大剂量丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征临床疗效分析
大剂量免疫球蛋白治疗急性格林_巴利综合征21例疗效分析_丁立东
江苏临床医学杂志2002年第6卷第6期#559#大剂量免疫球蛋白治疗急性格林)巴利综合征21例疗效分析丁立东(江苏省姜堰市人民医院,江苏姜堰,225500)关键词免疫球蛋白;格林)巴利综合征中图分类号:R59312文献标识码:A文章编号:1007-6514(2002)06-0559-01静脉注射大剂量免疫球蛋白治疗急性格林巴利综合征已被广泛应用于临床,并取得良好效果,1996~2001年作者应用这一疗法治疗急性格林巴利综合征患者,疗效显著,现报告如下。
1资料与方法所有病例来自本院神经内科住院患者,共40例。
其中治疗组21例,男14例,女7例,年龄9~61岁,平均3018岁。
对照组19例,男15例,女4例,年龄11~56岁,平均3416岁,全部病例均符合中华神经精神杂志编委会1993年制定的标准,患程为进展期。
临床表现:所有病例均有不同程度的四肢对称性周围性瘫痪和远端感觉减退,部分病例合并×、Ù、Ú颅神经损害和或呼吸肌麻痹,治疗组轻、中、重及极重型分别为9、3、6、3例,对照组为7、7、3、2例。
脑脊液检查30例,蛋白-细胞分离14例。
治疗方法:治疗组予免疫球蛋白(华兰生物工程股份有限公司生产:5g/100ml)每天014g/kg静脉肌注,连用7d;对照组予地塞米松5~20mg/d静脉肌注连用5~10d 后改强的松口服,其它对症治疗,预防控制感染及神经功能恢复2组相同。
出院时以患者的四肢肌力和呼吸机能恢复效果为评价标准:痊愈:四肢肌力>4级,呼吸肌麻痹恢复正常;显著进步:四肢肌力3~4级,呼吸肌麻痹明显改善;进步:四肢肌力1~2级,呼吸肌麻痹改善不明显;无效或死亡:四肢肌力<1级或死亡。
2结果治疗组:痊愈5214%(11/21),显效2318%(5/21),进步2318%(5/21),无效0,显效率(痊愈+显效)7612%,总有效率(痊愈+显效+进步)100%;对照组:痊愈1518% (3/19),显效3116%(6/19),进步3116%(6/19),无效2111%(4/19),显效率4714%,总有效率7819%;两组显效率及总有效率比较均有显著性差异(P<0105)。
丙种球蛋白治疗儿童吉兰-巴雷综合征的疗效观察与护理
ＧＢ ） 国 内也 译为格 林一 Ｓ， 巴利 综合 征 ， 又称 急性感 染 性 多发 性神 经根 炎 ， 当前 我 国小儿 最 常见 的 急性 周 围 是 神经 病 。该病 以肢体 对 称 性 、 弛缓 性瘫 痪 为 主要 临 床
特征 。患 儿大 多会在 数 周 内完 全恢 复 ， 严重 者 急 性 但
天 ， 有病 例 均 随访 ３个 月 ， 计 并 比较 两组 疗 效 。 结果 所 统
观 察 组 及 对 照 组有 效 率分 别 为 ９ ． ８ 、７ Ｏ ％ ， Ｏ ４ ％ ９． ６ ３月 内痊 愈
率 分 别 为 ５ ． ８ 、Ｏ ８ 。观 察 组在 疗效 及 痊 愈 者 治 疗 天 数 等 方 面 均 明 显 优 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 且 观 察 组 无 一 ２ ３ ％ ８ ．８ 均 ．５ ， 例 出现 呼 吸 肌 麻 痹 需 行 气 管 切 开 或插 管 、 至使 用 呼 吸 机 。 结 论 ＧＢ 甚 Ｓ忠 儿 在 加 强 护 理 的 基 础 上 ， 期 应 用 丙 种 球 蛋 早
施， 收到满 意效 果 。现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
心率情 况 ， 时 向 医生 报 告 病 情 ， 及 以利 及 时 处 理 。对 吞咽 困 难 患 儿 要 鼻 饲 ， 防 吸 人 性 肺 炎 。勤 翻 身 拍 以
背， 咳嗽无 力患 儿可予 吸痰 ， ２ 每 ～３ｈ１次 ， 痰 时动 吸 作 应轻 柔迅速 ， 力求 彻底 ， 意湿 化 呼吸 道 ， 痰前 可 注 吸 先行 超声 雾化 吸入 。卧床 患 儿注 意 口腔 清洁 护 理 ， 尤 其 要 预 防褥 疮 ， 用 海 绵 床 垫或 充 气 垫 ， 意 床 单 平 选 注 整 ， 持局部皮肤清洁， 保 勤换 衣 服 ， 翻身 ； 褥 疮 好 勤 对
激素联合丙种球蛋白治疗格林巴利综合征的临床效果
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.03136投稿邮箱：sjzxyx88@激素联合丙种球蛋白治疗格林巴利综合征的临床效果郭灵爽，王海勃（巨鹿县医院/邢台市第九医院，河北 巨鹿 055250）摘要：目的 分析激素联合丙种球蛋白治疗格林巴利综合征的临床效果。
方法 将2016年8月至2018年8月我院接治的60例格林巴利综合征患者随机分为治疗组和对照组，分别应用激素联合丙种球蛋白、单独丙种球蛋白治疗。
分析两组疗效以及呼吸肌麻痹时间等观察指标。
结果 治疗后，治疗组的总有效率为96.67%，呼吸肌麻痹时间为（4.05±1.72）d ，四肢肌力恢复时间为（6.03±2.44）d ，腱反射恢复时间为（7.26±2.53）d ，相比于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
结论 激素联合丙种球蛋白治疗格林巴利综合征的临床效果显著，可推广应用。
关键词：激素；丙种球蛋白；格林巴利综合征中图分类号：R745.43 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.03.111本文引用格式：郭灵爽,王海勃.激素联合丙种球蛋白治疗格林巴利综合征的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):136.0 引言格林巴利综合征（GBS）是一种以炎性脱髓鞘性多发神经根炎为主要病理特征的自身免疫性疾病，高发人群为儿童与青壮年男性，患者可表现出四肢无力、神经痛、肢体瘫痪和麻木、反射神经功能减弱、肢体末端感觉异常等，严重时可诱发呼吸肌麻痹，甚至死亡[1]。
