿化的滴速，无噪音操 作简单快捷，可达注射泵的精度，
10
Gxy 疮
预防压力的误区
*气垫圈使局部血循环受阻，造成筋脉充血与水 肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿 和肥胖者更不宜使用。 *局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活 检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作 为各级褥疮的处理措施 *翻身90度使双侧髋关节骨突出直接受压导致压 疮的几率大大收集尿液
使用抗返流尿袋时，其中的抗返流设计可有效降 低尿路逆行感染，加长导尿管可有效避免牵拉病 人所导致的尿道损伤，同时抗返流尿袋中的截流 阀能定时开关，方便训练膀胱反射功能，使膀胱 定时充盈和排空，减少了再次尿潴留的发生，使 患者病情得到早日恢复。
5
案例小故事
7
做好呼吸道护理防止患者出现坠积性肺炎 痰液收集器：易于采集，避免了人为污染痰标本，以免影响检验结 果的准确性。
8
排痰机
痰稠厚，不易咳出时，振动排痰可以使痰液易于咳出，利于肺炎控 制，减少气管插管的风险
禁忌症
1.接触部位皮肤感染；2.胸部肿瘤、血管畸形；3.肺结核、气胸、胸水、胸壁 疾病、未局限的肺脓肿；4、出血性疾病或凝血异常，有出血倾向者；5、肺 部血栓及咳血；6.不耐受震动者；7.急性心肌梗死、心内血栓、房颤。
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12
预防压力的正确做法
更换体位应该是30度角倾斜的位置，如果患者可以 耐受或者医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿态。 避免使用增加压力的姿势，比如90度侧卧位或者半 卧位。
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深静脉血栓的预防
脉冲气压治疗仪，又称手足泵，其实质是一种仿生性“生理性足泵 （手泵）”。它通过脉冲气体在极短时间内快速冲击足底或手掌的方 式来模仿足底着地或手部握拳时血液被快速挤压的情形，由此使相应 肢体的静脉血获得类似运动状态下的一种脉动性加速。对于因创伤、 手术、脑血栓、瘫痪等各种原因导致的短期、长期卧床病人，可预防 深静脉血栓形成，消除肢体水肿，促进足底血液回流。
16
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洗手、记录
18
课后小问题
1.留置针到底要留多长时间？
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2.留置导尿管多长时间更换一次？
临床护理过程中应动态监测病人尿液PH值得变化，对于高危堵塞 类病人，更换尿管的时间应为2周；对非堵塞类病人，更换尿管的 间隔时间为4周甚至更长。
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3.拉环式的盐水、带盖的小药瓶开盖需要消毒吗？
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如果导尿管插入深度不够，气囊没有完全达到膀胱三角区， 急于充水、充气，气囊可能刚好位于膜部尿道内，气囊充 盈时，必然造成尿道损伤，导致肉眼血尿的出现。
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发热患者给予物理降温
∆ 冰袋是一种新颖冷冻介质，其解冻融化时 没有水质污染，可反复使用，冷热使用。 其有效使用冷容量为同体积冰的6倍，可代 替干冰、冰块等，其种类简单明了，分为 重复使用冰袋和一次性冰袋。它有冷容量 大、无毒无味的特点。
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适应症：
1.吞咽和咀嚼困难 2.意识障碍或昏迷 3.消化道瘘 4.短肠综合征 5.肠道炎性疾病 6.急性胰腺炎 7.高代谢状态 8.慢性消耗性疾病 9.纠正和预防手术前后营养不良 10.特殊疾病
禁忌症：
麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌症。严重腹泻、顽固 性呕吐和严重吸收不良综合征也应当慎用。
神经外科护理进修心得
1
接病人
过床易：是将病人从手术台、推车、病床、CT台换床、 移位、护
理的最佳工具，使病人平稳，安全的过床，并 减轻其被搬运时所产 生的痛苦。既避免在搬运病人过程中造成不必要的损伤，又提高了护 理质量，彻底解决了因此而造成的纠纷及风险，极大的降低了护理工 作人员的劳动强度
2
建立静脉通路为患者输液
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胃肠道有功能，且安全时，使用 肠内营养
人饥饿36h后即出现粘膜功能降低，昏迷病人长时间不能进食，同样发生肠粘膜逐渐萎 缩，粘膜障碍功能降低，易发生细菌易位和毒素吸收。确定昏迷超过48h以后就要放置 肠胃鼻饲管进行肠内营养，鼻饲的肠内营养支持在脑外昏迷病人治疗中具有重要意义， 甚至起着决定作用。因为脑外昏迷病人消化道开始是无损的。鼻饲解决了没有吞咽动 作的环节，能充分得到健康时膳食的营养成分。
留置针：延长管U型固定，使用高举平台法进
行固定，肝素帽 （接头）要高于导管尖端水平且与血管平行，勿 压血管。无菌透明敷贴，以穿刺点为中心无张力 无缝隙固定。时间标识贴在左下角，方便撕贴膜， 撕贴膜时采用零角度。
3
蓝色PICC：可不用肝素钠封管，因导管前端有三向瓣膜，可防止 静脉血回流。紫色PICC：需用肝素钠封管并用脉冲式正压封管， 以防止血液返流入导管（禁止使用小于10ml的注射器冲管，给药） 并可以测中心静脉压，而蓝色导管不能。PICC置管24小时内，应 予以绷带加压包扎。去除敷料时要自下而上，勿用酒精棉签消毒 穿刺点，以免引起化学性静脉炎。
气道湿化
气道湿化：避免气管内痰痂的形成、堵塞气道 导致呼吸困难。一次性使用微调式精密过滤输 液器更加精确调节气道湿化的滴速，无噪音操 作简单快捷，可达注射泵的精度，
10
Gxy 疮
预防压力的误区
