(完整word版)胸腹水常规检查

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(完整word版)胸腹水常规检查

胸腹水检查正常胸腔与腹腔内都存在少量液体,起润滑作用.如胸腔液<200ML,腹腔液<50ML,在病理情况下液体大量潴留于胸,腹腔就形成胸腹水.一般分漏出液与渗出液,漏出液是通过毛细血管滤出积聚于组织间的非炎症性组织液.常见于引起毛细管流体静压升高,血浆胶体渗透压降低,淋巴回流受阻,钠水潴留等的疾症.渗出液多是炎症积液,由于微生物的毒素,缺氧,炎性介质的作用使血管内皮细胞受损,血管通透性增高以致液体与大分子物质外渗形成积液.浆膜腔液检查的目的在于鉴别积液的性质,及找出引起积液的原因.腹腔积液的主要原因有肝硬化,肿瘤,结核性腹膜炎.胸腔积液有结核性胸膜炎.恶性肿瘤等.一、标本要求:1.常规检查要留二管,一管不抗凝,一管抗凝,抗凝剂可用EDTA-2K2.要及时送检防止细胞变性二、理学检查：1.外观颜色一般是淡黄色(1)红色: 穿刺损伤,出血性疾病,内脏损伤.肿瘤,结核等.(2)白色: 胸导管阻塞/破裂,化脓性感染(3)绿色: 绿脓杆菌感染(4)黑色: 曲霉菌感染(5)棕色: 阿米巴脓肿破溃进入胸腹腔(6)黄色: 各种原因的黄疸透明度清亮或微浊2.凝固性正常胸腹水不自凝,漏出液一般不易凝固或出现凝块,渗出液因含较多纤维蛋白原,凝血活酶可产生凝块.粘稠样积液多见于恶性间皮瘤,含碎屑样物积液多见于类风湿性病.3.比重漏出液一般少于1.018,渗出液大于1.018.标本量多时可用比重计法,量少不测.三化学检查1. 李凡他(粘蛋白定性试验)当浆膜上皮细胞发生炎症时,其分泌的粘蛋白增加,这种粘蛋白是一种酸性糖蛋白,在弱酸性环境下会产生白色沉淀.操作: 取一干燥试管加1%冰醋酸4ML左右,滴1—2滴标本在黑色背景下观察.注意若为血性标本应离心后取上清液做.阴性: 晰不显雾状+/-: 黑色背景下见白色雾状沉淀+:白雾状++ :白色薄云雾状+++ : 白浓云状++++ : 白色块状沉淀若怀疑球蛋白增多影响结果,可将标本滴于蒸馏水,球蛋白不溶于水而产生白色沉淀.一般漏出液为阴性,若漏出液被浓缩吸收也可阳性。

胸腹水常规检查完整版

胸腹水常规检查HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】胸腹水常规检查人体的胸腔、腹腔关节腔等统称为浆膜腔。