在本研究中，笔者将30例GBS 患者应用激素联合丙种球蛋白治疗，详细报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料将2016年8月至2018年8月我院接治的60例GBS 患者按照数字随机法分为两组，治疗组30例，其中17例为男性，13例为女性；年龄12~60岁，平均（31.87±7.95）岁。
大剂量丙种球蛋白治疗急性格林—巴利综合征的护理体会
双氧水与 内管 接 触后产 生气 泡， 利于 有 内管上附着 的痰液去除。
３ ６ 吸痰 ． 吸痰 是保 持呼 吸道 畅通 的 首要措施。 听到痰鸣 音随时吸 痰，病人 痰 液不 多时可 Ｌ ｈ吸 一敬 ， 天定 时 ～２ 每 给病 人 拍背， 吸痰 前，沿 内管 壁滴 人 稀 化液 Ｌ ｍ ， Ｌ ｒｉ ， ～２ １ 待 ～２ ｎ后 强病 人 咳 ａ 嗽 ， 后 吸痰。 暇时 动 作要 轻柔 ，每 次 然
、 ｉ ｖ
视其如无飘 动， 说明气 管套 管不 通畅， 有 可能套管 脱 出， 更换 清 洁套 管。 如气 管 套管通畅无阻， 可能气管 内分 泌物 过多 、 过稠， 不易 咳 出， 阻塞 呼吸道， 自套管 应 内滴人稀化液， 释疲液， 稀 然后 吸 出分 泌
物。此外， 还应 注意 有无 气胸、 纵隔气肿 等并 发症， 术后 也可 发生呼吸困难。
３ ５ 严 格气 管套 管 内管 的管理 是 防止 ． 医源性感染的关 键。我们采 用浸 泡消毒
法： 取出内管放 于无 菌消 毒碗 内， ３ 将 ％ 的双氧水倒 人， 用量 完全 浸没 内管 为 宜， 浸泡时 间 ３ ｒｌ， 后取 出用无 菌生 ０ｎｎ 然 理盐水 冲洗 后放人 。注意浸 泡时 内管 完 全设人消毒 液 内； 内管 的壤 液要 清除 干 净 ； 出内管时 问不 应过Ａ， 免分 物 取
，… ’ 、 ． ’ ． １… ’
●
，… ’ 、
ｉ ； ｉ量 大 剂
… 。
、；
＿，
～…
。，
…
。 Βιβλιοθήκη ； 自～… ‘ ，
●、
鼹
钱
罐祷禚 一
叶德 彩
Ｎｕｓ ｇｏ ａｓ ｏａ ｅ ｅ谗 ｏ ｉ ｓｔｅａ ｙ如ｒ ｃ ｔ ｕｌ ｉ Ｂ ｒｅｓｎ ｒｍｅ ｒｉ ｎ ｆｍ ｓ ｓｇ ｒ ｂｎａ ｒｐ ｄ ｂ ｈ ｕｅＧ ｉａｎ ａ ｌ ａｒ ｄ ｏ ｙ 石 云 Ｌ 东 省临沂 市人 民医院神 经 内科 ｎ ２ ６ ０ ７０ ３
丙种球蛋白治疗格林-巴利综合症的疗效观察
保 健 医学 研 究 与实 践
第 １ １卷
第 １期
ｇ ０ １ ４年
林一 巴利 综 合 症 的疗 效 观 察
王 杰
（ 大 石桥 市 中心 医院 神 经 内科 ， 辽 宁 大石 桥 ｕ５ １ ０ ０ ） 摘要 ： 目的 观 察 丙 种球 蛋 白 治 疗格 林 一 巴 利 综 合 症 的 效 果 。 方 法 选 取 ２ ０ １ ０年 ２月一 ２ ０ １ ３年 ２月入 院 治 疗 的３ ｏ例 格 林 一 巴利 综合 症 患 者 ， 随 机 分 成 实验 组 和 对 照 组 各 １ ５例 ， ２组 均 使 用传 统 常规 治 疗 方 法 ， 实验 组 在 此 基 础 上 加 用 丙种 球 蛋 白静 脉 注射 ， 分 析 比 较 ２组 在 治 疗 前 后 的 肌 力 的 改 善 情 况 。 结 果 实 验 组 治 疗 后 的 临 床
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｇ ａ ｍ ｍａ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ —
Ｗ＿ Ａ』 ＼ ， Ｇ ｎ ｅ
（ Ｎｅ ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇｙ Ｄ ａｓ ｈｉ ｑｉ ａｏ Ｃｅ ｎ ｔ ｒ ａｌ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａｌ， Ｄ ａ ｓ ｈｉ ｑ ｉ ａｏ Ｌｉ ａ ｏ ｎｉ ｎ ｇ １ １ ５１ Ｏ ０， Ｃｈｉ ｎ ａ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｇ ａ ｍｍａ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｇｕ ｉ ｌ ｌ ａ ｉ ｎ － Ｂ ａ ｒ ｒ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ３ ０
大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征15例临床体会
１ 治疗方法 使用 ５ ． ３ ％人血免疫球蛋 白注射液 ， 患者人 院确诊为 Ｇ Ｓ Ｂ 后立即开始静脉注射免疫球
蛋 白（ Ｉ） Ｉ ｇ治疗 ， Ｖ 免疫 球蛋 白用量 ０ ｇ ｋ ・） ． ／ ｇ ｄ， ４（ ５天 为一疗程 ， 静滴速度均为 ３ ４ ｌ ｉ ～ ／ ｎ。 ｍｍ
杨 秀琼 冉 启 明
【 关键词 】 免疫球蛋白； 格林 一巴利综合征 ； 治疗 【 文献标识码】 Ｂ 【 中图分类号】 ７５ ３ Ｒ４． ４ 【 文章编号】 ６４ ３８ （０７０—０ ８０ １８—８６２０ ）３０２－２
格林 一巴利综合征 （ Ｂ ） Ｇ Ｓ 又称 急性 多发性神 经根神经病（ ＩＰ ， Ａ Ｄ ）不少研究表 明免疫 因素在该病 的发生机制 中起重要作用 ， 主要病理改变是周 围神 经节段性炎性脱髓鞘和（ ） 或 轴索华勒变性。现将我 院 １９ ９９年 １ ～ ０４年 ６ 收治的 １ 月 ２０ 月 ５例格林一
