58例失眠症的中医辨证施护
中医护理辨证施护内容
中医护理辨证施护内容介绍中医护理辨证施护是中医学的重要组成部分，它基于中医的理论体系，通过对患者的辨证施护，旨在恢复和调节人体的阴阳平衡，实现身体健康。
辨证施护内容包括对病情、病因和病机的全面分析，采取相应的施护方法，以达到治疗疾病的目的。
患者辨证患者辨证是中医护理辨证施护的关键步骤。
通过患者的主观症状和客观体征，护理人员可以辨认出患者所处的辨证类型。
常见的辨证类型包括虚实、寒热、表里等。
根据不同的辨证类型，采取不同的施护方法。
虚实辨证施护1.虚证施护：–饮食调理：推荐患者增加营养摄入，多食用补益元气的食物，例如黄芪、养生汤等。
–运动调理：鼓励患者进行适度的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
–心理护理：采取积极的心理疏导措施，帮助患者缓解压力，增强抵抗力。
2.实证施护：–饮食调理：建议患者忌食辛辣刺激性食物，并增加清淡易消化食物的摄入。
–中药施护：根据患者的实证类型，使用具有清热解毒、泄热利湿等功效的中药进行治疗。
–环境调理：保持室内通风清爽，避免潮湿和寒冷环境的刺激。
寒热辨证施护1.寒证施护：–保暖措施：提醒患者保持室温适中，加强身体的保暖，防止寒冷刺激。
–温补饮食：推荐患者多食用温性的食物，如姜、肉类等，以提升体温。
–草药施护：使用具有温阳散寒作用的中药进行治疗，如附子、肉桂等。
2.热证施护：–降温措施：提供清凉环境，控制室温，保持通风。
饮食上推荐多食用清热解毒的食物，如绿豆、藕等。
–中药施护：针对不同的热证类型，选择具有清热泻火、解毒凉血等功效的中药进行治疗。
表里辨证施护1.表证施护：–温补措施：提醒患者多穿衣保暖，避免受凉感冒。
同时饮食上多摄入温性食物，如姜茶、红糖等。
–草药施护：根据患者的表证类型，选择药性辛温的中药进行治疗。
2.里证施护：–清热解毒：针对不同的里证类型，使用具有清热凉血、消肿利尿等作用的中药进行治疗。
–饮食调理：忌食辛辣刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如山药、西瓜等。
中医辨证施护在失眠患者中的应用
中医认为饮酒会刺激神经系统，影响睡眠质量，因此，失眠患者应 该避免过度饮酒。
03
CATALOGUE
中医辨证施护在失眠患者中的应用
情志护理
01 02
心理疏导
中医认为情志失调是失眠的重要原因之一，因此心理疏导是中医辨证施 护的重要环节。通过了解患者的情绪状况，倾听他们的烦恼，引导他们 正确看待问题，减轻心理压力，有助于改善睡眠。
精神状态的改善
中医辨证施护方法能够显 著改善患者的精神状态， 减轻焦虑和抑郁情绪，提 高患者的心理健康水平。
生命质量的改善
中医辨证施护方法能够显 著提高患者的生活质量， 改善患者的日常功能，提 高患者的社会适应能力。
生活质量评价
1 2 3
生理功能的改善
中医辨证施护方法能够显著改善患者的生理功能 ，缓解身体不适症状，提高患者的身体健康水平 。
音乐疗法
音乐疗法是中医情志护理的重要手段之一。根据患者的失眠类型和原因 ，选择相应的音乐进行治疗。舒缓的音乐有助于放松身心，促进睡眠。
03
放松训练
中医情志护理中还常用放松训练来缓解患者的紧张情绪。常用的放松训
练包括深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于放松身体，减轻压力，改善睡眠
。
运动护理
太极拳
太极拳是一种传统的中医运动疗法，具有调和阴阳、疏通 经络、改善气血的作用。长期坚持练习太极拳，有助于改 善失眠症状。
八段锦
八段锦是一种古老的中医健身方法，能调和脏腑、平衡阴 阳、疏通经络。通过练习八段锦，可以调整人体的内环境 ，改善失眠症状。
按摩
中医按摩是一种传统的治疗方法，可以促进血液循环、缓 解疼痛、调节神经功能。通过按摩头部、颈部、背部等部 位，可以缓解失眠症状。
耳穴压豆配合辨证施护治疗不寐36例
补心 ； 三焦 司气 化 ， 主持 诸 气 以行气 散 郁 ； 感 调节 植 交
物神 经功 能 ， 善烦 躁 、 改 紧张及 植物 神经功 能紊 乱的症 状； 胃主受 纳 ， 消化食 物 ， 胃脉循 发 际至额颅 ， 可治疗 故 失眠 。结合 中医理 论 及 现 代 医 学 的全 息 理 论 和 神 经一
取得较好 的疗效 ， 现报 告如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１４ ６ 心 肾不交 型 取 心 、 神 门 、 感 、 质 下 。饮 ．． 肾、 交 皮 食宜 清淡 ， 多食蔬 菜 水 果 ， 服枸 杞 红 茶 饮 ： 可 以枸 杞 子
