胸腹水常规检测

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胸腹水检查ppt课件

胸腹水检查ppt课件

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3
?渗出液(exudate)多为炎症性积液。炎症时 由于病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作 用使用血管内皮细胞受损,血管通透性增加, 以致血管内大分子物质如白蛋白甚至球蛋白和 纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出,在渗出过 程中,还有各种细胞成分的渗出。当血管严重 受损进,红细胞也外溢,因此炎性渗出液中含 有红细胞也是炎症反应的象征。渗出液化气产 生多为细菌感染所致少数见于非感染病因。如 外伤、血液、胆汁、胰液、胃液等刺激后。此 外恶性肿瘤也可引起类似渗出液的积液
胸腹水检查
1.常规检查 2.生化检查 3.病原微生物学检查
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1
胸腹水的形成
?正常情况下,人体的胸腔和腹腔内仅含 少量的液体起润滑作用,胸腔液 <200ml,腹腔液<50ml,一般采集不到。 病理情况下可有大量液体潴留形成积液。 按产生的原因及性质不同,分为漏出液 和渗出液。
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2
Fra Baidu bibliotek
?漏出液形成原因: 1.毛细血管流体静压增 高:见于静脉回流受阻、充血性心力衰 竭和晚期肝硬化等。 2.血浆胶体渗透压减 低:主要见于血浆清蛋白浓度明显减低 的各种疾病,如营养不良、肾病综合征、 严重贫血等。 3.淋巴回流受阻:见于丝虫 病、肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍, 多为乳糜性。 4.钠水潴留:常见于充血性 心力衰竭、肝硬化和肾病综合征等。

(完整word版)胸腹水常规检查

(完整word版)胸腹水常规检查

胸腹水检查

正常胸腔与腹腔内都存在少量液体,起润滑作用.如胸腔液<200ML,腹腔液<50ML,在病理情况下液体大量潴留于胸,腹腔就形成胸腹水.

一般分漏出液与渗出液,漏出液是通过毛细血管滤出积聚于组织间的非炎症性组织液.常见于引起毛细管流体静压升高,血浆胶体渗透压降低,淋巴回流受阻,钠水潴留等的疾症.渗出液多是炎症积液,由于微生物的毒素,缺氧,炎性介质的作用使血管内皮细胞受损,血管通透性增高以致液体与大分子物质外渗形成积液.浆膜腔液检查的目的在于鉴别积液的性质,及找出引起积液的原因.腹腔积液的主要原因有肝硬化,肿瘤,结核性腹膜炎.胸腔积液有结核性胸膜炎.恶性肿瘤等.

一、标本要求:

1.常规检查要留二管,一管不抗凝,一管抗凝,抗凝剂可用EDTA-2K

2.要及时送检防止细胞变性

二、理学检查:

1.外观

颜色一般是淡黄色

(1)红色: 穿刺损伤,出血性疾病,内脏损伤.肿瘤,结核等.

(2)白色: 胸导管阻塞/破裂,化脓性感染

(3)绿色: 绿脓杆菌感染

(4)黑色: 曲霉菌感染

(5)棕色: 阿米巴脓肿破溃进入胸腹腔

(6)黄色: 各种原因的黄疸

透明度清亮或微浊

2.凝固性正常胸腹水不自凝,漏出液一般不易凝固或出现凝块,渗出液因含较

多纤维蛋白原,凝血活酶可产生凝块.粘稠样积液多见于恶性间皮瘤,含碎屑样物积液多见于类风湿性病.

3.比重漏出液一般少于1.018,渗出液大于1.018.标本量多时可用比重计法,

量少不测.

三化学检查

1. 李凡他(粘蛋白定性试验)当浆膜上皮细胞发生炎症时,其分泌的粘蛋白增加,这种粘蛋白是一种酸性糖蛋白,在弱酸性环境下会产生白色沉淀.