*气垫圈使局部血循环受阻，造成筋脉充血与水 肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，特别是水肿 和肥胖者更不宜使用。 *局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活 检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作 为各级褥疮的处理措施 *翻身90度使双侧髋关节骨突出直接受压导致压 疮的几率大大收集尿液
使用抗返流尿袋时，其中的抗返流设计可有效降 低尿路逆行感染，加长导尿管可有效避免牵拉病 人所导致的尿道损伤，同时抗返流尿袋中的截流 阀能定时开关，方便训练膀胱反射功能，使膀胱 定时充盈和排空，减少了再次尿潴留的发生，使 患者病情得到早日恢复。
5
案例小故事
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做好呼吸道护理防止患者出现坠积性肺炎 痰液收集器：易于采集，避免了人为污染痰标本，以免影响检验结 果的准确性。
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排痰机
痰稠厚，不易咳出时，振动排痰可以使痰液易于咳出，利于肺炎控 制，减少气管插管的风险
禁忌症
1.接触部位皮肤感染；2.胸部肿瘤、血管畸形；3.肺结核、气胸、胸水、胸壁 疾病、未局限的肺脓肿；4、出血性疾病或凝血异常，有出血倾向者；5、肺 部血栓及咳血；6.不耐受震动者；7.急性心肌梗死、心内血栓、房颤。
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预防压力的正确做法
更换体位应该是30度角倾斜的位置，如果患者可以 耐受或者医疗状况允许的话，可以使用俯卧的姿态。 避免使用增加压力的姿势，比如90度侧卧位或者半 卧位。
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深静脉血栓的预防
脉冲气压治疗仪，又称手足泵，其实质是一种仿生性“生理性足泵 （手泵）”。它通过脉冲气体在极短时间内快速冲击足底或手掌的方 式来模仿足底着地或手部握拳时血液被快速挤压的情形，由此使相应 肢体的静脉血获得类似运动状态下的一种脉动性加速。对于因创伤、 手术、脑血栓、瘫痪等各种原因导致的短期、长期卧床病人，可预防 深静脉血栓形成，消除肢体水肿，促进足底血液回流。
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洗手、记录
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课后小问题
1.留置针到底要留多长时间？
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2.留置导尿管多长时间更换一次？
临床护理过程中应动态监测病人尿液PH值得变化，对于高危堵塞 类病人，更换尿管的时间应为2周；对非堵塞类病人，更换尿管的 间隔时间为4周甚至更长。
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3.拉环式的盐水、带盖的小药瓶开盖需要消毒吗？
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谢谢观赏
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如果导尿管插入深度不够，气囊没有完全达到膀胱三角区， 急于充水、充气，气囊可能刚好位于膜部尿道内，气囊充 盈时，必然造成尿道损伤，导致肉眼血尿的出现。
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发热患者给予物理降温
∆ 冰袋是一种新颖冷冻介质，其解冻融化时 没有水质污染，可反复使用，冷热使用。 其有效使用冷容量为同体积冰的6倍，可代 替干冰、冰块等，其种类简单明了，分为 重复使用冰袋和一次性冰袋。它有冷容量 大、无毒无味的特点。
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适应症：
1.吞咽和咀嚼困难 2.意识障碍或昏迷 3.消化道瘘 4.短肠综合征 5.肠道炎性疾病 6.急性胰腺炎 7.高代谢状态 8.慢性消耗性疾病 9.纠正和预防手术前后营养不良 10.特殊疾病
禁忌症：
麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均是EN的禁忌症。严重腹泻、顽固 性呕吐和严重吸收不良综合征也应当慎用。
神经外科护理进修心得
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接病人
过床易：是将病人从手术台、推车、病床、CT台换床、 移位、护
理的最佳工具，使病人平稳，安全的过床，并 减轻其被搬运时所产 生的痛苦。既避免在搬运病人过程中造成不必要的损伤，又提高了护 理质量，彻底解决了因此而造成的纠纷及风险，极大的降低了护理工 作人员的劳动强度
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建立静脉通路为患者输液
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胃肠道有功能，且安全时，使用 肠内营养
人饥饿36h后即出现粘膜功能降低，昏迷病人长时间不能进食，同样发生肠粘膜逐渐萎 缩，粘膜障碍功能降低，易发生细菌易位和毒素吸收。确定昏迷超过48h以后就要放置 肠胃鼻饲管进行肠内营养，鼻饲的肠内营养支持在脑外昏迷病人治疗中具有重要意义， 甚至起着决定作用。因为脑外昏迷病人消化道开始是无损的。鼻饲解决了没有吞咽动 作的环节，能充分得到健康时膳食的营养成分。
留置针：延长管U型固定，使用高举平台法进
行固定，肝素帽 （接头）要高于导管尖端水平且与血管平行，勿 压血管。无菌透明敷贴，以穿刺点为中心无张力 无缝隙固定。时间标识贴在左下角，方便撕贴膜， 撕贴膜时采用零角度。
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蓝色PICC：可不用肝素钠封管，因导管前端有三向瓣膜，可防止 静脉血回流。紫色PICC：需用肝素钠封管并用脉冲式正压封管， 以防止血液返流入导管（禁止使用小于10ml的注射器冲管，给药） 并可以测中心静脉压，而蓝色导管不能。PICC置管24小时内，应 予以绷带加压包扎。去除敷料时要自下而上，勿用酒精棉签消毒 穿刺点，以免引起化学性静脉炎。