３０ １ ０ ０～ ５７０个 ／ 间 ， 腹血 糖 ６ ～０ ｍ ／ｌ肝 ｍｍ 之 空 ９ １７ ｇｄ，
失和轴索轻度水肿 ， ８ 出现细胞浸润 ， １ 天 第 天 第 ２ 后 巨噬细胞和神经鞘细胞增生。 明 Ｇ Ｓ 说 Ｂ 的病理损
害主要发生在 １ 内 ， 周 治疗应越早越好 ， 而治疗 的 关键是尽可能在短期 内清除体 内的免疫活性物质 ， 减轻 自身免疫反应 ， 继而减轻神经系统损害 ， 进 促 神经功能尽早恢复。 静脉 注射 大剂量免疫球蛋 白治疗格林一巴利 综合征 的作用机制包括 ：１ （ ）大剂量免疫球蛋 白与
维普资讯
中国农 村 医学 杂 志 ２ ｏ ｏ ７年 ５月第 ５ 第 ３期 Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ ｏ ｕａ 卷 ｈｎｓ Ｊｕ ｌ ｆ Ｒ ｒｌ ｎ Ｍｅｉｉ 丛 ２ Ｚ ！ ， ． ｄｃ ｅ ｎ Ｙ ．
大剂量免疫球蛋白治疗格林一巴利综合征26例
大剂量免疫球蛋白治疗格林一巴利综合征26例格林-巴利综合征Guillain—Barre’s Syndrome又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是一种以脊神经根和周围神经的脱髓鞘以及小血管周围淋巴细胞巨噬细胞浸润为特征的自身免疫性疾病。
多见于青壮年,主要临床表现为四肢对称性迟缓性瘫痪, 严重者可出现呼吸肌麻痹,危及生命。
近年来静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗此病取得了很好的疗效，现将我院我科2003—2011年我院应用大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗格林一巴利综合征患者26例，取得了良好的效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料选择2003-2011年本院收治的格林一巴利综合征患者26例，随机分为2组：治疗组26例，男14例，女12例；年龄18～62岁；I型(四肢肌力3级以上，可独立行走)13例，Ⅱ型(四肢肌力3级以下，不能行走)8例，Ⅲ型(球麻痹，四肢无力或瘫痪，活动时轻微呼吸困难，但不需气管切开或气管插管)3例，Iv型(在数小时或2 d内发展到四肢瘫、吞咽不能，呼吸肌麻痹，必须气管切开或气管插管)2例。
对照组20例，男12例，女8例；年龄18～62岁；I型11例，Ⅱ型7例，Ⅲ型1例，Ⅳ型1例。
2组患者的年龄、性别、病情严重程度等具有可比性。
1.2治疗方法治疗组入院后给予免疫球蛋白0.4g/(kg·d)静脉滴注，5 d为1个疗程，足疗程后继续予甲泼尼龙针及同时给予营养神经保护胃黏膜及对症支持治疗。
对照组入院后给予甲泼尼龙针同时给予营养神经、保护胃黏膜及对症支持治疗。
1.3疗效判定标准显效临床症状体征基本消失，生活基本自理。
好转：部分症状体征明显好转，生活部分自理。
无效：临床症状体征无改善或加重，生活能力严重受损。
1.4统计学处理2组疗效比较用x2检验。
2结果2.1疗效治疗组显效18例，好转6例，无效2例，有效率92.3％；对照组显效8例，好转6例，无效12例，有效率53.8％。
治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05)。
格林-巴利综合征临床治疗分析
Ｃ ｉｉａ ｈ ｒ ｐ ｎ ｌｓｓｏ Ｓ ｌ ｃｌＴ ｅａ ｙ Ａ ａｙｉ ｆＧＢ ｎ Ｙａ ｇ Ｊｉｎ ｕ ａ ． ｎ ａ ｈ ａ， １
Ｚ ａ ａ ｇ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ５ ４ ８ ｈｎ ） ｈ ￣ｉ ， ｕ ｎ ｄ ｎ ２ ０ ８Ｃ ｉａ ｎ
ｅ ｆｃ ｉ ｅ ｓ ｆｅ ｔｖ ｎｅ ｓ）ｏｆ ｒ ｎａ ｙ ｒ ａ ｍ ｅ ｗａｓ ｏ ｄｉ ｒ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ４１ ，ｔ ｔ ｔ ｌ ｆ ｅ ｔｖｅ ａ ｅ ｆ ．５ ｈｅ ｏ ａ ｅ ｆ ｃ ｉ ｒ ｔ ｏ ｈｏｒ ｏ ｔｅ ｔ ｅ ｔ ｍ ｎｅ ｒ ａ ｍ ｎ ｗａ ｓ ７ ８ ， ｈｅｉ ａ ｆｅ ｔｖｅｒ ｔ ｕｍａｎ ｉ ｍ ｕｎ ｌ ｂｕｌ ｔｅ ｔ ｅ ｓ８９ ， ａ ｉ ｎ ｓ ｄ ｅ ｒ ｍ ｈｅ ５． ｔ ｏｔ ｌｅｆ ｃ ｉ ａ ｅｏｆＨ ｍ ｏｇ ｏ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔｗａ ．７ ｎ ８ ｐ ｔｅ ｔ ｉｄ ｆｏ ｔ ｃ ｄｉｃ ａ ｒ ｓ ． ｎｃｕ ｉｎｓ Ｔ ｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｒ ｏ ｓｐｏ ｉｉｅ ｅｆ ｃ 。 ｈｅｅ ｆ ｃ ｉｅ ｓ ｆＨ ｕｍ ａ ｍ — ａｒ ａ ｒ ｅ ｔ Ｃｏ ｌｓｏ ｅ ｔｅ ｔ ｎｔｏｆｈｏ ｍ ｎｅｈａ ｓｔｖ ｆ ｅ ｔ ｔ ｆｅ ｔｖ ｎｅ ｓｏ ｎｉ
１ 资 料 与 方 法
（ 表 １。 见 ）
表 １ Ｇ Ｓ患 者 治 疗 方 法 Ｂ