临床胸腹水的常规检查分析

临床胸腹水的常规检查分析

感染性胸腹水
由细菌、病毒、真菌等感染引起 ,如肺炎、肺结核、肝脓肿等。
损伤性胸腹水
由创伤、手术等引起。
营养不良性胸腹水
由低蛋白血症、维生素C缺乏等引 起。
04
临床胸腹水的常规检查总结
检查的优缺点
• 优点 • 操作简便,准确度高:临床胸腹水常规检查是一种简便易行且准确度高的检查方法,能够有效地辅助诊断
指导治疗
通过胸腹水常规检查可以了解胸腹水的性质和 组成成分,从而指导医生选择适当的治疗方法 和药物。
评估疗效
通过胸腹水常规检查可以评估治疗效果,如果 胸腹水减少或性质发生改变,说明治疗有效。
THAHale Waihona Puke BaiduK YOU.
2023
临床胸腹水的常规检查分 析
目录
• 胸腹水的常规检查 • 胸腹水的常规检查分析 • 胸腹水鉴别诊断 • 临床胸腹水的常规检查总结
01
胸腹水的常规检查
外观和比重
外观检查
观察胸腹水的颜色、透明度、是否有凝块或沉淀物等特征。
比重检查
通过测量胸腹水的比重,可初步判断积液的性质和来源。
细胞计数和分类
结核性胸腹水
漏出性胸腹水
呈草黄色,澄清透明,多见于中青年患者, 由结核分枝杆菌引起。
多为非炎性积液,由血浆渗透压降低、毛细 血管流体静压升高、淋巴管阻塞等因素引起 。

【精编范文】腹水常规报告单-范文模板 (5页)

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上皮细胞 0.25×10 9/L 粘蛋白试验 阳性 L:
90
白细胞分类:(%)
N:
E:
5
报告日期 201X/0429
报告人
杨明春
复核人
此结果仅限于该样本
篇三:胸腹水常规临床指导
胸腹水常规临床指导
一、 检验目的与收费
正常情况下,浆膜腔内仅含有少量液体起润滑作用,如胸腔液<200ml,腹腔液<50ml。病理情况下,浆膜腔内有大量液体储留而形成浆膜腔积液。因位置不同,分别称为胸腔积液和腹腔积液等。收费3元/次。
4.李凡他试验 Rivalta试验
【参考值】
【临床意义】浆膜间皮细胞在炎症刺激下分泌粘蛋白增加,是一种酸性糖蛋白,在稀乙酸下形成白色雾状沉淀。
Rivalta试验 可粗略区分漏出液和渗出液 漏出液阴性 渗出液阳性
5.其他酶类生化指标见生化指导
6.细胞总数
【参考值】漏出液<100个/mm3 渗出液>500个/mm3
四、 标本运输保存
标本采集后应立即送检,否则加10%乙醇放置冰箱,但不超过2H。浆膜腔积液久置,细胞可破坏或纤维蛋白凝集成块,影响细胞计数;葡萄糖也会降解。
标本转运必须安全密闭,防止溢出。
五、 标本干扰因素
标本放置时间过久、采集管非抗凝导致标本凝固影响细胞计数和蛋白测定。 穿刺损伤引起计数影响。

SOP023胸、腹水常规检查

SOP023胸、腹水常规检查

胸、腹水常规检查

一、检验目的:

用于对胸、腹水性质的诊断。

二、原理:

1、粘蛋白定性(李凡他试验)原理:粘蛋白是一种酸性糖蛋白,其等

电点为3—5,可在稀乙酸中产生白色沉淀。

2、细胞计数:用稀释的冰乙酸溶解红细胞并固定有核细胞,计算单位

体积内有核细胞数换算成每微升有核细胞数。

3、分类原理:根据细胞形态分为单个核细胞和多个核细胞或根据细胞

形态和染色特性分类(N、L、B、M、E、间皮细胞、浆细胞、肿瘤细

胞等。

三、标本的采集:

新鲜浆膜腔穿刺液。

四、试剂

1、冰乙酸或白细胞稀释液

2、蒸馏水

五、仪器设备

1、试管。

2、100ml量筒。

3、计数板。

4、显微镜。

六、操作步骤:

1.理学检查:

➢观察颜色:分别以无色、乳白色、红色、黄色、黑色或绿色等文字描述。➢透明度:分别以清晰透明、微浑、浑浊等报告。

➢凝块或薄膜:分别以无凝块、有凝块如实报告。

2.李凡他试验:加2—3滴冰乙酸于100ml量筒中,再加大约100ml蒸馏水混

匀备用。加待测标本1滴于量筒中,在黑色背景下观察有无白色云雾状沉淀生成及其下降程度。结果判断如下:

➢阴性:清晰透明,不呈现云雾状;

➢弱阳性(±):渐呈白雾状;

➢阳性(+):灰白色云雾状;

➢阳性(++):白色薄云状沉淀;

➢阳性(+++):白色絮状沉淀或白色浓云块状;

3.白细胞计数:

➢非血性标本:小试管内放入冰乙酸1~2滴,转动试管,使内壁沾有冰乙酸后倾去之,然后滴加混匀的浆膜腔积液3~4滴,数分钟后,混匀充入计数板,计算10个大方格内白细胞数(N)

➢血性标本:将混匀的浆膜腔积液用白细胞稀释液稀释后混匀充入计数板计数5个大方格内白细胞数,计数结果乘以稀释倍数得白细胞数N。必要时需校正白细胞数。

胸腹水常规及其生化检测

胸腹水常规及其生化检测

胸水>12g/L 腹水>11g/L
胸水<12g/L 腹水<11g/L
非炎症所致
淡黄浆液性
透明或微混
<1.015
凝固性
不自凝
黏蛋白定性试验
阴性
蛋白总量
<25g/L
蛋/ 白总量/血清蛋白 <0.5
积液LD/血清LD
<0.6
葡萄糖定量
与血糖相近
渗出液
炎症、肿瘤或物理、化学刺激所致
不定,可黄色、脓性、血性、乳糜性 大多混浊 >1.015 能自凝 阳性 >30g/L
≥0.5 ≥0.6
二、胸腹水生化检测
一、 胸腹水生化检测主要查蛋白质定量和葡萄 糖。 临床意义:主要用于鉴别胸腹水的性质。一 般来说漏出液糖定量结果于血糖接近,蛋白质 含量小于25g/L。渗出液糖定量多低于血糖水 平,而蛋白含量常高于30g/L。
❖三、漏出液与渗出液的鉴别
三、漏出液与渗出液的鉴别
鉴别点
漏出液
原因 外观 透明度 比密
300×106/L以下。 渗出液中有核细胞数量较多,多在
500×106/L以上。
三、漏出液与渗出液的鉴别 以病因不同而异,可以中性粒细胞或淋巴细胞为主 三、漏出液与渗出液的鉴别 三、漏出液与渗出液的鉴别 (3+):白浓云状 1、记录标本送检量、颜色及透明度,有无凝固物质或沉淀物,可按浆液性、粘液性、黄色透明、脓样浑浊、乳糜样、血样等报告。 渗出液糖定量多低于血糖水平,而蛋白含量常高于30g/L。 临床意义:主要用于鉴别胸腹水的性质。 临床意义:主要用于鉴别胸腹水的性质。 沾有冰乙酸后弃去,然后滴加混 三、漏出液与渗出液的鉴别

