卵巢癌细胞减灭术
晚期恶性卵巢肿瘤理想细胞减灭术的可行性
晚期恶性卵巢肿瘤理想细胞减灭术的可行性
李春荣;江森
【期刊名称】《现代妇产科进展》
【年(卷),期】1994(0)2
【摘要】１９９１年１月至１９９２年３月，手术治疗了ＦＩＧＯⅢ、Ⅳ期卵巢
恶性肿瘤２２例，术后残余肿瘤＜２ｃｍ作理想细胞减灭术。
术前≥２ｃｍ的转移瘤主要位于大网膜、盆腔和大肠。
２２例中作理想细胞减灭术者１６例。
术后≥２ｃｍ的残余灶主要位于盆腔（癌性粘连、浸润），其次在胃结肠韧带、肝门和脾门。
短期随访结果，达到理想手术者１６例均存活，无复发。
未达理想者６例，预后较差。
作者还对细胞减灭术的意义、手术可行性及影响因素进行了讨论。
【总页数】6页(P110-113)
【关键词】卵巢肿瘤;细胞减灭术;可行性研究
【作者】李春荣;江森
【作者单位】山东医科大学附属医院妇产科,海军总医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.晚期卵巢恶性肿瘤理想细胞减灭术的可行性 [J], 李春荣
2.晚期卵巢癌理想肿瘤细胞减灭术的可行性研究 [J], 张师前;智绪亭;李家福
3.卵巢癌能进行早期临床诊断吗?/跟踪随访和预防性输卵管卵巢切除术对无症状卵
巢癌高危妇女的干预结局/初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮癌患者行亚理想减瘤术的预测 [J],
4.卵巢肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌 [J], 陈喜娟
5.初次肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢上皮癌患者行亚理想减瘤术的预测 [J], 韦德英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Ⅲ期卵巢上皮性癌肿瘤细胞减灭术及化疗对预后的影响
论 坛
Ｃ Ｈ ｊ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ＵＮｆ Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｎ ＳＥ Ｔ ｏ
Ⅲ期 卵 巢 上 皮 性 癌 肿 瘤 细 胞 减 灭 术 及 化 疗 对 预 后 的 影 响
下腹痛合并肿瘤扭转为首发症状者 ２例 ，
孙 维 荣
程 ， ６个 疗 程 的 患 者 多 于 术 后 １～１５ ＜ ． 年死 亡 ， 均 生存 时 间 为 １ 月 ， 术 后 平 ２个 而 化疗 ＞ ６个 疗 程 的患 者 预 后 则 大 为 改 善 ， 平均生存 时间为 ２ ９个 月 。
化疗前查血 、 常规 、 肾功能 、 电， 尿 肝 心 并 水 化 ３天 ， 天 给 予 ５ 葡 萄 糖 注 射 液 每 ％
疗， 且肿瘤对 一线化 疗 比较敏感 ， 发灶 原 也 已切 除 ， 化 疗非 常有 利… 。卵巢 上 对
皮性癌 的转移 主要 以暴露在 腹腔 内各脏 器表面的弥漫性 种植为主 ， 故腹腔 内用药
（０ ） １％ 。
术 以来 ， Ⅲ期 卵巢 癌 的预 后 有 了 明显改 善， 肿瘤 细胞减灭术 的临床价值也 因此被
肯 定 。 Ⅲ期 卵 巢 上 皮 性 癌 盆 腹 腔 有 广 泛 种
病理特点 ： 大体病理为卵巢增大形成
肿块 ， 面 凹凸不平 与周 围组织 粘连 ， 表 严
重者大 网呈 饼状 ， 与肠 管 、 盆壁及 子 宫 附 件粘连成一 体 。从组 织学 类型来 看浆 液
管 、 胱、 肠 等剥离 易产生 一些 相关脏 膀 直
是指最 大限度地切 除了肿瘤 ， 其残 留灶直
腺 癌 ， 有 患 者 均 接 受 了肿 瘤 细 胞 减 灭 所 术 。其 中 ２ ７例 （０ ） 理 想 的 肿 瘤 细 ９％ 为 胞 减 灭 术 ， （ ０ ） 不 理 想 的 肿 瘤 细 ３例 １ ％ 为 胞减 灭 术 ， 想 的 肿 瘤 细 胞 减 灭 术 的 平 均 理
卵巢癌细胞减灭术
切开后腹膜，显露骼血管及输尿管（注意保护）：切断卵巢动，静脉：递长平镊协助，电刀于骨盆漏斗韧带内侧切开腹膜：找到卵巢血管后递长弯血管钳2把钳夹，组织剪剪断，中号粗圆针7号丝线贯穿缝扎
按全子宫。双附件切除法切除子宫及附件：操作尽量在腹膜外进行，将侧壁及盆底德腹膜按“卷地毯”式连同肿瘤卷向子宫侧）
清扫淋巴结包括盆腔各处及腹膜后、腹主动脉旁等：递腹腔拉钩牵开后腹膜及血管；长平镊夹持淋巴结、组织剪剪除。
温生理盐水
静脉输液首选左手
仰卧位
术者立于患者右侧、电刀位于术者背后方，器械护士位于患者左下方
消毒、铺巾，与巡回护士清点所有用物。
连接吸引器、电刀。
酒精消毒，贴膜，两块干纱，递刀，有齿镊。针抽取腹水。
松解网膜囊，沿胃大弯及横结肠切除大网膜及网膜血管，分离网膜与盆腔间粘连；术者用纱垫包裹，提起胃体及横结肠，电刀于无血管区切开，递中弯血管钳2把依次钳夹网膜组织及网膜血管，组织剪剪断，4号丝线结扎，较大血管如胃网膜动脉，可递中号圆针4号丝线缝扎。
手术讲解模板：肿瘤细胞减灭术
手术资料：肿瘤细胞减灭术
手术步骤：
切开腹腔后，注意有无腹水及其量、颜色、 性质，并取腹水做细胞学检查。如无腹水 可用100～200ml生理盐水，从上而下冲洗 横膈下，结肠旁沟，子宫直肠窝等处，回 收后做细胞学检查。