１ｇ红 枣 １ ５， ０枚 ， 水代 茶 饮 ； 莲子 １ ｇ 红枣 １ 煮 或 ５， ０枚 ， 煮水 代茶饮 。
参 照 国 家 中 医 药 管 理 局 《 医病 证 诊 断疗 效 标 中 准》 中不寐 的 疗 效 标 准 。治 愈 ： 临床 症 状 消 失 １ ７例 ；
好转 ： 临床症 状 减 轻 ５ ％ 以上 ｌ ０ ６例 ； 效 ： 疗 前 后 无 治
无变化 ３例 。总 有效率 ９ ． ％ 。 １７
体 液调 节 因素 ， 选一 组有 效 的穴 位 ， 而 获得一种 简 筛 从 便、 有效 、 副作 用 的耳 穴 压豆 治疗 不 寐 的方 法 。《 无 灵 枢 ・ 气 脏 腑 病 形 》中 提 到 “ 二 经 脉 ， 百 六 十 五 邪 十 三
络， 其邪 气 皆上 于 面而 走 于 空 窍。 …… 其别 气 走 于 耳
３ 讨 论
定 的失眠症 的诊 断标 准 即《 国精神 障碍分 类 与诊 断 中
标 准 （ ３版 ） 。 第 》 １ ３ 操作 方法 准 备 治 疗 盘 、 不 留行 籽 、 ， 者 就寝 后 难 轻
中医内科学：失眠病因病机及辨证要点
中医内科学：失眠病因病机及辨证要点为考生提供中医内科学知识：重要考点失眠病因病机及辨证要点。
失眠病因病机1.情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐。
或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神。
2.饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安或由过食肥甘厚味，酿生痰热，扰动心神而不眠。
或由饮食不节，脾胃受伤，脾失健运，气血生化不足，心血不足，心失所养而失眠。
3.病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。
4.禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。
失眠的病因以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调，其基本病机以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养及由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安两方面为主。
辨证要点1.辨脏腑失眠主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，但与肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调相关。
如急躁易怒而失眠，多为肝火内扰;遇事易惊，多梦易醒，多为心胆气虚;面色少华，肢倦神疲而失眠，多为脾虚不运，心神失养;嗳腐吞酸，脘腹胀满而失眠，多为胃腑宿食，心神被扰;胸闷，头重目眩，多为痰热内扰心神;心烦心悸，头晕健忘而失眠，多为阴虚火旺，心肾不交，心神不安等。
2.辨虚实失眠虚证多属阴血不足，心失所养，临床特点为：体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，多因脾失运化，肝失藏血，肾失藏精所致。
实证为火盛扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，多因心火亢盛或肝郁化火所致。
失眠的中医辨证治疗
失眠的中医辨证治疗失眠辨证施治法：1、虚症：01：心脾两虚：[治法]：补益心脾，养血安神；[方药]：归脾汤。
膏药制作基地中医辨证归脾汤药方方一∶《正体类要》【出处】《正体类要》【类别】补益剂-气血双补。
【组成】白术（3克）当归（3克）白茯苓（3克）黄芪炒（3克）远志（3克）龙眼肉（3克）酸枣仁炒（3克）人参（6克）木香（1.5克）炙甘草（1克）【方组趣味记忆】四君归期早，远知龙眼香。
解：四君（四君子汤：人参、白术、茯苓、炙甘草），归（当归），期（黄芪），早（酸枣仁），远知（远志），龙眼（龙眼肉），香（木香）。
【功用】益气补血，健脾养心。
【主治】１．心脾气血两虚证。
心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。
２．脾不统血证。
便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
（本方常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者。