１ １ 一般 资料 本组 １ ８例 患 者均 符 合 １ ９ ． ５ ９ ３年 中 华神 经精神 科杂 志 编 委会 制 定 的 Ｇ Ｓ诊 断标 准 ＿ 。 Ｂ １ ］ 周 围神 经 型 ： 四肢 肌 力 Ｉ 级 以上 ， 呼 吸 肌 麻 痹 ６ Ｉ 无 ３ 例 （ 型 ） 四肢 肌力 Ｉ 级 以下 ， 度 呼吸 困难 ， 不 轻 ； Ｉ 轻 但 需要 辅 助 呼 吸 ４ ７例 （ 中型 ） 四肢 肌 力 ０级 ， 有 呼 ； 伴 吸肌麻 痹 ， 辅 助人 工 呼 吸 ３ 需 ３例 （ 型 ） 重 。脑 神 经 型 ： 侧面神 经 、 咽神 经 、 双 舌 迷走 神 经 受 累 、 轻 度 肢 伴 体 无力 、 呼吸肌 麻痹 １ 例 。Ｆ ｓ ｅ 综 合征 ４例 。 无 ｌ ｉ ｒ ｈ １ ２ 治疗 方 法 ５ ． ３例 一 般 治疗 ： 常规 应 用 Ｂ族 维 生 素 、 他营养 神经 的药 物及对 症 治疗 ；６例激 素治 其 ６ 疗 ： 用 甲强龙 冲击 治疗 ５ ０ １ ０ ／ ， 应 ０ ～ ０ｍｇ ｄ 静点 ， ０ 连 用 ５天 ， 改为 激素 口服 ；９例 丙种 球 蛋 白治疗 ０ ４ 后 ３ ． ｇ ｋ ｄ静 点 ， ／ ｇ・ 连用 ５天 ， 所有 患 者治疗 后 观察 ２周 １ ３ 疗效 评 定 标 准 痊 愈 ： ． 四肢 肌 力 恢 复正 常 ， 呼 吸肌麻 痹 消 失 ； 显效 ： 肢 肌 力恢 复 Ｉ 以 上 ， 吸 四 级 呼 肌麻 痹逐 渐好 转至 消失 ； 转 ： 好 四肢 肌 力恢 复 较慢 或 不 进 展 恶 化 ， 吸 肌麻 痹 症 状 略 有 改 善 ， 加 重 倾 呼 无
丙种球蛋白冲击治疗格林-巴利综合征的临床观察与护理
丙种球蛋白冲击治疗格林-巴利综合征的临床观察与护理【关键词】丙种球蛋白；格林-巴利综合征；护理格林-巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，病因尚不清楚，起病急，病情发展快，重者可因累及肋肌及膈肌而致呼吸肌麻痹［1］。
以往采用气管切开改善呼吸功能，给患者带来痛苦的同时，也给护理工作带来一定难度。
近年研究发现，早期使用丙种球蛋白静脉滴注，可中和IgG抗体，阻止自身抗体的产生。
我院应用丙种球蛋白冲击治疗格林巴利综合征同时配合相应的临床护理措施，降低了气管切开率，收到满意效果。
现总结如下：1 临床资料1.1 一般资料：1993年～1994年入院患者20例作为对照组，其中男12例，女8例，年龄在14～52岁，平均25岁；2004年～2005年入院患者20例作为实验组，其中男10例，女10例，年龄15～60岁，平均28岁。
1.2 诊断标准：按《中华神经科杂志》编委会1993年制定；40例患者临床表现均较严重肌力0～1级，同时伴有不同程度的呼吸肌麻痹及IV、V颅神经损害。
1.3 方法：对照组采用激素、抗感染、营养神经等对症治疗，若出现呼吸困难行气管切开使用呼吸机辅助呼吸。
实验组均采用冲击剂量给药，即每日20～25g丙种球蛋白静脉滴注，15～20滴/min，约6～8h输完，输前输后用0.85％的生理盐水冲管，连用5d，配合营养神经，激素等药物治疗。
1.4 疗效评定：疗效评定标准：颅神经麻痹恢复，肢体肌力及呼吸功能恢复正常为治愈；颅神经麻痹减轻，肢体肌力有所减轻为好转。
1.5 结果：实验组平均住院20d，对照组平均住院28d。
详见表1。
表1 两组疗效、气管切开数、住院天数比较（略）2 护理2.1 一般护理：入院宣教，给予病人温暖及热情，使患者保持良好的情绪，当病人入院时主动热情接待，并详细介绍医院制度、环境及主管医生护士，主动与病人建立融洽的人际关系，与他们语言交流，使之消除孤独感，安心愉快地接受治疗。
2.2 心理护理：由于病人突然生活不能自理，呼吸困难，使患者焦虑恐惧。
静滴大剂量丙种球蛋白治疗格林—巴利综合征30例疗效观察
ｆ 稿 ２ ０ —１ —２ ） 收 ０ １ ０ ７
静 滴 大 剂 量 丙 种 球 蛋 白 治 疗 格 林 一巴 利 综 合 征 ３ ０例 疗 效 观 察
赵 秀敏 范淑侠 ” 刘桂 芬 ） ） １河 南平顶 山市第一人 民 医院 平顶 山 ４７０ ２ 河 南油 田总 医院 南阳 ４３３ ） ６００ ） ７ １２
维普资讯
・
５ ・ ６
０ ｒｃ ｃ ｌ ｆＰ ｔ ａ ａ ｉ
呷日Ｉ ｅ 删
Ｍａ ０ ２ Ｖｏ ｙ ２ Ｏ ． ｌ ５№ ． ３
２ 结 果
２ １ 治 疗前 后血糖 变化 治疗 组与 对照组 ２组患者 治疗前 空 ． 腹血糖 分别 为（ ． ９０±２２ ｍ ｏ Ｌ和 （ ． ．） ｍ ｌ ／ ９２±２ ０ ｍ ｏ Ｌ 餐后 ２ ．） ｍ ｌ ， ／ 小 时血糖分 别为 （１７±２４ ｍ ｏ Ｌ和（ １３ ．） ｏ Ｌ 治 １． ．） ｍ ｌ ／ １ ±２７ ｍｍ ｌ ， ／ 疗 后空 瘦血糖分别 为 （ ５９±２ ０ ｍ ｏ Ｌ和 （ ． ±１９ ｍ ｏ Ｌ ．） ｍ ｌ ／ ６ １ ．） ｍ ｌ ， ／ 餐后 ２小 时 血 糖 ±分 别 为 （ ． ８５±２１ ｍ ｏ Ｌ和 （ ． ．） ｍ ｌ ／ ８４±２３ ．） ｍ ｏ Ｌ两 组问比较无 显著差异 （ ｍｌ ， ／ Ｐ＜００ ） ．５ 。 ２２ 临床疗效 治疗组治疗 ４周后 ， ． 患者 主观症状和体征有较 大程度改善 ， 中显效 １ ， 其 Ｏ倒 有效 １ 倒 ， ６ 无效 ２倒 ， 总有 效率为 ９ ％； ３ 而对照组显效 ２ ， 例 有效 ４ ， 例 无效 ２ ３倒 ， 总有效率 加％。 ２３ 治疗前 后神 经传导 速度 的变化 治疗前所 有病例 的 Ｍ Ｖ ． Ｃ 和（ ）Ｓ Ｖ 均有不 同程度降低 ， 下肢 ＳＶ更为显著 。治疗 ４ 或 （Ｃ ） Ｃ 周后 ， 对照组的 ＭＣ 、Ｃ Ｖ Ｓ Ｖ与治疗前 比较无 显著差异（ Ｐ＜０Ｏ ） ．５ ； 治疗 组的 Ｓ Ｖ明显 改 善 ， 治疗 前 相 比有 极 显 著 差异 （ Ｃ 与 Ｐ＜ ０ ０） 见表 １ ．１ ． 。 ２４ 不 良反应 治疗 组有 ２ 出 现皮疹 ， ． 例 停药 ２天消失 ， 其余 未 见 任何 不 良反 应 。
大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗急性期格林-巴利综合征的临床疗效