手术资料：肿瘤细胞减灭术
手术步骤： 3.仔细检查盆、腹腔器官，注意有无肿瘤 转移
手术资料：肿瘤细胞减灭术
手术步骤：
手术资料：肿瘤细胞减灭术
手术步骤：
将肠管还纳进腹腔内，恢复肠管原来的位置，于腹膜后两侧各放置1根橡 皮引流管或T形管，由阴道断端引出。
手术资料：肿瘤细胞减灭术
手术步骤：
手术资料：肿瘤细胞减灭术
手术步骤：
手术资料：肿瘤细胞减灭术
手术步骤：
另外，还有报道经升结肠外侧沟行腹主动脉旁淋巴结切除术，切开方法与 剥离方向如图（图11.1.4.2.2.1-28）所示。从手术方式的发展趋势可以看 出，其目的主要在于：暴露清楚，操作方便以及减少术中及术后并发症的 发生。 9.切除大网膜
手术资料：肿瘤细胞减灭术
手术步骤：
11.1.4.2.2.1-29），注意结扎胃网膜血管及胃短动脉。 如网膜因癌浸润增生，使血管发生变化隐而不见，可沿横结肠松解小网膜 囊（图11.1.4.2.2.1-30），使血管位置变得较清楚。 10.切除腹腔其他转移癌灶和受累肿瘤细胞减灭术
注意事项： 可能发生大出血，可先行髂内动脉结 扎。
卵巢癌的治疗方案
（3）二次探查术：术后辅助化疗后，评估病情变化，必要时进行二次手术。
2.化疗
（1）术前化疗：适用于晚期卵巢癌患者，术前进行1-2个周期的化疗，以减小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后化疗：术后辅助化疗，常规进行6个周期，以提高治疗效果，预防复发。
-免疫治疗：根据患者免疫状态和病情，考虑采用免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等。
4.后续监测与评估
-定期进行影像学检查、肿瘤标志物检测，评估治疗效果和病情变化。
-根据患者病情和治疗效果，调整治疗方案。
5.综合支持治疗
-心理干预：提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
-营养支持：制定合理的饮食计划，改善患者营养状况。
卵巢癌的治疗方案
第1篇
卵巢癌的治疗方案
一、前言
卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性生命健康。本治疗方案旨在为卵巢癌患者提供合法合规的医疗建议，根据患者的病情、体质、年龄及个人意愿，制定个性化的综合治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
二、治疗原则
1.早发现、早诊断、早治疗：提高卵巢癌的治愈率，降低死亡率。
（3）化疗方案：根据患者病情及药物敏感性，选择合适的化疗方案，如TC方案（紫杉醇+卡铂）、PC方案（顺铂+环磷酰胺）等。
3.放疗
（1）体外放疗：适用于局部肿瘤残留或复发的患者，可提高局部控制率。
（2）放射性粒子植入：适用于晚期卵巢癌患者，可提高局部治疗效果，减轻全身副作用。
4.靶向治疗
针对特定基因突变或信号通路，选择合适的靶向药物进行治疗，如PARP抑制剂、抗血管生成药物等。
三、治疗方案
卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险评估模型的建立与效果检验
卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险评估模型的建立与效果检验李梦铃 黎婉弟 甄春华 陈华敏 谢露茵Establishment and eff ectiveness testing of a risk assessment model for urinary tract infection in patients with ovarian cancer after cytoreductive surgeryLI Mengling, LI Wandi, ZHEN Chunhua, CHEN Huamin, XIE Luyin Cancer Center of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510060, China【Abstract 】 Objective To construct a risk assessment model for urinary tract infection in patients with ovarian cancer after cytoreductive surgery and test its assessment eff ect. Methods We selected 112 ovarian cancer patients who underwent cytoreductive surgery in the hospital from February 2021 to February 2022 as the research subjects, used a general information scale to investigate patient information, and counted the number of patients