）【用法】加生姜、大枣，水煎服。
【方论】本方是在严氏《济生方》归脾汤的基础上加当归、远志而成，主治心脾气血两虚之证。
方中以参、耆、术、甘草温补气健脾；当归、龙眼肉补血养心，酸枣仁、茯苓、远志宁心安神；更以木香理气醒脾，以防补益气血药腻滞碍胃。
组合成方，心脾兼顾，气血双补。
【方解】本方证因思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。
心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细缓均属气血不足之象。
上述诸症虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。
脾为营卫气血生化之源，《灵枢·决气》曰：“中焦受气取汁，变化而赤是为血”，故方中以参、芪、术、草大队甘温之品补脾益气以生血，使气旺而血生；当归、龙眼肉甘温补血养心；茯苓（多用茯神）、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。
失眠的中医辨证论治
失眠的中医辨证论治在生活压力越来越大的今天失眠已成为困扰人们的重要问题“睡商”已经成了比情商、智商更难得的能力“现代医学认为，睡眠是一种主动过程，有专门的大脑中枢管理睡眠与觉醒。
而引起失眠的因素有很多，包括躯体因素、心理因素及药物因素等。
失眠的临床症状表现为难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再睡、疲倦等。
失眠还会继发一系列的身体不适症状，例如注意力不集中、记忆力下降、脱发、焦躁、长斑等等。
中医认为，失眠属“不寐”范畴，与心、脾、肝、肾阴血不足和脑髓失常关系密切，其病理变化以阳不入阴、阴阳失交为主。
因为血之生成来源于脾之水谷精微所化，血上奉于心，则心得其所养；受藏于肝，则肝体柔和而魂得安藏；统摄于脾，则生化不息，调节有度；血化为精，下藏于肾，上承于心，滋养脑髓，则心肾相交，神志安宁。
因暴怒、思虑、忧郁、邪热、痰湿等伤及诸脏，精血内耗，彼此影响，则容易引发五脏功能失调而成顽疾。
所以失眠的证型虚实兼有，以虚者为多，治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。
01、内治法肝火扰心：症见不寐多梦，甚至彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
方用龙胆泻肝汤加减。
痰热扰心：症见心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
方用黄连温胆汤加减。
心脾两虚：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
方用归脾汤加减。
心肾不交：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
方用六味地黄丸合交泰丸加减。
心胆气虚：虚烦不寐，处事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
方用安神定志丸合酸枣仁汤加减。
02、针灸治疗照海、申脉、神门、印堂、四神聪等穴位。
03、耳穴压豆皮质下、心、肝、肾、神门、垂前、耳背心等穴以王不留行籽贴压。
耳穴埋籽联合辩证施护在中风失眠患者中的应用
耳穴埋籽联合辩证施护在中风失眠患者中的应用目的：探讨耳穴埋籽联合辩证施护在改善中风患者失眠中的应用效果。
方法：将58例患者随机分为观察组和对照组各29例，两组患者均按失眠护理常规进行护理，观察组在此基础上采用耳穴埋籽联合辩证施护。
采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）作为评定睡眠质量的工具观察治疗效果。
结果：观察组治疗前后主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率评分均低于治疗前（P 0.05）。
1.2 诊断标准：参照1994 年国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》[3]中不寐的诊断标准。
2 方法2.1 对照组按失眠护理常规进行护理：①创造舒适的睡眠环境，减少外界不良刺激②保持良好的睡眠习惯③保持心情舒畅④睡前用温水泡脚，配合按摩脚底，饮热牛奶。
2.2 观察组在对照组基础上采用耳穴埋籽联合辩证施护。
2.2.1耳穴埋籽：患者取坐位或卧位，暴露耳廓，使用耳穴探测仪选穴：神门、心、脑、肝、肾。