正常情况下腔内含有少量起润滑作用的液体。

当病理情况时腔内液体增多，发生积液，称为浆膜腔积液。

按积液的性质分为漏出液和渗出液。

漏出液是非炎性积液，是由于：①血浆渗透压降低，如肝硬化、肾病综合征、重度营养不良性贫血；②血管内压力增高，如慢性心功能不全；③淋巴管梗阻，如丝虫病肿瘤压迫等。

渗出液是炎性积液，常见于细菌感染。

[项目名称]胸腹水常规检查正常人一般在胸腹腔内不存在大量积液，只有在病理情况下才会有胸腹腔积液发生。

浆膜腔积液检查主要目的是为了区分积液的性质，这对某些疾病的诊断和治疗有重要意义。

[临床意义]实验的目的在于鉴别漏出液和渗出液。

1．漏出液外观多为淡黄色、稀薄、透明状。

漏出液颜色不一，多混浊。

漏出液比重常小于1．018，漏出液一般不会自行凝结。

粘蛋白试验(李氏试验)为阴性。

非炎性的漏出液中细胞数量少，常少于300个μl。

漏出液为非炎症因素所致。

2．渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1．018。

渗出液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。

粘蛋白定性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘蛋白试验为阳性。

显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个μ1。

渗出液多为炎症性因素所致。

漏出液渗出液原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激外观淡黄，透明或微浊、浆液性黄色、血色、脓性或乳糜性比重 <>凝固性不易凝固易凝固蛋白定量 <25g/L >30g/L糖定量近似血糖量多低于血糖量李凡它试验（粘蛋白定性）阴性阳性蛋白电泳以白蛋白为主，球蛋白比例低于血浆电泳图谱近似血浆细胞总数小于100×106/L 大于500×106/L细胞分类淋巴、间皮细胞为主急性感染以中性粒细胞为主；慢性以淋巴细胞为主漏出液：常见于各种肾病、充血性心力衰竭、严重的营养不良、晚期肝硬变、肿瘤及静脉栓塞等疾病。

胸腹水的实验室检

•3）蛋白电泳： •漏出液：α2和γ球蛋白等大分子蛋白质比例低于血漿，白蛋白相对较高。 •渗出液：蛋白电泳谱与血浆相近似，其中大分子量蛋白质显著高于漏出液。
•4）白蛋白梯度（SAAG）： •SAAG=血清白蛋白-腹水白蛋白 •渗出液SAAG<11g/L； •漏出液SAAG>11g/L；
3、葡萄糖测定
•渗出液一般偏低，化脓性感染时积液PH<6.8，PH降低还可见于类风湿病、结核、恶性肿瘤、红斑狼疮性胸膜炎。
•胸水PH<6，对诊断食道破裂有参考价值。
2.蛋白质测定
•1）蛋白定性试验——黏蛋白试验浆膜上皮细胞在炎性反应的刺激下分泌黏蛋白增加，黏蛋白是一种酸性糖蛋白，等电点为PH3~5，因此可在稀乙酸中出现白色沉淀。
•2.胆固醇性胸膜炎的胸腔积液中主要为胆固醇结晶，胆固醇含量可高达 26mmol/L。
•3.若积液胆固醇>2.86mmol/L，肿瘤的可能性大。
5、酶类测定
•1）乳酸脱氢酶（LD) 主要用于鉴别渗出液与漏出液、良性与恶性积液。积液中 LD>200U/L，积液LD/血清LD比值>0.6可作为渗出液指标。在各类渗出液中，化脓性感染积液LD活性>癌性>结核性>正常。LD同功酶测定如LD3、LD4、 LD5或仅LD5增高可疑为恶性肿瘤。
三、胸腹水的检查内容
•（一）一般检查：量、色、混浊度、凝固性、比密、PH。 •（二）化学检查：黏蛋白试验、蛋白定量、电泳、葡萄糖等。 •（三）显微镜细胞学检查：细胞计数、分类。 •(四）病原生物学检查。
（一）一般检查
漏出液颜色透明度比重淡黄色清晰透明小于1.018 渗出液黄色或其他颜色呈不同程度混浊大于1.018

胸水腹水脑脊液常规及生化检查

渗出液>500 x106/L
漏出液<100x106/L
2. 分类: 漏出液: 正常淋巴细胞和间皮细胞, 渗出液: 可见中性粒细胞, 淋巴细胞,
肿瘤细胞。
5
第五页，共十页。
(四). 细菌学检查
1. 涂片 2. 细菌培养
6
第六页，共十页。
内容总结
胸水腹水脑脊液常规及生化检查。一.漏出液和渗出液。脓性,血性,乳糜性, 胆汁性等.。 (一). 理学检查: 颜色、量、透明度、比重、凝固性。粘蛋白定性: Rivalta 试验，。蛋白定量: 漏出液<25g/L, 渗出液>30g/L。渗出液LD在化脓性感染积液中活性最高，均值可达正常血清的30倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。渗出液: 可见中性粒细胞, 淋巴细胞,。三. 漏出液和渗出液的鉴别表。9
急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主
无
可有
无
可有
10
第十页，共十页。
＜25
＞30
积液/血清蛋白
＜0.5
＞0.5
葡萄糖（mmol/L）
接近血糖水平
＜3.33
9
第九页，共十页。
项目
乳酸脱氢酶（U/L）积液 /血清乳酸脱氢酶细胞总数（ ×106/L）有核细胞分裂
肿瘤细胞细菌
漏出液
＜200 ＜0.6 ＜100
渗出液
＞200 ＞0.6 ＞500
淋巴细胞为主，可见间皮细胞
蛋白检测: 粘蛋白定性: Rivalta 试验，
阴性：漏出液，阳性：渗出液
蛋白定量: 漏出液<25g/L, 渗出液>30g/L。
葡葡萄糖含量明显减少