大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗急性期格林-巴利综合征的临床疗效摘要：目的：研究静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗急性期格林-巴利综合征的临床疗效。
方法：选取2012年1月1日到2018年1月1日于我院就诊的120例急性格林-巴利综合征患者，根据治疗方法分为对照组和丙球组，两组各60例，对照组采用常规治疗，丙球组在常规治疗的基础上采用大剂量丙球冲击治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。
结果：丙球组在急性期持续时间以及治疗后肌力改善等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义。
结论：大剂量丙种球蛋白注射治疗急性期格林-巴利综合征对于患者的症状缓解以及预后有着显著效果。
关键词：丙种球蛋白；格林-巴利综合征格林-巴利综合征（Guillain-Barre Sydrome，GBS）是一种由自身免疫介导的多发性神经根炎，起因不明，但患者多伴有前驱感染史。
该病主要危及周围神经系统，引起周围神经的脱髓鞘，临床上表现为进行性发展的运动障碍以及四肢麻痹[1-3]。
目前临床上治疗格林-巴利综合征的方法主要是抗炎、营养神经，此外还有血浆置换、激素冲击以及注射丙种球蛋白等方法。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究纳入2012年1月1日到2018年1月1日于我院就诊的急性格林-巴利患者120例，根据治疗方式不同分为分为对照组和丙球组，两组各60例，对照组采用常规治疗，丙球组在常规治疗的基础上加用大剂量丙球冲击治疗。
研究患者纳入标准：患者均为急性格林巴利综合征患者，符合急性格林-巴利综合征诊断标准；患者病例资料完整；患者及家属签署知情同意书。
120例患者的基本资料如下：男性患者64例，女性患者56例；年龄范围为20-60岁，年龄中位数为35；起病时间为1-7天，平均起病时间为（4.1±0.5）天；首发症状为上呼吸道感染的病人75例，胃肠道感染起病的有45例。
两组患者在男女比例、年龄构成、首发症状、病情严重程度方面无统计学差异。
1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗，包括抗炎、神经营养、改善微循环治疗。
使用丙种球蛋白与激素共同治疗格林巴利综合征的临床疗效分析
使用丙种球蛋白与激素共同治疗格林巴利综合征的临床疗效分析摘要：目的：分析对格林巴利综合征即治疗中激素与丙种球蛋白联合使用的效果。
方法：以2020.3~2022.2期间我院收治的82例GBS患者，随机分成对比组（41例，丙种球蛋白）、观察组（41例，激素、丙种球蛋白），对两组治疗效果、临床症状恢复时间比较。
结果：观察组腱反射以及四肢肌力等消失时间短于对比组，差异有统计学意义，（P＜0.05）；观察组治疗有效率高于对比组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。
结论：对格林巴利综合征治疗中，联合激素和丙种球蛋白，对帮助患者提升治疗效果，加快病情恢复有着重要意义，值得推广。
关键词：丙种球蛋白；激素；格林巴利综合征格林巴利综合征即GBS属于将炎性脱髓鞘性多发神经根炎为病理特点的一种自身免疫类疾病[1]。
儿童和青壮年男性是此疾病的高发人群，患者会表现出神经痛、四肢无力、肢体瘫痪等等，严重者会引起呼吸肌麻痹，还可能会死亡。
所以对此疾病探究出有效的治疗方案十分重要[2]。
鉴于此，本次纳入82例患者，分析联合激素、丙种球蛋白的效果，如下所示。
1资料与方法1.1一般资料以2020.3~2022.2期间我院收治的82例患者，随机分成对比组（41例）、观察组（41例），对比组：性别：21例为男性，20例为女性；年龄13~61岁，平均（32.89±7.96）岁。
观察组：性别：22例为男性，19例为女性；年龄13~62岁，平均（33.01±7.95）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，（P＞0.05）。
纳入标准：（1）与格林巴利诊断标准相符；（2）患者签署知情同意书；（3）临床资料完整；（4）本次研究具有安全性；排除标准：（1）患者存在肝脏肿瘤；（2）患者伴有严重精神障碍。
1.2方法患者在入院之后，使其呼吸道通畅维持通畅性，借助呼吸机辅助呼吸，定期排痰，对其生命体征变化密切关注，并使用[李1]维生素B12[李2]与B1为其治疗。
大剂量丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征26例的疗效观察
生理检查示 ： 觉、 感 运动 传导速 度均减 慢 ， 电图呈 神经 性损 害 。 肌
对照组 １ ４例 ， ８例 ， ６例 ， 男 女 年龄 １ ４ ２～ ２岁 ， 平均 ２ ．３岁 。两 ６１ 组病人 的性别 、 龄 、 年 病情均 无显 著性 差异 （ ０ ０ ） 以上病 Ｐ＞ ． ５ 。 例均符合 中华神经精神 杂志 编委会 １ ９ ９ ３年 １ 制定 的格林 一 ０月 巴利综合征诊断标准 … 。
临 床 研 究
大 剂 量 丙 种 球 蛋 白治 疗 格 林 一巴 利 综 合 征 ２ ６例 的 疗 效 观 察
吴 启 兴 黄 叔 恺
雷州市精神 病 医院（ 东 雷州 ５ ４ ０ ） 广 ２ ２ ０
中图分 类号】 ５３２ Ｒ ９． 【 文献标识 码】 Ａ
格林 一巴利综合征 （ ｕｌ ｉ ａ ｅｓｎｒ ｅ Ｇ Ｓ 是 由免疫 Ｇ ｉａ ｌ ｎ—ｂ ｒ ｙ ｄｉ ， Ｂ ） ｒ ｎ 介导 的自身免疫性疾 病。笔者 在雷州 市人 民医 院神 经 内科 进修