用75%酒精棉签消毒耳廓皮肤，待干后将王不留行籽耳穴贴贴于耳穴处，用拇指、食指指腹在穴位上进行按压3-5分钟，观察有无酸、胀、痛等“得气”感，教会病人和家属按压的方法，指导每天按捏2-3次，每次3-5分钟，睡前加强按捏，留籽2-3天，双耳轮换进行。
2.2.2辨证施护：中风失眠者以痰热内扰、阴虚火旺、刚阳上亢为主要证型。
根据不同证型特点给予相应的护理a.痰热内扰型：此类患者多为入睡困难、易醒，难以再续睡。
应做好情志护理，患者易急躁，缺乏治疗耐心，护士为其讲解疾病发生、发展及预后转归，使其树立战胜疾病的信心；保持夜间病室安静，避免打扰；患者饮食宜清淡，宜食黑大豆、藕、香菇等，忌食羊肉、牛肉等，禁食生冷、肥甘、厚腻及辛辣、煎炸之品，以免加重疾病。
食疗以清热化痰为主，如茯苓、竹叶、丹参、陈皮等；指导患者每晚睡前进行深呼吸，帮助入睡。
b.阴虚火旺型：此类患者表现为入睡困难、心烦，平素性情急躁、五心烦热。
保持病室安静舒适，温湿度适宜，以免影响睡眠；做好心理疏导，使患者心平气和，生活起居要有规律，注意休息；饮食宜清淡、易消化、滋补、泻火之品，宜多食蔬菜、水果，忌油腻甘厚味之品。
不寐护理常规
不寐护理常规因脏腑机能紊乱，气血亏虚、阴阳失调所致。
以不能获得正规睡眠为主要临床表现，病位在心，失眠症可参照本病护理。
—、临床表现1、肝火扰心证：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，口干而苦，不思饮食，便秘漫赤，舌红苔黃，脉弦而数。
2、痰热扰心证：心烦不寐，胸闷皖痞，泛恶暧气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。
3、心脾两虚证：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便澹，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
4、心肾不交证：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
（二）护理要点1 一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。
（2）指导患者养成良好的睡眠习惯，就寝前不做剧烈活动，看电视、小说不宜过久，避免过度兴奋。
（3）要注意睡眠环境的安宇，床铺要舒适，卧室光线要柔和，避免噪声的干扰。
（4）病情观察，做好护理记录。
1）观察患者睡眠总讣时，睡眠形态及睡眠习惯等情况。
2）了解是否饮用刺激性饮料，如浓茶、咖啡、可乐等。
3）观察患者夜尿情况。
2用药护理中药汤剂应温服，观察用药后的效果及反应。
3饮食护理1）饮食应清淡可口，忌辛辣、肥腻之品。
2）用餐不宜过饱，睡前不应进食，饮浓茶、咖啡等。
可予睡前饮适量牛奶。
4悄志护理（1）向患者讲解不良情绪对睡眠的影响，使其树立信心。
（2）嘱其家属及亲友劝导患者不能思虑过度。
5临症护理（1）睡前用温水泡脚，或热水浴。
（2）心脾两虚者，睡前按摩背部夹脊穴。
（3）心气虚弱者，给予酸枣仁粉睡前冲服，或遵医嘱指导患者服用安神补心类的药物。
6并发症护理（1）抑郁症1）预防患者采取伤害自己的行为。
2）维持适当的营养，排泄、睡眠、休息活动与个人生活上的照顾。
3）鼓励患者抒发自己的想法，阻断负向的思考。
（2）健忘症1）养成良好的生活习惯。
2）保持良好的情绪。
3）勤于用脑。
失眠症的中医辨证施护
复发 药物依赖
常规施护 54 7 14 24 9 47
39
辨证施护 54 20 16 14 4
9
4
两组疗效经 Ridit 分析，辨证施护组的显效率（66.7%）明显优于 常规施护组（40.0%），两组比较，P<0.05；但两组之间总有效率比较， 差异无显著意义（P>0.05）。出院后 4 周随访观察表明，两组复发率及 药物依赖发生率比较，经 X2 检验，P<0.01，辨证施护组的效果明显优 于常施护组。
收稿日期：2010- 04- 05
寒者注意保暖，慎起居，防止外感风寒使病情加重。⑥饮食宜益气温 阳之品，如羊肉、胡桃肉等。浮肿者，给以低盐或无盐饮食。 2 辨别继发感染及施护措施
老慢支、肺心病人出现淡白舌“双黄苔”，即舌质色淡偏暗，边有 齿痕，满布薄白苔，舌中间出现两条黄苔，干湿适中，是脾胃虚弱，水 湿停聚又遇外表邪入里化热，表犹未解所致。或见舌略红苔薄白而 腻，光亮水滑，此多为气阴两虚，痰湿不化之故。以上两种情况均属 慢性支气管炎急性发作或肺心病肺部继发感染，常伴有咳嗽、咯痰剧 烈，胸闷气促。施护要点：①病室通风，防止异味、刺鼻之气吸入，诱 发或加重咳嗽。②痰质粘难咯者，可用二花、枇杷叶适量泡水代茶， 或雾化吸入。③发热者，须卧床休息，多饮水。④保持大便通畅。⑤饮 食宜清淡而富有营养。 3 辨别血瘀