with postoperative urinary tract infection, and screened the influencing factors of postoperative urinary tract infection through univariate analysis and multivariate Logistic regression analysis, constructed a urinary tract infection risk assessment model based on the regression analysis results, and tested its eff ect through application. Results Statistics showed that 24 ovarian cancer patients developed urinary tract infection after cytoreduction, with an incidence rate of 21.43%. Multivariate Logistic regression analysis showed that the age, diabetes mellitus, operation time, intraoperative blood loss, postoperative catheter indwelling time, catheter intubation times, postoperative hypoalbuminemia, and education on urinary tract infection prevention were infl uencing factors of urinary tract infection in patients with ovarian cancer after cytoreductive surgery(P <0.05). Among them, postoperative patients who were ≥65 years old, had diabetes, had a urinary catheter indwelling for ≥7 days, had catheterizations >1 times, had postoperative hypoalbuminemia, and lack of education on urinary tract infection prevention were more likely to develop urinary tract infection. Based on the results of logistic regression analysis, a urinary tract infection risk assessment model for ovarian cancer patients after cytoreductive surgery was constructed. The Hosmer-Lemeshow test of the model showed that the diff erence was not statistically signifi cant(χ2=2.848, P =0.132), and the goodness of fi t of the model was good; the AUC of中山大学肿瘤防治中心（广东省广州市，510060）【摘要】 目的 构建卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后尿路感染风险评估模型，检验其评估效果。
17例腹腔镜下早期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术配合
17例腹腔镜下早期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术配合目的：总结分析腹腔镜下卵巢肿瘤细胞减灭术的手术护理配合经验。
方法：对17例卵巢癌恶性肿瘤患者行腹腔镜下卵巢癌肿瘤细胞减灭术，术前做好对患者的访视以及手术器械的准备工作，术中与手术医师进行熟练、有序的配合。
结果：17例患者均手术成功，康复出院，顺利进行化疗。
结论：术前认真仔细了解患者病情，术中熟练的配合主刀医师，术后进行病房访视，对于保证手术的顺利，减少患者住院时间具有积极意义，也有利于护理人员总结、改进和提高护理质量。
标签：腹腔镜；卵巢；肿瘤细胞减灭术；护理配合腹腔镜技术是近年来新兴的一种微创手术方式，具有创伤小、操作方便、术后恢复快等优点，广泛应用于临床，尤其是妇科肿瘤的诊断与治疗中[1-2]。
目前对于早期卵巢恶性肿瘤，在治疗上仍以手术为主[3]。
由于卵巢恶性肿瘤具有向腹腔其他地方种植、播散等特点，且在手术过程中大都无法去除所有癌变组织，在临床上常常辅以化疗药物治疗，以抑制肿瘤细胞，即卵巢癌肿瘤细胞减灭术[4]。
但腹腔镜技术是一项新兴技术，在对患者的护理要求上也有别于传统的手术。