【精编范文】腹水常规报告单-范文模板 (5页)

【临床意义】积液出现少量红细胞多因穿刺损伤所致，故少量红细胞对漏出液和渗出液鉴别意义不大，但如见大量红细胞提示出血性渗出液，来自恶性肿瘤、肺栓塞和结核病等。
7.白细胞分类计数
【参考值】白细胞总数不超过150个/mm3，可以不分类计数。否则应分类计数，单个核（淋巴和单核）和多核细胞百分比。
七、实验室解释
（强阳性）白色絮状沉淀（最强阳性）立即形成白色凝块。
篇二：腹水常规
成都恒博医院检验科
检验报告单
姓名石宝文标本腹水颜色：黄 WBC：
性别男年龄检验号
73 科室内
标本收到日期
性状：浑浊量：
9
病床号 27
201X/0429 100ml
8．0
M：
9
0．25×10 /L RBC： 1．5×10 /L PH：
细胞及间皮细胞以百分数形式报告；
4镜检：将胸腹水混匀，用一次性试管吸取少量胸腹水滴一滴与载玻片上，在显微镜下观察是否有红细胞或其他病理成分。
5蛋白定性：浆膜粘蛋白试验操作：取100毫升蒸馏水置量筒中，加冰乙酸2-3滴，混匀，用吸管吸取穿刺液一滴于稀乙酸中在黑色背景下观察结果。
结果判定：（阴性）无滴虫清晰（弱阳性）稍成白雾状（阳性）白色云雾状混浊
4.李凡他试验 Rivalta试验
【参考值】
【临床意义】浆膜间皮细胞在炎症刺激下分泌粘蛋白增加，是一种酸性糖蛋白，在稀乙酸下形成白色雾状沉淀。
Rivalta试验可粗略区分漏出液和渗出液漏出液阴性渗出液阳性
5.其他酶类生化指标见生化指导
6.细胞总数
【参考值】漏出液<100个/mm3 渗出液>500个/mm3
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SOP023胸、腹水常规检查

胸、腹水常规检查一、检验目的：用于对胸、腹水性质的诊断。

二、原理：1、粘蛋白定性（李凡他试验）原理：粘蛋白是一种酸性糖蛋白，其等电点为3—5，可在稀乙酸中产生白色沉淀。

2、细胞计数：用稀释的冰乙酸溶解红细胞并固定有核细胞，计算单位体积内有核细胞数换算成每微升有核细胞数。

3、分类原理：根据细胞形态分为单个核细胞和多个核细胞或根据细胞形态和染色特性分类（N、L、B、M、E、间皮细胞、浆细胞、肿瘤细胞等。

三、标本的采集：新鲜浆膜腔穿刺液。

四、试剂1、冰乙酸或白细胞稀释液2、蒸馏水五、仪器设备1、试管。

2、100ml量筒。

3、计数板。

4、显微镜。

六、操作步骤：1.理学检查：➢观察颜色：分别以无色、乳白色、红色、黄色、黑色或绿色等文字描述。

➢透明度：分别以清晰透明、微浑、浑浊等报告。

➢凝块或薄膜：分别以无凝块、有凝块如实报告。

2.李凡他试验：加2—3滴冰乙酸于100ml量筒中，再加大约100ml蒸馏水混匀备用。

加待测标本1滴于量筒中，在黑色背景下观察有无白色云雾状沉淀生成及其下降程度。

结果判断如下：➢阴性：清晰透明，不呈现云雾状；➢弱阳性（±）：渐呈白雾状；➢阳性（+）：灰白色云雾状；➢阳性（++）：白色薄云状沉淀；➢阳性（+++）：白色絮状沉淀或白色浓云块状；3.白细胞计数：➢非血性标本：小试管内放入冰乙酸1～2滴，转动试管，使内壁沾有冰乙酸后倾去之，然后滴加混匀的浆膜腔积液3～4滴，数分钟后，混匀充入计数板，计算10个大方格内白细胞数（N）➢血性标本：将混匀的浆膜腔积液用白细胞稀释液稀释后混匀充入计数板计数5个大方格内白细胞数，计数结果乘以稀释倍数得白细胞数N。