编辑/凡人
失眠症的中医辨证施护
袁香华 （湖南怀化市中医院，湖南 怀化 418000）
失眠是指经常不能获得正常的睡眠为特征的一类病证，中医文 献中称之为不寐、不得眠、不得卧或目不瞑等，尤以中老年病人多 见，女性多于男性。轻者表现为入寐困难和寐而不酣，时寐时醒，醒 后不能再寐；严重者整夜不能入寐。久之，导致患者身体衰弱，给工 作、生活与学习带来严重影响。少数患者由此导致轻生、精神失常。 所以，对失眠患者应引起医务人员的高度重视。2002 年 7 月至 2007 年 8 月我们对 108 例失眠病人行中医辨证施护，并与常规施护病人 进行对照，报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 108 例中，男 57 例、女 51 例，年龄 40-68 岁。其中入睡 困难 50 例，睡眠中断 32 例，早醒 26 例。入组标准：①失眠、不易入睡 或睡而易醒，每天睡眠时间不足 5 h，连续 3 周以上；②排除躯体疾 病或其它精神疾病。其中，肝郁化火型 30 例，痰热内扰型 18 例，阴 虚火旺型 25 例，心脾两虚型 22 例，心胆气虚型 13 例。随机分为辨证 施护组及常规施护组（各 54 例），两组性别、年龄、病情、辨证分型及 治疗用药等比较，差异无显著性意义（均 P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组均采用失眠护理常规：①保持病室安静，床铺平整 舒适，避免嘈杂。②保持室内光线柔和，空气流通，冷暖适宜。③嘱病 人作息有序，起居有节，睡前禁饮浓茶、咖啡或烟酒刺激之品。④饮 食宜清淡，饥饱适度。除此外，辨证施护组据不同分型采用以下方 法。 1.2.1 肝郁化火型 ①情志调护。此型病人情绪较为激动，随时观察病 人的情绪变化，避免不良精神因素刺激，保持稳定情绪，减少兴奋因 素。②饮食调护。以清淡、易消化且营养丰富的饮食为主，忌生冷、辛 辣、海腥、油炸之品，多食新鲜水果。③舌苔和排便情况记录。舌红苔 燥者，用生大黄 5 g（或潘泻叶 10 g）泡水当茶饮用，以保持大便通 畅，1 次/d。④按摩治疗。指导病人按揉眼角，即将右手的拇、示指指 峰置于两目内眦的睛明穴上，稍用力向上挤按，然后推擦涌泉穴，以 局部感发热为度，每晚 1 次。⑤针刺治疗。取风池、足窍阴、行间等 穴，选用毫针，用泻法，留针 20 min，每晚 1 次。 1.2.2 痰热内扰型 ①情志调护。此型病人多易于急躁，对治疗缺乏 耐心，责任护士重点讲清其疾病的发生、发展及预后转归，以树立病 人战胜疾病的信心。②饮食调护。饮食宜偏凉，不宜进补，因过食肥 甘厚味之品，可助湿生痰。食用藕粉、绿豆汤、黑木耳粥、新鲜果汁； 用炒山药 20 g、炒扁豆 25 g、炒白术 20 g、芡实 15 g 加瘦肉汤以健脾
失眠中药处方大全
失眠中药处方大全失眠是一种常见的睡眠障碍，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
在中医药中，有许多药物可以用来治疗失眠，其中包括中药处方。
下面将介绍一些常见的中药处方，希望对失眠患者有所帮助。
1. 安神补脑汤。
【组成】黄柏、龙骨、牡蛎、茯苓、酸枣仁、枸杞子、五味子、远志。
【功效】安神补脑、镇静安眠。
【适应症】心神不安、失眠健忘、多梦、健忘、嗜睡、头晕目眩等症状。
2. 安神定志丸。
【组成】黄柏、龙骨、牡蛎、茯苓、酸枣仁、枸杞子、五味子、远志。
【功效】安神定志、镇静安眠。
【适应症】失眠健忘、多梦、健忘、嗜睡、头晕目眩等症状。
3. 安神补心丸。
【组成】黄柏、龙骨、牡蛎、茯苓、酸枣仁、枸杞子、五味子、远志。
【功效】安神补心、镇静安眠。
【适应症】心悸失眠、健忘、多梦、健忘、嗜睡、头晕目眩等症状。
4. 安神补肝丸。
【组成】黄柏、龙骨、牡蛎、茯苓、酸枣仁、枸杞子、五味子、远志。
【功效】安神补肝、镇静安眠。
【适应症】肝火上扰、失眠健忘、多梦、健忘、嗜睡、头晕目眩等症状。
5. 安神补脾丸。
【组成】黄柏、龙骨、牡蛎、茯苓、酸枣仁、枸杞子、五味子、远志。
【功效】安神补脾、镇静安眠。
【适应症】脾虚失眠、健忘、多梦、健忘、嗜睡、头晕目眩等症状。
以上是一些常见的中药处方，可以根据自身的症状选用合适的药物进行治疗。
但是在使用中药治疗失眠时，也需要注意以下几点：1. 用药需谨慎，最好在医生的指导下使用，避免不必要的副作用。
2. 在服用中药的同时，也要注意调整作息时间，保持良好的睡眠习惯。
3. 饮食方面，尽量避免辛辣刺激性食物，多食用易消化的食物，有助于改善失眠症状。
4. 心理调节也很重要，可以通过运动、音乐、读书等方式来放松自己，缓解失眠带来的压力。
