胸腹水常规检查教学文案

胸腹水检查

正常胸腔与腹腔内都存在少量液体，起润滑作用•如胸腔液V200ML,腹腔液

V50ML,在病理情况下液体大量潴留于胸，腹腔就形成胸腹水.

一般分漏出液与渗出液，漏出液是通过毛细血管滤出积聚于组织间的非炎症性组织液.常见于引起毛细管流体静压升高，血浆胶体渗透压降低，淋巴回流受阻, 钠水潴留等的疾症•渗出液多是炎症积液，由于微生物的毒素，缺氧,炎性介质的作用使血管内皮细胞受损，血管通透性增高以致液体与大分子物质外渗形成积液•浆膜腔液检查的目的在于鉴别积液的性质，及找出引起积液的原因.腹腔积液的主要原因有肝硬化，肿瘤，结核性腹膜炎•胸腔积液有结核性胸膜炎•恶性肿瘤等•

一、标本要求：

1. 常规检查要留二管，一管不抗凝，一管抗凝，抗凝剂可用EDTA-2K

2. 要及时送检防止细胞变性

二、理学检查：

1. 外观

颜色一般是淡黄色

(1) 红色：穿刺损伤，出血性疾病，内脏损伤•肿瘤，结核等•

(2) 白色：胸导管阻塞/破裂，化脓性感染

(3) 绿色：绿脓杆菌感染

⑷黑色：曲霉菌感染

(5)棕色：阿米巴脓肿破溃进入胸腹腔

⑹黄色：各种原因的黄疸

透明度清亮或微浊

2. 凝固性正常胸腹水不自凝，漏出液一般不易凝固或出现凝块，渗出液因含较多纤

维蛋白原，凝血活酶可产生凝块•粘稠样积液多见于恶性间皮瘤，含碎屑样物积液多见于类风湿性病.

3. 比重漏出液一般少于1.018,渗出液大于1.018.标本量多时可用比重计法，

量少不测.

三化学检查

1.李凡他(粘蛋白定性试验)当浆膜上皮细胞发生炎症时，其分泌的粘蛋白增加，这种粘蛋白是一种酸性糖蛋白，在弱酸性环境下会产生白色沉淀.

操作：取一干燥试管加1%冰醋酸4ML左右，滴1—2滴标本在黑色背景下观察. 注意若为血性标本应离心后取上清液做.

阴性：晰不显雾状

+/-:黑色背景下见白色雾状沉淀

+ :白雾状

++ :白色薄云雾状

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