［］ １ 中华神 经精神 杂志编委会 ． 格林 一巴利 综合征诊 断及 分型标 准． 中华神经精神科 杂志 ，９ ４ ２ （ ２ ：０ １９ ，７ １ ） １６ ［］ ２ 周俐红 ． 大剂量免 疫球 蛋 白治疗 格林 一巴利 综合征 的疗效观
察 ． 南 实用 神 经 疾病 杂 志 ，０ ３ ６ ６ ：５ 河 ２０ ，（ ） ６
白 ４０ ／ ｇ・ ， ０ ｍｇｋ ｄ 静滴 ， 连续使用 ５ 。 ｄ
２ 结 果
２ １ 临床疗效评定 ．
（） １ 治愈 ： 颅神 经瘫 、 呼吸肌麻 痹 、 感觉 障碍
浅谈丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床观察
浅谈丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床观察李红【摘要】目的：通过对丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床研究，了解丙种球蛋白用于治疗格林-巴利综合征的临床疗效。
方法对我院2012年5月至2014年5月收治的格林-巴利综合征患者进行抽样，选取36例患者对比观察，将其按照不同的治疗方案平均分为对照组、观察组，每组18例，最后分析两组患者临床治疗效果。
结果在对36例患者进行护理后，效果很好。
观察组总有效率为94%，对照组有效率为72%。
结论采用丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征不仅能够提高其治愈率，控制病情发展，还能缩短患者住院时间，疗效显著，值得在临床上广泛应用。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)035【总页数】2页(P115-116)【关键词】丙种球蛋白;格林-巴利综合征;临床疗效【作者】李红【作者单位】鞍山市长大医院神经内科，辽宁鞍山114000【正文语种】中文【中图分类】R593.2格林-巴利综合征在临床上属于一种常见的自身免疫性疾病，也可称之为急性感染性多发性神经根炎，多见于儿童、青壮年，其临床表现多为四肢对称性弛缓性瘫痪。
由于该病病因尚不明确，无最佳的治疗方案，本文将我院2年来收治的36例格林-巴利综合征患者进行研究，目的在于更多地了解该疾病的相关内容，更好地实现临床作用，为患者的妥善治疗打下基础，相关报道如下。
1.1 一般资料：本组选择我院于2012年5月至2014年5月收治的格林-巴利综合征患者共36例，同时每位患者都排除了心脏、肝脏和肾脏疾病。
36例患者中，男性占有27例，平均年龄（35.37±7.4）岁，女性有9例，平均年龄（32.76±8.7）岁。
将这些患者平均分为对照组、观察组，每组18例，两组患者年龄、性别、病情、病程等均存在差异，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比观察。
1.2 一般方法：36例格林-巴利综合征患者入院后，分为对照组、观察组，每组18例。
大剂量丙种球蛋白与激素联合治疗小儿格林-巴利综合征的疗效观察
限性 ， 预后 良好 。本病病因 尚未 阐明， 疑本 病与病毒或感染有 关， 目前 认为本病是 一种器 官特异性 的 自身免 疫性疾病 。尽
导的细胞 毒作用 引起一 系列 的免 疫学 变化 ， 巨噬 细胞 作用 如 和释放 蛋白水解 酶等损 伤 因子 ， Ｂ细胞 可产 生抗 周围神 经髓
管格林 一巴利综合征发 病机 制仍未完 全阐明 ， 但免疫学 机制 近年来被推崇和广泛接 受 ， 为格林 一巴利 综合征可 能是被 认
重新过滤 ， 严格 控 制输注 速度 ， 应 开始滴 注速 度为 １ｍ／ ｉ ０ ｌｍｎ
表 １两组患儿各项指标恢 复情况［ ｄ ］ 例（ ）
注 ： 组 比较 ， ０ ０ 两 Ｐ＜ ．５
３ 讨 论
病程呈正相关 ， 这些特 异性抗 体对髓 鞘 的作用 以及抗 体介导 的炎性细胞 的活动和抗体依赖性细胞 的细胞毒 反应 的共 同作
合征患儿 ３ ０例 ， 应用大 剂量丙 种球蛋 白治疗有 明显疗效 ， 能
显著缩短病程 ， 现报告 如下 。
１ 资料与方法 １１ 一般 资料 ： 择 ３ ． 选 ０例 患儿 ， ２ 男 ２例 ， ８例 ； 女 ＜３岁 ４ 例 ， ６岁 １ 例 ， ０岁 １ ，０—１ ３— １ ６—１ ０例 １ ４岁 ５例 ； 夏秋季发病 ２ ， ４例 冬春季发病 ６例 ；０例发病 前 １— ２ ４周有感 染病史 ， 其 中１ ５例为上呼吸道感染 ， ５例为肠道感 染； 型 ２ 轻 １例 ， 重型 ９
维普资讯
・
１９ ・ ９０
吉林 医学 ２ ０ ０ ７年 ｌ ２月第 ２ ８卷第 ｌ ８期
大 剂量 丙 种球 蛋 白与激 素联 合治疗 ， Ｊ 格 林 一巴利综 合征 的疗 效观 察 ＪＬ ￣
早期应用丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征疗效观察
早期应用丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征疗效观察
王德清;连立飞;金幸辉
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2007(004)014
【摘要】目的:评价静脉应用丙种球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)治疗格林-巴利综合征(GBS)的疗效.方法:采用病例对照研究,对符合诊断的103例患者进行临床分析,并对治疗方法及疗效进行观察.结果:2周后,治疗组显效41例(80.6%)、好转9例(17.3%)、无效2例(3.9%);对照组分别为29例(56.9%)、7例(13.7%)、15例(29.4%);两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:治疗GBS首选IVIG,重症患者疗效尤为明显.