必要时需校正白细胞数。

➢报告方式：白细胞计数：N/ul。

N小于40可不分类。

4.白细胞分类：➢直接分类：白细胞计数后，将低倍镜换成高倍镜，直接在高倍镜下根据细胞核的形态分别计数单个核细胞（包括淋巴细胞和单核细胞）和多个核细胞，应数100个白细胞，并以百分率表示。

胸腹水常规及其生化检测

结果判断：阴性（－）：清晰不显雾可疑（±）：渐呈白雾状阳性（＋）：加后呈白雾状（2＋）：白薄云状（3＋）：白浓云状
6
三、显微镜检查
一、细胞总数及有核细胞计数 1、标本类型 2、参考值
7
一、标本类型
一、标本类型 1、非血性标本：小试管内放入冰乙酸1~2滴，转动试管，使内壁沾有冰乙酸后弃去，然后滴加混匀的胸腹水3~4滴，数分钟后，混匀充入计数池，按细胞总数操作中的红、白细胞法计数。
无
可找到病原菌
白蛋白梯度（血清白蛋白-积液蛋白）
胸水＞12g／L 腹水＞11g／L
胸水＜12g／L 腹水＜11g／L
15
谢谢
16
主要内容
一、胸腹水常规检测二、胸腹水生化检测三、漏出液与渗出液的鉴别
1
一、胸腹水常规检测
2
一、胸腹水常规检测
一、性状检测二、黏蛋白定性实验三、显微镜检查
3
一、性状检测
1、记录标本送检量、颜色及透明度，有无凝固物质或沉淀物，可按浆液性、粘液性、黄色透明、脓样浑浊、乳糜样、血样等报告。 2、测比密前，标本应充分混匀，其方法与尿比密测定相同。
4
二、黏蛋白定性实验
原理：渗出液中可含多量浆膜黏蛋白，在酸性条件下可产生白色雾状沉淀，即李凡它实验。
操作：取100ml量筒，加蒸镏水100ml,滴入冰乙酸 0.1ml，充分混匀（pH3~5）,静止数分钟，将穿刺液靠近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色背景下，观察白雾状沉淀的发生及其下降速度等。
5
二、黏蛋白定性实验
8
一、标本类型
2、血性标本：将混匀的胸腹水用1％乙酸溶液稀释后进行计数。为剔除因出血而来的白细胞数，用下式进行校正。胸腹水白细胞校正数＝胸腹水白细胞测定值﹣出血增加的白细胞数出血增加的白细胞数＝外周血白细胞数×胸腹水红细胞数／外周血红细胞数

【最新2018】腹水常规报告单-推荐word版 (5页)

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腹水常规报告单
篇一：胸腹水常规检测
胸腹水常规检测
操作步骤：
1 外观检测：包括颜色、混浊度（清晰·微混·混浊）、有无凝块。
2 密度测定：测试前标本混匀倒入容器后放入比密计平稳后读取刻度；
4.李凡他试验 Rivalta试验
【参考值】
【临床意义】浆膜间皮细胞在炎症刺激下分泌粘蛋白增加，是一种酸性糖蛋白，在稀乙酸下形成白色雾状沉淀。
Rivalta试验可粗略区分漏出液和渗出液漏出液阴性渗出液阳性
5.其他酶类生化指标见生化指导
6.细胞总数
【参考值】漏出液<100个/mm3 渗出液>500个/mm3
四、标本运输保存
标本采集后应立即送检，否则加10%乙醇放置冰箱，但不超过2H。浆膜腔积液久置，细胞可破坏或纤维蛋白凝集成块，影响细胞计数；葡萄糖也会降解。
标本转运必须安全密闭，防止溢出。
五、标本干扰因素
标本放置时间过久、采集管非抗凝导致标本凝固影响细胞计数和蛋白测定。穿刺损伤引起计数影响。
六、检验参考值及临床意义
细胞及间皮细胞以百分数形式报告；
4镜检：将胸腹水混匀，用一次性试管吸取少量胸腹水滴一滴与载玻片上，在显微镜下观察是否有红细胞或其他病理成分。
5蛋白定性：浆膜粘蛋白试验操作：取100毫升蒸馏水置量筒中，加冰乙酸2-3滴，混匀，用吸管吸取穿刺液一滴于稀乙酸中在黑色背景下观察结果。
结果判定：（阴性）无滴虫清晰（弱阳性）稍成白雾状（阳性）白色云雾状混浊
（一）浆膜腔积液检查指标分三级
（二）漏出液和渗出液鉴别