总之，失眠是一种需要引起重视的睡眠障碍，中药处方可以作为一种治疗手段，但是在使用过程中需要谨慎对待，避免不必要的风险。
希望本文所介绍的中药处方对失眠患者有所帮助，祝愿大家早日摆脱失眠的困扰，重拾健康的生活。
失眠的中医辨证和治疗
失眠的中医辨证和治疗失眠是一种常见病症，其特征为经常性无法获得正常睡眠。
在中医学中，失眠的病因病机主要与营卫阴阳的正常运行有关，而营卫阴阳的正常运行是保证心神调节寤寐的基础。
因此，任何影响营卫气血阴阳的正常运行的因素都可能成为失眠的病因病机。
失眠的病因主要包括感受外邪、情志失常、饮食不节、体虚不足、以及久病之人等。
其中，外邪中以火热为直接原因较多，而喜怒忧思悲恐惊等情志过极则是失眠常见的直接病因。
饮食不节和体虚不足也是失眠的原发病因。
久病之人失眠常继发于各种疾病过程中或疾病之后。
失眠的病机主要表现为营卫失和、阴阳不交、心神失守、虚多实少之证。
但因饮食、火热、痰饮所致者为实，但实中有虚；因气血阴阳亏虚，心神失养，或阴虚火扰所致者为虚，但时有虚中夹实。
失眠的病势总是由外向内，由其它脏腑向心主发展。
最终，失眠的根本病机在于外邪侵袭、饮食不节、情志所伤、体虚劳倦等因素所致，产生火、湿、痰等病邪及气、血、阴阳亏虚，互相联系，相互转化，最终形成邪气扰动心神，或心神失其濡养温煦，致使神不安宅而成为失眠。
因此，对于失眠的中医辨证论治，应根据具体病因病机进行辨证施治，以恢复营卫阴阳的正常运行，调节心神，达到治疗失眠的目的。
失眠是指入睡困难或易醒，醒后难以再次入睡，且常伴随头痛、头晕、心悸、健忘和多梦等症状。
如果出现这些症状，就可以诊断为失眠症。
在鉴别诊断方面，需要注意少阴病、水肿病、咳嗽病和胸痹心痛等疾病也可能出现失眠，但是这些疾病所指的“不得卧”并非指失眠，而是因为呼吸困难无法平卧。
在治疗失眠时，需要根据虚实和邪正的不同情况采取不同的治疗方法。
对于实证，应该采用泻实、清热、化痰的方法；对于虚证，应该补气养血、滋养肝肾。
如果出现虚实夹杂的情况，需要同时补泻。
在具体的治疗中，需要根据不同的证候采用不同的方剂。
例如，心火炽盛证可以使用朱砂安丸加黄芩、栀子、连翘等；肝郁化火证可以使用龙胆泻肝汤加减。
在使用方剂时，也需要根据具体情况进行加减，以达到最佳的治疗效果。
失眠症55例中医辨证施护干预
失 眠症 ５ ５例 中医 辨证 施 护 干 预
李 海 平 （ 山东 中 医药 大学 附属 医院 山 东济 南 ２ ５ ０ ０ １ １ ）
【 摘 要】 目的： 探讨失眠症患者的中医辨证施护干预方法及临床效果。方法： 将１ ０ １ 例失眠症患者随机分为对照组４ ９ 例和干预
有资料显示 ， 失 眠症 的成 人患病率为 １ ０ ． ２ ％一
３ ７ ． ８ ％， 而 ６ ５岁 以 上 老 年 人 群 的 患 病 率 为 ３ ５ ． ０～
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 对照 组
给予 常规 护理 。① 保持 病房 环境 安
５ ０ ． Ｏ ％， 全球慢性失 眠患病率 约为 １ ０ ． ０ ％… 。目前 对失 眠症 的诊断仍以主观诊断标准为主， 可分为精神
眠呼吸暂停综合征、 周期性肢体运动障碍、 神经系统
疾病 引 起 的失 眠、 心 理 。西 医治 疗 以镇 静催 眠 药 为 主 ， 易 产 生 耐药 性 ， 停药 后症 状 易反 复 ， 运 用 中医辨 证施 护 能改 善患 者 睡 眠质 量 ， 提 高 失 眠 症 治 疗 效 果 ｊ 。２ ０ １ ０年 ３月 ～
２ ０ １ ２ 年３ 月， 我们对 ５ ２ 例失 眠症患者实施 中医辨证
施护 干 预 ， 取 得满 意效 果 。现报 告 如下 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料
本 组 失 眠 症 患者 １ ０ ５例 ， 病 程 ３个
月 ～１ Ｏ年 。诊 断 标 准 ： 西 医诊 断参 照 中华 医学 会 精 神科 学分 会 制 定 的 《 中 国精 神 病 分 类 及 诊 断 标 准 第
失眠症的中医诊断、辨证和治疗
志 不悦或 精神 过劳 ，或感 冒后 复发 功能异 常或 二对 半 阳性 ；Ｂ超 示 慢 （ 慢性 胃炎 、 胃溃 疡 、十二 指 肠 球 胸 闷 、心 慌 、心悸 、早搏 、心动过 性肝病或肝硬化等 。患者在某一阶 炎 或 胃下 垂 等 ） ，常 因情 志不 悦 或 速 等 ，并 严 重 失 眠 。 心 病 与 不 寐 ， 段 常并 严重 失 眠 ，以失 眠 为主 症前 精神 紧张 、过 劳而 引起失 眠 ，以致 谁是 因 ？谁是果 ？往 往一 时难 以分 来 就诊 ，按 肝病 不 寐证 治 。 清 ；肾虚 （ 性 尿 道 综 合 征 、更 女 胃病 复发 ，又加 重 失眠 ，互相 影 响