为进一步探讨良好而有效的护理方法，笔者所在科室对2012年3月-2015年3月收治的17例腹腔镜下早期卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者进行综合护理干预，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在科室2012年3月-2015年3月收治的17例腹腔镜下早期卵巢癌肿瘤细胞减灭术患者，所有患者均经临床及病理确诊为卵巢癌。
患者年龄22～56岁，平均（43.5±5.2）岁；卵巢癌Ⅰc期6例，Ⅱb期5例，卵巢腺癌4例，颗粒细胞瘤2例。
1.2 方法1.2.1 手术方法患者手术均使用气管导管插管下的全身麻醉。
取截石位，头低臀高，妥善固定后留置导尿管，用碘伏常规消毒皮肤及阴道，然后用穿刺套针（Trocar，10 mm）从脐上1.5 cm 处穿刺，建立气腹后放入腹腔镜探查。
手术讲解模板：肿瘤减灭术
手术资料：肿瘤减灭术
手术步骤： 4.结扎切断卵巢动静脉，切除原发癌
手术资料：肿瘤减灭术
手术步骤：
从骨盆漏斗韧带内侧的骨盆边缘剪开后腹 膜，暴露髂动脉及输尿管，找到卵巢动静 脉后高位切断结扎，卵巢癌的血液供应来 自腹膜后，卵巢血管结扎须确实牢固，先 以10号丝线结扎，近心端再以7号丝线双 重结扎。可能时先切除卵巢原发癌，有利 于暴露盆腔和手术操作，暂时无法切除者， 要留待以后与种植转移瘤及子宫附件一并 切除。
手术资料：肿瘤减灭术
术后处理： 3.注意伤口有无渗血，一般术后第3天更 换伤口敷料，术后7d拆线。
手术资料：肿瘤减灭术
术后处理： 4.如行肠管手术者，术后行胃肠减压，待 肠功能完全恢复，肛门排气后，方能进食。
手术资料：肿瘤减灭术
术后处理： 5.适当使用抗生素，预防和控制感染。
手术资料：肿瘤减灭术
手术资料：肿瘤减灭术
手术步骤： 腔内，恢复肠管原来的位置，于腹膜后两 侧各放置1根橡皮引流管或T形管，由阴道 断端引出。
手术资料：肿瘤减灭术
手术步骤：
另外，还有报道经升结肠外侧沟行腹主动 脉旁淋巴结切除术，切开方法与剥离方向 如图（图11.1.4.2.2.1-28）所示。从手 术方式的发展趋势可以看出，其目的主要 在于：暴露清楚，操作方便以及减少术中 及术后并发症的发生。 9.切除大网膜
手术资料：肿瘤减灭术
适应证： 肿瘤细胞减灭术适用于：
手术资料：肿瘤减灭术
适应证： 1.晚期卵巢癌盆腔有大而不规则的肿块， 盆腔腹膜有广泛种植转移。
手术资料：肿瘤减灭术
适应证： 2.腹腔内组织器官，包括大网膜，腹膜有 种植转移癌灶或脏器有实质性浸润而无手 术禁忌证者。
手术资料：肿瘤减灭术
卵巢癌最佳治疗方案
第1篇
卵巢癌最佳治疗方案
一、背景
卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，具有较高的发病率和死亡率。为提高卵巢癌患者的生存率和生活质量，制定合理、有效的治疗方案至关重要。本方案根据我国相关法律法规及临床实践，结合患者具体病情，制定以下最佳治疗方案。
二、治疗目标
1.完全清除肿瘤组织，降低复发风险。
3.评估疗效：根据患者病情、治疗反应及监测指标，评估治疗效果。
五、注意事项
1.治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
2.结合患者年龄、病情、生育要求等因素，制定个体化治疗方案。
3.加强多学科协作，提高治疗效果。
4.做好患者教育，提高患者对治疗的认知度和பைடு நூலகம்从性。
六、总结
本方案旨在为卵巢癌患者提供全面、细致的治疗方案，以提高患者生存率、改善生存质量。在治疗过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。同时，加强多学科协作，关注患者心理状况，提高治疗信心，为患者带来更好的预后。通过严谨的治疗方案和人性化的关怀，为卵巢癌患者提供最佳的治疗体验。
第2篇
卵巢癌最佳治疗方案
一、前言
卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。为提高卵巢癌患者的治疗效果，保障患者生存质量，特制定本最佳治疗方案。本方案严格遵循国家相关法律法规及临床实践指南，结合患者个体情况，确保治疗措施的合理性和有效性。
二、治疗目标
1.完全切除肿瘤，降低肿瘤复发风险。
2.化学治疗
（1）术前新辅助化疗：对于晚期卵巢癌患者，可给予术前新辅助化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术成功率。
（2）术后辅助化疗：术后根据病理结果和患者病情，给予足量、足疗程的化疗，以降低复发风险。
卵巢癌晚期治疗方案
5.辅助治疗
-营养支持：确保患者获得足够的营养，改善体质。
-疼痛管理：根据世界卫生组织疼痛阶梯，合理使用镇痛药物。
-心理支持：提供心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
三、治疗监测与评估
1.定期进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
2.评估治疗效果，包括肿瘤标志物的变化、影像学检查结果、患者症状缓解情况等。
3.观察并处理治疗过程中的不良反应，确保患者安全。