胸腹水常规的简易操作流程

胸腹水常规检测操作步骤
1、外观检测：包括颜色，浑浊度（清晰、微混、浑浊）、有无凝块。

2、有核细胞计数：
用吸管吸取冰醋酸（0.35mol/L）后全部吹出，使管壁附着少许冰醋酸，然后用同一吸管，吸取少量混匀的胸腹水，使红细胞得以破环，冲池，静置2-3分钟，计数中央及四角五个大方格内的有核细胞数。

有核细胞总数=镜下有核细胞数*2*10^6/L。

如果白细胞过多，可用生理盐水做倍比稀释，最后再乘以稀释倍数。

参考区间：漏出液＜100*10^6/L，渗出液＞500*10^6/L。

血细胞分析仪计数法：预稀释模式，胸腹水混匀后，直接上机做，最终结果换算为：仪器计算的白细胞数*100*10^6/L。

3、蛋白定性（李凡他试验Rivalta）：
浆膜黏蛋白试验操作：取100ml蒸馏水置量筒中，加冰乙酸2-3滴（0.1ml），混匀后静置数分钟，用吸管吸取穿刺液逐滴滴于稀乙酸中，在黑色背景下，观察白色雾状沉淀发生及其下降速度等。

结果判定：
阴性：清晰无浑浊；弱阳性：稍成白雾状
阳性（+）：白色云雾状；强阳性（2+）：白色絮状沉淀
最强阳性（3+）：立即形成白色凝块
4、镜检：将胸腹水混匀，用一次性试管吸取少量胸腹水，滴一滴在载玻片上，
在显微镜下观察是否有红细胞或其他病理成分，红细胞报告模式为：细胞个数/HP。

少量红细胞多见于穿刺损伤，对渗出液和漏出液鉴别意义不大，大量红细胞提示为出血性渗出液，主要见于恶性肿瘤（最常见），穿刺损伤和肺栓塞等。

临床胸腹水的常规检查分析

性质鉴别
胸腹水可呈漏出液、渗出液等不同性质，不同性质胸腹水的治疗方法和预后不同，需通过检查明确性质，制定合适的治疗方案。胸腹水评估指标 Nhomakorabea外观
胸腹水的颜色、透明度等外观特征可以反映其性质和病因。
pH值
细胞计数和分类
胸腹水的pH值可以反映其酸碱平衡情况，对于判断病因和治疗具有重要意义。
胸腹水中的细胞计数和分类可以反映其性质和病因，如炎症、肿瘤等。
临床胸腹水的常规检查分析
xx年xx月xx日
目录
• 胸腹水的物理检查 • 胸腹水的化学检查 • 胸腹水的免疫学检查 • 胸腹水的微生物学检查 • 胸腹水的病理学检查 • 胸腹水鉴别诊断及评估指标
01
胸腹水的物理检查
胸腹水的外观检查
颜色
正常胸腹水为淡黄色，如呈红色或洗肉水样，提示可能有胸腔或腹腔出血；如呈黄绿色，提示可能有绿脓杆菌感染。
03
胸腹水的免疫学检查
胸腹水的肿瘤标志物检查
癌抗原15-3(CA15-3)
一种糖蛋白，高发于乳腺癌、肺癌、消化道癌等，正常值＜31.3U/ml。
癌抗原125(CA125)
高发于卵巢癌、胃癌、胰腺癌等，正常值＜35U/ml。
前列腺特异性抗原(PSA)
前列腺癌的特异性标志物，正常值＜4.0ng/ml。
白细胞介素-8(IL-8)
趋化中性粒细胞，正常值＜ 62pg/ml。
白细胞介素-10(IL10)
抑制炎症反应，正常值＜ 9.3pg/ml。
04
胸腹水的微生物学检查
胸腹水的细菌培养检查
总结词
细菌培养检查是胸腹水检查的重要项目之一，用于检测和识别感染的病原体。
详细描述

