李迎生《社会工作概论》(第2版)课后习题(第十六章 医疗社会工作)【圣才出品】

第十六章医疗社会工作
1．试述医疗社会工作的含义及其理论基础。

答：（1）医疗社会工作的含义
医疗社会工作有广义和狭义之分：
①狭义的医疗社会工作是指在医院围绕医疗过程而展开的社会工作，它包括对病人的心理援助、提升病人的自助能力、帮助病人寻求社会资源、安排病人的康复计划、为病人提供出院转介等工作。

②广义的医疗社会工作是指社会工作者在医疗、卫生、保健机构中运用社会工作专门的知识、方法和技巧，开发和利用社区、社会资源，协助病人及其家属解决与疾病相关的社会因素和心理因素，提高疾病治疗效果，增进人们对疾病的预防、治疗和对健康的保护。

（2）医疗社会工作的理论基础
①疾病的社会学观：将疾病视为一种偏差是社会学者对疾病的看法，相对于正常的健康状况，疾病就是一种社会偏差。

社会学者对疾病与偏差模拟的原因可以综合归纳如下：
a．疾病是不正常的状态，健康一般被认为是常态，而疾病是偏离常态的状况；
b．疾病与偏差均为不受欢，迎的情况，需要做矫正治疗；
c．偏差受到非我族类的待遇（社会排斥），疾病也是；
d．疾病产生偏差行为，病人不管生理或心理有病都无法服从社会行为规范，扮演正规的社会角色（如工作）。

在社会学疾病观影响下，现代医学逐渐认识到，一个人生病的原因、发病的过程及治病的效果均与现代社会复杂的生活有关；因此，社会工作者成为医疗卫生保健团队中的成员之
一，担负着探索疾病中的社会因素、人际关系与心理情绪的任务，成为病人、家属和医护人员之间的桥梁。

②生活适应模式
a．医疗社会工作是运用社会工作知识、技术与医疗卫生机构，以医疗团队一份子身份协助病人及家属排除医疗过程中的障碍，不但使疾病早日痊愈，而且使因疾病而产生的各种态度问题得以解决，进而重新适应社会。

因此，医疗社会工作的理论基础应以生活适应的模式为主，亦即以往强调的生理——心理——社会的模式。

b．生活适应模式的三个核心概念是：适应、压力和因应。

c．生活适应模式理论认为，一个人生病可称之为压力事件，它往往导致在家庭（病人及家属）与其生活环境的互动中，产生改变或适应不良，而医疗社会工作就是要协助病人处理因疾病或治疗所引起的各种问题，使病人在生理、心理或社会各方面都能达到最佳的适应，这一努力调适的过程就是因应。

2．什么是疾病的社会学观?它对医疗社会工作的产生有何影响?
答：（1）疾病的社会学观
①将疾病视为一种偏差是社会学者对疾病的看法，相对于正常的健康状况，疾病就是一种社会偏差。

因为：
a．疾病最一般的特点是指，对个人希望完成任务和角色的能力的干扰，并非指特别要求他去承诺完成任何特殊的任务、角色、集体性、规范或价值，是减弱个体希望完成任务和角色的能力的一种表现，其对于一个社会系统来说就是一种偏差行为。

b．同时，疾病会损失社会成本，所以社会会对它提高警觉，尽力消弭或减少疾病的发生，而医疗就是社会对应疾病的机构，其功能在于矫治这种偏差。

②社会学者对疾病与偏差模拟的原因可以综合归纳如下：
a．疾病是不正常的状态，健康一般被认为是常态，而疾病是偏离常态的状况；
b．疾病与偏差均为不受欢，迎的情况，需要做矫正治疗；
c．偏差受到非我族类的待遇（社会排斥），疾病也是；
d．疾病产生偏差行为，病人不管生理或心理有病都无法服从社会行为规范，扮演正规的社会角色（如工作）。

（2）在社会学疾病观影响下，现代医学逐渐认识到，一个人生病的原因、发病的过程及治病的效果均与现代社会复杂的生活有关；因此，社会工作者成为医疗卫生保健团队中的成员之一，担负着探索疾病中的社会因素、人际关系与心理情绪的任务，成为病人、家属和医护人员之间的桥梁。