临床胸腹水的常规检查分析

临床胸腹水的常规检查分析

临床胸腹水的常规检查分析

胸腹水,也被称为腹水或者胸水,是指在胸腹腔内积聚大量液体的

一种病理情况。临床上常用的检查方法可以帮助医生准确诊断和评估

病情,为患者提供合适的治疗方案。本文将对临床胸腹水的常规检查

进行分析和介绍。

I. 临床症状和体征的分析

在评估胸腹水的时候,医生首先会关注患者的症状和体征。常见的

症状包括呼吸困难、腹胀、体重增加、食欲不振等。体征包括下肢水肿、腹部膨胀、叩诊呈鼓音等。这些症状和体征的出现可以提示患者

可能存在胸腹水,但无法确定其具体原因。

II. 临床实验室检查

1. 血常规检查

血常规检查可以帮助医生了解患者的血液情况,包括红细胞计数、

白细胞计数、血红蛋白、血小板计数等。这些指标可以提供一些有关

病因的线索,如白细胞增多可能提示存在感染。

2. 生化检查

生化检查主要包括肝功能、肾功能、电解质水平、凝血功能等项目。这些指标可以帮助医生评估患者的器官功能状况,并确定是否存在潜

在的疾病。

3. 肿瘤标志物检查

肿瘤标志物检查适用于怀疑患者存在恶性肿瘤的情况,如胸腹水的出现伴随着原发性或继发性肿瘤。常用的肿瘤标志物包括AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)、CA125(癌抗原125)等。

III. 影像学检查

1. 腹部超声

腹部超声是一种常用的无创检查方法,可以通过声波来观察腹部器官的情况。它可以帮助医生判断有无腹腔器官肿块、肝脾肿大、肠壁增厚、淋巴结肿大等,为胸腹水的病因提供线索。

2. 胸部X线检查

胸部X线检查可以帮助医生观察胸腔内是否存在积液、肺纹理是否增多等情况。然而,X线检查对于胸腹水的诊断并不敏感,仅能提供一些辅助信息。

胸腹水常规检测

胸腹水常规检测

胸腹水常规检测

操作步聚:

1、外观检测:包括颜色、混浊度(清晰、微混、混浊)有无凝块。

2、比密测定:测试前标本混匀倒入容器后放入比密计平稳后读取刻度。

3、细胞计数和分类

(1)用吸管吸取冰腊酸(0.35mmol/l)全部吹出,使管壁附着少许冰醋酸,然后用同一吸吸取少量混匀的胸腹水破坏红细胞后充池,静置2-3分钟计数中央及四角五个大方格内的有核细胞数×2×106/L。

(2)稀释计数法:白细胞过多可用白细胞稀释液做倍比稀释。最后×稀释倍数。

(3)白细胞分类:高倍镜下可根据细胞形态进行分类。写出单个核细胞及间皮细胞的百分数形式报告。

4、镜检:将胸腹水滴一滴与载玻片上在显微镜下观察是否有红细胞或病理成份。

5、蛋白定性(Rivalta):浆膜粘蛋白试验操作

取100ml蒸馏置量筒中,加冰乙酸2-3滴,混匀,用吸管吸取穿刺液一滴于稀乙酸中黑色背景下观察结果。

结果判定:

(—)清晰

(+-)稍成白雾状

(+)白色云雾状混浊

(强+)白色絮状沉淀

(最强+):立即形成白色凝块。

我科报告样式:

外观:

李凡他试验(Rivalta):

细胞总数:×106/L

白细胞数:×106/L

白细胞分类:

单个核细胞 % 多叶核细胞: % 间皮细胞 %

胸腹水检查

胸腹水检查

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▪ (3)嗜酸性粒细胞增多:常见于变态反应和寄生 虫所致的渗出液。加外多次反复穿刺刺激、结核性 渗出游人的吸收期、人工气胸、手术后积液、系统 性红斑狼疮、间皮瘤等积液中嗜酸性粒细胞亦增多。
▪ (4)间皮细胞增多:提示浆膜刺激或受损, 该细胞在瑞氏染色后,大小约为15-30μm,圆形、 椭圆形或不规则形,核在中心或偏位,多为一个核, 也可见两个或多个核者,均眦色,胞质多呈淡蓝色 有时有空泡。间皮细胞在渗出液中中退变,使形态 不规则,还有幼稚型间皮细胞,染色色擀较粗糙致 密,但核仁不易见到,都应注意与癌细胞区别。
胞,以提高白细胞分类计数的准确性 3.有核细胞分类计数误差大,尤其是陈旧性、
细胞变形的标本,故推荐采用涂片染色分 类法分类计算 4.染色分类计数过程中,若发现间皮细胞和 不能分类的异常细胞应另外描述或作HE、 巴氏染色查找肿瘤细胞。
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参考值
▪ 漏出液中的白细胞数常不超过100×106/L,如果 超过500×106/L多为渗出液,
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细胞分类
▪ 2、染色分类法 标本离心,取沉淀涂片, 制成均匀薄膜,置室温或37℃孵箱中,干 燥后以瑞氏染色,油镜下进行分类计数。 以百分比表示之。如有内皮细胞或其它异 常细胞,则另行描述报告。
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注意事项
胸腹水 1.有核细胞计数应包括间皮细胞 2.必要时可采用细胞玻片离心沉淀仪收集细