【总页数】2页(P60-61)
【作者】王德清;连立飞;金幸辉
【作者单位】河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院,河南洛阳,471003
【正文语种】中文
【中图分类】R745
【相关文献】
1.激素联合丙种球蛋白治疗小儿格林巴利综合征的疗效观察 [J], 饶雪梅;麦朗君;李丽华
2.早期应用丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征疗效观察 [J], 王德清;连立飞;金幸辉
3.丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床疗效观察 [J], 云宗金;周颖;李宗友;张艳;许辉;杨程;涂峰
4.丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征的临床疗效观察 [J], 章立早;林学锋;庄嘉鑫
5.参附注射液联合丙种球蛋白治疗脾肾阳虚型急性格林—巴利综合征疗效观察 [J], 王琦;刘爱贤;张文毅;耿继飞;李红双
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
丙种球蛋白联合血浆净化疗法治疗格林-巴利综合征1例
ｒ ３ Ｒ ｍａ ｉ Ｍｕ ｒ Ｐ ｔ ｎ ｕＭ ，ｔ １Ａ ｃ ｓ ｆ ａａ ０ ２ ｏ ｎ Ｃ， ｒｕ Ｒ， ｅｔ ａ ｅ ａ ａ ｅ ｔ ｉ ． ｏ ｆ ｌ
ｖｅ ｗ ｈｅｍ ｉ ｉｒ ｇｒ ｎｕｌｒ ｖ ｒａ ｒ ｌ ｎｇ ｍ ｃ ｏ ａ ａ ａ ｉｎｔ（ ３ｖ ｏ ｕｔ ｏ Ｍ ） ｆａｃ ｅ ｐｒ —
双 上 肢 近 端 肌 力 ４级 、 端 肌 力 ３级 ， 下 肢 肌 力 远 双
ｅｅｉ， Ｐ ， 于 激 素 的应 用 尚存 一 些 争 议 。本 文 ｒｓ Ｐ ） 对 ｓ 对 １ 重 型 Ｇ Ｓ患 者 采 取 免 疫 球 蛋 白、 Ｐ联 合 治 例 Ｂ Ｐ
疗 ， 得 良好 效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现
无异 常 ， 体பைடு நூலகம்深 、 肢 浅感 觉 无 异 常 ， 肌力 、 张力 、 反 肌 腱
射无 异常 ， 巴氏征 等病理 反射 未 引出 。 入 院后 ， 血 、 、 经 尿 生化 等 化 验及 腹 部 Ｃ 胃镜 Ｔ、 等检查 ， 断 为左 肾盂结 石 、 诊 胃多发 活 动性溃 疡 。经
治 疗 病 情 逐 渐 好 转 。 ２月 １ 日患 者 出 现 双 下 肢 麻 ９
ｍ ｙｅｏｃ ｉ ｅ ｋｅ ｉ ｔ ｘｔ ｎ ｉ ｒ ｍ ｅ ｌａｒ ｎ— ｌ ｙｔｃ ｌ ｕ ｍ ａ ｗｉｈ ｅ ｅ ｓｖｅ ｅｘ ｔａ ｄｕ ｌ ｙ ｉ
别 。最 重要 的是 通 过 抗 感 染 治疗 ， 者 在 临床 症 状 患
获 得 改 善 的 同 时 ， 象 、 髓 象 也 恢 复 了 正 常 ， 诊 血 骨 故 断 感 染 而 非 ＡＰ Ｌ。 【 考 文献 】 参
木、 无力 。２月 ２ 日四肢 麻 木 症 状 加 重 ， 现 双 下 ０ 出 肢 力弱 并进 行性 加重 。查 体 ： 神经 未见 特殊 异常 ， 颅 双 上肢 腕 以下痛 觉减 退 ， ８水 平 以下痛觉 稍 减退 ， 胸 双 膝关 节 以下痛 觉 减退 明显 ， “ 套 、 套 ” 变 ； 呈 手 袜 改
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大剂量丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征临床疗效分析资料与方法
2001～2009年收治格林-巴利综合征(GBS)患者103例,随机分为两组,对其中的51例静注丙种球蛋白(IVIg)进行治疗。
103例中冬春季发病62例,夏秋季41例,85例有前驱感染史,73为上呼吸道感染,12例为消化道感染,18例无明确感染史。
临床表现均有运动障碍,均有腱反射减低或消失。
感觉障碍者38例,其中32例为感觉减低,6例为感觉过敏及感觉异常(烧灼感、蚁走感或疼痛)。
有球麻痹者14例,表现为饮水呛咳及吞咽困难,其中29例合并有呼吸困难。
103例中68例行肌电图检查,运动神经损害58例,感觉神经损害22例,表现为运动及感觉神经传导速度减慢,动作电位波幅减低。
55例出现F波异常,13例出现H波反射异常。
103例均行脑脊液检查,其中89例表现蛋白-细胞分离。
临床特点:治疗组51例,男36例,女15例;年龄12～73岁,平均43.5岁。
对照组52例,男38例,女14例;年龄12～72岁,平均43.6岁。