3．概述医疗社会工作的分类及内容。

答：医疗社会工作是以医疗院所为基地的社会工作，依据其服务机构特性可分为：医务社会工作、公共卫生社会工作、心理卫生社会工作三种。

（1）医务社会工作
医务社会工作是指综合医院和诊所、儿童医院和诊所、慢性病疗养院以及医学康复机构中实施的社会工作。

这些服务大多是在医院进行的临床工作，所以有人称之为医院社会服务或临床社会工作。

医务社会工作者服务的主要项目是解决在这些医疗机构内与病人及其家属有关的经济的、社会的和情绪的困难。

因为这些因素对病人的治疗有密切的关系，只有在社会工作者的参与下，才能达到综合性的治疗效果。

特别是随着医院功能的改变，医疗机构对社会工作专业人员的需要日益增加。

①综合医院和医疗诊所中社会工作者的职责具体包括：
a．协助医务人员察觉并了解病人的发病、诊治、康复，重建有关的社会、经济与情绪情况；
b．协助病人及其家属有效地利用医疗防治设施；
c．启发病人及其家属振作精神，协助病人配合治疗；
d．参与机构内医务人员的教育、训练、推行服务计划；
e．协助医院通过使用各种医疗设施为病患提供充分的服务；
f．运用社会资源参与社区保健训练计划，以充分适应病人及家属的需要；
g．指导来医院实习的医学、护理及社会工作等专业的学生；
h.参与医院重要的行政决策，以提高医院服务的范围和水平；
i.参与医院的各项调查工作及对医疗有关的家庭、社区的调查研究工作。

②儿童医院和医疗诊所中社会工作者的职责具体包括：
a．协助医务人员了解儿童因治病或住院所产生的心理反应；
b．协助医务人员了解与儿童发病可能有关的各种因素；
c．协助儿童适应医务设施环境以及协助家属注意到孩子因生病而产生的心理需要；
d．协助儿童家长早期发现儿童因住院所引起的行为上不良的反应而给予适当的辅导；
e．发现家长因儿童发病而产生的不良心理反应并进行适当辅导；
f．促进儿童医院中心理卫生方面计划的推行；
g．对于小儿科或儿童健康和疾病有关的各种情况进行研究等。

③慢性病疗养院和医学康复机构中社会工作者的职责具体包括：
a．协助病人及其家属了解慢性疾病对病人社会功能的影响；
b．协助病人及其家属面对慢性病或身体残缺所带来的特殊困难和需要；
c．评估病人接受治疗的动机和潜在能力以做适当的辅助，使其善于运用医疗服务设施；
d．启发并鼓励病人在其身体的有限能力范围内充分发挥自己的能力和智慧；
e．协助病人及其家属逐渐地适应慢性疾病及身体残疾所带来的困扰，并估量病人对慢性疾病的适应能力；
f．利用社区资源对慢性疾病及身体残缺病人进行有效服务。

（2）公共卫生社会工作
①公共卫生社会工作是指卫生行政和公共卫生设施内实施的社会工作。

社会工作专业人员参与卫生行政工作，是为了更好地把卫生、教育和福利三者结合起来。

社会工作者在卫生行政的各种政策和措施中，需顾及社会发展与社会福利的内容，同时也要兼顾社会上个人、家庭、社区的需要。

②社会工作者在公共卫生与社区保健单位的职责有：
a．参与各种卫生行政法规的制定或修订工作；
b．参与各项公共卫生教育训练计划的制定与实施；
c．充当卫生行政与社会福利行政之间的协调者；
d．从事公共卫生方面的心理卫生工作方案的设计与推行；
e．协调各种社会资源以供卫生服务的需要；
f．调查研究与评估有关社区居民的需要以及卫生服务的功效；
g．以社区组织的方式，协调社区居民自助互助，以发现、设计和推行社区各项卫生保健工作；
h.从事社区中个人与家庭所遇困难的咨询工作，参与社区发展的有关活动事项。

（3）心理卫生社会工作
①心理卫生社会工作又称精神病理社会工作，是指精神疾病防治和心理卫生机构的社会工作专业服务。

心理卫生社会工作是具有双重领域的专门职业。

它一方面是社会工作专业活
动的一个部门，另一方面又是心理卫生专业工作的分支。

因此，对此种专业领域的探讨应从上述两种角度来衡量才能刻画出其特性。

②心理卫生社会工作者的职责有：
a．对神经精神疾病或情绪障碍的个人发病的有关因素、个人生活史和家庭心理动力的资料进行搜集和分析。

b．对病人家属进行心理辅导，以解除家人因精神病患所引发的焦虑与困扰，并促进家属对病人疾病性质的了解，更进一步辅导家属以启发其对病人治疗、康复与预防做建设性的辅助与影响。

c．对较轻度病患进行个案工作治疗，或以小组工作方式进行心理社会生活再教育，以实现增强病人的社会生活再适应能力、人格的重建、人际关系的改善以及心理疾病预防等目标。

d．通过探访、咨询或其他方式，对与精神病人有关的家庭、学校和相关机构进行联系、协调或调适，使其对精神病人产生积极的、建设性的辅助作用。

e．参与康复医疗机构的重要行政计划与决策，参与和从事与精神疾病或心理卫生有关问题的调查研究，参与康复人才的培养训练，从事其他有关精神疾病或心理卫生知识的宣传工作。

f．开发运用社会资源，参与或指导社区精神疾病和心理卫生的防治、康复服务计划，以适应精神病人及其家属的需要和增进其社会福利。

4．试述医疗社会工作的方法及其实施过程。

答：（1）医疗社会工作的方法
①个案社会工作方法。