临床胸腹水的常规检查分析

临床胸腹水的常规检查分析

胸腹水的自身抗体检查
01
类风湿因子(RF)
02Baidu Nhomakorabea
抗核抗体(ANA)
见于类风湿关节炎,正常值<20U/ml 。
见于系统性红斑狼疮等结缔组织病, 正常值<1:80。
03
抗中性粒细胞胞质抗 体(ANCA)
见于血管炎等血管炎性疾病,正常值 阴性。
胸腹水的细胞因子检查
白细胞介素-6(IL-6)
促进B细胞分化,与感染程度相 关,正常值<7pg/ml。
胸腹水的细胞病理学检查
恶性细胞检测
细胞病理学检查可以通过观察细胞形态及结构,检测是否存在恶性细胞,进而确 诊恶性肿瘤。
细胞学分类
根据细胞形态及结构的不同,可以对恶性肿瘤进行分类,以制定针对性的治疗方 案。
胸腹水的分子病理学检查
基因突变检测
通过分子病理学检查可以检测是否存在基因突变,进而为靶 向治疗提供依据。
胸腹水的化学检查
胸腹水的蛋白质定量检查
总结词
胸腹水蛋白质定量检查主要用于判断胸腹水是否漏出液还是渗出液。
详细描述
胸腹水蛋白质定量检查是通过测定胸腹水中的总蛋白含量和白蛋白含量来实现的 。总蛋白含量>30g/L时,胸腹水为渗出液;总蛋白含量<30g/L时,胸腹水为 漏出液。
胸腹水的葡萄糖定量检查
总结词
临床胸腹水的常规检查分析

临床胸腹水的常规检查分析

临床胸腹水的常规检查分析

异常细ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学表现
细胞形态异常
01
细胞形态发生改变,如大小不一、形状不规则、出现胞质空泡
等。
细胞数量增多或减少
02
细胞数量超出正常范围,或明显减少,可能与炎症、肿瘤、免
疫反应等因素有关。
细胞分类比例失调
03
某些细胞分类比例明显增高或降低,可能与某些疾病或病理状
态有关。
肿瘤细胞学表现
肿瘤细胞形态
肿瘤细胞形态不规则,大小不一,胞质丰富,核大深染,可见核 仁等。
临床胸腹水的常规检查分析
2023-11-08
contents
目录
• 胸腹水的收集与处理 • 胸腹水的常规检查项目 • 生化与免疫学检查分析 • 细胞学检查分析 • 病因学检查分析 • 诊断与鉴别诊断
01
胸腹水的收集与处理
胸腹水的收集方法
体位
患者通常取半卧位,以使胸部和腹部 充分暴露,并选择在胸部叩诊浊音和 呼吸音最强的部位进行穿刺。
鉴别诊断
其他病因引起的胸腹水需要与上述两种病因 相鉴别。需要根据患者的病史、症状、体征 以及实验室检查结果进行综合判断。
感谢您的观看
THANKS
胸水结核抗体
胸水结核抗体阳性提示结核性胸膜炎。
恶性胸水的病因学检查分析
肿瘤标志物
恶性胸水中常见的肿瘤标志物包括CEA、CA125、CA153等,它 们的升高提示恶性胸水的可能性。