四、患者教育与支持
1.提供疾病知识教育，帮助患者了解疾病和治疗过程，提高治疗依从性。
2.建立患者支持网络，包括家庭、社会和医疗团队的支持。
3.鼓励患者参与治疗决策，尊重患者意愿。
五、法律与伦理考量
1.确保治疗方案符合相关法律法规，尊重患者隐私权。
2.在治疗过程中，遵循医疗伦理原则，保护患者权益。
（2）拓扑替康+顺铂（TP方案）：用于一线化疗失败的患者。
（3）化疗周期：每3周为一个周期，共6-8个周期。
（4）化疗期间监测：定期检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，评估化疗效果及不良反应。
3.靶向治疗
（1）贝伐珠单抗：用于晚期卵巢癌的二线治疗。
（2）奥拉帕利：用于携带BRCA基因突变的晚期卵巢癌患者。
-如有腹水，视情况行腹水引流术。
3.化学治疗
-一线化疗：采用紫杉醇与卡铂联合化疗，每周期21天，通常进行6-8个周期。
-二线化疗：对于一线化疗无效或病情进展的患者，可选用拓扑替康联合顺铂方案。
-化疗期间密切监测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，及时处理化疗相关不良反应。
4.靶向治疗
-针对特定分子靶点的治疗，如使用贝伐珠单抗作为二线治疗，或针对BRCA基因突变患者使用奥拉帕利。
晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的手术技巧
（一）新辅助化疗+肿瘤细胞减灭术 VS 肿瘤细 军 胞减灭术 +术后辅助化疗
事 1.两者生存率相似，前者术后并发症及死亡率较 医 后者低。并发症及死亡率决定于手术技巧？
学 科 学 院
2.后者仍为最主要的治疗方式，前者仅适合不能 耐受手术和（或）手术能力不足者。
（二）再次肿瘤细胞减灭术
附 1.没用证据充分证明卵巢癌治疗后复发再次手术
属 或化疗孰优。
医 2.再次手术是手段。应综合考量手术能力、复发 院 情况、化疗敏感性和手术耐受力。
三、结 论
Affiliated Hospital of the Academy of Military Me的治疗中具有十分
军 重要的地位。
卵巢癌肿瘤细胞减灭术关乎患者预后和医疗安全，我们要 军 事 尽力。
医 学
只要练就高超的解剖技巧，做到直视手术，器械操作，锐
科 性解剖，控制出血，达到无血无瘤无菌；以最小损伤，去最
学 大肿瘤，重建结构，修复功能，变不可能为可能。 院
附 晚期卵巢癌全腹腔转移藐视无路，实则有路。
属
医
院
军 事 医 学 科 学 院 附 属 医 院
医
院
Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences
（二）手术的要求
军 术前要求：三个多
事
医 （评估充分、诊断正确、
学 科
讨论规范）
学院 术中要求：三个无
附 （无菌、无瘤、无血）
属
医 术后要求：三个少
院
（并发症少、住院时间
（五）手术中的几个关键技术
Affiliated Hospital of the Academy of Military Medical Sciences
肿瘤细胞减灭术手术要点(养生小贴士)
肿瘤细胞减灭术手术要点
无论肿瘤的性质程良性或恶性，患者都不远自己的身体承受这样的病痛。
患者和医生想尽千方百计都希望可以消灭肿瘤，让一个生命延续下去。
在肿瘤的治疗办法里，有一种叫做肿瘤细胞减灭术，这种手术适用于卵巢、盆腔的肿块。
肿瘤细胞减灭术手术到底是什么样的做法呢，西面就一起来了解一下肿瘤细胞减灭术手术要点。
1.在结扎卵巢动静脉时，为防止癌栓子转移，须行高位结扎。
2.避免损伤输尿管、膀胱及肠管。
在高位处理骨盆漏斗韧带时，输尿管易被误切或误扎。
因
此在结扎卵巢血管时，切忌用止血钳钳夹输尿管，或过度牵拉。
在剥离膀胱后壁，或剥离肿瘤与肠管的粘连时，如解剖层次不清，可损伤膀胱及肠管，必要时请外科医生协助处理。
在手术结束时应仔细检查输尿管、肠管、膀胱是否完整，输尿管蠕动功能是否良好。
3.减少渗出和出血卵巢癌手术创面大，有时渗血较多，在剥离肿瘤时注意少损伤盆腔静脉丛如闭孔区、骶前、子宫阴道等处的静脉丛。
行淋巴结清扫时注意勿伤下腔静脉、髂外静脉及髂内血管，剥离时一定要在直视下操作，按层次分离，则会减少不必要的出血。
如预测手术困难，癌组织有广泛粘连及浸润，可能发生大出血，可先行髂内动脉结扎。
4.如有必要，为明确卵巢癌的性质及恶性程度，在术中及时做快速冷冻切片病理检查。
这就是肿瘤细胞减灭术手术要点，不光是医生需要注意，患者也需要有一个了解，并且做到积极地配合。
随着如今医疗技术水平的提高，治疗一些疑难杂症也获得了成功，疾病康复得好、
快，还和患者的心理因素有关系，所以面对肿瘤、面对手术不要害怕。
卵巢癌细胞减灭术合并回结肠造口的护理
［ ］ 黄克霞 ， ６ 祝慧琴 ． 膀胱全切乙状结肠瓣膀胱重建术后的护理 １６ ６ 例 ［ ］ 中国实用护理杂志 ，０４，０ ３ ：４，，５ Ｊ． ２ ０ ２ （ ）４ ２４ ．
（ 稿 日期 ：００一 ５— １ 收 ２１ Ｏ ０ ）
（ 本文编辑
肖向莉 ）
膀胱 ， 起到刺激和压迫膀胱排尿 的作用 ， 争取将尿 液排 尽 。
卵巢癌 细胞减 灭术 合并 回结 肠 造 口的护理
张飞亚