103例符合以下临床特点:①85例病前1～3周有感染史;②急性或亚急性起病,四肢对称性弛缓性瘫痪,伴末梢型感觉障碍者28,有或无脑神经受累;③89例腰穿脑脊液检查符合蛋白-细胞分离的特征;④肌电图检查示:早期F波或H波反射延迟,神经传导速度减慢,远端潜伏期延长等改变。
方法:治疗组用静注丙种球蛋白,剂量为04g/(kg·日),连用5天。
对照组应用甲级强的松龙05～10g/日,连用5天。
两组同时应用抗感染,营养神经、改善
循环药物,并进行支持对症治疗。
治疗5天后均给予强的松5mg/(kg·日),4周后渐减量。
发病及治疗3周时分别判定:①痊愈:呼吸肌麻痹恢复,四肢肌力达Ⅳ级以上;
②显著进步:呼吸肌麻痹明显恢复,四肢肌力达Ⅲ级;③进步:有一定程度恢复,四肢肌力有所好转;④无效:治疗前后呼吸肌,四肢肌力皆无变化;⑤死亡。
结果
治疗组:51例经IVIg治疗后,运动障碍、颅神经麻痹、呼吸肌麻痹、感觉障碍、反射缺失等开始恢复时间为1～7天,平均362天。
治疗3周后,肌力改善40例,8例肌力无明显变化,15例有呼吸困难的患者12例有明显改善。
2例治疗期
间合并并发症死亡,1例出院后复发死亡;感觉障碍改善12例;腱反射恢复者8例;在丙种球蛋白治疗过程中偶见头痛、头晕、皮疹等不良反应,未行特殊处理。
平
均住院天数为283(18～49)天。
对照组:52例经甲强龙治疗后,运动障碍、颅神经麻痹、呼吸肌麻痹、感觉障碍、反射缺失等开始恢复时间为7～17天,平均1262天。
治疗3周后,肌力改善21例,18例肌力无明显变化,14例有呼吸困难的患者中,3例有改善,其余经呼吸机
辅助呼吸。
6例治疗期间死亡。
感觉障碍改善8例;腱反射恢复者6例;在治疗过程中出现消化道出血2例,血糖升高2例,血压明显男升高3例,出现类库欣氏综合
征15例。
平均住院天数463(28～68)天。
两组疗效,见表1。
讨论
格林-巴利综合征又叫急性感染性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及颅神经,少数累及椎体束。
本病可发生于任何年龄,全年均可发病。
多数患者发病前1～3周有上呼吸道或胃肠道感染的前驱症状,呈急性或亚急性起病,多数患者起病后症状逐渐加重,在1～2周内达峰。
临床表现为急性、对称性迟缓性肢体瘫痪,腱反射减弱或消失,周围性感觉障碍,颅神经损害以面瘫多见。
病情严重者出现延髓呼吸肌麻痹,危及生命。
感觉障碍一般比运动障碍轻。
脑脊液检查多数患者可见蛋白-细胞分离现象。
肌电图检查可见神经传导速度减慢,远端潜伏期延长,动作电位波幅正常或下降。
发病早期可能仅表现为F波或H波反射延迟或消失。
本病的原因至今仍不十分明确,约2/3的病人发病前有感染史,病毒感染学说是GBS的可能致病原因,目前集中在空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒和肺炎支原体,少见的还有H流感病毒,腺病毒等,其中CJ感染占第一位。
分子模拟机制认为,GBS的发病机制是由于机体免疫系统对病原体发生了错误识别,产生了针对周围神经组分的T细胞和自身抗体,引起周围神经髓鞘脱失[1]。
早期血浆交换或静脉输注人免疫球蛋白能加速其修复,减少长期神经功能残疾的发生率。
但血浆交换疗法费用昂贵,对设备条件要求高,操作复杂,目前在临床难以普及。
糖皮质激素对本病有一定疗效,但可抑制患者的免疫功能,妨碍病毒清除,重症合并感染者可致病原微生物扩散。
激素可能导致并发症增多,甚至导致病情恶化[2]。
大剂量丙种球蛋白疗效肯定,病情反跳和抗体反跳发生率低,可缩短病程,为GBS治疗的首选。
其主要的禁忌证是对免疫球蛋白过敏的患者和先天性IgA缺乏的患者,有严重充血性心力衰竭或肾功能不全者,IVIg可使血容量扩大,增加心衰和肾衰的危险。
少数病人应用IVIg后症状无改善,甚至加重,为治疗失败(本组中有8例)。
有极少数病人开始有效,或较长时间处于稳定状态,但随后加重,为急性复发或治疗疲劳(本组中有1例)[1]。
我们对103例格林巴利综合征进行随机分组后,应用静脉滴注大剂量丙种球蛋白和甲基强的松龙冲击治疗,应用激素治疗有一定疗效[3],但疗效差,并发症多,不良反应大,死亡率高。
静注丙种球蛋白治疗51例格林-巴利综合征患者,取得满意效果,是一种应用安全、疗效显著、无明显禁忌证及不良反应,且见效快的治疗方法。
参考文献
1 陈生弟,赵忠新.难治性神经系统疾病.上海科学技术出版社,2007:88,95.
2 张琳,王新来,狄政莉.大剂量静脉滴注免疫球蛋白联合大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗格林-巴利综合征的临床疗效观察.卒中与神经疾病,2006,13(3):178-179.
3 贾建平.神经病学.北京:人民卫生出版社,2008:346-348.。