胸腹水常规及其生化检测

胸腹水常规及其生化检测
300×106/L以下。 渗出液中有核细胞数量较多,多在
500×106/L以上。
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二、胸腹水生化检测
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二、胸腹水生化检测
一、 胸腹水生化检测主要查蛋白质定量和葡萄 糖。 临床意义:主要用于鉴别胸腹水的性质。一 般来说漏出液糖定量结果于血糖接近,蛋白质 含量小于25g/L。渗出液糖定量多低于血糖水 平,而蛋白含量常高于30g/L。
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三、漏出液与渗出液的鉴别
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三、漏出液与渗出液的鉴别
鉴别点
漏出液
原因 外观 透明度
非炎症所致
淡黄浆液性
透明或微混
比密
<1.015
凝固性
不自凝
黏蛋白定性试验
阴性
蛋白总量
<25g/L
蛋/ 白总量/血清蛋白 <0.5
积液LD/血清LD
来自百度文库
<0.6
葡萄糖定量
与血糖相近
14
渗出液
炎症、肿瘤或物理、化学刺激所致
以淋巴细胞、间皮细胞为主 以病因不同而异,可以中性粒细 胞或淋巴细胞为主

可找到病原菌
白蛋白梯度 (血清白蛋白-积液蛋白)
胸水>12g/L 腹水>11g/L
胸水<12g/L 腹水<11g/L
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主要内容
一、胸腹水常规检测 二、胸腹水生化检测 三、漏出液与渗出液的鉴别

胸腹水蛋白试验操作规程

胸腹水蛋白试验操作规程

胸腹水蛋白试验操作规程

胸腹水蛋白是一种重要的临床检测指标,用于评估胸腹水中蛋白质的含量,从而帮助医生进行疾病诊断和治疗方案制定。以下是胸腹水蛋白试验的操作规程,以供参考。

试验原理:

胸腹水蛋白试验是基于比色法原理进行的。在碱性条件下,蛋白质与双酮缩合剂(如本试剂为硝基硫酸钠溶液)反应生成紫色化合物,通过测定紫色化合物的吸光度来计算蛋白质的含量。

试验操作步骤:

1.试剂准备:

(1)准备试剂:硝基硫酸钠溶液。

(2)标准蛋白溶液:用已知浓度的蛋白制备标准蛋白溶液。

2.样品处理:

(1)收集胸腹水标本,并记录标本的来源和相关临床信息。

(2)将标本离心,将上清液转移至离心管中。

(3)离心管中的上清液称取适量,加入离心管中。

3.比色反应:

(1)取一组试管,设置空白对照组和待测组。

(2)空白对照组:向试管中加入相应体积的去离子水。

(3)待测组:向试管中加入相应体积的标本上清液。

(4)添加试剂:向每个试管中滴加硝基硫酸钠溶液,然后轻轻摇匀。

(5)置于室温下放置一定时间,一般为15-30分钟,待颜色稳定。

4.测定吸光度:

(1)将试管放入比色计,设定测量波长为520 nm。

(2)将空白对照组试管吸光度值设定为零基线。

(3)按照说明书操作,测定每个试管的吸光度值,并记录。

5.计算蛋白含量:

(1)根据标准蛋白溶液浓度和对应吸光度值,通过标准曲线计算待测组蛋白质含量。

(2)按照相应的单位(如g/L)计算蛋白质含量。

(3)将计算结果记录下来,用于临床诊断或疾病监测。

注意事项:

1.操作过程中要注意无菌操作,避免污染样品。

胸腹水的实验室检

胸腹水的实验室检


4)SCCA:即鳞状细胞癌抗原,对扁平上皮细
胞癌、原发性肺癌的诊断有参考价值。
6、其他特殊成分测定
1)铁蛋白(Ft):癌性积液中Ft多大于
1500µg/L,结核性时也升高,但一般小于 600µg/L。
2)C反应蛋白(CRP):为急性时相反应
蛋白,用于漏出液与渗出鉴别: CRP<10mg/L为漏出液,>10mg/L为渗出液。
2)甲胎蛋白(AFP):血清AFP为原发性肝
癌标志物。当腹水AFP>25µg/L对诊断原发性 肝癌引起的腹水有价值。
3)糖类抗原标志物(CA):