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．００ ２ ．３ ｏ：０３ ６ ／． ｓ ．６２— ６６ ２ １ ．１０ ４ ｓ
并 发症 的发 生 ， 高 手 术 疗效 。 提
参 考 文献
［］ 梅 １
骅主编． 泌尿外科 手术学［ ． ２版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出 人
２ ６ １ 尿失禁 的护理 ．．
拔管后 ， 病人会 出现不 同程度 的尿
版 社 ，９ ８３ １ ３ ３ １９ ：０ — ０ ．
频、 尿急及夜间尿失禁。嘱病人多饮 水 ， 勤排尿 ， 隔 ０ ５～１ 每 ． ｈ排尿 １ 次。指导病人睡前尽量少饮水 ， 间定时起床排尿 ， 夜 必要时使用尿套 ， 保持会阴部干燥 ， 指导病人行提肛肌 收缩锻 炼， 使新膀胱可控性、 贮尿 、 排尿接近生理状态。
２ ６２ 新 膀胱 功 能 的训 练 ．． 因 手术 后 排 尿 功能 需 ３～ ６个 月 的锻 炼 才 能恢 复 可 控功 能 ， 间 常 有尿 失 禁 现象 出现 ， 夜 因此 应
复发卵巢癌再次细胞减灭术的价值
的联合化疗 ， 体格 、 血清学和影像学检查在化疗结束 后 至少 ６个月 无 异常 ；２ 血 清 Ｃ １５升 高 和 （ ） （） Ａ２ 或 体格 和 影 像 学 检 查 有 阳性 发 现 ； ３ 无 肝 转 移 ， （） 无
腹、 盆腔外 不 可切除 的转 移灶 ； ４ 患 者手 术 后愿 意 （）
线化疗 的敏 感性 ， 从而 提 高 ５年生 存 率 。但 晚 期 卵 巢癌 （ ～Ⅳ期 ） 者 ， 过 首 次 系统 治 疗 ， Ⅲபைடு நூலகம்患 经 临床 症
值 得注 意 的 是 ， 过去 通 常认 为 卵 巢 癌细 胞 只会
转移 到脾 周 围 的组 织 或 器 官 ， 至 ＦＧ 甚 Ｉ Ｏ分 期 系统
虑 为单 发 ， 有 ６例 有 ２个 复发 灶 ； 有 ３个 或 以 仍 ４例 上 复发灶 ， 确率 仅 ６ ％ 。此研 究 结 果也 支 持 卵巢 正 ０
癌 多处 复发 的临床 特点 。
灭术 和 以顺 铂为 基础 的联合 化疗 。理想 的初 次肿瘤
细胞 减灭 术能暂 时阻 断肿瘤 的 自然进程 并提 高对 一
示 ， 大复 发灶在 盆腔 ３ （３ ０ ） 多处 复 发 ８ 最 ５例 ３ ． ％ ， ７
例 （２ １ ）单 发 １ ８ ．％ ， ９例 （ ７ ９ ） 复 发 灶最 大 直径 １．％ ， ＞１ ｎ ０ ｃ ｌ有 ３ 例 （ ４ ０ ）≤ １ ｃ 有 ７ 例 ６ ３ ．％ ０ ｍ ０
（６ ０ ） 国 内也 有 类 似 的报 告 。这 些 研 究 结 ６ ．％ ，
① 原发 卵巢 恶性肿 瘤 ； 接 受 过 以顺 铂 为基 础 的 化 ② 疗 ； 临床诊 断 （ 过体格 和影像 学 检 查 ） ③ 通 复发 灶 为 单 个且 局限在 腹 、 盆腔 内 ； 在手 术 时发现尽 管 临床考
卵巢癌手术简介
卵巢癌肿瘤细胞减灭术发表时间：2011-10-26 18:28 发表者：廖汪洋11609人已读卵巢癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤之一，其死亡率和复发率都最高。
对于卵巢癌的患者，我们可以通过一些手段来延长患者的生存时间，而手术的地位在卵巢癌的治疗当中是不可替代的。
肿瘤细胞减灭术是治疗卵巢肿瘤的常用手术方法。
这节将介绍卵巢癌肿瘤细胞减灭术的相关知识。
一、前言卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。
在我国，可能宫颈癌还是最多的，但是卵巢癌是最疼痛的，因为死亡率最高，复发率也最高。
实际上，宫颈癌复发要比卵巢癌复发难治的多，卵巢癌复发我们至少能延长她的生存时间，而宫颈癌复发我们很难。
卵巢癌的手术治疗在妇科肿瘤手术治疗当中是最具挑战性的。
我们常说宫颈癌的手术是有定式的，而卵巢癌的手术一个人一个样，很有难度。
它的手术的地位在卵巢癌的治疗当中是不可替代的。
没有一个很好的手术，是不可能有一个相对好一点的效果。
二、初次肿瘤细胞减灭术（Primary Cytoreductive Surgery）（一）初次肿瘤细胞减灭术的目的初次肿瘤细胞减灭术的目的是明确卵巢癌的诊断；手术分期；最大限度地切除肿瘤，这主要是那些晚期卵巢癌患者。
（二）肿瘤细胞减灭术或大块切除术的定义和含义肿瘤细胞减灭术（Cytoreductive Surgery）或大块切除术（Debulking Surgery ），实际是指那些对于晚期的卵巢癌的病人以最大限度地切除肿瘤为目的的手术措施。
肿瘤细胞减灭术的真正含义是：（1）最大限度的切除肿瘤，尽量的能够达到切净；（2）如果无法切净，也要想尽一切办法把残留的肿瘤的最大直径缩小到1 cm以下。
为了达到这个目标，实际甚至可以不择手段。
现在有很多的手术方法。
（三）新版的NCCN实践指南的相关规定最新版的NCCN实践指南中给我们提供了很多的信息：全面分期手术是临床I 期患者的标准术式；对于Ia和Ic期患者，希望保留生育功能，可以行保留生育功能的全面分期手术；肿瘤细胞减灭术是临床II、III或IV期患者的标准术式；对于不适合手术的晚期患者，可以行先期化疗，再行中间型肿瘤细胞减灭术，但是化疗前必须有病理证实。