寐与 自然界 阴 阳消长 规律 同步 ，而 系 ，也是 很 明确 的 ，脑需 要 心血 的 故 临床辨证 立法 当从肝论 治 ，以治 不可分 离 、违背 。 《 问 ・ 匮 真 供养 ，脑 的功能才 能正 常活 动 。如 肝为中心，兼顾调整其他四脏紊乱 素 金
言论篇第 四》 《 枢 ・ 、 灵 营卫生会 果 心脏 功能不 好 ，或上 达脑 的颈 一 功能 ，颇能 收 良效 。
篇 第十 八 》 中关 于 人 与 自然 同 纪 ， 椎基 底 动脉硬 化 、狭窄 ，就 可使脑 ２ ３ 五 脏 皆 有 不 寐证 治 由于 上 ．
“ 天人 相 应 ” 理 论 有 精 辟 的论 述 ， 供血不足 ， 而致失眠。如果脑 因情 述发病 原理 ，故 在临 床上 以失 眠为
然 后设 计 分 别 求 出 第 ７天 、第 １ 重 旧恙复 发 。现 代 医学解 剖生理 早 ２ ２ 从肝 论 治 与 五 脏 皆有 不 寐 ４ ． 天 、第 ２ １天 睡 眠 改 善 情 况 ，最 终 已证明，主宰人体精神意识 、思维 失 眠症往往 因情志不 悦 、精神 过劳 疗效 以第 三周检 测结 果数 据作 出统 活动 的 中枢 是脑 ，而 不是 心 。这 一 或惊 吓而诱 发 ，临床 表 现 以人 睡 困 计 。临 床痊愈 ：指症 状完 全或 基本 点中西医之间应该加以求同，有利 难 ，或早 醒 ，或 中间 间断 ，多 梦易 消 失 ，Ｓ ＩＧ Ｌ 量 表 减 分 率 ≥ ＰＥ Ｅ 于促 进 中医理论 的发 展 和临床水 平 醒 ，甚则通 宵 难寐 为特 征 ，纯 属肝
中医辨证施护在失眠患者中的应用研究
暗示疗法
通过暗示疗法来缓解患者 的不良情绪，如借助语言 、行为、环境等暗示手段 。
情志相胜
利用五行相生相克的原理 ，采用情志相胜的方法来 调节患者的情绪状态。
移情易性
通过转移患者的注意力、 情感和心境等方式，来调 节患者的情绪状态。
中医饮食护理在失眠患者中的应用
饮食调护
根据患者的体质和病情，制定 合理的饮食计划，推荐适合的
睡眠障碍疗效评定标准
痊愈
显效
患者恢复正常睡眠，无任何不适症状，且疗 效持续时间较长。
患者大部分时间能够正常睡眠，不适症状明 显减轻，但疗效持续时间较短。
有效
无效
患者部分时者的睡眠状况无明显改善，不适症状未减 轻甚至加重。
睡眠结构及认知行为疗效评定
睡眠结构
通过多导睡眠监测，了解患者的睡眠结构是否正常，包括快速眼动期（REM）和非快速眼动期（NREM）的 时间比例、每个周期的时间长度等。
《中医辨证施护在失眠患者中的 应用研究》
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 中医辨证施护理论 • 失眠患者的现状及问题 • 中医辨证施护在失眠患者中的应用 • 中医辨证施护对失眠患者的效果评价 • 研究结论与展望
01
引言
研究背景与意义
失眠已成为社会普遍面临的问 题，中医在失眠治疗中具有悠
04
中医辨证施护在失眠患者中的应用
中医心理护理在失眠患者中的应用
01
02
03
心理疏导
对患者进行中医心理疏导 ，缓解患者心理压力和焦 虑情绪。
放松训练
指导患者进行呼吸、冥想 等放松训练，调节患者身 心状态。
情志护理
针对不同情志类型的患者 ，采用不同的情志护理方 法，如以情胜情、音乐疗 法等。
失眠症的中医护理
失眠症的中医护理1、简介失眠症是指患者无法在夜间正常入睡或保持稳定的睡眠状态，严重影响患者的日常生活和健康。
中医护理针对失眠症的治疗具有独特优势，在促进睡眠的同时，还能调整身体的阴阳平衡。
2、中医诊断中医诊断失眠症主要包括望、闻、问、切四诊方法。
2.1、望诊观察患者的面色、舌苔、舌体颜色等，以及睡眠不佳带来的面容疲劳等症状。
2.2、闻诊倾听患者的描述，并观察其言语流畅程度和声音的稳定度。
2.3、问诊询问患者的失眠症状的具体表现、出现的频率、持续的时间等。
2.4、切诊通过触诊患者的脉搏，了解其脉象，寻找中医治疗失眠症的方向。
3、中医治疗方法中医护理失眠症常采用以下几种方法进行治疗：3.1、中草药疗法根据患者的体质特点和失眠的具体原因，配制中草药，具体包括饮片、颗粒剂、散剂等形式。
常用的中草药包括黄连石斛汤、五味子饮等。
3.2、针灸疗法通过针刺和刺激穴位，调整患者的气血循环，缓解紧张情绪，促进身体放松，从而改善失眠症状。
常用的穴位包括神门穴、足三里等。
3.3、推拿按摩疗法利用按摩手法刺激患者的腧穴和经络，舒缓压力，促进血液循环，帮助患者入眠。
常用的按摩手法包括抚摩、揉捻、捏鼓等。