主要用于各种肿瘤转移所致的恶性积液的鉴别诊断。
CA125:腹水中CA125>1000u/ml常作为卵巢癌转移的指标, CA199:是胰腺癌和结、直肠癌的标志物; CA72-4:结肠癌标志物;


3、脱落细胞检查:尤其是恶性肿瘤细胞 4、结晶:胆固醇结晶常见于有脂肪变性的
陈旧性胸膜炎,与结核杆菌感染有关。

5、染色体检查
(四)、病原生物学检查
1、寄生虫及虫卵:乳糜样积液中有时可见
微丝蚴;包虫病积液可见棘球蚴头节和小钩; 阿米巴积液可见阿米巴滋养体。
2、细菌学检测:感染性积液常见的微生物
3)淀粉酶(AMY)
大多数胰腺炎患者的胰腺创伤所致腹腔积液中 淀粉酶活性/血清淀粉酶>1.

胸腹水常规生化指标解读

胸腹水常规生化指标解读

蛋白质
• 临床意义 • 漏出液 < 25 g/L;渗出液 > 30 g/L。蛋白质为 25~30 g/L 之间,则难以判明积液性质。 • 淤血性心功能不全、肾病综合征者的蛋白浓度最低, 为 1~10 g/L。
蛋白质
• 临床意义 • 炎症性积液(化脓性、结核性疾病等),含量多在 40 g/L 以上,恶性肿瘤为 20~40 g/L,肝静脉血栓 形成综合征为 40~60 g/L,肝硬化腹水多为 5~20 g/L。
李凡他试验
• 影响因素 • 肝硬化腹腔积液的患者,由于胸腹水中球蛋白增高且 不溶于水,使得样本呈现云雾状浑浊,李凡他试验可 呈假阳性. • 血性积液测定蛋白质时也可能出现假阳性,应离心后 取上清液再进行李凡他试验。 • 浆膜腔内漏出液经长期吸收蛋白质浓缩后,也可呈现 假阳性。
细胞计数和分类计数
• 参考区间 • 有核细胞计数:漏出液 < 100 × 106/L;渗出液 > 500 × 106/L。 • 有核细胞分类:漏出液一般以淋巴细胞及间皮细胞为 主;渗出液根据病因、病情不同而变化。
葡萄糖
• 参考区间 • 3.6~5.5 mmol/L
• 临床意义 • 正常生理情况下,胸腔积液中葡萄糖水平通常同血液 中水平一致。 • 在细菌感染性积液中,因细菌的作用而使葡萄糖的含 量减少,当含量仅为血清中的 50% 时,可认为有细 菌感染。
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胸腹水常规检测

操作步聚:

1、外观检测:包括颜色、混浊度(清晰、微混、混浊)有无凝块。

2、比密测定:测试前标本混匀倒入容器后放入比密计平稳后读取刻度。

3、细胞计数和分类

(1)用吸管吸取冰腊酸(0.35mmol/l)全部吹出,使管壁附着少许冰醋酸,然后用同一吸吸取少量混匀的胸腹水破坏红细胞后充池,静置2-3分钟计数中央及四角五个大方格内的有核细胞数×2×106/L。

(2)稀释计数法:白细胞过多可用白细胞稀释液做倍比稀释。最后×稀释倍数。

(3)白细胞分类:高倍镜下可根据细胞形态进行分类。写出单个核细胞及间皮细胞的百分数形式报告。

4、镜检:将胸腹水滴一滴与载玻片上在显微镜下观察是否有红细胞或病理成份。

5、蛋白定性(Rivalta):浆膜粘蛋白试验操作

取100ml蒸馏置量筒中,加冰乙酸2-3滴,混匀,用吸管吸取穿刺液一滴于稀乙酸中黑色背景下观察结果。

结果判定:

(—)清晰

(+-)稍成白雾状

(+)白色云雾状混浊

(强+)白色絮状沉淀

(最强+):立即形成白色凝块。

我科报告样式:

外观:

李凡他试验(Rivalta):

细胞总数:×106/L

白细胞数:×106/L

白细胞分类:

单个核细胞 % 多叶核细胞: % 间皮细胞 %

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