卵巢恶性肿瘤细胞减灭术的手术配合
卵巢恶性肿瘤细胞减灭术的手术配合卵巢恶性肿瘤患者肿瘤腹腔内播散性生长，严重甚至出现肿瘤破裂、出血、扭转等急腹症症状，手术难度大、风险高的特点，选择我院妇瘤科2013年1月1日~12月31日1年间收治的行卵巢恶性肿瘤细胞减灭术的患者共计282例, 手术室护士应具备较强的判断和急救应变能力，做好术中配合也是手术成功的关键之一。
Abstract：Abdominal tumor patients with m alignant tumor in ovary was disseminated growth, serious and even tumor rupture, hemorrhage, torsion characteristic symptom of acute abdominal disease, operation difficulty big, risk is high, selection of gynecologic oncology in January 1, 2013 ~ December 31st in our hospital were treated by a m alignant ovarian tumor cytoreduction in patients with a total of 282 cases, operation room nurses should have strong judgment and emergency response capabilities, good coordination in operation is one of the keys to successful operation.Key words：Ovarian cancer; Intraoperative cooperation; Experience卵巢恶性肿瘤细胞减灭术,又称卵巢恶性肿瘤细胞缩减术,指在手术治疗恶性卵巢癌（II期以上）时，尽可能切除肿瘤组织，使最大残留病灶直径不超过2cm，以利术后采用化疗达到长期缓解甚至根治的目的。
1例卵巢肿瘤细胞减灭术的护理
1例卵巢肿瘤细胞减灭术的护理【关键词】卵巢肿瘤卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，至今缺乏有效诊断方式。
卵巢恶性肿瘤五年存活率仍较低，约25%～30%。
随着宫颈癌及子宫内膜癌诊断和医治的进展，卵巢癌已成为严峻要挟妇女生命的肿瘤。
1 病历摘要患者，40岁，痛经半年无进行性加重，不必服用止痛药。
本次月经2004年8月15日，经期出血淋漓不断。
8月24日就医于新疆中医院，B超提示：子宫肌瘤，左卵巢囊肿，未医治。
8月27日来我院就医，B超提示：（1）子宫肌瘤；（2）盆腔囊实性包块；（3）子宫颈多发纳氏囊肿。
诊断为“盆腔炎”，给予利复星静脉点滴10天。
自觉腹痛减轻，但阴道出血增多，多于月经量。
9月20日复查，B超提示：（1）子宫肌瘤（肌壁间及浆膜下）；（2）左附件囊实性肿物；（3）宫颈肥大。
门诊以“子宫肌瘤、附件肿物待查”收入院。
于9月24日行分段诊刮术。
于9月30日行全子宫切除+双侧附件切除+阑尾切除+大网膜切除+盆腔淋巴打扫+多点活检术。
术后第2天行第一次化疗术，TP方案（紫杉醇+顺铂）。
于2004年11月1日行第2次化疗。
于2004年11月6日出院。
2 护理术前护理术前做好心理护理由于此类手术难度大、涉及面广、术后并发症多，同时患者因紧张、恐惧，使肾上腺髓质分泌较多的肾上腺素及去甲肾上腺素，致使一系列生理及病理反映，阻碍手术恢复。
因此，术前应与患者成立良好的护患关系，认真倾听患者的感受，了解其思想动态及情感需要，给予同情关切，使患者感到温暖。
同时应向患者及家眷说明医治的目的、方式，手术前、中、后如何配合医护人员操作及注意事项，宣传有关的医学知识，介绍同类患者医治的体会和成效，解除患者心理压力，帮忙患者树立战胜疾病的信心，踊跃配合医治。
术前做好必要的检查和预备术前3天行阴道灌洗。
术前1天改流质饮食、输液、口服缓泻剂，手术野皮肤预备，腹部会阴备皮，同时注意清洁脐孔。
术前晚8时禁食，清洁灌肠，口服安宁增进睡眠。
妇科卵巢肿瘤细胞减灭术护理常规及健康教育
妇科卵巢肿瘤细胞减灭术护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）了解患者的心理状态，充分发挥社会支持系统的作用，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2）告知患者及家属手术目的、意义及重要性，帮助患者完成各项术前的检查及治疗工作。
对于需要放腹水的患者，应密切观察其各项生命体征、不良反应以及腹水的颜色、性质。
为避免患者腹压骤降，发生虚脱，每次放腹水不宜过多，约3000mL。
3）肠道准备及饮食注意事项：怀疑肠道转移者，术前做好肠道准备，术前3d进流食并遵医嘱给予肠道抗生素。
术前1d禁食，遵医嘱给予肠道准备。
2.术后护理：由于手术切除部分大网膜，为防止发生术后胃肠胀气，促进创面愈合，术后可给予持续胃肠减压，注意观察引流液的颜色、性状、量，保持引流通畅，至恢复肛门排气后去除胃管，同时注意观察患者有无腹胀，记录肛门排气及排便时间。