4、饮食调理中医护理失眠症还包括饮食调理，推荐以下一些食物：4.1、玉米玉米具有安神镇静的效果，可作为晚餐时的主食或小吃。
4.2、红枣红枣具有养血安神的作用，可以作为日常的水果食用，或与其他食材一起制作成粥、糕点等。
4.3、小米小米富含B族维生素和矿物质，具有安神养血的作用，适合患有失眠症的人食用。
5、心理护理中医护理失眠症还包括心理护理，通过调整患者的心理状态，缓解焦虑和压力，达到安定情绪的效果。
常用的心理护理方法包括音乐疗法、催眠疗法、放松训练等。
6、附件本文档附带以下文件：- 失眠症中医护理的专家指南- 失眠症的中草药配方示例- 失眠症的针灸穴位示意图7、法律名词及注释7.1、中医护理指在中医理论基础上，运用中医药方法和技术对患者进行护理治疗的过程。
中医辨证分型治疗失眠
患者多表现为失眠多梦、五心烦热、头晕耳鸣、腰膝酸软等 症状。治疗宜滋阴降火、养心安神，常用六味地黄丸合黄连 阿胶汤加减治疗。
肝郁化火型
总结词
肝郁化火型失眠多因长期情绪不畅、 肝气郁结，日久化火上扰心神所致。
详细描述
患者多表现为失眠多梦、急躁易怒、 头晕胀痛、口苦咽干等症状。治疗宜 疏肝解郁、清火安神，常用龙胆泻肝 汤加减治疗。
04
针灸治疗失眠的原理与 方法
针灸治疗失眠的原理
疏通经络
针灸通过刺激穴位，疏通人体经络， 调节气血运行，从而改善失眠症状。
扶正祛邪
针灸能够扶助正气，祛除病邪，提高 机体抗病能力，从而改善失眠症，有助于改善失眠 。
针灸治疗失眠的方法
针刺疗法
通过针刺特定穴位，刺激 神经末梢，调节大脑皮层 功能，改善睡眠质量。
艾灸疗法
通过艾灸特定穴位，温通 经络，调和气血，改善睡 眠状况。
耳穴疗法
通过刺激耳部穴位，调节 神经功能，改善睡眠质量 。
针灸治疗失眠的注意事项
适应症选择
针灸治疗失眠适用于非器质性 失眠患者，对于器质性疾病引 起的失眠需结合其他治疗方法
度劳累。
放松心情
学会调节情绪，保持心情愉悦 ，避免过度焦虑和紧张。
适当运动
进行适当的运动锻炼，如散步 、太极拳等，有助于舒缓压力
，改善睡眠。
环境改善
营造舒适的睡眠环境，保持室 内安静、凉爽、通风，避免使 用刺激性强的香薰或蚊香等。
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心胆气虚型
总结词
心胆气虚型失眠多因长期精神压力大、情绪不舒，导致心胆气虚、神不守舍所致 。
详细描述
患者多表现为入睡困难、胆怯易惊、心悸多梦、气短自汗等症状。治疗宜益气镇 惊、安神定志，常用安神定志丸加减治疗。
中医辨证治疗失眠症60例
两组治疗前后各指标比较组别 Hg b(g/l)SI(ug/l)F EP/Hgb(ug/l)治疗组治疗前 6.8±1.2400±30 5.3±0.3 48例 治疗后10.8±1.4550±10 1.9±0.2对照组治疗前 6.6±1.6410±25 5.2±0.5 40例治疗后11.1±2.1540±8 2.1±0.3 注:与本组治疗前后比较P<0.01有显著差异性。
与对照组治疗前后比较P>0.01无差异性。
两组治疗前后6月随访复发率比较:治疗组48例Hgb下降大于2g/l0例Hgb 下降小于2g/l2例(4.1%)Hgb无下降46例对照组40例Hgb下降大于2g/l4例Hgb 下降小于2g/l8例(30%)Hg b无下降28例两组复发率比较有显著差异性(P<0.01)。
不良反应:治疗组:无明显不适反应。
肝、肾功能、血脂正常。
对照组:出现嗜睡8例,便秘6例,恶心呕吐2例,皮疹2例,肝、肾功能、血脂正常。
讨 论 西医对治疗贫血主张缺什么补什么,如明确为缺铁性贫血予以补充铁剂治疗,效果比较理想。
但铁剂治疗短期疗效佳,而远期复发率较高且治疗时容易出现诸如便秘、嗜睡、皮疹、消化道反应等副作用。
有些病人因此而不能耐受铁剂治疗。
祖国医学主张辨证论治,凡临床表现为面白、头晕、心悸、耳鸣、乏力、浮肿等气血两虚,脾肾两虚诸证患者予以健脾生血,补肾填精治疗。
益血生胶囊由阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鹿血、熟地、白芍、当归、牛髓、紫河车、党参、炙黄芪、白术等22味名贵中药配伍而成。
具有很好的健脾生血作用。
对缺铁性贫血以气血两虚为表现的患者,服用后效佳,远期随访复发率低,不良反应少,对临床有补铁困难的患者是良好的替代治疗药物,具有较好的临床推广使用价值。
(收稿2006-01-19;修回2006-02-15) 中医辨证治疗失眠症60例李小波 陕西省西安市中医医院(710000)白丽萍 陕西省中医医院(710000)米 新 中国东方航空西北分公司门诊部(710082) 摘 要:目的:观察中医辨证治疗失眠症的疗效。