临床胸腹水的常规检查分析

鉴别诊断
结核性胸膜炎需要与细菌性胸膜炎、病毒性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎等相鉴别。需要根据患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果进行综合判断。
恶性胸水的诊断与鉴别诊断
诊断
恶性胸水通常由恶性肿瘤转移至胸膜腔引起，可能伴有消瘦、乏力、低热等症状。胸腔积液检查可发现肿瘤细胞阳性，CEA（癌胚抗原）增高，胸水肿瘤标志物阳性等表现。
活动程度。
免疫学检查分析
免疫球蛋白
胸腹水中免疫球蛋白的含量可以反映浆膜腔的免疫反应强度和病因。
补体
胸腹水中补体的含量可以反映浆膜腔的炎症程度和病因。
肿瘤标记物
胸腹水中肿瘤标记物的含量可以协助诊断胸腹膜肿瘤。
肿瘤标记物检查分析
癌胚抗原（CEA）
是一种广谱性肿瘤标志物，可在多种肿瘤中表达，脏器特异性低，在临床上主要用于结直肠癌的复发监测。
异常细胞学表现
细胞形态异常
01
细胞形态发生改变，如大小不一、形状不规则、出现胞质空泡
等。
细胞数量增多或减少
02
细胞数量超出正常范围，或明显减少，可能与炎症、肿瘤、免
疫反应等因素有关。
细胞分类比例失调
03
某些细胞分类比例明显增高或降低，可能与某些疾病或病理状
态有关。
肿瘤细胞学表现
肿瘤细胞形态
肿瘤细胞形态不规则，大小不一，胞质丰富，核大深染，可见核仁等。
甲胎蛋白（AFP）
是一种糖蛋白，正常情况下由幼稚的肝细胞产生，肝癌细胞是尚未分化的肝细胞，能大量分泌AFP，造成AFP在血液中含量显著升高。
04
细胞学检查分析
正常细胞学表现
细胞形态
正常细胞形态规则，大小一致，无异常改变。
细胞数量

胸腹水常规

项目名称胸腹水常规（1）标本的收集1．由穿刺取得的标本为防止细胞变性出现凝块或细菌破坏溶解等，送检及检查必须及时。

2．为防止凝固，最好加入100g／L乙二胺四乙酸二钠(EDTA钠盐)抗凝，每0．1m1可抗凝6m1浆膜腔积液，及时完成细胞涂片检查。

（2）理学检查1．记录标本送检量、颜色及透明度，有无凝固物质或沉淀物，可按浆液性、粘液性、黄色透明、脓样浑浊、乳糜样、血样等报告。

2．测比重前，标本应充分混匀，其方法与尿比重测定相同。

量少时，可用微量法测定。

（3）浆膜粘蛋白定性试验(Rivalta反应)原理渗出液中可含多量浆膜粘蛋白，在酸性条件下可产生白色雾状沉淀。

操作取100m1量筒，加蒸馏水100m1，滴入冰醋酸0．1m!(pH3—5)，充分混匀，静止数分钟，将穿刺液靠近量筒液面逐滴轻轻滴下，在黑色背景下，观察白色雾状沉淀的发生及其下降速度等。

结果判断阴性：清晰不显雾状；(土)渐呈白雾状；(十)加后呈白雾状；(2十)白薄云状；(3十)白浓云状。

附注在滴下穿刺液后，如见浓厚的白色云雾状沉淀很快地下降，而且形成较长的沉淀物，即Rivalta反应阳性。

如产生白色浑浊不明显，下沉缓慢，并较快消失者为阴性反应。

临床意义1．渗出液中含较多浆膜粘蛋白，故呈Rivalta阳性，而漏出液为阴性，但如漏出液经长期吸收蛋白浓缩后，也可呈阳性反应。

2．炎症性疾患(化脓性、结核性等)蛋白含量多为408/L以上3恶性肿瘤为20-40g／L；肝静脉血栓形成综合征为40—60g／L;淤血性心功能不全、肾病变患者的胸腹水中蛋白浓度最低，为l一108／L；肝硬变的腹水多为5—20g儿。