遵医嘱合理指导患者饮食。
【健康教育】1.做好随访工作。
随访时间：术后1年内，每个月1次；术后第2年，每3个月1次；术后第3年，每6个月1次；3年以上，每年1次。
2.指导患者加强预防保健意识，大力宣传卵巢癌的高危因素，多食高蛋白、富含维生素A的食物，避免高胆固醇饮食。
高危人群不论年龄大小最好每半年接受1次检查，以排除卵巢肿瘤。
卵巢实性肿瘤或囊肿直径>5cm，应及时手术切除。
盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，宜及早手术。
3.指导患者按医嘱定期进行规范化疗。
4.告知患者1个月后复查，性生活的恢复需依术后复查结果而定。
5.拆线后1周可洗淋浴。
防止过度劳累，注意劳逸结合。
6.指导患者如伤口有红、肿、硬结，持续性疼痛，流水或持续低热应及时复诊。
卵巢癌肿瘤细胞减灭术行肠切除术后并发肠瘘的临床观察
未来研究的方向包括优化手术技巧和适应症选择、改进腹腔热灌注化疗的药 物配方和温度控制、探讨联合其他治疗手段的疗效等。此外，开展多中心临床试 验，进一步评估细胞减灭术加腹腔热灌注化疗在腹膜表面肿瘤治疗中的疗效和安 全性也是未来的重要研究方向。
总之，细胞减灭术加腹腔热灌注化疗在腹膜表面肿瘤治疗中是一种有效的治 疗方法，能够提高患者的生存率，减小肿瘤负荷和复发率。然而，其也存在一定 的并发症风险，需要严格掌握适应症和术后管理。未来需要进一步优化治疗方案， 开展多中心临床试验，以更好地推广这种治疗方法在腹膜表面肿瘤治疗中的应用。
一、引言
卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段包括手术、化 疗和放疗等。其中，卵巢癌肿瘤细胞减灭术是治疗早期卵巢癌的主要手段之一， 而在行肠切除术时，由于手术复杂、肠道解剖结构变化、患者自身因素等多种原 因，易发生肠瘘并发症。
肠瘘是指肠道与体外或腹腔内的器官之间形成的异常通道，导致肠内容物外 泄或进入腹腔内而引起的一系列临床症状。本次演示将重点探讨卵巢癌肿瘤细胞 减灭术行肠切除术后并发肠瘘的临床观察。
在实施细胞减灭术加腹腔热灌注化疗的过程中，常见的问题包括术后感染、 出血、肠梗阻等。为了解决这些问题，需要对患者进行全面的术前评估，选择合 适的适应症和手术方式，并在手术过程中严格遵守无菌操作原则。同时，在术后 需要对患者进行密切的监护和对症治疗，及时处理并发症。
综合国内外专家的观点和研究成果，细胞减灭术加腹腔热灌注化疗在腹膜表 面肿瘤治疗中具有明显的优势。其能够有效地减小肿瘤负荷，杀死残留的癌细胞， 提高患者的生存率，并且具有较低的复发率。尽管这种治疗方法存在一定的并发 症风险，但通过严格的术前评估、手术操作和术后管理，可以降低并发症的发生 率。
标题：细胞减灭术加腹腔热灌注化疗在腹膜表面肿瘤治疗中的专家共识
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卵巢癌细胞减灭术（肿瘤缩减数）
一．上至脐上3-4cm腹部正中切开，显露腹腔1消毒皮肤：递海绵钳夹持碘酊、酒精沙球消毒皮肤。
1.贴手术薄膜及无菌单：递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单。
2．于耻骨联合上方沿中线向上延长至脐切开皮肤、皮下组织：递20号刀切开，干纱垫拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，治疗巾2块保护切口，布巾钳固定。
3．纵向切开腹白线，分离筋膜及肌肉：递电刀切开。
递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血。
4．切开腹膜，显露腹腔：递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护巾上。
二．关腹同腹部正中切口
1. 关腹：关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊
用物等。
2.缝合切口（1）缝合腹膜：递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩
牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合。
（2）冲洗切口：递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物。
（3）递海绵钳夹持酒精纱球消毒皮肤切口，递9* 28圆针4号丝线间断
缝合。
（4）缝合皮下组织：递9*28圆针1号丝线缝合。
（5）缝合皮肤：递角针5-0带纽扣不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合。
3.覆盖切开：递海绵钳夹持i酒精纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口。
4.覆盖切口：递酒精纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口。