（4）细胞学检查(一)细胞总数及有核细胞计数计数方法基本与脑脊液相同，漏出液中有核细胞数量常在100×106/L以下；渗出液中有核细胞数量较多，常在500×106/L以上。

(二)细胞分类穿刺液应在抽出后立即离心，用沉淀物涂片后以瑞氏染色法进行分类。

胸腹水的实验室检

胸腹水实验室检验
主要内容

一、胸腹水来源

二、胸腹水标本留取
三、胸腹水的检查内容四、胸腹水检验临床应用
五、胸腹水检验质量膜腔统称为
浆膜腔。
正常情况下，浆膜腔内仅含有少量液体
起润滑作用，如胸膜腔液＜20ml，腹膜
腔液＜50ml，心包膜腔液约为10～30ml。

前两种原因常为多浆膜腔积液，且伴有组织间液增多引起的水肿。
二、胸腹水标本留取
1.由临床医生行穿刺术采集。 2.送检标本最好留取中段液体于消毒容器内，常规细胞学检查约需2ml, 生化及特种蛋白检验留2ml,微生物培养留 1ml，脱落细胞学检查留10ml，结核杆菌检查留10ml。 3.为防止出现凝块，标本采集后及时送检，常规检查用EDTA-K2抗凝，生化检查用肝素抗凝或不加抗凝剂。
三、胸腹水的检查内容
（一）一般检查：量、颜色、混浊度、凝固
性、比密等。
（二）化学检查：黏蛋白试验、蛋白定量和葡萄糖等。（三）显微镜细胞学检查：细胞计数及分类。（四）病原生物学检查。
（一）一般检查
（一）一般检查
（一）一般检查
（一）一般检查
5.凝固性
（二）胸腹水生化和免疫学检验
1、蛋白质测定 2、葡萄糖测定 3、脂类测定 4、酶类测定 5、肿瘤标志物测定 6、其他特殊成分测定
炎症、肿瘤、理化刺激
不定、血性、脓性、乳糜混浊 >1.018 能自凝
PH
黏蛋白定性蛋白定量积液/血蛋白
>7.4
阴性 <25g/L <0.5
<6.8
阳性 >30g/L >0.5
（续上表）

胸水腹水脑脊液常规及生化检查

一.漏出液和渗出液
•漏出液: 多为双侧非炎症性积液。 •渗出液:多为单侧性炎性积液。浆液性, 脓性,血性,乳糜性, 胆汁性等.
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二. 浆膜腔积液检查项目
(一). 理学检查: 颜色、量、透明度、比重、凝固性。 (二). 化学检查:
蛋白检测: 粘蛋白定性: Rivalta 试验，阴性：漏出液，阳性：渗出液蛋白定量: 漏出液<25g/L, 渗出液>30g/L。
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7
项目
乳酸脱氢酶（U/L）积液 /血清乳酸脱氢酶细胞总数（ ×106/L）有核细胞分裂
肿瘤细胞细菌
漏出液
＜200 ＜0.6 ＜100
渗出液
＞200 ＞0.6 ＞500
淋巴细胞为主，可见间皮细胞
急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主
无
可有
无
可有
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项目开展意义
❖ 胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现，及时治疗。
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(三). 显微镜检查
1.总细胞计数: 渗出液>500 x106/L 漏出液<100x106/L
2. 分类: 漏出液: 正常淋巴细胞和间皮细胞, 渗出液: 可见中性粒细胞, 淋巴细胞, 肿瘤细胞。
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(四). 细菌学检查 1.涂片 2.细菌培养
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（五）脱落细胞学检查
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三. 漏出液和渗出液的鉴别表
项目
漏出液
渗出液
病因
非炎症所致
炎症、肿瘤或物理、化学刺激
颜色
淡黄色
黄色、红色、乳白色
透明度
清晰透明或琥珀色样
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